QQUEMADURASUEMADURAS

PROGRAMA DE CERTIFICACIÓN DE SEGURIDADPROGRAMA DE CERTIFICACIÓN DE SEGURIDAD

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

ENFERMEDADES Y LESIONES ENFERMEDADES Y LESIONES OCASIONADAS POR CALOROCASIONADAS POR CALOR

ENFERMEDADES Y LESIONES ENFERMEDADES Y LESIONES OCASIONADAS POR CALOROCASIONADAS POR CALOR

• Son la tercera causa de muerte, precedida por accidentes y caídasSon la tercera causa de muerte, precedida por accidentes y caídas

• Las quemaduras varían dependiendo la edad:Las quemaduras varían dependiendo la edad:

• Niños pequeños:Niños pequeños:Escaldaduras (líquidos calientes)Escaldaduras (líquidos calientes)

• Niños mayores:Niños mayores: Quemaduras por flama Quemaduras por flama

• Adultos:Adultos: Quemaduras IndustrialesQuemaduras Industriales

• Son la tercera causa de muerte, precedida por accidentes y caídasSon la tercera causa de muerte, precedida por accidentes y caídas

• Las quemaduras varían dependiendo la edad:Las quemaduras varían dependiendo la edad:

• Niños pequeños:Niños pequeños:Escaldaduras (líquidos calientes)Escaldaduras (líquidos calientes)

• Niños mayores:Niños mayores: Quemaduras por flama Quemaduras por flama

• Adultos:Adultos: Quemaduras IndustrialesQuemaduras Industriales

• La morbimortalidad se genera en muchos casos no por la La morbimortalidad se genera en muchos casos no por la

quemadura, sino por los traumas asociadosquemadura, sino por los traumas asociados

• En E.E.U.U. 100.000 personas son hospitalizados anualmente En E.E.U.U. 100.000 personas son hospitalizados anualmente

por quemaduras y 12.000 de estas personas mueren.por quemaduras y 12.000 de estas personas mueren.

• La morbimortalidad se genera en muchos casos no por la La morbimortalidad se genera en muchos casos no por la

quemadura, sino por los traumas asociadosquemadura, sino por los traumas asociados

• En E.E.U.U. 100.000 personas son hospitalizados anualmente En E.E.U.U. 100.000 personas son hospitalizados anualmente

por quemaduras y 12.000 de estas personas mueren.por quemaduras y 12.000 de estas personas mueren.

LESIONES CUTANEAS POR CALOR LESIONES CUTANEAS POR CALOR (QUEMADURAS)(QUEMADURAS)

- Efecto del calor a nivel funcional.

- Relación entre tiempo de exposición y cantidad de calor.

- Efectos de la inhalación de productos de la combustión.

LA PIELLA PIEL

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍAANATOMÍA Y FISIOLOGÍA

• El órgano más extenso del cuerpo humano.El órgano más extenso del cuerpo humano.

• Esta conformado por 3 capas:Esta conformado por 3 capas:

• EpidermisEpidermis

• DermisDermis

• Tejido subcutaneo (hipodermis)Tejido subcutaneo (hipodermis)

• El órgano más extenso del cuerpo humano.El órgano más extenso del cuerpo humano.

• Esta conformado por 3 capas:Esta conformado por 3 capas:

• EpidermisEpidermis

• DermisDermis

• Tejido subcutaneo (hipodermis)Tejido subcutaneo (hipodermis)

La PielLa Piel

• Dentro de sus funciones están:Dentro de sus funciones están:

• Barrera protectora con el medio ambiente externoBarrera protectora con el medio ambiente externo

• Previene la perdida de líquidosPreviene la perdida de líquidos

• Ayuda a controlar la temperatura corporalAyuda a controlar la temperatura corporal

• Constituye un plano importante de comunicación Constituye un plano importante de comunicación

entre el cerebro y el cuerpoentre el cerebro y el cuerpo

• Dentro de sus funciones están:Dentro de sus funciones están:

• Barrera protectora con el medio ambiente externoBarrera protectora con el medio ambiente externo

• Previene la perdida de líquidosPreviene la perdida de líquidos

• Ayuda a controlar la temperatura corporalAyuda a controlar la temperatura corporal

• Constituye un plano importante de comunicación Constituye un plano importante de comunicación

entre el cerebro y el cuerpoentre el cerebro y el cuerpo

Funciones de la pielFunciones de la piel

• Este porcentaje varia de acuerdo a la estatura de la Este porcentaje varia de acuerdo a la estatura de la persona.persona.• Se puede aproximar este porcentaje con la regla de Se puede aproximar este porcentaje con la regla de los nueves.los nueves.• Con la regla de los nueves puedo evaluar la Con la regla de los nueves puedo evaluar la mortalidad y establecer la cantidad de líquidos en el mortalidad y establecer la cantidad de líquidos en el manejo del paciente.manejo del paciente.

• Este porcentaje varia de acuerdo a la estatura de la Este porcentaje varia de acuerdo a la estatura de la persona.persona.• Se puede aproximar este porcentaje con la regla de Se puede aproximar este porcentaje con la regla de los nueves.los nueves.• Con la regla de los nueves puedo evaluar la Con la regla de los nueves puedo evaluar la mortalidad y establecer la cantidad de líquidos en el mortalidad y establecer la cantidad de líquidos en el manejo del paciente.manejo del paciente.

Extensión de la quemaduraExtensión de la quemaduraExtensión de la quemaduraExtensión de la quemadura

PORCENTAJE AREA SUPERFICIE CORPORALPORCENTAJE AREA SUPERFICIE CORPORALREGLA DE LOS NUEVESREGLA DE LOS NUEVES

9%9%

9%9%9%9%18%18%

18%18%18%18%

1%1%

ESPALDAESPALDA

18%18%

ADULTOADULTO

18%18%

9%9%9%9% 18%18%

13.5%13.5%13.5%13.5%

1%1%

ESPALDAESPALDA

18%18%

NIÑONIÑO

FISIOPATOLOGÍA DE LAS FISIOPATOLOGÍA DE LAS QUEMADURASQUEMADURAS

FISIOPATOLOGÍA DE LAS FISIOPATOLOGÍA DE LAS QUEMADURASQUEMADURAS

** La piel no sufre daños cuando esta expuesta a La piel no sufre daños cuando esta expuesta a

temperaturas hasta de los 40 grados centígrados, aun por temperaturas hasta de los 40 grados centígrados, aun por

periodos largos.periodos largos.

** Destrucción tisular (tejido), cuando aumenta la Destrucción tisular (tejido), cuando aumenta la

temperatura.temperatura.

** Lo mismo pasa con la exposición al frío. Lo mismo pasa con la exposición al frío.

** Lesiones por inhalación. Lesiones por inhalación.

** La piel no sufre daños cuando esta expuesta a La piel no sufre daños cuando esta expuesta a

temperaturas hasta de los 40 grados centígrados, aun por temperaturas hasta de los 40 grados centígrados, aun por

periodos largos.periodos largos.

** Destrucción tisular (tejido), cuando aumenta la Destrucción tisular (tejido), cuando aumenta la

temperatura.temperatura.

** Lo mismo pasa con la exposición al frío. Lo mismo pasa con la exposición al frío.

** Lesiones por inhalación. Lesiones por inhalación.

EVALUACIÓN DE QUEMADURAS EVALUACIÓN DE QUEMADURAS POTENCIALMENTE CRÍTICASPOTENCIALMENTE CRÍTICAS

1.1. Profundidad de la quemaduraProfundidad de la quemadura2.2. Área de la superficie corporal involucrada:Área de la superficie corporal involucrada: a. Totala. Total

b. Áreas críticasb. Áreas críticas3.3. Edad del pacienteEdad del paciente4.4. Lesión pulmonar:Lesión pulmonar:

a. Humoa. Humob. Productos tóxicosb. Productos tóxicos

5.5. Lesiones AsociadasLesiones Asociadas6.6. Consideraciones EspecialesConsideraciones Especiales

a. Químicasa. Químicasb. Eléctricasb. Eléctricas

7.7. Enfermedad pre-existenteEnfermedad pre-existente

1.1. Profundidad de la quemaduraProfundidad de la quemadura1.1. Profundidad de la quemaduraProfundidad de la quemadura

El primer paso para la evaluación de una quemadura El primer paso para la evaluación de una quemadura es el examen visual para determinar su profundidad.es el examen visual para determinar su profundidad.El primer paso para la evaluación de una quemadura El primer paso para la evaluación de una quemadura es el examen visual para determinar su profundidad.es el examen visual para determinar su profundidad.

Las quemaduras pueden ser de tres grados:Las quemaduras pueden ser de tres grados:

- Primer grado o superficiales- Primer grado o superficiales- Segundo grado o de espesor parcial- Segundo grado o de espesor parcial- Tercer grado o de espesor total- Tercer grado o de espesor total

Las quemaduras pueden ser de tres grados:Las quemaduras pueden ser de tres grados:

- Primer grado o superficiales- Primer grado o superficiales- Segundo grado o de espesor parcial- Segundo grado o de espesor parcial- Tercer grado o de espesor total- Tercer grado o de espesor total

Profundidad de la quemaduraProfundidad de la quemadura

1er. 2do. 3er.1er. 2do. 3er.

QUEMADURAS DE PRIMER QUEMADURAS DE PRIMER GRADOGRADO

QUEMADURAS DE PRIMER QUEMADURAS DE PRIMER GRADOGRADO

• También llamadas quemaduras superficialesTambién llamadas quemaduras superficiales

• Lesión circunscrita a la epidermisLesión circunscrita a la epidermis

• Roja, piel inflamada, dolorosa al tactoRoja, piel inflamada, dolorosa al tacto

• Generalmente no requiere tratamiento en el Generalmente no requiere tratamiento en el

campo.campo.

QUEMADURAS DE QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADOSEGUNDO GRADOQUEMADURAS DE QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADOSEGUNDO GRADO

• También llamadas quemaduras de espesor parcial.También llamadas quemaduras de espesor parcial.

• Lesión afecta a la dermis y la epidermis.Lesión afecta a la dermis y la epidermis.

• La piel muestra áreas de enrojecimiento, ámpulas o La piel muestra áreas de enrojecimiento, ámpulas o

áreas abiertas húmedas (ámpulas rotas).áreas abiertas húmedas (ámpulas rotas).

• Ocurre perdida de líquidos con Shock subsecuente.Ocurre perdida de líquidos con Shock subsecuente.

QUEMADURAS DE TERCER QUEMADURAS DE TERCER GRADOGRADO

QUEMADURAS DE TERCER QUEMADURAS DE TERCER GRADOGRADO

• También llamadas quemaduras de espesor total.También llamadas quemaduras de espesor total.

• Lesión a la epidermis, dermis y tejido subcutáneo Lesión a la epidermis, dermis y tejido subcutáneo

(incluso más profunda)(incluso más profunda)

• Puede aparecer como achicharrada o cueroPuede aparecer como achicharrada o cuero

• No es dolorosaNo es dolorosa

• No hay llenado capilarNo hay llenado capilar

2.2. Área de la superficie corporal involucrada:Área de la superficie corporal involucrada: a. Totala. Total b. Áreas críticasb. Áreas críticas

3. 3. Edad del pacienteEdad del paciente* * Pacientes mayores de 50 años aumenta la mortalidad.Pacientes mayores de 50 años aumenta la mortalidad.** El decremento de sobrevida se puede calcular de la siguiente El decremento de sobrevida se puede calcular de la siguiente forma:forma:

Edad en años Edad en años + % Superficie corporal quemada+ % Superficie corporal quemada= % de MORTALIDAD= % de MORTALIDAD

Edad en años Edad en años + % Superficie corporal quemada+ % Superficie corporal quemada= % de MORTALIDAD= % de MORTALIDAD

4.4. Condiciones y lesiones asociadas:Condiciones y lesiones asociadas:

a. Lesiones Pulmonares:a. Lesiones Pulmonares:- Inhalación de humo:- Inhalación de humo:

* Estas son las responsables por la mitad de las muertes por * Estas son las responsables por la mitad de las muertes por

quemadura.quemadura.

* El 30 % de los hospitalizados son tratados por envenenamiento * El 30 % de los hospitalizados son tratados por envenenamiento

con humo.con humo.

* Manejo de protección ante el humo. * Manejo de protección ante el humo.

- Inhalación de productos tóxicos.- Inhalación de productos tóxicos.

* Los síntomas de daño pulmonar se manifiestan a las 12 y en * Los síntomas de daño pulmonar se manifiestan a las 12 y en

casos hasta las 36 horas siguientes.casos hasta las 36 horas siguientes.

* Se puede provocar envenenamiento por inhalación (cianuro) * Se puede provocar envenenamiento por inhalación (cianuro)

Envenenamiento por Monóxido de Carbono:Envenenamiento por Monóxido de Carbono:* * Síntomas:Síntomas:Hipoxia (disminución de oxigeno)Hipoxia (disminución de oxigeno)Déficit neurológico Déficit neurológico Dolor de CabezaDolor de Cabeza* * Signos:Signos:Color de la piel roja cereza (enmascara la cianosis)Color de la piel roja cereza (enmascara la cianosis) No causa daño a la vía aéreaNo causa daño a la vía aérea

Quemaduras de Vías Aéreas:Quemaduras de Vías Aéreas:- Obstrucción de la vía aérea posterior a las primeras 24 horas - Obstrucción de la vía aérea posterior a las primeras 24 horas por edema.por edema.

5.5. Lesiones AsociadasLesiones Asociadas

El estado de shock provocado directa y El estado de shock provocado directa y unicamente para la quemadura aparece en unicamente para la quemadura aparece en forma tardía. El estado de Shock temprano forma tardía. El estado de Shock temprano

es debido a otra lesión pero no por la es debido a otra lesión pero no por la quemadura.quemadura.

6.6. Consideraciones EspecialesConsideraciones Especialesa. a. QuímicasQuímicas

- Suceden cuando entran en contacto con un agente cáustico.- Suceden cuando entran en contacto con un agente cáustico.

- El primer paso a seguir es diluir el químico con grandes - El primer paso a seguir es diluir el químico con grandes

cantidades de agua.cantidades de agua.

- No desperdicie tiempo.- No desperdicie tiempo.

- No use agentes neutralizantes.- No use agentes neutralizantes.

- La irrigación debe iniciarse en el área y continuar hasta el - La irrigación debe iniciarse en el área y continuar hasta el

centro asistencial.centro asistencial.

- Si el químico es polvo seco, se debe retirar el exceso.- Si el químico es polvo seco, se debe retirar el exceso.

- Debe retirarse la ropa del paciente mientras se irriga.- Debe retirarse la ropa del paciente mientras se irriga.

- Las quemaduras en los ojos deben ser irrigadas con - Las quemaduras en los ojos deben ser irrigadas con

grandes cantidades de solución salina.grandes cantidades de solución salina.

6.6. Consideraciones EspecialesConsideraciones Especiales

a. a. Eléctricas:Eléctricas:

- El daño tisular esta relacionado con la cantidad de corriente - El daño tisular esta relacionado con la cantidad de corriente

involucrada y duración de exposición.involucrada y duración de exposición.

- - NO TOQUE AL PACIENTENO TOQUE AL PACIENTE- No se convierta en parte del circuito eléctrico.- No se convierta en parte del circuito eléctrico.

- Busque lesión asociada en huesos y órganos internos.- Busque lesión asociada en huesos y órganos internos.

Ocurre tres tipos de lesiones eléctricas:Ocurre tres tipos de lesiones eléctricas:

* Quemaduras por contacto directo* Quemaduras por contacto directo

* Las lesiones por Arco Eléctrico* Las lesiones por Arco Eléctrico

* Las quemaduras por Flama* Las quemaduras por Flama

LESIONES CRÍTICASLESIONES CRÍTICAS1.1. Quemaduras Complicadas con lesión del tracto respiratorio Quemaduras Complicadas con lesión del tracto respiratorio

2.2. Todas las quemaduras de la cara. Todas las quemaduras de la cara.

3.3. Quemaduras que involucren mas del 30% de Superficie Quemaduras que involucren mas del 30% de Superficie

Corporal Comprometida, independiente del grado.Corporal Comprometida, independiente del grado.

4.4. Quemaduras de tercer grado del 10%. Quemaduras de tercer grado del 10%.

5.5. Quemaduras por sustancias cáusticas agresivas. Quemaduras por sustancias cáusticas agresivas.

6.6. Todas las quemaduras eléctricas. Todas las quemaduras eléctricas.

7.7. Quemaduras asociadas con otras lesiones. Quemaduras asociadas con otras lesiones.

8.8. Quemaduras en niños, ancianos o en pacientes enfermos. Quemaduras en niños, ancianos o en pacientes enfermos.

9.9. Quemaduras en manos pies y genitales. Quemaduras en manos pies y genitales.

MANEJOMANEJO

* * Primero, DETENER el proceso de Primero, DETENER el proceso de

la quemadura.la quemadura.

* * Evaluación InicialEvaluación Inicial

* * Proporcionar cuidados específicos Proporcionar cuidados específicos

para heridas específicas.para heridas específicas.

AAVIA AEREA Y CONTROL DE LA COLUMNA VIA AEREA Y CONTROL DE LA COLUMNA

CERVICALCERVICAL

BBVENTILACIÒNVENTILACIÒN

CCCIRCULACIÒNCIRCULACIÒN

“ El más lindo espectáculo en el Universo es ver un hombre luchando en contra de la adversidad.

Pero es más hermoso aún ver que un hombre bueno viene en su ayuda. ”

GRACIASGRACIAS POR SU ATENCIÓNPOR SU ATENCIÓN