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DOCTOR RAUL GONZALEZ LEAL*DOCTORA IBIS AURORA GONZALEZ AUCAR**
DOCTOR RAUL ORLANDO GONZALEZ AUCAR****ESPECIALISTA DE SEGUNDO GRADO EN PEDIATRIA Y CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS
**RESIDENTE DE LA ESPECIALIDAD DE PEDIATRIA***MEDICO GENERAL
CENTRO DE TRABAJOHOSPITAL PEDIATRICO PROVINCIAL JOSE LUIS MIRANDA SANTA CLARA VILLA CLARA CUBA
DIRECCION PARTICULAREDIFICIO DOCE PLANTAS NUMERO DOS
APARTAMENTO DOS JOTAREPARTO SANDINO
SANTA CLARAVILLA CLARA
CUBATELEFONO 215011
[email protected]@gmail.com
ANTIMICROBIANOSANTIMICROBIANOS
Dr. Raúl González LealDr. Raúl González Leal
Dra. Ibis Aurora González AucarDra. Ibis Aurora González Aucar
Dr. Raúl González AucarDr. Raúl González Aucar
Trabajo publicado en Trabajo publicado en www.ilustrados.com La mayor Comunidad de difusión del conocimientoLa mayor Comunidad de difusión del conocimiento
RESUMENRESUMEN
LA APARICION DE ENFERMEDADES LA APARICION DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y LA REACTIVACION DE INFECCIOSAS Y LA REACTIVACION DE ALGUNAS QUE YA SE CONSIDERABAN ALGUNAS QUE YA SE CONSIDERABAN DESAPARECIDAS Y EL AUMENTO DE LOS DESAPARECIDAS Y EL AUMENTO DE LOS ENFERMOS COMPROMETIDOS CON ENFERMOS COMPROMETIDOS CON INFECCIONES NOS LLEVO A LA CONFECCION INFECCIONES NOS LLEVO A LA CONFECCION DE ESTE TRABAJO PARA LA UTILIDAD DE DE ESTE TRABAJO PARA LA UTILIDAD DE TODOS LOS QUE TRABAJAMOS CON TODOS LOS QUE TRABAJAMOS CON ENFERMOS AQUEJADOS DE ESAS ENFERMOS AQUEJADOS DE ESAS ENFERMEDADES.ENFERMEDADES.
HISTORIA HISTORIA
Desde hace 2500 años los chinos utilizaban la cáscara Desde hace 2500 años los chinos utilizaban la cáscara enmohecida de la Soja para el tratamiento de la piel. Otras enmohecida de la Soja para el tratamiento de la piel. Otras descripciones sobre la aplicación de tierra y diversos descripciones sobre la aplicación de tierra y diversos vegetales en heridas infectadas o infecciones superficiales, vegetales en heridas infectadas o infecciones superficiales, con efectos beneficiosos, fueron descritas.con efectos beneficiosos, fueron descritas.
Inicios del siglo XX: Comienzo de la Era Moderna. Inicios del siglo XX: Comienzo de la Era Moderna. Utilización del Prontosil ( contiene un grupo sulfamida) en Utilización del Prontosil ( contiene un grupo sulfamida) en infecciones diversas.infecciones diversas.
1928 Alexander Fleming desarrolla la Penicilina G1928 Alexander Fleming desarrolla la Penicilina G 1941 Edad de Oro de los Antibióticos, comienza con la 1941 Edad de Oro de los Antibióticos, comienza con la
utilización de la Penicilina G.utilización de la Penicilina G.
CONCEPTOSCONCEPTOS
ANTIBIOSIS: Efecto que tienen algunas sustancias ANTIBIOSIS: Efecto que tienen algunas sustancias derivadas de microorganismos vivos para destruir a otros.derivadas de microorganismos vivos para destruir a otros.
ANTIBIOTICOS: Se refiere a todos los medicamentos que ANTIBIOTICOS: Se refiere a todos los medicamentos que se obtienen de microorganismos (Bacterias, Hongos, se obtienen de microorganismos (Bacterias, Hongos, Actinomicetos).Actinomicetos).
QUIMIOTERAPICO: Todos aquellos que se producen por QUIMIOTERAPICO: Todos aquellos que se producen por síntesis química y son útiles no solo en el tratamiento de síntesis química y son útiles no solo en el tratamiento de Infecciones sino también en el tratamiento de Infecciones sino también en el tratamiento de enfermedades reumáticas, neoplásicas, etc.enfermedades reumáticas, neoplásicas, etc.
CRITERIOS DE SELECCION CRITERIOS DE SELECCION
Factores dependientes del microorganismo causal:Factores dependientes del microorganismo causal:
- Identificar el microorganismo productor de la infección.- Identificar el microorganismo productor de la infección.
- Identificar el microorganismo infestante más probable y - Identificar el microorganismo infestante más probable y su susceptibilidad a los antimicrobianos.su susceptibilidad a los antimicrobianos.
Factores farmacocinéticos:Factores farmacocinéticos:
- Elegir una droga que tenga toxicidad selectiva para el - Elegir una droga que tenga toxicidad selectiva para el microorganismo infestante y menor toxicidad y reacciones microorganismo infestante y menor toxicidad y reacciones alérgicas en el paciente.alérgicas en el paciente.
FACTORES DE SELECCIONFACTORES DE SELECCION FactoresFactores dependientesdependientes del huéspeddel huésped:: - - Antecedentes de alergiaAntecedentes de alergia
- Edad- Edad
- Embarazo- Embarazo y lactanciay lactancia
- - Función renalFunción renal
- Función hepática- Función hepática - Mecanismo de defensa- Mecanismo de defensa
- - Enfermedades del SNCEnfermedades del SNC Otros factores:Otros factores: - La penetración de los antimicrobianos (abscesos, - La penetración de los antimicrobianos (abscesos,
hematomas, irrigación en áreas infectadas, vegetaciones hematomas, irrigación en áreas infectadas, vegetaciones del endocardio)del endocardio)
RESISTENCIA ANTIMICROBIANARESISTENCIA ANTIMICROBIANA
Resistencia de origen genéticoResistencia de origen genético• Cromosómico Cromosómico
• Extracromosómico: Transducción, Transformación , Conjugación Extracromosómico: Transducción, Transformación , Conjugación
Resistencia de origen no genéticoResistencia de origen no genético• Modificación de la permeabilidad del microorganismo al AntibióticoModificación de la permeabilidad del microorganismo al Antibiótico
• Eliminación del Antibiótico después de su penetración al microorganismoEliminación del Antibiótico después de su penetración al microorganismo
• Producción de Encimas que modifican o inactivan al Antibiótico:Producción de Encimas que modifican o inactivan al Antibiótico: BetalactamasasBetalactamasas AcetiltransferasasAcetiltransferasas Modificadoras de los aminoglucosidos (Fosforilasas, Acetilasas, Modificadoras de los aminoglucosidos (Fosforilasas, Acetilasas,
Adenilasas)Adenilasas)
• Alteración en el sitio blanco de acción del antimicrobiano.Alteración en el sitio blanco de acción del antimicrobiano.
CLASIFICACION QUIMICACLASIFICACION QUIMICA
PenicilinasPenicilinas Cefalosporinas Cefalosporinas Carbapenémicos.Carbapenémicos. MonobactamasMonobactamas Betalactámicos asociados a Betalactámicos asociados a
inhibidores de betalactamasas.inhibidores de betalactamasas. AminoglucósidosAminoglucósidos FluorquinolonasFluorquinolonas GlucopéptidosGlucopéptidos LincosamidasLincosamidas NitroimidazolesNitroimidazoles AnfenicolesAnfenicoles Sulfamidados y diaminopirimidinasSulfamidados y diaminopirimidinas
RifamicinasRifamicinas TetraciclinasTetraciclinas MacrólidosMacrólidos FusidanosFusidanos AntimicóticosAntimicóticos AntiviralesAntivirales GlycylcyclinasGlycylcyclinas Derivados de estreptograminasDerivados de estreptograminas OxazolidiononasOxazolidiononas
CLASIFICACION SEGÚN EL SITIO DE ACCIONCLASIFICACION SEGÚN EL SITIO DE ACCION
1.1. A nivel de la pared celular (inhiben la síntesis y alteran la A nivel de la pared celular (inhiben la síntesis y alteran la permeabilidad de la pared).permeabilidad de la pared).
Betalactámicos: Penicilinas G, Oxacillina, MezlocillinBetalactámicos: Penicilinas G, Oxacillina, Mezlocillin Cefalosporinas: Cefazolinas.Cefalosporinas: Cefazolinas. Penemos. ImipenenPenemos. Imipenen
2.2. A nivel Ribosomal (inhiben la síntesis de proteínas)A nivel Ribosomal (inhiben la síntesis de proteínas) AminoglucosidosAminoglucosidos TetraciclinasTetraciclinas AnfenicolesAnfenicoles MacrólidosMacrólidos Lincosamidas: Clindamicina, LincomicinaLincosamidas: Clindamicina, Lincomicina Estreptograminas: Dalfopristina, Quinupristina.Estreptograminas: Dalfopristina, Quinupristina. Fusidanos: Acido FúsidicoFusidanos: Acido Fúsidico Oxazolidinonas: LinezolidaOxazolidinonas: Linezolida
3.3. Afectan la Síntesis de ácidos Nucleicos.Afectan la Síntesis de ácidos Nucleicos.– Quinolonas y fluorquinolonas: Acido Nalidixico, Ciprofloxacino.Quinolonas y fluorquinolonas: Acido Nalidixico, Ciprofloxacino.– Rifamicinas: Rifampicinas.Rifamicinas: Rifampicinas.– Nitroimidazoles: Metronidazol, Ornidazol.Nitroimidazoles: Metronidazol, Ornidazol.– AntimicoticosAntimicoticos– AntiviralesAntivirales– Nitrofuranos: NitrofurantoinasNitrofuranos: Nitrofurantoinas
4.4. Actúan como antimetabolitosActúan como antimetabolitos– Sulfonamidas + Diaminopirimidinas.Sulfonamidas + Diaminopirimidinas.– Sulmetoxazol + TrimetropimSulmetoxazol + Trimetropim
CLASIFICACION SEGÚN EL SITIO DE ACCIONCLASIFICACION SEGÚN EL SITIO DE ACCION
SEGÚN EL ESPECTROSEGÚN EL ESPECTRO
Antimicrobianos de espectro reducidoAntimicrobianos de espectro reducidoVancomicina, Metronidazol, Acido Fusídico.Vancomicina, Metronidazol, Acido Fusídico.
Antimicrobianos de espectro IntermedioAntimicrobianos de espectro IntermedioPenicilina G, Macrólidos, Quinolonas, Penicilina G, Macrólidos, Quinolonas,
AztreonanAztreonan Antimicrobianos de espectroAntimicrobianos de espectro
Aminopenicilinas, Carboxipenicilinas, Aminopenicilinas, Carboxipenicilinas, Cefelosporinas, Aminoglucósidos, Cefelosporinas, Aminoglucósidos, Cloranfenicol, Sulfamidas, Imipenem.Cloranfenicol, Sulfamidas, Imipenem.
SEGÚN SEGÚN EL EL
EFECTOEFECTO
Bacteriostaticos Bacteriostaticos exclusivosexclusivos
Primariamente Primariamente BacteriostaticosBacteriostaticos
Primariamente Primariamente BactericidasBactericidas
Sulfamidas
Trimetropim
Cloranfenicol
Macrolidos
Clindamicina
Tetraciclina
QuinolonasBetalactamicos Vancomicina Aminoglucocidos Rifamicinas Metronidazol Fosfomicina Polimixina
BETALACTAMICOSBETALACTAMICOS
Tipos de penicilinas según espectro antimicrobianoTipos de penicilinas según espectro antimicrobiano1.1. Penicilinas que actúan sobre cocos y bacilos Penicilinas que actúan sobre cocos y bacilos
Grampositivos.Grampositivos.– Benzilpenicilina: Penicilinas G.Benzilpenicilina: Penicilinas G.– Fenoxipenicilina: Penicilina V.Fenoxipenicilina: Penicilina V.
2.2. Penecilinas resistentes a Betalactamasas, Penecilinas resistentes a Betalactamasas, efectivas frente a S. Aureus.efectivas frente a S. Aureus.
– MeticilinaMeticilina– Isoxazolilpenicilinas: Oxacilinas, Cloxacilina, Isoxazolilpenicilinas: Oxacilinas, Cloxacilina,
Dicloxacilina, Nafcilina, Flucoxacilina, Nafcilina.Dicloxacilina, Nafcilina, Flucoxacilina, Nafcilina.
Penicilinas, Cefalosporinas, y Cefamicinas, Carbapenémicos y Monobactamas en común presencia de un enlace Betalactámico incorporado al anillo betalactámico.
3.3. Penicilinas de amplio espectro que actúan sobre Penicilinas de amplio espectro que actúan sobre microorganismos Gramnegativos como H. influenzal, E. microorganismos Gramnegativos como H. influenzal, E. coli y Proteus mirabiliscoli y Proteus mirabilis– Aminopenicilinas: Ampicillinas, Amoxacilina, Ciclacilina, Epicilina, Aminopenicilinas: Ampicillinas, Amoxacilina, Ciclacilina, Epicilina,
Bacampicilina, Talampicilina, Pivampicilina.Bacampicilina, Talampicilina, Pivampicilina.
4.4. Penicilinas de espectro extendido: Similar al anterior; Penicilinas de espectro extendido: Similar al anterior; extendido a Pseudomonas, Enterobapter y especies de extendido a Pseudomonas, Enterobapter y especies de Proteus.Proteus.– Carboxipenicilinas: Carbencilina, Ticarcilina.Carboxipenicilinas: Carbencilina, Ticarcilina.
5.5. Otras penicilinas de espectro extendido a Pseudomonas, Otras penicilinas de espectro extendido a Pseudomonas, especies de Enterobacter, Klebsiella y microorganismos especies de Enterobacter, Klebsiella y microorganismos Gramnegativos.Gramnegativos.– Ureidopenicilinas: Mezlocillin, Pipiracilina.Ureidopenicilinas: Mezlocillin, Pipiracilina.
6.6. Penicilinas de espectro “Inverso”: mas activas frente a Penicilinas de espectro “Inverso”: mas activas frente a bacterias Gramnegativas, fundamentalmente bacterias Gramnegativas, fundamentalmente EnterobacteriasEnterobacterias– Aminopenicilinas: Mecillinám.Aminopenicilinas: Mecillinám.
DOSISDOSIS
Penicilina G Sódica (Cristalina): 500-1000000 U/kg/día. IM,IV. DM: Penicilina G Sódica (Cristalina): 500-1000000 U/kg/día. IM,IV. DM: 12000000/día12000000/día
Penicilina G Potasica (Cristalina): 500-1000000 U/kg/día. IM,IV. DM: Penicilina G Potasica (Cristalina): 500-1000000 U/kg/día. IM,IV. DM: 12000000/día.12000000/día.
Penicilina Rapilenta (Procainica) (BB 1 millón): 1 millón x m2/día dosis Penicilina Rapilenta (Procainica) (BB 1 millón): 1 millón x m2/día dosis única. única.
Meticilna (Celbenin) (BB1g): 100-300 mg/ kg/ día, Dosis máx. 6 g.Meticilna (Celbenin) (BB1g): 100-300 mg/ kg/ día, Dosis máx. 6 g. Oxacilina 2-4 g/dia v/o 50-100 mg/ kg/ día. Cap. 250 mg.Oxacilina 2-4 g/dia v/o 50-100 mg/ kg/ día. Cap. 250 mg. Cloxacilina 2-4 g/dia v/o 50-100 mg/ kg/ día. Cap. 500 mg - Jarabe125 Cloxacilina 2-4 g/dia v/o 50-100 mg/ kg/ día. Cap. 500 mg - Jarabe125
mg.mg. Dicolxacilina 1-2 g/día C/6h. Cap. 250 mg. v/o.Dicolxacilina 1-2 g/día C/6h. Cap. 250 mg. v/o. Flucoxacilina 250 mg C/6h VO, IM 250 mg, 1 g EV C/6h, Víal 250-500 Flucoxacilina 250 mg C/6h VO, IM 250 mg, 1 g EV C/6h, Víal 250-500
mg.mg. Nafcilina 2-4 g/día VO 2-9 g/ kg/ día. EV-IM Cap. 250 mg.Nafcilina 2-4 g/día VO 2-9 g/ kg/ día. EV-IM Cap. 250 mg.
Ampicillina 100-300 mg/kg/día EV IM BB 250 mg, BB 500 mg, tab. Ampicillina 100-300 mg/kg/día EV IM BB 250 mg, BB 500 mg, tab. 250, Cap 500, jarabe 125 mg/5ml.250, Cap 500, jarabe 125 mg/5ml.
Bacampicilina 250 mg C/8h VO Cap de 300 mg.Bacampicilina 250 mg C/8h VO Cap de 300 mg. Amoxacillina 50-100 mg/kg/día 500 mg x tab. 125 mg/5ml.Amoxacillina 50-100 mg/kg/día 500 mg x tab. 125 mg/5ml. Carbencilina 400-600 mg/kg/día EV DM 30g.Carbencilina 400-600 mg/kg/día EV DM 30g. Ticarcilina (Ticarpen) 200-300 mg/kg/dia BB 1g, BB 5 g.Ticarcilina (Ticarpen) 200-300 mg/kg/dia BB 1g, BB 5 g. Azlocilina 150 mg/kg/día, máx. 6 g, EV directo o en Intusión.Azlocilina 150 mg/kg/día, máx. 6 g, EV directo o en Intusión. Mezlocilina 6 -18 g/día.Mezlocilina 6 -18 g/día. Piperacilina 6 – 18 g/diaPiperacilina 6 – 18 g/dia
CEFALOSPORINAS Y CEFALOSPORINAS Y CEFAMICINASCEFAMICINAS
La primera fuente de Cefalosporina fue un Hongo denominado La primera fuente de Cefalosporina fue un Hongo denominado Chefalosporum Acremonium (Brotzu 1940) en los mares de las costas Chefalosporum Acremonium (Brotzu 1940) en los mares de las costas de Cerdeña.de Cerdeña.
Existen Cuatro generaciones de acuerdo a su espectro:Existen Cuatro generaciones de acuerdo a su espectro: Primera generación:Primera generación:• Celaloglicina Celaloglicina • CefalexinaCefalexina• CefadrinaCefadrina• CefradroxilCefradroxil• CefalotinaCefalotina• CefazolinaCefazolina• CefapirinaCefapirina• CefaloridinaCefaloridina• CefracetileCefracetile
Actuan sobre: Actuan sobre: Cocos Gram (+) excepto: Listeria, Enterococos,Cocos Gram (+) excepto: Listeria, Enterococos,
S. Epidermidis, S. Fecalis, S. Epidermidis, S. Fecalis, S. Aureus resistentes a la S. Aureus resistentes a la Meticilina.Meticilina.
Cocos Gram (–) Aerobios: Klebsiella, Proteus, Salmonella Cocos Gram (–) Aerobios: Klebsiella, Proteus, Salmonella y Shiguella (actividad limitada).y Shiguella (actividad limitada).Microorganismos Anaerobios: Clostridium, Anaerobios de Microorganismos Anaerobios: Clostridium, Anaerobios de la cavidad bucal, excepto bacteroides Fragilis.la cavidad bucal, excepto bacteroides Fragilis.
Se distribuyen bien en líquidos Pericárdico, Pleural, Se distribuyen bien en líquidos Pericárdico, Pleural, Sinovial.Sinovial.
Nefrotóxicos.Nefrotóxicos. Atraviesan la barrera Hematoencefálica.Atraviesan la barrera Hematoencefálica. No efectivas contra Pseudomonas AeruginosaNo efectivas contra Pseudomonas Aeruginosa
Segunda generación.Segunda generación.• CefuroximaCefuroxima• CefaclorCefaclor• CefamandolCefamandol• CeproxiloCeproxilo• CefonicidaCefonicida• AxetilcefuroximaAxetilcefuroxima• LoracarbefLoracarbef• CefamicinaCefamicina• CefoxitinCefoxitin• CefotetanCefotetan• CefmetazolCefmetazol• CefminoxCefminox
Actúan sobre: Actúan sobre: Proteus indol positivo, Enterobacter, E. Coli, Proteus indol positivo, Enterobacter, E. Coli, Klebsiella, Moraxella, H. Influenzae, Klebsiella, Moraxella, H. Influenzae, Serratia, Neisseria, Anaeroides, Bacteroides Serratia, Neisseria, Anaeroides, Bacteroides fragiles y anaerobios .fragiles y anaerobios .
Mas efectivas que la primera generación Mas efectivas que la primera generación para sepsis por Gram (--), pero menos para sepsis por Gram (--), pero menos efectivas que las de tercera generación.efectivas que las de tercera generación.
No efectivas frente a microorganismos No efectivas frente a microorganismos Gram (+) que los de primera generación.Gram (+) que los de primera generación.
No atraviesan la barrera Hematoencefálica.No atraviesan la barrera Hematoencefálica. Ototóxicas.Ototóxicas.
Tercera ganeraciónTercera ganeración• CefixinaCefixina• ProxetilcefpodoxinaProxetilcefpodoxina• CefotaximaCefotaxima• CeftriaxonaCeftriaxona• CefmenoxinaCefmenoxina• CeftazidimaCeftazidima• CeftizoximaCeftizoxima• MoxolactanMoxolactan• CefoperazonaCefoperazona• Cefetamet pivoxilCefetamet pivoxil
Actuan contra:Actuan contra:Microorganismos Gram (-): Microorganismos Gram (-): Enterobacterias,incluyendo productores de Enterobacterias,incluyendo productores de penicinilasa, Serratia, Citrobacter,H. Influenzae, N. penicinilasa, Serratia, Citrobacter,H. Influenzae, N. Gonorreae, Pseudomonas, microorganismos Gonorreae, Pseudomonas, microorganismos anaerobios ( actividad modesta).anaerobios ( actividad modesta).
Efectividad mayor para gérmenes Gram (-).Efectividad mayor para gérmenes Gram (-). No activos frente a: S. Aureus, resistentes a No activos frente a: S. Aureus, resistentes a
Meticilina y Enterococos.Meticilina y Enterococos. Cefotaxima activa frente a anaerobios, excepto B. Cefotaxima activa frente a anaerobios, excepto B.
Fragilis.Fragilis. Mayor actividad contra P. Aeruginosa son: Mayor actividad contra P. Aeruginosa son:
Cefpiramida, Ceftazimida y Cefoperazona.Cefpiramida, Ceftazimida y Cefoperazona. Atraviesan la barrera Hematoencefálica y Atraviesan la barrera Hematoencefálica y
alcanzan concentraciones importantes en el L.C.Ralcanzan concentraciones importantes en el L.C.R
Cuarta generaciónCuarta generación• CefepimaCefepima• CefpironaCefpirona Actuan contra: Germenes Gram (-) aerobios Actuan contra: Germenes Gram (-) aerobios
resistentes a Cefalosporinas de tercera resistentes a Cefalosporinas de tercera generación: H. Influenzae, Meningococo. generación: H. Influenzae, Meningococo. Gonococo, Serratia, Pseudomona P Aeruginosas, Gonococo, Serratia, Pseudomona P Aeruginosas, S. Aureus sencible a Meticillina y Estreptococo S. Aureus sencible a Meticillina y Estreptococo sencible a penicilina.sencible a penicilina.
En general su actividad es similar a las En general su actividad es similar a las Cefalosporinas de tercera generación pero mas Cefalosporinas de tercera generación pero mas resistentes a las Betalactamasas.resistentes a las Betalactamasas.
REACCIONES ADVERSAS DE LAS REACCIONES ADVERSAS DE LAS CEFALOSPORINAS CEFALOSPORINAS
Reacción de Hipersensibilidad: Fiebre, Rash, Eosinofilia, Reacción de Hipersensibilidad: Fiebre, Rash, Eosinofilia, Broncoespasmo, Urticaria, Anafilaxia (1% alergicos a la Penicilina).Broncoespasmo, Urticaria, Anafilaxia (1% alergicos a la Penicilina).
Anemia Hemolítica.Anemia Hemolítica. Leucopenia.Leucopenia. Trombocitopenia.Trombocitopenia. Granulocitopenia.Granulocitopenia. Nefrotoxicidad.Nefrotoxicidad. Necrosis Tubular.Necrosis Tubular. Hipoprotrombinemia.Hipoprotrombinemia. Hepatomegalia.Hepatomegalia. Trastornos gastrointestinales: Nauseas, Vómitos, Diarreas, Cólicos Trastornos gastrointestinales: Nauseas, Vómitos, Diarreas, Cólicos
Abdominales.Abdominales. Ototoxicidad.Ototoxicidad. Sobreinfección por Candidas.Sobreinfección por Candidas.
CARBAPENEMICOSCARBAPENEMICOS IMIPENENIMIPENEN ESPECTRO:ESPECTRO: Deriva: Streptomyces cattleya Aerobios y AnaerobiosDeriva: Streptomyces cattleya Aerobios y Anaerobios (tienamicina) Sepsis nasocumial(tienamicina) Sepsis nasocumial Estafilococos (incluye productos de penicilinasa) Estafilococos (incluye productos de penicilinasa)
Primaxin: 500 mg Imipenen + Enterococos (excepto las cepas resistentes a Primaxin: 500 mg Imipenen + Enterococos (excepto las cepas resistentes a 500 mg Cilastatina penicilina productoras de betalactamasa) 500 mg Cilastatina penicilina productoras de betalactamasa) Listeria EnterobacteriasListeria Enterobacterias Niños: 0 – 7 d 40 mg Kg día Pseudomonas Acinetobacter Niños: 0 – 7 d 40 mg Kg día Pseudomonas Acinetobacter > 7 d 50 mg Kg día Anaerobios incluyendo B. fragilis> 7 d 50 mg Kg día Anaerobios incluyendo B. fragilis EFECTOS ADVERSOS:EFECTOS ADVERSOS: Náuseas, vómitos, convulsiones a altas dosis,Náuseas, vómitos, convulsiones a altas dosis, sobre todo insuficiencia renal coexistente, sobre todo insuficiencia renal coexistente,
aumento de TGPaumento de TGP Leucopenia Leucopenia EosinofiliaEosinofilia
CARBAPENEMICOSCARBAPENEMICOS MEROPENENMEROPENEN
ESPECTRO:ESPECTRO:
Dosis:Dosis:
0.5 – 1.0 g c/8 h Similar al Imipenen con menos actividad frente0.5 – 1.0 g c/8 h Similar al Imipenen con menos actividad frente
2.0 g c/8 h meningitis BB 250 mg a cocos gram positivos2.0 g c/8 h meningitis BB 250 mg a cocos gram positivos
BB 500 mg Util en sepsisBB 500 mg Util en sepsis
Pseudomonas aureginosa reistente a ImipenenPseudomonas aureginosa reistente a Imipenen
Niños:Niños:
40 mg Kg c/8h Dosis máx 6 gr EFECTOS ADVERSOS:40 mg Kg c/8h Dosis máx 6 gr EFECTOS ADVERSOS:
Similar a Imipenen Similar a Imipenen
MONOBACTAMASMONOBACTAMAS AZTREONANAZTREONAN
ESPECTRO:ESPECTRO:
Dosis:Dosis:
120 mg Kg día Enterobacterias. 120 mg Kg día Enterobacterias.
P. aeruginosa.P. aeruginosa.
FO 200 mg Kg día Gonococo. H. influenzaeFO 200 mg Kg día Gonococo. H. influenzae
No útil en sepsis gram positivas ni anaerobiasNo útil en sepsis gram positivas ni anaerobias
Se asemeja al espectro aminoglucósidoSe asemeja al espectro aminoglucósido
Dosis máxima: 6 – 8 g /día Dosis máxima: 6 – 8 g /día
EFECTOS ADVERSOS:EFECTOS ADVERSOS:
Tromboflebitis, diarreas, náuseas, reacciones Tromboflebitis, diarreas, náuseas, reacciones anafilácticas, alergias, aumento de anafilácticas, alergias, aumento de TGP TGP
INHIBIDORES DE BETALACTAMASAINHIBIDORES DE BETALACTAMASA Enzimas responsables de la destrucción del enlace betalactámico de modo Enzimas responsables de la destrucción del enlace betalactámico de modo
que al utilizar un inhibidor de betalactamasa se logra evitar la destrucción del que al utilizar un inhibidor de betalactamasa se logra evitar la destrucción del antimicrobiano betalactámico porque estos se unen a la enzima y la inactivan. antimicrobiano betalactámico porque estos se unen a la enzima y la inactivan. De esta forma logra ampliarse el espectro de los antimicrobianos frente a De esta forma logra ampliarse el espectro de los antimicrobianos frente a cepas resistentes. Se pueden citar:cepas resistentes. Se pueden citar:
ácido clavulánicoácido clavulánico sulbactam tiazobactamsulbactam tiazobactam
Asociados con diferentes betalactámicos:Asociados con diferentes betalactámicos:
amoxacillin – ácido clavulánico (augmentin)amoxacillin – ácido clavulánico (augmentin)
ticarcilina – ácido clavulánico (timetin)ticarcilina – ácido clavulánico (timetin)
ampicilina – sulbactam (sultamicilina) (unasyn)ampicilina – sulbactam (sultamicilina) (unasyn)
piperacilina – tiazobactampiperacilina – tiazobactam
amoxacillina – sulbactam (trifamox)amoxacillina – sulbactam (trifamox)
Amoxacillin + ácido clavulánico efectiva contra estafilococos, gonococos, E. Coli Amoxacillin + ácido clavulánico efectiva contra estafilococos, gonococos, E. Coli y H. influenzaey H. influenzae
Ampicillin + sulbactam efectiva contra cocos Gram positivos, S. aureus, P. Ampicillin + sulbactam efectiva contra cocos Gram positivos, S. aureus, P. aureginosa, Gram negativos aerobios y anaerobiosaureginosa, Gram negativos aerobios y anaerobios
Piperacilina + tiazobactam = ticarcilina + ácido clavulánico efectivo contra P. Piperacilina + tiazobactam = ticarcilina + ácido clavulánico efectivo contra P. aureginosaaureginosa
Augmentin: 25 – 45 mg Kg día ( cada 12 horas) susp. 125 mgAugmentin: 25 – 45 mg Kg día ( cada 12 horas) susp. 125 mg Adultos: 750 mg amoxacillin + 125 mg Ac. ClavulánicoAdultos: 750 mg amoxacillin + 125 mg Ac. Clavulánico
Unasyn: no aprobada por debajo de 12 añosUnasyn: no aprobada por debajo de 12 años Adultos: 1 – 2 gr. Ampicillin 1 g sulbactamAdultos: 1 – 2 gr. Ampicillin 1 g sulbactam
Timentin: no aprobada por debajo de 12 añosTimentin: no aprobada por debajo de 12 años Adultos: 3 g ticarcilina + 100 mg clavulánico c/ 4 – 6 horasAdultos: 3 g ticarcilina + 100 mg clavulánico c/ 4 – 6 horas
AMINOGLUCÓSIDOSAMINOGLUCÓSIDOSAmikacinaAmikacina GentamicinaGentamicina
NetilmicinaNetilmicina EstreptomicinaEstreptomicina
TobramicinaTobramicina KanamicinaKanamicina
Los aminoglucósidos derivan de actinomycetos. El primero que se Los aminoglucósidos derivan de actinomycetos. El primero que se descubre fue la estreptomicina( Streptomyces griseus) en 1944, 1949 descubre fue la estreptomicina( Streptomyces griseus) en 1944, 1949 neomicina (Streptomices fradue), 1957 kanamicina (S. kanamiceticus), 1963 neomicina (Streptomices fradue), 1957 kanamicina (S. kanamiceticus), 1963 gentamicina ( acctinimicto micromonospora), década del 70 tobramicina (S. gentamicina ( acctinimicto micromonospora), década del 70 tobramicina (S. tenebrarius). Amikacina y netilmicina son derivadas semisintéticas.tenebrarius). Amikacina y netilmicina son derivadas semisintéticas.
AmikacinaAmikacinaEspectro: Gran serrana P. aeruginosa P. mirabilis, Espectro: Gran serrana P. aeruginosa P. mirabilis,
K.pneumoniae E.Coli, Enterobacter; K.pneumoniae E.Coli, Enterobacter; Citrobacter Providencia. Enterococcus, Citrobacter Providencia. Enterococcus, S.aurus M.Tuberculoso S.aurus M.Tuberculoso Poca o ninguna actividad frenta anaerobios Poca o ninguna actividad frenta anaerobios Resistes neumocos y Strep. PyagenesResistes neumocos y Strep. Pyagenes
S.aerus: S.aerus: NetilmicinaNetilmicina y y tobramicinatobramicina gentamicina kanamicina amikacina gentamicina kanamicina amikacinaEnterococus focalis: Enterococus focalis: NetilmicinaNetilmicina gentamicina, tobramicina. gentamicina, tobramicina.K.neumoniae: netilmicina gentamicina tobramicina y amikacina kanamicinaK.neumoniae: netilmicina gentamicina tobramicina y amikacina kanamicina
AMINOGLUCÓSIDOSAMINOGLUCÓSIDOSCitobacter feundis Citobacter feundis netilmicinanetilmicina gentamicina y tobramicina amikacina gentamicina y tobramicina amikacinaEnterobacter spp Enterobacter spp netilmicinanetilmicina gentamicina y tobramicina amikacina gentamicina y tobramicina amikacina
kanamicinakanamicina
E.Coli: E.Coli: netilmicinanetilmicina gentamicina y tobramicina – amikacina gentamicina y tobramicina – amikacinaSerratia Serratia gentamicinagentamicina amixacina. Tobramicina y metilmicina amixacina. Tobramicina y metilmicinaP.aeruginosa y Providencia. P.aeruginosa y Providencia. Amikacina Amikacina tobramicina gentamicina tobramicina gentamicina
metilmicinametilmicina
P.mirabilis P.mirabilis TobramicinaTobramicina amikacina gentamicina y metilmicina amikacina gentamicina y metilmicina
No se absorben por via oral, se absorben rápidamente a partir de los sitios No se absorben por via oral, se absorben rápidamente a partir de los sitios de inyección IMde inyección IM..Su semidesintegración es corta, es importante tener presente que laSu semidesintegración es corta, es importante tener presente que la
semidesintegración de los aminoglucosidos en el fluido semidesintegración de los aminoglucosidos en el fluido ofico es 5 – 6 veces mayor que en el plasma por lo que las ofico es 5 – 6 veces mayor que en el plasma por lo que las dosis plasmáticas altas conllevan a una acumulación de dosis plasmáticas altas conllevan a una acumulación de la droga en el oido interno y a que aumente su toxicidad.la droga en el oido interno y a que aumente su toxicidad.
Efectos adversosEfectos adversos: Otoxicidad. Irreversible por destrucción progresiva de las : Otoxicidad. Irreversible por destrucción progresiva de las células sensoriales, cocleares y vetibularescélulas sensoriales, cocleares y vetibulares
mayor coclear – Neomicina, Kanamicina, Tobramicina, amikacinamayor coclear – Neomicina, Kanamicina, Tobramicina, amikacinamayor vestibular – gentamicina estreptomicina y tobramicinamayor vestibular – gentamicina estreptomicina y tobramicina
AMINOGLUCÓSIDOSAMINOGLUCÓSIDOSEfectos adversos: Nefrotoxicidad. Reversible, proteinurio cilindros nialinos y Efectos adversos: Nefrotoxicidad. Reversible, proteinurio cilindros nialinos y
granulososgranulososBloqueo neoromuscular por disminución de la liberación Bloqueo neoromuscular por disminución de la liberación presináptica de acetilcolina y dismpresináptica de acetilcolina y disminuinución de la ción de la sensibilidad postsináptica de los receptores al sensibilidad postsináptica de los receptores al neurotransmisor.neurotransmisor.
Amikacina Amikacina 15 mgKg dia dosis única – c/8 – c/12h Drax 1.5/dia15 mgKg dia dosis única – c/8 – c/12h Drax 1.5/dia(amikin)(amikin) 0.1mg x ml LCR IT BB 500mg/2ml0.1mg x ml LCR IT BB 500mg/2ml netilmicinanetilmicina 4 – 6.5mg/Kg dia Dosis unica c/8 – c/12h Dmax 6.5mg/dia4 – 6.5mg/Kg dia Dosis unica c/8 – c/12h Dmax 6.5mg/dia(netromycin)(netromycin) vial de 15-50-100-150-200-300mgvial de 15-50-100-150-200-300mg TobramicinaTobramicina 3-5mg/Kg/dia c/8h IM – IV Dmax 5mg/Kg3-5mg/Kg/dia c/8h IM – IV Dmax 5mg/Kg(nebcin)(nebcin) IT 0.03mg x 1ml LCRIT 0.03mg x 1ml LCR
Vial 50-100mg-80mgVial 50-100mg-80mg GentamicinaGentamicina 3 - 5mg/Kg dia c/8h Dmax 5mg/Kg amp 20-40-80-240mg3 - 5mg/Kg dia c/8h Dmax 5mg/Kg amp 20-40-80-240mg(Garamicy)(Garamicy) IT 0.03mg x 1ml LCRIT 0.03mg x 1ml LCR Estreptomicina Estreptomicina 1g c/12h BB1g 20 – 40 mg Kg dia1g c/12h BB1g 20 – 40 mg Kg diaKanamicinaKanamicina 15mg Kg dia c/12 c/8h Dmax 1.59 4 – 6g VO Coma hepático15mg Kg dia c/12 c/8h Dmax 1.59 4 – 6g VO Coma hepático
QuinolonasQuinolonasAcido Nalidixico, ácido sipermédico, ácido piromédico, ácido oxalínico, Acido Nalidixico, ácido sipermédico, ácido piromédico, ácido oxalínico, cinoxacinocinoxacino FluorquinolonasFluorquinolonasCiprofloracilo, norfloxacilo, ofloxacino, exoscacino, esparfloscacino, Ciprofloracilo, norfloxacilo, ofloxacino, exoscacino, esparfloscacino, lomefloxacino, levofloxacino, trovofloxacino, fleroxacino, amifloxacino, lomefloxacino, levofloxacino, trovofloxacino, fleroxacino, amifloxacino, grepafloxacino, moxifloxaciono clinafloxacino gemifloxacino y sitafloxacino grepafloxacino, moxifloxaciono clinafloxacino gemifloxacino y sitafloxacino (no han sido aprobados por la FDA)(no han sido aprobados por la FDA) EspectroEspectroLa actividad de las fluorquinolonas frente a microorganismos gram (-) es La actividad de las fluorquinolonas frente a microorganismos gram (-) es alta frente a gram (+) es ilimitada y es muy baja frente anaerobios son alta frente a gram (+) es ilimitada y es muy baja frente anaerobios son activas frente E. Coli, Sactivas frente E. Coli, Salmalmonella, Shigonella, Shigueuella, Enterobactlla, Enterobactrreer Campir Campilobacter, lobacter, NNiisserias, V. Cholerae, P-aeruginosa, Protesserias, V. Cholerae, P-aeruginosa, Proteuus, Yersinia enterocolitica.s, Yersinia enterocolitica. Bacterias intracelularesBacterias intracelulares: legionella, micoplasma, chlamydia Brucella, : legionella, micoplasma, chlamydia Brucella, MMicoicobacteria TB, micobacters atípicos, Haemophilius dacreyi, Entbacteria TB, micobacters atípicos, Haemophilius dacreyi, Enteerococos rococos neumococos.neumococos.
QUINOLONAS FLUORQUINOLONASQUINOLONAS FLUORQUINOLONAS
Nitrofurantoína: BacteriostáticoNitrofurantoína: Bacteriostático
INDICACIONES: Infecciones del tracto urinario causados por cepas E. coli, S INDICACIONES: Infecciones del tracto urinario causados por cepas E. coli, S fecales, S aureus y ciertas cepas sensibles de Klebsillea. Enterobacter y fecales, S aureus y ciertas cepas sensibles de Klebsillea. Enterobacter y proteus cistitis protatitva vactritis. proteus cistitis protatitva vactritis.
Quimioprofilaxis reflujo vesico uretral o intervenciones urológicas.Quimioprofilaxis reflujo vesico uretral o intervenciones urológicas.
ADVERSAS: GastrointestinaleADVERSAS: Gastrointestinaless, nauseas, vómitos, dolor abdominal, , nauseas, vómitos, dolor abdominal, cefaleas, nistagnus, vértigos, mareos, rash exantema macucopapulos, cefaleas, nistagnus, vértigos, mareos, rash exantema macucopapulos, prunigiosa agronularitosis, linopera neutroplinia locurofilia.prunigiosa agronularitosis, linopera neutroplinia locurofilia.
DOSIS: ReflujDOSIS: Reflujo vesico o vesico ur ureteraleteralil G III / IV < 5 años. 2 mg kg día, V/O 5-7 il G III / IV < 5 años. 2 mg kg día, V/O 5-7 mg/Kg/díamg/Kg/día, , DM 400 mg/ díaDM 400 mg/ día
NITROFURANTOINA: BB 80 mg 5 mg/kg/díaNITROFURANTOINA: BB 80 mg 5 mg/kg/día
tab 100 mg SUS 25 mg/5mltab 100 mg SUS 25 mg/5ml
NITROFURANOSNITROFURANOS
NOVOBIOCINA (ALBAMYCINA)NOVOBIOCINA (ALBAMYCINA)
BaciloantracisBaciloantracis C- difteraeC- difterae L- monocytigetnsL- monocytigetns MRSA (staf aureus niutrites rticillin)MRSA (staf aureus niutrites rticillin)
ADVERSAS: nauseas, vómitos, fiebre, hipersensibilidad, eosinofilia, ADVERSAS: nauseas, vómitos, fiebre, hipersensibilidad, eosinofilia, trombociitosis, neutropeniatrombociitosis, neutropenia
FOSFOCINAFOSFOCINA
Cap 500mg, Fosfocina de 1g, 4g, Sup 250mg/5mlCap 500mg, Fosfocina de 1g, 4g, Sup 250mg/5ml Bactericida de amplio espectro, bloquea la pared bacteriana, defiende Bactericida de amplio espectro, bloquea la pared bacteriana, defiende
bien a tejidos y líquidos orgánicos.bien a tejidos y líquidos orgánicos.
ESPECTRO: gram +, Stafilococo, Streptococos pyogeness , Streptococos ESPECTRO: gram +, Stafilococo, Streptococos pyogeness , Streptococos ficalic gran –. E Coli, Citrobacter, Entrobacter, P Mirahilis, Proteus ficalic gran –. E Coli, Citrobacter, Entrobacter, P Mirahilis, Proteus vulgaris senatia, H. Influenzae, P aeruginosa Neisseria meningiditis vulgaris senatia, H. Influenzae, P aeruginosa Neisseria meningiditis N .gonorrrea. Salmonella, Shigella, Campilobacter, Yersenia, Klebsiella, N .gonorrrea. Salmonella, Shigella, Campilobacter, Yersenia, Klebsiella, Brucella, CryrebactericoS, Clamidia, Borrellia.Brucella, CryrebactericoS, Clamidia, Borrellia.
DOSIS: 200-400 mg kg/día c/8 horas, (1BB/ 10 ml) 1 ml x 4ml de solución DOSIS: 200-400 mg kg/día c/8 horas, (1BB/ 10 ml) 1 ml x 4ml de solución glucosada.glucosada.
Secundarios: rash cutáneo, , la administración oral diarreas.Secundarios: rash cutáneo, , la administración oral diarreas.
MACROLIDOSMACROLIDOS
Historia y fuente: La eritromicina (prototipo del grupo) se obtiene de Historia y fuente: La eritromicina (prototipo del grupo) se obtiene de productos de una cepa de Streptomices erytheus (Filipinas 1952). productos de una cepa de Streptomices erytheus (Filipinas 1952). Claritromicina y azitromicina sin derivados sintéticos de la Claritromicina y azitromicina sin derivados sintéticos de la estreptomicina. Se clasifican según el número de carbono en el anilla de estreptomicina. Se clasifican según el número de carbono en el anilla de lactosa.lactosa.
NATURALES: Metimicine, Eritromicina, Oleandomicina, Azitromicina, NATURALES: Metimicine, Eritromicina, Oleandomicina, Azitromicina, Espiramicina, Josamicina, Midecamicina, Leucomisina, Laokacidina.Espiramicina, Josamicina, Midecamicina, Leucomisina, Laokacidina.
SINTETICOS: Claritromicina, Fluritromicina, Direitromicina, Daversina, SINTETICOS: Claritromicina, Fluritromicina, Direitromicina, Daversina, Miocamycina. Miocamycina.
MACROLIDOSMACROLIDOS ESPECTROSESPECTROS
ERITROMICINA: Strp Pyogena preumoniea, veridane, Clostridiumma ERITROMICINA: Strp Pyogena preumoniea, veridane, Clostridiumma perfriugens, Cdiphtheriae, L. Monocytogine, Pasteurella multorida perfriugens, Cdiphtheriae, L. Monocytogine, Pasteurella multorida Borrerellae, Compylobacter jejuri, Mycoflora _________, Legionella Borrerellae, Compylobacter jejuri, Mycoflora _________, Legionella pruengshila, Clamidya – Trachominis, Micobacterios ____ Nessenia pruengshila, Clamidya – Trachominis, Micobacterios ____ Nessenia meningidit is y gonorthoe, H influezae.meningidit is y gonorthoe, H influezae.
Cloritromicina y angitromicina: (más estable en ph ácido, dósis única, Cloritromicina y angitromicina: (más estable en ph ácido, dósis única, mayor penetración en tejidos y fluídos, menos adveros y toxicidad) Stofila, mayor penetración en tejidos y fluídos, menos adveros y toxicidad) Stofila, Streptococo, H. Influezae, Chlamydae sp, Borrelia burgdorfere, Moranella Streptococo, H. Influezae, Chlamydae sp, Borrelia burgdorfere, Moranella Caterhalis, Mycoplasma preumeneae, Legionella____ preural. Caterhalis, Mycoplasma preumeneae, Legionella____ preural. Mycobacterium aviiario-intracelular. Protozoarios (Toxopluma grdi, Mycobacterium aviiario-intracelular. Protozoarios (Toxopluma grdi, Cristopanidium Plamodium spp).Cristopanidium Plamodium spp).
Estereses: Esterecato estalato etilsuccirato (vía oral). Propionato Estereses: Esterecato estalato etilsuccirato (vía oral). Propionato gluceptato, lactobiorato (vía endovenosa) gluceptato, lactobiorato (vía endovenosa)
MACROLIDOSMACROLIDOS
EFECTOS ADVERSOS EFECTOS ADVERSOS Eritromicina: alergur fulne enurfilia erupcines cutáneos, Hepatitis Eritromicina: alergur fulne enurfilia erupcines cutáneos, Hepatitis
colestasica por estalate (nauseas, vómitos, dolor abdominal similar a colestasica por estalate (nauseas, vómitos, dolor abdominal similar a colestasis) nauseas, vómitos, diarreas Compromiso auditivo transitorio colestasis) nauseas, vómitos, diarreas Compromiso auditivo transitorio con dosis de gluceptato o lactobienato superiores 4g/día, estenosis con dosis de gluceptato o lactobienato superiores 4g/día, estenosis hipertrófica del pilono (rara por estalate en lactantes) .hipertrófica del pilono (rara por estalate en lactantes) .
Cloritromicina: Cefalea ectimatitis ghitis aumento de ba_______.Cloritromicina: Cefalea ectimatitis ghitis aumento de ba_______. Azitromicina: Neutropenia anafiloxia y argioedemaAzitromicina: Neutropenia anafiloxia y argioedema Enetnomicina: 30-50 mg kg/día VO/EV en 1 hora o dos (c/6 h- c/ 12h) 1-20 Enetnomicina: 30-50 mg kg/día VO/EV en 1 hora o dos (c/6 h- c/ 12h) 1-20
g V/O 2-4 g EV Dmax 4g Vial 1gr tab 250 mg Susp 125 mg.g V/O 2-4 g EV Dmax 4g Vial 1gr tab 250 mg Susp 125 mg. Claritromicina: (Blaxin) 250-500 mg c/ 12 h VO máximo 1gr cap 250-Claritromicina: (Blaxin) 250-500 mg c/ 12 h VO máximo 1gr cap 250-
500mg, Sobres 250 mg y Susp 25-50 mg.500mg, Sobres 250 mg y Susp 25-50 mg. Azitromicina: 500 mg/día V/O cap 250-500 mg Sobres 100-200-250-500 mg Azitromicina: 500 mg/día V/O cap 250-500 mg Sobres 100-200-250-500 mg
y Susp 40 mg/ml. y Susp 40 mg/ml.
FUSIDANOSFUSIDANOS
Derivan del hongo Fasidium coccineum.Derivan del hongo Fasidium coccineum. ESPECTRO: Bactericida para estafilococo incluyendo cepas productoras ESPECTRO: Bactericida para estafilococo incluyendo cepas productoras
de penicilina, Sepidermis incluyendo Clostriduim difficite. Borditela.de penicilina, Sepidermis incluyendo Clostriduim difficite. Borditela.
No puede administrase vía IM y SC por daño tisular. No debe mezclarse No puede administrase vía IM y SC por daño tisular. No debe mezclarse con aminoácidos porue precipita, ni con sangre total por riesgo de con aminoácidos porue precipita, ni con sangre total por riesgo de hematies.hematies.
EFECTOS ADVERSOS: Náuseas, vómitos, dolor epigrásticas, diarreas, EFECTOS ADVERSOS: Náuseas, vómitos, dolor epigrásticas, diarreas, hepatolíxico, íctero, aumento de bilirrubina conjugada anemia hemalitica hepatolíxico, íctero, aumento de bilirrubina conjugada anemia hemalitica granulocitopenia, mareos, visión borrosa, cefalea y rashgranulocitopenia, mareos, visión borrosa, cefalea y rash
A FUSIDICO (fusidin): 500 mg c/8hr VO (BB 500mg) Diluir el bulbo en 50 A FUSIDICO (fusidin): 500 mg c/8hr VO (BB 500mg) Diluir el bulbo en 50 ml, disolver en 250 ml o 500 ml de SSFO-9 ml, disolver en 250 ml o 500 ml de SSFO-9
OXAZOLIDINONASOXAZOLIDINONAS Historia: Linezolida y eperezolida pertenecen a una clase de Historia: Linezolida y eperezolida pertenecen a una clase de
antimicrobianos completamente nueva que ha sido aprobada en antimicrobianos completamente nueva que ha sido aprobada en abril/2000 por la FDA, se utilizó por vía oral y EV.abril/2000 por la FDA, se utilizó por vía oral y EV.
ESPECTRO: Bacteria gran positivos incluyendo stafilococos aureos ESPECTRO: Bacteria gran positivos incluyendo stafilococos aureos resistentes a meticillina estaf way neg enternocos resistentes a resistentes a meticillina estaf way neg enternocos resistentes a varcomicius cepas de neumococo resistente a varcomicius cepas de varcomicius cepas de neumococo resistente a varcomicius cepas de mecabacterius tuberuloso resistentes, eperezolida es más activa frente a mecabacterius tuberuloso resistentes, eperezolida es más activa frente a stafilococos que linezolida.stafilococos que linezolida.
ADVERSOS: Trastornos gastrointestinales, decoloración de lengua, ADVERSOS: Trastornos gastrointestinales, decoloración de lengua, faliculitis paunit hipertium trombocitopenia.faliculitis paunit hipertium trombocitopenia.
OXAZOLIDICINONASOXAZOLIDICINONAS
Linezolida: 600 mg EV en infusión de 30-120 mtrs (Enterococos faccim).Linezolida: 600 mg EV en infusión de 30-120 mtrs (Enterococos faccim). 600 mg VO c/12 h600 mg VO c/12 h 600 mg EV o 600 mg V/C c/12 h (Neumonía nosocomial y Neumonía 600 mg EV o 600 mg V/C c/12 h (Neumonía nosocomial y Neumonía
comunidad).comunidad). 400 mg V/O c/ 12 h en infecciones no complicadas de piel de 10-14 días.400 mg V/O c/ 12 h en infecciones no complicadas de piel de 10-14 días. Linezolida Bolsa plástica flexible para infusión 100 ml/ 200 mg Linezolida, Linezolida Bolsa plástica flexible para infusión 100 ml/ 200 mg Linezolida,
200 ml/ 400 mg Linezolida, 300 ml/ 600 mg Linezolida, tab 400 mg-600mg 200 ml/ 400 mg Linezolida, 300 ml/ 600 mg Linezolida, tab 400 mg-600mg Susporal 150 ml 100 mg/5 ml.Susporal 150 ml 100 mg/5 ml.
Otros: Otros: Glycylelinas: Derivadas de la tetraciclina con actividad frente a Glycylelinas: Derivadas de la tetraciclina con actividad frente a
microorganismos resistentes a tetraciclinas y cepas de estafilococos microorganismos resistentes a tetraciclinas y cepas de estafilococos neumococos entrococos resistentes a vancomicia.neumococos entrococos resistentes a vancomicia.
___________ limitada___________ limitada
TETRACICLINATETRACICLINA HISTORIA: Surge del resultado de una investigación sistémica de HISTORIA: Surge del resultado de una investigación sistémica de
muestras de tierras recolectadas de varias partes del mundo en muestras de tierras recolectadas de varias partes del mundo en búsqueda de microorganismos productores de antibióticosbúsqueda de microorganismos productores de antibióticos
1948 Clortetraciclina - Streptomyces Aurefaciens Demeclociclina cepa 1948 Clortetraciclina - Streptomyces Aurefaciens Demeclociclina cepa de mutante de esta.de mutante de esta.
Oxitetraciclina – Streptomyces Rimosus.Oxitetraciclina – Streptomyces Rimosus. Tetraciclina, Doxiciclina, Minoxiclina – Semisintética.Tetraciclina, Doxiciclina, Minoxiclina – Semisintética.
PRIMERA GENERACION: PRIMERA GENERACION: Semidesintegración corta: De 6-12 h (Tetraciclina, Clortetraciclina y Semidesintegración corta: De 6-12 h (Tetraciclina, Clortetraciclina y
Oxitetraciclina) Oxitetraciclina) Semidesintegración intermedia: De 16 h (Demeclocidina).Semidesintegración intermedia: De 16 h (Demeclocidina).
SEGUNDA GENERACION: SEGUNDA GENERACION: Semideseintegracion larga: De 16-18 h (Doxiciclina, Minoxiclina)Semideseintegracion larga: De 16-18 h (Doxiciclina, Minoxiclina)
CONTRAINDICACIONES EN EL EMBARAZOCONTRAINDICACIONES EN EL EMBARAZO
TETRACICLINASTETRACICLINAS ESPECTRO: S Aureus Gonococo Neumococo, H Influenza, H Ducreiji, V ESPECTRO: S Aureus Gonococo Neumococo, H Influenza, H Ducreiji, V
Cholerae, Brucella Yersinia Enterolítica, Yersinia Pestis Pasturella Cholerae, Brucella Yersinia Enterolítica, Yersinia Pestis Pasturella Multocida, Actinomyces Francisella Tularensis, Barrelia, Treponema Multocida, Actinomyces Francisella Tularensis, Barrelia, Treponema Palidium Mycoplorosa, Chlamydias Rickettsias Ureaplasma Lustria Palidium Mycoplorosa, Chlamydias Rickettsias Ureaplasma Lustria Monocitogenes Leptospira, Hpylon.Monocitogenes Leptospira, Hpylon.
La mayoría de los bacilos gram – muestran resistencias anaerobias, se La mayoría de los bacilos gram – muestran resistencias anaerobias, se prefieren otros antimicrobianos, minoxiclina en paludismo y prefieren otros antimicrobianos, minoxiclina en paludismo y leptospirosis.leptospirosis.
PRIMERA GENERACION: Absorción oral incompleta que favorece la PRIMERA GENERACION: Absorción oral incompleta que favorece la presencia de cantidades elevadas de las drogas en el intestino, presencia de cantidades elevadas de las drogas en el intestino, alteración de la flora. Sobrecrecimiento de Candidos enterococos alteración de la flora. Sobrecrecimiento de Candidos enterococos proteus se contraindica en insuficiencia renal.proteus se contraindica en insuficiencia renal.
SEGUNDA GENERACION: Absorción oral casi completa (95%- 100%) SEGUNDA GENERACION: Absorción oral casi completa (95%- 100%) semidesintegración larga. Minoxiclina Doxiciclina. semidesintegración larga. Minoxiclina Doxiciclina.
TETRACICLINATETRACICLINA EFECTOS ADVERSOS: Dolor abdominal, nauseas, vómitos, EFECTOS ADVERSOS: Dolor abdominal, nauseas, vómitos,
diarreas, fototoxicidad onicolesis, nefrotoxicidad _Diabetes diarreas, fototoxicidad onicolesis, nefrotoxicidad _Diabetes insipida (demeclociclicina), Hepatotoxicidad shock, Síndrome insipida (demeclociclicina), Hepatotoxicidad shock, Síndrome fanconi (Tetraciclinas vencidas), Reacción de Hipersensibilidad, fanconi (Tetraciclinas vencidas), Reacción de Hipersensibilidad, Vaginitis prurito anal o vulvar, Leucocitosis, Púrpura Vaginitis prurito anal o vulvar, Leucocitosis, Púrpura Trombocitopenica afectación coagulación.Trombocitopenica afectación coagulación.
Tetraciclina, Oxitetraciclina (Tetramycin) Tetraciclina, Oxitetraciclina (Tetramycin) En niños por encima de 9 años: 1-29 días VO c/8 h 750 mg EV c/u En niños por encima de 9 años: 1-29 días VO c/8 h 750 mg EV c/u
c/12h, Cap 250 mg-500mg BB 500 mg.c/12h, Cap 250 mg-500mg BB 500 mg. En niños mayores de 9 años: 25-50 mg kg/día oral 15-20 mg kg/día En niños mayores de 9 años: 25-50 mg kg/día oral 15-20 mg kg/día
c/6hc/6h
TETRACICLINATETRACICLINA
Demeclocidina: 600 mg/día (100 mg Kg/día VO) (c/6 ó 12 h) Cap 300 mg.Demeclocidina: 600 mg/día (100 mg Kg/día VO) (c/6 ó 12 h) Cap 300 mg. Clortetraciclina: 1-2 g/día VO/ EV c/6 – 12 h Cap 250 mg jarabe 25 mg/ml.Clortetraciclina: 1-2 g/día VO/ EV c/6 – 12 h Cap 250 mg jarabe 25 mg/ml. Doxiciclina (Vibramycin y Doryx): 100 mg c/12 h primer día, 100 mg c/24 h Doxiciclina (Vibramycin y Doryx): 100 mg c/12 h primer día, 100 mg c/24 h
si sepsis severa VO, Infusión de 200 mg primer día de 100-200 mg/día si sepsis severa VO, Infusión de 200 mg primer día de 100-200 mg/día c/12- 24h EV máximo 500mg-1g BB 100 mg Cap 50-100-225 Susp 10 c/12- 24h EV máximo 500mg-1g BB 100 mg Cap 50-100-225 Susp 10 mg/ml.mg/ml.
Minoxidina (Minocin): Día inicial 200mg seguido 100mg c/12 h EV 100mgx Minoxidina (Minocin): Día inicial 200mg seguido 100mg c/12 h EV 100mgx 500 ml dilución, administrar lentamente por EH BBig IM-IV Cap 100 mg500 ml dilución, administrar lentamente por EH BBig IM-IV Cap 100 mg
Rolitetraciclina: 275 mg c/12-24 h EVRolitetraciclina: 275 mg c/12-24 h EV
ESTRETOGRAMINASESTRETOGRAMINAS (Quinospristnaf Dalfoprismna) Synercid(Quinospristnaf Dalfoprismna) Synercid Poseen actividades antibacterianas limitadas que aumentan Poseen actividades antibacterianas limitadas que aumentan
notablemente cuando se emplean de manera sigérgica y se combinan en notablemente cuando se emplean de manera sigérgica y se combinan en la proporción 30:70 (Q-D)la proporción 30:70 (Q-D)
ESPECTRO:ESPECTRO: Microorganismos gram + aerobios y anaerobios incluyendo cepas Microorganismos gram + aerobios y anaerobios incluyendo cepas
resistentess a macrdidos, betalactamices y glucopeptidos, Stafilococos resistentess a macrdidos, betalactamices y glucopeptidos, Stafilococos Aureus resistentes a metticillina, Staf cuag neg, Sptret. Neumonia Aureus resistentes a metticillina, Staf cuag neg, Sptret. Neumonia resistentes penicilina , S. Viridas , S. Pyogenes, Lactobacillus spp. resistentes penicilina , S. Viridas , S. Pyogenes, Lactobacillus spp. Listera monocirgenes, Legionella ssp, Micoplasma pnemmae, Moraxella Listera monocirgenes, Legionella ssp, Micoplasma pnemmae, Moraxella catarrhalis- gonococo meningococo.catarrhalis- gonococo meningococo.
ADVERSAS:ADVERSAS: Nauseas, vómitos, diarreas, artralgis mialgis rashNauseas, vómitos, diarreas, artralgis mialgis rash 7.5 mg kg solución de dext s/ en 1 hora c/8-12h 21-72 días (cateter ____ 7.5 mg kg solución de dext s/ en 1 hora c/8-12h 21-72 días (cateter ____
central) central)
ELECCION DE ANTIMICROBIANOS SEGUN ELECCION DE ANTIMICROBIANOS SEGUN MICROORGANISMOS ESPECIFICOSMICROORGANISMOS ESPECIFICOS
Cocos gram +Cocos gram + Stafaureus sensibles Meticillna:Stafaureus sensibles Meticillna: 1- Nafallira, Oxacillina1- Nafallira, Oxacillina 2- Cefalosporina 1-vanco-eritro-clindamicina2- Cefalosporina 1-vanco-eritro-clindamicina 3- Cotrimoxazol o Cipro + Rifandicina Amoxac o ampicillina + imipenen3- Cotrimoxazol o Cipro + Rifandicina Amoxac o ampicillina + imipenen
Stafilococo resistentes Meticillna:Stafilococo resistentes Meticillna: 1- Vanco - Teicoplamin1- Vanco - Teicoplamin 2- Cipro + Rifampicina2- Cipro + Rifampicina 3- Cotrimx, Acido fúsico, Minoxiclara + Rifocina Cloranfenicol3- Cotrimx, Acido fúsico, Minoxiclara + Rifocina Cloranfenicol
Streptococos pyogenes Grupo AStreptococos pyogenes Grupo A 1- Penicilina-Amoxacillina1- Penicilina-Amoxacillina 2- Cefalosporina 1°- Vancomicina2- Cefalosporina 1°- Vancomicina 3- Clindamicina. Eritromicina.3- Clindamicina. Eritromicina.
Neumococos sensibles penicilinaNeumococos sensibles penicilina 1- Penicilinas. Amoxacillina1- Penicilinas. Amoxacillina 2- Cefalos´porina1° G. – Cotrimoxazol2- Cefalos´porina1° G. – Cotrimoxazol 3- Macrolidos Clindamicina Cloramenicol.3- Macrolidos Clindamicina Cloramenicol.
- Neumococos resistentes a las penicilina- Neumococos resistentes a las penicilina
ELECCION DEL ELECCION DEL ANTIMICROBIANO-ContinuacionANTIMICROBIANO-Continuacion Streptococos fecalisStreptococos fecalis 1- Ampicillina o Pencilina G. + Gentamicina + Amikacina1- Ampicillina o Pencilina G. + Gentamicina + Amikacina 2- Vancomicina + Aminpglucosido2- Vancomicina + Aminpglucosido 3- Ciprofloxacina.3- Ciprofloxacina. Cocos gram negativos eningococo.Cocos gram negativos eningococo. 1- Penicilina G.1- Penicilina G. 2- Defuroxima o Ceftriazone2- Defuroxima o Ceftriazone 3- Cloramfenicol.3- Cloramfenicol. Moeaxella catharralisMoeaxella catharralis 1- Amoxacillina o Ampicillina + Inhibidor penicilinasa Cotrimoxazol1- Amoxacillina o Ampicillina + Inhibidor penicilinasa Cotrimoxazol 2- Cefalosporina 2° o 3° G 2- Cefalosporina 2° o 3° G 3- Cipro- Tetrac- Eritromicina.3- Cipro- Tetrac- Eritromicina.
ELECCION DEL ANTIMICROBIANO ELECCION DEL ANTIMICROBIANO CONTINUACIONCONTINUACION
Bacilos gram positivosBacilos gram positivos Lysteria MonocitogenesLysteria Monocitogenes 1- Amp. Penc G + Gentamicina1- Amp. Penc G + Gentamicina 2- Cotrimoxazol2- Cotrimoxazol 3- Eritomicinas.3- Eritomicinas. Clostridium perfrigens y otrosClostridium perfrigens y otros 1- Penicilina G1- Penicilina G 2- Defexima-Cefotetan-Ceftriazone-Clindamicina2- Defexima-Cefotetan-Ceftriazone-Clindamicina 3- Imipenen- Cloramfenicol Doxyciclina 3- Imipenen- Cloramfenicol Doxyciclina
ELECCION DE ELECCION DE ANTIMICROBIANO cont.-ANTIMICROBIANO cont.-
Bacilos gram (-)Bacilos gram (-) E.COLI.E.COLI. 1.- Ampicillina + Aminoglucosidos.1.- Ampicillina + Aminoglucosidos. Cefalosporinas 2 y 3° Gen.+ Aminoglucosidos.Cefalosporinas 2 y 3° Gen.+ Aminoglucosidos. 2.- Aminoglucosidos + inhibidor penicilinasa2.- Aminoglucosidos + inhibidor penicilinasa asociado o no al aminoglucosidoasociado o no al aminoglucosido aztronam o carbapenemico + aminoglucosidoaztronam o carbapenemico + aminoglucosido 3.- Cotrimoxazol Fluorquinolona.3.- Cotrimoxazol Fluorquinolona. ENTEROBACTERENTEROBACTER 1.- Imipenen, meropenen, aminoglucosidos.1.- Imipenen, meropenen, aminoglucosidos. 2.- Azlocillina , mezociclina, ticarcillina, Cefalisporina 3°G,2.- Azlocillina , mezociclina, ticarcillina, Cefalisporina 3°G, Cefalosporina 4° G + Aminoglucosidos.Cefalosporina 4° G + Aminoglucosidos. 3.- Fluoruinolona . Cotrimoxazol. Aztronam.3.- Fluoruinolona . Cotrimoxazol. Aztronam.
ELECCION DE ELECCION DE ANTIMICROBIANO cont.ANTIMICROBIANO cont.
Bacilos gram (-)Bacilos gram (-) CITOBACTERCITOBACTER 1.-Imipenen. Meropenen1.-Imipenen. Meropenen 2.-Fluorquinolona2.-Fluorquinolona 3.-Aminoglucosido.3.-Aminoglucosido. PROTEUS MIRABILISPROTEUS MIRABILIS 1 Ampicillina.Amoxacillina.1 Ampicillina.Amoxacillina. 2 Cefazolina-Aminoglucosido2 Cefazolina-Aminoglucosido 3 Ciprofloxacina3 Ciprofloxacina
ELECCION DE ELECCION DE ANTIMICROBIANO cont.ANTIMICROBIANO cont.
PROTEUS DIFERENTES A MIRABILISPROTEUS DIFERENTES A MIRABILIS 1-Aminoglucosidos Cefalosporinas 2G°1-Aminoglucosidos Cefalosporinas 2G° 2.-Amoxacilina-Ticarciliina-Piperacillina-Ampxacillina+2.-Amoxacilina-Ticarciliina-Piperacillina-Ampxacillina+ inhibidor de penicilinasa.inhibidor de penicilinasa. 3.-Imipenen o Aztronan.3.-Imipenen o Aztronan. PSEUDOMONA AERUGINOSAPSEUDOMONA AERUGINOSA 1.-Azlocillina,mezlocillina,piperacillina+aminoglucosido.1.-Azlocillina,mezlocillina,piperacillina+aminoglucosido. 2.-Ceftazidima, Cefoperazona +Aminoglucosido2.-Ceftazidima, Cefoperazona +Aminoglucosido Cipro+Aminpglucosido, Cipro+Azlocillin,Cipro+Aminpglucosido, Cipro+Azlocillin, Mezlocillina,Ticarcillina, Piperacillina.Mezlocillina,Ticarcillina, Piperacillina. 3.-Aztronan+Aminoglucosido, Imipenen+Aminoglucosido3.-Aztronan+Aminoglucosido, Imipenen+Aminoglucosido
ELECCION DE ANTIMICROB.ELECCION DE ANTIMICROB.Cont.Cont.
PROVIDENCEPROVIDENCE 1.-Amikacina+Ciprof.1.-Amikacina+Ciprof. Cefalosporina 3G°+Amikac.Cefalosporina 3G°+Amikac. 2.-Cotrimoxazol2.-Cotrimoxazol 3.-Penic.Aniseudomona, Imipene+Amikacina3.-Penic.Aniseudomona, Imipene+Amikacina KLEBSIELLA PNEUMONIAEKLEBSIELLA PNEUMONIAE 1.-Cefalosporina,,Aminoglucosido1.-Cefalosporina,,Aminoglucosido 2.-Mezlocillina o Piperacillina+Aminoglucosido2.-Mezlocillina o Piperacillina+Aminoglucosido Aztronam+AminpglucosidoAztronam+Aminpglucosido 3.-Amoxacillina,ticarcillina, piperacillina + Aminoglucosido+inhibidor3.-Amoxacillina,ticarcillina, piperacillina + Aminoglucosido+inhibidor penicilinasa, Imipenen + Amikacina. Ciprofloxacilopenicilinasa, Imipenen + Amikacina. Ciprofloxacilo
ELECCION DE ANTIMICROB.ELECCION DE ANTIMICROB.ContinuacionContinuacion
BACILOS GRAM NEGATIVOSBACILOS GRAM NEGATIVOS ACINETOBACTER.ACINETOBACTER. 1.-Imipenen+Aminoglucosido1.-Imipenen+Aminoglucosido 2.-Cefalosporina 3°G, Aminoglucosidos.2.-Cefalosporina 3°G, Aminoglucosidos. 3.-Cotrimoxazol, Mezlocillina, Ticarcillina o Piperacillina +3.-Cotrimoxazol, Mezlocillina, Ticarcillina o Piperacillina + Amioglucosido, Doxiciclina, Menoxiclina.Amioglucosido, Doxiciclina, Menoxiclina. SERRATIASERRATIA 1.-Imipenen,cefexin, cefotexan o cefalosporina 3°G1.-Imipenen,cefexin, cefotexan o cefalosporina 3°G Penicilina. Ampicillina + aminoglucosidoPenicilina. Ampicillina + aminoglucosido 2.-Aztronam2.-Aztronam 3.-Ticarcillina, Piperacillina + inhibidor de penicilinasa Ciprofloxacina.3.-Ticarcillina, Piperacillina + inhibidor de penicilinasa Ciprofloxacina.
ELECCION DE ELECCION DE ANTIMICROBIANO cont.ANTIMICROBIANO cont.
HAEMOPHIILUS INFLUENZAEHAEMOPHIILUS INFLUENZAE 1.-Ceftriazona, Cefotaxima, Cloramfenicol1.-Ceftriazona, Cefotaxima, Cloramfenicol 2.-Cotrimoxazol, Amoxacillina o Ampicillina+inhibidor 2.-Cotrimoxazol, Amoxacillina o Ampicillina+inhibidor penicilinasa, Flurquinolona, Carbapenemicos.penicilinasa, Flurquinolona, Carbapenemicos.
ESPIROQUETASESPIROQUETAS Leptospira.-Leptospira.- 1.- Penicilina G. Doxiciclina.1.- Penicilina G. Doxiciclina.
ANTIVIRALESANTIVIRALES
Dr. Raul D. Gonzalez LealDr. Raul D. Gonzalez Leal
ANTIVIRALESANTIVIRALES
Los virus son los agentes infecciosos mas pequeños que se Los virus son los agentes infecciosos mas pequeños que se
conocen. Estan formados por acidos nucleicos¨(RNA-DNA]conocen. Estan formados por acidos nucleicos¨(RNA-DNA]
Ellos comparten muchos de losprocesos metabolicos de la Ellos comparten muchos de losprocesos metabolicos de la
celula hospedero es dificil encontrar drogas selectivas paracelula hospedero es dificil encontrar drogas selectivas para
los mismos . Sin embargo hay algunas enzimas especificas los mismos . Sin embargo hay algunas enzimas especificas
de los virus que pudieran ser blanco para las drogas. LA de los virus que pudieran ser blanco para las drogas. LA
MAYORIA DE LOS ANTIVIRALES DISPONIBLES SON MAYORIA DE LOS ANTIVIRALES DISPONIBLES SON
EFECTIVOS DURANTE LA ETAPA DE REPLICACION EFECTIVOS DURANTE LA ETAPA DE REPLICACION
DEL VIRUS.DEL VIRUS.
ANTIVIRALESANTIVIRALES
CLASIFICACIONCLASIFICACION
1.1. ANTIHERPES VIRUS : Acyclovir, ANTIHERPES VIRUS : Acyclovir, Ganciclovir, Valaciclovir, Penciclovir, Ganciclovir, Valaciclovir, Penciclovir, Famciclovir, Vidarabina, Cidafovir, Famciclovir, Vidarabina, Cidafovir, Sorivudina, Iodoxuridina, Trifluridina, Sorivudina, Iodoxuridina, Trifluridina, Foscarnet.Foscarnet.
2.2. AMINAS TRICICLICAS. Amantidina, AMINAS TRICICLICAS. Amantidina, Rimantidina.Rimantidina.
ANTIVIRALES ANTIVIRALES cont.cont.
33.-ANTIRRETROVIRALES. Zidovadina, .-ANTIRRETROVIRALES. Zidovadina, Zalcitabina, Estavadina,Lamivudina, Zalcitabina, Estavadina,Lamivudina, Delovirdina, Nevirapina, Saquinavir, Delovirdina, Nevirapina, Saquinavir, Indinavir, Nelfinavir, Ritonavir.Indinavir, Nelfinavir, Ritonavir.
4.- AMPLIO ESPECTRO. Rivabirina.4.- AMPLIO ESPECTRO. Rivabirina.
5.- INMUNOMODULADORES. 5.- INMUNOMODULADORES. Ganmaglobulina, Inosina, Interferones.Ganmaglobulina, Inosina, Interferones.
ANTIVIRALES cont.ANTIVIRALES cont.
ANTIHERPES VIRUS ANALOGOS DE NUCLEOTIDOS Y ANTIHERPES VIRUS ANALOGOS DE NUCLEOTIDOS Y NUCLEOSIDOS.NUCLEOSIDOS.
ACYCLOVIR. Virus del herpes simple tipo 1, Varicela zoster,Eptein ACYCLOVIR. Virus del herpes simple tipo 1, Varicela zoster,Eptein Barr, profilaxis del citomegalovirus en el transplante de medula Barr, profilaxis del citomegalovirus en el transplante de medula osea, no activo o poco activo frente al CMV establecido.osea, no activo o poco activo frente al CMV establecido.
ADVERSAS . Cefaleas, letargo, embotamiento, confusion, ADVERSAS . Cefaleas, letargo, embotamiento, confusion, temblores, alucinaciones, delirio, coma (altas dosis) nauseas, temblores, alucinaciones, delirio, coma (altas dosis) nauseas, vomitos, diarreas (uso via oral) disfuncion renal anormalidades de vomitos, diarreas (uso via oral) disfuncion renal anormalidades de la funcion hepatica. la funcion hepatica.
Bbo. 250 mgs. Tab, 200 y 800 mgs, 5mg/Kg/dosis cada 8H Bbo. 250 mgs. Tab, 200 y 800 mgs, 5mg/Kg/dosis cada 8H ( infusion 1 hora) Encefalitis Herp. 10-15mg/k/dosis( infusion 1 hora) Encefalitis Herp. 10-15mg/k/dosis
cada 8 horas EV en 1 hora.cada 8 horas EV en 1 hora.
ANTIVIRALES cont.ANTIVIRALES cont.
GANCYCLOVIR. Herpes virus, Ciitomegalovirus, otros GANCYCLOVIR. Herpes virus, Ciitomegalovirus, otros virus DNA (adenovirus)virus DNA (adenovirus)
Reacciones adversas; Depresion de medula osea, Reacciones adversas; Depresion de medula osea, trombocitopenia, cefaleas, psicosis, anorexia, nauseas, trombocitopenia, cefaleas, psicosis, anorexia, nauseas, vomitos, nefropatias, erupcion cutanea.vomitos, nefropatias, erupcion cutanea.
eosinofilia.eosinofilia. Bulbos 500mgs. 5mg/Kg./dosis c/12horas 14 dias Bulbos 500mgs. 5mg/Kg./dosis c/12horas 14 dias (induccion) (induccion) 5mg/Kg./dia 7dias 5mg/Kg./dia 7dias (mantenimiento)(mantenimiento)
ANTIVIRALES ANTIVIRALES cont.cont.
Valaciclovir: 3 veces superior alacyclovir con espectro de Valaciclovir: 3 veces superior alacyclovir con espectro de actividad, mecanismo de accion y efectos adversos similares.actividad, mecanismo de accion y efectos adversos similares.
500 mg. Cada 12 horas (H. Simple)V.O. Cap.500500 mg. Cada 12 horas (H. Simple)V.O. Cap.500 1 g cada 8 horas (H. Zoster)V.O. 1 g cada 8 horas (H. Zoster)V.O. 5-10mg./Kg,/8 horas infusion EV.5-10mg./Kg,/8 horas infusion EV.Pencyclovir similar al acyclovirPencyclovir similar al acyclovirFamciclovir: similar al pencyclovirFamciclovir: similar al pencyclovir 250-500 mg. Cada 8 horas VO 250-500 mg. Cada 8 horas VO comp. 250 mg.comp. 250 mg.
ANTIVIRALES cont.ANTIVIRALES cont.
Vidarabina .Herpes virus humano, incluyendo el Vidarabina .Herpes virus humano, incluyendo el herpes simple ripo 1 y 2 Virus varicela zoster y el herpes simple ripo 1 y 2 Virus varicela zoster y el virus Eptein Barr.virus Eptein Barr.
Adversas. Toxicidad del SNC alucinaciones ataxia Adversas. Toxicidad del SNC alucinaciones ataxia psicosis trastornos sensitivos vertigos anorexia psicosis trastornos sensitivos vertigos anorexia nauseas vomitos diarreas .Anemia nauseas vomitos diarreas .Anemia megaloblastica, leucopenia, trombocitopeniamegaloblastica, leucopenia, trombocitopenia
Eleva TGP y TGO Prurito y Exantema.Eleva TGP y TGO Prurito y Exantema. 10 a 15 mg/Kg/dosis cada 8 horas , cada 12 horas10 a 15 mg/Kg/dosis cada 8 horas , cada 12 horasDisuelto en solucion gluc. Vial 200mg. 1 gramo.Disuelto en solucion gluc. Vial 200mg. 1 gramo.
ANTIVIRALES cont.ANTIVIRALES cont.
CIPOFOVIR. Citomegalovirus (10 veces CIPOFOVIR. Citomegalovirus (10 veces superior que ganciclovir/Vitus del Herpes superior que ganciclovir/Vitus del Herpes Simple Varicela Zoster.Simple Varicela Zoster.
Adversas> Insuficiencia renal reversible en Adversas> Insuficiencia renal reversible en dependencia de la dosisdependencia de la dosis
5 mg./Kg. /dia EV en infusion durante 7 dias.5 mg./Kg. /dia EV en infusion durante 7 dias. SOTIVURINA Varicela Zoster Herpes SOTIVURINA Varicela Zoster Herpes
Simple tipo 1 y 2 E. Barr.Simple tipo 1 y 2 E. Barr. 40 mg/kg/dia via oral.40 mg/kg/dia via oral.
ANTIVIRALES cont.ANTIVIRALES cont.
ANTIHERPES VIRUS ANALOGOS DE LOS ANTIHERPES VIRUS ANALOGOS DE LOS PIROFOSFATOS.PIROFOSFATOS.
Foscanet> Inhibe replicacion de un grupo de virus DNA.Foscanet> Inhibe replicacion de un grupo de virus DNA.
CMV Virus Hepatitis B Virus Influenza VIHCMV Virus Hepatitis B Virus Influenza VIH
Asversas. Insuficiencia renal se evita con hidratacion Asversas. Insuficiencia renal se evita con hidratacion adecuada nauseas, vomitos, hipocalcemia, hipofosfatemia, adecuada nauseas, vomitos, hipocalcemia, hipofosfatemia, hipomagnesemia, hipomagnesemia,
neuropatia perifericaneuropatia periferica
120-240 mg/kg/dia 3 dosis matto. 60-100 mg/kg/dia120-240 mg/kg/dia 3 dosis matto. 60-100 mg/kg/dia
Dosis unica bb 6 gramos D max 40 mg k dosisDosis unica bb 6 gramos D max 40 mg k dosis
ANTIRRETROVIRALES INHIBIDORES DE ANTIRRETROVIRALES INHIBIDORES DE TRANSCRIPTASA INVERSA ANALOGOS TRANSCRIPTASA INVERSA ANALOGOS
DE NUCLEOSIDOS.DE NUCLEOSIDOS.1.1. Zidovudina accion VIH, E.Barr absorcion via Zidovudina accion VIH, E.Barr absorcion via
digestiva pasa barrera hematoencefalica efectos digestiva pasa barrera hematoencefalica efectos adversos exantema prurito anemia Dosis 500-adversos exantema prurito anemia Dosis 500-1500mg/24horas EV Oral 2-4 subdosis capsulas 1500mg/24horas EV Oral 2-4 subdosis capsulas 250mg. 300mg. 100mg. Vial 200mg..250mg. 300mg. 100mg. Vial 200mg..
2.2. Didadosina VIH absorcion digestiva toxico para las Didadosina VIH absorcion digestiva toxico para las cel. No infectadas Neuropatia periferica, cel. No infectadas Neuropatia periferica, manifestaciones digestivas hiperuricemia erupciones manifestaciones digestivas hiperuricemia erupciones cutaneas Dosis: 3,2-9,6m/K/diacutaneas Dosis: 3,2-9,6m/K/dia
amp. 350mg. 1gr. Liofilizado EV Dmax amp. 350mg. 1gr. Liofilizado EV Dmax 15-20mg/K/dia Cap. 25,50,100,150mg. Sobres 15-20mg/K/dia Cap. 25,50,100,150mg. Sobres 45mg.45mg.
ANTIRRETROVIRALES INHIBIDORES DE ANTIRRETROVIRALES INHIBIDORES DE TRANSCRIPTASA INVERSA ANALOGOS DE TRANSCRIPTASA INVERSA ANALOGOS DE
NUCLEOSIDOS. CONT.NUCLEOSIDOS. CONT.
3. Zalcitobina VIH absorcion digestiva Atraviesa 3. Zalcitobina VIH absorcion digestiva Atraviesa barrera hematoencefalica Manifestaciones de barrera hematoencefalica Manifestaciones de astenia fiebre perdida de peso disfagias artralgias astenia fiebre perdida de peso disfagias artralgias alteraciones neurologicas 0,75mg. Cada 8 horas alteraciones neurologicas 0,75mg. Cada 8 horas via oralvia oral
4. Estavudina espectro similar a zidovudina se 4. Estavudina espectro similar a zidovudina se absorve tibo digestivo fectos neuropatia periferica absorve tibo digestivo fectos neuropatia periferica elevacion de transaminasa 30-40mg/k/dosis cada elevacion de transaminasa 30-40mg/k/dosis cada 12 horas VO Cap. 10,20,30 y 40mg.12 horas VO Cap. 10,20,30 y 40mg.
ANTIRRETROVIRALES INHIBIDORES DE ANTIRRETROVIRALES INHIBIDORES DE TRANSCRIPTASA INVERSA ANALOGAS DE TRANSCRIPTASA INVERSA ANALOGAS DE
NUCLEOSIDOS CONT.NUCLEOSIDOS CONT.
5. Lamivudina VIH Virus Hepatitis B Se 5. Lamivudina VIH Virus Hepatitis B Se absorve tubo digestivo diarreas erupcion absorve tubo digestivo diarreas erupcion cutanea 150mg/cada 12 horas VO Tab cutanea 150mg/cada 12 horas VO Tab 150mg.150mg.
ANTIRRETROVIRALES INHIBIDORES DE ANTIRRETROVIRALES INHIBIDORES DE TRANSCRIPTASA NO NUCLEOSIDOSTRANSCRIPTASA NO NUCLEOSIDOS
DELAVIRDINA Se aboserve en el tubo digestivo DELAVIRDINA Se aboserve en el tubo digestivo inhibe el VIH1 no activa en el VIH2 exantema inhibe el VIH1 no activa en el VIH2 exantema generalizado pruriginoso Aumento TGP y TGO generalizado pruriginoso Aumento TGP y TGO ocasionalmente intolerancia digestiva. Dosis ocasionalmente intolerancia digestiva. Dosis 400mg.V/O 3v/dia caps. 100 mg.400mg.V/O 3v/dia caps. 100 mg.
NEVIRAPINA Se absorve en el tubo digestivo NEVIRAPINA Se absorve en el tubo digestivo inhibe VIH1 Exantema generalizado fiebre aftas inhibe VIH1 Exantema generalizado fiebre aftas TGP y TGO elevados 200mg V/O2 veces por TGP y TGO elevados 200mg V/O2 veces por semana.Mtto 400 mg/dia.Tab.200mg.semana.Mtto 400 mg/dia.Tab.200mg.
ANTIRRETROVIRALES INHIBIDORES DE ANTIRRETROVIRALES INHIBIDORES DE LA PROTEINASA DEL VIHLA PROTEINASA DEL VIH
SAQUINAVIR Se absorve por via digestiva, inhibe SAQUINAVIR Se absorve por via digestiva, inhibe la proteinasa del VIH1 y VIH2, nauseas y diarreas la proteinasa del VIH1 y VIH2, nauseas y diarreas 600mg.c/8horas con alimementos a 600mg.2v/dia 600mg.c/8horas con alimementos a 600mg.2v/dia asociado a ritonavir. Capsuals de 200mg.asociado a ritonavir. Capsuals de 200mg.
INSINAvir Se absorve por via digestiva espectro INSINAvir Se absorve por via digestiva espectro antiviral igual que el saquinavir, dolor lumbar por antiviral igual que el saquinavir, dolor lumbar por nefrolitiasis aumento transitoprio de la bilirrubina nefrolitiasis aumento transitoprio de la bilirrubina serica. Dosis 600mgc/8horas (estomago vacio) serica. Dosis 600mgc/8horas (estomago vacio) comprimidos 200 y 400mg.comprimidos 200 y 400mg.
ANTIRRETROVIRALES INHIBIDORES ANTIRRETROVIRALES INHIBIDORES DE LA PROTEINASA DEL VIHDE LA PROTEINASA DEL VIH
NELFINAVIR Se absorve por el tubo digestivo NELFINAVIR Se absorve por el tubo digestivo inhibe los tipos VIH1 y VIH2, diarreas diabetes e inhibe los tipos VIH1 y VIH2, diarreas diabetes e hipopglicemia,elevacion de transaminasas hipopglicemia,elevacion de transaminasas sericas.Dosis 500-1000mg 3v/diaVO caps. 250mgsericas.Dosis 500-1000mg 3v/diaVO caps. 250mg
RITONAVIR. Se absorve por tubo digestivo RITONAVIR. Se absorve por tubo digestivo espectro sim ilar al saquinavir. Nauseas vomitos, espectro sim ilar al saquinavir. Nauseas vomitos, diarreas y molestias abdominales Parestesias. diarreas y molestias abdominales Parestesias. Dosis 600mg.2v/dia VO (alimentos) 400mg.2v/dia Dosis 600mg.2v/dia VO (alimentos) 400mg.2v/dia asociado a saquinavir caps. 100mg. Suspension asociado a saquinavir caps. 100mg. Suspension 80mg/ml.80mg/ml.
ANTIRRETROVIRALES DE AMPLIO ANTIRRETROVIRALES DE AMPLIO ESPECTRO ANALOGOS DE ESPECTRO ANALOGOS DE
NUCLEOSIDOS Y NUCLEOTIDOSNUCLEOSIDOS Y NUCLEOTIDOS RIVABIRINA Inhibe la replicacion de un amplio RIVABIRINA Inhibe la replicacion de un amplio
rango de virus DNA (mixovirus parmamixovirus rango de virus DNA (mixovirus parmamixovirus arenavirus bumyavirus y retrovirus) y RNA (herpes arenavirus bumyavirus y retrovirus) y RNA (herpes virus, adenovirus y poxvirus) erupciones faciales virus, adenovirus y poxvirus) erupciones faciales conjutivitis depresion de M/O anemia normocitica conjutivitis depresion de M/O anemia normocitica reversible. Cefaleas insomnio letargo. Dosis 1-reversible. Cefaleas insomnio letargo. Dosis 1-5mg/Kg/hora de 2 a 20 h. (7dias). Vial de 6 5mg/Kg/hora de 2 a 20 h. (7dias). Vial de 6 gramos para aereosol diluir en 300mlde agua gramos para aereosol diluir en 300mlde agua esteril. V/O 600-1200mg. C/12horas. Comp. esteril. V/O 600-1200mg. C/12horas. Comp. 200mg.200mg.
