PUBLICACIÓN MEDICA URIACH TERCERA ÉPOCA

I Hfll 1

wn ti{M rrcM

• r * .•Tv^'Tr^^ A. ;^r 'Jflr-NERGADAN (lovastatina) es lo formo /noctívo de 'o /octono del correspondiente bidroxiácido abierto, potente inhibidor de la síntesis de colesferol endógeno, y por tanto, (áimaco hipocotesterolemianteTras su absorción gas'rointeslínal se hidroliza y convierte en la forma activo, que es un Inhibidor competitivo de la HMG-CoA reducíase, que cataliza la biosíntesis de coksleroi NERGADAN reduceel colesterol tota/ plasmático, las lipoproleínas LDL y VLDUolesterol y ios triglicéridos, al mismo tiempo que aumenta el HDUoksterol. INDICACIONES: Reducción de los niveles elevados de colesteroltotal y LDL-colesterol en la hipercoksterolemia primaria y cuando la dieta y otras medidas han sido insuficientes. POSOLOGiA: El paciente debe seguir una dieta nípoc oles tero temíante estándar anlesde recibir NERGADAN y debe continuar con ésta durante e! tratamiento ia dosis inicial recomendada es de 20 mg al dio, como dosis única, en ia certa. Si se precisan, los ajustes se barón a intervalosde no menos de 4 semonas, nosfo un máximo de 80 mg diarios, administrados en 1-2 tomas al dia, con el desayuno y la cena. La dosis debe ser reducida si los niveles de colesteml tola! desciendenpor debajo de 140 mg/lOOml (3,6 mmol/Lj. En pacientes tratados con mmunosupresores, la dosis máxima recomendada es de 20 mg/dia Terapia concomitante: NERGADAN es eficaz so/oo en combinación con secuestradores de ácidos biliares. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a cualquier componente del preparado, enfermedad hepática activa o elevaciones persistentesno explicadas de las transaminasas séricas, embarazo y lactancia. PRECAUCIONES: Efectos hepáticos: Al igual que con otros bipolipem ion tes. se fian descrito elevaciones moderadas ¡menosde tres veces el limite superior de la normalidad! de las transaminasas durante el tratamiento con lovastatina. Estos cambios aparecieron tras el inicio de b terapia, fueron usualmente transitorios, nose acompañaron de síntomas ni se requirió la interrupción del tratamiento. Se recomienda determinar niveles de transominasas antes del tratamiento, y 4-6 meses después, sobre todo en pacientescon pruebas hepáticas anormales y/o ingieran cantidades sustanciales de alcohol. Esta determinación debe repetirse puntualmente, si estas elevaciones son persistentes o progresivas debediscontinuarse el fármaco. Efectos musculares: Se han observado con frecuencia elevaciones leves y transitorios de creatinhshquinoso (CPKj en pacientes frotados con lovastatina. perohabitualmente no han tenido significado clínico. La aparición de mialgias también se no asociado al tratamiento con lovastatina. f n raros ocoíiones se ha producido miopotia Se han informado casosde rabdomiolnis grave que precipitaron una irisuíieciencio renal aguda. El tratamiento debe interrumpirse si aparece elevación marcada de los niveles de CPK o si se sospecho o diagnostica miopatia.La mayoría de pacientes que desarrollaron miopatia, incluyendo rabdomiolisis, estaban recibiendo terapia inmunosupresora que incluía oclosponna, gemfibrozil o dosis hipolipemionles de ácidonicolínico. Se ha descrito rabdomiolisis. can o sin insuficiencia ranal, en pacientes graves tratados con eritromicina concomitante con lovastatina. En pacientes tratados con lovastalino y que no recibieronestas terapias, la incidencia de miopalía fue aproximado mente del 0,1 %. Empleo en ef Embarazo: NERGADAN esta contraindicado durante el embarazo. Soto se administrará a mujeres en edadfértil cuando sea muy improbable vayan a quedar embarazadas. Lactancia: No se sobe ¡i NERGADAN se excreto por lo leche materno. Uso en pediatría: No se ho establecido lo seguridady eficacia en ni,.os. Advertencia: Esta especialidad contiene lactosa. Se han descrito casos de intolerancia a este componente en niños y adolescentes INCOMPATIBILIDADES: No se conocen.INTERACCIONES: Fármacos inmunosupresores, gemfibrozii, ácido nicotinico, erítromic/no Derivados cumarinkes: Cuando se odmin/jlran de formo con/unta lovosla/ina y anticoagulantescumarínicos, el tiempo de protrombina puede aumentar en algunos pacientes Digoxina: En pacientes con hipercolesterolemia, la administración concomitante de lovastatina y digoxina no tuvo efectossobre la concentración plasmática de digoxina. Otros Tratamientos Concomitantes; En estudios clínicos, lovaslatino se administró conjuntamente con befab/oqueantes, antagonistas del calcio,

B diuréticos y anthnPamatorios no esleroideos, sin evidencia de interacciones adversas clínicamente significativas EFECTOS SECUNDARIOS: NERGADAN es generalmente bien tolerado, la mayoría"S de efectos secundarios han sido leves y transitorios. En esíudios clínicos controlados, los electos secundarios que ocurrieron con una frecuencia mayor al I % fueron, flalulencia, diarrea, estreñimiento,5 náusea, dispepsia, mareo, visión borrosa, cefalea, calambres musculares, miaigio. rash cutáneo y dolor abdominal Otros efectos secundarios que ocurrieron en el 0,5% a 1% de los pacientes fueron| htiga, prurito, sequedad de boca, insomnio, transtornos de! sueño y disgeusio. Desde la comercialización del fármaco se han descrito los siguientes efectos secundarios adicionales- nepatitis, ictericia§ colestática, vómitos, anorexia, parestesia y transtornos psíquicos incluyendo ansiedad. En raras ocasiones se ha informado de un aparente síndrome de hipersensíbilidad que incluía uno o más de7? los siguientes síntomas: anaíilaxia, angioeóema, síndrome iupus-like, polimialgia reumática, tromboci topen ia, leucopenia, anemia bemolílica, onticuerpos antinucleares (ANA) positivos, aumento deJ la velocidad de sedimentación globular ¡VSGj, artritis, artroigia, urticaria, astenia, fotosensibilidad, fiebre y malestar. Hallazgos en ¡as Pruebas de Laboratorio! En raras ocasiones se han^ comunicado incrementas marcados y persistentes de ¡as transaminasas. También se han comunicado olras anomalías en los tesis de función fiepáfico, incluyendo elevación de la fosfotoso alcalinao y bílirrubina- Se han comunicado aumentos en lo creatinfosfoquinosa sérica {atríbuibles a la fracción muscular de la CPKj. Estas elevaciones han sido habitualmente ligeras y transitorias. Sara vezSi se fian comunicado elevaciones marcadas. INTOXICACIÓN Y SU TRATAMIENTO: Se han comunicado pocos casos de sobredosificación accidental Ningún paciente presentó síntoma especifico

b ni secuela. Se deben tomar medidas generales y monitorízar la función hepática. PRESENTACIÓN Y COMPOSICIÓN; Envases de 28 comprimidos de 20 mg de lovaslalino. PVP IVA 4.5/1 pfas

IffiSI^ PFRQONIAIFn.° 40 - 1991 (Tercera época) 1 1 A ^ . J V ^ / ^ ^\J \ 1 I -REVISTA DE ESTUDIOS l\ /I \ i X. / \HISTÓRICOS DE LAS I \ / II II X. I / " ^CIENCIAS MEDICAS y _J ^ ^ ^ | X/ VCentro de Documentación de f& I ^ ^ | ' 1^^*"^ "^^^^^W " ^ 1 JkHistoria de la Medicina de ^ — 1 I ^ ^ m \ J f\J. URIACH & Cía., S.A. á0^*\ ^V I I \ f—\Degá Bahí, 59-67 %}*) J V. ^J \ i / V08026 Barcelona ^~^ * * » ^ - ^ * ^ - ^ » » ^ « *•Director: ^fliDr Juan Uriach Marsal f o n e ' Pa s o <'e' medioevo reconocimiento de «famosísimoc • , D , •, ^ ^ a al Renacimiento y hasta médico y mercader caudaloso».Secretario de Redaccron: ^ b,en entrado el reinado deDr. José Danon Bretos Carlos I, la cultura española se En 1536 publicó su primera obraSoporte Válido con la a'5re a 'a 'n 'Tuencia europea no «Diálologo llamadoRef S V R n ° 4 7 9 siendo de extrañar el que un pharmacodilosis», acogida conn 1 • I -R97S41 \Qf,t importante número de cierta incredulidad, pero fue aUep. legal. D.//.34I - lyoj personalidades médicas de nuestro partir de 1565 cuando aparece laISSN: 0300-8169 país, se formen fuera del ámbito primera parte de su famosísima

peninsular, donde publicarán la Historia medicinal de las cosasparte más importante de sus obras. que se traen de nuestras Indias

s \ En consecuencia, podemos occidentales que sirven en^Sl<¡p\ considerar el siglo XVI como el medicina, completada en su\ Wjjl / de la edad de oro de nuestra tercera parte en 1574, la que le^ y cultura, representada por la labor reportó una plena aceptación^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ de las Universidades de Salamanca científica.

y Alcalá y, por lo que respecta a lamedicina, la de Valencia, a la vez Su redacción la basó en

L r i que en las recien colonizadas informaciones y productos

ü IOmiUlf lClOn Indias occidentales se crean las proporcionados por viajerosHfi r>r>nre>ntn Hp> Universidades de Lima (1551) y llegados a Sevilla consiguiendo,ue i u j i i c e p i u u e M é j i c o , l 5 5 3 ) q u e [ant0 la b o t á n i c a c o m o ,a

rCnSDillt&Cion terapéutica, alcanzaran una granpn líi n h r n a i m n á c t i r Q E" este periodo y dentro de la difusión europea. En su obra,e n l a ODra g i m n á s t i c a c v o l u c i (>n d e las ciencias médicas. Monardes mili/a el castellanode Sebastián BuSOUé "no de los capítulos de mayor c o m o l e ng u a científica, pero muy-r -/IOÍCÍ interés es el de la Terapéutica. pronto su obra lograra una amplia1OITO ( 1 O O J J anclada hasta entonces en la difusión, con traducciones al latín.

tradición greco-arábe, y difundida francés, inglés, italiano ypor Andrés Laguna (1499-1559) la holandés,tradición de Dioscórides. A partirde ahora, con el Descubrimiento ^ Bde América, aquella terapéutica E ^ ste enriquecimiento deliba a incorporar una nueva t arsenal farmacológico delMateria Médica de origen ^ m médico, en el que podemosamericano. destacar -entre otras- cuatro

especialidades sudoríficas_. ., „. ... (guayaco, zarzaparrilla, raíz chinaDiego Alvarez Chanca, medico /saifrás), y el consiüuientesevillano companero de Colon en desarrollo de la botánica medie.

m ^ ^ s u segundo viaje, fue el primero ¡ ^ c o n t i n u a d o CristóbalM ^ ^ V e n comun.car unas noticias de AQQSU ¡ en ¿^ a ñ o s a n t e s d , Ml

JU m m " l l e r c " méd co procedentes de las m u e r t e ^ ^ m < < T r a [ a d o d e | a s

XI M B tierras de Ultramar pero la drogas y medicinas de las IndiasI • M principal figura en lo que respecta orientales» (1578) y por

I • a la difusión de la nueva Francisco Hernández (1514-1587),y Terapeuuca. fue e también protomédico con residencia enM • sevillano Nicolás Monardes !••:•

^^^^^^mW • (tl588), en cuya ciudad de Sevilla ' •' '^ HHHB ^m desarrolló toda su actividad^K U profesional a la vez que, su^ ^ ^ ^m relación con empresas mercantiles,M ^^^^r le harían acreedor del

4

^^ ^ ' M^^t' \ 1^7\,/A

• -—T~~rz^Aps

n.° 40 - 1991 (Tercera época)

REVISTA DE ESTUDIOSHISTÓRICOS DE LASCIENCIAS MEDICAS

Centro de Documentación deHistoria de la Medicina deJ. URIACH & Cía.. S.A.Degá Bahí, 59-6708026 Barcelona

Director: ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ _Dr. .luán Uriach Marsal ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^Secretario de Redacción:

sD:Pr™;:r: x a formulaciónRef. SVR n.° 479 1 -, .,

PsespN!eog3ooB8f6

79541 -1963 I d e l c o n c e p t o d e^ 1 J rehabilitación en^ la obra gimnástica de

Sebastián Busqué Torró(1865)

/ I José Ma. Climent BarberaHH^^^HI^B U Hospital de Alicante, S.V.S.

I

6

EJERCICIOS CIMN1STIC0S.

I EL FAVA» ROMANO. FOHt YtMl * LA W M I M . | l>LAVUlLiTcM I I ISCUBJHBHu| «AlU KL £tum. |I M M I I Ucotcuirtuca (uiti l jeio * It OMTDIIII. » cBitdo it Jtieiptn MIM T ftcioo i cid* muaM.

Dt U mirami c«!(U)o UMC «I l iu del >nii*. D. te.t .urlu. f «!««.. Co« U k«. . «ta IMIMH*.4t Talui dtwtff»da. f Ai u hua ildmcUr. asa bu fut í r "kcu*. •• » " | t ' ' » tk^míí,.

H.MWWSAJ.I>IVtS. kan»»» .^»" 5 "»" ! llTwiiíürytiiici'AWAi. | ItJBdOmU.MHMU. 1' . i r - ' - i^ii-n-'» tfipno^nxiiiicrrHL Fa»il.W< illirUlir. Stbrr il»»kft« tianoW*,

<M L.. .- . w w , » . . . . FM4* Hém*. <(•< M-ttr, i«brt . . U w l*« lint,!! r« iD..,d«,

Stilicx ciW ÍT ,j Irlo. i . .( , i , M p& S K H T fc«oMU uo «-(MI IOIJUV "*OJ » udi M I HMSU,

d ihtnicn no I* u ru d.nd" al [.if»>,. Whp.- cM I* p*i*# de !• BUa tm l> b»ten t i^ iM*.

MADRID 1860.-Impremí de Jo,» M Miró , j.bzutl" dr U C.bida, núu». 9C.

II

Amoxicilina+Acido Clavulánico . , . .

Acción bactericida,eficacia clínicacomprobada,

_^ posología sencilla y_^ ^ ^ ^ f l f l É excelente tolerancia.

O^BBBI ' — BBBBBMK*

ME • E ^ ^ ^ flk. JR BT ^ "

• B B B I BBV* •"^ ^ B B W ^ ^ ^ É I B W "^^ BBBB*t

^^P^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^yir^^^^^^^^^j^^y^^^^^y^^^^^^^y^y^J^^P^^^^^^^^y^y^^y^^j^^JrWB^^BB^^^BW^HyB^^B^BjB^^^BW^ I

I BBB*t^*^>*t-f4l^tí¿W*WH¿ÍHM**'¥t^'1^^ iBffj¿^^^j¿j^J^^^^^^^*^jy^^^^jJ[Jjt^^^]¡^^J¿y/^|Q^j^J^^^^^^^J^^^^^y^^^W¿l¿¿^^^¡^J^(^^^íi^j¿^^^i^^í^¿^M •-•«

I I I I ' -J . I—

_ ( i i i L un _

I V \ \ l 1 I i I I r* I ^^^^^VrfflnInÍHVMlffflñrHrlrlrÉÉ I

^H «i i fli I * H

l//f B:'h W ' 1 'Va II T -TT1

9

L a formulacióndel conceptode rehabilitación en la

obra gimnástica de SebastiánBusqué Torró (1865)

«La gimnástica médica necesita L^ tradición (') BUSQUE Y TORRO. Sebastián,ejercicios especiales para la • , • Gimnástica Higiénica, médica yrehabilitación de ciertas g imi iaSt lCa o r i f i c a . Madrid Iinp. de Manuel

. . c . . , ° Gahano. 1865; p.: 73alteraciones funcionales y para lacorrección de algunos vicios de (2) LICHT. S. Historia, en: Terapéuticaconformación»1. . . , _ , , para el ejercicio. Barcelona, Salval, 1965;

La obra de Busque debe p.: 311enmarcarse previamente en la

Cuando Sebastian Busque Torro gimnasia europea de la época En <3>En e l d á s i c 0 repertorioperfiló este concepto en 1865. £, c a m b i o d e s e o b ^ e r v a n h,stfeo-métoo^F,eld¡ng Garran,estaba lejos de imaginar que tal a l f e n ó meno¡ que indican í í K S ¿llí^X ¿ondo,formulación cristalizaría en la e ] e j e r c ¡ c i o f í s i c 0 p u e d e A n d r e Deutsch. 1965). Busqué figura en eldenominación de una especialidad adquirir entidad como disciplina apañado correspondienie a la terapéuticamédica del siglo XX: la t,,,tA™rr.a H , . n » . t ™ r . i « física con el siguiente comentario:Rph'ihilinrirfn autónoma. Hasta entonces es «Busque developed thc modern concept ofRehabilitación. c o m u n | a p r á c t ¡ c a d e | a g¡mnasia retabühatioi».

en algunos ámbitos, pero se trataSin embargo, como advirtió Sidney de una utilización carente de (4) Tan só '° hem05 encontrado unaLicht, fue este autor español el sistematización, de fundamento y E£^Tfflt󣣿£í,primero en utilizar este termino en de aplicación. La tradición más Educación Física en España. Antecedeniessu sentido médico actual". sólida se encuentra en obras histórico-iegaies», cirius Aiiius Fortius.

escritas por médicos, en las que, l 9 6 2 , 4 - 1: 5 - | 5 ° : sin relación, además.. , , , ., . r , ^ con el concento de rehabilitación, Ll resto

A pesar de su notable contribución en términos generales, se d e , o s a u t ü r e ; q u e c ¡ l a n a Busqué, lo hacenal desarrollo científico en esta describen los diversos beneficios indirectamente a partir de la referencia deárea, y de haber sido objeto de que los ejercicios reportan a la Licht. Véase a este respecto: LAGOS, M.consideración por algunos de los conservación de la salud y a la ^SmiSSSV %ZLNZC\«.clasicos de la historia de la curación de la enfermedad. 1970 §7. 33.57; ANDUEZAmedicina', su figura y su Podemos destacar en este sentido ECHEVARRÍA, M. A. «Fisioterapia,trayectoria han permanecido la obra de Joseph Clement Tissot Concepio. historia y elementos físicos»,sistemáticamente ignoradas en (1781). Otro ámbito de gran ^ K ^ g t f £ MéSsnuestro país4. solidez es la practica del ejercicio d e l a seguridad Social. 1974, P.: 506;

por militares, desarrollada con HERNÁNDEZ GOMEZ. R. «La

Busqué pertenece, de hecho, a la fuerza en Alemania por Ludwing R-J^Kta-B^jj..*r*generación intermedia del siglo Jahn (1816). bn este momento 51-59 GILÍ PLANAS J yCXIX, concretamente a la nacida en e n t r a e n escena el concepto de C0ND0M1NES MANZANO. «Evolucióntorno a 1835 cuvo núcleo educación física, llevado a la histórica de la física medica». Meit. e Hist.íntegra es la [ práctica por el pedagogo suizo l¿S^¿f¿ ^ S e , ejercicioinstitucionalizacion de los hábitos J e a n Henry festalozzi ( l«u/) , icrapéutico». Reliaba. 1980. 12, 4: 421-29.científicos perdidos durante el hecho que supone un gran impulso N o n e n K ) s encontrado ni un solo datoabsolutismo. El trabajo aislado y P a r a l a disciplina". No es acerca de su biografía o su obra,silencioso de este grupo es el que conveniente olvidar a los PIÑFRO \mé M .Juanpermitirá el gran florecimiento acróbatas y funambuhs.as B ^ ^ ^ d a / y l generacionescientífico que acontecerá más callejeros, que mantienen, con sus intermedias del siglo XIX español»,adelante ya en la Restauración. demostraciones públicas, el Mea. Esp. 1967,46: 185-203 y 321-327.Siguiendo las líneas marcadas por conocimiento popular del ( ( y M c A U U F E L u M ^López Pinero, pocas tareas parecen ejercicio. physiaue d'aumfois. París, Masson, 1904;tan importantes como sacar a la luz p.; 339-343.mediante la investigación histórica. A partir del nacimiento de losla labor desarrollada por esta primeros gimnasios europeos, engeneración en el intermedio del los últimos años del siglo XVIII,siglo, contribución que explica el se vislumbra la posibilidad de quepaso del profundo decaimiento de la gimnasia se convierta en una 1 r , ,„ jrm„/„><.,,,,„ ula primera mitad, a la clara disciplina independiente, oí-^Sliív/ínoníotaó/"1""™""""recuperación de la parte final'. fundamentada en la gran ambición .

III

10

MANUELS-RORET.

KOUVEAl JHANIELD'ÉDUCATIOX PHYSIQUE,

GYMNASTIQIJEcientífica de sus formuladores. ^ ^ M O R A L E JEntre éstos podemos destacar al „ . _ « _ « .sueco Pehr Henrik Ling PAK " COLU!<1!L A K 0 1 l O I >(1776- 1839), y al valenciano Cteulil* 'lo U Upon-í'IIimncur, Inspectrur des G;mnuet ¿iliutrf,Francisco Amorós y Ondeano li¡ri«iMi• «lu Gjmnuc norm.l, dlTliicunilrt ct ci.il da l-«ia «

l n 7 ( 1 , , ! , . , . . J . «Jaulrca tlaliliíníinciu du mime genre; Siembre de pluiwmn Sode-(1770-1848). Ambos describen I;J «mm™, oicmodelos gimnásticos coherentes yestructurados, que se denominan A T " " cak™ "o*»" »* PMKCIIES DII mcnuici,respectivamente «gimnasia sueca» u n i t u i a i t ncunti CIIÜUITIQCEJ.y «gimnasia francesa». Si bien el „ w í r o n l l . ,.„,,,, Slln>il reihtflM ,,„„, ,c,.b¡.modelo de Ling es el que acaba M¡.>ii,t<iu» ia KCOIM prlmtlra; recoioioudc iu tuureiKBeDi parimponiéndose en toda Europa b i-qng'i" «¡cni¡i¡i|uc de Duuaj, ele.mediado el siglo, el modelo deAmorós tiene una influenciapatente, sobre todo en los países TOME PREMIER.mediterráneos, y cómo no, enEspaña.

-">XJCK-M-*-Debemos recordar que la primeraobra impresa sobre ejercicio estambién de origen español: se tratadel Libro del Exercicio. de PAWI<5Cristóbal Méndez, impreso en fAKlS ,Jaén en 1553. A LA IJJJRAIRIE ENCYCLOPÉDIQÜE DE ROKET,

JUÍ lUVIJUtim-LE, K» 10 113.Francisco Amorós fue una figura A OVOclave en el desarrollo de la AOOOigimnasia. Este autor, militar ypedagogo, fundó en 1806 elprimer gimnasio oficial de nuestropaís, anejo al Real InstitutoMilitar Pestalozziano7. Dada sucondición de afrancesado, conocióel exilio parisino y desarrolló allísu labor con gran reconocimiento. p u e s > c o n a m b i c i ó n científica y política favoreció enormemente elDestaca entre sus publicaciones, el s u f r i ó e n c o n s e c u e n c i a , los desarrollo de la disciplina. Pero suNouveau Manuel d Educatwn mismos avalares que el resto de contribución más notable fue elPhysique, Gymnastique et Morale, l a s disciplinas durante el siglo diseño y construcción dede 1838 obra en la que propone X IX . Después de las propuestas numerosas máquinas gimnásticas,su modelo de gimnasia «francesa», iniciales, y tras la crisis del que merecieron un premiodesde una postura abierta y absolutismo, surgieron una serie postumo en la exposición de Paríspermeable hacia los nuevos d e f i g u r a s a i s l a d a s q u e t r a taron de 1867». Otro aspecto curioso deconceptos de educación física de denodadamente de recuperar la su obra es la introducción dePestalozzi y las propuestas tradición amorosiana. numerosos neologismos acerca delmilitaristas de Jahn. Su formación oja^i^ir»1»ilustrada, le permitió absorber las E n t r e e l l a s d e b e m O s destacar adoctrinas fisiológicas y mecánicas Francisco de Aguilera, Conde de La otra figura clave de estecirculantes, y ser el primero en Villalobos (1817-1867), que periodo es precisamente Sebastiánhablar de la gimnasia como una d i r i g i o u n a n u e v a institución Busqué. Su obra Gimnásticac ' e n c l ! l i oficial, el Gimnasio Real de Médica, Higiénica y Ortopédica,

Madrid, fundado en 1863. Su impresa en Madrid en 1865,El ejercicio físico se formuló, inmejorable posición familiar y enlaza con las propuestas de

IV

II

Amorós directamente, y a travésde otros profesores francesesafincados en Madrid, como

1 Alfonso de Vignolles1". Se veenriquecida además con conceptos

F procedentes del modelo sueco de/^T^lT"Vr A QnPT/^ A Ling. recibidos a través de algunasUlluiN A u l l v A traducciones francesas de sus

discípulos". El momento y ellugar de publicación de la obra, enplena efervescencia del gimnasio

. . . de Francisco de Aguilera, tambiénHIGIÉNICA , MÉDICA Y ORTOPÉDICA es especialmente significativo y

sitúa a Busqué en el núcleo deldesarrollo gimnástico de la época.

Quedan esbozados de este modo

E L EJERCICIO CONSIDERADO COMO MEDIO TERAPÉUTICO ^uía-ifgen^acióTinteímedia yla tradición gimnástica en la

potl España del siglo XIX. Desde estascoordenadas es más factibleabordar el estudio de su

D. SEBASTIAN BUSQUÉ Y TORRÓ, trayectoria, de su obra y de laformulación del concepto derehabilitación.

ptiwfr >) utbnlf-HMSJH U del CUITI-» di' &mid.d nulil.tr.

{!) REGÓ, A. «Apéndice», enCOMPAYREE, A. Pestalozzi. Madrid.Ed. La Lectura. 1922.

— « * w ? ^ < « — ^ í ^ a . (g> PIERNAVIEJA POZO, loe. cit. (4)

fc? -£• % p': 23Pst-Jfe*' 1?) '9* AGUILERA. F- «Breve indicación det¡íV*^'(.ji £?¡ tas máquinas, aparatos gimnásticos yT1-** wjni^ ' i médico gimnósgrafos». Rev. San. Miliiar v\/-i&r¿f General de Ciencias Méd, 1866. 3, 3:"•^y^f 33-38. Este autor solía denominar

'^^"' gimnampototogíu a la ciencia gimnástica.Gimnasmas a cada ejercicio gimnástico, uhoteasma, a un movimiento comunicado.

MAM1ID : (|0) Alfonso de Vignolles, profesor de«M4 gimnasia de origen francés, dirigió uno de

I M P R E M A D E S I A M - T I G A I I A N O 'O S g ' m n a s i o s ^ e mayor éxito en la época,situado en la calle de la Reina; cf.

i.i-i» iklu, M(inM«rw>.: SÁNCHEZ SOMOANO. J. Gimnásticaescolar. Madrid, Imp. de la Vda. de M.Minuesade los Río. 1892.

(I I ) Concretamente la obra de GEORGII,A. Kinesithérapíe ou traitemeni des

^^^^^^^^^^^^^M^^^^^^^^^^^^^HM maladies selon la methode di I ing,^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ H ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ l I impresa cu París en I 84 7

V

12

L a formulacióndel conceptode rehabilitación en la

obra gimnástica de SebastiánBusqué Torró (1865)

Trayectoria biográfica Academia Médico Quirúrgica El clínicoMatritense, colaborador de larevista El Pabellón Médico, y

. . . , _ , , , .,_, , . secretario de redacción de la „ . . . .. .Nació en Castello d Empuñes, Gacem de Sm¡dad m ¡ t a r Como medico clínico destaca supueblo gerundense situado en Finalmente el contacto con las ! í ° r e n e l c u e r P ° d e S a m d a d

Golfo de Roses el 15 de corrientes científicas europeas, Militar, tanto en diversosnoviembre de 1831 El grueso de s i e n d o c o n o c e d o r ir¡!idu¿t0T d e regimentoscomo T e ' H o ? P l t a l .su formación académica fue de a | s b l i c a c i o

Jn e s f r a n c e s a s v Militar de Madrid, donde alcanzo

ambiente barcelonés, lo que sin portuguesas " empleo de Medico Mayor,duda debió influir sobre su Recibió también la Cruz de Carlosactividad científica y su obra III, por su participación médica enposterior. Tras su licenciatura en los luctuosos sucesos del motín de1857 comenzó una etapa de San Gil. También tuvo destinos encontinuos traslados y oposiciones relación con el Cuartel general dedebidos a su ingreso en el cuerpo Inválidos de Guerra, hecho dede Sanidad Militar, que finalizaría gran interés para la comprensióncon su asentamiento definitivo en de sus ideas sobre rehabilitación.Madrid en 1864, después dediversas tentativas y Una de las constantes de nuestroaproximaciones. autor es su apertura y tolerancia

ante las diversas escuelas y ciertaLa llegada a la corte marcó el tendencia al eclecticismo. Estainicio de una época estable y actitud está influida por la obraespecialmente rica en higiénica de J.B. Fonssagrives,acontecimientos en las diversas que Busqué vertió al castellanofacetas de su vida, tanto militar, para la revista El Pabellón Médicocomo profesional, científica, en 1865. En un comentarioperiodística y gimnástica. Fueron bibliográfico sobre la obra, revisaen total dieciséis años de intensa la evolución de los diversosactividad los transcurridos en sistemas médicos destacando susMadrid hasta su muerte, acaecida virtudes en orden a alcanzar unael 28 de mayo de 1880. En efecto, síntesis integradora de todos loscuando contaba cuarenta y ocho conocimientos. Habla de losaños, murió a causa de una <12) MARTÍNEZ PACHECO, M. experimentos fisiológicos, de laenfermedad crónica del aparato «Necrológica». Gac. San. Militar 1880. 6: escuela vitalista, de la escuelarespiratorio12. Fue enterrado en el '32:301-303 anatomopatológica, de las escuelascamposanto de Navalcarnero, villa . , „ B U S Q U E Y TORRO Sebastián d e Brown y de Broussais, parade la que procedía su familia «Bibliografía». El Pabellón Médico, 1864. enfocar sus argumentos sobre lapolítica. 4; 169: 546-547 integración de las escuelas

terapéuticas, cuando escribe:Su nerfil se suma a las señas He (14> BUSQUE Y TORRO. Sebastián.MI pertll se suma a las Senas de Establecimientos Balnearios Militares. . . . , . , .identidad de la generación Madrid, Imp. de Alejandro Gómez «Al hacer su profesión de fe deseaintermedia: Fuentenebro, 1875; p. 66. vivamente destruir el antagonismoLa recuperación de, nivel <»' ™ « ™ - * ™ %gZZ?™ZS£g£ "científico, como demuestra la dos partes de la terapéutica, quierecalidad de su obra. La reanudación aunarlas, dirijirlas a un fin comúnde los hábitos perdidos, „. . . . . . _ , y completar la una por la otra»".aglutinándose en instituciones A™¿SZSEL'!.™C¿ X"¿£médicas y en publicaciones diseñada para exudar los movimientos También en sus Discursos de laperiódicas, ya que Busqué fue S™°d/%íí™ra™íÍGWz."j.T;s«r'°S" sesión inaugural de la Academiamiembro y secretario de la . Médico-Quirúrgica de 1869,

vi

^ LIPOGRASILlodfctcioan: Tratamienit) de la obesidad v de sus trastornos nal. tn esie coso son recomendables curas de 10 a 20 días ai TV/T//7W1 Íi>¥l t/~\ f i n t u r / i l f\ü \f1 r\Y\Ov\f\nf\*secundario*. ComptKiáon: ( .;„'„• ¿rü^'j -> Rwmmr, mn CwiniíullarhH*. t HicompíHMdjdc, tw.'uwv 1 I UlUflllCfllU flUlUrUl ÜV ÍU UUcSlUUU.

purshianüpohn. _'í)mí,. í.ür l:mui ve.wuiovs ?m> f"t; t.ur ¡vrdiwa, hepúliiv a '/'nal íí'tii^ Herios yccuadíñoi: Dosi\Crneraxvlimus.50mi¡. (nr de cáteme, 30 mx; Frnolfialei- vk-vjiias piiídei p'<v¡uur irusuirno^ U / « M Í " ,k naiiiraku pCfj fMl Ifnnt¿> ñOl Pfi til ni) } CHJ/)ia,36mpExtr.detírmdej,7¡mg;Oor. majenco. Wm?; diarmca, qw desapartan al disminuir la ilom lamkxwn CdltlflUlUfllC Utl LUlUUUllóillU.Bicarb. sódico. 50 m¡. Pototogit: De 2 ai grageas dianas du- \ \u tnMmieiiio; La minucia ion aguda es rara dado su eie\a- • / i • f / •rante las comidas. La dosifumion se graduara, fricada caso, do ¿"eliaeme ¡empernin f « MÍO de tnttiwaaun aamentil flPPIfiVI \\OO¥'nYY)0Y\t O \ñYñY\Í0 \) niMYOÍ\Oñ

según h disminución de peso hiruda que suele uwter enire qut •,<>U> ruede produune /w inmnón de dosis muí eleva- ULLIUFI l l í C l Uflít fi IL lUAUftlC V I i i ¿í I t I IL U ,2 y i kf, mensuales, t ' ia ve; itbiemdo el peio i u-m i¡¡ puede da\ ¡•urda; u¡<arect'r. lúmucurdm. diarrea, chinos digestí- „ f ,/irnu'i'wi'M i',' irütjnm-rUi •.''/•¿r:'f ukiin.x BIÍIO Mil ni ''t- KJI t i'i-wn/::,-' Trü!u»'trnt<i I tivüitt>det'\!nmiii'i> i •ML""!! V\f\ flY\ TíiffíYVX \Y\ lf*f\

cueme tendencia d e i o s antiguos obesos 0 recuperar su peso ini- ticos F m n l K i ó a : E / a m de 50 grageas. t P V.P HA.290I l l U U l l j Z l U f f t l f l Í C i/ .

Pintura de Pla-Narbona

NICO HEPATOCYNcomposición Indicaciones K I r\ VYY\ C\ I i o /-J /*"\ K

^as^ss^-s^dS Di5P psia biliar Normanzaaorpolvo 10 mg , Resina de Podolllum peltatum. 2 mg , Ul&pep&ld Ulliai.

l íSSSSL^S^^m'r™'™10"19 ' Insuficiencia hepática. pjg gpnoiogM Estreñimiento. M W

D e 2 a 6 g r a g e a s a l d í a , a n t e s o d e s p u é s d e l a s . . . r • r

r:_s ^ ! ^ funciónColecistitis y apenaicitis agudas. ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ H X L» * I "NICCTHEPATOCY"carece de incompatibilidades. I I ^ C4 l U KJ CEfectos secundarios ^ ^ ^ ^ ^ ^ HNICO-HEPATOCYN es una medicación, muy bien to- ^^^^^^^¿2Ílerada, con una incidencia de efectos secundarios H . ^g> 1 I ^ ^ •

- — ^ I ¡m LaxanteIntoxicación y su tratamiento j ^ ^ ^ P , ,. • •'•• T I ^La inloxicación aguda per esta especialidad es rara ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ - " ^ *•• J Bdado su elevado coeficiente terapéutico. En caso de ^ "intoxicación accidental, que solo puede producirse ^M ., üJll H ^ ^ ^Mlpautas generales para favorecer la rápida slifnina- ^ ^M^cion de medicamentos (lavado de estómago, aumen- • 'j^Lto de la diuresis). Ante un cuadro diarreico intenso. ~^^^^^^^Ese administrará medicación astringente y se proce- ^^^L ^^^^H ^ ^ ^ -Maera a la rehidratacion. ^ ^ P *

Presentación ^ O J- URIACH v Cla' SA (í^)Frascos de 60 grageas PVP IVA 281,- Ras. Decano Bahl, 59-67 \ ^ P /Frascos de 30 grageas PVP IVA 171,- Ptas. ^J3B^^H^^^^HH QB02S Barcelona --_._-

15

Flg. I.1

fl A j¥

Flg. 8."

presenta con notable tacto y tono cuando las ciencias auxiliares le establecimientos y ofrece cuadrosconciliador la discusión sobre el prestaron sus medios de sobre las princiales enfermedadestema ¿Hasta dónde debe .ser experimentación... Al coleccionar y sus correspondientesexperimental el estudio de ¡a los hechos... le ha servido con indicaciones hidrológicas, con unamedicina?, controversia admirable celo la ciencia gran capacidad de síntesis,notablemente conflictiva en la estadística en grupos de diferentes También su obra de 1875 esépoca. entidades morbosas, cual el interesante, con aportaciones y

naturalista agrupa los objetos para propuestas terapéuticas avanzadas.Esta actitud progresista pero estudiarlos y clasificarlos»14. como la de crear unconciliadora se advierte en toda su establecimiento balneario paraobra: Busqué dedicó también notables militares en el que se

esfuerzos a la hidrología a pesar proporcionaría tratamiento«... el patólogo... en su estudio de que no llegó a dirigir ningún específico para los inválidos deprocede de lo conocido a lo establecimiento de baños guerra. Su interés y la aceptacióndesconocido, del hecho a la minerales. Es notable su Mapa de de sus obras le valieron elabstracción... muy adelantado las fuentes minerales de España, nombramiento de socio honorariollevaba su trabajo con la impreso en 1861, que sitúa de la Sociedad Española deobservación pura y la experiencia. geográficamente todos los Hidrología Médica en 1875".

vil

•

18

Secretario 187°-en la iue además se El periodista médico. . . . . repartieron los premios *

de la A c a d e m i a correspondientes a 1869.. . . ^ ° En este discurso de apertura se Busqué colaboró con dosMatritense encuentran algunas notas publicaciones periódicas. Entre

esclarecedoras acerca de las 1862 y 1868 con El Pabellóndificultades de la Academia en el Médico, y entre 1875 y 1880 conperiodo que nos ocupa: ^-a Cacera de Sanidad Militar.

Busqué se incorporó a laAcademia en los años intermedios (( n 0 pUec)0 p a s a r por alto los £ ' Pabellón Médico tuvo unade la presidencia de Pedro Mata y motivos que tuvo la Junta pervivencia de 15 aflosFontanet. En mayo de 1866 es Directiva para prolongar hasta (1861-1876) tras la que seelegido Secretario General, cargo n o y e ] ¡nterregno en la refundió con la revista Elen el que permanecerá hasta enero reanudación oficial de sus tareas Anfiteatro Anatómico Español1870. motivos que están bien presentes Mantuvo muy buenas relaciones

en vuestra memoria, puesto que c o n ' a AcademiaEn esta época, la Academia estaba más de una vez selló vuestros Médico-Quirúrgica Matritense,dividida en cuatro secciones de labios el silencio, creyendo que llegando a ser su órgano oficial detalante predominantemente ciertas frases escapadas en el calor expresión a partir e 1868.quirúrgico (Cirugía teórica, cirugía de la improvisación pudieran manteniendo un tándem similar alpráctica, obstetricia y cirugía traducirse con tendencias de l a R e a l Academia de Medicinalegal), que poco después se subversivas; la libertad de y £ ' SW<> Médico.completaron con secciones pensamiento, innata en el hombre,médicas. Sus actividades giraban estaba coartada por su no libre La línea de este periódico eraen torno a la docencia y el libre emisión: las simples discusiones inequívoca:debate científico2". científicas en este recinto,

pudieran haber dado margen a «... Je opiniones científicas muyEstos años fueron especialmente ciertas medidas que en la avanzadas... el primero endificultosos no sólo para la prudencia estuvo el evitar. Sin enarbolar la bandera delAcademia Médico-Quirúrgica sino embargo, comprendiendo que la positivismo, el que a mayor alturapara todo el país.Los motines inacción era el suicidio, que el la ha levantado y con mayor briofueron continuos y sangrientos. La silencio era la muerte de las la ha defendido. Por combatirla Elreina Isabel II abandonó España sociedades... en una palabra, si la Siglo Médico muy firmementeen 1868 tras los pronunciamientos Academia Médico-Quirúrgica estuvieron ambos periódicos ende Topete y Prim, y en 1869 Matritense no ha tenido vida constante y encendida lucha».''estrenamos una nueva oficial, en cambio se ha ocupadoconstitución. oficiosamente en los trabajos que Políticamente se inscribía en el

voy a tener la honra de resumir»-. m a r c 0 |¡beral más progresista. ConNo obstante y a pesar de las el advenimiento de la revolucióncircunstancias ambientales Los directivos mas representativos de 1868, publicaba:adversas, las actividades de la en este momento eran Pedro Mata,Academia no se interrumpieron Félix Tejada y España, el propio «£/ Pabellón... siquiera sea uncompletamente: se otorgaron los Busqué y Félix Borrell, uno de los periódico científico, ha sidopremios anuales de 1866-1867, se fundadores de El Pabellón siempre un periódico liberal de losdistribuyeron cátedras para el año Médico. más avanzados. Para ver a un1869. y aún sin solemne apertura hombre más ardientementesiguieron las sesiones y las En enero de 1870 se convocaron partidario de la libertad siempreactividades docentes11. En los premios de dicho año, en acta hemos tenido que mirar hacia atrásdiciembre de 1869 pudo realizarse, y folleto firmados por Busqué, o a los lados, jamás delante depor fin, la solemne sesión última actividad oficial de nuestro nosotros... levantándonos un día yinaugural del año académico de autor en la Academia, otro día contra la funesta reacción

X

9886831. I

E"Pen

^ f l ^ ^ ^ ^ ^ T ^ ^ m / J. URIACH & Cía.. S A^^r ^^^I^P^^^T .^^ X O e £ á 8afl' 59

_ ^ ^ _ ^ ^ ^ ^ ^ ^ J / 08026 Barcelona

La eficaoa^e la amoxicilina en unanueva presentación, idónea para untratamiento completo (hasta 5 días)INDICACIONES: Tratamiento de los procesos infecciosos por gérmenes sensibles a la amoxicilina. EFECTOS SECUNDARIOS: Muy raramente pueden presentarseIntolerancias digestivas leves. INTOXICACIÓN Y SU TRATAMIENTO: Caso de intoxicación accidental seguir las pautas generales de eliminación de medicamen-tos. CONTRAINDICACIONES: Sensibilidad a la penicilina y a sus derivados semislntéticos. INCOMPATIBILIDADES: No se conocen. DOSIFICACIÓN: 25 mg de Amo-xidllna base por kg y día, repartidos en tres tomas (cada 8 horas). Lactantes: 12 gotas f60 mg) de EUPEN GOTAS, tres veces al día. Niños menores de 3años: 25 gotas (125 mg) de EUPEN GOTAS, tres veces al día. Niños mayores de 3 años: 1 sobre (250 mg) de EUPEN SOBRES, tres veces al día. Adultos: 500mg (1 sobre o 1 caps, de EUPEN 500 mg) tres veces al día. En caso necesario puede doblarse la dosis. Eupen puede ser administrado antes, durante o despuésde las comidas. Las presentaciones pediátricas poseen un agradable sabor y pueden ser tomadas mezcladas con leche, papillas y oíros alimentos. COMPOSI-CIÓN Y PRESENTACIÓN: Eupen gotas 125 mg de Amoxicilina base por 1,25 ce (25 gotas). Frasco de 25 ce, con un dosiflcador cuentagotas. Cada 25 gotas(1,25 ce) contienen 125 mg de Amoxicilina base. PVP IVA 438.— ptas. Eupen sobres 250 mg Caja de 12 soores con 250 mg de Amoxicilina base por sobre.PVP IVA 378,— Ptas. Eupen sobres 500 mg Caja de 16 sobres con 500 mg de Amoxicilina base por sobre PVP IVA 668.— ptas. Eupen cápsulas 500 mg deAmoxicilina base por cápsula. Envase de 12 cápsulas. PVP IVA 563.— ptas.

21

que iba invadiendo la medicina. Su línea era indudablemente pasivo a través de obras originalescomo había invadido la literatura y científica pero no pretendía ser y traducciones. Como señas dela política, proclamando a voz en conflictiva sino integradora, identidad más particulares,cuello el positivismo, la doctrina definiéndose como positivista, resaltaremos su sólida pertenenciade los hechos verificados por la pero no exclusivista. al cuerpo de Sanidad Militar, suexperiencia, en abierta oposición gran afición por la hidrología y sucon los sistemas teológicos y En 1879 hubo una remodelación actitud progresista, pero tolerantemetafísicos...».24

e n ] a redacción de la revista, y ecléctica, ame los diversossiendo nombrado director Modesto sistemas médicos.

A pesar de esta euforia inicial, Martínez Pacheco, y pasandopolíticamente pocas cosas Sebastián Busqué a secretario decambiaron para la línea redacción,positivista: la AcademiaMédico-Quirúrgica tuvo muchas Su labor científica en estosdificultades con el advenimiento últimos seis años se centró en lade la revolución, y El Pabellón promoción de su idea de crearMédica acabó por extinguirse en balnearios para el uso de los1876 al poco de iniciarse la militares a través de un largoRestauración. artículo fragmentado", también

publicado en forma de libro26, ySebastián Busqué se movió, pues, diversos comentariosen los ambientes científicos más bibliográficos,liberales y progresistas de laépoca. Esta parte de su vida se

desenvolvió en un ambiente menosRetomamos sus tareas turbulento que el de la Academiaperiodísticas tras un salto de cinco Médico-Quirúrgica,años, al llegar a la etapa de LaGaceta de Sanidad Militar. Precisamente todo este periodo

coincidió con el comienzo de laEl periodismo médico militar Restauración de la monarquía deespañol era un reflejo del Alfonso XII, tras el (20) ALVAREZ SIERRA. José. «Historiaambiente científico que lo pronunciamiento del general de la Academia Médico-Quirúrgica

u T • j j MartínP7 Partirme in Clnretn Ai> española». Anales Acati. Medico-Quirurg.

sustentaba. La gran inquietud de ™ a r t ' n e , z , l ^ m p o s - "* {ja,ceta ae E/P. 1963. XLVII y 1964. XLvmalgunos de los miembros del Sanidad Militar comenzó acuerpo entre los que citaremos publicarse un mes después de tal (21) BUSQUE Y TORRO. Sebasiián.como ejemplos a Pedro Felipe pronunciamiento, circunstancias .Academia Médico-Quirúrgica Matritense.w i r- • i \M ' A nup Qimifrpn un m n h i n hiria Secretarla», ti rcibellun Medico. 1868, 8;Monlau, a Ezequiel Martin de Hue sugieren un camoio nacíaPedro, o a Ramón Hernández posturas más moderadas.Poggio, así como la encomiable (22) BUSQUE Y TORRO. Sebasiián.altura científica de los mismos. Para concluir esta revisión Disc"íta;! l'Ádm f" '," T"™ ;""*"r"' M

favorecieron el nacimiento de biográfica podemos retomar los ZJuaQiL^"al^r,?JL.diversas revistas, que cristalizaron comentarios iniciales acerca de las Madrid.Imp. de Berenguillo. 1869precisamente en La Gaceta de generaciones intermedias ySanidad Militar, impresa por resumir el perfil típico que siguió g?) MÉNDEZ ALVARO. Francisco.primera vez en 1875. Fue su Busqué, lucha por la ^ Z a u u J ^ í s ^ ^ l Enriceprimer director, Jorge Florit y consolidación de hábitos Teodoro. 1883.Roldan y su primer secretario, científicos a través de laRamón Hernández Poggio. Como pertenencia a instituciones y (24) El Pabellón Médico. 1868. 8; 3, supl.secretario de correspondencia publicaciones periódicas y sln PaS'"ar

nacional figura Sebastián Busqué contacto con las ideas circulantes (25) BUSQUE Y TORRO, loe. cit. (22).y Torró. extranjeras, en su caso contacto (26) Ibid.

XI

22

L a formulacióndel conceptode rehabilitación en la

obra gimnástica de SebastiánBusqué Torró (1865)

Gimnástica médiCcl 'a consideración del concepto de por tanto, es una fuerza. Bajo este. . . , . , , \ enfermedad como una alteración concepto pueden aplicarse a lahigiénica y Ortopedia de esas funciones27. No obstante, dirección del movimiento,(1 R f > ^ también se aprecian algunas marcado por la resultante de la^ ' influencias brusistas28. contracción muscular, a su

extensión, limitada por lasDentro del contexto superficies articulares, y a su

En la Gimnástica destaca el fisiopatológico, destaca en la obra velocidad, medida por laeclecticismo entre las diversas e | estudio del movimiento humano diferencia entre la potencia y latendencias gimnásticas y médicas desde los presupuestos de la resistencia, las leyes físicas de lade la época. Es precisamente esta mecánica, que hemos denominado dinámica»'",síntesis de orientaciones la que va c o m o mentalidad biomecánica.a permitir a su autor sugerir L a s fuentes de esta mentalidad hay Desde este postulado, se estudia elconceptos novedosos. qu e buscarlas en el planteamiento cuerpo humano como una

¡atromecánico que en el siglo estructura mecánica", se recurre alSu mayor riqueza estriba en la XVII realizó Giovanni Borelli análisis del movimiento", seaplicación de los conceptos (1630) en su célebre obra De moni relaciona la forma con lagimnásticos de Ling, absorbidos a animalium, basándose en las función", y se describe el efectotravés de la traducción francesa de formulaciones físicas y mecánico sobre los tejidos14,la obra de uno de sus discípulos: matemáticas de Galileo. ConvieneA. Georgii. Estos conceptos recordar aquí que Borelli es una Plantea también el ejercicio físicoteóricos generales y su formación de las fuentes en que se basa la como un medicamento", con suscientífica como médico, sirven obra de Amorós2'. y el gran peso indicaciones, contraindicaciones ypara el análisis de situaciones de la obra del valenciano sobre el efectos indeseables",concretas observadas en la desarrollo de la gimnasia enpráctica por el autor en un España. Es precisamente desde estosgimnasio, por supuesto el presupuestos, la concepcióngimnasio de Vignolles. No Esta consideración del cuerpo biomecánica y la terapéutica por elolvidemos que también integra la humano desde el punto de vista de ejercicio, desde donde debetradición española, representada las ciencias físicas está comprenderse el uso de la palabrapor Amorós y por Aguilera. En el directamente entroncada con la rehabilitación,mismo proceso de síntesis aplica mentalidad fisiopatológica. Ensus conocimientos anatómicos, efecto, aunque la ciencia básicafisiológicos, clínicos y que más nutrió a los fisiólogos fue (27) BUSQUE Y TORRO loe cii (1)terapéuticos al estudio de los la química, los nuevos conceptos ¿: 28 y 88.fenómenos que conducen al surgidos de la física no carecieronmovimiento, así como a la de importancia, y facilitaron ( 28 ) lh ld ' p : M y 84

exposición nosológica de los interesantes concepciones . ,29, AMORÓS Nottveau Manuelprocedimientos que son d'éducaium Physique. Gymnastique eisusceptibles de tratamiento La dinástica está imbuida de esta momlt. Paris, Roret, 1838.mediante el ejercicio. mentalidad, es decir, de M B U S Q U E Y T O R R Q | M c_, ,

consideraciones científicas p : gLa obra está fundamentada en los basadas en los principios físicosprincipios fisiopatológicos, según de la mecánica, aplicados al (3J> lbld- P : 47 y " •los cuales la enfermedad es un análisis del movimiento humano, y Sjl jjjj jj: j¿¡ ÍJ*6

proceso dinámico de disfunción de sus implicaciones médicas. El 134, ihjd! p.i 24.orgánica, siempre considerada fundamento de este enfoque radica (35) ibid. p.: KM.desde el punto de vista científico y en que la contractilidad muscular ('^> ¡j'l'j- P ; 103 y 125no desde el especulativo. produce un movimiento: (. 7) Ibid. p. 2.Participa, pues, del planteamientogenérico de los fisiólogos de la «La contractilidad, como facultadépoca: la explicación científica de que determina movimiento, ri'Ví/m'i'/

l('\'"/M"X?/'7*' 1jw'í'l'!j'/¿'lf''r<'1 ' ^

las funciones del organismo, y de representa cierta cantidad de él, yXII

23

La formulación del p é r d i d a de función que produce la Rehabilitación, enfermedad, perdida que se _

concepto de constituye en ei objetivo de una funciónr<=»haKílítoí^inn fundamental de cualquierrenaDUltaClOn modalidad de tratamiento.

Creemos que es desde estaperspectiva desde la que se debe L a s alusiones a esta corrección yconsiderar la importancia de la retorno de la función son

No parece lógico esperar un obra que estamos analizando, y no constantes. Citaremos algunosplanteamiento complejo del S5] o desde la perplejidad o la ejemplos, como cuando describeconcepto de rehabilitación en la curiosidad que puede derivarse del l a s articulaciones:obra de Sebastián Busqué, cuando acercamiento a una obra de 1865todavía en la actualidad existen c o n u n a mirada de finales del siglo "••• l o s movimientos distintos deciertas discrepancias acerca del XX. que disfruta cada articulación porverdadero alcance y ámbito de sí o en su conjunto son objeto dedicho concepto, controversia en la Hechas estas precisiones otros tantos ejercicios gimnásticosque no entraremos. pasaremos a analizar el uso que el y a priori puede decirse cuáles son

autor hace de la palabra más apropiados para corregir laQueremos resaltar sin embargo el «rehabilitación» en la obra y su lesión funcional de unauso repetido de la palabra en el significado. Nos hemos permitido articulación»",contexto de una obra de tema añadir algunos párrafos quecinesiterápico que, como es sugieren o aclaran el concepto. Obsérvese el interés de lasabido, es una de las disciplinas en aunque no se use la palabra en expresión «lesión funcional». Lalas que se basa la actual cuestión. Asimismo hemos pérdida de función muscularespecialidad de Medicina Física y recurrido en alguna ocasión al implica debilidad del músculo yRehabilitación. La consideración resto de la obra de Busqué para del movimiento que gobierna,del cuerpo humano desde el punto ampliar la comprensión de sus concepto tomado de los trabajosde vista biomecánico además del ideas. de Ling. Por este motivo, elpunto de vista fisiológico, ejercicio aislado del lado oconstituye también una de las El término es utilizado siempre en músculo débil, favorecerá laseñas de identidad de la el sentido de recuperación, rehabilitación de la funciónrehabilitación. Otra de sus restauración o restablecimiento de muscular. Veamos el sentido en elcaracterísticas actuales, es la la función perdida, ideas muy que se expresa el autor (elrelevancia que se otorga a la similares a la versión actual. subrayado es nuestro):

- t rt.xvn

XIII

24

«El mejor plan de ejercicios será pérdida energética. Esta falta de Mentalidadaquel que diariamente ponga en función es la que puedeacción todas las partes del aparato recuperarse: COílSCrVciClOrcllocomotor, insistiendo en aquellos «... si son de los órganos sexuales,especiales que rehabiliten puede muy bien rehabilitarse sudirectamente los grupos energía por medio de reacciones A e s t o s presupuestos de recuperarmusculares débiles»38. saludables y mayor tonicidad que | a función y corregir la

la gimnasia desarrolla en todos los deformidad, el autor añade unaO más adelante y en la misma sistemas de la economía»4-. curiosa precisión de tipolínea, el párrafo que dio a conocer conservador, frente a lasSydney Licht: Y hablando del onanismo sugiere: tenotomías:«... se ha sentado la regla general «... sujetar al individuo a losde insistir en aquellos trabajos corporales, a la equitación, «Para vencer la violenta tracciónmovimientos que rehabiliten a los ejercicios gimnásticos para de los tendones se usan ladirectamente los grupos gastar una actividad superflua, y tenotomía y los aparatosmusculares débiles, observando al llevar la vida a los músculos y a la ortopédicos. La sección de losmismo tiempo que el abuso de los nutrición, único medio de acallar tendones, indudablemente, es elejercicios especiales produce manifestaciones precoces y de medio más eficaz y pronto paravicios de conformación y hasta rehabilitar las pérdidas que han corregir una contractura; sindeformación»". determinado»43. embargo no debería precederse a

la operación sin ensayar elPero cuando mejor define su tratamiento gimnástico y, conpropuesta es al escribir sobre las , . franqueza, confesamos tener faltamáquinas gimnásticas: COrTeCClOn de lina de datos, que acaso el tiempo nos«La gimnástica médica necesita r l e f o r m i H a r l proporcione, suficientes paraejercicios especiales de UClUlIlllUaU proscribir desde ahora y de unrehabilitación de ciertas modo absoluto el uso de laalteraciones funcionales y para la r- * A . ' • J tenotomía, que siempre expone acorrección de algunos vicios de ^ste apartado esta situado dentro , individuos a las contingencias

í v . ,. „ « palabra rehabilitar, no lo es menosterapéutico» . * d m m d £ ] c o n ( e x t o d e , a o b r a Ampliando este criterio

la corrección de las deformidades conservador, podemos citar unCuando explica la acción del s e s¡ (¿ a e n | a m i s m a ],'nea párrafo de otra de sus obrasejercicio sobre las parálisis conceptual' cuando se refiere a los cirujanosconcluye: « .. s e desprende el precepto de militares españoles:«Sólo de este modo puede n u t r i r y desarrollar a beneficio derehabilitarse una función tan ejercicios gimnásticos especiales «••• h a n reivindicado para lainteresante y tan fuera de nuestro \os músculos y aparatos débiles, medicina militar española elalcance»41. dejando a sus antagonistas en la dictado de conservadora, en

mayor inacción hasta restablecer el oposición con la activa, profesadaPor otro lado, retomando el equilibrio entre las dos fuerzas por distinguidos cirujanos de otrasconcepto de actividad superflua de contrarias. Las malas naciones, que funda su mayorBroussais. Busqué propone la conformaciones, la desigual t l t u l ° d e gloria en las operacionesrehabilitación de los órganos potencia de los miembros, la falta 1 u e e v i t a y n 0 e n l a s 1 u e hace»46,sexuales mediante el uso de la de armonía en el conjunto delgimnasia. Es necesario sistema muscular, encontrarán encomprender a este respecto los el ejercicio el correctivo másconceptos de la época acerca de la poderoso y eficaz, mejor, sin duda,masturbación: según esta que los aparatos ortopédicosperspectiva, las pérdidas empleados hasta el día paraespermáticas conllevan una corregir semejantes defectos»44.

XIV

Eupenbronquial .¿égte^Cuando f ^ ^ mel moco I ^ i Kacompaña a la T ^ 1 PLa actividad mucoespecífica de la ^^L^ fbrovanexina unida a la eficacia B í-——*" j Lantibiótica de la amoxicilina. W f • i X A\

[ndicaciODes: lofecdones broncopulmonares sen- ^""jHkif M*^^ J'siblcs a la amoxicilina, esptdalmi'iili-lasque cursan ^M^BM^^f /ff í 1n«JMyv«4-«n

™ ™ > " * l . .lsco,ld«ld«ta» «tTOi,,n,Sb,on- . -"^WvjÍx^ líUinglllSBruñí oneümopalms agudas y crónicas que cuna» con / ^ ' j W t ^ ^ ^ l ^ * " ' * ' ~ ^ * \

asmatiforme"Bronquitis bacterianapostgripal • Bro- íj^mSL • J F ' ' ''"' S T J " ^ ' ^les de reagudización de la bronquitis crónica • Larin- i \ f ^ _ ^ ^

PoSOlogía: Adultos: 1 capsula cada 8 horas. ;\B /.'y^ S^" t fQ / l 1 1 p i f 1CNiños: La dosificación usual corresponde a 25-50 L l B I "/'. ' lSZ^r T.mg/kg de amoxicilina y 1,25-2,5 mg/kg de brovane- Wm [ -^ _xina, en dosis divididas cada 8 horas. Esta dosifica- ^ J / ' ^^^^ . ición corresponde a I sobre cada S horas, que puede ^W / • / . ^ ^ Nser aumentada sin riesgo según la gravedad del proceso. .^í / .», ' > A filr^'Contraindicaciones: Administrar a » precau- tf / jF^^^ ^l£~~ í í

cuidad en el embarazo. W • ^ ^ ^ ^ t t ^ ^ *W Á y f jEfeCtOS Secundarios: Pueden presentarse inio- I 1 B - * ' Í S * É Í " /lerancias digestivas: Diarrea, náuseas, vómitos, que no I - ^Mt& fc¿ : \f / KfAti /TI lií"! C

Incompatibilidades: La acción bactericida pue- I j¿\> JK*1- i 1de ser antagonizada por antibióticos bacicriostáticos. f Pf&jíí mf\J¡ k

persensiWcs a la amoxicilina pueden aparecer fenóme- I ^ *• 'f^' / Lvk

cluso glositis) que se tratarán con antihistamínkus, mi I tconicoides, aminoñlina o ác. nicoiínico, oral o paren- m I I / flL\

Composición y Presentación: Eupen bron- r 1 j I / ^^^^/fl s

Cada cápsula contiene 500 mg de amoxicilina (irihi- ! 1 I I / J^íff ^drato) y 25 mg de brovanexina OH. Envase de 12cap- f A ' i / •ér&P-i o

Eupeiibronquialsobm:Cadasobrecontiene250mg L-. Á I J^^^-—^ÉaW ^

C1H. Cajas de 12 sobres para preparar suspensión ex- V I 1 If ^gl^^^ ^ f£ ^

Nueva presentación, idónea para niños. ^ I K . ' B1., jBF******^. ^^tmlr «"Puede emplearse en los adultos con problemas de de- «;• / I S ^ ^ W V - ^ ^ ^ >^^

Pla-Narbona

UTABON nB^^BVasoconstrictor nasalde acción rápida y prolongada -.,„

27

L a formulacióndel conceptode rehabilitación en la

obra gimnástica de SebastiánBusqué Torró (1865)

USO Conjunto de los Perfil profesional la,s Pasiones de retiro debe. . J , r adoptarse sin demora»".

medios terapéuticosY más adelante:

Ademas de todos estos. . . . . comentarios e ideas, hay un «Numerosos individuos inútiles...

La acción «rehabilitadora» del aspecto esclarecedor en la adquieren a los diez y ocho meses.ejercicio puede ser ampliada si se trayectoria profesional de Busque. „ d

Hos a ñ o s d e ¿ s e r h e r i d

usan otros medios terapéuticos: A este respecto nos gustaría e ] 1 [ b r e u s 0 d e ^ u s m i e m b r o s . 0

destacar algunas similitudes del s e a | a a t l t u d e , t r a b a j 0 _«Al parecer, los que han empleado papel social de Busque con especialmente en las caries yel ejercicio como medio aquellos que mucho años después necrosis de los huesos anquilosislerapéutico no han tenido la formularían la rehabilitación incompletas contracturassuficiente confianza en su modo médica tal y como ahora se musculares retraccionesde acción, pues si la escuela sueca conoce. tendinosas.'aponeuróticas yle ha asociado diversas cicatriciales... por tanlo, si unmanipulaciones, el doctor Blaud, En los manuales de la especialidad tratamiento termal hábilmenteen París, le alterna con es un tópico situar el punto de dirigido, abreviase la desapariciónprocedimientos hidroterapia», y partida de la Rehabilitación 0 c u r a c ión del defecto ootros han hecho preceda a su uso Médica en la necesidad de atención enfermedad se alcanzaría lael de corrientes eléctricas. Así el que crearon los numerosos heridos triple ventaja' Io de amenguar losconcurso de estos medios ha de las dos guerras mundiales. dolores, sufrimientos y gastos deampliado indefinidamente el Tomaremos como ejemplo a j a s desgraciadas víctimas decuadro de las indicaciones del Howard Rusk, internista militar nuestras guerras civiles" 2° deejercicio»47. estadounidense, que al finalizar la ahorra/al presupuesto de gastos

II Guerra mundial propuso la d e , E s t a d o e l h a b e r del soldado enMás adelante propone el uso necesidad de la especialidad a espectación de retiro por el menorconjunto de la gimnasia y la partir del gran número de tiempo en que se obtendría sualimentación: incapacitados que había producido curación, y 3o, de multiplicar los

la violencia de la guerra, productos del trabajo del hombre«... en la convalescencia franca de convirtiéndose este en uno de los devuelto a la sociedad en el plenolas enfermedades agudas del tópicos en el desarrollo de la g o c e d e sus facultadespecho, entonces la gimnástica es rehabilitación4*. En este mismo personales»51.un medio higiénico poderoso que papel. Busqué, médico militar encon la alimentación reconstituyen contacto continuo por razones dela sangre, regularizan el sistema su servicio con incapacitados denervioso y rehabilitan la guerra (recuérdense los continuosresistencia fisiológica»48. motines y los conflictos armados (38) Ibid. p.: 68.

en las colonias de ultramar), <J» ¡bjd. P-; nComo vemos, la palabra propone la creación de ,41, , b ¡ d ; p;: |09.«rehabilitación» (o sus derivados establecimientos de baños para .42) Ibid. p.: 110.verbales) es utilizada siete veces a militares en 1875, argumentando: («) jb.d. p.: 128.

lo largo de la obra y siempre en el (45) Ibid. p.: 132.sentido de reanudación de una «Cierto es que los causantes o ,46) Ibid, P. : 47.función npMiHa interesados han perdido en (47) [bid. p.: XVfunción perdida. beneí¡c¡o de la patria su vida o el <«> « P : ' "•

libre uso de sus facultades GRITZER. o., ARLUKE. A. Thepersonales. En este ultimo caso es Making ofKrhabiihaiion. Berkeley.lógico admitir que todo lo que University oí California Press. 1985.facilite a los inútiles para elservicio e impedidos para el (50) BUSQUE Y TORRO, loe. cit. (14,.trabajo el recobro de sus aptitudespersonales, ahorrando al Tesoro (51) ibid, p.: 66-67

XV

28

L a formulacióndel conceptode rehabilitación en la

obra gimnástica de SebastiánBusqué Torró (1865)

La situación es similar y la £7] o r i g e n lugares comunes descritos máspropuesta terapéutica se basa en , . " ' YA A A arriba tan sólo reflejan la fase delos mismos fundamentos. Nótese d e ÍSL eSpeClcUlUílCl d e cristalización,la fuerte carga economicista en la rehabilitaciónpropuesta de Busqué que también iciittuima^uii E n e | e c U ) e | c | ¿ s ¡ c o estudio dese repite en los autores modernos. George Rosen (1944), sitúa elCreemos que este proyecto de origen de las especialidadesestablecimientos de baños para Existen diversos tópicos médicas en el siglo XIX, siempremilitares y el enfoque que hace de circulantes en torno a la e n relación con la emergencia dela invalidez, entronca directamente especialidad médica de focos de interés científicos,con el foco de interés que permitió rehabilitación, que sitúan sociales y psicológicos54. Lasafianzar la especialidad en otros cronológicamente su origen en el causas científicas incluyen lapaíses. Aunque tal establecimiento s 'gl° XX. descripción y clasificación denunca llegó a ponerse en marcha nuevas enfermedades de un lado,debido quizás a su muerte Las opiniones más generalizadas y ] a introducción de novedadesprematura, esta propuesta junto destacan que la rehabilitación tecnológicas de otro. Estascon el uso de la palabra procede de la traumatología. aportaciones se realizan en formarehabilitación en el sentido de concretamente de las ideas del de instrumentos o procedimientosreanudación o restablecimiento de cirujano ortopédico inglés Robert c o n aplicaciones diagnósticas ouna función perdida, otorga a J ° n e s durante la primera guerra terapéuticas de orientaciónnuestro autor un claro perfil de mundial y sus continuadores ^ también localicista.La gimnasiaformulador de la moderna durante el segundo conflicto52. médica se presenta a lo largo delespecialidad de rehabilitación, que siglo XIX como un procedimientose resume en tres ejes En cuanto a su cristalización novedoso. Se convierte, por tanto,característicos: definitiva, la tesis es unánime: la e n uno de los ejes de la

rehabilitación médica surge como formulación de la especialidad.Conoce en profundidad un medio producto de las necesidades realzado notablemente por elde terapéutica física (la planteadas por los numerosos h e c h o d e q u e el términocinesiterapia), contacta con heridos e incapacitados en la «rehabilitación», es utilizado porpacientes incapacitados (médico segunda guerra mundial. En esta primera vez en su sentido actualmilitar en contacto con inválidos situación se plantea el uso de e n u n a o n r a de contenidode guerra) y considera que el u n o s medios disponibles (los gimnástico. El estudio delobjetivo del tratamiento médico es agentes físicos) hacia un objetivo desarrollo de las restantesla reanudación de la función m a s g | o b a l <la l u c h a contra la modalidades terapéuticas queperdida. incapacidad de los heridos de configuran el panorama actual de

guerra). Este es el momento | a rehabilitación, como son elcrucial que permite la emergencia masaje, la manipulación, el calor,oficial de la especialidad. Tal e | frl-Oi ia s ortesis y laplanteamiento surge desde electroterapia, y de su integración

(521 ESTEVE DE MIGUEL. R. y A. OTAL. Estados Unidos y se propaga con en las primeras clínicasRehabilitación en ortopedia. Cfr.: (2) rapidez a través de los ya clásicos especializadas ampliaríanraiwKriiiui A i,h,, •• manuales de la disciplina de notablemente esta perspectiva.(53) RUSK. H. Medicina de rehabilitación. Hnwirri Rinck v rlp FrankMéxico. Ed. lnteramericana. 1966; Howara KUSK y de franKKRUSEN, F. «El panorama de la Krusen .rehabilitación», en: Medicino física y

rehabilitación. Barcelona. Salvat, 1974. Se En realidad, deber íamos

"aSlfa"»*"1"08 C a S ° S ' " e rcedicit"1cs e n diferenciar dos fases en eldesarrollo de las especialidades

(54i ROEN, A. The Specialization o¡ médicas: la de formulación, en laIdedecine. New York, Froben Press, 1966. nUe se sientan las bases de laEstas ideas se desarrollan a lo largo de pcrwr-iali?^;,™ , , 1 T HP(Oda la publicación, que esludia el origen v espeC alizacion, y la dela formación de la especialidad de ' * cristalización, que refleja suoftalmología. reconocimiento oficial. Los

XVI

29

RcCesiotlCS ' a s necesidades y la beneficienciade la población.

L A ANGIOLOGIA y Cirugía

/to,',!!™' Benaímádena, A JUNTAMENT DESociedad Española de Angiología • • BARCELONA.y Cirugía Vascular. 1991; 130 — m Ce>" <"'."' « •'>"'<"p á g s Pública a Barcelona, 1881-1991.

Barcelona, Institut Municipal de laResultado de la última reunión de ^ ' " í ' J n n v 2 " p á g S ' ' S B N ' ; 8 4 /

la Sociedad Española de Cirugía 8/.91H-U0-XVascular tenida recientemente enBenalmádena, ha sido esta C o n ocasión del primer centenariopublicación que recoge distintas del primitivo «Instituto Prácticofacetas históricas del desarrollo de de Higiene» de Barcelona se haaquella especialidad. A modo de recogido -a través de una sene deresumen y como mera esludios- la evolución histórica deinformación, nos limitaremos a las principales facetas de la

i^p^p^i^p^p^p^p^p^p^p^p« enumerarlas: J. Latorre Vilallonga: asistencia social en aquella ciudad^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ m «Síntesis histórica de la a l o l a rg° d e estos cien años.

Angiología»; J. M*. Callejas Encabezados con unos «Estudios^ . ^ ^ m . Pérez: «Historia de la Angiología históricos de las enfermedades.

IV # A y Cirugía vascular del siglo XX».; Períodos epidemiológicos», deI X. I 1 J- M - Capdevila Mirabel: «La J°sé M. López Pinero, le siguen:

X. I I Cirugía vascular en España. «Reforma social, servicios>l % M Crónica de 40 años»; J.A. asistenciales e higienismo en la

A , 3 ^ * - ^ i ^ m. Giménez Cossío:»Reflexiones Barcelona de tíñales del siglo XIXf K f^ sobre la importancia y (1876-1900)», de H. Capel y M.M I\ V. recuperación de la patología Tatjer; «La higiene urbana como

/ \ ^ % vascular en España»; J.M. Estevan objetivo: notas sobre la historiaV / \ I S o l a n o : «Distribución geográfica del Instituí Municipal de la Salut.

_ ^ ^ - < M~ V > — ^ de la Angiología y Cirugía 1891-1936». por A. Roca Rosell;A M £ ¿ _ 1 vascular en España (Mapas «Cien años de luchal \ #1 ^ ^ * A I I asistenciales, 1990)» y M.A. antituberculosa en Barcelona» porl \ / • O0B0\ 1 Cairols Castellote: «Estado actual M.J. Báguena; «La fiebre tifoideaI \ l I • (5) de la Angiología y Cirugía en Barcelona (IX77-1933)» por1 V 1 ^ ^ 1 1 vascular en la C.E.E.». J.L. Fresquet Febrer; «La gripe en

Barcelona: un grave problemaesporádico de salud pública.

V Epidemias de 1889-90 y

AQUER I CATA, Josep. 1918-19», por E. RodríguezEl San» Hospital de O c a n a ; <<Una Perspectiva sobre losBerar.Begur, Parroquia de programas de vacunación en

Begur, 1990; I lOpágs. ils. Barcelona: el caso de la6 v poliomielitis» por J.R. Villabi;

Dentro del gran número de <<Cien a ñ o s / e :s,a ludu ,

pequeñas monografías locales que "¡a'¿'[n;'Q'n a n l " e " B a r c e l o n í i

pueden pasar desapercibidas por (IS91-I991): una revoluciónsu difícil loralización, aunque no inacabada» por A. Plasencia yexentas de interés para una Taradach: «La invesugacion yHistoria general de la Medicina. c o n Í r o l df l a s epidemias de asmarecogemos la de este pequeño e n Barcelona» por J.M. An o elHospital de Sant Caries, de Begur, í i / v > «" n d e c e n i ° c o n e l S I D A > >

fundado en el siglo XVIII por el Por A- 5 e 8 U K L

médico Francesc Comas y Ros(1673-1745). Con él, se trató dellenar LUÍ vacío ^ t ^benéfico-asistencial en aquella W 1, ARCIA NIETO, Víctor;población de la Costa Brava. ^ J HERNÁNDEZ YANES,primeramente pequeño núcleo ^ ^ Juan R.; CONCEPCIÓNpesquero e industrializado después ALONSO. Soraya. La obrapor el corcho y. finalmente, pediátrica de Diego Guigou yinundado por el turismo en Cosía. Santa Cruz de Tenerife,nuestros días. Al igual que otras Industrias Gráf. Canarias. S.A.L.,tantas Instituciones similares, su 1991; 144 págs. ¡ls. (No constaevolución osciló entro malvivir ISBN),con escasas rentas, una cortarenovación a partir de 1870 hasta Fruto de la ampliación de otroque. lejos de las redes de la estudio del mismo título, premiadoSeguridad Social, la actual por la Sociedad Canaria deAdministración le permite atender Pediatría, es esta biografía de

30

Diego Guigou y Costa hispano-árabe e hispano-judía por(1861-1936). formado en la el norte de África y elFacultad de Medicina de Cádiz, Mediterráneo orientalmédico militar en Cuba y, pretendiendo con ello, no olvidaíestablecido finalmente en Santa el papel jugado por las minoríasCruz de Tenerife, fundador del cínicas peninsulares en la difusión«Hospitalito de Niños», verdadera de la medicina de Al-Andalus.cuna de la pediatría canana. Unos Como consecuencia, cabe recordaranexos, reproduciendo otros tantos que nuestro país jugó un papelartículos de Diego Guigou. cierran determinante en la transmisión delel presente libro. saber greco-árabe al mundo

occidental aunquedesgraciadamente, y sin olvidar elpapel de las escuelas detraductores. Fueronfundamentalmente las purgas

XXXIII Congreso árabra y castellanas lasP vehiculizadoras a otros centros

Internacional de geográficos^^^^^•I^^^^^HH Historia de la 3. La relac¡on enlre sahld y medi0

Medicina. urbano, donde se pretenderáo '11 z"1 A aportar estudios históricos que

"¡y | • " ^ V * • ' ¥ oeVllia-Uranaaa, contribuirán a clarificar laI^W I ^ 7 -11 S e p t i e m b r e 1 9 9 2 . problemática medio-ambiental

^ ^ I " actual y sus repercusiones sobre el^ ^ 1 m binomio salud-enfermedad.

X"-5 ^~\ l-i * f al como ya hemos r Finalmemc, e, lema tradic ionaif A C informado en otras de «miscelánea», acogerá todo tipoI l_\ \ ^ , " ocasiones, en septiembre de de comunicaciones que,I / — \ ^ 1992 tendrán lugar en Granada y previamente seleccionadas por unV ^ / \ ^ 1 S e v l l h l - l i l ! ; . s e M o n e , s

V V V I I I Comité científico, se apartide» ^ ^ - * y ^ . V ^ ^ w correspondientes al XXXIII los otros temas oficiales.

M i ^ ^ ^ 1 Congreso Internacional de Historia

Í\A í á ? H ESSIiS orla ---^:rz-siVlisri 1 &^™ersr SSEH!tSaa

PyatoSre^^de 'enguas oficiales, e, francés. L,

la Ciencia de la de Granada, bajo y c a s l e l l a n 0 -la presidencia de los profesores . . .Juan I.. Camilo v Guillermo L o s f e c h o s de inscnpc.on hanOlagüe. SS.MM los Reyes se han Redado establecidos en 45 000dignado aceptar la Presidencia de g a

u ^, P a r UuKT' e n í [™>n e ' ,Honor SIHM y SEHM, y 50.000 para los

no miembros. Estudiantes, 10.000

asSSSsr £=£=."-írr* :,tstr,í.£ * « » >•«»•ideas y prácticas médicas,instituciones sanitarias, etc. A esterespecto, es bien sabido queSevilla se convirtió, a partir de1492. en la puerta de entrada delmundo americano en Europa,habiéndose escogido, comologotipo del Congreso, la figuradel médico sevillano NicolásMonardes. a quien hemos traídocomo «Personaje» de este númerode «Medicina e Historia», por sucontribución al conocimiento de laMateria Médica americana.

2° La difusión de la medicina

Cri íoreN, 4r 20mg

J ¡JRIACHS CÍA S.A ^ ^ _^00^^^^^^&^^^.

&HZZ i M " m t \ Maleato de enalapril

s DESCRIPCIÓN: Elmaleato de enalapriles un (temado de L-alanina yL-prolina. Tras su administración oral, se absorbe rápidamente yposteriormente se hidroliza a enalaprilato, elcual es un inhibí-f dordelenzima de conversión de angiotensma altamente especifico, de larga duración de acción ysin grupo sulfhidnlo INDICACIONES: Todos los grados de hipertensión esencial, hipertensión re-I novasculare insuficiencia cardíaca congestiva. POSOLOGIA CRINORENse debe administrarúnicamente porvía oral y su absorción no se ve afectada por la comida. La dosis usual diana varía des-

de 10 a 40 mg en todas las indicaciones, administrada en una o dos tomas. Esta dosis debe aislarse según las necesidades del paciente. Hasta la fecha, la máxima dosis estudiada en elhombre esde 80 mg al'día. Hipertensión:La dosis inicialrecomendada es de 5 mg (2,5-5 mg en la hipertensión renovascular), administrada una vez al dia. En pacientes de 65 años o más, la dosis inicial reco-mendada es de 2,5 mg. La dosis usual de mantenimiento es de un comprimido de 20 mg una vez al día. En pacientes hipertensos que estén siendo tratados con diuréticos, el tratamiento diurético

s, debe suspenderse 2-3 diasantes delcomienzo de Crinoren. Sino fuese posible, la dosis inicialde CRINORENdebe serbaja (2,5 a 5 mg).lnsunaeoda renal: Generalmente, los intervalos de dosifi-

| cación de enalaprildeben prolongarse, o bien disminuirse la dosis. Las dosis iniciales recomendadas son las siguientes: aclaramiento de creatinina menor de 80 ml/mm y mayor de 30 mllmin (5 mg/| dia);aclaramientodecreatininamenorde30ymayordelO(2,5-5mg/día):aciaramientodecreatininamenordeW(2,5mglosdlasdediálísis).E

no estén en diálisis, la dosis debe ajustarse de acuerdo a la respuesta de la presión arterial. Insuficiencia Cardiaca Congestiva: La dosis inicial de CRINOREN en pacientes con insuficiencia cardia-ca congestiva debe ser de 2,5-5 mg y se debe administrar bajo estricta supervisión médica. Si es posible debe reducirse la dosis de diuréticos antes de iniciar el tratamiento. La dosis usual demantenimiento es de 10a 20mg, administradosen dosis únicas o divididas. Esta dosis debe alcanzarse porincrementos graduales tras la dosis inicial y puede llevarse acaboenun período de2a4semanas o más rápidamente, si la presencia de signos y síntomas residuales de insuficiencia cardiaca asilo indican. Antes y después de comenzar el tratamiento con CRINOREN debe controlarseestrechamente la presión arterial y la función renal (ver Precauciones). CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES: CRINOREN está contraindicado en pacientes con hipersensibilidatí a estefármaco. Hipotensión Sintomática:Fue observada raramentetras ladosis inicia/'o en e»'cursodel'tratamiento con CRINOREN. En los pacientes hipertensos la hipotensión es más frecuente cuandoexiste depleción de volumen. En pacientes con insuliciencia cardiaca congestiva es más probable que aparezca en aquéllos con grados más severos de insuficiencia cardiaca. Si se desarrollase hi-potensión, debe colocarse al paciente en pc&ción supina pudíendo ser necesario administrarle líquido oral o suero fisiólogo Una respuesta hipotensora transitoria no es unacontraindicación de dosis posteriores, que pueden administrarse habitualmente después de la expansión de volumen. Si la hipotensión se hiciese sintomática, puede ser necesario reducir la dosiso suspender el tratamiento con CRINOREN. Fundón Renal alterada: En algunos pacientes con estenosis bilateral de las arterias renales o estenosis de la arteria de un riñon solitario, se han obser-vado incrementos en los niveles de urea y creatinina séricas, reversibles con la suspensión del tratamiento. Este hallazgo es especialmente probable en pacientes con insuficiencia renal. Algunospacientes hipertensos con aparente ausencia de enfermedad renal previa, han desarrollado incrementos mínimos y generalmente transitorios, en la urea y creatinina sérica especialmente cuandose administró CRINOREN concomitantemente con un diurético. Puede ser necesario entonces reducir la dosis de CRINOREN o suspender el diurético. En pacientes con insuficiencia cardíaca con-gestiva, la hipotensión tras elcomienzo deltratamiento con CRINOREN, puede llevaraun ulteriordeterioro de la función renal. En esta situación, se ha observado insuficiencia renal aguda, habftual-mente reversible. drvgia/Anestesia: En pacientes que van a sufrir cirugía mayor o durante la anestesia con agentes que producen hipotensión, enalapril bloquea la formación de angiotensina IIsecundaria a la liberación compensadora de renina. Si apareciese hipotensión y se considerase secundaria a este mecanismo, puede ser corregida por expansión de volumen. Potasio Sérko: Elpotasio sérico generalmente permanece dentro de los limites normales. En pacientes con insuficiencia renal, la administración de CRINOREN puede llevar a elevación del potasio sérico, especial-mente en pacientes con insuficiencia renal, diabetes mellitus, y/o diuréticos ahorradores de potasio concomitantes. Empleo en el embarazo y Madres Latíanles: No existen estudios adecuados ybien controlados en mujeresembarazadas. No se conoce si CRINORENse excreta por la leche materna. Existe un riesgo potencialde hipotensión fetal, bajo peso al nacer y descenso de la perfusiónrenal o anuria, en el feto tras la exposición uterina a los inhibidores del enzima de conversión. Empko en Pediatría: CRINOREN no se ha estudiado en niños. INTERACCIONES: Puede ocurrir unefecto aditivo cuando se emplea CRINOREN con/untamente con otros fármacos antihipertensivos Generalmente no se recomienda la utilización de suplementos de potasio o diuréticos ahorrado-res de potasio, ya que pueden producirse elevaciones significativas del'potasio sérico. EFECTOSSECUNDARIOS: CRINOREN ha demostrado ser generalmente bien tolerado. Los efectos secunda-rios máscomúnmentedescritos fueron sensación deinestabilidao'ycefalea. En ei"¿'-3%de lospacientessedescribieron fatigabilidad'y astenia. Otros efectos secundarios con una incidencia menordel'2% fueron: hipotensión ortostática, sincope, náuseas, diarrea, calambres musculares, erupción cutánea y tos seca persistente. En casos individuales se ha descrito edema angioneurótico, conhinchazón de la cara, extremidades, párpados, lengua, glotis y/o laringe (ver Precauciones!. En estos casos debe suspenderse CRINORENe instaurar inmediatamente las medidas terapéuticas ade-cuadas. Raramente se observaron alteraciones en los parámetros estándar de laboratorio con la administración de CRINOREN, que fuesen de significación clínica. Se han observado incrementosde la urea y creatinina séricas, reversibles con la suspensión de CRINOREN. Se han descrito, en pocos pacientes, ligeras disminuciones de la hemoglobina, hematocnto, plaquetas y leucocitos, asicomo elevación deenzimas hepáticas, perono se haestablecido una relación causai'conCRINOREN INTOXICACIÓN7SÜ'TRATAMIENTO: Existen datos limitados respecto a la sobredosificación.La manifestación más probable de sobredosificación debe ser hipotensión, que puede ser tratada, si fuese necesario, mediante infusión intravenosa de suero salino norma!. PRESENTACIONES:CRINOREN 5 mg. Envase de 60 comprimidos PVPIVA 2.268,- Ptas. yde10comprimidos. PVPIVA 378Ptas. CRINOREN'20mg. Envasede 28comprimidos. PvT'IVA 3.801.- Ptas. EnvasesClínicos:CRINOREN 5 mg, 500 comprimidos (dosis unitarias); CRINOREN 20 mg, 500 comprimidos (dosis unitarias),

D/sgref^fc

Bloquea ^^k hel proceso ^ ^trombótico

Á m

Descripción: peratorio de la cirugía vascular periférica y de la salicilatos. No está demostrada su inocuidad enD1SGREN es un inhibidor de la agregación pía- cirugía traumatología el embarazo.quetaria sintetizado y desarrollado en el Centro Situaciones de riesgo trombótico. Efectos secundarios:de Investigación Uriach, que posee una acusada Complemento de la terapia anticoagulantc en pa- gn r a r o s casos molestias gástricas que se evitanactividad antitrombótica puesta de manifiesto en cientes mal descoagulados. administrando el medicamento con las comidasla experimentación farmacológica y clínica. Hipercoagulabilidad. y q u e ceden con antiácidos. •La actividad antiagregante y antitrombótica de Posología: Intoxicación*DISGREN constituye la base fisiológica de su efi- 1-3 cápsulas diarias, durante o al final de las No se han descrito fenómenos tóxicos incluso acada en la profilaxis y tratamiento de las enfer- c o m i d a s . dosificaciones de 1.800 mg diarios. En casode in-medades tromboembólicas y de los procesos Dosis preventiva: 1 cápsula diaria. toxicación acridentallos salomas son: excitaciónpatológicos originados o que cursan con una hi-, Dosis de mantenimiento: 2 cápsulas diarias. 0 depresión del SNC. alteraciones circulatoriasperactividad de las plaquetas. Dosis en situaciones de alio riesgo:3 cápsulas y respiratorias y del equilibrio electrolítico, he-Composíción: diarias. morragias digestivas y diarreas. Tratamiento con300 mg de trifusat |DCI) por cápsula. Presentaciones: carbón activo, eliminación del fármaco [vómito,. . . . Disgren 50 cápsulas (P.V.P. IVA 4.478,- ptas.l aspiración, lavado}, prestando atención al euui-inaicaciones: Disgren 30 cápsulas (P.V.P. IVA 2.691,- ptas.l librio electrolítico e instaurando tratamiento sin-Tratamiento y profiiaxisde la enfermedad trom- D i x , v n K ] U i i ^ C i m R O 50[¡ ínsula;, tomáticoboembólica y de todos los procesos patológicosasociados con hiperactivídad de las plaquetas. Interacciones:Tratamiento y profilaxis de los trastornos vas- Potencia a los anticoagulantes, AAS y sulfonilu- ^ | f l *culocerebraíes isquémicos y de sus recidivas r e a s - Asociado al dipindamol se potencia la ac- WHTratamiento y profilaxis de las vasculopalías pe- ción de ambos fármacos. ^ríférkas. Contraindicaciones: j URIACH & Cía, S.A.Prevención de las. trombosis venosas profun- Deberá administrarse con precaución en la úlce- Decano Bahí, 59das y de los accidentes trombóticos en el posto- ra péptica y en pacientes con sensibilidad a los 08026 Barcelona