Upload
operator-warnet-vast-raha
View
208
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
OLEH
KELOMPOK VII
1. Pengertian
Hiperparatiroid adalah suatu keadaan dimanakelenjar-kelenjar paratiroid memproduksi lebihbanyak hormon paratiroid dari biasanya. Pada pasiendengan hiperparatiroid, satu dari keempat kelenjarparatiroid yang tidak normal dapat membuat kadarhormon paratiroid tinggi tanpa mempedulikan kadarkalsium. dengan kata lain satu dari keempat terusmensekresi hormon paratiroid yang banyak walaupunkadar kalsium dalam darah normal atau meningkat(www.farospots.blogspots.com).
Lanjutan…
Hipoparatiroidisme terjadi akibat hipofungsiparatiroid atau kehilangan fungsi kelenjar paratiroid( Hotma Rumoharbo,1999.hal.81).
Hipoparatiroidisme adalah gabungan gejala dariproduksi hormone paratiroid yang tidak adekuat(http://one.indoskripsi.com).
2. EtiologiPenyebab spesifik dari penyakit hipoparatiroid belum dapat diketahui
secara pasti. Adapun etiologi yang dapat ditemukan pada penyakit
hipoparatiroid, antara lain :
Defisiensi sekresi hormon paratiroid, ada dua penyebab utama:
Post operasi pengangkatan kelenjar paratiroid dan total tiroidektomi
Idiopatik, penyakit ini jarang dan dapat congenital atau didapat
(acquired)
Hipomagnesemia
Sekresi hormone paratiroid yang tidak aktif
Resistensi terhadap hormone paratiroid (pseudohipoparatiroidisme)
3. PatofisiologiPada hipoparatiroidisme terdapat gangguan dari
metabolisme kalsium dan fosfat, yakni kalsium serummenurun (bisa sampai 5 mgr%) dan fosfat serummeninggi (bisa sampai 9,5 – 12,5 mgr%).
Pada yang post operasi disebabkan tidak adekuatproduksi hormon paratiroid karena pengangkatankelenjar paratiroid pada saat operasi. Operasi yangpertama adalah untuk mengatasi keadaanhiperparatiroid dengan mengangkat kelenjarparatiroid. Tujuannya adalah untuk mengatasi sekresihormon paratiroid yang berlebihan, tetapi biasanyaterlalu banyak jaringan yang diangkat. Operasi keduaberhubungan dengan operasi total tiroidektomi
Lanjutan…
Hal ini disebabkan karena letak anatomi kelenjar tiroid
dan paratiroid yang dekat (diperdarahi oleh pembuluh
darah yang sama) sehingga kelenjar paratiroid dapat
terkena sayatan atau terangkat. Hal ini sangat jarang dan
biasanya kurang dari 1 % pada operasi tiroid. Pada banyak
pasien tidak adekuatnya produksi sekresi hormon
paratiroid bersifat sementara sesudah operasi kelenjar
tiroid atau kelenjar paratiroid, jadi diagnosis tidak dapat
dibuat segera sesudah operasi
4. Tanda dan Gejala
Konvulsi-konvulsi yang tonis atau klonis
Stridor laryngeal (spasme ) yang bisa menyebabkankematian
Parestesia
Hipestesia
Disfagia dan disartria
Kelumpuhan otot-otot
Aritmia jantung
Gangguan pernapasan
Lanjutan…
Epilepsi
Gangguan emosi seperti mudah tersinggung, emosi tidak stabil
Gangguan ingatan dan perasaan kacau
Perubahan kulit rambut, kuku gigi, dan lensa mata
Kulit kering dan bersisik
Rambut alis dan bulu mata yang bercak-bercak atau hilang
Kuku tipis dan rapuh
Erupsi gigi terlambat dan tampak hipoplastik
5. Komplikasi
Hipokalsemia
Keadaan klinis yang disebabkan oleh kadar kalsiumserum kurang dari 9mg/100ml. Kedaan ini mungkindisebabkan oleh terangkatnya kelenjar paratiroidwaktu pembedahan atau sebagai akibat destruksiautoimun dari kelenjar-kelenjar tersebut
Isufisiensi ginjal kronik
Pada keadaan ini kalsium serum rendah, fosfor serum sangat tinggi, karena retensi dari fosfor dan ureumkreatinin darah meninggi. Hal ini disebabkan tidakadanyakerja hormon paratiroid yang diakibatkan olehkeadaan seperti diatas (etiologi).
Pemeriksaan Diagnostik
Laboratorium:
1.Kalsium serum rendah
2. Fosfat anorganik dalam serum tinggi
3. Fosfatase alkali normal atau rendah
Foto Rontgen:
1. Sering terdapat kalsifikasi yang bilateral padaganglion basalis di tengkorak
2. Kadang-kadang terdapat pula kalsifikasi diserebellum dan pleksus koroid
3. Density dari tulang bisa bertambah
4. EKG: biasanya QT-interval lebih panjang
Penatalaksanaan Medis
Hipoparatiroid akut
Serangan tetani akut paling baik pengobatannyaadalah dengan pemberian intravena 10-20 ml larutankalsium glukonat 10% (atau chloretem calcium) ataudalam infus. Di samping kalsium intravena, disuntikkan pula parathormon (100-200 U) danvitamin D 100.000 U per oral.
Lanjutan… Hipoparatiroid menahun
Tujuan pengobatan yang dilakukan untuk hipoparatiroidmenahun ialah untuk meninggikan kadar kalsium danmenurunkan fosfat dengan cara diet dan medikamentosa. Diet harus banyak mengandung kalsium dan sedikit fosfor. Medikamentosa terdiri atas pemberian alumuniumhidroksida dengan maksud untuk menghambat absorbsifosfor di usus.
Di samping itu diberikan pula ergokalsiferol (vitamin D2), dan yang lebih baik bila ditambahkan dihidrotakisterol. Selama pengobatan hipoparatiroid, harus waspadaterhadap kemungkinan terjadi hiperkalsemia. Bila initerjadi, maka kortisol diperlukan untuk menurunkan kadarkalsium serum.