Questions ©thiques en temps de pand©mie

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  • www.ccnpps.ca

    Centre de collaboration nationalesur les politiques publiques et la sant

    TUDES DE CAS | MARS 2010

    QUESTIONS THIQUES EN TEMPS DE PANDMIE

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    Centre de collaboration nationalesur les politiques publiques et la sant

    QUESTIONS THIQUES EN TEMPS DE PANDMIETUDES DE CAS | MARS 2010

  • AUTEUR Christopher McDougall Centre de collaboration nationale sur les politiques publiques et la sant

    MISE EN PAGES Madalina Burtan Centre de collaboration nationale sur les politiques publiques et la sant La production de ce document a t rendue possible grce une contribution financire provenant de lAgence de la sant publique du Canada par le biais du financement du Centre de collaboration nationale sur les politiques publiques et la sant (CCNPPS).

    Le Centre de collaboration nationale sur les politiques publiques et la sant est hberg l'Institut national de sant publique du Qubec (INSPQ), un chef de file en sant publique au Canada.

    Les vues exprimes ici ne refltent pas ncessairement la position officielle de lAgence de la sant publique du Canada.

    Ce document est disponible intgralement en format lectronique (PDF) sur les sites Web de lInstitut national de sant publique du Qubec au : www.inspq.qc.ca et du Centre de collaboration nationale sur les politiques publiques et la sant au : www.ccnpps.ca. An English version of this paper is also available at www.ncchpp.ca and at www.inspq.qc.ca/english. Les reproductions des fins dtude prive ou de recherche sont autorises en vertu de larticle 29 de la Loi sur le droit dauteur. Toute autre utilisation doit faire lobjet dune autorisation du gouvernement du Qubec qui dtient les droits exclusifs de proprit intellectuelle sur ce document. Cette autorisation peut tre obtenue en formulant une demande au guichet central du Service de la gestion des droits dauteur des Publications du Qubec laide dun formulaire en ligne accessible ladresse suivante : www.droitauteur.gouv.qc.ca/autorisation.php, ou en crivant un courriel : droit.auteur@cspq.gouv.qc.ca. Les donnes contenues dans le document peuvent tre cites, condition den mentionner la source. DPT LGAL 4e TRIMESTRE 2011 BIBLIOTHQUE ET ARCHIVES NATIONALES DU QUBEC BIBLIOTHQUE ET ARCHIVES CANADA ISBN : 978-2-550-62853-8 (VERSION IMPRIME ANGLAISE) ISBN : 978-2-550-62854-5 (PDF ANGLAIS) ISBN : 978-2-550-62851-4 (VERSION IMPRIME) ISBN : 978-2-550-62852-1 (PDF)

    Gouvernement du Qubec (2011)

    http://www.inspq.qc.ca/http://www.ccnpps.ca/http://www.ncchpp.ca/http://www.droitauteur.gouv.qc.ca/autorisation.phpmailto:droit.auteur@cspq.gouv.qc.ca

  • Questions thiques en temps de pandmie

    PROPOS DU CENTRE DE COLLABORATION NATIONALE SUR LES POLITIQUES PUBLIQUES ET LA SANT

    Le Centre de collaboration nationale sur les politiques publiques et la sant (CCNPPS) vise accrotre lexpertise des acteurs de la sant publique en matire de politiques publiques favorables la sant, travers le dveloppement, le partage et lutilisation des connaissances. Le CCNPPS fait partie dun rseau canadien de six centres financs par lAgence de la sant publique du Canada. Rpartis travers le Canada, chacun des Centres de collaboration nationale en sant publique se spcialise dans un domaine prcis, mais partage un mandat commun de synthse, dutilisation et de partage des connaissances. Le rseau des Centres agit autant comme une structure de diffusion des contributions spcifiques des Centres que de lieu de production conjointe des projets communs.

    Centre de collaboration nationale sur les politiques publiques et la sant I Institut national de sant publique du Qubec

  • Questions thiques en temps de pandmie

    Centre de collaboration nationale sur les politiques publiques et la sant III Institut national de sant publique du Qubec

    TABLE DES MATIRES

    INTRODUCTION ...................................................................................................................... 1TUDES DE CAS SUR DES QUESTIONS THIQUES EN TEMPS DE PANDMIE ............ 3

    Cas 1 : Le devoir de prodiguer des soins ......................................................................... 4 Cas 2 : Gouvernance mondiale et obligations .................................................................. 5 Cas 3 : tablissement des priorits dans une unit de soins intensifs ............................. 7 Cas 4 : Mesures restrictives.............................................................................................. 9 Cas 5 : Cas souponn de tuberculose bacilles ultrarsistants (TB-UR) .................... 10 Cas 6 : laboration de lignes directrices sur la quarantaine dans un port

    achaland ........................................................................................................... 11 Cas 7 : closion de tuberculose dans la population des sans-abris d'une

    agglomration urbaine ........................................................................................ 12 Cas 8 : Virus du Nil occidental (VNO) ............................................................................. 13 Cas 9 : La passagre de Greyhound .............................................................................. 13 Cas 10 : Infirmire .......................................................................................................... 14 Cas 11 : Un travailleur de la sant refuse l'immunisation ............................................... 15

    CONCLUSION ....................................................................................................................... 17RFRENCES ....................................................................................................................... 19

  • Questions thiques en temps de pandmie

    INTRODUCTION

    Les Centres de collaboration nationale en sant publique (CCNSP) visent soutenir le dveloppement, le partage et lutilisation des connaissances en sant publique, notamment par la cration et le renforcement des liens entre les acteurs de la sant publique, les chercheurs et les responsables de politiques. Le Centre de collaboration nationale sur les politiques publiques et la sant (CCNPPS) produit diffrents outils et ressources afin de soutenir les acteurs de la sant publique dans leurs dmarches de promotion et de dveloppement de politiques publiques favorables la sant. Pour atteindre cet objectif, le Centre partage des connaissances et des ides pratiques issues de diverses disciplines en sciences sociales.

    La discipline de lthique a beaucoup offrir au secteur de la sant publique. On le constate notamment quand on planifie et on intervient lors de situations durgence denvergure, dans le cas dune pandmie de grippe par exemple. Ces situations imposent que des dcisions difficiles soient prises dans des conditions de stress et dincertitude, o les ressources disponibles sont limites. La proccupation politique et publique envers la dtection et le contrle des maladies infectieuses, comme le syndrome respiratoire aigu svre (SRAS), la grippe aviaire et la grippe porcine, explique en grande partie lintrt grandissant envers lthique en sant publique (SP). Cette discipline, un sous-domaine relativement nouveau de la philosophie applique, favorise les dbats interdisciplinaires sur les problmes moraux thoriques et pratiques de la sant publique et de la mdecine prventive. LSP sest dveloppe au cours des 15 dernires annes en rponse certaines insatisfactions face aux orientations traditionnelles de l'thique biomdicale. Elle implique l'utilisation explicite de concepts issus de la philosophie morale et politique pour discuter et valuer les interventions collectives visant protger et promouvoir la sant des groupes et des populations plutt que celle des individus. Limportance de lSP dans la planification et dans les interventions en cas de pandmie est de plus en plus indniable, comme le dmontre la multiplication des cadres thiques et des guides dcisionnels dans la littrature acadmique et dans les plans dintervention nationaux et internationaux en cas de pandmie.

    La prsente srie dtudes de cas, extraites de documents ou de plans de recherche existants, fait partie dun projet plus vaste sur lthique en temps de pandmie actuellement men par le CCNPPS. Cette srie vise contribuer la rflexion entourant lutilisation de lanalyse thique dans les pratiques de sant publique et dans le dveloppement de politiques publiques favorables la sant. Lobjectif principal est dillustrer un large ventail de scnarios de pandmie et de contrle des maladies infectieuses dans lesquels les rles et les responsabilits des professionnels gnrent des situations thiques complexes. Les cas examins traitent de problmes lis aux pouvoirs et aux devoirs des fournisseurs de soins de sant et des responsables de sant publique. Ils ont t conus pour transposer dans un contexte pratique les questions dthique relatives aux prparatifs et aux interventions en situation de pandmie.

    Ce survol de certains des enjeux et dbats moraux les plus susceptibles de se produire durant une pandmie nest pas destin tablir des prescriptions normatives, dfinitives ou absolues en cernant un seul bon plan daction. Lexamen des cas vise plutt stimuler la dlibration au sein dun groupe dindividus, possiblement issus de multiples disciplines et

    Centre de collaboration nationale sur les politiques publiques et la sant 1 Institut national de sant publique du Qubec

  • Questions thiques en temps de pandmie

    2 Centre de collaboration nationale sur les politiques publiques et la sant Institut national de sant publique du Qubec

    ayant des perceptions varies, adopter diffrentes perspectives dans des contextes particuliers et gnraux et acqurir une meilleure comprhension des divers enjeux en cause. La dlibration peu