FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PENULARAN DEMAM BERDARAH DENGUE
(DBD) PADA MASYARAKAT DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS MANDALA KECAMATAN
MEDAN TEMBUNG TAHUN 2010Arbani Batubara, S.Pd, S.Kep, Nr.
M.Psi
AbstrakPenyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah penyakit yang
disebabkan oleh virus dengue I, II, III, db IV yang ditularkan oleh
nyamuk Aedes Aegypti dan Aedes Albopictus. Penularan penyakit DBD
semakin mudah saat ini karena berbagai faktor, yaitu tingginya
mobilisasi seseorang, tingkat kepadatan penduduk yang tidak merata,
daerah yang lebih padat, pemberantasan nyamuk sebagai vektor yang
tidak efektif. Penelitian ini bersifat deskriptif yang bertujuan
untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi penularan DBD pada
masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Mandala Kecamatan Medan
Tembung tahun 2010.
Kata Kunci : Faktor-faktor, DBD, Masyarakat
A. Latar BelakangPenyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah
penyakit yang disebabkan oleh virus dengue I, II, III, IV, yang
ditularkan oleh nyamuk Aedes Aegypti dan Aedes Albopictus. Sejak
tahun 1968, penyakit ini ditemukan di Surabaya dan Jakarta,
selanjutnya sering terjadi kejadian luar biasa dan meluas ke
seantero vvilayah Republik Indonesia. Oleh karena itu, penyakit ini
menjadi masalah kesehatan masyarakat yang awalnya banyak menyerang
anak tetapi akhir-akhir ini menunjukkan pergeseran menyerang
dewasa.Angka kesakitan dan kematian DBD di berbagai negara sangat
bervariasi dan tergantung pada berbagai macam faktor, seperti
status kekebalan dari populasi, kepadatan vektor dan frekuensi
penularan (seringnya terjadi penularan virus dengue), prevalensi
serotipe virus dengue dan keadaaan cuaca.Di wilayah pengawasan WHO
Asia Tenggara, Thailand merupakan negara peringkat pertama yang
melaporkan banyak kasus DBD yang dirawat di rumah sakit. Sedangkan
Indonesia termasuk peringkat kedua berdasarkan jumlah kasus DBD
yang dilaporkan. (DBD) dilaporkan untuk pertama kalinya di
Indonesia yaitu berupa kejadian luar biasa penyakit DBD di Jakarta
dan Surabaya, mencatat 58 kasus DBD dengan 24 kematian (CFR =
41,5%). Pada tahun berikutnya kasus DBD menyebar ke lain kota yang
berada di wilayah Indonesia dan dilaporkan meningkat setiap
tahunnya. Kejadian luar biasa penyakit DBD terjadi disebagian besar
daerah perkotaan dan beberapa daerah pedesaan. Sejak tahun 1980,
jumlah kasus yang dilaporkan lebih dari 10.000 setiap tahunnya.
Dari tahun 1996 - 2000, angka kesakitan terendah pada tahun 1999
dan tertinggi pada tahun 1996. Pada tahun 2000 terjadi kejadian
luar biasa (KLB) di 4 kabupaten dan 3 kota. Kabupaten yang
mengalami KLB adalah kabupaten Gresik, Kediri, Pacitan dan
Madiun.
Sedangkan kota yang mengalami KLB adalah Kota Madiun, Mojokerto
dan Probolinggo. Pada tahun 2004, DBD menjadi berita utama dihampir
semua surat kabar nasional. Semua rumah sakit kebanjiran penderita
DBD dan tidak sedikit kasus yang berakhir dengan kematian.
Mencermati pola kejadian infeksi virus dengue diseluruh kepulauan
Indonesia ternyata ditemukan daerah yang endemis, yaitu Sumatera
Utara, Riau, Jawa, Kalimantan Timur, Sulawesi Selatan dan Irian
Jaya dengan Kasus DBD >10 per 100.000 penduduk. (Soegeng
Soegijanto, 2006; 2 - 45).Penularan penyakit DBD semakin mudah saat
ini karena berbagai faktor. Tingginya mobilisasi seseorang dapat
meningkatkan kesempatan penyakit DBD menyebar luas. Tingkat
kepadatan penduduk yang tidak merata juga dapat menjadi faktornya.
Daerah yang lebih padat, lebih memudahkan proses penyebaran DBD.
Selain itu, sering pemberantasan nyamuk sebagai vektor tidak
efektif. Hanya nyamuk dewasa yang diberantas, sedangkan jentik atau
telur nyamuk dibiarkan terus berkembang biak ditempatnya.
Akibatnya, dalam waktu singkat vektor akan bersemai dan kembali
menjadi perantara penyakit DBD. (Dr. Hindra, 2004 :6)
Berdasarkan pencatatan yang ada, kasus DBD selalu terjadi setiap
tahun di Provinsi Sumatera Utara. Hal ini menunjukkan jumlah
penderita dan meninggal akibat DBD serta kecenderungannya di
Provinsi Sumatera Utara dari tahun ke tahun selama 10 tahun
terakhir (1999-September 2009). Selama kurun waktu tersebut,
ternyata trend kasus DBD cenderung mengalami peningkatan.
B. Demam Berdarah Dengue (DBD)
Penyakit demam berdarah dengue (DBD) adalah penyakit menular
yang disebabkan oleh virus dengue dan ditularkan melalui gigitan
nyamuk Aedes Aegypti. Penyakit ini dapat menyerang semua orang dan
dapat mengakibatkan kematian. (Soegijanto, 2006; 39).
DBD merupakan penyakit yang disebabkan oleh infeksi virus
dengue. Virus ini adalah anggota dari group B arbovirus dengan
diameter 30nm yang temasuk dalam genus Flavivirus, famili
Flaviviridae. Istilah arbovirus digunakan untuk menyatakan suatu
kelompok besar virus yang memiliki siklus biologik yang melibatkan
arthropod dan vertebrate.
DBD umumnya terjadi di daerah yang memiliki kondisi optimal bagi
transmisi virus dengue (daerah tropik dan subtropik dengan iklim
dan temperatur yang optimal (10C) bagi habitat nyamuk Aedes
Aegypti). (Djoni Djunaedi, 2006; 8-18).
C. Manifestasi Klinis
Virus dengue dapat menginfeksi manusia tanpa menimbulkan gejala
apapun (asymptomatic). Selain itu, infeksi virus dengue juga dapat
menimbulkan gejala (symptomatic) dengan rentangan variasi yang
luas. Dalam bentuk yang paling ringan infeksi virus dengue
menyebabkan timbulnya gejala demam yang tidak khas
(undifferentiated fever) sebagaimana halnya infeksi virus pada
umumnya, misainya virus influenza. Gejala demam tidak khas tersebut
biasanya disertai dengan rasa mual dan muntah.
Bentuk lain manifestasi klinis infeksi virus dengue adalah DD
dan DBD. DD dapat muncul tanpa disertai manifestasi perdarahan,
dapat pula muncul dengan disertai manifestasi perdarahan. Sedangkan
DBD, ditandai oleh terjadinya perembesan plasma yang dapat menuju
kepada kondisi berat, yaitu SSD yang seringkali berakhir dengan
kematian, atau dapat pula menuju keadaan yang tanpa disertai syok
yang seringkali dapat sembuh jika diterapi secara tepat.
DBD secara spesifik ditandai oleh 4 manifestasi klinis utama,
yaitu: demam tinggi, fenomena hemoragis, hepatomegali dan
seringkali disertai kegagalan sirkulasi. Perubahan patofisiologis
utama yang membedakan derajat beratnya penyakit DBD dibandingkan
dengan DD adalah adanya perembesan plasma dan homeostatis yang
abnormal yang ditandai dengan peningkatan hematokrit disertai
trombositopenia sedang sampai dengan berat (kedua perubahan
patologis ini khas untuk DBD dan dapat dipakai untuk membedakan DBD
terhadap penyakit serupa yang lain). Dengan kata lain, DBD
merupakan bentuk parah dari infeksi virus dengue yang disertai
dengan fenomena perdarahan dan kecenderungan terjadinya syok yang
fata! sebagai konsekuensi perembesan plasma.
D. Proses Terjadinya DBDa. Demam Dengue (DD)
Demam dengue merupakan penyakit saat seseorang terinfeksi salah
satu serotipe virus dengue untuk pertama kalinya. DD merupakan
akibat yang paling ringan yang ditimbulkan virus dengue. Gejalanya
hampir serupa dengan DBD, seperti demam tinggi mendadak, sakit
kepala berat, nyeri persendian dan otot, mual, muntah dan dapat
timbul ruam. Biasanya, ruam timbul saat penderita mulai merasa
sakit (tangan dan kaki), lalu ke muka. Biasanya ruam akan hilang
tanpa bekas.
Penderita DD juga dapat mengalami trombositopenia (penurunan
jumlah trombosit) meskipun tidak separah DBD. Biasanya, kondisi ini
dapat kembali normal dalam waktu 1 minggu.
Manifestasi klinis DBD dapat dipilah menjadi fase demam, fase
kritis dan fase penyembuhan.1. Fase demam
Fase ini berlangsung selama 2-7 hari, ditemukan gejala :a. Nyeri
kepala setelah masa inkubasi.b. Nyeri tenggorokan (khusus pasien
yang memiliki infeksi faring).c. Temperatur tubuh mencapai 40 - 41
C.d. Bercak-bercak kecil kemerahan yang tersebar pada ekstremitas,
aksila, punggung dan wajah.e. Tes Torniquet positif (memar pada
tempat dimana dilakukan penekanan vena),f. Perdarahan dari hidung,
gusi dan saluran pencernaan, hematuria hebat (jarang dijumpai).g.
Hepatomegali (pada palpasi abdomen teraba lunak dan lembut tanpa
disertai jaundice).2. Fase Kritis
Fase ini berada pada saat demam mereda, ditemukan gejala :
a.Berkeringat, gelisah dan disertai dengan ekstremitas yang
teraba dingin.
b. Nyeri perut akut.
c. Syok.
d. Tekanan nadi (pulse pressure) yang memendek (< 20mmHg) /
hipotensi.
3. Fase Penyembuhan
Fase penyembuhan umumnya berlangsung 7-10 hari, ditemukan gejala
:
a. Sinus Bradikardia.
b. Bercak merah pada ekstremitas bawah yang dikelilingi oleh
kulit yang pucat.
(Djoni Djunaedi, 2006; 104-110).
Jika penderita mengalami obesitas, perhitungan infus yang
diberikan berdasarkan berat badan ideal.
a. Fase penyembuhan
Meskipun penderita sudah mulai pulih kondisi kesehatannya, tetap
lakukan pemantauan dan mengambil beberapa tindakan yang diperlukan,
seperti melepas cairan infus. Untuk memastikan kondisi penderita
sudah benar-benar stabil dan berangsur normal, lakukan beberapa
pemeriksaan. Pemeriksaan itu meliputi suhu tubuh, keadaan penderita
secara umum, serta memantau keadaannya untuk beberapa waktu sampai
penderita sembuh. (Hindra I. Satari & Mila Meiliasari, 2004;
22-42).E. Faktor Yang Mempengaruhi Penularan DBD
Adapun faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya DBD adalah
sebagai berikut :
a. Nyamuk
Virus dengue sebagai penyebab DBD hanya dapat ditularkan melalui
nyamuk.Virus ini dapat terus tumbuh dan berkembang dalam tubuh
manusia dan nyamuk. Nyamuk betina menyimpan virus tersebut pada
telurnya. Nyamuk jantan akan menyimpan virus pada nyamuk betina
saat melakukan kontak seksual. Selanjutnya, nyamuk betina tersebut
akan menularkan virus ke manusia melalui gigitan. Satu-satunya
upaya untuk memutus rangkaian ini, yaitu dengan memberantas nyamuk
tersebut.
Tentu, mencegah selalu lebih baik daripada mengobati. Artinya,
perlu selalu waspada dengan keberadaan nyamuk penyebab DBD. Nyamuk
Aedes Aegypti senang sekali tumbuh dan berkembang di genangan air
yang bersih, seperti penampungan air, bak mandi, pot bunga dan
gelas. Populasi nyamuk ini meningkat di musim hujan.
b. LingkunganSalah satu peran lingkungan adalah sebagai
reservoir. Secara umum lingkungan dibedakan atas lingkungan fisik
dan non fisik. Lingkungan fisik adalah lingkungan alamiah yang
terdapat disekitar manusia, sedangkan lingkungan non fisik adalah
lingkungan yang muncul akibat adanya interaksi antar manusia.
Terjadinya penularan DBD berkaitan erat dengan faktor lingkungan.
Lingkungan yang padat dan tidak bersih merupakan tempat
bersarangnya nyamuk sehingga penularannya mudah terjangkit. Dalam
upaya untuk mengurangi tingkat penularan DBD yang lebih besar, maka
masyarakat dalam hal ini perlu menjaga kebersihan lingkungan dan
menjaga hidup sehat. Dengan demikian, diharapkan bahwa tingkat
penularan dapat dikurangi dan pada tempat-tempat yang endemis
dilakukan pengasapan yang teratur.Daftar Pustaka
Abdullah, Tegar. 2010. Pengertian Lingkungan. http://mastegar.
blogspot.com/ 2010/02/pengertian-lingkungan.html
Alimul, Aziz. 2003. Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan
llmiah. Jakarta: Salemba Medika.Analisa. 2007. Penderita
http://www.bipnewsroom.info/? link=loadnews.php
&newsid=29254Arikunto, Suharsimi. 2006. Prosedur Penelitian
Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka Cipta.
Davis, B. Gordon. 1974. Management Information System Conceptual
Foundation, structure, and Development. Aucklland: McGraw-Hill
International Book Company.
http://.blog.re.or.id/definisi-inforrnasi-2.htmDepartemen
Kesehatan. 2007. Penyelidikan dan Penanggulangan Kejadian Luar
Biasa. Jakarta.
Djunaedi, Djoni. 2006. Demam Berdarah Dengue (DBD). Malang: UMM
Press.Jajang. 2005. Istilah Informasi http://www. total.or.id/info.
php?kk= informasi Staf Pengajar Jurusan Keperawatan Politeknik
Kesehatan Kemenkes Medan
