QC Radiodiagnostic 05 Thomaz

GGAARRAANNTTIIAA EE CCOONNTTRROOLLEE DDEE QQUUAALLIIDDAADDEE EEMM RRAADDIIOODDIIAAGGNNSSTTIICCOO

Thomaz Ghilardi Netto

11999988


ii

GGAARRAANNTTIIAA DDEE CCOONNTTRROOLLEE DDEE

QQUUAALLIIDDAADDEE EEMM RRAADDIIOODDIIAAGGNNSSTTIICCOO

TTHHOOMMAAZZ GGHHIILLAARRDDII NNEETTTTOO

PPrrooffeessssoorr TTiittuullaarr AAppoosseennttaaddoo ddoo DDeeppaarrttaammeennttoo ddee FFssiiccaa ee MMaatteemmttiiccaa ddaa FFFFCCLLRRPP--UUSSPP

CCoooorrddeennaaddoorr ee SSuuppeerrvviissoorr ddoo SSeerrvviioo ddee FFssiiccaa MMddiiccaa ddoo HHCCFFMMRRPP--UUSSPP

AAsssseessssoorr TTccnniiccoo CCiieenntt ff iiccoo ddaa MMRRAA IInndduussttrriiaa ddee EEqquuiippaammeennttooss EElleettrrnniiccooss..

11999988


iii

ndice

AGRADECIMENTOS ......................................................................................... I

DEDICATRIA ................................................................................................... II

PREFCIO DA 2 EDIO ............................................................................... III

PREMBULO ..................................................................................................... VI

PREFCIO DA 1 EDIO ................................................................................ VIII

INTRODUO .................................................................................................... 01

PROGRAMA DE ADMINISTRAO DE QUALIDADE ..................................... 02

0 Registro da Sala ..................................................................................... 02 0 Registro dos Dados dos Testes .............................................................. 02 0 Radiografia como uma Indicao de Qualidade ..................................... 03

TESTES DE CONTROLE DE QUALIDADE ....................................................... 06

0 Testes de Aparelhos de Radiografia ...................................................... 06

1 Condies do Aparelho de Raios-X .................................................. 06

0 Monitorao da Processadora de Filmes ............................................... 08 1 Processadora de filme ...................................................................... 08 1 Equipamentos de testes necessrios ............................................... 11 3 Sensitmetro MRA ........................................................................ 11 3 Densitmetro MRA ........................................................................ 13 3 Dispositivo para medir kVp ............................................................ 16 3 Utilizao da cunha ....................................................................... 19

0 Dispositivos para Testar o Tempo de Exposio .................................... 24

0 Dispositivo para Medir Tamanho de Ponto Focal ................................... 27

0 Dispositivo para Testar Colimador e Alinhamento Vertical de Feixe ...... 32

0 Utilizao das Canetas Dosimtricas ..................................................... 35

0 Avaliao da Consistncia das Estaes de mA atravs da Determinao do Coeficiente de Linearidade ....................................... 41

0 Avaliao da Consistncia de Sada de uma Unidade de Raios-X ........ 42

0 Testes de Fluoroscopia ........................................................................... 44 1 Dispositivo para testar resoluo de alto contraste de fluoroscopia . 44 1 Dispositivos para verificar detalhes de baixo contraste .................... 46 1 Verificao de detalhes de resoluo de baixo contraste ................. 46 1 Operaes dos sistemas de EBA ..................................................... 47 1 Medida da exposio mxima da mesa em unidades de fluoroscopia ..................................................................................... 48 1 Medida de exposio automtica ..................................................... 49 1 Dispositivo de verificao do contato tela-flime ................................ 49


iv

1 Cunha para testar aparelhos tomogrficos convencionais ............... 51 1 Uniformidade de exposio e trajetria do feixe................................ 54

0 Anexos ...................................................................................................... 55

AGRADECIMENTOS

Inicialmente um agradecimento especial ao Professor John Cameron pelos

ensinamentos e pela participao como Co-autor na primeira edio deste

Manual. Agradecimentos a todos aqueles que colaboraram para a concretizao

deste trabalho em especial ao Renato Atir pelos trabalhos de arte grfica .

Agradecimentos tambm aos docentes, tcnicos e alunos do Centro de Cincias

da Imagem e Fsica Mdica da FMRP-USP, docentes, alunos e funcionrios do

Departamento de Fsica e Matemtica da FFCLRP-USP e Funcionrios da MRA

pela dedicao demonstrada. Finalmente agradecimentos ao Hospital das

Clnicas da FMRP-USP, FINEP/PADCT, CNPq e FAPESP pelo apoio recebido.


II

Dedico este trabalho minha me, Marisa minha esposa, meus filhos Renato Atir, Regiane e Rodrigo, a minha neta Ana Luiza, minha nora Karine Christianne, irmos e a todos meus amigos , aqui representado pela Regina Bru e Anete Pel.


III

PREFCIO DA 2 EDIO

Em 1979 com a vinda do Professor John Cameron Ribeiro Preto foi

iniciado um trabalho de conscientizao de profissionais e de administradores,

demostrando importncia da aplicao de programas de controle de qualidade

para a rea de diagnstico por imagem. Na ocasio foi escrita uma primeira

verso deste manual ilustrados pelos dispositivos industrializados pela RMI.

Na poca foram ministrados cursos em vrios locais, como tambm um

programa de treinamento de recursos humanos para trabalhar em controle de

qualidade. Para concretizao do projeto seria necessrio contar com os

equipamentos adequados para a aplicao do controle. Com as dificuldades de

importao teve-se a necessidade de implantar projetos visando o

desenvolvimento destes equipamentos para aplicao de programas de controle

de qualidade em medicina e odontologia.

Posteriormente, com a introduo de programas especficos, ligados a

instrumentao, pelo FINEP/PADCT, tornou-se possvel o desenvolvimento de

prottipos com o objetivo de agilizar a implantao destes programas de controle

de qualidade. Para atender as exigncias da FINEP, iniciou-se um trabalho para

que a tecnologia desenvolvida fosse transferida e repassada para o mercado de

consumo. Tendo em vista, a falta de uma legislao que disciplinasse a

implantao de programas de garantia de qualidade, o mercado era muito restrito

e desta forma ficou difcil de se encontrar uma empresa que se dispusesse

investir capital num produto cujo mercado era to reduzido.

Desta forma, ficou evidente a necessidade de promover-se e divulgarem

os trabalhos at ento realizados para mdicos e odontlogos, demostrando a

importncia da utilizao dos dispositivos desenvolvidos na implantao de

programas de garantia de qualidade. Trabalho este, que possibilitou o

fornecimento, em meados da dcada de 80, de vrios exemplares para

instituies pblicas e privadas de So Paulo e Rio de Janeiro.


IV

Este repasse proporcionou o desenvolvimento de " Know How" pelos

docentes e tcnicos do Centro de Dosimetria, Instrumentao e Radioproteo -

CIDRA para montagem dos referidos prottipos de bancada. Com o aumento da

demanda e principalmente tendo em vista que, isto no era funo da

Universidade, houve a motivao da criao de uma empresa para melhorar as

condies de repasse dos equipamentos desenvolvidos. E assim, em 1988 foi

criada a MRA - Industria de Equipamentos Eletrnicos e que at hoje vem

desempenhando este importante papel.

Paralelamente, no decorrer destes anos foram tambm, desenvolvidos esforos,

pelos organismos competentes no sentido no s, de conscientizar os

profissionais envolvidos mas principalmente aos dirigentes governamentais para

a implantao de diretrizes de proteo radiolgica em radiodiagnstico mdico e

odontolgico. No inicio desta dcada, iniciou-se movimentos para que os objetivos

desejados fossem alcanados. E assim, no final do ano de l994, dando o passo

inicial, a Secretaria de Estado da Sade de So Paulo publicou a resoluo SS

625. Por outro lado, o Ministrio da Sade em julho de l993, criou um Grupo

Assessor Tcnico Cientfico em Radiao Ionizante e que foi reformulado em

junho de 1995, o qual preparou um documento para direcionar a proteo

radiolgica em medicina e odontologia em nvel nacional. Mais recentemente

outros estados tambm vem estabelecendo as suas prprias normas.

Com isto, nos ltimos trs anos, a MRA no tem evitado esforos no

sentido de otimizar os seus equipamentos e alcanar os objetivos pr-

estabelecidos, que veio contribuir para a melhoria do diagnstico, e com isto,

evitando que a comunidade viesse a ser prejudicada, quer pelo uso indevido dos

aparelhos de raios-X, quer pela falta de controle das radiaes.

Ressalte-se que os dispositivos apresentados neste trabalho foram

desenvolvidos no Centro de Dosimetria Instrumentao e Radioproteo do

Departamento de Fsica e Matemtica da Faculdade de Filosofia, Cincias e

Letras da Universidade de So Paulo. Participaram do projeto, alm do autor o

Professor Carlos Alberto Pel; os tcnicos Eldereis de Paula, lcio Aparecido

Navas e Jos Luiz Bru.


V

A transferncia de tecnologia foi realizada pela empresa MRA - Industria de

Equipamentos Eletrnicos* , criada devido s dificuldades de repasse, cuja

participao do Tcnico Especializado Jos Luiz Bruo foi fundamental para o

sucesso de implantao do projeto. Sucesso este que foi citado como exemplo

pelos Coordenadores do Programa FINEP/PADCT.

Esta edio introduz dispositivos que foram especialmente desenvolvidos

para se adequar s disponibilidades de componentes eletrnicos e matria prima

existente no mercado nacional.

Finalizando, pode-se dizer que este manual apresenta conceitos e tcnicas

bsicas para aplicao de controle de qualidade que se complementada,

com as referncias includas, poder ser de grande utilidade para os

profissionais que utilizem equipamentos de raios-X.

Correes e sugestes sero sempre bem vindas *.

O autor.

* CARP Assessoria e Consultoria em Radioproteo S/C Ltda Av: Senador Csar Vergueiro, 590 Sala 04

Cep: 14020-510 Ribeiro Preto SP (16) 623 1141

* MRA - Indstria de Equipamentos Eletrnicos. Rua Appa, 1837 - Cep 14051 - 060 Ribeiro Preto - SP

Tele/Fax: (16) 633 0500


VI

PREMBULO

O avano da tecnologia nos ltimos anos tem proporcionado a

produo de aparelhos cada vez mais sofisticados, objetivando com isso

conseguir imagens radiolgicas de alto nvel tcnico, e tambm facilitar a

operacionalidade dos equipamentos. Isto permite ao radiologista liberar-se da

manipulao dos aparelhos fazendo com que a sua atividade se concentre mais

em aspectos puramente mdicos, cuja ltima finalidade a de produzir

diagnsticos clnicos-radiolgicos.

O Radiologista trabalha com o produto final do estudo radiolgico

que a imagem do filme ou de fluoroscopia, no qual est toda a informao que

se deve analisar e interpretar para chegar ao diagnstico final. Assim sendo, a

qualidade da imagem altamente importante, pois imagens de baixa qualidade e

que apresentam defeito podem dificultar a interpretao e consequentemente

provocar diagnsticos errados ou inseguros, que algumas vezes tornam

necessrio a repetio do estudo, com maiores riscos para o paciente.

Seria desnecessrio argumentar da necessidade de se contar com

aparelhos adequados e ajustados durante todo o tempo. Uma boa imagem

radiolgica depende de todos os elementos envolvidos que so utilizados para

produzir a imagem final, que podem ser comparados a uma srie de produo.

Como bem dizem os autores, um defeito isolado em um certo nvel de produo

do filme pode ser momentaneamente compensado modificando outro fator em

outro ponto de seqncia. Isso pode solucionar somente por um instante o

problema, e o que pior, pode desestabilizar toda a srie da produo.

Os autores analisaram o problema de garantia de qualidade em

radiodiagnstico dividindo-o em dois grandes captulos, um completando o outro,

ou seja a administrao e o controle de qualidade. Cada captulo apresenta as

normas e a seguir descrevem detalhadamente os procedimentos para o controle

de cada uma das etapas que constituem a "srie" de produo do filme. As

tcnicas de controle so expostas de uma forma simples e facilmente

compreensvel e os instrumentos necessrios so simples e de baixo custo.


VII

Por tudo isto, consideramos que o livro dos Drs. Ghilardi e Cameron

devem figurar obrigatoriamente em todos os servios que contm um nmero

elevado de tcnicos e de aparelhos de raios-X. Ser fcil para um chefe de

servio mesmo que no disponha de um fsico ou um engenheiro, preparar seu

pessoal, mantendo com isto um controle de qualidade uniforme e de elevado nvel

tcnico apenas seguindo as normas por eles explicadas.

Cremos tambm que o livro poder ser til nos pequenos

consultrios de Radiologia onde cada radiologista poder testar periodicamente

seu equipamento. Finalmente, este livro ser fundamental no plano prtico, na

poca de escolha ou no momento do recebimento do equipamento de raios-X

montando, pois o radiologista responsvel poder com facilidade, seguindo as

normas dos autores, comprovar se o equipamento corresponde ou no as

especificaes tcnicas adiantadas pelos fabricantes.

Dr. Carlos Quiroga Mayor

Prof. da Disciplina de Radiologia e Chefe do Servio de Radiologia do

HCFMRP/USP


VIII

PREFCIO DA 1 EDIO

As aplicaes das radiaes ionizantes so fundamentais em

Medicina, e quando utilizada dentro de normas permissveis proporcionam

inegveis benefcios humanidade. Assim sendo, h necessidade de se

estabelecerem normas para se evitar que o homem seja prejudicado, quer pelo

uso indevido dos aparelhos de raios-X, quer pela falta de controle das radiaes.

Do ponto de vista da imagem radiolgica, cuidados especiais devem

ser tomados para se conseguir bons diagnsticos. Por exemplo, uma variao de

10% na kVp pode acarretar um falso diagnstico provocando, algumas vezes,

prejuzos irreparveis, os quais poderiam ser evitados pela simples aplicao de

tcnicas de avaliao de fontes de raios-X. Com o intuito de esclarecer e ensinar

estas tcnicas, escrevemos este trabalho numa linguagem bem simples para que

qualquer mdico, fsico ou tcnico possa entend-lo. Este trabalho baseia-se

numa traduo dos manuais de operao dos dispositivos fabricados por

"Radiation Measurement Incorporated" com incluso de alguns tpicos de

Administrao de Qualidade do "Basic Quality Control in Diagnostic" (American

Association of Physicists in Medicine Report 4).

As correes e sugestes dos leitores sero sempre bem vindas.

Dezembro de 1979 Thomaz Ghilardi Netto

John R. Cameron

INTRODUO

Um programa de garantia de qualidade pode produzir radiografias

de alta qualidade minimizando custo e exposio do paciente. Garantia de

qualidade envolve: Controle de Qualidade (CQ) e Administrao de Qualidade

(AQ). CQ inclui medidas em aparelhos e AQ refere-se aos mtodos

administrativos para corrigir os problemas desenvolvidos pelo CQ. Neste manual

sero discutidos inicialmente assuntos relacionados com a AQ e posteriormente

com a CQ.

Controle de qualidade so as medidas dos parmetros dos vrios

componentes de sistemas de raios-X. Os principais componentes so: geradores

de raios-X, tubos de raios-X, receptores de imagem, processadores de imagem e

equipamentos secundrios.

No sentido de promover controle de qualidade so necessrios

certos dispositivos para testar estes componentes. Os dispositivos descritos neste

manual foram desenvolvidos especialmente para uso das tcnicas de radiologia.

Assim, este manual apresenta informaes suplementares que so teis em um

programa de controle de qualidade.


2

PROGRAMA DE ADMINISTRAO DE QUALIDADE

Registro da Sala

Um registro de cada aparelho deve ser mantido em cada unidade de

raios-X na instituio, devendo o mesmo ser guardado em um lugar onde

qualquer pessoa que use a aparelhagem (mdicos, tcnicos, fsicos, servio de

engenharia, etc.) possa ter fcil acesso. Este registro deve conter:

Dados com especificaes do equipamento.

- Especificaes tcnicas incluindo cartas de rendimento do tubo;

- Instrues de operao de equipamento;

- Identificao detalhada dos principais componentes do sistema, incluindo

nome, nmero de srie e dados de instalao.

Roteiro do programa do controle de qualidade aplicvel.

Registro dos resultados dos testes de controle de qualidade.

Registro dos servios realizados sobre o equipamento, incluindo uma

descrio do mau funcionamento do sistema e tambm do servio executado. O

registro do servio deve incluir identificao do desempenho individual do servio,

bem como a sua data.

Registro dos Dados dos Testes

Todo teste de garantia de qualidade deve ser registrado em formulrios

padronizados. Exemplos destes formulrios so apresentados no apndice.

Sugere-se que cada instituio desenvolva seus prprios formulrios de acordo

com suas necessidades.


3

O uso de formulrios padronizados asseguraro a obteno de todos os

dados necessrios para a referida garantia de qualidade.

O preenchimento dos formulrios deve fazer parte do registro de cada sala.

No caso das processadoras de filmes, um grfico dos dados de valor vital

conforme exemplo da figura 1.

Figura 1 - Grfico de Administrao de Qualidade da Processadora.

Quando possvel, para estes tipos de testes, devem ser usados filmes

18 x 24 cm unicamente para facilitar a armazenagem em cadernos de tamanhos

padronizados.

Radiografia como uma Indicao de Qualidade

O objetivo de um programa de garantia de qualidade (GQ) em

diagnstico produzir radiografias de qualidade com alta consistncia.

Processador N ______ Ms: _______


4

Radiografias de pacientes, so algumas vezes uma forma de verificao de

controle de qualidade. Deve ser salientado que a imagem radiolgica no pode

ser usada como nica forma de controle de qualidade. Radiografias aceitveis

podem ser obtidas, mesmo que elementos individuais no sistema (gerador,

receptor, imagem e processadora), estejam operando fora de seus limites de

aceitao. Por exemplo, a revelao de filme inadequadamente pode ser

compensada por um crescimento no aceitvel na exposio.

Filmes Rejeitados: Radiografias inaceitveis podem resultar de uma variedade

de fatores que incluem movimento do paciente, erro no posicionamento, seleo

de tcnicas imprprias e problemas relacionados com o equipamento. Uma

reviso dos filmes rejeitados deve ser realizada periodicamente para identificar a

magnitude do problema e tambm para determinar suas causas.

Filmes Aceitos: Quando uma radiografia no alcana sua melhor qualidade,

deve-se sempre perguntar da suficincia desta radiografia estar ou no dentro

dos limites de aceitabilidade para se conseguir um bom diagnstico. Repetir um

procedimento no sentido de se conseguir um filme de tima qualidade no

freqentemente necessrio e deve ser avaliado em termos de exposio de

radiao e custo para se refazer o estudo. esperado encontrar filmes abaixo da

qualidade "tima", em um arquivo de departamento. Uma reviso analtica destes

filmes deve ser realizada periodicamente. Alguns dos importantes indicadores que

revelam a necessidade da aplicao de uma garantia de qualidade, incluem

marcas estticas, variao do contraste e marcas de camada ou faixas. Muitos

outros itens podem tambm ser indicaes de uma diminuio do rendimento de

sistemas. Abaixo so apresentados alguns exemplos.

A necessidade de variar fatores de uma determinada tcnica, pode indicar

variaes ocorridas no sistema de raios-X ou estgio de revelao. Em

instituies com mais de uma unidade de raios-X, a fonte do problema pode

freqentemente ser encontrada atravs do seguinte raciocnio. Analisa-se

primeiramente se a variao ocorre com todos os equipamentos de raios-X.

Caso isso ocorra a processadora deve ser avaliada. Se a variao ocorrer

apenas para uma nica unidade, deve-se suspeitar inicialmente do gerador.


5

Variaes na aparncia de osso ou de iodo de contrastes indicam um erro no

potencial de tubo.

Excessivas densidades pticas em reas de identificao dos filmes, podem

indicar manipulaes imprprias do filme ou armazenagem.

Erros nos colimadores com a no coincidncia de luz e radiao.


6

TESTES DE CONTROLE DE QUALIDADE

As sees seguintes, descrevem os testes de garantia de qualidade

propostos para serem usados em radiodiagnstico. Certos testes devem ser

aplicados diariamente; exemplo: avaliaes de processadoras de filme e nitidez

de imagem em salas de procedimentos especiais. Muitos testes devem ser

realizados rotineiramente ou basicamente esquematizados para possibilitar a

visualizao de variaes no desempenho do aparelho. Assim as variaes no

detectadas no uso de rotina do aparelho, podem ser anotadas e as conseqentes

aes corretivas, podem ser efetuadas.

Testes de Aparelhos de Radiografia

Condio do Aparelho de Raios-X

Integridade Mecnica: Uma observao geral do sistema diagnstico deve ser

levada a efeito e especialmente nas partes mais importantes, tais como: falta de

parafusos, pinos ou outros elementos estruturais, que possam ter sido

impropriamente instalados ou j ter se desgastado com o uso. Medidores,

registradores, outros indicadores, como tambm as operaes da luz piloto em

uma sala que exige pouca luz devem ser prontamente verificadas.

Estabilidade Mecnica: Para se obter uma radiografia de qualidade

diagnostica importante minimizar o efeito de movimento na imagem. Os fatores

importantes em termos de equipamentos so a estabilidade e inflexibilidade do

suporte do tubo de raios-X e receptor de imagem, (isto : mesa de Bucky ou

parede de suporte do chassi). A utilidade e adequao de dispositivos de suporte

de paciente, tais como mesa ou dispositivos imobilizantes, devem tambm ser

verificados. Como parte das revises de estabilidade estrutural deve-se fazer

uma inspeo nos interruptores eltricos ou travas mecnicas sobre os aparelhos.


7

A verificao da reprodutibilidade de posicionamento de fontes e receptores de

imagem que sejam indicadas ou controladas por marcaes fsicas, assim como a

exatido da escala de angulao de grande importncia.

Integridade Eltrica: As condies externas e a instalao dos cabos de alta

voltagem, certificando-se de que os anis de fixao nos terminais estejam justos

e possveis quebras no sistema de isolamento, que deve ser cuidadosamente

revisado. Se na instalao estes cabos no penderem apropriadamente, os

mesmos podero interferir no posicionamento do tubo e conseqentemente falhar

prematuramente.

Proteo Eltrica: O sistema deve ser verificado por uma pessoa qualificada.

Isto envolve uma inspeo fsica da instalao eltrica das reas chaves onde os

problemas freqentemente ocorrem. Exemplos destes problemas so: cordes de

potncias para indicadores de luz no sistema de limitao de feixe, fios de

interruptores manuais de exposio e outros similares pendentes de potncia.

Verificar se todos os elementos do sistema esto bem aterrados (um com outro e

com o terra).

Alinhamento e Distncia-Foco-Filme (DFF): A consistncia entre mltiplos

indicadores de DFF (indicadores sobre o suporte de tubo e o colimador) deve

ser verificada. Deve-se tambm avaliar com uma fita mtrica, a exatido destes

indicadores. Avaliaes das instalaes das grades devem ser realizadas.

Estas avaliaes devem tambm incluir a verificao do alinhamento da fonte

de raios-X e o centro da grade, seqentes aes corretivas podem ser

efetuadas.


8

Monitorao da Processadora de Filmes

Um lugar mais lgico para se dar inicio a um programa de garantia

de qualidade em um departamento de radiologia sem dvida nenhuma, a

processadora de filmes e a rea da sala escura. A processadora de filme deve ser

considerada como o corao de um setor de radiologia, pois se o filme no for

armazenado, manipulado e processado apropriadamente, os procedimentos em

outras reas sero de pouco valor.

Processadora de Filme

Nas processadoras automticas de filme muitos fatores podem causar

uma reduo na qualidade da imagem. Como por exemplo: variaes nas

solues qumicas por contaminao, oxidao ou reabastecimento; o sistema de

regulao de temperatura pode no estar funcionando apropriadamente,

causando variaes nas densidades do filme de um conjunto a outro; o

mecanismo de conduo do filme pode estar desgastado, causando variaes no

tempo de processamento; finalmente o sistema de reabastecimento qumico pode

estar sendo feito inapropriadamente, causando com isto inadequada atividade de

revelao e fixao. Assim sendo, antes de ser iniciado um programa de garantia

de qualidade de uma processadora de filme, deve-se verificar o funcionamento da

processadora para se comprovar se a sua operao apropriada ou no.

Resumindo o que foi dito anteriormente, deve-se fazer as seguintes inspees

antes de se iniciar o programa de garantia de qualidade:

A processadora deve estar limpa e tambm conter solues qumicas

apropriadas razoavelmente novas.

Os tempos de imerso do filme nas vrias solues qumicas devem ser

apropriados.

A presso e temperatura da gua quente e fria, chegando ao termostato da

vlvula de mistura e a presso e temperatura da gua, deixando a vlvula,

devem ser adequados.

A temperatura das solues em cada tanque qumico deve ser apropriada.

A condio mecnica da processadora deve estar satisfatria.


9

Muitas destas variveis oscilam to vagarosamente que uma

monitorao diria do desempenho da processadora e registro dos resultados em

grficos, podem ser usados para iniciar aes corretivas antes das radiografias

terem decrescido em qualidade diagnostica. normal geradores de raios-X terem

uma variao na sua intensidade de sada de at 10% de um valor mdio e sendo

que o alto contraste de filmes de raios-X amplifica esta variao, no se

recomenda a utilizao de filmes de testes de raios-X como um meio de testar

uma processadora.

Figura 2 - Resposta de um filme tpico para filme de raios - X mdico, com

tela intensificadora de tungstato de clcio.

Assim sendo, o caminho efetivo para mostrar a operao de uma

processadora, avaliar a imagem processada de um filme no qual tenha sido

dada uma exposio adequada e conhecida. Um sensitmetro um dispositivo

que fornece exposies bem controladas em um filme. Estas exposies so

visibilizadas na forma de uma escada com 3 ou mais degraus. Um grande nmero

de degraus (11 at 21) permite representar graficamente as curvas H e D

conforme figura 2 e avaliar o desempenho de combinaes tela-filme. Para o

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0

3.5

3.0

2.5

2.0

1.5

1.0

0.5

0

Log da Exposio Relativa

Base+Fog

VelocidadeGradiente

Mdio

Den

sida

de


10

controle da processadora, somente trs variveis precisam ser determinadas.

Assim sendo, a primeira denomina-se velocidade; a segunda o gradiente mdio

e a terceira a densidade da base mais vu (fog) que uma medida de uma

determinada rea do filme sem exposio de luz. A densidade neste caso

produzida pela base de plstico do filme mais o vu (fog) produzido pela

revelao. A monitorao destes trs parmetros, indicar efetivamente variaes

nas revelaes dos filmes antes que haja qualquer variao perceptvel nas

radiografias. As densidades das exposies sensitomtricas processadas, podem

ser avaliadas por comparao visual com um padro, mas estas comparaes

sero melhores, se determinadas atravs da utilizao de um densitmetro.

Outros Artigos de Interesse

Barnes, G.T., Nelson,R.E. and Witten,D.M., A comprehensive Quality Assurence

Program; a report of four Years Experience at The University of Alabama in

Birmingham, Proceedings of Symposion of Optical Instrumentation in Medicine,

V. SPIE, 1976.

Gray, J.E. , Light Fog on Radiographic Films: How to Measure it Properly.

Radiology, 115, 225-227, 1975.

Gray,J.E. and Haus, A.G. Protocol for Basic Photography Processor Quality

Control , Applied Radiology, 115-118, Jan/Fev 1977.

Haus ,A.G., Rossman,K., Vyborny,C. Hoffer,P. and Doi, K., Sensitrometry in

Diagnostic Radiology, Radiation Therapy and Nuclear Medicine, Journal of

Applied Photographic Engineering, 3:114-124, 1977.

Poznanski, A.K. and Smith, Practical Problems in Processing Control, Radiology,

90: 135-138, 1969.

Ghilardi Netto,T., Paula,E. de, Pel,C.A, Almeida, A.de, Ghilardi, A.J.P e Bellucci,

A.D., Estudos Sensitomtricos de Filmes Radiolgicos Utilizados em

Radiologia Convencional, Radiologia Brasileira, 20(1), 58-64,1987.

Eastman, Kodak Co., Radiography in Modern Industry, Fourthy Ediation,

Radiography Markets Division, Rochester, N.Y., 1980.


11

Ghilardi Netto, T., Paula, E. de, Baffa Filho, O., Pel, C. A. e Ghilardi, A.J.P.,

Caractersticas Sensitomtricas de Filmes Utilizados em Radiologia

Odontolgica. Revista Odontlogo Moderno, Vol. XV, n 2, 6-12, 1988.

Ges,E.G., Pel,C.A. and Ghilardi Netto, T. , A Time-Scale Sensitometric Method

for Evaluation Scren-Film Systems, Phys.Med.Biol. 42: 1939-1946, 1997

Equipamentos de Testes Necessrios

Um Sensitmetro .

Densitmetro digital.

Termmetro de mostrador com haste de ao inoxidvel com escala de 0,5o C.

Caixa de filme de raios-X de 18 x 24 cm tipicamente usada no departamento e

especificamente reservada para esta finalidade.

Cronmetro.

Sensitmetro MRA

O sensitmetro de

controle da processadora "MRA",

conforme figura 3, fornece uma

exposio reprodutvel em trs

regies circulares sobre um filme,

conforme figura 4. As regies

tero densidades pticas de

aproximadamente 0,5, 1,0 e 2,0

acima da densidade da base mais

vu (fog). A densidade do ponto do meio medida com um densitmetro e

registrada no formulrio prprio de garantia de qualidade da processadora, como

indicao da velocidade do filme.

A velocidade do filme a medida mais importante no controle de

uma processadora e ser um indicador sensvel de variaes no processamento

de filmes.

As densidades dos outros dois crculos so medidas com um

densitmetro e registradas na faixa correspondente ao formulrio de GQ da

Figura 3 - Sensitmetro M.R.A


12

Figura 4 - Colocao do Filme

processadora. A densidade mais baixa subtrada da mais alta e este nmero

registrado como contraste do filme processado. A terceira medida que deve ser

registrada a densidade da base mais vu (fog). Esta deve ser medida em uma

rea do filme que no tenha recebido qualquer exposio de radiao. Esta

uma medida relativamente insensvel variao da processadora, mas

efetivamente indicar qualquer variao de luz na cmara escura ou no filme pr-

exposto por radiao ocasional.

OPERAO

Estabilizao

O sensitmetro deve ser suprido com 110-220 V 50-60 Hz na

cmara escura, podendo ser utilizado imediatamente aps ser ligado rede

eltrica. Entre duas exposies deve-se dar um tempo de aproximadamente 1

minuto para que a lmpada possa esfriar e com isto estar nas mesmas condies

da exposio inicial.

Colocao do Filme

A placa de presso colocada na frente do sensitmetro deve ser

puxada suavemente para fora do sensitmetro. Um filme novo, de uma caixa

especialmente reservada para esta finalidade, deve ser inserido at o final da

profundidade do encaixe, conforme figura 4.

Assim o filme estar pronto para ser

exposto.


13

EXPOSIO

A exposio ser iniciada assim que for pressionado o boto de

exposio e a mesma ser controlada por um led vermelho que indicar

"exposio em andamento". O ciclo de tempo meio segundo. O boto de

exposio deve ser pressionado momentaneamente e liberado. Deve-se observar

se no houve dupla exposio. Vrias exposies podem ser efetuadas sobre

diferentes reas do mesmo filme. Estas exposies devem ser realizadas sobre

um lado do filme em uma extremidade e do outro lado, na outra extremidade.

Assim, o filme exposto processado e as densidades de cada crculo e a

densidade da base+vu (fog) so medidas com um densitmetro e posteriormente

registradas no formulrio.

Sendo que, as emulses de filmes variam levemente de um grupo

para outro, os filmes utilizados para controle sensitomtrico de processadoras

devem ser retirados de uma caixa de filmes novos e especificamente reservada

para esta finalidade; ainda deve-se tomar o cuidado de se utilizar o mesmo tipo

de filme empregado pelo departamento. Quando a caixa reservada para este

propsito estiver terminando deve se conseguir uma nova caixa para o controle

da processadora. Filmes de ambas as caixas devem ser expostos e processados

juntamente por uns dias para que as medidas tenham continuidade. Esta

continuidade pode ser comprovada pela comparao dos resultados durante

cinco dias.

Densitmetro MRA

O Densitmetro

"MRA" (fig.5) foi planejado

primariamente para controle de

processadoras, onde pequenas

variaes de densidade ptica

devem ser detectadas.

Figura 5 - Densitmetro M.R.A


14

O densitmetro pode medir densidade de zero a at 4.00 DO

(Densidade tica). A preciso e a repetibilidade so de 0,01 DO.

Uma tira de calibrao da MRA fornecida, a qual pode ser usada

para verificar a consistncia de calibrao do densitmetro.

O Densitmetro MRA utiliza uma fonte de luz regulada, colimada por

fenda, fornecida em 3 aberturas (1,0; 2,0 e 3,0 mm) selecionadas de acordo com

a necessidade.

OPERAO

Estabilizao

O densitmetro deve ser suprido com voltagem 110 - 220 V e

freqncia de 50-60 Hz.

Ele pode ser usado imediatamente aps ser conectado.

O Densitmetro MRA possui uma regio de campo iluminada de

forma a facilitar o posicionamento do filme. A fonte de luz utilizada na medida fica

alimentada com uma frao da tenso de trabalho de forma a manter o filamento

aquecido, ao se abaixar o brao aplicada ento a tenso total. A estabilizao

imediata.

A escolha do dimetro da fenda deve-se obedecer alguns requisitos.

Quanto menor a fenda, melhor a resoluo espacial, porm menor

a quantidade de luz que chega ao detector, isto faz com que haja um

estreitamento na faixa de atuao do equipamento, fazendo que haja um desvio

na curva densitomtrica. Para fendas de 1 mm de dimetro recomenda-se que o

equipamento seja utilizado na faixa de 0 DO a 2,5 DO.

Para fendas maiores a analogia inversa, ou seja, mais luz e

conseqentemente maiores DO podem ser atingidas. Com a fenda de 3 mm o

Densitmetro MRA pode atingir densidades to altas quanto 4 DO com excelente

linearidade.

Para leituras de filmes produzidas pelo sensitmetro recomenda-se

que seja utilizada a fenda maior pois alm de propiciar uma estabilizao mais

rpida da leitura, obtm-se uma mdia da DO melhor.


15

Ajuste

O zero do densitmetro deve ser ajustado inicialmente e verificado,

de vez em quando, durante uma srie de medidas.

Sem colocar filme na posio de leitura, empurre o brao em contato

com a superfcie do densitmetro e com o boto de ajuste, ajuste o zero. A

pequena luz na extremidade esquerda do mostrador pisca quando est zerada e

indica que a leitura negativa quando fica iluminado.

Leitura

Qualquer ponto sobre

um filme de 35 x 43 cm pode ser lido,

colocando o ponto desejado sobre a

fonte de luz e pressionando o brao

contra o filme, conforme figura 6.

Sendo que o densitmetro

consegue ler continuamente, o valor

da densidade deve ser tomado

enquanto o brao estiver em contato slido com o filme. Para leituras acima de

2,0 deve-se pressionar o brao por um tempo maior e seja observado se houve

estabilizao da leitura antes de que o dado seja tomado.

Calibrao

A tira de Calibrao fornecida com o densitmetro pode ser usada

de vez em quando para validar a calibrao do densitmetro.

Procedimento do Teste Resumido

Figura 6 - Leitura


16

Exponha o filme no sensitmetro e processe o filme com a primeira

extremidade exposta no processador. Utilize o densitmetro para ler as

densidades dos crculos, quando usando o sensitmetro MRA e tambm a rea

mais clara como fog. Registre a temperatura da entrada da gua sobre o

regulador de gua. Abra o processador e use o termmetro de haste para ler as

temperaturas da substncia reveladora e da gua de lavar. Registre todos estes

dados no formulrio. Registre na folha de controle da processadora todos os dias

durante todo o ms, conforme figura 1.

O termmetro deve ser comparado com um termmetro padro.

Assim como, o densitmetro deve ser verificado periodicamente usando a tira de

calibrao fornecido pelo fabricante. Pelo fato de no se conseguir dois

sensitmetros exatamente iguais, deve-se utilizar o mesmo sensitmetro para

todos os testes.

Dispositivos para Medir kVp

Existe uma pequena regio de quilovoltagem do tubo (kVp) que tima para cada

estudo de raios-X. Se as kVps nominais de

sua unidade de raios-X estiverem incorretas,

importantes detalhes em suas imagens

sero perdidos. A kVp pode ser medida

usando o dispositivo de kVp MRA. A tcnica

utilizada uma combinao de duas

tcnicas descrita por Stanton e Ardran e

Crooks para determinar a quilovoltagem de

pico. A primeira descreve uma tcnica

simples que utiliza uma cunha (penetrmetro) para medir kVp na faixa de

radiodiagnstico. Posteriormente, Ardran e Crooks introduziram uma modificao

til na tcnica bsica

Figura 7 - Foto da cunha de Stanton


17

Figura 8 - Foto da Cunha de

Cameron

. Desta forma, a nova tcnica

apresenta duas verses

aprimoradas da tcnica de Stanton,

a qual combina as caractersticas

teis do mtodo utilizado por Ardran

e Crooks, com o mtodo de Stanton.

As figuras 7 e 8 mostram uma vista

detalhada dos dispositivos de kVp

. Descrio dos Dispositivos

A cunha de Stanton (MRA - CQ-04) para medir kVp de unidades de Raios-X

consiste de uma caixa de material plstico contendo um paraleleppedo de

polietileno de 3,8x1,5x22 cm, conforme figura 7. A lateral interna do bloco

recoberta com uma folha de chumbo de 0,5 mm para evitar que a radiao

espalhada, proveniente do bloco, alcance a cunha de cobre que colocada

paralelamente ao bloco. Esta cunha de cobre composta de 12 degraus de 1 cm2

de rea com 0,06 mm de espessura. Sob o bloco e a cunha de cobre, coloca-se

uma folha de chumbo de 3 mm de espessura, contendo duas colunas de doze

orifcios de 8 mm de dimetro. Uma fileira de furos fica sob o bloco de polietileno

e a outra sob a cunha de cobre, onde cada furo centrado sob cada um dos

degraus da cunha. Finalmente, para que o dispositivo se torne menos sensvel a

variao de energia e aos efeitos de forma de onda, coloca-se uma placa de lato

ou cobre de aproximadamente 1 mm de espessura que torna o feixe mais

penetrante. Para se determinar a kVp coloca-se o dispositivo, previamente

calibrado, sobre um chassi convencionalmente utilizado em radiodiagnstico e

aplica-se uma exposio apropriada para a kVp que se deseja avaliar. Aps

processamento do filme, conforme figura 9, pode se utilizar um densitmetro para

se determinar s densidades pticas coincidentes entre os crculos colocados

abaixo do bloco de polietileno, tomado como referncia, e um circulo colocado

abaixo de um determinado degrau da cunha de cobre.


18

Devido ao trabalho que vem sendo desenvolvido na rea de odontologia,

houve necessidade de se projetar um dispositivo mais apropriado, de fcil

construo para ser utilizado em consultrios odontolgicos. Com este objetivo,

foi desenvolvida uma mini-cunha que permitisse a utilizao de um filme

periapical, a qual foi denominada cunha de Cameron, como uma homenagem a

um dos pioneiros da fsica mdica.

Do ponto de vista geral, a cunha de Cameron (MRA - CQ-05) segue os

mesmos moldes da de Stanton, apenas que para este caso a cunha de cobre

conta com apenas dez degraus de 0,04 mm de espessura, e conseqentemente,

a folha de chumbo de 2 mm de espessura contm duas fileiras de dez orifcios de

3 mm de dimetro, onde cada furo corresponde a um degrau na cunha de cobre.

Para avaliao da kVp o dispositivo conta com uma abertura apropriada para

receber o filme periapical, conforme mostrado na figura 8. Atendendo as


19

especificaes de calibrao, o conjunto deve ser exposto a um feixe com uma

tcnica apropriada para a quilovoltagem nominal que se deseja avaliar. Utilizando

o mesmo processo do item anterior, o filme processado, figura 10, e com o

auxilio de um densitmetro obtm-se a densidade coincidente para um

determinado degrau. Maiores detalhes sobre os princpios bsicos do novo

mtodo podem ser encontrados em trabalhos desenvolvidos no Cidra USP,

citados como referncia.

Utilizao das Cunhas

Utilizao da Cunha de Stanton (MRA - CQ - 04)

A cunha deve ser utilizada sobre um chassi de raios-X comum e

posicionada perpendicularmente ao eixo nodo-ctodo. A mAs necessria para

uma dada quilovoltagem depender da tela intensificadora e do filme utilizado,

como tambm da distncia de exposio. A tabela 1 oferece valores padres de

mAs para o dispositivo usando telas rpidas e filmes comuns utilizados nos

servios de radiologia. A figura 9 mostra um filme exposto a 63 kVp. Os crculos

da direita representam as exposies de referncia transmitida pelo bloco de

polietileno. Os crculos da esquerda representam o feixe transmitido pela cunha

de cobre, mostrando um gradiente de densidade, sendo que, os mais escuros

foram transmitidos por degraus mais finos, indicado por um crculo menor entre as

duas colunas. Para este caso especfico, a densidade de igualdade aponta o

degrau nmero 5. Este degrau chamado de degrau de ajuste.

Unidade Monofsica

Unidade Trifsica

Distncia da Fonte

Superfcie da Mesa (cm)

Regio til

kVp mAs mR mAs mR 50 40 - 55 75 600 55 450 100 55 - 70 35 120 26 90 100 70 - 85 10 58 7 43 100 85 - 100 2,2 20 1,6 15 100 100 - 115 0,9 18 0,6 12 Tabela 1 - Valores tpicos de exposio em mAs para vrias quilovoltagens para ecran universal e filme verde . A distncia foco-filme (DFF) de 50 cm para regio 40 - 55 kVp e 100 cm para as outras regies.


20

Para o caso particular da curva de calibrao, figura 11 corresponde a 63 kVp. As

curvas de calibraes apresentadas neste trabalho foram realizadas utilizando

equipamentos do Servio de Fsica Mdica e Radioproteo do HCFMRP-USP,

mas em cumprimento a legislao em vigor, devem ser realizadas por laboratrios

devidamente credenciados.

Utilizao da Mini-Cunha de Cameron (MRA - CO - 05)

Para utilizar o dispositivo, coloque um filme periapical na abertura

existente na sua parte inferior e exponha o conjunto ao feixe de raios-X, de tal

forma que a cunha seja posicionada perpendicularmente ao eixo nodo-ctodo. A

mAs necessria para uma dada kVp depender da velocidade do filme e da

distncia de exposio. A tabela 2 mostra valores de mAs para a mini-cunha, para

filme peripical da Kodak tipo E. A figura 10 mostra um filme exposto a 75 kVp.

Para este caso particular, a densidade ptica se igualou no ponto intermedirio

entre os degraus 5 e 6. Na curva de calibrao da figura 12 corresponde a

quilovoltagem de 75 kVp.

Unidade

Monofsica Distncia da Fonte

Superfcie da Mesa (cm)

kVp mAs

35 45 180

35 50 120

35 60 70

35 70 35

35 80 20

Tabela 2 - Valores tpicos de exposio em mAs e mR para vrias quilovoltagens para filmes periapicais tipo E . A distncia foco-detetor de 35 cm.

Variao na intensidade do feixe do aparelho de raios-X, tipo de

filme ou processamento do filme, podem requerer um valor diferente de mAs,

conforme tabelas anteriores, para se obter a densidade adequada na coluna de

referncia. Esse ajuste no afetar a exatido do dispositivo. A densidade ptica

de referncia deve estar entre 0,5 e 1,5, sendo o valor 1,0 o valor mais


21

apropriado. Se o filme for muito escuro ou muito claro, a exposio deve ser

repetida sobre um novo filme com alteraes apropriadas nos valores de mAs.

Para cada par de colunas, determine qual par de crculos

apresentam densidades mais prximas da igualdade. Utilizando os olhos na

comparao destas densidades pode-se conseguir uma exatido de

aproximadamente um degrau. Entretanto se um densitmetro for utilizado na

comparao das densidades uma exatido de 0,2 degrau pode ser alcanada.

Contando os degraus de cima para baixo, indicado por um crculo menor entre as

duas colunas, na coluna at o degrau em que as igualdades se igualem ou at os

dois degraus entre os quais a igualdade ocorra, pode-se determinar o degrau

mais exato. Utilizando princpios de interpolao pode-se melhorar esta preciso.

Para interpolar, use a frmula mostrada nos seguintes exemplos. A

densidade ptica (DO) da coluna de referncia subtrada da DO do degrau

nmero 7. A DO do degrau 8 ento subtrada da DO do degrau 7. A diferena

entre o degrau 7 e o degrau 8 dividida pela diferena entre o degrau 7 e a

coluna de referncia . O quociente mais o nmero do degrau dar o exato valor

do degrau de igualdade, que para este caso especfico 7,6.

Degrau N Do do

degrau

DO da

referncia

7 1,44 1,35

8 1,29 1,35

Caso a DO dos crculos da coluna de referncia variar, use uma

densidade ptica mdia da coluna de referncia na regio prxima ao degrau de

igualdade.

Exemplo 02

6

7

8

9

1,44

1,29

1,36

1,35

1,35

N de degrau

= + =--7 7 6

1 44 1 351 44 1 29

, ,, , ,Degrau de "Igualdade"

Exemplo 01


22

4

5

6

7

1,,27

1,18

1,13

1,11

1,14

N de degrau

8

1,08 1,10

1,11

M = 1,12

Potencial de Pico (kVp)

Nm

ero

de D

egra

u

Nm

ero

de D

egra

u

Aps a igualdade do degrau ter sido determinada, encontre o degrau de

igualdade no eixo vertical das curvas de calibrao apropriada para determinar a

kVp nas figuras 11 e 12 .

Degrau de igualdade:

Degrau

N

DO do

degrau

DO da

referncia

6 1,18 1,14

7 1,08 1,10

Figura 11 - Cunha de Calibrao da Cunha de Stanton.

6,66 08,118,112,118,1 =+= -

-


23

Utilizando o valor do exemplo, siga a linha horizontal do nmero do

degrau (7,6) encontrado at encontrar a apropriada curva de calibrao. No ponto

onde a linha horizontal encontra a curva de calibrao, desa at o eixo horizontal

e poder encontrar 88,0 kVp.

Para um teste completo, vrias posies de kVp devem ser verificadas.

Isto deve ser efetuado pelo menos uma vez ao ano. A mais comum kVp utilizada

deve ser verificada tambm para cada mA normalmente utilizada. Testes de rotina

(por exemplo, cada ms) devem ser efetuados para uma ou duas quilovoltagens

mais comumente utilizadas no aparelho a ser testado.


Stanton,L., Light Foot, D.A. e Mann, S. - A Penetrameter Method for Field kV

calibration of Diagnostic X-Ray Machines, Radiology, 87, 87,l966.

Ardran, G.M. , Crooks, H.E. - Checking Diagnostic X-Ray Beam Quality, British

Journal of Radiology, 41, 193, 1968.

Figura 12 - Curva de Calibrao da Cunha de Cameron


24

Barnes, G.T., Nelson ,R.E. and Witten;D.M "A Comprehensive Quality

Assurance Program; A Report of Four Years Experience at the University of

Alabama in Birmingham", Proceeding of Symposium: Application of Optical

Instrumentation in Medicine, V. SPIE, 1976.

Jacobson, A.F., Cameron, J.R., Siedband, M.P. and Wagner, J. .Test Cassette

for Measuring Peak Tube Potential of Diagnostic X-Ray Machines, Medical

Physics, Vol.3, n 1, 1976.

The Physics of Radiodiagnosis, Report D., Series n 12. Hospital Physicists

Association, 47 Belgrave,London SWIX 8QX, 1974

Ghilardi Netto,T., Cameron,J.R. -Garantia de Qualidade em Radiodiagnstico,

FFCLRP-USP - 1979.

Radiation Measurements,Inc., Quality Assurance in Radiology, Middleton, Wi,

USA, 1981.

Cruty, M. R. , Ghilardi Netto, T. - Evaluation of Spectral Response of the

Wisconsin Mammographic kVp Cassettes, Medical Physics, 7, 151, 1980.

Ghilardi Netto , T. , Cameron, J.R. - An Inexpensive kVp Penetrameter, Medical

Physics, 12(2) , 1985.

Ghilardi Netto, T., Algumas Contribuies visando a Evoluo do Controle de

Qualidade em Radiodiagnstico, Tese apresentada FFCLRP-USP para o

concurso de Livre Docncia, 1986.

Ghilardi Netto, T. - A New kVp Tool and Its Sensitivity to Spectral Changes.

Revista Brasileira de Engenharia Biomdica, 692) 46-52, 1989.

Dispositivo para Testar o Tempo de Exposio

Um tempo incorreto pode

causar uma exposio insuficiente ou uma

superexposio reduzindo assim a

vantagem diagnostica da radiografia.

Assim sendo, o tempo torna-se um

parmetro importante de ser avaliado para

garantir o melhor funcionamento.

O cronmetro digital para

Figura 13A - Cronmetro

Digital de raios-X


25

avaliao do tempo de exposio MRA (fig. 13 A.) permite determinar o tempo de

exposio com uma preciso de 2 ms no modo trifsico e de 16 ms no modo

monofsico. Outro recurso importante do dispositivo uma sada para

osciloscpio ou para uma placa de aquisio AD, a qual possibilita avaliar o sinal

da forma de onda da quilovoltagem, tornando-o um equipamento primordial na

avaliao da forma de onda de tubos de raios-X.

Descrio do Sistema de Deteco

Utilizando um diodo de silcio como detector de raios-X (Fotodiodo

PIN), o cronmetro de raios-X MRA um dispositivo imprescindvel no controle de

qualidade de radiodiagnstico.

O sistema apresenta indicaes instantneas do tempo de

exposio em quatro dgitos . O dispositivo permite fazer medidas de intervalos

de tempo de poucos milsimos at 9999 milsimos de segundo ou 9,99

segundos, faixa de tempo condizente com as medidas de tempo de exposio

dos equipamentos de raios-X para diagnstico. A zeragem do contador

efetuada automaticamente e concomitantemente ao incio da contagem de tempo.

Uma chave seleciona o medidor para mquinas de raios-X de uma fase ou

trifsicas e de potencial constante, isto com o objetivo de se obter melhor preciso

nas medidas de tempo. Para mquinas de uma fase, com retificao de meia

onda, com freqncia de 60 Hz a indeterminao da ordem de 16 ms, tempo

este correspondente ao intervalo entre os pulsos de aplicao da voltagem ou do

feixe de raios-X propriamente. A exposio mnima para deteco da ordem de

200 mR / s.

Utilizao do Dispositivo

O dispositivo permite a sua utilizao em tenses de 127 e 220 V.

Portanto antes da sua utilizao deve-se verificar a tenso da rede local. No

painel posterior do equipamento contm uma chave que permite mudar as

condies de funcionamento e adequ-lo para qualquer das duas tenses. Desta

forma ligue o equipamento que de imediato dever acender os dgitos do visor

digital. Posteriormente coloque o interruptor selecionador de forma de onda na

posio monofsica ou trifsica dependendo do tipo de aparelho de raios-X. Para


26

melhor exatido utilize quilovoltagens acima de 50 kVp, preferencialmente 80 kVp.

Para verificar o tempo de exposio posicione o dispositivo sobre uma superfcie

plana e ajuste o localizador a uma altura prxima do detector, conforme figura

13B. Nestas condies, efetue o disparo para determinar o tempo de exposio, o

qual ser mostrado no visor digital em tempo real. O tempo medido em

milisegundos. O cronmetro

contm um dispositivo que zera

automaticamente, portanto para

uma nova medida basta repetir a

exposio.

Em princpio, as medidas

independem das distncias,

entretanto deve-se salientar que

a diminuio de intensidade pode

acarretar medidas de tempos

menores do que as reais. Para

estabelecer os limites de

utilizao, em termos de

distncia, determine os valores

de tempo para diferentes

distncias foco-detector. Se os

valores forem repetitivos significa que as medidas esto sendo realizadas dentro

da faixa ideal de trabalho do detector.

Avaliao de Exposio Automtica

O phototimer ou exposimetro de um aparelho de raios-X pode ser

avaliado pelo uso de dois blocos de alumnio, fornecidos com o dispositivo de

teste de resoluo de baixo contraste MRA. Coloque um chassi carregado no

suporte de bucky e centralize a metade do chassi. Coloque um bloco de alumnio

sobre a mesa, na posio de varredura do detector de exposio automtica (

rea sensvel ) e colime o bloco. Blinde a rea do chassi que no ser usada e

exponha o chassi. Coloque mais um bloco de alumnio sobre o detector de

Figura 13B - Arranjo experimental para

avaliao do tempo de exposio.


27

exposio automtica "exposmetro" e centralize a outra metade do chassi.

Repita a exposio e revele o filme de forma usual. Se a exposio automtica

estiver em condies apropriadas, as densidades das duas imagens no devero

apresentar diferena significante. Repita este procedimento para cada rea

sensvel.

Dispositivo para Medir Tamanho de Ponto Focal

O tamanho do ponto focal de

tubo de raios-X de crucial importncia

para determinar os detalhes de uma

imagem de raios-X. Entretanto, o ponto

focal tpico no circular ou quadrado,

mas tem uma forma totalmente irregular.

Assim sendo, as especificaes do

tamanho destas formas to irregulares tem

levado a discusses polmicas. O

problema torna-se ainda mais polmico

quando os padres da NEMA* nos EUA

passaram a permitir "tamanhos especficos"

maiores do os tamanhos reais. A exemplo,

um tamanho de ponto focal especfico de

1mm pode ter valores mximos de 1,4 X 2,0

mm. O tamanho do ponto focal pode ser

medido por diferentes tcnicas como a

imagem de um orifcio "pin-hole" ou a

imagem de um padro estrela "star patlern".

A tcnica utilizada no modelo da MRA para

avaliar, de interpretao mais simples do

que os dois mtodos citados anteriormente,

pois ele pode avaliar o tamanho do ponto

Figura 14A - Dispositivo de Teste de Ponto Focal MRA.

Figura 14B - Arranjo experimental para avaliao do tamanho do ponto focal


28

focal efetivo com exposies de somente poucos mAs. O dispositivo de teste de

ponto focal detectar deterioraes no ponto focal antes das imagens clnicas

serem efetuadas.

Descrio

O dispositivo para testar ponto focal da figura 14A pode ser utilizado para

avaliaes simples e convenientes do tamanho de pontos focais. Este dispositivo

permite medir tamanho de pontos focais efetivos de 0,3mm a 2,4mm com

exposies de somente poucos mAs. o dispositivo de teste um alvo de metal

pesado com 11 pares de grupos de fendas "padres de barra" de diferentes

tamanhos. Cada grupo consiste de trs fendas; os grupos de pares so

arranjados de forma tal, que as fendas se dividem em dois grupos adjacentes

perpendiculares entre si. O espao entre as fendas nos 11 grupos de pares,

segue uma escala de decrscimo de 16% de 0,84 pares de linha / mm a 5,66

pares de linha / mm. O padro de teste montado no centro de um disco de lucite

de 7,62 cm de dimetro, o qual contm uma blindagem de chumbo. Existem dois

pequenos furos separados por uma distncia de X cm, para o presente modelo da

MRA 2,3 cm, na superfcie blindada, para avaliar a ampliao e com isto localizar

a distncia fonte de raios-X. O padro est a 15,2 cm acima da base do

dispositivo.

Procedimentos

Para tubos de raios-X suspensos no teto, distncia entre o padro

de fendas e o ponto focal do tubo deve estar sempre a 46 cm. Coloque o

dispositivo diretamente sobre o filme, conforme figura 14B. Deve-se usar um filme

de raios-X de gro fino e sem telas intensificadoras (ecrans), tal como filme RP ou

um "Envelope Preto". Assim, gire o dispositivo at que um grupo de fendas

esteja no sentido do eixo ctodo-nodo. A adoo desta converso resultar em

uma orientao padro para as imagens dos pontos focais. A distncia foco-filme

(DFF) de 61 cm e a ampliao de 4/3. Faa uma exposio na tcnica mais

comum utilizada ou seja kVp e mA, aproximadamente 10 mAs. Fatores tpicos

podem ser, DFF 61 cm, 80 kVp e 10 mAs. Sendo que o tamanho do ponto focal


29

pode variar com a mA e kV. A mesma mA e kV deve ser usada em um programa

de controle de qualidade em andamento para uniformidade dos resultados.

Para avaliar a ampliao, mea a distncia entre as imagens, dos

dois furos, sobre o filme

conforme mostra a figura 15.

Com ampliaes de 4/3 a

distncia deve ser 4/3 X, para o

presente modelo da MRA, 3,0

cm. Se esta distncia for menor

que 3,0 cm e o espao entre o

dispositivo de ponto focal e o

filme estiver correto, abaixe o

tubo de aproximadamente 2 ou

3 cm e repita a exposio.

Continue a abaixar o tubo at

que a distncia de 3 cm seja

alcanada. Inversamente, se a distncia da imagem for maior do que a requerida,

erga o tubo e repita a exposio. Quando a

distncia apropriada for alcanada anote

esta distncia para futuras referncias. A

diferena entre est distncia e a de 61

cm o erro do indicador DFF. Se este for

maior que 2% da DFF, o erro deve ser

corrigido.

Interpretao do Filme

Procure a imagem do menor grupo, paralelo ao eixo nodo-ctodo

onde todas as trs barras sejam resolvidas sobre o filme. Um grupo de barras

considerado resolvido, quando as imagens de todas as trs barras puderem ser

vistas claramente sobre o campo de raios-X, conforme figura 15. Pontos focais

de raios-X no, so usualmente circulares e freqentemente so dois pontos

aproximadamente juntos. Um ponto focal duplo pode resultar em uma imagem

com quatro barras, esta uma resoluo falsa e no deve ser confundida com


30

resolues apropriadas, as quais resultam em imagens de trs barras. O grupo de

linhas perpendiculares pode ser usado independentemente para encontrar

ambas, dimenses de um ponto focal, ou todas as seis barras em um grupo

podem ser usadas juntamente para encontrar a maior dimenso do ponto.

Menor grupo resolvido

Grupo de pares de linha / mm

Ampliao = 4/3 Dimenso maior do ponto focal (mm)

1 0,59 3,4 2 0,70 2,9 3 0,84 2,4 4 1,00 2,0 5 1,19 1,7 6 1,41 1,4 7 1,68 1,2 8 2,00 1,0 9 2,38 0,8 10 2,83 0,7 11 3,36 0,6 Pelo fato dos tamanhos dos grupos de barras sofrerem variaes de

tamanho, o erro neste teste pode atingir o valor mximo de 16%.

Tabela 3 - Tamanho de ponto focal efetivo para magnificao de 4/3

Na tabela 3 encontra-se o nmero de grupos e o tamanho real do

padro (par de linhas / mm). A coluna da direita da tabela lista as maiores

dimenses do ponto focal efetivo para cada par do grupo de barras quando

usado um fator de ampliao de 4/3. Por exemplo, quando o fator de ampliao

de 4/3 usado e somente os grupos de 1 e 2 so resolvidos, a maior dimenso

do ponto focal ser 2,0 mm.

Os padres da NEMA (National Electrical Manufactures Association dos EUA, um

grupo sem autorizao do governo) para desempenho de tubos de raios-X

permitem que o tamanho do ponto focal efetivo seja consideravelmente maior do

que o tamanho do ponto focal nominal ou especificado. A tabela 4 apresenta os

padres do NEMA. Ela mostra os limites superiores para tamanho de pontos

focais. Por exemplo, um "ponto focal de 1,0 mm" pode ser 1,4 x 2,0 mm e ainda

estar dentro das especificaes. A tabela 5 apresenta limites aceitveis de

tamanho de ponto focal para outros valores de tamanhos nominais.

Durante os testes de padres, o padro de barras colocado a 46 cm

do ponto focal do tubo de raios X e o filme 15 cm abaixo do padro, resultando


31

em uma ampliao de 4/3. Se o tamanho de um par de linha, uma barra e um

espao, multiplicado pela ampliao for igual ou menor do que o tamanho do

ponto focal, o par de linha no ser resolvido na imagem.

Tamanho do ponto focal nominal Tolerncia para eixos curtos f < 0,8 mm -0, + 0,5 f 0,8 mm f 1,5 mm - 0, + 0,4 f f > 1,5 mm - 0, + 0,3 f Complementando a tolerncia acima, a dimenso longa sobre uma linha do foco pode ser 1,4 vezes a dimenso curta. Tabela 4 - Padres do NEMA para tamanhos de pontos focais medidos

Tabela 5 - Limites aceitveis de tamanho de ponto focal (NCRP - Report 99, 1988)

Referncia

NEMA Standard XR5 - 1974, Page 5, 155 E 44th St., New York, NY 10017.

NCRP N 99, Quality Assurance for Diagnostic Imaging Equipment, 1988.

Dimenses mximas de ponto focal Tamanho nominal (mm) Largura (mm) Comprimento (mm) 0,05 0,075 0,075 0,10 0,15 0,15 0,15 0,23 0,23 0,20 0,30 0,30 0,25 0,40 0,40 0,30 0,45 0,65 0,40 0,60 0,85 0,50 0,75 1,10 0,60 0,90 1,30 0,70 1,10 1,50 0,80 1,20 1,60 0,90 1,30 1,80 1,00 1,40 2,00 1,10 1,50 2,20 1,20 1,70 2,40 1,30 1,80 2,60 1,40 1,90 2,80 1,50 2,00 3,00 1,60 2,10 3,10 1,70 2,20 3,20 1,80 2,30 3,30 1,90 2,40 3,50 2,00 2,60 3,70


32


Bernstein,H., et al., Routine Evaluation of Focal Spots, Radiology, Vol. III, No.

2, May 1974

Bookstein,J.J. and Steck W.. Effective focal Size, Radiology, Jan. 1971

Hendee, W.R. and Chaney,E.L., X-Ray Focal Spot: Practical Consideration,

Applied Radiology, May-June, 1974.

Mattson,O., Focal Spot Variations with Exposure Data: Important Factors in

Daily Routine , Acta Radiologica - Diagnosis, Vol. 7, 1968.

Moores,V.M. and Roeck, W. , The Field Characteristics of focal Spot in

Radiographic Imaging Process, Investigative Radiology, Jan-Feb, 1973

National Bureau of Standards, Methods of Evaluating Radiological Equipment

and Materials: Recommandations of the ICRU, NBS Handbook 89, U.S.

Government Printing Office, Washington, DC, 1962.

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York, 1974.

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l971.

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Spots, Physics in Medicine and Biology, Jan. 1969.

Robinson,A. and Grimshaw. Measurement of Focal Spot Size of Diagnostic X-

Ray Tubes - a Comparison of Pinhole and Resolution Methods, British Journal of

Radiology, July 1975.

Dispositivo para Testar Colimador e

Dispositivo para Testar Alinhamento Vertical de Feixe de Raios-X Um problema comum de unidades de raios-X o desalinhamento entre o campo de luz indicado e campo de raios-X. Este desalinhamento pode causar uma exposio desnecessria ao paciente, como tambm a perda de detalhes importantes. O dispositivo de testar colimao destinado a avaliar o alinhamento do colimador.


33

O mximo desalinhamento recomendado 2% da distncia foco-filme (DFF).

Para complementar o

alinhamento do campo de luz com o

campo de raios-X, a legislao vigente

tambm recomenda que o centro do

campo do raios-X deve ser menor do

que 2% da DFF do centro do receptor

de imagem e que o feixe deve ser

perpendicular ao plano do receptor de

imagem. O dispositivo de alinhamento

de feixe, conforme figura 16A, quando

usado com o dispositivo de testar a

colimao, pode determinar a

centralizao do feixe, e auxiliar no alinhamento vertical do feixe de raios-X.

Para usar o dispositivo, coloque-

o sobre a superfcie de um chassi, conforme

figura 16B, na superfcie da mesa, de tal forma

que o mesmo esteja na posio perpendicular

ao feixe do raios-X. Ajuste a DFF para 100 cm.

Ajuste o colimador para que as bordas do

campo de luz coincida com o desenho

retangular. Sugerimos que o dispositivo seja

orientado de tal forma, que a pequena marca

quadrangular existente em sua superfcie

corresponda a posio do ombro direito de um

paciente. Isto permite localizar a direo do

colimador, caso qualquer erro seja detectado

aps a revelao. Se o dispositivo de

alinhamento de feixe tambm for usado,

(cilindro de lucite na figura 16A), o mesmo deve ser colocado no centro do

dispositivo para testar colimador.

Figura 16A - Dispositivo de teste de alinhamento de feixe colocado sobre o dispositivo de teste de colimador.

Figura 16B - Arranjo experimental para avaliao da coincidncia de campo de

luz e radiao .


34

Interpretao dos Resultados da Imagem

Se o campo de raios-X cair sobre a imagem do campo de luz ter-se- um bom

alinhamento. Se uma

borda do campo de

raios-X cair sobre o

primeiro ponto ( 1 cm)

afastado da linha, isto

mostrar que a borda

do campo de raios-X

e o campo de luz

estaro desalinhadas de

1% da DFF a 1 metro

,conforme figura 17.

Similarmente, uma

borda caindo sobre o

segundo ponto

( 2 cm) indicar um

erro de 2%.

Desalinhamento maior

do que 2% da DFF dever ser corrigido.

Se apenas o dispositivo do colimador for usado, o alinhamento para

uma determinada distncia no garantir o alinhamento de todas as outras

distncias. Aconselha-se repetir o teste para alguma outra distncia comumente

usada. Exposies sugeridas e erros permitidos a diferentes distncias so

mostrados na tabela 6.

Distncia entre a fonte e o campo de luz (Superfcie da mesa)

Fatores de exposies para combinaes ecran universal e filme verde

Desalinhamento mximo permitido ( 2% da DFF )

90 cm 60 kVp, 2 mAs 1,8 cm 120 cm 60 kVp, 3 mAs 2,4 cm 180 cm 100 kVp, 2 mAs 3,6 cm Tabela 6 - Fatores de exposies, distncias e percentagem de erro alinhamento para combinaes de tela universal e filme verde.

Para distncias diferentes de 100 cm a distncia entre a imagem

retangular e as bordas do campo de raios-X deve ser medida utilizando a escala

Figura 17 - Filme de raios-X dos testes de colimador e alinhamento de feixe, mostrando o alinhamento do colimador e campo de luz dentro de 1 cm e perpendicularidade do feixe ao redor de 1,5 .


35

sobre o dispositivo de colimao ou uma rgua e posteriormente comparada aos

valores fornecidos na tabela para a DFF usada.

O dispositivo de testar alinhamento vertical de feixe, contm duas

esferas de ao com dimetros de 0,8 mm, uma diretamente abaixo da outra e

separadas por 15 cm. A perpendicularidade e centralizao do campo de luz deve

ser verificada pela distncia entre as sombras das esferas de ao superior e a

esfera colocada na superfcie inferior do dispositivo. Este teste pode ser melhor

realizado se o dispositivo for colocado sobre uma folha de papel branco. Aplica-se

o seguinte critrio para a DFF de 1 metro. Se as imagens das duas esferas de

ao se sobrepe, conforme figura 18A, a centralizao melhor do que 1% e a

perpendicularidade do raio central est dentro de 0,7o. Se a imagem da esfera

superior (sombra maior) interceptar o primeiro crculo, conforme figura 18B o feixe

estar centrado dentro de 2% e o raio central estar desviado de 1,4o da

perpendicular. Se a imagem da bola superior interceptar o segundo crculo

conforme figura 18C, o desalinhamento ser de 2% e deve ser corrigido.

Utilizao das Canetas Dosimtricas

Uma caneta dosimtrica uma

cmara de ionizao que utiliza o princpio

do eletroscpio para medir exposies de

radiao. Assim sendo, ela deve ser

carregada pelo dispositivo da figura 19. Para

carregar coloque o dosmetro sobre o contato

do dispositivo de carregar, e pressione

levemente at que a escala seja iluminada,

A B C

Figura 19 - Caneta dosimtrica

e seu carregador

Figura 18 - Interpretao da imagem das duas esferas de ao no dispositivo de

teste de alinhamento de feixe.


36

caso no esteja na posio zero pressione um pouco mais para acionar o

dispositivo de carregar. Com o auxlio do boto de zerar procure levar a fibra at a

posio desejada. Assim o dosmetro estar pronto para ser exposto. Existem

dosmetros de caneta de baixa energia, construdos com o material apropriado

cuja escala mxima atinge os valores de 200 mR, 1,5 R, 5 R etc, o mais comum

canetas de 200 mR para baixa energia. Assim sendo, deve-se tomar o devido

cuidado na escolha dos detectores de radiao, e para o caso do radiodiagnstico

a escolha deve recair em cmaras de ionizao de baixa energia. A dependncia

de energia altamente importante.

Intensidade do Feixe para Tubo de Raios-X Convencionais (mR/mAs)

As leituras iniciais do dosmetro em mR podem ser divididas pelas

mAs com variaes de sada de aparelhos. Ajuste o feixe de

raios-X para um campo de 10 cm x 10 cm, conforme figura 20, para uma

DFF igual a 1 metro. Para 80 kVp a sada para aparelhos monofsicos deve ser

aproximadamente de 4,6 mR/mAs e para trifsico o valor deve ser ao redor de 6

mR / mAs. Um aparelho que no apresente estes valores e tenha uma sada

mais alta ou mais baixa deve ser avaliada para kVp, mAs, e filtragem

insuficiente ou excessiva.

Figura 20 - Forma correta de posicionar a caneta dosimtrica


37

Para estimar a exposio em mR / mAs para diferentes kVp e

filtragem, utilize o grfico da figura 21.

Exemplo

Determine a exposio da pele para 80 kVp, filtragem total de 3,5 mm Al, 100

mA, 0,2 s (50 mAs) e distncia foco-pele (DFP) de 75 cm.

Resposta: Encontre 3,5 mm no eixo dos x, posteriormente suba at

encontrar a curva de 80 kVp e depois siga na horizontal at encontrar o eixo dos y

e ento ,encontrar o valor de 4,2 mR / mAs. Para uma mAs igual a 50, o valor da

exposio 100 cm ser igual a 210 mR; Portanto, para 75 cm obter-se- uma

exposio de (100/75)2 = 373 mR.

mR / mAs em funo da filtragem para vrias kVp, para raios - X de onda monofsica retificada completa. Para trifsico multiplique mR / mAs pelo fator 1,7.

Filtragem Total ( mm Al ) Figura 21


38

Figura 22 - Conjunto de atenuadores de alumnio da CRS, caneta

dosimtrica e carredor.

Determinao da Camada Semi-Redutora

A determinao da camada semi-redutora (CSR) do feixe de raios-X

um mtodo prtico e aceito para especificar a qualidade do mesmo. A medida

da CSR fornece informao sobre a

filtrao total existente no feixe de

raios-X para uma determinada kVp.

Pouca filtragem resulta em radiao

desnecessria ao paciente. Em

alguns casos, tal como mamografia,

CSR muito alta, reduz o contraste da

imagem, aumentando as possveis

perdas de informaes diagnsticas.

Assim sendo, um conjunto de

atenuadores, uma caneta dosimtrica com seu carregador, conforme figura 22,

so os dispositivos necessrios para serem utilizados na determinao da

camada semi redutora (CRS) pela aplicao de um mtodo tradicional

esquematizado na figura 23.

A camada semi-redutora para aparelhos de raios-X convencionais

ou de fluoroscopia normalmente medida 80 kVp e deve todas a vezes ser

medida na mesma kVp. As recomendaes para CSR para vrias quilovoltagens

esto mostradas na tabela 6.

Figura 23 - Arranjo experimental para determinao da camada semi-redutora.


39

A kVp, mA e tempo para a medida inicial devem ser escolhidos de

tal forma que se possa conseguir uma leitura prxima do valor mximo da escala,

sem nenhum absorvedor de alumnio adicional no feixe. O feixe de raios-X deve

ser colimado para minimizar o tamanho do campo e apenas para cobrir o

dosmetro, conforme figura 20. A colimao muito importante, principalmente

para permitir que apenas ftons do feixe til atinjam o detector. Especificamente

para aparelhos de fluoroscopia ajuste a abertura fluoroscpica aproximadamente

para o tamanho do dosmetro. Suspenda a caneta dosimtrica a meia distncia

entre o tubo de raios-X e o intensificador de imagem. Se possvel coloque uma

chapa de chumbo sob o dosmetro para reduzir o retroespalhamento da superfcie

da mesa. So desejveis duas leituras para se verificar a consistncia de sada

da intensidade dos raios-X. Medidas adicionais so efetuadas com a mesma mA

e o mesmo tempo, mas com espessuras crescentes de lminas atenuadoras de

alumnio puro, colocadas a meia distncia entre a fonte de raios-X e o

dosmetro. Repita este procedimento at a leitura do dosmetro ser reduzida a

menos da metade de seu valor inicial. Lanando as leituras do dosmetro em

funo da espessura de alumnio pode-se determinar a curva completa, mas para

a verificao de garantia de qualidade alguns pontos prximos ao ponto esperado

da CSR j sero suficientes. Os atenuadores podem ser suspensos, com auxlio

de fitas adesivas, prxima superfcie do colimador para aparelhos

convencionais. Se o primeiro atenuador for preso como mostra a figura 24, ele

servir de suporte para as prximas placas de alumnio. Para aparelhos de

fluoroscopia os filtros so colocados sobre a mesa e o dosmetro deve ser

colocado numa posio acima da superfcie da mesa


40

Quando as leituras dos dosmetros forem lanadas em funo da

espessura de alumnio em papis de grficos lineares ou semi-log, a CSR pode

ser facilmente determinada, conforme grfico no anexo 1.

Intervalo de Operao

designado ( kVp) Potencial Medido (kVp)

Camada Semi-Redutora Mnima em mm de Alumnio Puro

Abaixo de 50

30 40 49

0,3 0,4 0,5

50 70 50 60 70

1,2 1,3 1,5

Acima de 70

71 80 90 100 110 120 130 140 150

2,1 2,3 2,5 2,7 3,0 3,2 3,5 3,8 4,1

Tabela 6 - Recomendaes de camadas semi-redutoras mnimas para vrias

kVps.

Figura 24 - Posicionamento das lminas de alumnio para determinao da camada semi-redutora.


41

Referncias

Hospital Physicists' Association, Scientific Report Series-6, The Physics of

Radiodiagnosis, London, 1997.

McCullough, E.C. and Cameron, J.R., Exposure rates from Diagnostic X-Ray

Units", British Journal of Radiology, 43, 448, 1970.

Morgan, T.J.,Smith, L.B. and Hashmi, Z.R., ffects of Measuring Apparatus on

X-Ray Attenuation Measurements", National Bureau of Standarts, SP456, 1976.

NCRP REPORT N 99 , Quality Assurance for Diagnostic Imaging Equipment,

1988.

Gray,J.E., Winkler,N.T.,Stears,J. and Frank,E.D.. Quality Control in Diagnostic

Imaging. an Aspen Publication, 1983.

Avaliao da Consistncia das Estaes de mA atravs da

Determinao do Coeficiente de Linearidade

Descrio

A sada em mR / mAs para diferentes estaes de mA devem permanecer

essencialmente constante se a kVp e a distncia forem mantidas constante . Para

uma determinao quantitativa da consistncia da estao de mA deve-se medir

o coeficiente de linearidade como descrito abaixo. As normas vigentes vm

estabelecendo limites aceitveis para o coeficiente de linearidade entre estaes

adjacentes

Procedimento

Primeiramente coloque uma lamina de chumbo sobre a superfcie da mesa.

Isto reduz drasticamente o retroespalhamento e elimina variaes devido a

diferentes condies de espalhamento. Uma caneta dosimtrica com fundo de

escala de 0-500 mR ou 0-200 mR ento colocada na superfcie de chumbo.

Assim, centralize o tubo e colime o dosmetro. Utilize uma kVp e uma distncia


42

que sejam rotineiramente utilizadas clinicamente. Registre esta informao no

protocolo de dados. Deste ponto em diante no varie a kVp e a distncia

durante as medidas.

Inicie as medidas com a estao de mais baixa mA e utilize um tempo de

exposio que alcance aproximadamente o valor de fundo de escala no

dosmetro. Tome dez exposies e registre as leituras de exposio. As

exposies devem ser realizadas no intervalo de uma hora, desta forma o

protocolo deve conter espao para anotar o tempo inicial e final das medidas.

Some as exposies medidas e divida por 10 vezes a mAs para obter o valor

mdio da mR / mAs (X1)

O mesmo procedimento deve ser usado para cada estao

consecutiva de mA. Para cada estao de mA, escolha um tempo de exposio

que alcance aproximadamente a leitura de fundo de escala. Aps a obteno dos

dados para cada estao de mA e a determinao da mdia mR / mAs, (X1). para

cada estao , pode-se determinar o coeficiente de linearidade O coeficiente de

linearidade entre duas estaes de mA consecutivas determinado dos

seguintes valores:

a) A diferena absoluta da mdia mR / mAs entre as duas estaes

de mA, como por exemplo C1-C2.

b) A soma dos valores mdios mR / mAs das duas estaes, por exemplo C1+C2.

O coeficiente de linearidade a diviso do item a por b. Ser

satisfatrio se o seu valor for igual ou menor que 0,10. Isto corresponde

aproximadamente a uma diferena de 22% em mR / mAs entre as duas estaes

de mA.

Se o coeficiente de linearidade entre as duas estaes adjacentes

de mA, no for satisfatrio recomendvel que seja feito uma avaliao da kVp

do aparelho para cada estao de mA. Desta forma, h necessidade de um

servio especializado para realizar o ajuste.

Avaliao da Consistncia de Sada (Reprodutibilidade) de uma

Unidade de Raios-X

Descrio

Os testes de reprodutibidade podem ser realizados utilizando uma

caneta dosimtrica, um carregador e a placa de chumbo fornecido pela MRA.

Documents

QC Radiodiagnostic 05 Thomaz