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PULSO ARTERIALPULSO ARTERIAL
Dr. Fernández Estaiye Luciano
Representa la dinámica Representa la dinámica del ventrículo izquierdodel ventrículo izquierdo
Es la expresión de la distensión de las paredes arteriales por la onda de presión debida a la brusca irrupción en la aorta del volumen sistólico ventricular izquierdo.
Proporciona datos de la EYECCION del VI
Exploración del pulsoExploración del pulso
Por palpación de las arterias clásicamente la radial .
Deben evaluarse todos los pulsos : carotídeos y periféricos en forma bilateral: braquial, femoral, poplíteo, tibial posterior y pedio.
La presión ejercida debe ser similar a la diastólica para obtener la mayor amplitud.
Determinar las características.
Características del pulsoCaracterísticas del pulso
FrecuenciaRitmoAmplitudFormaIgualdadTensión
FrecuenciaFrecuencia
Expresa el número de latidos por minuto. Varia con la edad oscilando en:
primer mes entre 100-140 LPM 2 años 90-120 LPM 70-100 a los 5 años adolescentes y adultos 60-100 LPM Su aumento y su disminución se
denominan taquisfigmia y bradisfigmia respectivamente.
AlteracionesAlteraciones de la Frecuencia de la Frecuencia
Rápidos Rítmicos: TS – T.Ectópicas
(Taquisfigmia) Arrítmicos
Rítmicos : BS- BAV 2°,
Lentos BAVC
(Bradisfigmia) Arrítmicos: BAV pasaje
irregular
Alteraciones del RitmoAlteraciones del Ritmo
1. Arritmia Sinusal: Es fásica 2. Extrasístoles: Latido anticipado
con pausa posterior3. Fibrilación auricular:
Irregularidad absoluta4. BAV 2do grado: Wenckebach
AmplitudAmplitud
AumentadaForma normal:
-Saltón
Forma Anormal: -Celer
DisminuidaForma Normal:
-parvus
Forma Anormal: - parvus tardus
- bisfierens
- dicroto
Pulso SaltónPulso Saltón
CaracterísticasAumento de la amplitud manteniendo la
forma. (Calor Estados hiperquinéticos Anemia
Embarazo Insuficiencia hepática, fístulas arterio- venosas Cor pulmonar)
Pulso SaltónPulso Saltón
Pulso CelerPulso Celer
Características:Forma súbita y vertical de la onda de
percusión con colapso rápido.
Indica dinámica ventricular precipitada
(Insuficiencia Aórtica; Persistencia del ductus)
Pulso CelerPulso Celer
Frío Ansiedad Insuficiencia Mitral Estenosis Aórtica Estenosis Mitral Estenosis Pulmonar HTP
Taponamiento cardíaco
Pericarditis constrictiva
Miocardiopatías
Pulso ParvusPulso Parvus
Pulso ParvusPulso Parvus
Pulso Anácroto Pulso Anácroto (parvus-tardus)(parvus-tardus)
Características Onda de percusión pequeña con
muesca anácrota y marea alta y ancha.(Estenosis Aórtica moderada a severa
Coartación Aórtica)
Pulso parvus- tardusPulso parvus- tardus
Pulso BisfierensPulso Bisfierens
Características:La onda de percusión y marea son similares
con muesca profunda.Es una variedad del pulso anácroto.
(Enfermedad Aórtica)
La estenosis prolonga la eyección y la insuficiencia aumenta el volumen.
Pulso BisfierensPulso Bisfierens
Pulso DicrotoPulso Dicroto
Características:Impresiona un latido doble, la onda de
marea es menor y retrasada, aumenta la onda de depresión dicrótica C.
Indica resistencias vasculares disminuidas.
(Jóvenes; Fiebre tifoidea; Endocarditis)
Pulso DicrotoPulso Dicroto
IgualdadIgualdadAlternante Latidos desiguales alternando ondas
grandes y pequeñas.Expresa desorden de relajación y
contracción ventricular. Manifiesta isquemia de la fibra muscular. (alteraciones miocárdicas; Ic)
ParadójicoDisminuye o desaparece en inspiración
profunda. (pericarditis; enfisema)
TensiónTensiónFiliformeCorriente uniforme sin variaciones tensionales. (shock; hipotensión arterial)DuroAumento de la presión intravascular contra la
pared lateral de la arteria.(HTA; Ateroesclerosis)