QUALIDADE NA SADE Rose Miranda da Silva Residente de
Administrao Gesto Hospitalar no HU/UFJF
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Conceitos de Qualidade Em meados do sculo XX, a qualidade
assume conotao de adequao ao uso; Adequao ao uso relacionada
ausncia de atributos e ausncia de defeitos; Evoluiu para satisfao
do cliente.
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Conceitos de Qualidade uma determinao do consumidor e no do
engenheiro, da rea comercial ou da administrao de uma empresa. um
conjunto de caractersticas do produto ou servio em uso, as quais
satisfazem as expectativas do cliente. Armand Vallin Feigenbaum
diretor de produo da General Eletric. a adequao ao uso. Joseph
Moses Juran consultor negcios / qualidade e gesto da qualidade.
Qualidade significava conformidade com especificaes, que variam
conforme a necessidade do cliente. Crosby est associado aos
conceitos de "zero defeito" e de "fazer certo primeira vez. Phil
Crosby
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Conceitos de Qualidade William Edwards Deming e seus 14
princpios para gesto e ciclo PDCA Criar constncia de propsitos na
melhoria contnua de produtos e servios Adoo da nova filosofia
(assumir liderana no processo de transformao) No depender da inspeo
em massa (qualidade no primeiro estgio do produto) Parar de avaliar
as transaes apenas com base nos preos Melhorar continuamente o
sistema de produo e servios Instituir o treinamento profissional do
pessoal Instituir a liderana Eliminar o medo Romper as barreiras
entre os departamentos Eliminar "slogans" e exortaes(advertncias) e
metas para o pessoal Eliminar padres de trabalho na linha de produo
Remover barreiras para que o trabalhador possa orgulhar-se do seu
desempenho Instituir um vigoroso programa de educao e reciclagens
nos novos mtodos Planos de ao: agir no sentido de concretizar a
transformao desejada.
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GESTO DA QUALIDADE
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Gesto da Qualidade Total o sistema de atividades dirigidas para
se atingir clientes satisfeitos, empregados com responsabilidade e
autoridade, maior faturamento e menor custo (Juran) uma estratgia
de fazer negcios que objetiva maximizar a competitividade de uma
empresa atravs da melhoria contnua da qualidade dos seus produtos,
servios, pessoas, processos e ambiente. (Goetsch)
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Atualmente, em um mundo de economia globalizada, h aumento da
competitividade de produtos e servios; Para sobreviver, preciso um
excelente sistema de gesto; Sistema que busca maximizar os
resultados das organizaes por meio da satisfao simultnea de todas
as partes interessadas, ou seja, os clientes, empregados, meio
ambiente, comunidade, sociedade e fornecedores.
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Por que Gesto da Qualidade? P ara melhorar as relaes
comerciais; Para melhorar a imagem; Para melhorar os
processos.
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Sistema de Gesto Mtodo para planejamento, controle e melhoria
da qualidade Mtodo PDCA 5W2H Benchmarking;..... Ferramentas
Diagrama de Ishikawa (causa e efeito), Grficos de controle;
Histograma;...
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Sistema de Gesto Sistema de Gesto de Qualidade NBR ISO 9000 SSO
Sade e Segurana do Trabalhador RSE Responsabilidade Social Programa
de qualidade e produtividade Programa 5S
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GESTO DA QUALIDADE NA SADE
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O que qualidade na sade? Conjunto de caractersticas de um bem
ou servio que satisfazem as necessidades e expectativas tanto do
usurio como da comunidade e tambm do profissional de sade.
(OPAS/OMS).
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Por que buscar a qualidade? Resultados; Organizao; Qualidade do
trabalho e dos servios prestados; Custos; Reduo de desperdcios;
Diminuio de riscos; Buscar conformidade com exigncias de segurana e
organizao do servio.
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Maiores Desafios Adeso da Alta Direo; Comprometimento do Corpo
Clnico: protocolos e usurios; Comprometimento geral, de todos os
profissionais; Gerenciamento por processos; Gerenciamento de Risco;
Absoro da cultura da Qualidade.
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A Qualidade na Sade O impacto da Qualidade no servio de sade
vai alm do cuidado ao paciente, incluindo tambm a famlia e a
sociedade; 3 tipos de qualidade: clnica, voltada para o cliente e
econmica; Donabedian define 7 atributos como pilares da qualidade
nas organizaes de sade: eficcia; efetividade; eficincia; otimizao;
aceitabilidade; legitimidade e equidade.
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Surgimento da qualidade na sade Colgio Americano de Cirurgies
Programa de Padronizao Hospitalar - PPH (1924), adoo de auditoria
mdica; Garantiu um conjunto de padres para melhorar a qualidade da
assistncia: Organizao do corpo mdico; Exerccio da profisso;
Conceito do corpo clnico; Preenchimento do pronturio; Recursos
diagnsticos e teraputicos, e a existncia de um laboratrio clnico e
departamento de radiologia.
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Surgimento da qualidade na sade Programa de Garantia da
Qualidade Associao Americana de Hospitais; Preocupaes das fontes de
financiamento da sade sobre a utilizao equivocada ou desnecessria
dos servios hospitalares; Garantia de qualidade, auditoria mdica,
existncia de indicadores e liderana como elemento propulsor da
gesto da qualidade. Ricardo Minotto
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Surgimento da qualidade na sade Primeira avaliao de hospitais
aps o Programa de Padronizao Hospitalar: EUA 1918 - De 692
hospitais com mais de 100 leitos avaliados, somente 89 cumpriram os
padres. J em 1950, 3.290 hospitais aprovados. Em 1951 foi criada a
Comisso Conjunta de Acreditao de Hospitais CCAH Em 1952 foi criado
o programa de Acreditao Joint Comission on Accreditation of
Hospitals.
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Surgimento da qualidade na sade Na dcada de 60 a maioria dos
hospitais americanos atingiu os padres mnimos de qualidade, ento a
Joint aumentou o grau de exigncia para padres timos de qualidade,
considerando processos e resultados da assistncia. Instituiu 4
nveis de acreditao: com distino, sem recomendao, com recomendao e
condicional.
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Realidade da qualidade no Brasil Boa parte dos servios de sade
existentes no Brasil no so seguros nem eficientes; A maioria dos
hospitais brasileiros sequer atende a legislao vigente; Qualidade
percebida x Qualidade real. Eventos adversos relacionados medicao
so o tipo mais comum de evento adverso no cirrgico
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Qualidade da Sade no Brasil Sade limitada apenas a plantas e
ervas e curandeiros; Necessidade de organizao de estrutura sanitria
com a vinda da famlia real para o Brasil; Carncia de profissionais,
em 1789 (4 mdicos RJ); Aumentou o nmero de Boticrios; 1808 Dom Joo
VI fundou o Colgio Mdico em Salvador e Escola de Cirurgia do Rio de
Janeiro; Falta de polticas sanitrias surgimento de epidemias;
Oswaldo Cruz nomeado como Diretor do Departamento Federal de Sade
Pblica erradicar febre amarela;
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Qualidade da Sade no Brasil Lei Federal n. 1261, de 31 de
outubro de 1904 vacinao obrigatria anti varola Instituto Oswaldo
Cruz; 1920 Carlos Chagas reestruturou o Departamento Nacional de
Sade; Em 1930, foi criado o Ministrio da Educao e Sade Pblica, com
desintegrao das atividades do Departamento Nacional de Sade Pblica;
Dcada de 30 Censo hospitalar do estado de So Paulo, primeira
proposta de regionalizao e hierarquizao;
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Qualidade da Sade no Brasil 1951 1 Congresso Nacional do
Captulo Brasileiro do Colgio Internacional de Cirurgies: Padres
mnimos para Centro Cirrgico Planta fsica e organizao da unidade
hospitalar Componentes do pronturio mdico Normas gerais para
funcionamento do hospital Em 1953 foi criado o Ministrio da Sade;
Em 1956, foi criado o Departamento Nacional de Endemias Rurais
(DNERU); A partir de 64 crescimento setor mdico privado; 1967 -
implantao do Instituto Nacional de Previdncia social (INPS;
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Qualidade da Sade no Brasil Em 1970 criou-se a SUCAM
(Superintendncia de Campanhas da Sade Pblica); 1975 institudo o
Sistema Nacional de Sade, Dcada de 80 - VIII Conferncia Nacional de
Sade a qual lanou as bases da reforma sanitria e do SUDS (Sistema
nico Descentralizado de Sade); CF/88 nasce o SUS; mas regulamentado
em 1990 com a Lei n. 8.080 define o modelo do SUS; Na dcada de 90,
surgiram iniciativas para a qualidade em diversos estados;
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Qualidade da Sade no Brasil 1993 extino do INAMPS; Em 1994 o
Ministrio da Sade lanou o Programa de Qualidade e estabeleceu a
Comisso Nacional de Qualidade e Produtividade em Sade; 1996 crise
no sistema de sade e criao da CPMF; Crise de financiamento no SUS
Criao de planos de sade prprios pelas Santas Casas Reduo de leitos
SUS HUs entram em crise; 1998 regulao da Lei 9656/98 planos e
seguros de sade;
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Qualidade da Sade no Brasil O Programa Brasileiro de Qualidade
e Produtividade estabeleceu a qualidade como projeto prioritrio
para o Ministrio da Sade para os anos de 97/98; 1999 criao da
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA ) pela Lei 9782/99;
Definida como agncia regulatria e uma autarquia sob regime especial
vinculada ao Ministrio da Sade; Atua nos setores relacionados a
produtos e servios que possam afetar a sade da populao.
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ANVISA
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Regulao Sanitria - SUS Para regulamentar a estrutura e o
funcionamento do SUS foi criada e aprovada a chamada Lei Orgnica da
Sade ou Lei 8080 de 19 de Setembro de 1990, que dispe sobre as
condies para a promoo, proteo e recuperao da sade e a organizao e
funcionamento dos servios de sade correspondentes. Em seu artigo 6
preconiza que est includa no campo de atuao do SUS a Vigilncia
Sanitria, pela primeira vez com conceito definido em Lei.
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Vigilncia Sanitria Conjunto de aes capazes de eliminar,
diminuir ou prevenir riscos e agravos sade e de intervir nos
problemas sanitrios decorrentes do meio ambiente, da produo e da
circulao de bens e da prestao de servios de interesse da sade.
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Vigilncia Sanitria Suas aes abrangem: O controle de bens de
consumo que, direta ou indiretamente, se relacionam com a sade,
compreendidas todas a etapas e processos, da produo ao consumo;
Controle da prestao de servios que se relacionam direta ou
indiretamente a sade; Sua Misso : proteger, zelar e promover a
sade.
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Vigilncia Sanitria ANVISA VISAS ESTADUAIS VISAS MUNICIPAIS
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A Unio, os Estados e os Municpios exercero, em seu mbito
administrativo, as seguintes atribuies:................ (art. 15 da
Lei n. 8.080, de 1990) ANVISA: definir e coordenar o sistema de
Vigilncia Sanitria; controlar e fiscalizar procedimentos, produtos
e substncias de interesse sade. (art. 16, III, d, e XII da Lei
8.080/90) VISA/Estadual: coordenar e, em carter complementar,
executar aes e servios de vigilncia sanitria; formular normas e
estabelecer padres, em carter suple- mentar, de procedimentos de
controle e quali- dade de produtos e substncias. (art. 17, IV, b,
XII, da Lei 8.080/90) VISA/Municipal: executar servios de vigilncia
sanitria. (art. 18, IV, b, da Lei 8.080, De 1990) www.anvisa.gov.br
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
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Por que qualidade? 99,9% um bom padro? 0,1% de erro significa:
120 mil prescries erradas de remdio/ano 15 mil quedas acidentais de
RN em hospitais/ano 500 cirurgias incorretas/semana 2 mil
correspondncias perdidas/hora vdeo
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Muito Obrigado!
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Referncias ANVISA. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria.
Disponvel em:
http://portal.anvisa.gov.br/wps/portal/anvisa/home.Acesso em 19 de
fevereiro de 2013. MINOTTO, Ricardo. A Estratgia em Organizaes
Hospitalares.3 edio.Porto Alegre: ediPUCRS,2009. FNQ. Fundao
Nacional da Qualidade. Disponvel em: http://www.fnq.org.br/. Acesso
em: 20 de fevereiro de 2013.
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Orientaes para o Seminrio Sero apresentados dias 12/08 e 14/08
A turma ser dividida em 6 grupos O tipo de apresentao fica a
critrio do grupo Todos do grupo devero participar da apresentao A
presena nos (2) dias ser avaliada, assim como a participao na
apresentao.
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Exerccio e Provas Entrega da lista de exerccio: dia 05/08
Prova: dia 07/08 Prova substitutiva: 21/08