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QUIZZ DERMATOLOGIQUEQUIZZ DERMATOLOGIQUE
Dr Christian DefresneDr Christian Defresne28/06/200728/06/2007
CAS CLINIQUE 1CAS CLINIQUE 1
• Homme 25 ansHomme 25 ans
• Lésions de la main droite depuis des Lésions de la main droite depuis des annéesannées
• Jamais de traitement auparavantJamais de traitement auparavant
DIAGNOSTICDIAGNOSTIC
• Eczéma allergiqueEczéma allergique
• Eczéma irritatifEczéma irritatif
• PsoriasisPsoriasis
• Lichen planLichen plan
• DermatomycoseDermatomycose
DIAGNOSTICDIAGNOSTIC
• Eczéma allergiqueEczéma allergique• Eczéma irritatifEczéma irritatif• PsoriasisPsoriasis• Lichen planLichen plan• DermatomycoseDermatomycose
unilatéralité, desquamation furfuracée unilatéralité, desquamation furfuracée palmaire, folliculites dos main, palmaire, folliculites dos main, topographie annulaire des lésionstopographie annulaire des lésions
TRAITEMENTTRAITEMENT
• Lamisil 1 co/j pendant 28 joursLamisil 1 co/j pendant 28 jours
• Isobetadine hydro-alcooliqueIsobetadine hydro-alcoolique
CAS CLINIQUE 2CAS CLINIQUE 2
• Femme de 45 ansFemme de 45 ans
• Naevus mélaniques multiples du Naevus mélaniques multiples du tronctronc
• Un élément évolutif du flanc droit Un élément évolutif du flanc droit depuis quelques moisdepuis quelques mois
DIAGNOSTICDIAGNOSTIC
• Naevus mélaniqueNaevus mélanique
• MélanomeMélanome
• Angiome capillaireAngiome capillaire
DIAGNOSTICDIAGNOSTIC
• Naevus mélaniqueNaevus mélanique
• MélanomeMélanome
• Angiome capillaireAngiome capillairedermoscopie pathognomoniquedermoscopie pathognomonique
TRAITEMENTTRAITEMENT
• Exérèse-coagulation si souhaitée par Exérèse-coagulation si souhaitée par la patientela patiente
CAS CLINIQUE 3CAS CLINIQUE 3
• Homme de 44 ansHomme de 44 ans
• Depuis 2 ans, dépigmentation en Depuis 2 ans, dépigmentation en nappe du visage (et des mains)nappe du visage (et des mains)
DIAGNOSTICDIAGNOSTIC
• Vitiligo évidentVitiligo évident
TRAITEMENTTRAITEMENT
• Biologie thyroïdienne normaleBiologie thyroïdienne normale
• Elidel 1x/jElidel 1x/j
CAS CLINIQUE 4CAS CLINIQUE 4
• Femme de 18 ansFemme de 18 ans
• Lésions érythémato-folliculaires du Lésions érythémato-folliculaires du dos et du troncdos et du tronc
DIAGNOSTICDIAGNOSTIC
• Acné vulgaireAcné vulgaire
• Folliculites bactériennesFolliculites bactériennes
• Folliculites pityrosporiquesFolliculites pityrosporiques
• Dermatite atopiqueDermatite atopique
• Dermatite séborrhéiqueDermatite séborrhéique
DIAGNOSTICDIAGNOSTIC
• Acné vulgaireAcné vulgaire
• Folliculites bactériennesFolliculites bactériennes
• Folliculites pityrosporiquesFolliculites pityrosporiques
• Dermatite atopiqueDermatite atopique
• Dermatite séborrhéiqueDermatite séborrhéique
TRAITEMENTTRAITEMENT
• Sporanox 2 gél/jour, une semaine par Sporanox 2 gél/jour, une semaine par mois, pendant deux moismois, pendant deux mois
• Lotion corticoïde 1x/jourLotion corticoïde 1x/jour
CAS CLINIQUE 5CAS CLINIQUE 5
• Femme de 14 ansFemme de 14 ans
• Bas du dosBas du dos
• Dépigmentation survenue en Dépigmentation survenue en vacances à l’étrangervacances à l’étranger
DIAGNOSTICDIAGNOSTIC
• VitiligoVitiligo
• Contact avec une étoile de merContact avec une étoile de mer
• Dépigmentation post-inflammatoire Dépigmentation post-inflammatoire après eczéma aiguaprès eczéma aigu
DIAGNOSTICDIAGNOSTIC
• VitiligoVitiligo
• Contact avec une étoile de merContact avec une étoile de mer
• Dépigmentation post-inflammatoire Dépigmentation post-inflammatoire après eczéma aiguaprès eczéma aigu
Allergie de contact au tatouage au pseudo-Allergie de contact au tatouage au pseudo-henné = henné =
Allergie de contact à la PPDAllergie de contact à la PPD
DIAGNOSTICDIAGNOSTIC
1) Tatouage temporaire chez une patiente 30 ans en Tunisie, sur la jambe, avec un érythème localisé prurigineux au site d’application (jambe), puis un angio-œdème sévère, avec œdème laryngé et sensation de malaise – PPD incriminée
2) DCA bulleuse sur tatouage temporaire sur un homme de 40 ans, avec séquelle achromique plus d’un an
3) Tatouage temporaire (papillon) enfant de 4 ans, avec eczéma de contact à la PPD et leucodermie pendant 6 mois
4) Séquelles ultérieures avec allergie à la PPD et aux colorants azoïques, donc aux teintures et aux colorants vestimentaires
TRAITEMENTTRAITEMENT
• Au stade d’eczéma : un corticoïde Au stade d’eczéma : un corticoïde puissantpuissant
• Au stade leucodermique : ne rien Au stade leucodermique : ne rien faire et espérer une repigmentation faire et espérer une repigmentation (pas acquise d’avance)(pas acquise d’avance)
CAS CLINIQUE 6CAS CLINIQUE 6
• Femme de 26 ansFemme de 26 ans
• Sans antécédents particuliersSans antécédents particuliers
• Consulte pour un conseil en matière Consulte pour un conseil en matière de naevus mélaniques multiplesde naevus mélaniques multiples
DIAGNOSTICDIAGNOSTIC
• Naevus mélaniques jonctionnelsNaevus mélaniques jonctionnels
TRAITEMENTTRAITEMENT
• Abstention pour l’instantAbstention pour l’instant
• Surveillance 1x/anSurveillance 1x/an
DERMOSCOPIE ET NAEVUSDERMOSCOPIE ET NAEVUS
• Naevus jonctionnel, inquiétantNaevus jonctionnel, inquiétant
= réseau pigmenté en nids d’abeilles= réseau pigmenté en nids d’abeilles
• Naevus dermique, rassurantNaevus dermique, rassurant
= mosaïque de globules = mosaïque de globules
CAS CLINIQUE 7CAS CLINIQUE 7
• Homme de 74 ansHomme de 74 ans
• Éruption chronique du visage Éruption chronique du visage (quelques mois)(quelques mois)
DIAGNOSTICDIAGNOSTIC
• Eczéma allergiqueEczéma allergique
• Eczéma séborrhéiqueEczéma séborrhéique
• Acné rosacéeAcné rosacée
• Dermatite périoraleDermatite périorale
• Lupus érythémateux cutanéLupus érythémateux cutané
DIAGNOSTICDIAGNOSTIC
• Eczéma allergiqueEczéma allergique• Eczéma séborrhéiqueEczéma séborrhéique• Acné rosacéeAcné rosacée
Papulo-pustules inflammatoires sur fond Papulo-pustules inflammatoires sur fond couperosé,couperosé,
sans topographie particulière, sans infiltration, sans topographie particulière, sans infiltration, sans sans
oedème extensif et prurigineuxoedème extensif et prurigineux
• Dermatite périoraleDermatite périorale• Lupus érythémateux cutanéLupus érythémateux cutané
TRAITEMENTTRAITEMENT
• Minocycline 100 mg/jour 1 ou 2 moisMinocycline 100 mg/jour 1 ou 2 mois
• Localement :Localement :D’abord un alcool boriqué salicylé 4% ou du D’abord un alcool boriqué salicylé 4% ou du
RozexRozex
Entretien parEntretien par
R/R/
Métronidazole 500 mgMétronidazole 500 mg
Erythromycine base 2 gErythromycine base 2 g
Crème hydrophile anionique FTM ad 50 gCrème hydrophile anionique FTM ad 50 g
CAS CLINIQUE 8CAS CLINIQUE 8
• Femme de 50 ans Femme de 50 ans
• Allergie solaire connue depuis des Allergie solaire connue depuis des annéesannées
• Éruption papuleuse infiltrée du Éruption papuleuse infiltrée du visage et du haut du tronc, en visage et du haut du tronc, en poussée depuis quelques semainespoussée depuis quelques semaines
DIAGNOSTICDIAGNOSTIC
• Piqûres d’insectesPiqûres d’insectes
• Acné vulgaireAcné vulgaire
• Lymphocytome cutané béninLymphocytome cutané bénin
• Lupus érythémateux chroniqueLupus érythémateux chronique
• SarcoïdoseSarcoïdose
DIAGNOSTICDIAGNOSTIC
• Piqûres d’insectesPiqûres d’insectes
• Acné vulgaireAcné vulgaire
• Lymphocytome cutané béninLymphocytome cutané bénin
• Lupus érythémateux chroniqueLupus érythémateux chroniqueFAN 1/320 mouchetéFAN 1/320 moucheté
Histologie compatibleHistologie compatible
• SarcoïdoseSarcoïdose
TRAITEMENTTRAITEMENT
• Nivaquine 200 mg/jourNivaquine 200 mg/jour
• Cutivate crème localementCutivate crème localement
CAS CLINIQUE 9CAS CLINIQUE 9
• Homme de 52 ansHomme de 52 ans
• Naevus mélaniques multiples du dos Naevus mélaniques multiples du dos depuis des années, dont un en train depuis des années, dont un en train de se modifier depuis des moisde se modifier depuis des mois
DIAGNOSTICDIAGNOSTIC
• Kératose séborrhéiqueKératose séborrhéique
• Naevus mélaniqueNaevus mélanique
• Naevus de SuttonNaevus de Sutton
• Naevus de MeyersonNaevus de Meyerson
• Mélanome Mélanome
DIAGNOSTICDIAGNOSTIC
• Kératose séborrhéiqueKératose séborrhéique
• Naevus mélaniqueNaevus mélanique
• Naevus de SuttonNaevus de Sutton
• Naevus de MeyersonNaevus de Meyerson
• MélanomeMélanomeDermoscopie pathognomonique Dermoscopie pathognomonique intervention intervention
histologie SSM - Clark III – indice Breslow 0,5 mmhistologie SSM - Clark III – indice Breslow 0,5 mm
TraitementTraitement
• Exérèse-sutureExérèse-suture
• HistologieHistologie
• Ré-excision en fonction de l’indice de Ré-excision en fonction de l’indice de BreslowBreslow
• Pas de ganglion sentinellePas de ganglion sentinelle
• Pas de traitement complémentairePas de traitement complémentaire
• Bilan classique normalBilan classique normal
CAS CLINIQUE 10CAS CLINIQUE 10
• Homme de 57 ansHomme de 57 ans
• Depuis un an éruption palmo-Depuis un an éruption palmo-plantaireplantaire
DIAGNOSTICDIAGNOSTIC
• Eczéma allergiqueEczéma allergique
• Eczéma irritatif/atopiqueEczéma irritatif/atopique
• PsoriasisPsoriasis
• Lichen planLichen plan
• DermatomycoseDermatomycose
DIAGNOSTICDIAGNOSTIC
• Eczéma allergiqueEczéma allergique• Eczéma irritatif/atopiqueEczéma irritatif/atopique• PsoriasisPsoriasis
Limites nettes, bilatéralité, atteinte des pulpes et Limites nettes, bilatéralité, atteinte des pulpes et desdes
ongles, chronicité, lésions satellites aux coudes etongles, chronicité, lésions satellites aux coudes etgenouxgenoux
• Lichen planLichen plan• DermatomycoseDermatomycose
TRAITEMENTTRAITEMENT
• Bains ichtyolésBains ichtyolés
• Crème corticoïde Crème corticoïde Dovobet Dovobet
• Néotigason en réserveNéotigason en réserve
CAS CLINIQUE 11CAS CLINIQUE 11
• Femme de 43 ansFemme de 43 ans
• Prurit diffus depuis un mois, avec Prurit diffus depuis un mois, avec éruption généraliséeéruption généralisée
• Biologie entièrement normale, pas de Biologie entièrement normale, pas de SIA, pas d’éosinophilie, IgE normalesSIA, pas d’éosinophilie, IgE normales
• Un fils indemneUn fils indemne
DIAGNOSTICDIAGNOSTIC
• Eczéma allergiqueEczéma allergique
• Eczéma atopiqueEczéma atopique
• Toxidermie médicamenteuseToxidermie médicamenteuse
• GaleGale
• Prurigo strophulusPrurigo strophulus
DIAGNOSTICDIAGNOSTIC
• Eczéma allergiqueEczéma allergique
• Eczéma atopiqueEczéma atopique
• Toxidermie médicamenteuseToxidermie médicamenteuse
• GaleGalePrurit vespéral, topographie antérieure, notion Prurit vespéral, topographie antérieure, notion
dede
contage, sillons plantaires et digitauxcontage, sillons plantaires et digitaux
• Prurigo strophulusPrurigo strophulus
TRAITEMENTTRAITEMENT
• Zalvor crème Zalvor crème
• Stromectol 4 co pour 60 kgs, one Stromectol 4 co pour 60 kgs, one shot, impérativement hors des repas, shot, impérativement hors des repas, à se procurer en Franceà se procurer en France
CAS CLINIQUE 12CAS CLINIQUE 12
• Homme de 12 ansHomme de 12 ans
• Lésions plantaires bilatérales (D>G) Lésions plantaires bilatérales (D>G) depuis quelques mois, douloureuses depuis quelques mois, douloureuses par momentspar moments
DIAGNOSTICDIAGNOSTIC
• Macération plantaireMacération plantaire
• Kératolyse ponctuéeKératolyse ponctuée
• Verrues en mosaïqueVerrues en mosaïque
• ……
DIAGNOSTICDIAGNOSTIC
• Macération plantaireMacération plantaire
• Kératolyse ponctuéeKératolyse ponctuéeinfection bactérienne, liée à la infection bactérienne, liée à la macération plantaire, rôle des macération plantaire, rôle des chaussureschaussures
• Verrues en mosaïqueVerrues en mosaïque
• ……
TRAITEMENTTRAITEMENT
• Isobetadine hydro-alcoolique et Isobetadine hydro-alcoolique et Fucidin en alternance 1x/j chacunFucidin en alternance 1x/j chacun
• Une semaine devrait suffireUne semaine devrait suffire
• Récidives probablesRécidives probables
CAS CLINIQUE 13CAS CLINIQUE 13
• Femme de 69 ansFemme de 69 ans
• Développement d’une petite lésion Développement d’une petite lésion sous l’oreille droite, découverte il y a sous l’oreille droite, découverte il y a quelques moisquelques mois
DIAGNOSTICDIAGNOSTIC
• Comédon géantComédon géant
• Naevus mélaniqueNaevus mélanique
• MélanomeMélanome
• Carcinome basocellulaire pigmentéCarcinome basocellulaire pigmenté
• Granulome à corps étrangerGranulome à corps étranger
DIAGNOSTICDIAGNOSTIC
• Comédon géantComédon géant
• Naevus mélaniqueNaevus mélanique
• MélanomeMélanome
• Carcinome basocellulaire pigmentéCarcinome basocellulaire pigmentéRebord perlé caractéristiqueRebord perlé caractéristique
Dermoscopie typiqueDermoscopie typique
• Granulome à corps étrangerGranulome à corps étranger
TRAITEMENTTRAITEMENT
• ChirurgieChirurgie
• Exérèse-coagulationExérèse-coagulation
• Photothérapie dynamiquePhotothérapie dynamique
• AldaraAldara
PHOTOTHERAPIE PHOTOTHERAPIE DYNAMIQUEDYNAMIQUE
• Principe :Principe :
utilisation combinée d’une substance utilisation combinée d’une substance photosensibilisante pénétrant dans photosensibilisante pénétrant dans les tissus et d’une irradiation les tissus et d’une irradiation lumineuse adéquate déclenchant une lumineuse adéquate déclenchant une réaction photodynamique réaction photodynamique provoquant un stress oxydatif provoquant un stress oxydatif entraînant la mort cellulaireentraînant la mort cellulaire
PHOTOTHERAPIE DYNAMIQUE PHOTOTHERAPIE DYNAMIQUE (2)(2)
• Substance photosensibilisante : Substance photosensibilisante : crème Metvix (acide crème Metvix (acide δδ--aminolévulinique)aminolévulinique)
• Irradiation : longueur d’onde 630–Irradiation : longueur d’onde 630–635 nm (lampe à diodes)635 nm (lampe à diodes)
• Doses: 75 à 100 J/cm² (+/- 8 Doses: 75 à 100 J/cm² (+/- 8 minutes)minutes)
• Protocoles variés : J1 + J7 (+ J30)Protocoles variés : J1 + J7 (+ J30)
PHOTOTHERAPIE DYNAMIQUE PHOTOTHERAPIE DYNAMIQUE (3)(3)
• Indications formelles : Indications formelles : kératoses actiniques, carcinome kératoses actiniques, carcinome basocellulaire, (maladie de Bowen)basocellulaire, (maladie de Bowen)
• Effets secondaires : douleurEffets secondaires : douleur
PHOTOTHERAPIE DYNAMIQUE : PHOTOTHERAPIE DYNAMIQUE : critères de remboursementcritères de remboursement
• Kératoses actiniquesKératoses actiniques : soit multiples : soit multiples (>10) soit résistantes à l’azote, soit (>10) soit résistantes à l’azote, soit récidivantes et localisées à récidivantes et localisées à l’extrémité céphaliquesl’extrémité céphaliques
• Baso superficiels et/ou nodulaires Baso superficiels et/ou nodulaires : : soit visage, soit > 10 mm diam, peau soit visage, soit > 10 mm diam, peau photo-âgée, ou récidivantphoto-âgée, ou récidivant
• Photos pour le médecin conseilPhotos pour le médecin conseil
ALDARAALDARA
• Carcinome basocellulaire superficielCarcinome basocellulaire superficiel
• 1 application par jour, 5 jours par 1 application par jour, 5 jours par semainesemaine
• Bien masser, laisser agir la nuit, laver Bien masser, laisser agir la nuit, laver le lendemain (application de 6 à 10 le lendemain (application de 6 à 10 heures)heures)
• Durée moyenne: 6 semainesDurée moyenne: 6 semaines
CAS CLINIQUE 14CAS CLINIQUE 14
• Femme de 67 ansFemme de 67 ans
• Éruption péri-génitale, évoluant Éruption péri-génitale, évoluant depuis quelques moisdepuis quelques mois
• Traitement actuel par Locoïd créloTraitement actuel par Locoïd crélo
DIAGNOSTICDIAGNOSTIC
• Maladie de Hailey-HaileyMaladie de Hailey-Hailey
• PsoriasisPsoriasis
• DermatomycoseDermatomycose
• EczémaEczéma
• ÉrythrasmaÉrythrasma
DIAGNOSTICDIAGNOSTIC
• Maladie de Hailey-HaileyMaladie de Hailey-Hailey• PsoriasisPsoriasis• DermatomycoseDermatomycose
Aspect clinique, absence d’évolution positive Aspect clinique, absence d’évolution positive soussous
corticoïdes, examen direct et culture, traitementcorticoïdes, examen direct et culture, traitementd’épreuved’épreuve
• EczémaEczéma• ÉrythrasmaÉrythrasma
CAS CLINIQUE 15CAS CLINIQUE 15
• Femme de 41 ansFemme de 41 ans
• Éruption érythémateuse et circinée Éruption érythémateuse et circinée entre autres du sein droit, mais aussi entre autres du sein droit, mais aussi aux aisselles et sur le flanc gaucheaux aisselles et sur le flanc gauche
DIAGNOSTICDIAGNOSTIC
• DermatomycoseDermatomycose
• Eczéma nummulaireEczéma nummulaire
• Pityriasis rosé de GibertPityriasis rosé de Gibert
• PsoriasisPsoriasis
• Maladie de PagetMaladie de Paget
DIAGNOSTICDIAGNOSTIC
• DermatomycoseDermatomycose
• Eczéma nummulaireEczéma nummulaire
• Pityriasis rosé de GibertPityriasis rosé de Gibert
• PsoriasisPsoriasisDiagnostic très difficile, départagé dans ce Diagnostic très difficile, départagé dans ce
cascas
uniquement par l’histologieuniquement par l’histologie
• Maladie de PagetMaladie de Paget
TRAITEMENTTRAITEMENT
• Patiente déjà sous Néoral 3 mg/kg, Patiente déjà sous Néoral 3 mg/kg, depuisdepuisun anun an
• Poussée actuelle sur ITV polype utérin Poussée actuelle sur ITV polype utérin + pharyngite fébrile+ pharyngite fébrile
• Interruption du Néoral + prescription Interruption du Néoral + prescription Augmentin 10 jours Augmentin 10 jours poussée de poussée de psoriasis universalispsoriasis universalis
• Passage à l’EnbrelPassage à l’Enbrel
CAS CLINIQUE 16CAS CLINIQUE 16
• Femme de 54 ansFemme de 54 ans
• Depuis 2 ans, développement de Depuis 2 ans, développement de plaques sur le sein droit et la hanche plaques sur le sein droit et la hanche droitedroite
DIAGNOSTICDIAGNOSTIC
• Eczéma nummulaireEczéma nummulaire
• PsoriasisPsoriasis
• Parapsoriasis en plaquesParapsoriasis en plaques
• DermatomycoseDermatomycose
• Pityriasis versicolorPityriasis versicolor
DIAGNOSTICDIAGNOSTIC
• Eczéma nummulaireEczéma nummulaire
• PsoriasisPsoriasis
• Parapsoriasis en plaquesParapsoriasis en plaquesbiopsie image peu spécifique, rebiopsier biopsie image peu spécifique, rebiopsier 1x/an1x/an
pas d’autre investigation utilepas d’autre investigation utile
• DermatomycoseDermatomycose
• Pityriasis versicolorPityriasis versicolor
TRAITEMENTTRAITEMENT
• Crème corticoïdeCrème corticoïde
• HéliothérapieHéliothérapie
• Cure UVB TL01 vs PUVAthérapieCure UVB TL01 vs PUVAthérapie
CAS CLINIQUE 17CAS CLINIQUE 17
• Femme de 47 ansFemme de 47 ans
• Découverte d’une cupule blanchâtre Découverte d’une cupule blanchâtre à la face externe du coude gauche, à la face externe du coude gauche, indolore, stableindolore, stable
DIAGNOSTICDIAGNOSTIC
• Lèpre débutanteLèpre débutante
• VitiligoVitiligo
• Atrophie stéroïdienneAtrophie stéroïdienne
• Pityriasis versicolor achromiantPityriasis versicolor achromiant
• LeishmanioseLeishmaniose
DIAGNOSTICDIAGNOSTIC
• Lèpre débutanteLèpre débutante
• VitiligoVitiligo
• Atrophie stéroïdienneAtrophie stéroïdienneinfiltration faite six mois plus tôtinfiltration faite six mois plus tôt
• Pityriasis versicolor achromiantPityriasis versicolor achromiant
• LeishmanioseLeishmaniose
TRAITEMENTTRAITEMENT
• nihilnihil
CAS CLINIQUE 18CAS CLINIQUE 18
• Femme de 71 ansFemme de 71 ans
• Depuis 2 ans, lésions prurigineuses Depuis 2 ans, lésions prurigineuses érosives de tout le corps, sauf visage érosives de tout le corps, sauf visage et face antérieure du troncet face antérieure du tronc
DIAGNOSTICDIAGNOSTIC
• Pemphigoïde bulleusePemphigoïde bulleuse
• Toxidermie bulleuseToxidermie bulleuse
• PrurigoPrurigo
• Purpura de BatemanPurpura de Bateman
DIAGNOSTICDIAGNOSTIC
• Pemphigoïde bulleusePemphigoïde bulleuse
• Toxidermie bulleuseToxidermie bulleusemais l’arrêt de l’Aldactazine et du mais l’arrêt de l’Aldactazine et du Singulair ne change rienSingulair ne change rien
• PrurigoPrurigo
• Purpura de BatemanPurpura de Bateman
TRAITEMENTTRAITEMENT
• Corticothérapie oraleCorticothérapie orale
• Médrol 24 mg/j 2 sem puis Médrol 24 mg/j 2 sem puis décroissance progressivedécroissance progressive
CAS CLINIQUE 19CAS CLINIQUE 19
• Homme de 9 moisHomme de 9 mois
• Depuis la naissance, tuméfaction de Depuis la naissance, tuméfaction de l’hypocondre droitl’hypocondre droit
• 40 mm sur 25 mm40 mm sur 25 mm
• Parfois poussées bulleusesParfois poussées bulleuses
DIAGNOSTICDIAGNOSTIC
• Naevus mélaniqueNaevus mélanique
• Angiome irritéAngiome irrité
• MastocytomeMastocytome
• Erythème pigmenté fixe (toxidermie Erythème pigmenté fixe (toxidermie bulleuse)bulleuse)
• Eczéma vésiculo-bulleuxEczéma vésiculo-bulleux
DIAGNOSTICDIAGNOSTIC
• Naevus mélaniqueNaevus mélanique
• Angiome irritéAngiome irrité
• MastocytomeMastocytomesigne de l’urtication pathognomoniquesigne de l’urtication pathognomonique
• Erythème pigmenté fixe (toxidermie Erythème pigmenté fixe (toxidermie bulleuse)bulleuse)
• Eczéma vésiculo-bulleuxEczéma vésiculo-bulleux
TRAITEMENTTRAITEMENT
• Guérison spontanée en quelques Guérison spontanée en quelques annéesannées
• ChirurgieChirurgie
• Éviter les histamino-libérateurs Éviter les histamino-libérateurs alimentaires et médicamenteuxalimentaires et médicamenteux
Cas clinique 20Cas clinique 20
• Femme de 10 ansFemme de 10 ans
• 22ee épisode en un an d’une éruption épisode en un an d’une éruption vésiculo-bulleuse de la joue droitevésiculo-bulleuse de la joue droite
DIAGNOSTICDIAGNOSTIC
• Herpes simplexHerpes simplex
• ImpétigoImpétigo
• DermatomycoseDermatomycose
• EczémaEczéma
• ToxidermieToxidermie
DIAGNOSTICDIAGNOSTIC
• Herpes simplexHerpes simplex
• ImpétigoImpétigo
• DermatomycoseDermatomycose
• EczémaEczéma
• ToxidermieToxidermie
TRAITEMENTTRAITEMENT
• Aciclovir 4 x 200 mg/j 5 joursAciclovir 4 x 200 mg/j 5 jours
• Tamponnements à l’eau de DalibourTamponnements à l’eau de Dalibour
• FucidinFucidin
• Un mois plus tard…Un mois plus tard…