Upload
nkhemasakchai
View
224
Download
3
Embed Size (px)
Citation preview
R2RVolume 2 Issue 4 2011
เทคนคการเขยนบทคดยอใหไดใจกรรมการ ตอนท 3
R2Rพาเทยวภาคใต
รจก R2R2P
Statistical Process Control Chart (SPC) ตอนท 3
เชอมพลงเครอขายขยายคณคางานประจำ
อบรม Notetakerมอจดระดบพระกาฬ(ครงท 2)
R2R
รจก R2R2P ผานสายตาผบรหาร
2
ทปรกษา: ศ. นพ.วจารณ พานช นพ.สมศกด ชณหรศม นพ.พงษพสทธ จงอดมสข บรรณาธการ: รศ. นพ.เชดชย นพมณจำรสเลศ
กองบรรณาธการ: อ. นพ.อครนทร นมมานนตย อ. นพ.กลธร เทพมงคล ลดาทพย สวรรณ สรนยา งามทพยวฒนา สฤด โกศยเนตร
รววรรณ กตพลวงษวนช ประสานงาน: ณฐกฤตา เกลยงสน สถานทตดตอ: โครงการสนบสนนการพฒนางานประจำสงานวจยระดบประเทศ
สถาบนวจยระบบสาธารณสข (สวรส.) ตกผปวยนอกเกา ชน 3 หอง 327 เลขท 2 ถนนพรานนก แขวงศรราช เขตบางกอกนอย กรงเทพฯ 10700
โทรศพท 08-0459-8170, 0-2419-9425-6 แฟกซ 0-2418-3296 e-mail: [email protected]
พมพท: บรษท ยเนยน ครเอชน จำกด โทร. 0-2866-3002, 0-2484-9704-5
R2R Newsletter ฉบบน เปนฉบบท 4 แลวนะครบ และกชางบงเอญทการประชมแลกเปลยนเรยนร
จากงานประจำสงานวจยในปนกเปนปท 4 เชนกน
ทผานมาแผนงานพฒนาเครอขายวจยในรปแบบงานวจยจากงานประจำ สถาบนวจย
ระบบสาธารณสข (สวรส.) ไดจดประชมแลกเปลยนเรยนรจากงานประจำสงานวจยมาแลว 3 ครง
มผลงาน R2R ท เกยวของกบการสรางเสรมสขภาพ การลดความแออดในโรงพยาบาล
การพฒนาระบบการใชยา และระบบการดแลผปวยเรอรง นอกจากน ยงสนบสนนใหมการขยาย
ผลการพฒนางานวจยจากงานประจำ จนสามารถชวยยกระดบงานใหเกดผลทางนโยบายได
(Routine to Research to Policy: R2R2P)
เนอหาในฉบบน เราจะมาทำความรจกกบเรองราวของ R2R2P ซงเราไดรบเกยรตจาก นายแพทยจเดจ ธรรมธชอาร
ผอำนวยการสำนกนโยบายและแผน สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (สปสช.) และ แพทยหญงลดดา ดำรการเลศ
ผจดการงานวจย สถาบนวจยระบบสาธารณสข (สวรส.) ซงจะมาแลกเปลยนทศนะเกยวกบ R2R2P ใหพวกเราไดเหนภาพการนำผลงาน
R2R ไปใชประโยชนในมมมองของผบรหาร และแนวทางการสนบสนนในระดบนโยบาย
กอนจากกนไปในฉบบน ผมหวงเปนอยางยงวา R2R Newsletter จะยงคงเปนชองทางสอสารของพวกเราสมาชกชาว R2R
และเครอขาย R2R ทวประเทศตอไปนะครบ หากสมาชกทานใดมขอเสนอแนะหรออยากใหมคอลมนอนๆ ใน R2R Newsletter
กสามารถแนะนำมาไดท e-mail: [email protected]
ทมงานทกคนรอความคดเหนจากสมาชกทกทานดวยความยนดยงครบ
รองศาสตราจารย นายแพทยเชดชย นพมณจำรสเลศ
Content
3
เมอพดถง R2R (Routine to Research) เชอวาทกคนคงรองออ เพราะคนเคยเปนอยางด แตเมอ
พดถง R2R2P (Routine to Research to Policy) เชอวาหลายคนอาจขมวดควดวยความสงสย วาคออะไร
เรามคำเฉลยมาบอกคะ
ผทจะมาไขขอของใจใหกระจางกคอ นายแพทยจเดจ ธรรมธชอาร ผอำนวยการสำนกนโยบาย
และแผน สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (สปสช.) และ แพทยหญงลดดา ดำรการเลศ
ผจดการงานวจย สถาบนวจยระบบสาธารณสข (สวรส.) ทงสองทานจะมาแลกเปลยนทศนะให
พวกเราเหนภาพการนำผลงาน R2R ไปใชประโยชนในมมมองของผบรหาร รวมทงแนวทางการสนบสนน
ในระดบนโยบายวาเปนอยางไร
“R2R2P (Routine to Research to Policy) เปนเรองใหม
เปนสวนเสรมของ R2R แตเรายงไมสามารถบอกไดวาในอนาคต
อนใกลนจะสำเรจหรอไมอยางไร เพราะเปนกระบวนการเรยนรท
ตองดยาวๆ ผมคดวาถามนกวจยมาชวยสงเคราะหเพมเตม
กนาจะเปนงานทมประโยชน และมการขยายงานมากขน
จนเปนกระบวนการตอเนองได”
“สปสช. ทำงานอยในระดบนโยบาย ไมไดเปนหนวยงาน
หลกในการผลกดน R2R แตเปนหนวยงานรวมกบทมศรราชและ
สวรส. ซงผมคดวาถาสามารถขยาย R2R จากองคกรไปส
ระดบนโยบายได การขยายตวของเครอขายกนาจะดขนดวย
และถาทำไดด หรอมการขยายตวจนมากเพยงพอ กจะเปนสวน
สำคญในการสรางหลกประกนสขภาพของประเทศเราไดเปนอยางด”
“เทาทผมไดตดตามงานวจย R2R พบวา หลายเรองมความ
สอดคลองกบนโยบายหลายๆ อยางของ สปสช. และเมอม
นโยบายประกาศลงไป ทกคนกเรมตนตว และอยากทำงานวจย
เพอแกปญหาหนางานของตวเองมากขน ในอนาคตถามงานวจยท
เราสามารถสงเคราะหเพอใหเหนประเดนในเชงนโยบายตอเนองได
เรากจะออกนโยบายใหมๆ เพอนำไปแกปญหาในระดบพนทตอไป”
“การท R2R จะขยายตวหรอกาวหนาไดนน ผบรหารมสวน
สำคญในการผลกดน อาจจะสนบสนนเรองงบประมาณ หรอ
เรองเวลา การทำ R2R ไมตองใชทรพยากรมากมาย และคนททำ
สวนใหญกมใจทอยากจะทำกนอยแลว เพราะทำแลวไดประโยชน
หลายอยาง เชน จดการกบปญหาหนางานได ประหยดเวลา
ประหยดเงน มความสขในการทำงาน สงผลใหงานมประสทธภาพ
ทสำคญคอ คนไขไดรบประโยชน และองคกรไดรบการพฒนา สดทาย
จะนำไปสระบบสาธารณสขของประเทศชาตมคณภาพมากขน”
“ผมคดวาการทำ R2R ไมใชงานใหมทจะมาเปนภาระงาน
ของเรา แตเปนการนำเอางานทเราทำอยแลวมารวบรวม และวเคราะห
ใหไดขอมลในเชงประจกษมากขน จะชวยใหเราทำงานไดด ทำให
เรามเวลาไปพฒนางานสวนอนๆ มากขน”
“หากยดตามแนวคดของ R2R จะทำใหเรามความสข
ในการทำงาน และพฒนาตวเราเองอยเสมอ ไมตองมใครสงใหทำ
ในอนาคตอาจจะมกระบวนการสนบสนน เพอนำไปใชประโยชน
ในระดบอนมากขน อาจจะไมตองถงขนเปนนโยบายใหญโตใน
หนวยงาน คนกลมเลกๆ กสามารถผลกดนได และคนททำงาน
หนางานกจะมความภมใจมากขนวานคอผลงานของเขา ซงมนอาจ
ขยายมรรคผลไปสคนอนๆ ไดดวยนะครบ”
“ถามองยอนกลบไปซก 10-20 ป การเตบโตสวนหนงของ
ระบบสาธารณสขบ านเรามาจากการเรยนร ระหว างกน
ทงหนวยงานและองคกร มนทำใหเกดการแพรกระจายไปไดเรว
ขยายไปไดเรอยๆ”
“R2R กเชนกน เปนกระบวนการเรยนร ไมใชกระบวนการบงคบ
แตเปนการฉกคดของคนทำงานวาอยากพฒนางานประจำของตว
เองใหดขน และเมอเหนคนหนงทำ อกคนหนงทมปญหาคลายๆ
กนกอยากทำบาง ทำใหเกดการแลกเปลยนเรยนรกนระหวาง
หนวยงานและองคกร ตลอดจนแตละพนทกมารวมแบงปนกน
ซงผมคดวากระบวนการเรยนรรวมกนแบบนจะทำใหเกด
ความยงยนครบ” นายแพทยจเดจกลาว
นายแพทยจเดจ ธรรมธชอาร ผอำนวยการสำนกนโยบายและแผน สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (สปสช.)
4
แพทยหญงลดดา ดำรการเลศ ผจดการงานวจย สถาบนวจยระบบสาธารณสข (สวรส.)
“กอนอนตองเขาใจวางานวจย R2R เปนงานวจยจากหนางานของคนทำงาน
เพราะฉะนน มนกจะมความจำเพาะของบรบท ทจะสงผลตอการแกปญหาหนางานใน
บรบทของเขา แตในฐานะผบรหาร เราคาดหวงอยากเหน R2R เตบโต ซงความจำเพาะ
ของบรบทกยงมปรากฏการณ common feature วาอะไรทเปนปจจยรวม หรอ
แบบแผนการทำงานในเรองนนๆ ทสามารถเปน best practice หรอ good model
ในการแกปญหาหนางานเรองนนๆ ซงจะสามารถเกดพลงของการขยายผลได โดย
ไมตองไปขยายผลในระดบประเทศหรอกคะ เอาแคพนทใกลเคยงรอบๆ เขากพอ
หรอโรงพยาบาลในระดบกบเขาได ใหเปน local policy”
“ปจจบนมการขยาย
เครอขายของ R2R มากขน ซงสวนหนงกมาจาก
การรวมแรงรวมใจกนทำงานของภาคเครอขาย R2R ทเขามา
รวมกนเปนคณะกรรมการอำนวยการและคณะกรรมการดำเนนงาน
สงผลให R2R มพฒนาการมากขน และมจำนวน R2R พนธแท
เพมมากขน”
“ทกปเราจะมการมอบรางวลสำหรบคนทำวจย R2R
ซงหลงจากเขาไดรบรางวล เรากไปตามดวาเขาทำอะไรตอ กพบวาม
จำนวนหนงทไดเลอนขนแลวกเลกทำเลย กบอกกลมหนงททำตอ
เราเรยกวา R2R พนธแท ในกลมนยงสงผลงานมาเรอยๆ ทำ
ตอเนองแลวยงไปขยายสพนทขางเคยงดวย จากงานทเราตามด
จงไดพบวา ธรรมชาตของคนกมทงทำตอเนอง และเลกทำ
ในสวนทเลกทำ เราไมตาม สวนคนททำตอ เราตามด และ
พบว าม นค อความส ข ท เ ข าทำแล ว เก ดการแกปญหา
ทำใหเกดผลลพธทดตอผปวย ทำใหคนทำงานวจยมความสข
มแรงทจะทำตอ นคอปจจยของคนททำตอ”
“ขอจำกดของ R2R คอความจำเพาะของบรบท บางครง
ผลงานวจยนำไปใชได เฉพาะกลมของเขา แตไมสามารถ
นำไปใชทอนได ตอยอดไมได บางทเปลยนผบรหารกทำไมไดแลว
ซงงานวจย R2R ทดตองสามารถนำไปตอยอดไดเรอยๆ”
“ผบรหารขององคกรมสวนสำคญมากในการผลกดน R2R
และผบรหารสามารถกระตนคนทำงานดวยการสรางคำถามวจย
จากปญหาทองคกรกำลงเผชญ และเปนปญหาของคนจากหนางาน
เชน ถาองคกรเจอปญหาแบบนแตละคนจะแกปญหาอยางไร
ถาผบรหารตงคำถาม และมนกวจยในหนวยงานมาทำ มนกจะ
ทำใหมองเหนวาสามารถนำไปใชประโยชนได และสามารถ
ทำใหเกดการทำ R2R อยางตอเนอง ทงยงสามารถนำไปสการ
เปลยนแปลงระดบนโยบายขององคกรดวยซำไป”
“เพราะผบรหารอยในจดทมองเหนปญหาทงหมดขององคกร
กจะสามารถนำปญหานนมาตงคำถามได แตผบรหารตองไมสง
นะคะ เพราะการสงมนจะไมยงยน ใหเขาทำดวยความสมครใจ
ทำเพราะอยากทำ ทำเพราะมความสข อยากใหตวเองสบาย
คนไขไดรบประโยชนจากการทำงานในหนางาน แลวการทำงาน
จะเกดความตอเนองและยงยน”
“ในอนาคต เราคาดหวงวางานวจยเลกๆ แตละทองทจะ
สามารถนำมาผกโยงรอยเรยงกนใหเขามาสขอเสนอเกยวกบ
นโยบาย แตอยางทบอกวาขอจำกดของงานวจย R2R มนมบรบท
จำเพาะ ถาหากสามารถทำใหเกดการเชอมโยงเปนเครอขาย
ไดความเปนเครอขายจะมองเหนการทำงานทมบรบทใกลเคยงกน
ซงจะทำใหสามารถรวมตวกนได การรวมตวกนกจะทำใหเกด
ขอเสนอหรอแผนการปฏบตทสามารถนำไปใชไดในเครอขายนนๆ
หรอเกดเปนขอเสนอเลกๆ ททรงพลงในพนทได”
“ซงกไมแปลกหรอกคะ เพราะมนสามารถทจะทำใหเกด
การนำไปสการดแลคนไขไดดขน โดยไมตองไปถงขนระดบประเทศ
ทอาจตองมระเบยบวธวจยทซบซอนขน รวมทงตองใชเวลา
และทนในการทำงานวจยมากขน แตจากจดนจะเปนหนอเลกๆ ท
อาจจะนำไปจดประเดนคำถามในการทำวจยระดบประเทศไดคะ”
“อยากฝากถงสมาชก R2R ทวประเทศวา อยาทำงานคนเดยว
ใหมองหาเพอน แลวจะมความสขในการทำงาน และจะรสกวา
เวลาเราเอางานมาเรยงรอยกนมนจะทำใหเหนภาพใหญขนๆ
นอกจากภาพเลกๆ ทตวเองทำอยหนางาน” แพทยหญงลดดา
กลาวทงทาย
5
แพทยหญงหทยทพย ธรรมวรยะกล วากนวา คำถามสำคญกวาคำตอบ...
ทกครงทเกดปญหา วธตงคำถามกบสงทเกดขนเปนสงสำคญทจะเปนธงบอกเรองราวใหเราไปตอ
ซงการทนกวจยจะตงคำถามไดดนน คณอำนวยกมสวนสำคญในการชแนะ
คอลมนกาวไปกบคณอำนวย (Fly Together) ฉบบน มคณอำนวยคนเกงมารวมแลกเปลยนถง
เคลดลบในการเปนคณอำนวยทดใหฟง ซงเปนหญงเกงทงสองทาน ทานแรกคอ แพทยหญงหทยทพย
ธรรมวรยะกล งานเวชกรรมสงคม โรงพยาบาลหาดใหญ ทานทสองคอ ดร.วลยาภรณ ทงสภต
นกวชาการสาธารณสขชำนาญการ สสจ.แพร
คณอำนวยทงสองทานจะมเคลดลบอะไรมาเลาใหฟงบาง ถาพรอมแลวลอมวงเขามาเลยคะ...
“หลงจากเรยนจบกลบมาจากประเทศ
องกฤษกไดรจก R2R เพราะอาจารยไพโรจน
[ผชวยศาสตราจารย (พเศษ) นายแพทย
ไพโรจน บญลกษณศร] ชกชวนเขามา
จากนนกมโอกาสไปดงาน R2R ทศรราช รสก
วามนเปนเรองทเรากเรยนมา และกดเปนเรอง
งายๆ จงรวมทมตงคลนก R2R กนขน”
“พอไดทำงานตรงนนเยอะขนกได
เรยนรวา ถาเราจะเปนคณอำนวยทสามารถ
ชวยเหลอนกวจยได เรานาจะมคณสมบต
หลายๆ อยางทเดยวแหละ กทำไปคดไปคะ
ซ ง โดยสวนตวหมอเปนคนชอบคำวา
RESEARCH จงใสตวยอขยายความให
เขาใจงาย ซงไดขอสรปวา”
*หมายเหต อานรายละเอยดเพมเตมจากหนงสอเคลดไมลบ คณอำนวย ฟนเฟองขบเคลอน R2R หนา 124
เขาไปชวย เชน มทม R2R ของโรงพยาบาล
เขาชวยเหลอ นอกจากน เราตองคด
แรงกระตนอนๆ ดวย อาจเขาไปจดอบรม
ใหเปนชวงๆ เปนการใหความรในการทำวจย
ความรในการเขยนบทความ การวเคราะหผล
หรอการตพมพ”
R-Respect นบถอเพราะเขาเปนผเชยวชาญหนางานนน
E-Empathy เหนอกเหนใจในภาระงานทเขามอย
S-Spirit มนำใจชวยแลวกตองใหถงฝง
E-Educate เปนนกสอนทด
A-Appreciate หมนชนชม
R-Routine ทำใหเปนงานประจำ
C-Continue ทำตอไปอยาหยด
H-Happiness ทำอยางมความสข
แบบยากมา พอมาเจอแบบทเขาใจงายอยาง
R2R เขากรสกวาใชเลย ซงทำใหหมอ
รสกวา สงททำนนเดนมาถกทางแลว
มนตนตนนะคะ หมอมความสขทไดเปน
สวนหนงททำใหคนชอบงานวจย ทำให
เขาคดเปนระบบมากขน ทำงานไดดขน
คนไขกไดรบประโยชนมากขน”
“เวลาทแตละทมเขามาคย เราจะ
ถามเขากลบไปเลยวา ถาทำเรองนคณจะ
ไดประโยชนอะไร และแนะนำตอวาทำ
อยางไรใหไดประโยชนอยางทเขาตงใจ
อะไรทเปนขอเดนหรอขอดอยในงานวจย
ของเขา เมองานวจยเสรจแลวจะเอาไปใช
ตอยงไง ซงเขาจะบอกเราเองวาเขาจะทำ
ยงไงตอไป นอกจากนน เราจะใหเขาประเมน
ผลงานตวเองดวยวา หลงจากทนำไปใช
จรงแลวเขาพอใจหรอไม”
“สำหรบคนททอในการทำ R2R ตองด
เปนรายๆ ไป เพราะความยากของแตละคน
ไมเหมอนกน บางคนเรมทระเบยบวธวจย
มากเกนไป เขาจงรสกวายาก บางคนท
รเรองมาบางแลวกเขาใจไดเรว เรากจะบอก
เฉพาะประเดนทเขาสงสยหรอมปญหา
คนไหนทมาแบบไมมอะไรในหวเลย เราก
จะดวาเขาอยากเรมจากตรงไหน อาจจะ
ตงแตเรมตงคำถามเลย เชน ถามปญหา
หนางานอยางน จะตงคำถามยงไง บางคน
เรมขนตอนแรกไดแลว แตไมรจะทำยงไงตอ
เรากตองชวยดวาขนตอไปจะตองทำอะไร
บางครงหากสภาพแวดลอมไมเออตอการ
ทำวจย เขากทำไมได อนนตองใชนโยบาย
“สำหรบการหาแนวรวม เราใชวธชง
ขนไปในระดบนโยบายเลยคะวา แตละ
หนวยงานควรทำ R2R อยางนอย 1 เรอง
จากนนกรกไปแตละ PCT (Patient Care
Team) เพอทจะใหเขารบรแนวคดของ
R2R ดวย สวนการหาแนวรวมรายบคคล
เราใช 2 วธ คอ ใชวธปากตอปากของ
สมาชกใน R2R คลนก อกวธหนงคอ
การจดทมขนมาเพอไปตงกระทในแตละ
กลมงาน เปนทม R2R ออกเยยม และนดเจอกน
โดยใหเจาหนาทระดบหนวยงานมาคยกน
วาเขามปญหาหนางานอะไร ลองยก
ประเดนคำถามขนมา เรากจะชวยกน
วจารณ และเกลาคำถามใหดขน”
“การใชหลก RESEARCH ในการทำ
หนาทคณอำนวย ทำใหคนทเดนเขามาหา
เราบอกวางานวจยไมไดยากอยางทคด
บางคนกบอกวาทเขาอยากหาคำตอบกม
แคนแหละ บางคนท เคยเจองานวจย
6
“ในแงของการสนบสนนจากผอำนวยการโรงพยาบาลคอนขาง
ราบรนนะคะ ทานเปดไฟเขยวใหเลย สวนในแงของคณอำนวย
เรากไปพดคยกบหวหนากลมงาน ตองขออนญาตเปนเรองเปนราว
เพราะเปนสวนหนงของงานประจำ ไมอยางนนอาจจะมปญหาใน
ระบบของกลมงาน เวลาทจะคยเรองนกตองคยกบทางผบรหาร
ของโรงพยาบาลในแงของการมองภาพ R2R ของโรงพยาบาลกอน
เขากจะชวยประสานอกทหนง พอมคำสงลงมา หวหนากลมงาน
กจะชวยประสานใหอกทอดหนง”
“ตอนนเราทำไดประมาณ 60% แลวคะ คอผานจดกงกลาง
หรอจดทเขาจะยอมรบหรอไมยอมรบ R2R ไดแลว เราเพงตอยอด
จากประสบการณทผานมาในชวงประมาณ 2-3 ป คดวากวาแตละ
โครงการจะเสรจ กคอนขางใชเวลาเยอะเหมอนกน ถางาน R2R
เตบโต มทมงานทเขมแขงและใหญขน กนาจะมโอกาสพฒนาขน
อกเยอะคะ”
“เรองของความทอถอยทกคนตองมอยแลวคะ ถาใครทำงาน
แลวไมเคยทอ แสดงวาทำงานไปเรอยๆ ยำอยกบท หรอไมม
เปาหมาย (หวเราะ) ในทกความเคลอนไหวมนมแรงตานเสมอ
กยอมมความทอถอยเปนธรรมดา เวลาททอถอยเราตองกลบ
มาตรวจทานตวเองใหดวากำลงเหนอยหรอเปลา ถากำลงเหนอย
เรากตองพก หรอตอนทเราทอเปนเพราะวางานลนมอ งานเขามา
พรอมกนหลายอยาง เรากตองจดลำดบความสำคญวาอะไร
เรงดวน ควรทำกอนหรอหลง”
“ถาเรารตววาเราเหนอยแลวพก แลวเรากยดเหนยวไวใหดวา
งานทเราทำเปนงานทเราชอบ กทำใหเรามกำลงใจในการทำงาน
ตอได ถาเราทอกตองพก ไปเทยว ไปเลน ไปหาอะไรเพลนๆ ทำ
แลวคอยกลบมา ทสำคญคอ ตองรตววาเรากำลงเหนอย เพราะ
การทำงานตอนเครยด มนจะทำใหเราทำงานไดชา ตองบวดอารมณ
นดหนง (หวเราะ) การทตองมานงอาน paper ของแตละคนอาจ
จะตองไปทำใจใหสบายกอนคอยกลบมาอาน จะทำใหไดงาน
ทมคณภาพ”
“สำหรบสมาชก R2R ทานไหนอยากใชเครองมออะไรขนมา
พฒนาตวเองหรอพฒนางานสกอยางหนง หมอมองวา R2R
ชวยไดดทเดยว คอมนมขนตอน
และวธคดทไมไดยากมาก นอกจาก
งานพฒนาพวก HA, PMQA
แลว ใหเลอก R2R ไวดวยนะคะ”
แพทยหญงหทยทพยกลาวสรป
“ทจงหวดแพรจะมการประชมวชาการทกป เราใชชองานวา HR Forum ถาใครหรอหนวยงานใดม
ผลงานทดๆ กจะใชเวทนในการนำเสนอเพอแลกเปลยนเรยนร โดยเมอป 2552 เราไดทราบวามบคลากร
จากโรงพยาบาลชมชนในพนทของเรา 4 คน ไปเขารวมงาน R2R ระดบประเทศซงกไดมาพดถง R2R
ในเวทพฒนาผลงานวจยของจงหวดแพร ทำใหพวกเราสนใจ และหาขอมลในการเขารวมงาน R2R
ระดบประเทศ”
ดร.วลยาภรณ ทงสภต นกวชาการสาธารณสขชำนาญการ สสจ.แพร
“จนกระทงปทแลว (พ.ศ. 2553) เราไดไปรวมงาน R2R Forum
ทเมองทองธาน พรอมทมงานอก 9 ทาน อาจารยเชดชย
(รองศาสตราจารย นายแพทยเชดชย นพมณจำรสเลศ)
นำเสนอเรองเครอขาย R2R ของภาคตางๆ แตยงขาดของภาคเหนอ
ทำใหพวกเรากลบมาทบทวนตวเองวาภาคเหนอมผลงานวจยอย
เยอะแยะ แตทำไมไมม เครอข าย R2R ภาคเหนอ เลย
เราจงอยากรวมตวกน ยงภายใตแนวคดทอาจารยเชดชยพดไววา
R2R เปนงานท เรมตนจากความสำเรจทมอยแลวในพนท
ยงทำใหเราอยากทำ กเลยเขาไปคยกบอาจารยเชดชย แลวกไดรบ
การสนบสนนในการทำงานตงแตตอนนนคะ”
“หลงคยกบอาจารยเชดชย เรากตดตอขอเอกสารเพอรบ
การสนบสนน โดยชแจงกบอาจารยวาเราจะมาจดทจงหวดแพร
และจะเรมเปนผกระจายความรเรอง R2R ของภาคเหนอ พอเรา
ไดรบการสนบสนนขอมลและเอกสาร เรากเอา R2R มาบรรจใน
กจกรรมการประชมวชาการประจำป ภายใตชอ HR Forum 2010
& North R2R โดยเชญทมวทยากรจาก R2R ศรราช และ สวรส.
มาใหความร และเชญตวแทนจากจงหวดตางๆ ในภาคเหนอ
มารวมแลกเปลยนเรยนรกน หลงจากนนเรากผลกดนใน
เชงนโยบาย โดยการเชญผตรวจราชการทง 4 เขตมาประชม
รวมกบสถาบนการศกษา ในภาคเหนอ และทม R2R ศรราช รวมทง
ผอำนวยการ สวรส. เพอสรางความเขาใจ และรบฟงความคดเหน
จากการประชมในครงนน ผบรหารกเหนดวยวาควรจะดำเนนการ
ในระดบภาค เราจงทำรายงานไปทผตรวจราชการทงหมด แตการ
ผลกดนในครงแรกตองใหทมเลขาฯ สำนกตรวจประสานงาน
7
ซงมการขบเคลอนภาพรวมของเขตเฉพาะ
เขต 16 ซงทานผตรวจฯ ไดกำหนดเปน
นโยบาย โดยมอบใหจงหวดแพรเปนเจาภาพ
ดำเนนการ”
“เราจงไดพยายามหาวธการอกวธหนง
โดยการมองหาเครอขายทมอยแลวและม
ความเขมแขง คอ เครอขายชมรมสาธารณสข
แหงประเทศไทยภาคเหนอ จงไดประสานงาน
ไปยงประธานชมรมภาคเหนอเพอขอนำ
เรอง R2R บรรจเขาวาระการประชม
คณะกรรมการของภาค ซงจดทจงหวดลำปาง
ผ เข าประชมในคร งนนประกอบดวย
ประธานชมรมฯ เขต 15-18 ประธานชมรมฯ
จงหวด 17 จงหวดภาคเหนอ ซงทประชม
ขานรบเปนอยางด เนองจากเหนประโยชน
ของ R2R”
“สำหรบเทคนคในการดำเนนการนน
เราใชวธดำเนนการทงแบบ top down และ
bottom up โดยมเทคนคในการประสานงาน
กบสมาชกเครอขายหลายรปแบบ เชน
กรณผบรหารระดบสงของกระทรวง เขต
และจงหวด สงแรกทผบรหารมกจะถามก
คอ ‘เรา’ จะไดอะไรจากการทำงาน R2R
โดย ‘เรา’ ในทนหมายถงองคกร คำตอบ
ทใหคอ การทำ R2R นนจะทำใหบคลากร
สามารถวเคราะหปญหา แกไขปญหาอยาง
เปนระบบเชอถอได ซงจะสงผลตอระบบ
บรการสขภาพทมคณภาพ ตอบสนองความ
ตองการของประชาชนไดอยางแทจรง”
“นอกจากน เรายงตองไปประสานงาน
กบผบรหารระดบอำเภอทงหมดในภาคเหนอ
ซงกลมนจะใสใจบคลากรในพนทมาก
ขอเดนคอ เขาดแลขอมลทงหมดในพนทท
จะสงไปให สปสช. แตปญหาคอวเคราะห
ขอมลไมเปน ใชประโยชนจากขอมลไมเปน
เรากแสดงใหเหนขอดของ R2R วาจะทำให
บคลากรสามารถนำขอมลเหลานนมาใชให
เกดประโยชนตองานในพนทได เขากยง
ขานรบ R2R”
“โดยใชหลกการทอาจารยเชดชย
แนะนำมาตงแตตนคอ ตองอยบนพนฐาน
ของความสำเรจอยแลว มเวทอยแลว ม
ระบบอยแลว แคเอาสงเหลานมาทำใหเปน
ภาพทชดเจนมากขน โดยนำเอา R2R มา
เปนตวสอดแทรกเพอไมใหบคลากรรสกวา
เปนภาระทเพมขน ในอนาคตเราอยากให
เกดความยงยน โดยตองเกดเปนเวท
แลกเปลยนเรยนร แลกเปลยนทรพยากร
ตางๆ ทงเรองของคนและองคความร
หากสงเหลานเกดขนได การแกไขปญหา
สาธารณสขจะยงยน”
“ตอนนภาคเหนอกำลงเรมตนในการ
กาวยางแบบเตาะแตะอยเลยคะ แตเราเชอ
มนวาเปนกาวยางทมนคง ซงสงทอยากได
แบงเปน 2 สวน คอ จากผบรหารสวนกลาง
กบสวนภมภาค สวนกลางกคอ สวรส.
เราอยากไดรบการสนบสนนในเรองของ
ความร คมอการทำงาน และอยากให
ผบรหารสวนภมภาคในภาคเหนอมการพด
ถงเรองนบางในการประชมผบรหาร และ
อกสวนหนงทอยากจะขอจากผบรหารกคอ
การยกยองชมเชยผททำวจย R2R อยางเชน
จงหวดแพร ไดพฒนาทมงาน/เครอขาย
R2R สำเรจ มการนำผลงานไปขยายผล
กำหนดเปนนโยบายในพนท ทานนายแพทย
สาธารณสขจงหวดแพรกมอบชอดอกไมให
เพอแสดงความชนชมยนดในเวทประชม
ผบรหาร แคนเองคอสงททำใหบคลากรคน
หนางานภมใจ ไมจำเปนตองเปนตวเงน”
“สำหรบปญหาตางๆ ในการทำงาน
นน ยอมมบางททำใหเกดความทอแท
แตเรามทมงานทเปนทมจรงๆ เมอเรา
ไดแชรความรสก แชรปญหาในงาน ก
ทำใหกลบมามกำลงใจในการทำงานไดอก
ครง เพราะฉะนน key success factor คอ
เรองของทมทแชรกนทงความร และ
ความรสก อนทสองคอวา เราใชประโยชน
จากสงทมอยแลว ไมใหรสกวาเปนการเพม
ภาระงาน เราเชอวาคนในพนทมขอมลกน
เยอะแยะอยแลว คอ รทงปญหาในงาน
มทงฐานขอมลทรวบรวมไว แตไมสามารถ
นำขอมลเหลานนไปใชใหเกดประโยชนตอ
งานได ตรงนเราไดนำ R2R มาใช
ในการพฒนา ระบบการแกปญหา
งานประจำ เพอพฒนาบรการ
ทงระบบ โดยใชการชกชวน
ผสนใจทำ R2R มานำเสนอขอมลแบบ
win-win ทงสองฝาย“
“จากประสบการณการทำงาน ทำให
เชอวาควรเรมจากจดแขงท เรามอย
กอน แลวคอยขยายความสำเรจออกไป
แลวผทไมคอยสนใจ หรอไมเคยสนใจ
ห ร อ แม แต ม อคต ก จ ะ ว ง เ ข า ม าหา
ความสำเรจเลกๆ ทพรอมกาวไปกบ
ความสขเลกๆ อยางพวกเราเอง แลว
สดทายงานกจะขยายวงกวางออกไป
เรอยๆ อยางมนคงและยงยน”
“สงทอยากฝากบอกสมาชก คอ
งานใดๆ กตามตองเจอกบปญหาและ
อปสรรคทงนนแหละคะ สงททำไดคอ
พยายาม พยายาม และพยายาม แลว
อยาลมเรยนรกบปญหาทเราเจอ เพอให
กาวตอไปเราจะไดสามารถจดการกบ
ปญหาในลกษณะแบบนนไดดขน แต
สงทสำคญอกสงหนงคอ อยาบอกวาวนน
เราทำดทสดแลว เพราะถงพรงนมนอาจ
ไมใชดทสดแลวกได และถาเราบอกวา
วนนเราทำดทสดแลว พยายามทสดแลว
ชวตเรากจะหยดเพยงแควนนคะ”
“มนองในทมงานฝากกลอนมาถง
เครอขายภาคเหนอดวยคะวา อยาทง
ฝน ในวนท อ ให เฝ า รออย า งมหว ง
ขอพวกเรารวมพลง แลวฝนนนจะเปนจรง”
ดร.วลยาภรณกลาวทงทาย
8
ปญหานำมาซงคำถามการรกษาผปวยมะเรงไทรอยดดวยไอโอดนรงสนน อาจสงผลใหบคคลทวไปทอยใกล
กบผปวยพลอยไดรบรงสไปดวย ดงนน ผปวยจะไดรบการดแลใหพกอยในโรงพยาบาลเปน
เวลาสนๆ 2-3 วน เพอลดความเสยงดงกลาว แตจำนวนของผปวยทเพมขนกเปนตวแปรสำคญท
ทำใหปรมาณการใชรงสเพมสงขนเปนเงาตามตว รองศาสตราจารยมลลเลาใหฟงวา
“จำนวนผปวยทเขารบการรกษามะเรงตอมไทรอยดดวยไอโอดนรงสในโรงพยาบาลศรราช
เพมขนจากประมาณ 200 ราย ในป 2547 เปน 430 รายในป 2550 ดงนน ปรมาณไอโอดนรงส
ทใชรกษาจงเพมขนสงถง 60 ครตอป และจำนวนไมนอยกวา 48 คร หรอประมาณรอยละ 80
ของปรมาณทผปวยไดรบโดยการกนถกระบายออกจากตวผปวย”
“จากหอผปวยเดมทรบไดเพยง 4 คนตอสปดาหตองเพมเปนสปดาหละ 10 คน ทำให
สงขบถายและของเหลวจากการชำระลางระหวางทผปวยพกอยในโรงพยาบาลเพมขน
ทงปรมาตรและความแรงของรงส สงผลใหเกดการปนเปอนสารกมมนตรงสจำนวนมากใน
ระบบนำเสยของโรงพยาบาล โดยสงขบถายจะถกระบายผานระบบทอนำทงในอาคาร
ลงสถงสขาภบาล และนำเสยบางสวนจากการชำระลางจะไหลลงสบอเกบกกนำเสย
รวมกบนำเสยจากอาคารอนๆ จากนนจงสงเขาไปยงโรงบำบดนำเสยของโรงพยาบาล
กอนปลอยลงสแมนำเจาพระยา”
“แมจะรบผปวยเพมไดเปน 10 คนตอสปดาห จำนวนผปวยมะเรงไทรอยดทเพมขนเปน
จำนวนมาก กยงตองรอควเขารบการรกษาดวยไอโอดนรงสนานกวาเวลาทกำหนดไวประมาณ
6 สปดาห และเพอไมใหผปวยจำนวนมากตองรอควนาน 2-3 เดอน อาจารยแพทย
อยากเพมใหมากกวา 10 คน จงเปนทมาของการวดระดบการปนเปอนไอโอดนรงสในนำทง
จากหองพกผปวย เพอศกษาอตราการแผรงสตามแนวทอระบายนำ ศกษาผลกระทบตอ
ผปฏบตงานบรเวณโรงบำบดนำเสยและสงแวดลอมทงภายในและนอกโรงพยาบาล”
งานวจยชนนมจดเรมตนมาจากการเขารบการรกษาดวยไอโอดนรงสของผปวย
มะเรงไทรอยด...
จากรงสทรบเขาไปถกระบายออกจากตวผปวย บวกกบจำนวนของผปวยทเพมขน
อยางรวดเรว ระยะเวลาเพยงแค 3 ปกทำใหปรมาตรและความแรงของรงสเพมขน สงผลให
เกดการปนเปอนสารกมมนตรงสจำนวนมากในระบบนำเสยของโรงพยาบาลศรราช
จงเปนแรงจงใจให รองศาสตราจารยมลล ตณฑวรฬห ผวจยไทรอยดคลนกสาขาวชา
เวชศาสตรนวเคลยร ภาควชารงสวทยา คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล และคณะไดรวมกน
ทำงานวจยชอ “การเฝาระวงดแลความปลอดภยของระบบนำทงจากหอผปวยมะเรงไทรอยด
ทไดรบการรกษาดวยไอโอดนรงสปรมาณสงในโรงพยาบาลศรราช” ขนมา
รองศาสตราจารยมลล ตณฑวรฬห
ผดแลความปลอดภยทางรงสในระบบนำทงจากหอผปวยมะเรงไทรอยด
9
ทำวจย R2R เพอหาวธลดความเสยงเมอเลงเหนถงบนปลายของปญหาวามมากมายกวาท
ตามองเหน รองศาสตราจารยมลลจงเกดแรงบนดาลใจในการ
หาวธลดปญหาดงกลาว และโชคดทเธอมกลยาณมตรคอยให
คำแนะนำ ทงยงมทมงานทรวมแรงรวมกนอยางแขงขน การทำวจย
ของเธอจงไมโดดเดยว
“โชคดมากทเราไดรบความรวมมอจาก ‘คณอาทตย’ และ
เจาหนาทโรงบำบดนำเสยของโรงพยาบาล ใหคำแนะนำเกยวกบ
ผงระบบนำทงของโรงพยาบาลและการเกบตวอยางนำในจดท
บคคลภายนอกไมสามารถเกบได ม ‘คณกสมา’ นกศกษาปรญญาโท
เปนกำลงสำคญในการวดกมมนตรงสในตวอยางนำและ
การวเคราะหขอมล มนกศกษาปรญญาตรทมาฝกงานในสาขาวชา
และบคลากรในสาขาวชาเวชศาสตรนวเคลยรชวยกนสำรวจ
อตราการแผรงสในบรเวณเสนทางนำทงจากหอผปวยและบรเวณ
โรงบำบดนำเสย”
“วธวจยเปนแบบสำรวจ มการกำหนดจดวดอตราการแผรงส
จดเกบนำ วนและเวลาเกบนำเพอหาวนเวลาทมระดบการปนเปอน
สงสด ดวยความทตวอยางนำมจำนวนมาก การวดตางวนตางเวลา
ทำใหตองมการควบคมคณภาพของเครองวดรงสแกมมากอนวด
สวนการวเคราะหผลการวจยไมยงยากเพราะมแตตวเลขซงสามารถ
คำนวณดวยคอมพวเตอรโดยใชโปรแกรม excel ได เรา
พยายามไมใหมอคต เพราะตองการขอมลทถกตองสำหรบเปน
แนวทางในการดแลความปลอดภยทางรงส เมอลงมอทำจรงพบวา
อตราการแผรงสจากทอระบายนำจากหองพกผปวยมระดบสงกวา
บรเวณทอยนอกแนวทอนำ แมไมสงกวาเกณฑมาตรฐาน แตเพอ
ลดความกงวลของผปฏบตงาน จงปรบผนงไมอดใหเปนผนงเสรม
ตะกวเพอลดอตราการแผรงสในบรเวณนลงครงหนงของคาทวดได”
“โครงการนไมไดขอทนวจย เพราะเปนการเกบขอมลจากการ
ปฏบตงานตามมาตรฐานการควบคมความปลอดภยทางรงสใน
งานเวชศาสตรนวเคลยร ทำในเวลาราชการโดยบคลากรของ
สาขาฯ และนกศกษา รวมทงไมตองขอการรบรองจากคณะกรรมการ
จรยธรรมการวจยในคน เพราะเปนการเกบตวอยางนำและวดอตรา
การแผรงสดวยเครองสำรวจรงส”
ผลลพธทยงใหญกบความภาคภมใจในงานททำเมอผลการวจยสำเรจ กถกนำไปปรบปรงแกไขการดแลดาน
ความปลอดภยทางรงสของโรงพยาบาล รองศาสตราจารยมลล
เลาดวยความภาคภมใจวา
“ภาพรวมของระดบการปนเปอนไอโอดนรงสในนำทงของ
โรงพยาบาลศรราช ยงคงอยในระดบความเสยงทยอมรบได และ
ยงสามารถดำเนนการรกษาผปวยมะเรงไทรอยดในอตรานตอไปได
แตไมสามารถเพมจำนวนผปวย เนองจากสงขบถาย
และของเหลวจากการชำระลางจากหอผปวยม
ระดบสงอยแลวทงปรมาตรและความแรงรงส”
“ผลการประเมนปรมาณรงสทประชาชนทวไปม
โอกาสไดรบจากการใชนำในแมนำเจาพระยาเทากบ
0.09 ไมโครซเวรทในหนงป ตำกวา 10 ไมโครซเวรท
ตามขอกำหนดของทบวงการพลงงานปรมาณระหวาง
ประเทศ นอกจากน ผลการตรวจวดกมมนตภาพรงส
ในตวอยาง นำจากแมนำเจาพระยาตงแตป 2550
อยางตอเนองถงปจจบน เมอเปรยบเทยบกบนำประปา
ทเกบจากจดตางๆ ทงภายในและภายนอกโรงพยาบาล
ศรราชไมพบความแตกตางทางสถต รวมทงผลการประเมน
อตราการแผรงสบรเวณตกบำบดนำเสย ทงภายนอกและภายใน
อาคาร และในบรเวณปฏบตงานของเจาหนาทกอยในระดบ
ปลอดภย เจาหนาทโรงบำบดนำเสยไดรบรงสตำกวาคาทกำหนด
โดยทบวงการพลงงานปรมาณระหวางประเทศ”
“การมถงพกรงสแยกเพอรอการสลายตวนาจะเปนสงทดทสด
สำหรบหนวยงานทมแผนใหการรกษาผปวยมะเรงไทรอยดดวย
ไอโอดนรงส อยางไรกตาม ในตางประเทศไมไดแนะนำใหทก
หนวยงานตองมบอพก สำหรบโรงพยาบาลศรราชมขอจำกดท
โครงสรางเดมไมมพนทสรางระบบถงเกบนำทงเพอใหมการ
พกรอ การสลายตวของสารกมมนตรงสกอนผานเขาสโรงบำบด
แตโรงพยาบาลศรราชเปนโรงพยาบาลขนาดใหญ มปรมาณการ
ใชนำสงมาก จงชวยการเจอจางและลดความแรงรงสลงได
มากกวา 140 เทา ภายหลงรายงานผลการวจยใหผบรหาร
รบทราบ จงมโอกาสนำไปปรบแกไขโครงสรางบอพกสำหรบหอ
ผปวยไอโอดนรงส ทสถาบนการแพทยสยามนทราธราช และเปน
ประโยชนสำหรบหนวยเวชศาสตรนวเคลยรในการเตรยม
ความพรอมสำหรบรบผปวยเขารบการรกษาดวยไอโอดนรงสตอไป”
“โครงการวจยนเนนงานบรการรกษาผปวยมะเรงไทรอยด
ดวยไอโอดนรงส ใหไดรบบรการทด สรางความเชอมนดาน
ความปลอดภยทางรงสแกผปฏบตงาน บคลากรทวไป ทงภายใน
และนอกโรงพยาบาล เปนงานทตองกระทำอยางตอเนอง
เพอเฝาระวงผลกระทบตอสขภาพของประชากรและไมทำลาย
สงแวดลอมในระยะยาว”
“อยากฝากบอกผทำวจยท เพงเรมตน หรอกำลงคด
อยากจะทำวจย R2R วา แคคณอยากร อยากเหน อยากลอง
อยากแกปญหากเปนการเรมตนวจยแลว ถามเพอนรวมงาน
ทดมทมงานทมคณภาพกจะมงานใหคดใหทำอย เรอยๆ”
รองศาสตราจารยมลลกลาว
10
เปลยนความสงสยใหเปนงานวจยเภสชกรหญงนลนาถเลาวา เดอนรอมฎอนของทกป เปนเดอนแหงการถอศลอดของชาวมสลม ดงนน จำนวน
การเขาพกรกษาของผปวยโรคเบาหวานทเพมขน จงทำใหเธอรอนใจ อยากหาทางแกไขปญหาดงกลาว เธอเลาวา
“ทกครงทเหนผปวยเบาหวานเขามาพกรกษาในโรงพยาบาลชวงถอศลอด จะรสกเศราใจและเหนใจ
เพราะการเขาโรงพยาบาลทำใหเขาไมไดถอศลอด ซงมความสำคญสำหรบชาวมสลมเปนอยางมาก เนองจาก
เปนเดอนแหงการทำความด ตามหลกคำสอนของศาสนาเราเชอวาการทำความดทกอยางในเดอนน
จะไดรบผลบญมากกวาเดอนอนๆ”
“เมอเหนปญหาดงกลาวจงอยากหาวธแกปญหา เพราะอยากชวยเหลอใหผปวยเบาหวานไดถอศลอด
ตามหลกคำสอนของศาสดา จงลองทบทวนวรรณกรรมทเกยวกบการใชยาของผปวยโรคเบาหวานในเดอน
รอมฎอนจากประเทศแถบอาหรบด เมอไดขอมลมาแลวกมาเขยนโครงการ และเสนอผอำนวยการ
โรงพยาบาล”
“จากนนกใหความรกบผปวยรวมกบพยาบาลประจำคลนกเบาหวานเกยวกบการเตรยมความพรอม
กอนเขาสเดอนรอมฎอน เชน ความรเกยวกบพฤตกรรมการบรโภคอาหาร การปรบเปลยนการใชยาเบาหวาน
ภาวะแทรกซอนทอาจเกดขนและแนวทางแกไข จากนนกลงพนทเพอเกบขอมล ซงบางพนทตองไปรวมกบ
ผนำชมชน อาสาสมครสาธารณสขประจำหมบาน (อสม.) และพยาบาล เนองจากเปนพนทเสยงกบความไมสงบ”
เภสชกรหญงนลนาถ เจะยอ
ผลดปญหาแอดมตดวยความมงมนเพอพนองชาวมสลม
จากระเบยบวธวจยสการไขปญหาการลงพนทเพอเกบขอมลของเภสชกรหญงนลนาถ เปนการศกษาในกลมผปวยเบาหวานทถอศลอด ซงอาศยอยในตำบลตยง
อำเภอหนองจก จงหวดปตตาน เธอขยายความใหฟงวา
“เราเกบขอมลผปวยทมารบบรการทโรงพยาบาลหนองจก ในระหวางวนท 1 ตลาคม 2549 ถงวนท 12 ตลาคม 2550 รวมทงหมด
79 ราย แบงเปนผปวยทรกษาในคลนกเบาหวาน (One Stop Service) จำนวน 41 ราย และกลมทไมไดรกษาในคลนกเบาหวานจำนวน
38 ราย โดยผปวยกลมทรกษาในคลนกเบาหวานจะไดรบความรเกยวกบการเตรยมความพรอมกอนเขาสเดอนรอมฎอน สวนผปวยอก
กลมหนงจะไดรบบรการตามปกต ซงไมไดมการปรบเปลยนการใชยาในชวงเดอนรอมฎอน”
“สำหรบการปรบเปลยนการใชยา จะเปนการเปลยนทงเวลาและขนาดในการใชยา ดฉนไดรวบรวมขอมลผปวยจาก OPD Card
สมดบนทกระดบนำตาลในเลอด และแบบบนทกการตดตามผลการปรบเปลยนการใชยาเบาหวานในเดอนรอมฎอนของโรงพยาบาลหนองจก
รวมทงการออกเยยมผปวยทบานพรอมเจาะเลอดเพอตรวจวดระดบนำตาลในเลอดหลงอดอาหารอยางนอย 8 ชวโมง”
“หลงจากนนกเขาสกระบวนการการวเคราะหขอมลดวยโปรแกรมสำเรจรป SPSS for Windows โดยกำหนดความเชอมนในการ
ทดสอบทางสถตทระดบนยสำคญ 0.05 นำเสนอคาสถตเปนความถ รอยละ คาเฉลย และคาเบยงเบนมาตรฐาน สำหรบการทดสอบ
ความแตกตางระหวางกลมผปวยทงสองกลมไดใชสถต t-test สำหรบการเปรยบเทยบคาเฉลย และใช chi-square test
จากประสบการณททำงานเปนเภสชกรอยในโรงพยาบาลชมชน จงหวดปตตาน
มานานกวา 15 ป เภสชกรหญงนลนาถ เจะยอ ไดคลกคลอยกบผปวยทกเพศทกวย
โดยเฉพาะผปวยมสลม พนองรวมศาสนาของเธอ
ในแตละป เมอยางเขาสเดอนรอมฎอน ซงเปนเดอนแหงการถอศลอดของชาวมสลม
เภสชกรหญงนลนาถสงเกตวา มจำนวนผปวยเบาหวานเขามาพกรกษาในโรงพยาบาล (Admission)
เพมขนมากกวาทกเดอน เธอจงเกดความสงสยวาอะไรคอสาเหตททำใหพนองชาวมสลม
ของเธอตองเขามานอนในโรงพยาบาล แทนการนอนอยบนเตยงนมๆ หมผาอนๆ ทบาน
11
หรอ Fisher’s exact test สำหรบการเปรยบเทยบสดสวน
ซงจำนวนผปวยกลมทดลอง และกลมทศกษามจำนวนทไมเทากน
อาจทำใหเกดอคตได เราจงตองระวงเปนพเศษเพอใหไดขอมลทถกตอง”
ทำวจยดวยหวใจไมตองพงทนเภสชกรหญงนลนาถเลาวา การทำงานวจยชนนเธอไมได
ขอทนการวจย แตนนไมใชอปสรรคในการทำงานของเธอแตอยางใด
ในทางกลบกน กลบยงทำใหเธอมงมนและทมเทมากขน
ทงน เนองจากเภสชกรหญงนลนาถตองการหาวธแกไขปญหา
นไดเรว เพราะอยากใหผปวยเบาหวานไดกลบไปถอศลอด
เพอทำความดกนเยอะๆ จะไดสมฤทธผลตามหลกคำสอน
ของศาสนา เธอเลาถงบรรยากาศการลงพนทเพอเกบขอมลใหฟงวา
“ตอนลงพนทเพอเกบขอมล ทกครงทเราออกไปเยยมบาน
ผปวย เราจะแจกอนทผลมชนดทไมหวานใหแกผปวยและญาตดวย
ซงทกคนกใหความรวมมอเปนอยางด และจากผลการวจย พบวา
กลมผปวยทมการปรบเปลยนการใชยาจะมระดบนำตาลในเลอด
เฉลยตำกวาอกกลมอยางมนยสำคญทางสถต พบภาวะแทรกซอน
เฉพาะในกลมผปวยทไมมการปรบเปลยนการใชยารวม 5 ราย
(รอยละ 13.16) โดยพบ Hyperglycemia 3 ราย และ Hypoglycemia
2 ราย และจากผลการวจยทำใหจำนวนผปวยทเขามาพกรกษา
ในโรงพยาบาลลดลงอยางมนยสำคญ”
ความสำเรจไลความเหนอยกวา 1 ปทเภสชกรหญงนลนาถทมเททำวจยอยางแขงขน
จากปญหาทไมมใครฉกคด แตวนนผลงานวจย R2R เรองแรกใน
ชวตของเธอสงผลมหาศาลทงตอตนเอง ผปวย เรอยไปจนถงองคกร
คลายนำกระเพอม ทคอยๆ แผขยายวงออกไปกวางขนและไกลขน
“งานวจยชนนเปนงานวจย R2R เรองแรกทดฉนลงมอทำ
ซงมาจากปญหาทเหนในงานประจำ และอยากทำมาก เพอนรวม
งานบอกวามนเปนงานทเธออยากทำเอง หวหนาไมไดสงใหทำ
ผลงานจงไมไดรบการพจารณา ดงนน งานวจยชนนจงเปนเหมอนงาน
สวนตวทตองทำนอกเวลาราชการทบาน แตดฉนกไมทอคะ ทำเอง
ออกทนเอง เกบขอมลเอง พอผลงานวจยออกมา และสามารถ
นำไปใชประโยชนไดจรงๆ กรสกหายเหนอยเปนปลดทง”“สงทภมใจทสดในการทำงานวจยชนนกคอ ผลงานของเรา
ถกนำไปใชประโยชนจรงทงในอำเภอหนองจก และสถานพยาบาล
แหงอนๆ ทวประเทศคะ” เภสชกรหญงนลนาถกลาวถงผลงาน
ชนโบแดงทเธอทมเทแรงกายแรงใจเพอพนองผปวยเบาหวาน
ชาวมสลมทกคนดวยนำเสยงภาคภมใจ
“จากทไมมใครสนใจ แตพองานวจยชนนไดรบรางวล R2R
ดเดน (ป 2551) ทกคนเรมเหนคณคา ผอำนวยการกเหนประโยชน
จากผลทได และนำผลงานวจยไปใชจรงในป 2552 จนถงปจจบน
โดยกำหนดเปนนโยบายของอำเภอหนองจก และเปนจดเนน
ขององคกร”
“ทานผอำนวยการไดกำหนดเปนนโยบายของโรงพยาบาล
ในการดแลผปวยโรคเบาหวานทถอศลอด ไมวาจะเปนเดอน
รอมฎอน และถอศลอดสนตในเดอนอนๆ (ปกตชาวมสลม
โดยเฉพาะผสงอาย มกจะถอศลอดทกวนจนทร และวนพฤหสบด
หรอเดอนละอยางนอย 3 วน) อกทงยงใชเปนจดเนนของฝาย
เภสชกรรมดวย”
“นอกจากน ยงมองคกรมสลม ผสนใจจากโรงพยาบาลตางๆ
โดยเฉพาะใน 5 จงหวดชายแดนภาคใต รวมทงรายการ
มสลมทางโทรทศน ฯลฯ ไดตดตอเพอนำไปใชและเผยแพรตอ
ซงทำใหดฉนรสกภมใจและอมบญมากคะ”
“กอนเขาสเดอนรอมฎอน ประมาณ 3 เดอน จะมการประชม/
จดอบรมเพอทบทวนความรใหแกบคลากรสาธารณสข การเตรยม
ความพรอมใหแกผปวยและญาต มการพฒนา R2R อยางตอเนอง
ตงแตป 2550 ทมาอยโรงพยาบาลหนองจกจนถงปจจบน ทำ R2R
สงผลงานเขาประกวดในงานวชาการทง 3 ครง จำนวน 6 เรอง
ไดรบรางวล 3 เรอง”
ผลลพธทไดมากกวางานวจยหนงชนเมอมองยอนกลบไปทจดเรมตน ไลมาจนถงทกวนน
เภสชกรหญงนลนาถเลาวา เธอไดเรยนรหลายสงหลายอยาง
หากวนนนเธอนงมองปญหาอยเฉยๆ โดยไมลกขนมาทำงานวจย
เธอคงไมมวนไดรบประสบการณแบบนอยางแนนอน
“ไดเรยนรวาการทำงานทกอยางลวนมอปสรรค ในขณะ
เดยวกนปญหาทกปญหายอมมทางแก แตขอใหเรามความมงมน
และตงใจทจะแกปญหานนจรงๆ เมอเราไดทมเทเตมทแลว
ปญหาทกอยางจะคลคลายและผานไปไดในทสด”
12
โดย: รองศาสตราจารย นายแพทยสมพนธ ทศนยม
ตอนท 3
ความเดมจากตอนท 1 และ 2 ผมกลาวถง
เทคนคการเขยนบทคดยอวา ไมใชเพอการประกวด
เพยงอยางเดยว แตคาดหวงวาทานจะรวธ
การเขยนสรปทจะนำไปใชในการทำงานเรองอนๆ
ไดดวย
การเขยนสรปไมใชเรองงาย เพราะผมเอง
กตองใชเวลาอยนาน สำหรบทานทเรมใหม
ทบทวนมามาก ทำมามาก มขอมลมาก กจะ
ปวดหวมาก จะทำอยางไรด ตอนท 3 น ผมจะ
เขยนถงทมา และวตถประสงคของตอนท 2
ทยงขาดไปครบ
การเขยนทมาคำวา “ทมา” ในทนหมายถง “หลกการ
และเหตผล” เปนการเกรนนำกอนการเขยน
วตถประสงค และวธการศกษา R2R เพราะ
กรรมการตองการทราบวาปญหาของการทำงาน
ประจำของทานคออะไร ขอใหทานระบมา
อาจจะมขอมลประกอบมาดวย หรอยงไมมกได
จงไดไปเกบขอมลเพอมาดวามปญหามากนอย
เพยงใด สาเหตคออะไร และวธแกไขทานคด
แกอยางไร แลวคอยไปเกบขอมลกได ซงเปน
หวใจหลกของงาน R2R ขอยำวา กรรมการจะ
พจารณาบทคดยอทเปนผลงาน R2R เทานน
บทคดยอทไมใช R2R จะถกตดทงไป ตงแตเรม
อานแคหวขอนเลย ไมใชวางานวจยของทานไมด
หรอไมมคณคา แตเหมาะกบเวทอนมากกวา
ผมขอยกตวอยางบทคดยอทไมใชงาน R2R ซงมาจากทประชมกรรมการ
ประกวดของป 2554 บทคดยอนเปนงานวจยของนกศกษาปรญญาโท ทไปเกบขอมล
ปญหาในงานประจำของสถาบนทศกษา แตไมใชของหนวยงานตนเอง จงเกด
เปนคำถามขนมาสองคำถามวา งานนเปน R2R ใชหรอไม งานวทยานพนธเปน
R2R ไดหรอไม คำตอบขอแรกคอ ไมใชงาน R2R เพราะไมใชปญหาจากงานประจำ
ของทาน และขอสองคอ งานวทยานพนธเปน R2R ได ถาเปนปญหาในหนวยงานของทาน
เพราะ R2R เนนการนำผลงานวจยไปใชประโยชนในงานประจำของทานดวย แต
ในกรณนไมทราบวาใครจะนำไปใช
การเขยน “ทมา” ทกลาวถงขอมลตงแตระดบโลก ระดบประเทศ ระดบ
จงหวด เรอยมาจนมาถงปญหาในหนวยงานของทาน เปนสาเหตททำใหยาวมากไป
ขอใหทานทำความเขาใจใหมวา กรรมการทานเปนผทรงคณวฒเรองนนๆ อยแลว
ทานทราบขอมลระดบกวางดอยแลว ขอใหทานเสนอแคขอมลระดบพนทเพยง
อยางเดยวกพอ จะทำใหสนไปอกเกอบ 6-8 บรรทด จงขอใหทานมวธคดเขาใจท
ถกตองตามน แลวทานจะรสกวา เอะ! ทำไมเขยนงายกวาทคด และเขาใจแลว
วาทำไมคนงานทไมมความรเรองวจยถงไดรางวล
การเขยนวตถประสงควตถประสงคควรมอยางมากไมเกน 3 ขอ ทผานมาพบวามการเขยน
หลายขอมาก แตเปนเรองเดยวกน ซงสามารถยบรวมได และการเขยนวตถประสงค
ทระบวาทำในหนวยงานใดในทกๆ ขอ ทำใหกนพนทมาก สามารถยบรวมกนได
เชนกน จะทำใหบทคดยอสนลง อกกรณหนงคอ วตถประสงคหลายขอมาก เพราะ
จากงานทหลากหลายดานมาก ในกรณนขอใหทานแบงผลงานของทานออกไป
เขยนเปน 3-4 รายงานได
เหนหรอยงครบวา การเขยนใหสนกระชบไมใชเรองยาก เพยงแตตองทราบ
หลกการ และหมนฝกฝน จะทำใหทานเขยนไดอยางสบายมากขน มความมนใจ
และสามารถนำไปใชสรปงานอนๆ ไดดวย ขอใหทานจงประสบความสำเรจ
ดวยด หากทานใดสนใจ ผมยนดชวยอานและใหความเหน แตขอเปนเฉพาะบทคดยอ
เทานน ไมใชรายงานวจยฉบบสมบรณ หรอบทความทจะตพมพนะครบ สงมา
ไดเลยท [email protected]
สำหรบตอนตอไปผมจะเขยนถงวธการศกษา และหวขอ
อนๆ ทเหลอครบ
วธการเขยนทมา และวตถประสงค
เทคนคการเขยนบทคดยอใหไดใจกรรมการ
13
สรป แผนภมควบคมกระบวนการ (Statistical Process Control) เปนเครองมอทางสถตทชวยในการวเคราะห ตดตาม
กระบวนการผลต หรอบรการเพอการพฒนา ชวยบงชความมนคงของระบบ ชวยพสจนสมมตฐาน และชวยการพยากรณผลลพธในอนาคต
หวงวาเรอง Control Chart จะเปนประโยชนกบเพอนสมาชกไมมากกนอย หากมประเดนใดทสนใจเพมเตม กรณาสง
ขอคำถามมาไดท e-mail: [email protected] ทมงานจะพยายามไขปญหาและคนหาคำตอบมาใหทกทาน แลวพบกนในฉบบตอไปครบ
โดย: รองศาสตราจารย นายแพทยเชดชย นพมณจำรสเลศ
สวสดครบ ใน Newsletter ฉบบท 3 ผมไดพดถงความผนแปร
(Variation) 2 ชนด คอ ความผนแปรแบบสม (Common Cause
Variation) และความผนแปรจำเพาะ (Special Cause variation)
รวมทงแผนภมควบคมกระบวนการ (SPC) ทแสดงในรปแบบกราฟ
ซงสามารถแยกความผนแปรของกระบวนการไดวาเปนความผนแปร
แบบสมหรอความผนแปรจำเพาะ ชวยใหเรามความเขาใจใน
สมรรถนะของกระบวนการนนๆ ได สำหรบฉบบนจะพดถงการ
วเคราะหและการแปรผลแผนภมควบคมกนครบ
แผนภมควบคมแบงออกเปน 2 ประเภทใหญๆ ตามลกษณะของขอมลทนำมาสรางแผนภมควบคม
1. Variables Control Chart แผนภมควบคมซงขอมลมา
จากหนวยวด เชน ระยะเวลาการรอตรวจและนำหนกตว เปนตน
ประกอบดวย
1.1 แผนภมควบคมคาเฉลย (X-Bar, S chart)
1.2 แผนภมควบคม I-chart
2. Attributes control charts แผนภมควบคมซงขอมลมา
จากหนวยนบ เชน อตราการเกดแผลตดเชอหลงผาตด ประกอบดวย
2.1 P-chart: อตราการตดเชอหลงผาตด อตราตาย/
เดอน เปนตน
2.2 U-chart: อตราการเกด VAP/1,000 Ventilator
days
2.3 C-chart: อบตการณการเกดเขมตำในบคลากร
ทางการแพทย/เดอน
2.4 G-chart: ใชในอบตการณทเกดขนนานๆ ครง
ตวอยาง การใชแผนภมควบคม P-chart ในการตดตามอตราการเกด
Endopthalmitis (การอกเสบทโครงสรางภายในของจอตา)
หลงการผาตดเปลยนเลนสตาในโรคตอกระจกกอนและหลงการใช
5% Povidone Iodine หยอดตากอนผาตด จากกราฟท 9 จะพบวา
หลงการหยอดตากอนผาตดดวย 5% Povidone Iodine
อตราการเกด Endopthalmitis ลดลงจนเกด Special Cause
Variation (ตามนยามขอ 2 ในฉบบทแลว) คอ มขอมลตอเนองกน
9 จด หรอมากกวาอยในดานตำกวาเสนกลาง แสดงวาการผาตด
เปลยนเลนสตามอตราการเกด Endopthalmitis ลดลงอยางมนย
สำคญทางสถตตามรปแบบจำเพาะ หลงการใช 5% Povidone
Iodine หยอดตากอนผาตด ทำใหเรามนใจไดวา การเตรยมผาตด
ตาแบบใหมใหผลการบรการทดขน
Statistical processStatistical ProcessControl Chart (SPC) ตอนท 3
14
R2R ฉบบนเรายงจะพาคณไปเทยวภาคใตกนตอคะ
แตจะเปนทไหนบาง ตามเรามาเลย...
แรหมนลาน บานกลางนำ ถำงามตา ภผาแปลก แมกไมจำปน
บรบรณดวยทรพยากร
จงหวดพงงาเตมไปดวยกลมเกาะสวยงามทวางตวเรยงรายอยใน
ทะเลอนดามน จนไดรบสมญานามวาเปน “ดนแดนแหงปาเกาะ” พงงา
เตมไปดวยแหลงธรรมชาตทมเอกลกษณเปนทรจกไปทวโลก เชน
โลกใตนำของหมเกาะสมลน ดงปะการงหลากหลายและฝงปลานอยใหญ
ใตทะเลหมเกาะสรนทรทนคอสวรรคของนกดำนำเพราะสวยตดอนดบ
โลกเลยทเดยว เขาตาป เขาพงกน เกาะพระทอง สำหรบคนทชอบเดน
ชมเมองเกา ตองไมพลาดการเดนเทยวชมเมองตะกวปาในยานตลาดใหญ
มาเทยวทนเหมอนไดยอนยคไปสชวงเหมองแรเฟองฟเลยทเดยว
ถนหอยเกา เขาตระหงาน ธารสวย รวยเกาะ เพาะปลกปาลม งามหาดทราย
ใตทะเลสวยสด มรกตอนดามน
จงหวดกระบมสถานททองเทยวมากมาย ซงสามารถเดนทางไปเยอนไดตลอด
ทงป ไมวาจะเปนไรเลย เกาะลนตา ฟอสซลหอยดกดำบรรพอาย 40 ลานป สระมรกต
นำตกรอน อยาลมเตรยมชดไปแชนำอนดวยนะคะ โดยเฉพาะทนำตกรอน มพนททเปน
อางนำธรรมชาต นอนแชไดสบายตว นอกจากความงามของธรรมชาตแลว อธยาศย
ไมตรอนดและวถชวตของคนกระบ กเปนอกเสนหทดงดดนกทองเทยวเสมอมา
ไขมกอนดามน เมองทองเทยว หลากสสนระดบอนเตอร
หากใหนกถงสถานททองเทยวในภาคใต เชอวาหลายคนคงนกถงจงหวด
ภเกตเปนอนดบตนๆ เพราะทนมนำทะเลใส หาดทรายสวย โดยเฉพาะฝงตะวนตก
ทเปนอาวเวาแหวง ปลาดดวยเมดทรายละเอยด เชน หาดปาตอง หาดกะตะ
หาดกะรน สวนดานตะวนออกเปนปาชายเลนและหาดโคลน สวนทศใตมแนว
ปะการงสวยงาม เกาะเลกเกาะนอยทตงอยรอบๆ เชน เกาะราชา เกาะเฮ เกาะมะพราว
นอกจากน ภเกตยงมเรองราวทางวฒนธรรมทสงสมหลอหลอมอยใน
วถชวตของผคน บงบอกถงความรงเรองอนยาวนานนบแตยคตนครสตกาล
ในอดต ภเกตมชอวา “ถลาง” เปนเกาะทนกเดนเรอทเดนทางระหวางจนและ
อนเดยรจกในนาม “จงซลอน” เปนทงทาเรอและศนยกลางการคา โดยมสนคา
เดนคอแรดบก เปนทรพยในดนทสรางรายไดใหเมองสบตอมาเนนนาน
มาเยอนภเกตแลวคณจะรวา เกาะแหงนเตมเปยมดวยคณคา ทงดาน
ประวตศาสตร ความเปนมา และทรพยากรธรรมชาตทงบนดนและใตนำ รวมถง
แหลงทองเทยวสารพนทเทยวไดตลอดทงปอยาลมนะคะวา เทยวเมองไทย กนของไทย
เงนทองไมรวไหล ประเทศไทยเจรญ
แลวพบกนฉบบหนาคะ
15
R2Rเรอง: R2R Forum ปท 4 ใน Theme
“เชอมพลงเครอขาย ขยายคณคางานประจำ”
สวสดคะ พๆ นองๆ ชาว R2R ทกทาน พบกนอกครงใน R2R
Newsletter ฉบบท 4 วนนเหยยวขาวสาว R2R มขาวสารดๆ Update
กนอกเชนเคยคะ
เรมกนดวยขาวแรก สถาบนวจยระบบสาธารณสข (สวรส.)
รวมกบภาคเครอขาย R2R รวมกนจดการประชมแลกเปลยนเรยนร
จากงานประจำสงานวจย (R2R) “เชอมพลงเครอขาย ขยายคณคางาน
ประจำ” ซงในปนเปนครงท 4 แลวคะ งานจะจดขนในวนท 20-22
กรกฎาคม 2554 ณ อาคารชาเลนเจอร อมแพค เมองทองธาน โดย
วตถประสงคหลกของการจดประชมนตองการสนบสนนใหเกด
การเชอมโยงความร สรางความเขมแขงใหกบระบบสขภาพ สงผล
ใหเกดการบรการดานสขภาพทมคณภาพแกประชาชนตอไป
และทสำคญ การประชมนเปนเวทใหกบเครอขาย R2R ทวประเทศ
ไดมาพบปะและกระชบสมพนธใหเหนยวแนนคะ สำหรบผทสนใจ
สามารถสมครผานทางเวบไซต www.hsri.or.th/r2rforum หมดเขต
รบสมครภายในวนท 30 มถนายน 2554 หรอตดตอสอบถามขอมล
เพมเตมไดทโทร. 0-2832-9203-4, 0-2832-9221 คะ แลวอยาลมสมคร
กนเขามาเยอะๆ นะคะ
เรอง : อบรม Notetaker มอจดระดบพระกาฬ (ครงท 2)
ขาวตอไป เปนอกกจกรรมหนงซงทางโครงการ R2R สวรส. จดขน
คอ การประชมแลกเปลยนเรยนรทมสนบสนน R2R ทสวนกลาง ครงท
1/2554 เรอง “คณลขต ผเกบรวบรวมเรองเลาความรปฏบต” ครงท 2
ในวนท 17-18 มถนายน 2554 ณ โรงแรมบางกอก กอลฟ สปา รสอรท
จ.ปทมธาน โดยมจดประสงคเพอพฒนาบคลากรในเครอขายตางๆ ให
สามารถจดบนทกเรองเลาตามประเดนตางๆ อยางมประสทธภาพ
พรอมทงสามารถจบประเดนเพอตอยอดความรตอไปได ยอนนกไปถง
บรรยากาศการจดประชมครงแรกเมอวนท 12-13 กรกฎาคม 2553 ยงจำ
เสยงหวเราะและความสนกสนานประทบใจ ททกคนไดถายทอด
ประสบการณ และแลกเปลยนความรระหวางกน กอใหเกดมตรภาพ
และเปนทมาของนกจดระดบพระกาฬหนาใหมๆ ขนมากมาย ซงในปน
มผสนใจเขารวมอบรมเปนจำนวนไมนอย ทางโครงการฯ หวงเปนอยางยง
วาการอบรมครงนจะเปนสถานทแจงเกดของนกจดระดบพระกาฬ
หนาใหมอกครงคะ แลวเหยยวขาวสาวจะนำบรรยากาศ และเคลดลบ
สำคญของนกจดบนทกมอฉกาจมาเลาใหฟงในฉบบตอไปคะ
16
R2R networkตะลยเครอขายภาคกลาง ณ โรงพยาบาลปทมธาน
เมอวนท 28 มนาคม 2554 ทผานมา เครอขายภาคกลางสญจร สปสช. เขต 4
สระบร รวมกบโรงพยาบาลพระนครศรอยธยา จดประชมการพฒนางานประจำสงาน
วจยภาคกลาง (สปสช. เขต 4 สระบร) สญจร ครงท 1 ณ โรงพยาบาลปทมธาน
ซงรวบรวมทง 8 จงหวดของภาคกลางมารวมแลกเปลยนเรยนร โดยในงานนไดรบเกยรต
จาก นายแพทยทรงยศ ชยชนะ สาธารณสขนเทศกเขต 1 เปนประธานสำหรบกจกรรม
เดนทจดขนมทงการจดแสดงนทรรศการผลงานวจย R2R ในรปแบบ Poster Presentation
และการบรรยายเรองระเบยบวธวจย โดย รองศาสตราจารย นายแพทยเชดชย
นพมณจำรสเลศ ปดทายดวยการจบเขาคยกนอยางใกลชด เพอใหไดมาซงแนวทางใน
การจดตงเครอขาย R2R ภาคกลาง ขอเปนกำลงใจใหและสๆ ไปดวยกนนะคะพนอง
ปกธง R2R สรางเปาหมายรวมกน ณ เมองลพบรเครอขายภาคกลางสญจร สปสช.เขต 4 สระบร รวมกบโรงพยาบาลพระนครศรอยธยา
และ สปสช. สาขาจงหวดลพบร ไดจดประชมการพฒนางานประจำสงานวจยเครอขาย
ภาคกลาง (สปสช. เขต 4 สระบร) สญจร ครงท 2 เมอวนท 31 พฤษภาคม 2554
ทผานมา ณ ศนยประชมมนณพา อำเภอเมอง จงหวดลพบร ซงงานนมผใหความสนใจ
เขารวมประชมมากมาย ทกคนตางมเปาหมายทเหมอนกน คอ การรวมเปนหนงเดยวใน
การจดตงเครอขาย R2R ภาคกลาง เหยยวขาวสาวของเราแอบไปเกบบรรยากาศของ
คนมไฟ ใหเหนถงความมงมนและความพยายาม เชอวาความสำเรจของการจดตง
เครอขายคงจะไมไกลเกนเออมแลวละคะ
ลงหลกปกฐาน R2R ณ เครอขายภาคกลาง (ราชบร) เมอวนท 29 มนาคม 2554 สำนกงานสาธารณสขจงหวดราชบร รวมกบ
โรงพยาบาลโพธาราม และเครอขายบรการสขภาพในจงหวดราชบร ไดจดประชมเพอ
วางแนวทางจดตงเครอขาย R2R จงหวดราชบร ณ โรงแรมเวสเทรนแกรนด จ.ราชบร
ทงน นอกจากจะมงหวงใหเกดการสรางเครอขาย R2R แลว ยงตองการใหเกดการ
แลกเปลยนเรยนรระหวางกน มการเชอมโยงเครอขายภายในจงหวด จนกระทงสามารถ
ตอยอดสระดบทสงขนตอไปคะ สำหรบ Session จดประกายไดรบเกยรตจาก
รองศาสตราจารย นายแพทยเชดชย นพมณจำรสเลศ มาแนะแนวทางการจดตง
เครอขายและเทคนคดๆ ในการพฒนางานประจำสงานวจย นอกจากนน ยงม Session
สนกสนานของการบอกเลาประสบการณการจดตงเครอขาย R2R “ความสำเรจจาก
ภาคตะวนออก” นำทมโดย นายแพทยทนง ประสานพานช ประธานเครอขาย R2R
ภาคตะวนออก ทชวยเสรมสรางกำลงใจและปลกระดมใหพๆ นองๆ ชาวราชบรเกดแรงฮด
ลกขนส มงสการสรางเครอขาย R2R ขนในภาคกลางดวยคะ
R2R network
R2R
net
wor
k