Qu es el TDAH

Qu es el TDAH

El Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad (TDAH) presenta sntomas importantes en el campo de la atencin, el control de los impulsos y la regulacin del nivel de actividad (Ver Cuadro 1); es importante que no se presenten en una conexin de primer grado:La sigla TDAH es la correspondiente al idioma espaol. En los pases de habla inglesa, son de uso frecuente las siglas ADHD y ADD.

"...con gruesas perturbaciones neurolgicas, sensoriales, lingusticas, dispraxias (alteraciones psicomotrices), retardo mental u otros trastornos psiquitrico. Estas dificultades estn tpicamente asociadas con un dficit del comportamiento gobernado por reglas y en el mantenimiento consistente de una performance de trabajo a lo largo del tiempo" (R.A.Barkley,1990).

Preguntas frecuentes a un Psiquiatra Infantil especializado en TDAH

Dr. Claudio Michanie

El Dr. Claudio Michanie es especialista en Psiquiatra

Infanto Juvenil. Miembro de la American Academy of

Child and Adolescent Psychiatry. Director del CEDAC.

La Fundacin Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad me ha pedido que

responda algunas preguntas que llegan por e-mail que de hecho coinciden con las

que como psiquiatra infantil contesto a diario en la consulta. He realizado una seleccin y luego las he formulado de manera tal que las respuestas abarquen distintos aspectos de inters, pensando principalmente en los padres de los nios conTDAH. El presente artculo no pretende responder a todas las dudas pero s disipar

algunas de las ms frecuentes.

De acuerdo a su opinin siempre es necesario medicar el

Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad (TDAH)?

En principio cuando un paciente rene los criterios establecidos por el DSM-IV para el diagnstico de TDAH y sussntomas, no son explicables por otras causa mdicas y/o

psicolgicas, se le diagnostica el Trastorno por Dficit porAtencin e Hiperactividad. En ese momento, para tomar la decisin de medicar o no medicar hay dos situaciones

a tener en cuenta: a. la afectacin en el grado social y familiar y b. la afectacin en el grado acadmico (y/o laboral de tratarse de una adulto). Es decir, que es importante evaluar cmo las caractersticas propias del TDAH,perjudican la vida del paciente en reas que todos aceptamos como relevantes. As es que, solamente si la afectacin en la vida del paciente es significativa, se contempla realizar un tratamiento y, hoy por hoy, el tratamiento ms efectivo, aunque no es el nico tratamiento que debe realizarse, es el farmacolgico. Inclusive, es por eso que no se sostiene ms el criterio prevaleciente una dcada atrs,de dar la medicacin al nio solamente para cubrir el periodo en que se encuentra en la escuela o realizando tareas escolares: el nio necesita mejorar su perfil atencional, su control sobre los impulsos y regular apropiadamente su nivel de actividad, por ejemplo, en las interacciones con los dems, es decir, en situaciones que no necesariamente implican, centralmente, aprender contenidos escolares.

En qu casos no medicara a un nio con Dficit de Atencin por Hiperactividad con estimulantes del sistema nervioso central?

En principio, no soy partidario de dar medicacin cuandoel nio tiene por debajo de 5 aos. An habiendo algunaafectacin de su sistema atencional, la demanda de atencin que tiene un nio de tres o cuatro aos, habitualmente no convierte el problema en una cuestin centralo seria, pero si puede ser necesario medicar nios as depequeos cuando el factor hiperactividad-impulsividad esde tal proporcin que lo pone en riesgo de sufrir accidentes. No nos olvidemos que los nios con severa hiperactividad suelen tener una tasa de accidentes caseros que duplica la que hallamos en la poblacin infantil en general.

En esos casos y no necesitando abordar la cuestin atencional, hay medicaciones ms apropiadas que los estimulantes para disminuir la impulsividad y hacer que estos

chicos no estn en riesgo permanente de accidentes.Medicar o no medicar?

Dr. Guillermo Bernaldo de Quirs

El Sndrome de Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad comprende

un grupo heterogneo de nios/as que presentan grados inapropiados de atencin,

impulsividad y excesiva actividad motora. Presentan, por lo tanto, una conducta no adaptativa, que por lo general no es debida a dao cerebral ni a falta de socializacin. Ms

bien, es el resultado de caractersticas temperamentales genticamente determinadas,

que los induce a actuar en situaciones de la vida diaria de manera casual, superficial y

desatenta. Toman decisiones impulsivas sin haber considerado adecuadamente las consecuencias. Abandonan prematuramente las tareas que les demandan esfuerzo mental, reemplazndolas por aquellas que les proporcionan gratificacin inmediata. Enfrentanla frustracin con furia explosiva o manipulacin, en vez de hacerlo de manera realista.

Como resultado, los nios estn ms expuestos a sufrir accidentes e intoxicaciones, problemas en las relaciones interpersonales, y comprometen su rendimiento acadmico.

Las conductas en cuestin varan en intensidad pero no en calidad con respecto a lo normal. Es decir que las dificultades comportamentales que los nios normales tienen a

veces, estos nios las presentan frecuentemente.

Especialista Asociado en Neuropsiquiatra

Infantil, Servicio de Pediatra, CEMIC.