Upload
others
View
1
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
R
I
D
H
R
L
RD
Llapcycedcm
eedmghsscmlt
(
h0l
ev Argent Microbiol. 2018;50(1):108---110
www.elsevier.es/ram
R E V I S T A A R G E N T I N A D E
MICROBIOLOGÍA
MAGEN MICROBIOLÓGICA
iagnóstico histológico de actinomicosis
istological diagnosis of actinomycosis
odrigo Cruz Choappa ∗ y Peggy Vieille Oyarzo
aboratorio de Micología, Universidad de Valparaíso, Valparaíso, Chile
ecibido el 21 de marzo de 2017; aceptado el 26 de mayo de 2017isponible en Internet el 28 de septiembre de 2017
FT
cfl(p
a actinomicosis es una infección crónica supurativa yentamente progresiva causada por bacilos gram positivosnaeróbicos o microaerofílicos, no formadores de esporas,ertenecientes al género Actinomyces. Estos bacilos sonolonizadores de la cavidad oral, del tracto gastrointestinal
del aparato genital femenino1. La actinomicosis cervi-ofacial es la forma clínica más frecuente; sin embargo,ste agente infeccioso puede afectar cualquier órganoel cuerpo1,2. Existen 30 especies de Actinomyces poten-ialmente patógenas, aunque es Actinomyces israelii elicroorganismo más frecuentemente aislado3.Como factores de riesgo para esta infección se describen
l alcoholismo, la mala higiene oral y la alteracion pulmonarstructural, como enfisema o bronquiectasias3. En cuanto aliagnóstico, la tomografía computarizada o la resonanciaagnética pueden describir la presencia de una masa irre-
ular de pared gruesa, infiltrante, con una o varias zonasipodensas centrales que pueden asociarse a fístulas, ero-iones o destrucción ósea3. El aislamiento de Actinomycespp. mediante el cultivo se produce en el 30-50% de losasos, debido a que son bacterias exigentes que requierenedios enriquecidos con CO2 al 6-10%4. La demostración de
a presencia de granos de azufre en el pus o en las mues-ras histológicas es una forma sencilla de diagnóstico4. Estos
∗ Autor para correspondencia.Correo electrónico: [email protected]
R. Cruz Choappa).
dc
m
ttps://doi.org/10.1016/j.ram.2017.05.005325-7541/© 2017 Asociacion Argentina de Microbiologıa. Publicado poicencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4
igura 1 Se observa grano de azufre en una biopsia pleural.inción de hematoxilina-eosina 400×.
orresponden a un conglomerado de microorganismos que seorma únicamente in vivo. Pueden ser observados mediantea tinción de hematoxilina-eosina (fig. 1), la tinción de Gramfigs. 2 y 3) o la impregnación con sales de plata (fig. 4). Seuede complementar con tinción de Ziehl-Neelsen (fig. 5) oe Kinyoun para descartar infección por Nocardia spp., las
uales suelen ser parcialmente ácido-alcohol resistentes.El tratamiento antimicrobiano prolongado, durante 6 a 12eses, ha sido recomendado para pacientes que presentan
r Elsevier Espana, S.L.U. Este es un artıculo Open Access bajo la.0/).
Diagnóstico histológico de actinomicosis 109
Figura 2 Se observa grano de azufre con bacterias formandouna empalizada en una biopsia pleural. Tinción de Gram 400×.
Figura 3 Se observan bacilos gram positivos en cadenas enuna biopsia pleural. Tinción de Gram 1000 ×.
Figura 4 Se observa grano de azufre con bacterias formandouna empalizada en una biopsia pleural. Tinción Gomori-Grocott400×.
Figura 5 Se observa grano de azufre sin bacterias ácido-a4
cf1neud
R
Pqt
Ce
Dap
F
R
C
N
B
1
lcohol resistentes en una biopsia pleural. Tinción Ziehl-Neelsen00 ×.
ualquiera de sus formas clínicas4. La penicilina G es elármaco de elección y se administra en dosis altas, de8 a 24 millones de unidades/día durante 2 a 6 sema-as, seguida de una aminopenicilina oral hasta completarl tiempo requerido. Como terapias alternativas se puedentilizar la doxiciclina, la clindamicina o la ceftriaxona. Unrenaje adecuado está indicado si hay abscesos.
esponsabilidades éticas
rotección de personas y animales. Los autores declaranue para esta investigación no se han realizado experimen-os en seres humanos ni en animales.
onfidencialidad de los datos. Los autores declaran que enste artículo no aparecen datos de pacientes.
erecho a la privacidad y consentimiento informado. Losutores declaran que en este artículo no aparecen datos deacientes.
inanciación
ecursos propios del laboratorio.
onflictos de intereses
inguno.
ibliografía
. Aguirrebengoa K, Romana M, López L, Martín J, Montejo M, Gon-zález de Zárate P. Actinomicosis orocervicofacial. Presentaciónde 5 casos. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2002;20:53---6.
1
2
3
4
10
. Brook I. Actinomycosis. En: Goldman L, Schafer A, editores.
Goldman-Cecil Medicine. 25th. ed. Philadelphia: Elsevier Inc;2016. p. 2060---2.. Ramírez F, Barrera E, Yardan R, Mendez Y. Actinomicosis pulmo-nar. Una enfermedad olvidada. Acta Med Colomb. 2010;35:132---4.
R. Cruz Choappa, P. Vieille Oyarzo
. Valour F, Sénéchal A, Dupieux C, Karsenty J, Lustig S, Breton
P, Gleizal A, Boussel L, Laurent F, Braun E, Chidiac C, AderF, Ferry T. Actinomycosis: Etiology, clinical features, diagno-sis, treatment, and management. Infect Drug Resist. 2014;7:183---97.