INTRODUCCION ……………………………………………………… 03OBJETIVOS ……………………………………………………………… 04CONCEPTO ………………………………………………………………… 05ETIOLOGIA ………………………………………………………………. 06CARACTERISTICAS CLINICAS …………………………… 07CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS …………….. 08CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS ………………. 09DIAGNOSTICOS ………………………………………………………. 11TRATAMIENTO …………………………………………………………. 13CASO CLINICO …………………………………………………………... 15BIBLIOGRAFIA

Los quistes representan, sin duda, un peligro para laintegridad del componente maxilofacial; ocasionan trastornosfuncionales y estéticos de variable intensidad, por lo quedeben de ser diagnosticados precozmente y tratados deforma adecuada.

El quiste radicular es un quiste odontógeno de origeninflamatorio precedido por un granuloma peri apical crónico yestimulación de los restos de malassez presentes en lamembrana periodontal.

Analizar las características clínicas de los quistesradiculares, considerando aspectos como localización,sintomatología y signos clínicos derivados de los mismosasí como su posible etiología

Analizar los tratamientos realizados en sus ventajas ydesventajas.

QUISTE RADICULAR

QUISTE PERIODONTAL

APICAL

QUISTE PERIAPICAL

Es el tipo mas frecuente de quiste odontógeno y represente mas de la mitad del total de los

quistes orales.

Se origina en los restos de malassez

Aumentan de tamaño en respuesta a la inflamación

desencadenada de la infección bacteriana de la

pulpa o en respuesta directa al tejido pulpar necrótico.

La mayoría aparecen en el vértice de la raíz

Quistes inflamatorios situados lateralmente se denominan quistes radiculares laterales.

Pueden aparecer en orificio de grandes

conductos radiculares

De tamaño variable, por lo general miden menos

de 1 cm

pueden hacerme mayor en áreas anteriores

desvitalizados por causa de un traumatismo.

Se presenta como una radio-transparencia redondeada,

circunscrita, en el vértice de la raíz de un diente

desvitalizado.

Aspecto radio-transparencia globulomaxilar que conduce a divergencia de las raíces del incisivo lateral y del canino.

Se caracteriza por una cavidad revestía de epitelio plano no queratinizado de espesor variable.

Suelen estar inflamados y suelen haber neutrófilos en el revestimiento epitelial.

Si la inflamación es intensa, hay destrucción del revestimiento epitelial dejando así una zona de tejido de granulación

La pared del tejido conjuntivo nuestra un infiltrado inflamatorio de células plasmáticas, linfocitos, histiocitos y neutrofilos

La luz del quiste suele contener liquido proteinaceo y residuos celulares necróticos

El diagnóstico será pues clínico yradiológico, pero siempre tendrá que serconfirmado por el examen histológico.

Debemos realizar la revisión radiológicaperiódica de nuestros pacientes ya que eldiagnóstico de estas lesiones es, en lamayoría de los casos, producto de hallazgoscasuales

La punción puede ser negativa si no seutiliza una aguja lo bastante gruesa y debisel corto. Por el método de la punción sepuede establecer el diagnóstico diferencialentre una cavidad quística o sinusal.

Diferencias entre quiste radicular y accidentes anatómicos.

Enfermedad periodontalLesiones cementarías periapicales.Quiste óseo traumático

Lesiones radiolúcidas interradiculares

Quiste lateral periodontalQuiste radicular lateral.Quiste nasopalatino.

Quistectomía

Consiste en la enucleación de toda la cápsula quística

y posterior legrado y limpieza de la cavidad ósea.

También recibe el nombre de enucleación o Partsch

II

QUISTOSTOMIA

Esta técnica está indicada en casos en que el tamaño del quiste, la

localización o el estado general del paciente desaconsejen la extirpación

total del quiste.

Esta técnica también es conocida con el nombre de marsupialización o

Partsch I.

Las ventajas de este método serian su sencillez, perfecta

visibilidad y el menor peligro de infección.

Las desventajas son sus necesidades de curas sucesivas,

posibilidad de recidiva o degeneración.

Paciente de sexo masculino de 31 años de edad acude a la consulta, refiriendo dolor pulsátil y espontaneo a nivel de la pieza 4.3Sin antecedentes de enfermedad sistémica

Examen clínico extraoral:Dolor a la palpación a nivel de la línea mentolabial en el cuarto cuadrante.

Examen clínico intraoral:Incremento de volumen en la cortical vestibular anterior del cuarto cuadrante, dolor a la percusión vertical de las piezas 4.4 – 4.3

Exámenes auxiliares: Radiografía panorámicaSe observa una imagen radiolúcidas amplia a nivel periapicales, que abarca desde la pieza 3.3 hasta la pieza 4.4, de bordes bien definidos y de un fondo homogéneo

Silva Infantes M. Palacios Alva E. Sáenz Quiroz L. Quiste periapical: reporte de caso

clínico – Odontología sanmarquina Vol. 8 Nº2 Julio – diciembre 2004

Silva Infantes M. Palacios Alva E. Sáenz Quiroz L. Quiste periapical: reporte de caso

clínico – Odontología sanmarquina Vol. 8 Nº2 Julio – diciembre 2004

Se le indica antibioticoterapia y medicación antiinflamatoria y analgésica procediéndose en cita posterior a realizar endodoncias a las piezas dentarias comprometidas.

Posteriormente se efectúa el abordaje quirúrgico con los sistemas de prevención. Se realiza un colgajo trapezoidal a nivel vestibular de la zona antero inferior y se observa que la cortical ósea tiene solución de continuidad con la lesión por lo que se hace la ostectomia y luego extirpar todo el tejido patológico.

Silva Infantes M. Palacios Alva E. Sáenz Quiroz L. Quiste periapical: reporte de caso

clínico – Odontología sanmarquina Vol. 8 Nº2 Julio – diciembre 2004

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Resultado histopatologico:

Muestran membrana quística constituida por epitelio poli estratificado plano.

Se observan zonas de tejido de granulación, aéreas de hemorragia y extensas zonas de ulceración, así como depósitos de cristales de colesterol

DIAGNOSTICO: QUISTE PERIAPICAL

Silva Infantes M. Palacios Alva E. Sáenz Quiroz L. Quiste periapical: reporte de caso

clínico – Odontología sanmarquina Vol. 8 Nº2 Julio – diciembre 2004

Hernández Alvarado E. Manejo quirúrgico del quiste radicular. Costa Rica 2008.

Zaragoza Dolz V. Quistes odontogénico radicular. Dep. de estomatología 2007

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