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Questões elaboradas pelo Prof. Robson para auxiliar no estudo das infecções do sistema nervoso central.
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INFECÇÕES DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Prof. Francisco Robson da Costa Lima - Infectologista pediatra
1- Em relação às meningites bacterianas
piogênicas da criança pode-se afirmar que:
a) A faixa etária de maior incidência situa-se
entre os 5 e 10 anos de idade.
b) A síndrome convulsiva está presente em
100% dos casos e ocorre,
predominantemente, na fase aguda.
c) Os sintomas e sinais clínicos são bastante
característicos no período neonatal.
d) O cloranfenicol é a droga de primeira escolha
em virtude de sua excelente penetração no
líquido cefalorraquidiano.
e) O Haemophilus influenzae, o Streptococcus
pneumoniae e a Neisserie meningitidis são os
principais agentes etiológicos em lactentes
maiores de 3 meses de idade.
2- Em relação à meningite bacteriana na
infância, assinale o conceito falso:
a) Coleção subdural poderá ocorrer em 30% das
meningites em lactentes.
b) Em criança com fontanela aberta, ultra-som
de crânio é o exame excelente para
acompanhar a evolução.
c) Em recém-nascido é necessário fazer
cobertura antibiótica contra Listeria
monocytogenes e Streptococo B.
d) Em recém-nascido o agente etiológico mais
comum é o Proteus mirabilis.
3- Em um recém-nascido com sinais clínicos e
achados laboratoriais de meningite
bacteriana, o agente etiológico mais provável
é:
a) Escherichia coli.
b) Pseudomonas pyocyanea.
c) Neisseria meningitidis.
d) Haemophilus influenzae.
e) Estreptococo pneumoniae
4- Com relação à Meningoencefalite aguda é
falso:
a) Quando o agente etiológico é um bacilo gram
negativo, sempre o prognóstico é pior.
b) Os fungos são responsáveis por formas
agudas de alta mortalidade.
c) Na meningoencefalite aguda o líquor pode ser
claro ou turvo.
d) O agente etiológico mais comum dos 3 meses
aos 5 anos é o Haemophilus influenzae
5- O sorogrupo meningocócico que mais
provavelmente causa meningite em um
lactente de 5 meses de idade é o:
a) A
b) Y
c) C
d) B
e) W-135
6- Uma menina de 5 meses de idade,
anteriormente sadia, é levada ao seu pediatra
em razão de febre, irritabilidade e dificuldade
para se alimentar. É a segunda criança da
sua creche a ser diagnosticada com
meningite dentro de uma semana. Ela
recebeu todas as imunizações
recomendadas. A causa mais provável da sua
meningite é:
a) Haemophilus influenzae
b) Neisseria meningitidis
c) Estreptococos do grupo B
d) Vírus herpes simples
e) Listeria monocytogenes
7- Escolar internado com meningite bacteriana
apresenta nível líquido em seio maxilar
esquerdo no estudo radiográfico do crânio.
Este quadro clínico sugere meningite por:
a) Escherichia coli
b) Staphilococcus aureus
c) Neisseria meningitidis
d) Streptococcus pneumoniae
8- O microorganismo mais comumente
implicado na meningite de crianças com
derivação ventriculoperitoneal é:
a) Pseudomonas sp
b) Escherichia sp
c) Klebsiella sp
d) Listeria sp
e) Staphilococcus sp
9- O líquor de um paciente com história de
cefaléia generalizada, febre elevada, vômitos,
convulsões e confusão mental revelou 20.000
leucócitos/mm³ com predomínio de
polimorfonucleares, glicose de 20mg/dl e
proteínas de 600 mg/dl. O diagnóstico
etiológico mais provável é:
a) Meningite bacteriana aguda.
b) Meningite carcinomatosa.
c) Meningite tuberculosa.
d) Abscesso subdural.
e) Abscesso epidural.
10- Qual dos seguintes sinais não é normalmente
encontrado na meningite complicada ?
a) Babinski
b) Trousseau
c) Kernig
d) Brudzinski
e) rigidez de nuca
11- Uma criança de 9 anos apresenta cefaléia,
febre, anemia, petéquia e sinais de irritação
meníngea e caminha rapidamente para o
óbito. O provável agente etiológico é:
a) Streptococcus viridans
b) Staphilococcus aureus
c) Pseudomonas aeruginosa
d) Proteus mirabilis
e) Neisseria meningitidis
12- A tríade característica da hipertensão
intracraniana é:
a) cefaléia + febre + crise convulsiva
b) cefaléia + hipertensão sistêmica + edema de
papila óptica
c) cefaléia + vômitos + edema de papila óptica
d) cefaléia + vômitos + crise convulsiva
e) cefaléia + rigidez de nuca + edema de papila
óptica
13- A manifestação clínica menos comum da
meningite bacteriana na infância é:
a) vômito
b) cefaléia
c) petéquia
d) convulsão
14- Em relação ao líquor nas meningites, uma
das afirmativas abaixo não é correta:
a) Quando o líquor não puder ser examinado
logo após a punção deverá ser guardado em
geladeira entre 4-8 ºC (fora do congelador)
por período não superior a 12 horas.
b) Líquor turvo não afasta a possibilidade de
meningite por vírus.
c) Numa criança gravemente doente que iniciou
com febre e rapidamente evoluiu para uma
síndrome petequial e colapso periférico, um
líquor normal não afasta o diagnóstico de
doença meningocócica.
d) A glicorraquia é um dado importante no
diagnóstico diferencial entre meningite virótica
e tuberculosa.
e) Nas meningites virais os valores da dosagem
de proteína oscilam do normal até em torno
de 100 mg%.
15- O líquido cefalorraquidiano obtido de uma
criança com quadro clínico de meningite
aguda não tratada, que apresente predomínio
de mononucleares, glicose baixa, proteínas e
ácido lático elevados, além de prova de
aglutinação do látex negativa, sugere a
seguinte etiologia:
a) granulomatosa
b) piogênica
c) asséptica
d) viral
16- Com relação à meningite tuberculosa é falso:
a) há uma diminuição da glicose no líquido
cefalorraquidiano (LCR) com proteínas
normais
b) é uma complicação freqüente da tuberculose
miliar
c) há um aumento da celularidade no LCR com
predominância de mononucleares
d) a cultura do LCR é geralmente positiva,
embora a bacterioscopia (BAAR) comumente
seja negativa
17- O LCR com pleocitose com predomínio de
línfócitos, aumento de proteínas e glicose
normal, é característica de:
a) Meningite viral
b) Meningite fúngica
c) Meningococcemia
d) Meningotuberculose
18- Meningite bacteriana com estudo
bacteriológico negativo. Qual o agente mais
provável ?
a) Staphilococcus aureus
b) Haemophilus influenzae
c) Meningococo
d) Pneumococo
19- Qual dos microorganismos abaixo é um
bastonete gram-positivo ?
a) N. meningitidis
b) S. pneumoniae
c) L. monocytogenes
d) Klebisiela pneumoniae
e) H. influenzae
20- Um menino de 3 anos de idade é levado ao
departamento de emergência com a história
de 1 dia de febre, cefaléia e mialgia. Ao
exame, verifica-se que está letárgico e
hipotônico. Um exantema petequial e
purpúrico espalhou-se rapidamente pelo
tronco, face e extremidades. O paciente já
havia recebido todas as imunizações
recomendadas. Na coloração do LCR pelo
Gram, o achado mais provável deverá ser:
a) grandes bastonetes gram- negativos
b) pequenos cocobacilos pleomórficos gram-
negativos
c) diplococos gram-negativos
d) diplococos gram-positivos
e) cocos gram-positivos em aglomerados
21- Criança de sete anos com meningite
linfocitária asséptica de repetição (terceiro
episódio) e cujo LCR evidencia: células 150,
linfócitos 90%, eosinófilos 6%, reticulares 1%,
neutrófilos 1%, monócitos 2%, proteína
120mg%, glicose 42mg%, sugere:
a) pneumococo, já que é o principal agente de
meningites de repetição
b) etiologia viral e solicitação de Weimberg para
confirmar o diagnóstico
c) pequisa de BK no LCR, dada a alta incidência
de neurotuberculose em nosso meio, que
cursa com quadro semelhante
d) neurocisticercose e pesquisa laboratorial
através de imunofluorescência e testes
imunoenzimáticos específicos para possível
confirmação do diagnóstico
22- Uma criança de seis anos de idade apresenta
um quadro de cefaléia, vômitos e febre baixa.
No exame constatamos bom estado geral,
com rigidez de nuca esboçada e sinais de
Kernig e Brudzinski positivos. Indicado o
exame do LCR imediato, constatamos o
seguinte: células 1.400; hemácias 7;
neutrófilos 70%, monócitos 10% e linfócitos
20%; proteínas 53; glicose 56 e
bacterioscópico negativo. Qual das
afirmativas abaixo é errada ?
a) o diagnóstico é provavelmente de meningite
viral
b) a conduta é expectante, com terapêutica de
suporte, sem uso de antimicrobianos
c) a ampicilina é o antimicrobiano de eleição
neste caso devido à idade da criança e ao
exame liquórico
d) pode haver indicação de novo exame
liquórico, 48 a 72 horas após o início da
terapêutica
23- Considere um recém-nascido com 10 dias de
vida e quadro de febre e irritação. Foi
realizado exame do líquor. O resultado foi:
250 hemácias; 18 leucócitos sendo 95% de
células linfomonocitárias e 5% de neutrófilos;
proteinorraquia igual a 75mg/dl e glicorraquia
igual a 45mg/dl. Trata-se de:
a) hemorragia intracraniana por traumatismo de
parto
b) meningite viral
c) meningite bacteriana
d) resultados dentro dos padrões normais
24- Em um paciente com meningite, evita-se a
punção lombar e inicia-se o tratamento para
provável abscesso ou massa compressiva
cerebral, quando há aparecimento de:
a) convulsão generalizada
b) rigidez de nuca
c) papiledema
d) anisocoria
25- O derrame ou efusão subdural é uma
complicação das mais comuns ou mais
facilmente detectáveis em casos de
meningite. Sua incidência é maior em:
a) lactentes
b) escolares
c) adolescentes
d) pré-escolares
26- O aumento da pressão intracraniana:
a) sempre contra-indica punção lombar
b) é mais indicativo de abscesso cerebral do que
meningite
c) é normalmente responsiva à terapia com
dexametasona
d) é melhor investigada através da tomografia
computadorizada
27- Lactente, com quadro de meningite
bacteriana aguda, está sendo tratado
adequadamente com antibióticos; quando
com 12 horas de evolução apresenta
anisocoria. Qual a conduta a ser tomada?
a) nova punção lombar
b) manitol
c) corticosteróide
d) TC crânio
e) diazepínico
28- Em uma criança com suspeita de hipertensão
intracraniana por abscesso cerebral:
a) a punção lombar alivia os sintomas
b) está indicada a injeção intra-raque de
antibióticos
c) o tratamento deve ser conservador
d) deve-se evitar a punção lombar
e) o LCR revela sempre linfomononucleares
29- Em um lactente de 10 meses admitido para
tratamento de meningite meningocócica, qual
seria a indicação formal para uma segunda
punção lombar após 48-72 horas de
tratamento?
a) celularidade liquórica maior que 800
células/mm³
b) convulsão antes do início do tratamento
c) bacterioscopia do líquor positiva
d) ausência de melhora clínica após 24-48 horas
de tratamento
e) hemocultura positiva
30- Após melhora inicial, uma criança de 18
meses de idade, no 5º dia de tratamento com
ampicilina e cloranfenicol para meningite por
Haemophilus influenzae, passa a apresentar
sonolência, crises convulsivas focais e
hemiparesia esquerda. O diagnóstico mais
provável é:
a) efusão subdural
b) erro terapêutico
c) cerebrite
d) hidrocefalia
e) vasculite
31- Criança de 5 anos de idade foi internada com
diagnóstico de meningite meningocócica.
Após 72 horas de tratamento apresenta-se
afebril e em bom estado geral. No 5º dia de
antibioticoterapia (ampicilina) volta a
apresentar febre, dor e impotência funcional
de membro superior direito, acompanhada de
sinais flogísticos. O diagnóstico mais provável
é:
a) artrite séptica
b) osteomielite
c) empiema subdural parietal à esquerda
d) miosite
e) artrite reacional
32- Um lactente de 10 meses está internado há 6
dias com meningite por Haemophilus
influenzae tipo B. Afebril há 48 horas.
Evolução absolutamente favorável com
ampicilina endovenosa. Hoje fez pico febril de
38,5ºC. Uma ultrassonografia transfontanela
revela efusão subdural à esquerda, de médio
volume. A sua conduta será:
a) recomendar aspirações repetidas até a total
resolução
b) solicitar punção lombar de controle
c) indicar drenagem aberta pela neurocirurgia
d) observar. Trata-se de um evento possível na
evolução da doença.
e) puncionar a efusão e enviar o material para
bacterioscopia e cultura
33- Uma criança de nove meses de idade
apresenta febre alta, abaulamento de
fontanela e vômitos. A punção lombar mostra
líquor turvo. Até a chegada de exames
bacteriológicos, o seguinte esquema
terapêutico deve ser iniciado:
a) gentamicina (7,5mg/kg/dia) + staficilin
(100mg/kg/dia)
b) ampicilina (200mg/kg/dia) + cloranfenicol
(100mg/kg/dia)
c) penicilina cristalina (100.000U/kg/dia) +
cloranfenicol (100mg/kg/dia)
d) gentamicina (7mg/kg/dia) + ampicilina
(200mg/kg/dia) + cloranfenicol (100mg/kg/dia)
e) gentamicina (7,5mg/kg/dia) + penicilina
cristalina (100.000U/kg/dia)
34- Qual o antimicrobiano mais adequado na
meningoenfalite do recém-nascido prematuro
?
a) vancomicina
b) penicilina cristalina
c) amicacina
d) cefotaxina
e) ceftriaxoma
35- O uso de ampicilina no tratamento das
meningites dos recém-nascidos antes ou na
impossibilidade de demonstração do gérmen
justifica-se pela precária ação da
cefalosporina de terceira geração contra:
a) S. pneumoniae
b) Enterobacteriaceae
c) H. influenzae
d) N. meningitidis
e) L. monocytogenes
36- Como medidas válidas no tratamento do
edema cerebral, podemos usar:
a) hiperventilação
b) manitol
c) corticóide
d) furosemida
e) todos
37- A conduta adequada a ser seguida quando se
descobre um caso isolado de meningite
meningocócica em um bairro é:
a) providenciar a quimioprofilaxia de todas as
pessoas conhecidas do caso e imunizá-las
com vacina antimeningocócica dos tipos A e
C.
b) proceder à investigação epidemiológica do
caso, realizar a quimioprofilaxia dos
coabitantes durante 2 dias e acompanhar
estes coabitantes visando à detecção precoce
de novos casos.
c) providenciar somente a quimioprofilaxia dos
coabitantes por 7 dias.
d) providenciar a quimioprofilaxia dos
coabitantes do caso e imunizá-los com vacina
antimeningocócica tipos A, B e C.
e) não estabelecer qualquer medida controle,
pois esta doença não requer cuidados
especiais de prevenção.
38- Para erradicação faríngea do meningococo
com finalidade profilática, o antimicrobiano
usado atualmente é:
a) ampicilina
b) minociclina
c) rifampicina
d) sulfonamida
39- Num surto epidêmico de meningite
meningocócica a conduta na população
exposta, da área é
a) isolar os casos comprovados e vacinar a
população.
b) dar minociclina à população.
c) controlar os casos suspeitos isolando-os.
d) tratar com penicilina os casos suspeitos.
e) evitar as migrações na área esperando o
surto terminar.
40- Em relação à notificação da meningite,
assinale a opção correta:
a) deve ser feita apenas nos casos de etiologia
meningocócica ou tuberculosa
b) deve ser feita somente após identificação
laboratorial do agente etiológico
c) deve ser feita apenas nos casos de etiologia
meningocócica comprovada laboratorialmente
d) deve ser feita apenas através do boletim de
notificação semanal, não sendo necessária
notificação imediata
e) deve ser feita a notificação imediata de
qualquer caso suspeito de meningite
41- Considere a notificação de um caso provável
de meningite meningocócica em uma criança
de cinco anos de idade, que mora com os
pais e dois irmãos e que fica durante o dia
numa escola com outras crianças. O
medicamento a ser administrado, o grupo a
ser tratado profilaticamente e as pessoas a
serem vacinadas são respectivamente:
a) rifampicina/ os pais e irmãos da criança/
nenhuma
b) rifampicina/ os irmãos da criança/ colegas de
escola
c) penicilina benzatina/ os irmãos da criança/
colegas de escola
d) rifampicina/ os familiares da criança e seus
colegas de escola/ nenhuma
e) penicilina benzatina/ os irmãos da criança e
os colegas de escola/ nenhuma
42- O Centro Municipal de Saúde da Tijuca, no
mês de julho de 91, recebeu uma notificação
de meningite meningocócica tipo B, em
criança de nove meses de idade, que mora
no Morro do Salgueiro (Tijuca) e fica 12 horas
por dia em creche de comunidade. Os
médicos, ao chegarem ao local, procederam
às seguintes medidas de vigilância
epidemiológica
a) colheita de swab de nasofaringe das crianças
do berçário e interdição do local por sete dias
b) colheita de swab de nasofaringe de todas as
crianças e professores, sem interdição do
local
c) administração de quimioprofilaxia nas
crianças e professores, sem interdição do
local
d) administração de quimioprofilaxia em todas
as crianças e professores e interdição do
local por sete dias
43- Para que não utilizemos desnecessariamente
antibióticos em pessoas saudáveis, a
profilaxia dos contactantes domiciliares pode
ser indicada na meningite por:
a) pneumococos
b) estreptococos
c) hemófilos
d) arbovírus
e) listéria
44- Em relação a um caso de doença
meningocócica, é correto afirmar que:
a) no caso de um estudante, a escola deverá ser
fechada por sete dias
b) caso o paciente seja um adulto, não há
necessidade de quimioprofilaxia nos
contactantes
c) nos locais bem ventilados não há
necessidade da administração de
quimioprofilaxia
d) se o paciente for estudante, todos os colegas
de turma deverão ser submetidos à
quimioprofilaxia
e) o isolamento deverá ser respiratório por 24
horas, após iniciada a antibioticoterapia
45- Um pré-escolar de cinco anos, em boas
condições clínicas e sem quaisquer lesões
cutâneas, é internado com quadro de
meningoencefalite aguda, após permanecer
em observação sem receber qualquer
tratamento ou intervenção, em uma clínica
pediátrica, por duas horas. Os exames
laboratoriais realizados confirmam o
diagnóstico de meningite meningocócica tipo
B. A criança vive com os pais e três irmãos,
de dois meses, de quatro anos e de 16 anos,
respectivamente, e freqüenta um jardim-de-
infância por meio período do dia. A
quimioprofilaxia com rifampicina está indicada
apenas para:
a) os pais, os dois irmãos menores de seis
anos, os colegas de turma do jardim-de-
infância e os profissionais de saúde de
plantão na clínica naquele dia
b) os pais, todos os irmãos, colegas de
turma e demais adultos com convívio
íntimo e prolongado com a criança nos
últimos dias
c) os pais, todos os irmãos, os colegas de
turma e os profissionais de saúde de
plantão na clínica naquele dia
d) os dois irmãos menores de seis anos e
os profissionais de saúde de plantão na
clínica naquele dia
e) os dois irmãos menores de seis anos e
os colegas de turma do jardim-de-
infância
46- A antibioticoprofilaxia da meningite
meningocócica requer que o antibiótico
empregado atinja boa concentração:
a) sérica
b) liquórica
c) salivar
d) linfática
e) cerebral
47- A transmissão da meningite meningocócica
se faz principalmente:
a) pelo contato direto com os casos clínicos
b) pelo contato direto, porém mais
freqüentemente de portadores do que de
casos clínicos
c) pelo contato indireto, porque o
meningococo é extremamente resistente
às variações de temperatura e ao
dessecamento
d) por contatos direto e indireto, igualmente
e) por contato direto imediato e indireto por
fômites
48- Ricardo de 6 meses de idade está internado
com meningite por Haemophilus influenzae
tipo B (HiB). Na sua casa moram além de
seus pais, dois irmãos de 3 e 8 anos nunca
vacinados contra HiB. Sua conduta em
relação aos contactantes é:
a) vacinação do irmão de 3 anos e
quimioprofilaxia de toda a família
b) vacinação e quimioprofilaxia só do irmão de 3
anos
c) vacinação dos dois irmãos e quimioprofilaxia
do irmão de 3 anos
d) vacinação e quimioprofilaxia dos dois irmãos
e) vacinação e quimioprofilaxia de toda a família
49- Criança com quadro de febre, cefaléia e
rigidez de nuca é atendida no Pronto Socorro
com diagnóstico de meningite bacteriana.
Com relação a esta doença é correto afirmar
que:
a) o achado de proteinorraquia elevada é
patognomônica da doença
b) o H. influenzae é o germe mais
freqüentemente responsável pela doença na
idade escolar
c) o uso de corticóides associado ao esquema
antibiótico está contra-indicado e tem sido
relacionado a seqüelas auditivas
d) o esquema de eleição para o tratamento em
crianças abaixo de seis anos de idade é a
associação da ampicilina com
aminoglicosídeo
e) os contactantes domiciliares da meningite por
Haemophilus influenzae devem receber
rifampicina por quatro dias
50- Das afirmações abaixo assinale a correta:
a) a meningite pneumocócica raramente leva à
seqüelas graves, ao contrário da meningite
causada por hemófilos
b) a meningite em criança abaixo de três meses
deve ser tratada, idealmente com uma
associação de ampicilina e oxacilina
c) a cisticercose cerebral deve ser a afastada
sempre que se encontre eosinófilos no LCR
d) a prevenção de doença meningocócica, nos
contactantes, deve ser feita com o uso de
rifampicina por no mínimo de sete dias
51- Um lactente estava no terceiro dia de
tratamento para meningite bacteriana quando
apresentou um episódio de crise convulsiva
generalizada. Controlada a crise, você
constata que a criança está hidratada e
solicita os seguintes exames: Glicemia =
130mg%, Cloro sérico = 92mEq/L, Cálcio
sérico = 9,6mg%, Sódio urinário = 164mEq/L,
Sódio sérico = 114mEq/L, Potássio sérico =
3mEq/L e Osmolaridade urinária = 570mEq/L.
A medida de urgência a ser tomada é:
a) corrigir o potássio (0,5mEq/kg/h) em 1 hora
b) corrigir o sódio com NaCl 3% em 1 hora e,
juntamente, corrigir o potássio (0,5mEq/kg/h)
c) corrigir o sódio com NaCl 3% em 4-6 horas
(até 140mEq/L)
d) corrigir o sódio com NaCl 3% em 1 hora (até
125mEq/L) e, concomitantemente, administrar
furosemida "em bolo"
e) corrigir a hiperglicemia com soro glicosado a
2,5%
52- Uma criança de 13 meses de idade,
anteriormente sadia, apresentou-se no pronto
socorro com a história de febre, letargia e
atividade convulsiva motora focal do lado
esquerdo. O líquido cefalorraquidiano (LCR)
revela 170 linfócitos/mm³, 400 eritrócitos/mm³
e glicemia normal. A cintilografia RM revela
anormalidades temporais direitas. A única
terapia mais apropriada para começar
empiricamente, enquanto se espera o
diagnóstico definitivo, deverá ser:
a) ceftriaxona
b) nafcilina, cefotaxima e metronidazol
c) aciclovir
d) anfotericina B
e) isoniazida, rifampicina, pirazinamida e
estreptomicina
53- Nas regiões onde são prevalentes
pneumococos penicilino-resistentes, os
pacientes com forte suspeita de ter meningite
bacteriana devem receber qual dos seguintes
antimicrobianos am adição aos antibióticos
empíricos (ceftriaxona ou cefotaxima)
apropriados para a idade?
a) Clindamicina
b) Azitromicina
c) Vancomicina
d) Estreptomicina
e) Qualquer dos acima
54- Um menino de 9 anos de idade foi
diagnosticado com uma convulsão há 1 ano.
Suas convulsões foram facilmente
controladas, mas desde então ele tem sentido
fortes cefaléias. A tomografia
computadorizada (TC) assinalou uma
calcificação puntiforme e evidência de
aumento do quarto ventrículo. Os exames
sorológicos foram positivos para infecção por
Taenia solium. Qual é o próximo passo mais
apropriado no tratamento?
a) praziquantel, 50 mg/kg/dia; depois, a
colocação de um shunt ventricular
b) albendazol, 15mg/kg/dia e prednisona
c) shunt ventricular
d) dexametasona, 3mg/kg
e) mebendazol, 100 mg
55- Criança de 1 ano e meio com febre há 10
dias. Exame de urina sugestivo de infecção
urinária, tendo se iniciado o tratamento.
Reação de Mantoux solicitada na mesma
época foi positiva, 12 mm. Subitamente, a
criança teve uma convulsão tônico-clônica
prolongada e entrou em coma. Líquor
opalescente, pleocitose 400 células/mm³, com
predomínio linfocitário, aumento das
proteínas e diminuição da glicose. Raios X de
tórax: aparentemente normais. Devemos
suspeitar de:
a) meningoencefalite viral
b) abscesso cerebral
c) meningoencefalite tuberculosa
d) neurocisticercose
e) meningite meningocócica
56- O esquema antimicrobiano, para o tratamento
inicial de meningite purulenta em recém-nato
com 50 horas de vida, visará, principalmente,
as seguintes bactérias:
a) meningococo, pneumococo, hemófilo
b) enterobactéria, hemófilo, listéria
c) pseudomona, estafilococo, estreptococo
d) enterobactéria, pseudomona, listeria
e) enterobactéria, estreptococo, listeria
57- A meningite que mais comumente está
associada com perda de visão é:
a) herpética
b) tuberculosa
c) criptocócica
d) meningocócica
e) toxoplasmótica
58- Na investigação de uma síndrome de
meningite aguda asséptica, a sorologia para
sífilis dá o seguinte resultado: VDRL-negativo;
FTA-ABS – positivo. Em relação à sua
etiologia, pode-se afirmar que está:
a) afastada a origem luética
b) confirmada a origem luética
c) inconclusiva, devendo-se fazer IgM-FTA-
ABS
d) inconclusiva, devendo-se fazer FTA-ABS
quantitativo, simultaneamente em soro e
líquor
e) inconclusiva, devendo-se repetir VDRL
após 15 dias para verificar se há viragem
sorológica
59- A conduta comumente indicada na artrite que
surge na convalescença de doença
meningocócica é:
a) repouso + antibiótico
b) aspiração + antibiótico
c) repouso + antiinflamatório
d) aspiração + antiinflamatório
e) antibiótico + antiinflamatório
60- Em uma meningite que surge como
complicação de uma neurocirurgia, o agente
etiológico mais freqüentemente isolado é:
a) pneumococo
b) meningococo
c) estafilococo
d) estreptococo
61- Nas meningites assépticas, os agentes
etiológicos mais freqüentes em nosso meio
são:
a) herpesvírus e adenovírus
b) enterovírus e herpervírus
c) adenovírus e vírus da caxumba
d) vírus da caxumba e enterovírus
62- Crianças com anemia falciforme têm
incidência de meningite aumentada por:
a) pneumococos
b) hemófilos
c) estafilococos
d) meningococos
e) salmonela
63- Qual das condições abaixo pode estar
associada à neurocisticercose?
a) hidrocefalia
b) calcificação cerebral
c) eosinofilia e aumento do nível de
proteínas no líquor
d) as opções A, B e C estão corretas
e) somente as opções A e B são corretas
64- Com relação à meningite purulenta podemos
afirmar:
a) celulite facial em crianças abaixo de
quatro anos aumenta o risco de
meningite por pneumococo
b) convulsão ocorrida nas primeiras 12
horas do início dos sintomas tem
significado de pior prognóstico
c) disfunção esplênica é associada a risco
aumentado de meningite por
Streptococcus do tipo B
d) efusões subdurais podem ocorrer, sendo
mais comuns em lactentes
65- Todas as afirmativas sobre a meningite
tuberculosa são corretas, exceto:
a) a maioria dos autores aconselha o uso
de corticosteróides como adjuvantes no
tratamento dos casos mais graves
b) envolvimento das meninges é mais
acentuada na base do cérebro
c) pirazinamida não atinge níveis
terapêuticos no líquor, por isso deve ser
substituída por etambutol
d) rifampicina atinge níveis terapêuticos no
líquor e deve ser utilizada em doses
convencionais
66- Coleção subdural está mais relacionada à
meningite por:
a) estafilococos
b) hemófilos
c) meningococos
d) pneumococos
67- Com relação às meningites, assinale a
afirmativa errada:
a) pleiocitose persistente é comum na
meningite causada por Haemophilus
influenzae tipo b
b) secreção inapropriada do hormônio
antidiurético é uma complicação
freqüente e deve ser rotineiramente
pesquisada
c) sinais de meningismo são pouco
proeminentes em lactentes jovens
d) um exame minucioso permite a
diferenciação entre etiologia viral e
bacteriana
68- Dos agentes causadores de meningite
bacteriana na infância, assinale aquele que
mais freqüentemente leva ao aparecimento
de coleção subdural como complicação:
a) Enterobactérias
b) Haemophilus influenzae tipo b
c) Meningococo
d) S. aureus
69- Assinale os agentes etiológicos mais
freqüentemente encontrados em culturas de
líquor de pacientes com meningite bacteriana
na faixa etária entre dois a três meses e cinco
a seis anos de idade:
a) estreptococos do grupo B,
meningococos, pneumococos
b) Haemophilus influenzae tipo B e
estreptococos do grupo B
c) Haemophilus influenzae tipo B,
meningococos, pneumococos
d) meningococos e pneumococos
70- Sobre as meningites é incorreto afirmar que:
a) os recém-natos e idosos podem ter
manifestações clínicas diferentes das
esperadas
b) a presença de rash cutâneo petequial
sugere etiologia meningocócica
c) infecção por hemófilos é a principal
causa em crianças até 6 anos de idade
d) a etiologia meningocócica é mais comum
em crianças e adultos jovens
e) a meningite pneumocócica costuma
ocorrer em surtos epidêmicos e em
crianças de berçário
71- Diminuição aguda do fluxo sangüíneo para
uma determinada área do cérebro resulta em
isquemia e hipóxia, cuja conseqüência
imediata é o surgimento de edema do tipo:
a) vasogênico
b) intersticial
c) hidrêmico
d) citotóxico
72- Em crianças maiores, na faixa pré-escolar e
escolar, os sinais importantes para o
diagnóstico precoce de meningite bacteriana
são:
a) rigidez de nuca + petéquias + colapso
periférico + extremidades cianóticas
b) febre + fotofobia + letargia + irritabilidade
+ alterações do comportamento
c) sinais de Kernig e de Brudzinski positivos
+ náuseas + vômitos + sinais de choque
d) febre alta prolongada + exantema
petequial difuso + anorexia +
abaulamento de fontanela
73- Uma criança de quatro anos, que reside com
os pais e três irmãos, e ainda não freqüenta a
escola, é admitida na emergência de um
hospital. Ela apresenta um quadro de 48
horas de evolução de febre alta, cefaléia,
lesões purpúricas extensas em tronco e
membros inferiores, rigidez de nuca e
convulsões. Há 24 horas vem fazendo uso de
ampicilina por via oral. É submetida a uma
punção lombar que evidencia líquor
purulento, com leucócitos incontáveis e com
diplococos gram-negativos à bacterioscopia.
Uma conduta incorreta neste caso é:
a) a internação da criança,
preferencialmente em isolamento, para
tratamento com antibióticos venosos
b) a notificação imediata do caso à unidade
de Vigilância Epidemiológica da área
c) o isolamento de todos os familiares para
observação clínica
d) a administração de rifampicina aos
familiares
74- Lactente de 10 meses de idade apresenta
doença febril há 36 horas acompanhada de
vômitos e irritabilidade. A palpação de uma
fontanela anterior tensa provocou uma
punção lombar diagnóstica que revelou 400
células/ml com 80% de polimorfonucleares
sem presença de hamácias, glicose =
10mg/dl e proteínas = 40mg/dl. O tratamento
etiológico de escolha é:
a) ceftriaxona
b) amantadina
c) rifampicina
d) penicilina
e) aciclovir
75- Você atende um paciente de 40 anos no
Pronto-Socorro e faz o diagnóstico de
meningococcemia grave. O paciente é
casado e mora com a mulher, que está
grávida e dois filhos, de 12 e 10 anos,
respectivamente. A melhor recomendação de
quimioprofilaxia nos contatos familiares é:
a) ofloxacina oral em dose única na mullher
e rifampicina oral por 24 horas para os
filhos
b) ceftriaxona IM em dose única na mulher
e rifampicina oral por 48 horas para os
filhos
c) ofloxacina oral em dose única para todos
d) rifampicina oral por 48 horas para todos
e) ceftriaxona IM em dose única para todos
76- Um lactente com quadro infeccioso agudo e
sinais de irritação meníngea foi submetio à
punção lombar, que revelou: líquor “ água-
de-rocha” , pressão de 20mmH2O; três
células (mononucleares) por mm³; 710mg/dl
de cloreto; 40mg/dl de glicose; 30mg/dl de
proteína; esfregaço negativo para bactérias. A
hipótese diagnóstica mais provável será de:
a) encefalite
b) meningismo
c) tumor cerebral
d) meningite a vírus
e) pseudotumor cerebral
77- A meningococcemia caracteriza-se pelo
surgimento de exantema hemorrágico. Qual a
afirmativa correta, com relação às púrpuras e
às petéquias?
a) as lesões desaparecem sob compressão
b) ocorrem devido a vasodilatação
localizada
c) as púrpuras são menores do que as
petéquias
d) ocorrem quando há extravasamento de
hemácias na derme
e) o local inicial de apresentação das
petéquias induzidas por
meningococcemia é a porção distal dos
membros superiores
78- Qual o exame diagnóstico que mostra melhor
o abscesso cerebral?
a) cintilografia radionuclídea com tecnécio
99
b) tomografia computadorizada
c) ultra-sonografia
d) arteriografia
e) cintilografia com neutrófilos marcado por
gálio
79- Em relação ao uso de corticóides no
tratamento das meningites bacterianas
agudas, podemos afirmar que:
a) deve ser evitado pelo seu efeito
imunossupressor
b) pode ser usado apenas quando tiver sido
ultrapassada a fase aguda da infecção
c) não deve ser usado quando o agente
etiológico for o Haemophilus influenzae
d) quando indicado, seu uso deve ser
prolongado, por várias semanas, para
evitar as seqüelas neurológicas
e) quando indicado, seu uso deve ser
precoce e por tempo limitado
80- Em caso de ocorrência de surto epidêmico de
doença meningocócica em uma creche de
pré-escolares situada na capital do Estado de
São Paulo, qual(is) medida(s) deve(m) ser
tomada(s) em relação aos contactantes?
a) quimioprofilaxia com rifampicina dos
contatos íntimos – colega(s) que
convive(m) intimamente na mesma sala e
dos familiares íntimos
b) somente vacinar a classe dos alunos em
que ocorreu(ram) os casos, utilizando
vacina para o sorotipo no episódio citado
c) tratamento dos catactantes com
penicilina
d) quimioprofilaxia com rifampicina dos
contatos íntimos, seguida de vacinação
com o sorogrupo pesquisado
e) não tomaria nenhuma medida, pois não
há o que prevenir
81- Criança de 8 anos internada com meningite
bacteriana apresenta opacificação do seio
frontal direito no estudo radiográfico do
crânio. Este quadro clínico sugere meningite
por:
a) Escherichia coli
b) Staphylococcus aureus
c) Neisseria meningitidis
d) Streptococcus pneumoniae
82- Considerando as normas de vigilância
epidemiológica e prevenção da doença
meningocócica, a medida a ser adotada ao
atender um caso de meningite é:
a) quimioprofilaxia do pessoal da saúde
b) notificação com 48 horas após o
diagnóstico
c) notificação com 24 horas a partir do
diagnóstico
d) profilaxia da família realizada com vacina
antimeningocócica
e) profilaxia desnecessária nos casos de
meningococcemia isolada
83- A Vigilância Epidemiológica de um
determinado município, ao ser notificada, por
um hospital, da internação de uma criança de
um ano de idade, com diagnóstico de
meningite por Haemophilus influenzae,
imediatamente realizou uma visita ao
domicílio do doente onde constatou que, além
da referida criança, moravam ali mais três
irmãos, de três, seis e sete anos,
respectivamente, o pai, de 32 anos, a mãe de
25 anos e a avó, de 70 anos. Os dois irmãos
mais velhos já freqüentavam a escola do
bairro. A profilaxia com rifampicina deve ser
realizada:
a) em todos os irmãos e crianças de suas
turmas escolares
b) em todos os domiciliados adultos e
crianças
c) somente no irmão de três anos e na avó
d) somente nos domiciliados adultos
e) somente no irmão de três anos
84- Em lactente cuja bacterioscopia do líquor
mostrou cocobacilos gram-negativos, o
agente etiológico mais provável é:
a) Klebsiella pneumoniae
b) Bordetella pertussis
c) Staphylococcus aureus
d) Neisseria meningitidis
e) Haemophilus influenzae
85- Na meningoencefalite bacteriana aguda,
encontramos no líquor:
a) celularidade normal, proteína elevada e
glicose baixa
b) celularidade elevada, proteína baixa e
glicose baixa
c) celularidade elevada, proteína elevada e
glicose elevada
d) celularidade normal, proteína baixa e
glicose elevada
e) celularidade elevada, proteína elevada e
glicose baixa
86- Observe, abaixo, o resultado da análise do
líquido cefalorraquidiano de um menor de
dois anos de idade:
Laboratório de Análises Clínicas
Hospital Giselda Tigueiro
Citoquímica do Líquor
Bioquímica
Glicemia sérica 80mg/dl
Este resultado mostra ser o paciente portador
de meningoencefalite classificada como:
a) viral
b) fúngica
c) bacteriana
d) protozoária
e) tuberculosa
87- Morte por abscesso cerebral é devido a:
a) destruição dos centros vitais
b) rotura e hidrocefalia
c) hidrocefalia e abscesso menor de 3cm
d) hidrocefalia
e) hérnia cerebral interna
88- Nos casos de meningite, associados a
derivações liquóricas, o esquema antibiótico a
ser usado é:
a) cefalotina mais garamicina
b) vancomicina mais ceftazidime
c) rifampicina mais ceftriaxona
d) sulfametoxazol-trimetoprim mais
garamicina
e) vancomicina mais ampicilina
89- Acerca das meningites na infância, assinale a
afirmação mais completa:
a) no lactente, os sinais meníngeos podem
ser frustros
b) o líquor claro indica origem virótica
c) a etiologia no lactente, com relação às
bactérias, é atribuível a gram-negativos
d) o aumento da proteinorraquia é
acentuado, mas a hipoglicorraquia nem
sempre ocorre
e) aumento da celularidade é uniforme em
todas as etiologias
90- Em crianças maiores, na faixa pré-escolar, os
sinais iniciais importantes para o diagnóstico
precoce de meningite bacteriana são:
a) rigidez de nuca + petéquias + colapso
periférico + extremidades cianóticas
b) febre + fotofobia + letargia + irritabilidade
+ alterações do comportamento
c) sinais de Kernig e de Brudzinski positivos
+ náuseas + vômitos + sinais de choque
d) febre alta prolongada + exantema
petequial difuso + anorexia +
abaulamento de fontanela
91- Uma criança de 2 anos chega ao hospital
com febre, recusa alimentar, vômitos,
sonolência. A punção lombar revela líquor
turvo, 1.000 células, com predomínio de
leucócitos polimorfonucleares. A
bacterioscopia mostra bastonetes gram-
negativos. A monoterapia de escolha para o
caso é:
a) penicilina
b) amicacina
c) cefalotina
d) ampicilina
e) ceftriaxone
Aspecto Turvo
Celularidade 1.200/mm³
Polimorfonucleares 93%
Mononucleares 7%
Proteínas 200mg/dl
Glicose 20mg/dl
92- Lactente desnutrido chega ao Pronto-Socorro
com quadro de vômitos e diarréia há 24
horas. Ao exame: desidratado, febril e com
abaulamento de fontanela. Logo ao iniciar a
hidratação venosa, apresenta uma crise
convulsiva generalizada. Os exames colhidos
à admissão mostram: anemia, leucocitose
dom desvio para esquerda, Na = 127 mEq/L e
K = 3,0 mEq/L. A conduta a ser seguida é:
a) punção lombar, antibioticoterapia e
correção da hiponatremia
b) hemocultura após término da hidratação
venosa e correção imediata da
hiponatremia
c) hemocultura, antibioticoterapia e
correção da hiponatremia
d) punção lombar e antibioticoterapia sem
correção da hiponatremia
e) punção lombar e anticonvulsivante sem
correção da hiponatremia
93- Um lactente cuja bacterioscopia do líquor
mostrou cocobacilos gram-negativos, o
agente etiológico mais provável é:
a) Klebsiella pneumoniae
b) Bordetella pertussis
c) Staphylococcus aureus
d) Neisseria meningitidis
e) Haemophilus influenzae
94- Os germes mais freqüentemente causadores
de Meningite em crianças menores de 5 anos,
previamente hígidas são:
a) H. influenzae, meningococo e
pneumococo
b) Escherichia coli, estafilococo e H.
influenzae
c) Meningococo, Escherichia coli e
estafilococo
d) Pneumococo, H. influenzae e
estafilococo
e) Meningococo, estafilococo e
pneumococo
95- Criança de 3 anos com febre e sonolência. O
exame do líquor revelou 240 células – 80%
polimorfonucleares, glicose 10mg% e
proteína 100mg%. O melhor esquema
terapêutico enquanto se aguarda os demais
exames é:
a) ampicilina e cloranfenicol
b) ampicilina e gentamicina
c) ceftazidime e amicacina
d) cefalotina e vancomicina
e) ceftriaxone e penicilina
96- Em uma creche pequena, existem, em salas
separadas, duas turmas de manhã divididas
por faixa etária: a primeira de 1-3 anos e a
segunda de 4-6 anos. Outras duas turmas,
com as mesmas características freqüentam a
creche à tarde. Na turma da manhã de 1-3
anos, um menino de 18 meses é internado
com meningite por Haemophilus influenzae
tipo B. Você é chamado pela direção da
creche e recomenda profilaxia com
rifampicina para os contactantes, da seguinte
maneira:
a) Todas as crianças que freqüentam a
creche devem tomar rifampicina.
b) Todas as crianças que freqüentam a
creche e os adultos que as atendem
devem tomar rifampicina.
c) Somente as crianças das turmas de 1-3
anos devem tomar rifampicina.
d) Somente as crianças das turmas de 1-3
anos e os adultos que as atendem
devem tomar rifampicina.
e) Somente as crianças da turma de 1-3
anos freqüentada pelo caso índice e os
adultos que as atendem devem tomar
rifampicina.
97- Em relação à infecção meningocócica o
achado que é considerado um fator de mau
prognóstico é:
a) crise convulsiva
b) ausência de meningite
c) velocidade de hemossedimentação maior
que 50mm/hora
d) trombocitose
e) leucocitose maior que 50.000/mm³
98- Um escolar de 12 anos chega ao Pronto-
Socorro com febre, manchas na pele e
confusão mental há 6 horas. A freqüência
respiratória é 25/min, a freqüência cardíaca é
de 180/min, a temperatura é 40,5°C e a
pressão arterial é 90 x 32 mmHg. Está
torporoso e pouco responsivo a estímulos
dolorosos. Manchas purpúricas estão
disseminadas por todo o corpo. São medidas
adequadas ao manuseio inicial do paciente,
exceto:
a) uso de agentes alfa-agonistas no sentido
de se obter um efeito inoprótico e
vasoconstrictor
b) uso de antibióticos para tratar a infecção
presumida
c) monitorização invasiva das pressões
arterial e venosa central
d) provas de volume para restaurara a
volemia
e) uso de betabloqueadores com o objetivo
de diminuir o consumo de O2
99- Um paciente com diagnóstico provável de
meningite tuberculosa apresenta níveis
glicêmicos de 70mg%. O exame do líquor
mais provável será:
a) 5 células (100% linfócitos), 40mg%
glicose e 650 mg% de cloretos
b) 50 células (73% linfócitos e 27%
granulócitos), 70mg% glicose e 650mg%
de cloretos
c) 250 células (65% linfócitos e 35%
granulócitos), 25mg% de glicose e
520mg% de cloretos
d) 500 células (37% linfócitos e 63%
granulócitos), 30mg% de glicose e
620mg% de cloretos
e) 1000 células (80% linfócitos e 20%
granulócitos), 50mg% de glicose e
640mg% de cloretos
100- Paciente de 10 anos, portador de
“ shunt” para tratamento de hidrocefalia,
apresenta quadro de meningoencefalite
aguda com líquido cefalorraquidiano turvo. O
Gram do líquido cefalorraquidiano mostra o
seguinte resultado: “ Inúmeros
polimorfonucleares e presença de cocos
gram-positivos isolados e agrupados em
cachos” . O antibiótico de escolha para a
terapêutica inicial é:
a) Rifampicina
b) Oxacilina
c) Penicilina G cristalina
d) Ampicilina
e) Vancomicina
101- A meningite tuberculosa deve ser tratada
durante:
a) 15 meses
b) 12 meses
c) 09 meses
d) 06 meses
102- Qual dos achados abaixo não é
compatível com meningite bacteriana?
a) celularidade elevada
(polimorfonucleares) no líquor
cefalorraquidiano
b) glicose elevada no líquor
cefalorraquidiano
c) pressão liquórica elevada
d) proteína elevada no líquor
cefalorraquidiano
103- Qual das opções a seguir com relação às
infecções por Listeria monocytogenes não é
verdadeira?
a) A meningite ocorre mais amiúde em
recém-nascidos e hospedeiros
imunocomprometidos.
b) Bacteremia sem uma fonte aparente
ocorre em até 30% dos casos.
c) Doença do parênquima do sistema
nervoso central pode ser confundida com
nocardiose, toxoplasmose e micoses.
d) Estado mental alterado, convulsões e
déficits neurológicos focais são
indicadores prognósticos sombrios em
pacientes com listeriose do sistema
nervoso central.
e) Ceftriaxona é o agente antimicrobiano de
escolha para meningite ou doença
parenquimatosa do sistema nervoso
central.
104- Paciente de 12 anos, previamente sadio,
desenvolve nos últimos 3 dias febre de 40°C
e quadro clínico sugestivo de meningite e
otite média aguda. A punção lombar mostrou
líquor turvo, com mais de 1000 células com
95% de polimorfonucleares. O agente
etiológico mais provável é:
a) Neisseria meningitidis
b) Staphylococcus aureus
c) Streptococcus pyogenes
d) Haemophilus influenzae
e) Streptococcus pneumoniae
105- Paciente de 12 anos, previamente hígido,
dá entrada no Pronto-Socorro com quadro de
febre alta, cefaléia, náuseas e vômitos. O
exame clínico mostra rigidez de nuca. A
fórmula liquórica é sugestiva de meningite
bacteriana. O esquema de tratamento deve
cobrir preferencialmente:
a) Hemófilo e Listéria
b) Pneumococo e Listéria
c) Pneumococo e Hemófilo
d) Meningococo e Hemófilo
e) Pneumococo e Meningococo
106- Criança imunodeficiente apresentou
cefaléia, febre, fotobofia, sonolência e rigidez
de nuca. A punção lombar mostrou: Pressão
inicial do líquor = 220 mmH2O; Proteína =
116mg%; Glicose = 21mg%; Leucócitos =
2.200cels/mm³ (68% neutrófilos e 32%
células mononucleadas); Coloração do Gram
(bacterioscopia) = pequenos bastonetes
gram-positivos. Qual a terapêutica indicada
em face desses resultados?
a) cloranfenicol
b) ampicilina
c) ceftriaxona
d) sulfadiazina
e) cefalotina
107- Recomenda-se a quimioprofilaxia para
um caso de doença meningocócica nas
seguintes pessoas:
a) contactantes intradomiciliares
b) contactantes da mesma sala de aula
c) contactantes do mesmo bairro
d) contactantes da mesma escola
e) contactantes da mesma área de lazer
108- Em relação à neurocisticercose, é correto
afirmar que:
a) olho e cérebro são os locais importantes
no desenvolvimento do cisticerco
b) calcificação cerebral é vista em pacientes
com parasito vivo
c) linfocitose no líquor é um achado
característico
d) a Taenia saginta é o verme responsável
109- Qual o agente microbiano que mais
freqüentemente leva à encefalite?
a) Influenza
b) Caxumba
c) Herpes simplex
d) Herpes zoster
e) Vírus da coriomeningite linfocitária
110- Meningite por Haemophilus influenzae
em recém-nato. Qual o antimicrobiano de
primeira escolha?
a) Penicilina cristalina
b) Ceftriaxona
c) Amicacina
d) Vancomicina
e) Ampicilina
111- Na hipertensão intracraniana secundária
a uma meningite, podemos afirmar que:
a) O uso profilático de anticonvulsivante
está indicado após o paciente ter
apresentado a primeira convulsão.
b) O paciente deve ser mantido desidratado
e com a cabeça elevada e centrada.
c) A hiperventilação é o meio mais rápido e
eficiente de combate ao edema cerebral.
d) A dexametasona endovenosa não produz
melhora do quadro clínico.
e) É contra-indicada a sedação dos
pacientes que se apresentam com
agitação psicomotora.
112- O principal resultado da utilização da
dexametasona antecedendo os antibióticos
no tratamento das meningites produzidas pelo
Haemophilus influenzae está relacionado à
diminuição dos casos de:
a) edema cerebral
b) efusão subdural
c) enfarte cerebral
d) surdez
e) convulsões recorrentes
113- Um lactente de 5 meses de idade
apresentou desvio da cabeça e dos olhos
para a esquerda que durou cerca de 20
minutos. A família o transportou para um
Pronto-Socorro pediátrico onde foi examinado
e tratado com antitérmico após ter-se
verificado que não havia qualquer
anormalidade clínica, exceto febre de 38°C.
Logo após, recebeu alta com diagnóstico de
convulsão febril e foi encaminhado para
acompanhamento ambulatorial. Este
diagnóstico merece ser criticado, porque:
a) O diagnóstico de convulsão febril é
dependente de episódios semelhantes na
família.
b) A crise convulsiva apresentada pela
criança foi parcial, exigindo investigação
tomográfica imediata.
c) Crises de longa duração excluem o
diagnóstico de convulsão febril, uma vez
que estas não costumam ultrapassar os
15 minutos.
d) Este lactente deveria permanecer em
observação hospitalar até a realização de
uma tomografia cerebral.
e) Lactentes que apresentam convulsão
associada à febre podem estar com
meningite, mesmo na ausência das
manifestações próprias desta infecção.
114- Lactente de 3 meses de idade dá entrada
no Serviço de Emergência pediátrica em
coma, após vários episódios de crise
convulsiva. História de febre, irritabilidade,
anorexia e vômitos há 4 dias. Pais não
levaram ao Serviço Médico, administrando
apenas antitérmico via retal. Punção lombar
com líquor apresentando 30.000 leucócitos
(90% polimorfonucleares), 210mg/dl de
proteína, 20mg/dl de glicose (glicemia de
90mg/dl). Qual dos achados abaixo não
indica prognóstico sombrio?
a) Baixa idade
b) Coma na apresentação
c) Longa duração da doença antes do
tratamento
d) 30.000 leucócitos no líquor
e) Convulsões de início tardio
