¿Puede conservarse el hueso crestal?El implante Certain® PREVAIL®... Cuello recto o expandido, usted elige!

• Modificación de plataforma (Platform Switching) integrada para ayudar en la conservación del hueso crestal*

• La Probada superficie OSSEOTITE® y la superficie NanoTite™ se extienden hasta la Plataforma del Implante para Aumentar el Contacto Hueso-Implante (BIC)

• La conexión Certain QuickSeat® produce un click audible y táctil que confirma el asentamiento correcto de los componentes

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Implante CertainPREVAIL Recto

Implante CertainPREVAIL Plataforma

Expandida

Implante NanoTiteCónico PREVAIL

La búsqueda histórica de la conservación ósea

Hipótesis del ancho biológico perdurable

El factor principal de la remodelación del hueso crestales un importante fenómeno que se produce tanto alrededorde los dientes naturales como de los implantes, y sedenomina ancho biológico, esto es, el sello natural que seforma alrededor de cualquier objeto que sobresale delhueso y a través del tejido en el entorno oral. Este selloaísla el hueso del entorno oral.

Alrededor de los dientes naturales sanos, el anchobiológico consiste en aproximadamente 1 mm de tejidoconjuntivo y 1 mm de epitelio. Sobre estas dos capas detejido hay una profundidad de surco de al menos 1 mm.

El término ancho biológico se refiere a la inserciónfisiológica constituida por el tejido conjuntivo y el epitelio,esto es, aproximadamente 2 mm. Cuando los implantes secolocan inicialmente en el interior del hueso y se cubren acontinuación con una capa adecuada de tejido blando(cirugía de primera fase), normalmente hay poca o ningunareabsorción del hueso crestal. Cuando el implante se dejaal descubierto (en la cirugía de segunda fase) y se conectaa un pilar, el organismo reacciona y, en el proceso decreación del ancho biológico, el hueso crestal puedereabsorberse.

El Último Avance en la Conservación Ósea…El Implante Certain® PREVAIL®

Las antiguas civilizaciones buscaban formas de conservar el hueso. Con las herramientas apropiadas, ¡pudieron prevalecer!

La profundidad tisular requerida de 3 mm incluye 2 mm de ancho biológico alrededor de los dientes naturales y de los implantes

Niveles tisularesen la colocación

Ancho biológico establecido

Surco de 1 mmInserción epitelial de 1 mmInserción del tejido conjuntivo de 1 mm

Surco de 1 mmInserción epitelial de 1 mm

Inserción del tejido conjuntivo de 1 mm

Ancho biológico del diente natural

• Diseñado para fomentar la conservación del hueso crestalmediante la medialización de la unión pilar implante (IAJ)con la modificación de plataforma integrada. Lacolocación intencionada de un pilar de inferior diámetrosobre una plataforma de mayor diámetro.

• ITecnología de superficie innovadora que se extiendehasta la plataforma para aumentar el área de superficie yel contacto Hueso-Implante (BIC).

• Incluye la conexión Certain QuickSeat®, con un clicaudible y táctil que confirma el asentamiento del pilar.

• Ya está disponible: El Implante NanoTite Cónico PREVAIL,ideal para casos en los que el implante cónico sea elindicado y se busque una mayor estabilidad inicial.

• Diseño de cuello recto en los que el espacio interdental esajustado y el ancho de la cresta limitado.

• El diseño de Cuello Expandido aumenta el contacto con elhueso cortical ofreciendo un anclaje crestal.

Surge la necesidad de una mejor conservación del hueso crestal

Los implantes de dos fases tradicionaleshan tenido un largo historial de éxitosclínicos, y han ofrecido una granversatilidad quirúrgica y protésica.Sin embargo, se comprobó que estediseño de implante se asociaba a unareducida pérdida de hueso crestal que,a largo plazo, tendía a estabilizarse anivel de la primera rosca del implante.La pérdida de hueso crestal puedeproducir un desplazamiento del tejido

blando que, a su vez, puede perjudicarel resultado estético. Esto hace que laconservación del hueso crestal sea ahoramás importante que nunca. Es una de lasclaves para conseguir un resultadoestético óptimo, ya que permite elmantenimiento del tejido blando sano,específicamente de las papilasinterdentales y del margen gingivalvestibular.

Un descubrimiento accidental

En 1991, 3i introdujo implantes de 5 y 6 mm de diámetroque ofrecían la misma interfaz hexagonal externa que losimplantes de diámetro estándar. Durante este período,algunos clínicos rehabilitaban los implantes concomponentes protésicos estándar, que eran de un diámetromenor que el implante (Platform Switching).

Los resultados radiográficos de estos casos dieron lugara un descubrimiento accidental. A lo largo del tiempo,los clínicos que restauraban implantes de diámetro

ancho o de plataforma expandida de esta manera hanobservado una conservación más reproducible del huesocrestal.

El hecho de que la conexión implante-pilar estuviera enuna posición más medial sobre la plataforma del implantepareció influir positivamente en la remodelación del huesocrestal.

1991 2001

Niveles óseos a los 10 años

Pérdida de hueso crestal

Pérdida de huesocrestal

Platform Switching(sin pérdida dehueso crestal)

El implante Certain ® PREVAIL®:

El proceso de Platform Switching ha demostrado ofrecer interesantes posibilidades para la conservación delhueso crestal. La clave para conseguir una conservación reproducible del hueso crestal puede consistir en lacolocación deliberada de un pilar de diámetro menor sobre una plataforma de implante de diámetro mayor.

Vista apical desde el eje longitudinal del implante

Véase la infiltración del tejido conjuntivo inflamado

Vista apical desde el eje longitudinal del implante

Véase que el tejido conjuntivo inflamadono se infiltra másallá de la dimensiónde la plataforma

• El implante Certain PREVAIL mantiene circunscrito el tejido conjuntivo inflamado, lo que ayuda a reducir la remodelación

• La ubicación convencional del hombro en la unión implante-pilar expone el hueso al tejido conjuntivo inflamado

Desplazando la unión implante-pilar hacia dentrodesde el hombro del implante, como vemos en elimplante Certain PREVAIL, se puede proteger el huesode posibles irritantes.

Esto puede evitar el abombamiento del hueso, lo quea su vez puede hacer que el ancho biológico sedesplace hacia abajo y selle el hueso, protegiéndolode la fuente de irritación. Si el hueso no desciendehabrá un mayor soporte para el tejido blando.

La experiencia del Platform Switching (modificación de laplataforma) con pilares de diámetro menor colocados sobreimplantes de diámetro mayor puede demostrar la posibilidadde conservar el hueso crestal y reducir la angulación decualquier pérdida ósea. La hipótesis de trabajo es quecualquier tejido conjuntivo inflamado o movimientomicroscópico de componentes se producirá en una posiciónmás medial sobre la plataforma del implante. Al estardescansando básicamente sobre la circunferencia exterior dela plataforma del implante, el tejido conjuntivo inflamado nose extiende lateralmente en la misma medida que con una

unión implante-pilar tradicional.Clínica y radiográficamente, el hueso crestal parecemantener su posición, mientras que el tejido blando pareceno retroceder tanto como con las configuraciones pilar-implante tradicionales. En cierto modo, esta configuración deimplante parece limitar la nueva conformación del anchobiológico, ya que el borde de la plataforma del implantepuede aislar considerablemente el hueso subyacente yparece mantenerlo a salvo de posibles agentes irritantes.

~15°Angle

4,1 mm

4,0 mm

4,8 mm

0,35 mm

El Implante Certain PREVAIL, está disponibleen varias configuraciones de cuerpo paraaumentar la flexibilidad quirúrgica. Laplataforma expandida permite que la superficiecoronal del implante encaje en la regióncrestal. Esto puede resultar ventajoso en zonascon mala calidad ósea o cuando los implantesse coloquen simultáneamente en zonascon injertos sinusales. En las situacionesclínicas donde una plataforma expandidapuede no ajustar, el diseño de cuello rectoofrece una solución para espaciosinterdentales ajustados o en anchos de crestalimitados y además el Implante NanoTiteCónico es ideal en los casos de raícesconvergentes, concavidades óseas ocolocación en alveolos post-extracción y zonasde hueso de baja calidad.

El implante Certain PREVAIL incluye laconexión Certain QuickSeat®. Ésta produceun clic audible y táctil que permite al clínicoconfirmar el asentamiento correcto del pilar.El dodecágono permite hasta 12 posicionesrotacionales, lo que resulta ideal para lospilares angulados.

BIOMET 3i ha creado un sistema de implantes diseñadopara ayudar al clínico a conseguir la conservación delhueso crestal. El implante Certain® PREVAIL® con PlatformSwitching integrado incorpora un diseño de biselcoronal que medializa la unión implante-pilar.

La plataforma protésica del implante PREVAIL está convenientemente codificada por colores para asegurarun emparejamiento adecuado con los pilares BIOMET 3icorrespondientes.

Si los clínicos pueden conservar de formapredecible el hueso crestal, el nuevoimplante Certain PREVAIL podría ser degran utilidad en casos clínicos que presentendificultades estéticas, en zonas con unvolumen óseo limitado, en lugares en los quehaya que realizar simultáneamente un injertosinusal y en zonas con implantes adyacentesdonde la formación o el mantenimiento de lapapila presente dificultades clínicas.

El Implante Certain PREVAIL incorpora laprovada superficie OSSEOTITE que se extiendea lo largo de todo el implante para aumentarel contacto Hueso-Implante (BIC)

Además , el Implante NanoTite PREVAILcombina la superficie OSSEOTITE con losdepósitos de nanocristales de Fosfato Cálcico( CaP ) que la transforman en una superficieBone Bonding (de enlace óseo ) en toda lasuperficie del implante.

*La interdigitación del la neo-formada línea de cemento de la matriz ósea con la superficie del implante.

Conservación del hueso crestal para conseguir resultados estéticos óptimos

He utilizado el implante Certain PREVAILy he visto que me ha ayudado en misesfuerzos por conservar el hueso crestal.

Harold S. Baumgarten, Doctor en MedicinaDental, Filadelfia, EE.UU.

En los casos de implantes múltiples, he comprobado queel implante Certain PREVAIL contribuye a la conservacióndel hueso crestal entre implantes.

Tiziano Testori, Doctor en Cirugía Dental, Doctor en Medicina, Como, Italia

Resultados estables con el implante Certain® PREVAIL®

Valores de Hueso Crestal con Certain PREVAILDesde la Inserción del Implante hasta la Colocación de la Prótesis Definitiva

Análisis provisional de los estudios clínicos en marcha con implantes Certain PREVAIL- Enero 2008

Radiografias obtenidas tras la cirugía de colocación del implante, durante la toma de impresión, durante la colocación de la prótesis provisional

y durante la colocación de la prótesis definitiva.

Cambios desde el punto de referencia Valores Promedio +- Desviación Estándar

Certain PREVAIL Enero 2008OSSEOTITE® diseño Híbrido

InserciInserciónón Toma de Toma de Impresión Impresión

InicialInicial

Colocación Colocación de la Prótesis de la Prótesis

ProvisionalProvisional

Colocación Colocación de la Prótesis de la Prótesis

DefinitivaDefinitiva

Segunda Segunda Toma de Toma de

Impresión Impresión

Mil

Milí

met

ros

met

ros

0,50,5

0,0 0,0

-0,5-0,5

-1,0-1,0

-1,5-1,5

-2,0-2,0

-2,5-2,5

En estudios clínicos prospectivos, los Implantes Certain PREVAIL han evidenciado una media de 0,65 mm de remodelación ósea en el momento de la colocación de la prótesis definitiva. Esta

remodelación ósea es menos de la mitad que la mostrada en los estudios previos realizados con lostradicionales implantes OSSEOTITE en los que la plataforma del implante y del pilar coinciden en

diámetro.

Bibliografía

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ART945SREV C 06/08

Certain, OSSEOTITE, PREVAIL and QuickSeat are registeredtrademarks and NanoTite is a trademark of BIOMET 3i, Inc.BIOMET 3i and design are trademarks and BIOMET is aregistered trademark of BIOMET, Inc.©2008 BIOMET 3i, Inc. All rights reserved.

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Llame hoy a su representante de BIOMET 3i para conseguir la conservación del hueso crestal.

Información del producto

Longitud 4 mm 5 mm 6 mm

NIITP4385 NIITP5485 NIITP6585NIITP4310 NIITP5410 NIITP6510NIITP4311 NIITP5411 NIITP6511NIITP4313 NIITP5413 NIITP6513NIITP4315 NIITP5415 NIITP6515

8,5 mm10,0 mm11,5 mm13,0 mm15,0 mm

Implantes NanoTite Tapered PREVAIL

NIIOS3485 NIIOS4585 NIIOS5685 NIIOS4385 NIIOS5485NIIOS3410 NIIOS4510 NIIOS5610 NIIOS4310 NIIOS5410NIIOS3411 NIIOS4511 NIIOS5611 NIIOS4311 NIIOS5411NIIOS3413 NIIOS4513 NIIOS5613 NIIOS4313 NIIOS5413NIIOS3415 NIIOS4515 NIIOS5615 NIIOS4315 NIIOS5415

3/4/3 mm(D) 4/5/4 mm(D) 5/6/5 mm(D) 4/3 mm(D) 5/4 mm(D)

8,5 mm10,0 mm11,5 mm13,0 mm15,0 mm

Longitud

Implantes NanoTite™ Certain PREVAIL

IIOS3485 IIOS4585 IIOS5685 IIOS4385 IIOS5485IIOS3410 IIOS4510 IIOS5610 IIOS4310 IIOS5410IIOS3411 IIOS4511 IIOS5611 IIOS4311 IIOS5411IIOS3413 IIOS4513 IIOS5613 IIOS4313 IIOS5413IIOS3415 IIOS4515 IIOS5615 IIOS4315 IIOS5415

3/4/3 mm(D) 4/5/4 mm(D) 5/6/5 mm(D) 4/3 mm(D) 5/4 mm(D)

8,5 mm10,0 mm11,5 mm13,0 mm15,0 mm

Longitud

Implantes Certain ® PREVAIL®