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joaquim-galindo-azevedo
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QUEIMADURASQUEIMADURAS
PROF JACKELINE GUIDOUXPROF JACKELINE GUIDOUX
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA AS QUEIMADURAS SÃO A 4º MAIOR CAUSA DE AS QUEIMADURAS SÃO A 4º MAIOR CAUSA DE
MORTE POR INJÚRIA UNIDIRECIONAL NOS EUAMORTE POR INJÚRIA UNIDIRECIONAL NOS EUA ESTIMA-SE QUE OCORREM UM MILHÃO DE ESTIMA-SE QUE OCORREM UM MILHÃO DE
ACIDENTES COM QUEIMADURAS POR ANO NO ACIDENTES COM QUEIMADURAS POR ANO NO BRASILBRASIL
2/3 DOS ACIDENTES OCORREM DENTRO DO 2/3 DOS ACIDENTES OCORREM DENTRO DO AMBIENTE DOMICILIARAMBIENTE DOMICILIAR
58% DAS VÍTIMAS SÃO CRIANÇAS58% DAS VÍTIMAS SÃO CRIANÇAS O PRINCIPAL AGENTE CAUSAL É O PRINCIPAL AGENTE CAUSAL É
LÍQUIDO/ALIMENTO SUPER AQUECIDO LÍQUIDO/ALIMENTO SUPER AQUECIDO
CONCEITO DE CONCEITO DE QUEIMADURASQUEIMADURAS
SÃO LESÕES COAGULATIVAS SÃO LESÕES COAGULATIVAS ENVOLVENDO DIVERSAS CAMADAS ENVOLVENDO DIVERSAS CAMADAS DO CORPO , CAUSADAS PELOS DO CORPO , CAUSADAS PELOS VÁRIOS TIPOS DE AGENTES VÁRIOS TIPOS DE AGENTES AGRESSORESAGRESSORES
CLASSIFICAÇÕESCLASSIFICAÇÕES QUANTO AO AGENTE CAUSALQUANTO AO AGENTE CAUSAL FÍSICOS:FÍSICOS: TEMPERATURATEMPERATURA: VAPOR, OBJETOS AQUECIDOS, ÁGUA : VAPOR, OBJETOS AQUECIDOS, ÁGUA
QUENTE, CHAMA, ETC.QUENTE, CHAMA, ETC.ELETRICIDADE ELETRICIDADE : CORRENTE ELÉTRICA, RAIO, ETC.: CORRENTE ELÉTRICA, RAIO, ETC.RADIAÇÃO RADIAÇÃO : SOL, APARELHOS DE RAIOS X, RAIOS ULTRA-: SOL, APARELHOS DE RAIOS X, RAIOS ULTRA-VIOLETAS, NUCLEARES, ETC. VIOLETAS, NUCLEARES, ETC.
QUÍMICOS:QUÍMICOS: PRODUTOS QUÍMICOSPRODUTOS QUÍMICOS: ÁCIDOS, BASES, ÁLCOOL, : ÁCIDOS, BASES, ÁLCOOL, GASOLINA, ETC. E GASOLINA, ETC. E
BIOLÓGICOS:BIOLÓGICOS: ANIMAISANIMAIS: LAGARTA-DE-FOGO, ÁGUA-VIVA, : LAGARTA-DE-FOGO, ÁGUA-VIVA, MEDUSA, ETC. E MEDUSA, ETC. E VEGETAISVEGETAIS : O LÁTEX DE CERTAS PLANTAS, : O LÁTEX DE CERTAS PLANTAS, URTIGA, ETC. URTIGA, ETC.
CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃO QUANTO A PROFUNDIDADE DA LESÃOQUANTO A PROFUNDIDADE DA LESÃO1º GRAU1º GRAU NÃO SANGRA , GERALMENTE SECANÃO SANGRA , GERALMENTE SECA ROSA E TODA INERVADAROSA E TODA INERVADA NÃO PASSAM DA EPIDERMENÃO PASSAM DA EPIDERME QUEIMADURA DE SOL(EXEMPLO)QUEIMADURA DE SOL(EXEMPLO) HIPEREMIA(VERMELHIDÃO)HIPEREMIA(VERMELHIDÃO) DOLOROSADOLOROSAOBS:NORMALMENTE NÃO CHEGA NA EMERGÊNCIAOBS:NORMALMENTE NÃO CHEGA NA EMERGÊNCIA
1º GRAU1º GRAU
CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃO QUANTO A PROFUNDIDADE DA LESÃOQUANTO A PROFUNDIDADE DA LESÃO
2º GRAU2º GRAU ATINGE DERMEATINGE DERME ÚMIDAÚMIDA PRESENÇA DE FLICTENAS (BOLHAS)PRESENÇA DE FLICTENAS (BOLHAS)
RETIRAR OU NÃO?RETIRAR OU NÃO? ROSA, HIPEREMIA(VERMELHIDÃO) ROSA, HIPEREMIA(VERMELHIDÃO) DOLOROSADOLOROSA CURA ESPONTÂNEA MAIS LENTA, CURA ESPONTÂNEA MAIS LENTA, COM POSSIBILIDADE DE FORMAÇÃO DE CICATRIZCOM POSSIBILIDADE DE FORMAÇÃO DE CICATRIZ
2º GRAU2º GRAU
2º GRAU2º GRAU
QUANTO A PROFUNDIDADE DA QUANTO A PROFUNDIDADE DA LESÃOLESÃO
3º GRAU3º GRAU ATINGE TODOS OS APÊNDICES DA PELEATINGE TODOS OS APÊNDICES DA PELE
OSSOS , MUSCULOS, NERVOS , VASOSOSSOS , MUSCULOS, NERVOS , VASOS POUCA OU NENHUMA DORPOUCA OU NENHUMA DOR ÚMIDAÚMIDA COR BRANCA, AMARELA OU MARROMCOR BRANCA, AMARELA OU MARROM NÃO CICATRIZA ESPONTANEAMENTE, NÃO CICATRIZA ESPONTANEAMENTE,
NECESSITA DE ENXERTONECESSITA DE ENXERTO
CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃO
3º GRAU3º GRAU
3º GRAU3º GRAU
CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃO QUANTO A PROFUNDIDADE DA QUANTO A PROFUNDIDADE DA
LESÃOLESÃO4º GRAU4º GRAU
NECROSE TOTALNECROSE TOTAL
CARBONIZAÇÃO CARBONIZAÇÃO
TECIDO NEGROTECIDO NEGRO
4º GRAU4º GRAU
GRAUSGRAUS
MEDIDAS IMEDIATASMEDIDAS IMEDIATASVIA AÉREAVIA AÉREASINAIS DE OBSTRUÇÃO PODEM NÃO SER VISTOS IMEDIATAMENTESINAIS DE OBSTRUÇÃO PODEM NÃO SER VISTOS IMEDIATAMENTESINAIS CLÍNICOS DE LESÃO:SINAIS CLÍNICOS DE LESÃO:1- QUEIMADURAS FACIAIS/CERVICAIS1- QUEIMADURAS FACIAIS/CERVICAIS2- CHAMUSCAMENTO CÍLIOS E VIBRISSAS NASAIS2- CHAMUSCAMENTO CÍLIOS E VIBRISSAS NASAIS3- DEPÓSITOS DE CARBONO E ALTERAÇÕES INFLAMATÓRIAS 3- DEPÓSITOS DE CARBONO E ALTERAÇÕES INFLAMATÓRIAS AGUDAS NA OROFARINGEAGUDAS NA OROFARINGE4- ESCARRO CARBONADO4- ESCARRO CARBONADO5- ROUQUIDÃO5- ROUQUIDÃO6- CONFUSÃO MENTAL6- CONFUSÃO MENTAL7- CONFINAMENTO NO LOCAL DO INCÊNDIO7- CONFINAMENTO NO LOCAL DO INCÊNDIO8- EXPLOSÃO COM QUEIMADURAS NA CABEÇA E TRONCO8- EXPLOSÃO COM QUEIMADURAS NA CABEÇA E TRONCO9- NÍVEIS SANGUÍNEOS DE CARBOXIHEMOGLOBINA > QUE 10%.9- NÍVEIS SANGUÍNEOS DE CARBOXIHEMOGLOBINA > QUE 10%.
MEDIDAS IMEDIATASMEDIDAS IMEDIATAS NA PRESENÇA DE QUALQUER UM DESTES SINAIS: NA PRESENÇA DE QUALQUER UM DESTES SINAIS:
SUPORTE DE VIA AÉREA IMEDIATOSUPORTE DE VIA AÉREA IMEDIATO ESTRIDOR LARÍNGEO ESTRIDOR LARÍNGEO = INTUBAÇÃO ENDOTRAQUEAL= INTUBAÇÃO ENDOTRAQUEAL QUEIMADURAS CIRCUNFERENCIAIS DE PESCOÇO QUEIMADURAS CIRCUNFERENCIAIS DE PESCOÇO
CAUSAM EDEMA DOS TECIDOS AO REDOR DA VIA CAUSAM EDEMA DOS TECIDOS AO REDOR DA VIA AÉREA = INTUBAÇÃOAÉREA = INTUBAÇÃO
PCTES QUEIMADOS EM AMBIENTES FECHADOS = PCTES QUEIMADOS EM AMBIENTES FECHADOS = CONSIDERAR INTOXICAÇÃO POR MONÓXIDO DE CONSIDERAR INTOXICAÇÃO POR MONÓXIDO DE CARBONO (CO): OFERTAR OXIGÊNIO POR MÁSCARA DE CARBONO (CO): OFERTAR OXIGÊNIO POR MÁSCARA DE VENTURI A 50%VENTURI A 50%
SE POSSÍVEL:ELEVAR CABEÇA E TÓRAX 20 OU 30 SE POSSÍVEL:ELEVAR CABEÇA E TÓRAX 20 OU 30 GRAUS PARA DIMINUIR EDEMA .GRAUS PARA DIMINUIR EDEMA .
MEDIDAS IMEDIATASMEDIDAS IMEDIATASINTERRUPÇÃO DO PROCESSO DE INTERRUPÇÃO DO PROCESSO DE QUEIMADURAQUEIMADURAREMOVER ROUPAS – CUIDADO SUBST. REMOVER ROUPAS – CUIDADO SUBST. QUÍMICAS (SODA CÁUSTICA: NÃO USAR QUÍMICAS (SODA CÁUSTICA: NÃO USAR ÁGUA- PINCEL)ÁGUA- PINCEL)ENXAGUAR SUPERFÍCIE COMPROMETIDA ENXAGUAR SUPERFÍCIE COMPROMETIDA COM ÁGUA CORRENTECOM ÁGUA CORRENTECOBRIR PCTE COM LENÇOIS QUENTES COBRIR PCTE COM LENÇOIS QUENTES LIMPOS E SECOSLIMPOS E SECOS
MEDIDAS IMEDIATASMEDIDAS IMEDIATASACESSO VENOSOACESSO VENOSOMAIS DE 20% SCQ=REPOSIÇAÕ DE MAIS DE 20% SCQ=REPOSIÇAÕ DE VOLUMEVOLUMECATETER CALIBROSO EM VEIA CATETER CALIBROSO EM VEIA PERIFÉRICA EM PELE ÍNTEGRA, SE PERIFÉRICA EM PELE ÍNTEGRA, SE POSSÍVELPOSSÍVELRINGER LACTATORINGER LACTATO
AVALIAÇÃO DO DOENTE AVALIAÇÃO DO DOENTE QUEIMADOQUEIMADO
HISTÓRIAHISTÓRIACIRCUNSTÂNCIASCIRCUNSTÂNCIASLESÕES ASSOCIADASLESÕES ASSOCIADASMOMENTO EM QUE OCORREU A MOMENTO EM QUE OCORREU A QUEIMADURAQUEIMADURADOENÇAS PREEXISTENTESDOENÇAS PREEXISTENTESALERGIASALERGIASIMUNIZAÇÃO TÉTANOIMUNIZAÇÃO TÉTANO
CALCULANDO A ÁREA CALCULANDO A ÁREA QUEIMADAQUEIMADA
IMPORTÂNCIAIMPORTÂNCIA
PROGNÓSTICOPROGNÓSTICO
HIDRATAÇÃOHIDRATAÇÃO
CALCULANDO A ÁREA CALCULANDO A ÁREA QUEIMADAQUEIMADA
REGRA DOS NOVEREGRA DOS NOVE RÁPIDORÁPIDO
PRÁTICOPRÁTICO
FÁCIL DEFÁCIL DE MEMORIZARMEMORIZAR
OBS.: A PALMA OBS.: A PALMA DA MÃO DO DA MÃO DO PCTE(INCLUINDO PCTE(INCLUINDO OS DEDOS) OS DEDOS) REPRESENTA 1% REPRESENTA 1% DE SCQDE SCQ
HIDRATAÇÃOHIDRATAÇÃO FÓRMULA FÓRMULA
PARKLANDPARKLAND
2-4 ML DE RL 2-4 ML DE RL KGKG ÁREA ÁREA QUEIMADAQUEIMADA
COMPOSIÇÃO DO RINGER:COMPOSIÇÃO DO RINGER:SÓDIOSÓDIOCLORO CLORO POTÁSSIOPOTÁSSIOCÁLCIOCÁLCIOLACTATOLACTATO
A SOLUÇÃO DEVERÁ SER A SOLUÇÃO DEVERÁ SER ADMINISTRADA NAS PRIMEIRAS 24 ADMINISTRADA NAS PRIMEIRAS 24
HORASHORAS ½ NAS 8 HS ½ NAS 8 HS APÓS TRAUMAAPÓS TRAUMA
MONITORAR DÉBITO MONITORAR DÉBITO URINÁRIOURINÁRIO
MEDIDA MAIS CONFIÁVEL DE MEDIDA MAIS CONFIÁVEL DE AVALIAÇÃO DO VOLUME SANGUÍNEO AVALIAÇÃO DO VOLUME SANGUÍNEO CIRCULANTECIRCULANTE
OBRIGATÓRIO SVDOBRIGATÓRIO SVD 1 ML/KG/HORA EM CRIANÇAS DE 30 1 ML/KG/HORA EM CRIANÇAS DE 30
KG OU MENOS KG OU MENOS (ACRESCENTAR (ACRESCENTAR GLICOSE)GLICOSE)
0,5-1 ML/KG/HORA PARA ADULTOS0,5-1 ML/KG/HORA PARA ADULTOS
EXAMES BÁSICOSEXAMES BÁSICOS HEMOGRAMA, TIPAGEM HEMOGRAMA, TIPAGEM
SANGUÍNEA E FATOR RH, SANGUÍNEA E FATOR RH, CARBOXIHEMOGLOBINA, CARBOXIHEMOGLOBINA, GLICEMIA, ELETRÓLITOS, TESTE DE GLICEMIA, ELETRÓLITOS, TESTE DE GRAVIDEZ, GASOMETRIA ARTERIALGRAVIDEZ, GASOMETRIA ARTERIAL
RX DE TÓRAXRX DE TÓRAX
QUEIMADURAS QUEIMADURAS CIRCUNFERENCIAIS EM CIRCUNFERENCIAIS EM
EXTREMIDADESEXTREMIDADES REMOVER JÓIASREMOVER JÓIAS AVALIAR CIRCULAÇÃO DISTAL (CIANOSE, AVALIAR CIRCULAÇÃO DISTAL (CIANOSE,
ENCHIMENTO CAPILAR LENTO, SINAIS DE ENCHIMENTO CAPILAR LENTO, SINAIS DE COMPROMETIMENTO NEUROLÓGICO-COMPROMETIMENTO NEUROLÓGICO-PARESTESIA, DOR)PARESTESIA, DOR)
SE DIFICULDADE CIRCULATÓRIO- SE DIFICULDADE CIRCULATÓRIO- ESCAROTOMIAESCAROTOMIA
SE ACOMETIMENTO DE TECIDOS ABAIXO SE ACOMETIMENTO DE TECIDOS ABAIXO DA APONEUROSE-FASCIOTOMIADA APONEUROSE-FASCIOTOMIA
ESCAROTOMIA ESCAROTOMIA DESCOMPRESSIVADESCOMPRESSIVA
ESCAROTOMIA/ FASCIOTOMIAESCAROTOMIA/ FASCIOTOMIA
OUTROS CUIDADOSOUTROS CUIDADOS SONDAGEM GÁSTRICA: SE SCQ>20% OU SONDAGEM GÁSTRICA: SE SCQ>20% OU
SE NÁUSEAS, VÔMITOS, DISTENSÃO SE NÁUSEAS, VÔMITOS, DISTENSÃO ABDOMINALABDOMINAL
AGITAÇÃO: HIPÓXIA/HIPOVOLEMIA > AGITAÇÃO: HIPÓXIA/HIPOVOLEMIA > DOR- NÁRCÓTICOS, ANALGÉSICOS E DOR- NÁRCÓTICOS, ANALGÉSICOS E SEDATIVOS EM BAIXAS DOSESSEDATIVOS EM BAIXAS DOSES
ANTIBIÓTICOS PROFILÁTICOS NÃO ESTÃO ANTIBIÓTICOS PROFILÁTICOS NÃO ESTÃO INDICADOSINDICADOS
IMUNIZAÇÃO TÉTANOIMUNIZAÇÃO TÉTANO
CUIDADOS COM A FERIDACUIDADOS COM A FERIDA SEGUNDO GRAU: EXTREMAMENTES SEGUNDO GRAU: EXTREMAMENTES
DOLOROSAS – PANO LIMPO DELICADAMENTE DOLOROSAS – PANO LIMPO DELICADAMENTE SOBRE AS FERIDASSOBRE AS FERIDAS
NÃO ROMPER FLICTENASNÃO ROMPER FLICTENAS NÃO APLICAR AGENTES ANTI-SÉPTICOSNÃO APLICAR AGENTES ANTI-SÉPTICOS APLICAR AGENTES ANTIBACTERIANOS APLICAR AGENTES ANTIBACTERIANOS
TÓPICOS: SULFADIAZINA DE PRATA / TÓPICOS: SULFADIAZINA DE PRATA / CURATIVOS ESPECIAISCURATIVOS ESPECIAIS
NÃO APLICAR COMPRESSAS FRIAS- NÃO APLICAR COMPRESSAS FRIAS- HIPOTERMIAHIPOTERMIA
QueimaduraQueimadura ElétricaElétrica
QUEIMADURAS ELÉTRICAS
1- CONTATO DE UMA FONTE DE ENERGIA ELÉTRICA COM O CORPO DO PCTE2- SÃO MAIS GRAVES DO QUE PARECE À INSPEÇÃO EXTERNA3- O CORPO PODE SERVIR COMO CONDUTOR DE ENERGIA E O CALOR GERADO RESULTA EM LESÃO TÉRMICA DOS TECIDOS4- RABDOMIÓLISE: IRA
QUEIMADURAS ELÉTRICASQUEIMADURAS ELÉTRICAS TIPOS DE CORRENTESTIPOS DE CORRENTES
CORRENTE CORRENTE DEDE
BAIXA BAIXA TENSÃOTENSÃO
CORRENTE CORRENTE DEDE
ALTA TENSÃOALTA TENSÃOCORRENTECORRENTEALTERNADAALTERNADA
CORRENTECORRENTECONTÍNUACONTÍNUA
QUEIMADURAS ELÉTRICASQUEIMADURAS ELÉTRICAS CORRENTE DE BAIXA TENSÃOCORRENTE DE BAIXA TENSÃO
LESÕES MENOS EXTENSASLESÕES MENOS EXTENSAS
PERIGO DE PERIGO DE FibrilaçãoFibrilaçãoVentricularVentricular
AssistoliaAssistolia
QUEIMADURAS ELÉTRICASQUEIMADURAS ELÉTRICAS CORRENTE DE ALTA TENSÃO CORRENTE DE ALTA TENSÃO
LESÕES EXTENSAS E PROFUNDASLESÕES EXTENSAS E PROFUNDAS NECROSE TISSULAR POR COAGULAÇÃO PROTÉICANECROSE TISSULAR POR COAGULAÇÃO PROTÉICA TENDE A PERCORRER O CAMINHO MAIS CURTO TENDE A PERCORRER O CAMINHO MAIS CURTO
ATÉ A TERRA E FREQUENTEMENTE ATIRA A VÍTIMA ATÉ A TERRA E FREQUENTEMENTE ATIRA A VÍTIMA LONGE – FRATURAS E HEMORRAGIAS CEREBRAISLONGE – FRATURAS E HEMORRAGIAS CEREBRAIS
DEPRESSÃO DO CENTRO RESPIRATÓRIODEPRESSÃO DO CENTRO RESPIRATÓRIO
FISIOPATOLOGIA DAFISIOPATOLOGIA DAQUEIMADURA ELÉTRICAQUEIMADURA ELÉTRICA
Entrada
(Entrance Site)
Saída
(Exit Site)
CC
AA
LL
OO
RR
CC
AA
LL
OO
RR
Efeito JouleEfeito Joule
QUEIMADURAS ELÉTRICASQUEIMADURAS ELÉTRICAS
QUEIMADURAS ELÉTRICASQUEIMADURAS ELÉTRICAS
QUEIMADURAS ELÉTRICAS: QUEIMADURAS ELÉTRICAS: CUIDADOSCUIDADOS
VIAS AÉREAS E RESPIRAÇÃOVIAS AÉREAS E RESPIRAÇÃO ACESSO VENOSOACESSO VENOSO MONITORIZAÇÃO ELETROCARDIOGRÁFICAMONITORIZAÇÃO ELETROCARDIOGRÁFICA SVDSVD URINA ESCURA: HEMOCROMÓGENOS: URINA ESCURA: HEMOCROMÓGENOS:
GARANTIR DIURESE DE, NO MÍNIMO, 100 GARANTIR DIURESE DE, NO MÍNIMO, 100 ML/HORA NO ADULTO; SE NÃO CLAREAR: 25G ML/HORA NO ADULTO; SE NÃO CLAREAR: 25G DE MANITOL E ADICIONAR 12,5G DE DE MANITOL E ADICIONAR 12,5G DE MANITOL/LITRO A SER INFUNDIDOMANITOL/LITRO A SER INFUNDIDO
CORRIGIR ACIDOSE METABÓLICACORRIGIR ACIDOSE METABÓLICA
CRITÉRIOS CRITÉRIOS TRANSFERÊNCIATRANSFERÊNCIA
PCTE COM MENOS DE 10 ANOS OU MAIS DE 50 PCTE COM MENOS DE 10 ANOS OU MAIS DE 50 ANOS COM 10% OU MAIS DE SCQANOS COM 10% OU MAIS DE SCQ
PCTES >20% SCQPCTES >20% SCQ QUEIMADURAS FACE, OLHOS, OUVIDOS, MÃOS, QUEIMADURAS FACE, OLHOS, OUVIDOS, MÃOS,
PÉS, GENITÁLIA, PERÍNEO, ARTICULAÇÕESPÉS, GENITÁLIA, PERÍNEO, ARTICULAÇÕES TERCEIRO GRAU EM MAIS 5% SCQTERCEIRO GRAU EM MAIS 5% SCQ ELÉTRICAS MAIS GRAVESELÉTRICAS MAIS GRAVES QUÍMICAS IMPORTANTESQUÍMICAS IMPORTANTES LESÕES POR INALAÇÃOLESÕES POR INALAÇÃO
LESÕES POR FRIOLESÕES POR FRIO
LESÕES POR FRIOLESÕES POR FRIO TEMPERATURAS MAIS BAIXAS, IMOBILIZAÇÃO, EXPOSIÇÃO TEMPERATURAS MAIS BAIXAS, IMOBILIZAÇÃO, EXPOSIÇÃO
PROLONGADA, UMIDADE, PRESENÇA DE DÇ VASCULAR PROLONGADA, UMIDADE, PRESENÇA DE DÇ VASCULAR PERIFÉRICA E FERIDAS ABERTAS AUMENTAM A GRAVIDADEPERIFÉRICA E FERIDAS ABERTAS AUMENTAM A GRAVIDADE
TIPOS: 1- TIPOS: 1- CRESTADURA: CRESTADURA: MAIS LEVE; DOR, PALIDEZ E MAIS LEVE; DOR, PALIDEZ E DIMINUIÇÃO DA SENSIBILIDADE; REVERSÍVEL COM DIMINUIÇÃO DA SENSIBILIDADE; REVERSÍVEL COM REAQUECIMENTOREAQUECIMENTO 2- 2- CONGELAMENTO:CONGELAMENTO: FORMAÇÃO DE CRISTAIS DE GELO FORMAÇÃO DE CRISTAIS DE GELO DENTRO DAS CÉLULAS, COM OCLUSÃO MICROVASCULAR, DENTRO DAS CÉLULAS, COM OCLUSÃO MICROVASCULAR, GERANDO ANÓXIA TECIDUAL; GRAUS: I:HIPEREMIA E GERANDO ANÓXIA TECIDUAL; GRAUS: I:HIPEREMIA E EDEMA SEM NECROSE; II: FLICTENAS CONTEÚDO CLARO E EDEMA SEM NECROSE; II: FLICTENAS CONTEÚDO CLARO E NECROSE PARCIAL; III: NECROSE TOTAL COM FLICTENAS NECROSE PARCIAL; III: NECROSE TOTAL COM FLICTENAS CONTEÚDO SG; IV: NECROSE MUSCULAR E ÓSSEA, COM CONTEÚDO SG; IV: NECROSE MUSCULAR E ÓSSEA, COM GANGRENAGANGRENA
LESÕES POR FRIOLESÕES POR FRIO LESÃO NÃO CONGELANTELESÃO NÃO CONGELANTE: :
COMPROMETIMENTO ENDOTÉLIO COMPROMETIMENTO ENDOTÉLIO MICROVASCULAR-ESTASE E OCLUSÃO; MICROVASCULAR-ESTASE E OCLUSÃO; EXPOSIÇÃO CRôNICA A AMBIENTES ÚMIDOS EXPOSIÇÃO CRôNICA A AMBIENTES ÚMIDOS E FRIOS(1,6 A 10 GRAUS); ALTERNÂNCIA E FRIOS(1,6 A 10 GRAUS); ALTERNÂNCIA DE VASO-ESPASMOS E VASODILATAÇÃO; DE VASO-ESPASMOS E VASODILATAÇÃO; TECIDOS FRIOS E ANESTESIADOS EVOLUEM TECIDOS FRIOS E ANESTESIADOS EVOLUEM PARA HIPEREMIA EM 24-48H;QUEIMAÇÃO, PARA HIPEREMIA EM 24-48H;QUEIMAÇÃO, EDEMA, FLICTENAS, EQUIMOSES, EDEMA, FLICTENAS, EQUIMOSES, ULCERAÇÕES.ULCERAÇÕES.
LESÕES POR FRIO - TTOLESÕES POR FRIO - TTO RETIRAR ROUPAS ÚMIDAS E RETIRAR ROUPAS ÚMIDAS E
APERTADASAPERTADAS COBERTORES AQUECIDOSCOBERTORES AQUECIDOS LÍQUIDOS QUENTES VOLÍQUIDOS QUENTES VO PARTE AFETADA EM ÁGUA PARTE AFETADA EM ÁGUA
CIRCULANTE A 40 GRAUS ATÉ CIRCULANTE A 40 GRAUS ATÉ RETORNO DA PERFUSÃO- 20 A 30 MINRETORNO DA PERFUSÃO- 20 A 30 MIN
ANALGÉSICOSANALGÉSICOS
HIPOTERMIAHIPOTERMIA TEMPERATURA CENTRAL ABAIXO DE TEMPERATURA CENTRAL ABAIXO DE
35 GRAUS35 GRAUS LEVE(35 A 32 GRAUS), MODERADA(32 LEVE(35 A 32 GRAUS), MODERADA(32
A 30 GRAUS) E GRAVE(<30 GRAUS)A 30 GRAUS) E GRAVE(<30 GRAUS) DIMINUIÇAO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA, DIMINUIÇAO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA,
CIANOSE, PALIDEZ CUTÂNEA, CIANOSE, PALIDEZ CUTÂNEA, BRADICARDIA, BRADPNÉIABRADICARDIA, BRADPNÉIA
HIPOTERMIA- TTOHIPOTERMIA- TTO PREVENIR PERDA DE CALORPREVENIR PERDA DE CALOR COBERTORES QUENTESCOBERTORES QUENTES O2O2 MONITORIZAÇÃO CARDÍACAMONITORIZAÇÃO CARDÍACA SE PCR: ABCDE- RCPSE PCR: ABCDE- RCP LEVE E MODERADA: REAQUECIMENTO EXTERNO LEVE E MODERADA: REAQUECIMENTO EXTERNO
PASSIVOPASSIVO GRAVE: REAQUECIMENTO CENTRAL ATIVO: GRAVE: REAQUECIMENTO CENTRAL ATIVO:
LAVAGEM PERITONEAL, TORÁCICA, BYPASSLAVAGEM PERITONEAL, TORÁCICA, BYPASS SÓ DECLARAR MORTE DEPOIS DO PCTE AQUECIDOSÓ DECLARAR MORTE DEPOIS DO PCTE AQUECIDO