Embed Size (px)
Citation preview
1
GLOMERULONEFRITIS AKUT
Presentasi Kasus Kepaniteraan Anak
M. Ruchyat Amar Yasin, S.Ked
110.1999.147
2
IDENTITAS PENDERITA
Nama penderita : An. N Jenis kelamin : Laki - laki Umur : 8 tahun Masuk RSAM : 21 Agustus
2005, 12.00 WIB
3
Anamnesa
Keluhan Utama : Air kencing kemerahan
Keluhan Tambahan : kelopak mata bengkak
B.A.K sedikit
4
RIWAYAT PENYAKITRiwayat Penyakit Sekarang Air kencing kemerahan 4 hari lalu Kencing sedikit sejak 6 hari lalu
disertai bengkak pada kelopak mata dan kedua kaki
Demam dan sakit menelan 3 minggu lalu
R/sesak, perut membesar,makan obat – obatan rutin (-)
5
RIWAYAT PENYAKIT
Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien belum pernah menderita sakit seperti ini
Riwayat Penyakit Keluarga
Dalam keluarga tidak ada yang menderita sakit seperti ini
6
RIWAYAT MAKANAN
0 - 4 bulan : ASI 4 - 6 bulan : ASI + buah
6 – 8 bulan : ASI + Buah + Bubur Susu
+ Nasi tim 9 - 12 bulan : PASI + Nasi tim + Buah +
Biskuit 1 thn - skrg : Makanan biasa sesuai
dengan menu keluarga
7
Riwayat Imunisasi
BCG : 1x, umur 1 bulan Polio : 3x, umur 2,4,6 bulan DPT : 3x, umur 2,4,6 bulan Campak : 1x, umur 9 bulan Hepatitis B : Tidak diketahui
8
PEMERIKSAAN FISIK K. U : Tampak sakit sedang Kesadaran : Compos Mentis TD : 130/80 mmhg Nadi : 88 x/menit Respirasi : 20 x/menit Suhu : 37,1 ºC BB : 23 kg Tinggi Badan :118 cm L L A :20 cm Status gizi : Sedang
9
Kelainan Kulit yang menyeluruh
Pucat : (-) Sianosis : (-) Ikterus : (-) Perdarahan : (-) Oedem umum : (-) Turgor : Cukup Pembesaran KGB generalisata: (-)
10
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : Rambut hitam lurus tidak mudah
dicabut Mata; konjungtiva anemis, sklera an-
ikterik Edem palpebra (+)
11
PEMERIKSAAN FISIK
Leher• Bentuk simetris,KGB tidak membesar,JVP
tidak meningkat,trakea ditengah
Thorak Cor & Pulmo dalam batas normal
12
PEMERIKSAAN FISIK
Abdomen : Cembung simetris Nyeri tekan abdomen (-),
Hepar & lien tak teraba
Shifting dullness (-) Bising usus (+) normal
13
PEMERIKSAAN FISIK
Genetalia Eksterna : Laki-laki, T . A. K
Ekstremitas inferior : Oedem (+)
14
LABORATORIUM Darah rutin
- Hb : 10,5 gr%
- LED : 10 mm/jam
- Leukosit : 10800/ul
- Diff count : 0/1/1/61/36/1
15
LABORATORIUM
Urinalisa - Warna : Kuning kemerahan - Protein : (++) - Sedimen urin: Leukosit : tak terhitung/ LPB Eritrosit : tak terhitung/ LPB Silinder : eritrosit (+) Leukosit (+)
16
DIAGNOSIS
Diagnosis KerjaSusp. Glomerulonefritis Akut
Diagnosis Banding Sindroma nefrotik
17
Penatalaksanaan
Bed rest total Diet rendah garam (1gr / hari), rendah
protein (15 gr/hari) Pengawasan Intake dan output cairan Medikamentosa : Inj. Ampicillin 500 mg / 6 jam Inj. Lasix 40 mg / hari
18
ANJURAN PEMERIKSAAN Titer ASTO Ureum – creatinin serum Kadar albumin Kolesterol total
Prognosis Quo ad Vitam : Dubia ad bonam Quo ad Functionam : Dubia ad bonam Quo ad Sanationam: Dubia ad bonam
19
FOLLOW UP & OBSERVASILaboratrium 22/8/2005
Urinalisa :
Kuning kemerahan, prot +2, Sedimen ;
Eritrosit : Tidak terhitung / LPBLeukosit : Tidak terhitung / LPB
Silider eritrosit : (+) Silider leukosit : (+)
20
FOLLOW UP & OBSERVASILaboratrium 22/8/2005Kimia Darah Albumin : 3,4 g/dlGlobulin : 2,6 g/dlTotal protein : 6,0 g/dlUreum : 20 mg/dlCreatinin : 1,6 mg/dlKolesterol total : 341 g/dl
21
FOLLOW UP & OBSERVASI22/8/2005
Kencing kemerahan (+) Muka sembab (+) Sakit kepala TD : 130/80 mmHg Input : ± 400 cc Output : ± 800cc Odem tungkai : (+) BB : 23kg Medikamentosa : inj. Lasix 40 mg/hari
Inj. Ampiciliin 500 mg/6jam
22
FOLLOW UP & OBSERVASI23/8/2005
Kencing kemerahan berkurang Muka sembab berkurang Sakit kepala berkurang TD : 120/80 mmHg Input : ± 500 cc Output : ±900cc Odem tungkai : berkurang BB : 23kg Medikamentosa : inj. Lasix 40 mg/hari
Inj. Ampiciliin 500 mg/6jam
23
FOLLOW UP & OBSERVASI24/8/2005 Kencing kemerahaan (-) Muka sembab berkurang Sakit kepala (-) TD : 120/80 mmHg Input : ± 600 cc Output : ±1000cc Odem tungkai : (-) BB : 22kg Medikamentosa : inj. Lasix 40 mg/hari
Inj. Ampiciliin 500 mg/6jam
24
FOLLOW UP & OBSERVASI25/8/2005
Kencing kemerahaan (-) Muka sembab (-) Sakit kepala (-) TD : 120/80 mmHg Input : ± 500 cc Output : ±1000cc Odem tungkai : (-) BB : 22kg Medikamentosa : inj. Lasix 40 mg/hari
Inj. Ampiciliin 500 mg/6jam
25
FOLLOW UP & OBSERVASI26/8/2005
Kencing kemerahaan (-)Muka sembab (-)Sakit kepala (-)TD : 110/80 mmHgInput : ± 600 ccOutput : 900ccOdem tungkai : (-)BB : 22kgMedikamentosa : inj. Lasix 40 mg/hari
Inj. Ampiciliin 500 mg/6jam
26
FOLLOW UP & OBSERVASI27/8/2005
Kencing kemerahaan (-) Muka sembab (-) Sakit kepala (-) TD : 110/80 mmHg Input : ± 600 cc Output :1000cc Odem tungkai : (-) BB : 22kg Medikamentosa : inj. Lasix 40 mg/hari
Inj. Ampiciliin 500 mg/6jam
27
FOLLOW UP & OBSERVASI28/8/2005
Pasien diperbolehkan pulang. Anjuran pulang : Bed rest (tidak banyak aktivitas) Obat pulang : Amoksisilin 4 x 500 mg selama 5
hari
28
FOLLOW UP & OBSERVASILaboratrium 24/8/2005
Urinalisa :
Kuning keruh, prot +2, Sedimen ;
Eritrosit : 20 - 30 / LPBLeukosit : 10-25 / LPB
Silider eritrosit : (+) Silider leukosit : (+)
29
FOLLOW UP & OBSERVASILaboratrium 25/8/2005
Urinalisa :
Kuning jernih, prot +2, Sedimen ;
Eritrosit : 10 - 15 / LPBLeukosit : 8-10 / LPB
Silider eritrosit : (+) Silider leukosit : (-)
30
FOLLOW UP & OBSERVASILaboratrium 26/8/2005
Urinalisa :
Kuning jernih, prot (-), Sedimen ;
Eritrosit : 5 - 7 / LPBLeukosit : 6 -8 / LPB
Silider eritrosit : (-) Silider leukosit : (-)
31
FOLLOW UP & OBSERVASILaboratrium 27/8/2005
Urinalisa :
Kuning jernih, prot (-), Sedimen ;
Eritrosit : 3 - 5 / LPBLeukosit : 4 -6 / LPB
Silider eritrosit : (-) Silider leukosit : (-)
32
