RA-22_2012

С нами вы успешнее!

222222 [227] [227] [227] 2012 2012

Соз даем празднич ное настроение!

РОСС

ИЙ

СКИ

Е А

ПТ

ЕК

И

| 201

2 | 2

2 |

ПОДПИСКА НА ЖУРНАЛ «РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ»:Стоимость подписки на I-е полугодие 2013 года – 2364 руб.Стоимость годовой подписки – 4488 руб.Вы можете оформить подписку на журнал в любом почтовом отделении России по каталогам:«Роспечать», индекс 79739«Пресса России», индекс 27871«Каталог российской прессы Почта России», индекс 35612

ПОДПИСКА НА ЖУРНАЛ «РЕМЕДИУМ»:Стоимость подписки на I-е полугодие 2013 года – 5481 руб.Стоимость годовой подписки – 10440 руб.Вы можете оформить подписку на журнал в любом почтовом отделении России по каталогам:«Роспечать», индекс 47277«Пресса России», индекс 43043«Каталог российской прессы Почта России», индекс 35611

ПОДПИСКУ МОЖНО ОФОРМИТЬ● у официальных дилеров:

Ремедиум Северо-запад тел. в г. Санкт-Петербурге: (812) 971—72—13,RMBC-Поволжье тел. в г. Н. Новгороде: (8312) 30—22—63

● у наших партнеров — альтернативных подписных агентств

ООО «Агентство «ГАЛ»,тел. (495) 9810324 ООО «Информнаука»,тел. (495) 7873873, 1525481, www.informnauka.com

ООО «Интер-Почта-2003»,тел. (495) 5000060, 7880060www.interpochta.ru ООО АП «Деловая пресса»,тел. (495) 6656892 ООО «Деловая пресса», г. Кировтел. (8332) 377203 ООО «Мир журналов»,тел. (495) 7395012 ЗАО «МК-Периодика»,тел. (495) 6727089 ЗАО «Смарт Трейд»,тел. (495) 5009708 ООО «Союзпресс»,тел. (495) 6750940

ООО «Урал-пресс»,(филиалы в 52 регионах России)тел. (495) 7898636, www.ural-press.ru

БЕЛАРУСЬ«Лагодапресс», г. Минсктел. (375 17) 2685214 «Белпочта»,(375 17) 2260173, 2054181

КАЗАХСТАН«ДАУЫС», г. Алматы(727) 2771037 «КАЗПОЧТА», www.kazpost.kz

ЛЬГОТНАЯ ПОДПИСКА СО СКИДКОЙчерез Интернет: www.remedium.ru, www.rosapteki.ru на выставках и семинарах e-mail: [email protected]

ЛЬГчерез Интернет: www.rosapteki.rна выставках и семинарах e-mail:

В РЕДАКЦИИ ВЫ МОЖЕТЕ ОФОРМИТЬ ПОДПИСКУ НАЧИНАЯ С ЛЮБОГО НОМЕРА.

И З Д А Е Т С Я C С Е Н Т Я Б Р Я 1 9 9 9 Г О Д АВ Ы Х О Д И Т 2 2 Р А З А В Г О Д

№ 22 [227] ноябрь 2012

Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых

коммуникаций (Роскомнадзор)Рег. Свидетельство ПИ № ФС77-32554. Выдано 18 июля 2008 г.

Номер подписан в печать 15.11.2012Каталог «Роспечать» индекс 79739

Объединенный каталог «Почта России» индекс 27871Общий тираж 13 500 экз. Тираж сертифицирован.

Бюро тиражного аудита – АВС (www.press-abc.ru)Цена свободная

Ав тор ские ма те ри а лы не обя за тель но от ра жа ют точ ку зре ния ре дак ции. Ру ко пи си не ре цен зи ру ют ся и не воз вра ща ют ся.

Лю бое вос про из ве де ние опуб ли ко ван ных ма те ри а лов без пись мен но го со гла сия ре дак ции не до пу с ка ет ся. Ре дак ция не не сет от вет ст вен ности за до сто вер ность

ин фор ма ции, опуб ли ко ван ной в рек лам ных ма те ри а лах.

Материалы, отмеченные знаком l, публикуются на правах рекламы.

© РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ, 2012

Осенью, как никогда, хочется тепла, уюта и хорошего настроения. С первыми двумя пунктами трудностей обычно не возникает, а вот с третьим не все так просто. Попробуем вместе создать благоприятный эмоциональный фон. Источником радости может стать любимая работа, особенно если она дает возможность приносить пользу людям, а иногда и просто мысль о хорошем поступке. Как и почему это происходит, повествует статья об эндорфинах в новом номере нашего журнала. Принести максимальную пользу покупателю вам помогут материалы о выборе сезонной косметики, профилактике и лечении простуды, приемах выявления скрытых потребностей клиентов. Нотку романтизма добавит рассказ о правилах поиска спутника жизни в Интернете. И еще один повод для радости: до самого главного зимнего праздника осталось совсем мало времени. Воспользуйтесь нашими советами по украшению торгового зала – и отличное настроение вам обеспечено!

www.rosapteki.ru

Николай Литвак, редактор [email protected]

Учредитель ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

Издатель ООО «Издательство «Аптеки»

Генеральный директор Юрий Новожилов

Руководитель Объединенной редакции

Ольга Смирнова

Главный редактор Михаил Алексеев[email protected]

Ведущий редактор Николай Литвак[email protected]

Редакторы Юлия Акимова [email protected]Мила Мартынова [email protected]Влад Чупеев[email protected]

Выпускающий редактор

Надежда Пронова

Корректор Галина Каткова

Рекламное агентство «Ре Медиа»

Наталья ЛивенскаяАльбина ЕлееваЮлия КалыгинаЕвгений КолесовЕвгения КрыловаАнна ЛуковкинаЕкатерина МорозоваАнна Самсонова[email protected]

Директор по маркетинговым коммуникациям

Феликс Арутюнян

Отдел распространения

Галина ТретьяковаМарина ТкачеваАндрей Качалин[email protected]

Оформление, верстка

Мария Малахова

Рисунок на обложке Елена Долгова© Студия Артемия Лебедева

Фотобанк Shutterstock/FotasStok

Фото редактора Михаил Шабалин

Адрес издателя и редакции:

105082, Москва, ул. Бакунинская, д. 71, стр. 10Тел./факс (495) 780-34-25/26 (многоканальный)

Для корреспонденции: 105082, Москва, а/я 8e-mail: [email protected]Отпечатано в типографии ООО «Графика»Москва, ул. Новолесная, д. 5

2

со д е р ж а н и е

40

10Лечимся правильно

Где взять эндорфины?

4 Новости

сезон

8 ВСтречаем ПО ОдежКе

Какие рекомендации могут потребоваться

посетителям аптеки в межсезонье

10 раСПлата за СОмНИтельНОе герОйСтВО

Почему не стоит переносить простуду «на ногах»

академия красоты

14 Худеем К НОВОму гОду за 20 дНей

Надежный способ избавиться

от лишних килограммов

16 Вашу ручКу, мадам…

Правила ухода за кожей рук

в холодное время года

Фармкласс

20 СПазмОлИтИКИ В гаСтрОэНтерОлОгИИ

Выбор лС для купирования абдоминального

болевого синдрома

24 ИНтИм Предлагать!

В каких случаях применяются Бад

для улучшения половой функции

26 у ВаС ПОВышеН СаХар?

дополнительные рекомендации

для больных сахарным диабетом

29 СуСтаВы ПОд ПрИСмОтрОм

защита от боли и воспаления

32 чтО НужНО зНать О ХОлеСтерИНе

О чем говорят показатели липидного профиля

34 лС-дОСье

со д е р ж а н и е

3

52

62Новогодняя аптека

Как усилить лактацию

Подробности

36 ПОд лучеВым ПрИцелОм Кто открыл мутагенный эффект радиации

38 ВИч/СПИд: ОСтаНОВИть эПИдемИю Вирус иммунодефицита человека в цифрах и фактах

40 ПрИрОдНОе леКарСтВО От СтреССа могут ли эндорфины сделать нас счастливыми?

44 ИСтОрИя НарКОза Открытия и изобретения, сделавшие хирургические операции безболезненными

48 Вы СПрашИВалИ… Ответы дают врачи

наши дети

50 ПОд НадежНОй защИтОй Как работают назальные иммуномодуляторы

52 В ПОмОщь КОрмящей маме аптечные средства для улучшения лактации

56 КалейдОСКОП

жизнь и ПроФессия

58 галеН: Врач-фИлОСОф О заслугах выдающегося ученого древности перед современной медициной

62 НОВый гОд К Нам мчИтСя! украшаем аптеку к празднику

66 еСть лИ люБОВь В ИНтерНете? Правила поиска спутника жизни в Сети

68 ВКлад На мИллИОН Каким банкам можно доверить свои сбережения

71 Web-ОБзОр

72 КНИгИ

Первая в России университетская клиника откроется на базе МГУ им. Ломоносова

В поиске новых эффектовКрупные фармкомпании-разработчики отдадут молекулы синтезированных ими действующих веществ любым ис-следовательским коллективам для по-иска новых показаний к применению. Национальные институты здоровья Сша (NIH) объявили конкурс для 56 препара-тов, давно известных на рынке. Всего же, по оценкам экспертов, новое назначе-ние могут найти до 30 тыс. молекул. Поводом для подобного решения стали многочисленные сообщения о неожи-данных свойствах старых лС: так, на-пример, выяснилось, что препарат ло-нафарниб, предложенный компанией MSD в 1990-х годах для лечения рака головы и шеи, облегчает симптомы дет- ской прогерии.

Nature

Гормоны для сердца

По данным датских ученых, длитель-ный прием женщинами в возрасте 45–52 лет препаратов гормоноза-местительной терапии (гзт) вдвое уменьшил вероятность смерти от ин-фаркта, не влияя при этом на вероят-ность развития рака или тромбоэмбо-лии. Представительницы контрольной группы не получали никакого лечения, в экспериментальной – эстрадиол 2 мг/день в сочетании с норэ-тистероном 1 мг/день. Общее время наблюдения за участ-ницами – более 16 лет, что делает данное иссле-дование первым, где эффекты гзт отслежи-вались в течение такого долгого времени.

British Medical Journal

Большая международная группа палеонтологов пришла к не-утешительному выводу: не удастся клонировать не только ти-раннозавров и прочих гигантских пресмыкающихся, но даже более близких нам мамонтов. Изучение множества образцов костной ткани, извлеченных из ископаемых останков, поз-волило сделать вывод, что период полураспада дНК – всего 521 год. Несмотря на то что при температуре –5 °C нуклео-тиды могут храниться до 7 млн лет, из-за фрагментации уже через тысячу лет в дНК не остается пригодной для считыва-ния и воспроизведения генетической информации.

Proceedings of the Royal Society B

Минздрав пообещал завершить информатизацию здравоохранения к концу 2012 года

Динозавров воскресить не удастся

Московские власти обяжут целителей вести медицинскую документацию

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 22 | 4

н о в о ст и

фармацевтические компании получили воз-можность перерегистрировать предельные от-пускные цены на жизненно важные лекарства, произведенные в рф. Приказ, утверждающий методику перерасчета, был зарегистрирован минюстом. Всего минздрав принял 318 заявле-ний о перерегистрации цен на 750 препаратов отечественного производства. В действующий

перечень жНВлП входят 563 мНН лС, примене-ние которых оказывает существенное влияние на уровень заболеваемости и смертности в стра-не. менее 100 лекарственных средств из этого списка производится только на территории рф, более трети лекарств перечня выпускается ис-ключительно за рубежом.

Минздрав России

Российским производителям разрешили обновить цены на ЖНВЛП

Контрацепция со знаком плюсНа российском рынке появились инновацион-ные средства, позволяющие не только решить вопрос планирования семьи, но и предотвра-тить серьезные пороки развития у будущего ребенка, если женщина решит забеременеть.По данным международных исследований, 54% женщин перестают использовать контрацепцию с целью зачатия ребенка без предварительной консультации с врачом. При этом 21% из них бе-ременеют в течение первого месяца после отме-ны препарата, а 46% – в течение 3 месяцев.Одна из наиболее распространенных пато-логий плода – дефект нервной трубки (дНт). Предотвратить до 70% всех дНт позволяет до-статочное потребление фолатов, однако многие женщины пренебрегают этой эффективной ме-рой профилактики.Одно из возможных решений этой проблемы – включение фолатов в состав гормональных контрацептивов. Именно такие комбиниро-ванные препараты – джес® Плюс и ярина® Плюс – теперь доступны и россиянкам.Итак, у женщин появилась альтернатива «обыч-ным» контрацептивным средствам. Использо-вание джес® Плюс и ярина® Плюс – возмож-ность планирования беременности с заботой о здоровье ребенка.

ГМО против атеросклерозаученым впервые удалось генетически моди-фицировать продукты таким образом, что при потреблении в пищу они поставляют в организм пептид, обладающий свойствами «хорошего» холестерина. Исследователи из университета Калифорнии создали гм-томаты, заставив их производить 6F – небольшой пептид, обладаю-щий свойствами ApoA-1, основного белка в со-ставе липопротеинов высокой плотности (лПВП). Опыты на животных показали, что поступающий таким образом пептид вытесняет из крови лПНП, или «плохой» холестерин, избыток ко-торого приводит к отложению атеросклероти-ческих бляшек на стенках сосудов (подробнее о холестерине читайте на с. 32).

American Heart Association

С нового года на Украине могут исчезнуть российские лекарства

5

н о в о ст и

7–9 ноября в москве прошел VII Нацио- нальный конгресс терапевтов, приуро-ченный к 130-летию со дня рождения выдающегося отечественного врача Владимира Никитича Виноградова.мероприятие состоялось при поддержке генеральных партнеров: Dr. ReDDY’S, MSD, Abbott, спонсорами в этом году также выступили компании «лабора-тория ANVI», Astellas, «БерлИН-ХемИ меНарИНИ», SANOFI, «фармстандарт», «Вервагфарма», «материа медика», STADA CIS. В конгрессе приняли участие более 3,5 тыс. практикующих врачей из всех регионов россии.По словам президента конгресса юрия Белоусова, в этом го-ду при планировании про-граммы акцент был сделан на практическую составля-ющую обучения. «Вся наша деятельность построена в одном ключе – она наце-лена на образование специа- листов», – заявил он в своем приветственном слове. участники обсудили исследование перспектив-ных технологий, призванных помочь врачу-терапевту грамотно и быстро ставить сложные диагнозы. По словам вице-президента рНмОт профессора григория арутюнова, результаты этой деятельности скоро появятся в виде национальных клинических рекомен-даций по диагностике и лечению сер-дечно-сосудистых и респираторных заболеваний с учетом практических применений недавно созданных оте-чественных препаратов. На особую роль клинической фармакологии в практике врача-терапевта и необходимость более

активного участия врачей в отслежива-нии побочных эффектов лекарственных средств в пострегистрационном перио-де обратил внимание в пленарном до-кладе профессор кафедры клинической фармакологии рНИму им. Н.И. Пирогова Сергей зырянов. В частности, он подчерк- нул, что «изучение безопасности при-менения лекарственных средств – это задача, стоящая перед врачами всех специальностей, а не только перед кли-ническими фармакологами».В рамках форума состоялся Конкурс молодых ученых, спонсором которого выступила компания STADA CIS. лучшие

молодые специалисты удостоились наград и памятных дипломов.

На очередном съезде россий- ского научного медицин- ского общества терапевтов (рНмОт) были внесены из-менения в состав президи-

ума общества. юрий Бори-сович Белоусов единогласно

утвержден в статусе Почетного президента. действующим прези-

дентом рНмОт избран академик рамН анатолий Иванович мартынов.C лекциями на конгрессе выступили пре-зидент европейской федерации внутрен-них болезней (eFIM) мария доменика Каппеллини (Италия), генеральный сек-ретарь европейской федерации внут-ренних болезней (eFIM) ян Виллем элте (Нидерланды), а также президент Обще-ства терапевтов чехии рихард чешка, пригласивший российских коллег на ев-ропейский конгресс терапевтов, который состоится в октябре 2013 года в Праге.VIII национальный конгресс терапевтов пройдет 20–22 ноября 2013 года. l

VII Национальный конгресс терапевтов

Следите за новостями

на официальном сайте конгресса:

www.nc-i.ru


н о в о ст и

Читайте здесь:

Осенние консультации

Коварнаяпростуда

Как защититься от ОРВИ

тempus anni

сезон

Обострение хронических заболеванийПерепады атмосферного давления, внезапное потепление или похолодание нередко становятся причиной нарушений в работе сердечно-сосудистой сис-темы, боли в суставах, головной боли.

РекомендацииМестные НПВП ● (долгит крем, найз гель и др.) Анальгетики ● (солпадеин, темпалгин и др.) БАД для укрепления сердечной мышцы ● (атероклефит,

доппельгерц актив омега‑3 и др.)

Встречаем по одежкеНетерпеливо сбрасывая остатки красочной осенней листвы, природа постепенно облачается в торжественную снежную мантию. Этот период не очень-то балует нас климатическими десер-тами: неустойчивая погода постоянно портит настроение и самочувствие. Хорошо, что в аптечном ассортименте всегда найдется, чем поддержать измученный межсезоньем организм.

Как же определить, когда и кому имен-но из посетителей аптеки могут приго-диться ваши ценные рекомендации? до-статочно проявлять искреннюю заботу о пришедших в аптеку людях. В особен-ности стоит обратить внимание на кли-ентов, одетых не по сезону. это позволит

выявить потребности, порой неожидан-ные для самих покупателей, обуслов-ленные, например, неустойчивой и не-предсказуемой погодой осенне-зимнего периода. такие испытания не замедлят отразиться на состоянии здоровья по-сетителей.

Сильные порывы холодного ветраОткрытые части тела, подвергшиеся агрессивному воздействию ледяных игл ко-лючего морозного воздуха, нуждаются в защите. В первую очередь страдают гла-за, кожа лица и рук, губы.

РекомендацииКапли для глаз ● (визин Чистая слеза, офтагель, Avizor Comfort Drops

и др.) Бальзамы для губ ● (нивея, Чистая линия и др.) Увлажняющие/защитные кремы для лица и рук ● (D’oliva крем интенсив, крем

для рук защитный силиконовый и др.) Бесцветные защитные лаки для ногтей ● (Умная эмаль и др.)

8 РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 22 |

з д е с ь и с е й Ч ас / Hoc tempore

николай литвак

Слишком холодноувы, нечасто погожее, безоблачное утро благополучно разрешается столь же безмятежным, приятным днем. Но как же хочется на это надеяться! Обманувшиеся в своих ожиданиях оптимисты остаются в «ботинках на тонкой подошве» один на один с непонятно отку-да взявшейся стужей. В результате увеличивается уяз-вимость перед острыми респираторными инфекциями. Следовательно, необходимо укрепить защитные силы организма, обеспечить профилактику гриппа и ОрВИ, улучшить самочувствие и купировать первые возмож-ные симптомы.

РекомендацииСредства от боли в горле ● (стрепсилс, лизобакт,

тонзилгон н и др.) Средства от кашля ● (кармолис леденцы от кашля

и др.) Адаптогены ● (настойка элеутерококка, апилак и др.) Иммуномодуляторы ● (Эргоферон, Гриппферон и др.) Противовирусные ЛС ● (арбидол, римантадин и др.)

Слишком жаркоПессимистично настроенные граждане (прав-да, сами они предпочитают называть себя ре-алистами) независимо от обещаний синоп-тиков одеваются «по сезону», то есть плотно укутываются с ног до головы. Когда такой на-ряд созвучен действительности, все в полном порядке. Но если природа вдруг решает сжа-литься над нами и гонит столбик термометра вверх на несколько делений… тогда плотная,

рассчитанная на суровые погодные условия одежда начинает препятствовать адекват-ному отводу тепла. При этом активизируется потоотделение, что, несомненно, доставляет дискомфорт и может стать причиной ухудше-ния состояния волос и кожи головы. В качест- ве неприятного «бонуса» добавляются нега-тивные эмоциональные реакции: человек ста-новится раздражительным, тревожным, бес-покойным.

РекомендацииШампуни от перхоти ● (Фридерм, себипрокс и др.)Укрепляющие шампуни для волос ● (Фитосольба Фитором шампунь, Урьяж

Цистин в6 шампунь против выпадения волос и др.) Влажные очищающие салфетки ● (клинекс Протект, Salfeti аква и др.) Антиперспиранты ● (DRY DRY, шолль дезодорант антиперспирант для

ног 3 в 1 и др.) Седативные/анксиолитические средства ● (ново‑пассит, тенотен,

Персен и др.)

9

Hoc tempore / з д е с ь и с е й Ч ас

даже если простужусь – на работе появлюсьтак рассуждают очень многие, продолжая му-жественно выполнять свой трудовой долг, не-смотря на болезнь. В декабре 2011 года на сай-те takzdorovo.ru был проведен интернет-опрос, цель которого – выяснить, как часто россияне пе-реносят простуду «на ногах». Как оказалось, бо-лее 75% наших соотечественников предпочита-ют игнорировать возможные последствия острых респираторных заболеваний и лечатся «без от-рыва от производства».что особенно показательно, только 5,9% опро-шенных задумываются о том, что больной че-ловек может заразить своих коллег. дополни-тельные случаи заболевания, потерянные дни и недели рабочего времени – последствия тако-го несерьезного, безответственного отношения к своему и чужому здоровью.

Чем болеем группа острых респираторных заболеваний весь-ма разнородна. Вызывать их могут вирусы (ри-новирусы, реовирусы, аденовирусы, энтеровиру-сы, вирусы гриппа и т.д.), бактерии (стрептококки, стафилококки, менингококки и т. д.), а также все-возможные сочетания различных инфекционных агентов. Присоединяясь друг к другу, они ухудша-ют течение заболевания и приводят к многооб-разным осложнениям.

Чем рискуемОценить тяжесть состояния больного и назна-чить оптимальную терапию может только леча-щий врач. Он же должен выписать и при необхо-димости продлить больничный. Пренебрежение рекомендациями специалистов, которые всегда советуют оставаться дома во время болезни, при-носит печальные плоды.

Расплата за сомнительное

Острые респираторные заболевания кажутся относительно безобидными. Однако последствия легкомысленного отношения к ним могут оказаться очень серьезными. Чем грозят осложнения простуды и гриппа и как снизить риск их развития?

геройство



дыхательная система ●

Вирусы гриппа, поражая мерцатель-ный эпителий респираторного тракта, лишают нас физиологической защиты от других болезнетворных организмов. это открывает им путь в легкие. Именно по этой причине бактериальная пневмо-ния – одно из самых распространенных осложнений гриппа. реже встречаются комбинированная (вирусная и бакте-риальная) инфекция, а также первичная вирусная пневмония, которая развива-ется стремительно и нередко заканчи-вается летальным исходом.

лор‑органы ●

Банальный ринит, оставленный без должного внимания, тоже способен до-ставить массу неприятностей. При нару-шении оттока слизи из околоносовых

пазух в них может возникнуть воспале-ние. Кроме того, в силу анатомических особенностей воспалительные процес-сы в носоглотке нередко распространя-ются и на евстахиеву трубу, вызывая ев-стахиит. К воспалению слуховой трубы частенько присоединяется и отит.

Источник: http://www.takzdorovo.ru

Постоянно: у ме-ня ответственная работа – некогда

болеть

Часто: не хочется лишний раз брать больничный и те-рять в зарплате

Время от време-ни: в отдельных

случаях проще на-питься лекарств и выйти на работу

Крайне редко, только если мое

отсутствие сильно подведет коллег

Никогда: лучше отлежаться день, чем потом сва-

литься на неделю

Не только всегда остаюсь дома, но

и порицаю тех, кто приходит на рабо-ту распространять

инфекцию

28,1%26,7%

20,4%

10,1% 8,9%

5,90%

Ежегодно каждый взрослый переносит острую респираторную ●

инфекцию 2–4 раза, школьник – 4–5 раз, дети первого года жиз-ни – 2–12 раз

На долю гриппа и других простудных заболеваний ежегодно ●

приходится до 80% от общего числа заболевших От осложнений гриппа в мире погибают до 500 тыс. человек в год ●

Материальные затраты государства на 1 случай острого респи- ●

раторного заболевания – в среднем 1115 руб., ежегодный сум-марный экономический ущерб от респираторных инфекций в Рос-сии – 40–50 млрд руб.

Как часто вы переносите простуду «на ногах»?

11

Hoc tempore / з д е с ь и с е й Ч ас

опорно‑двигательный аппарат ●

еще одна потенциальная «жертва» ос-ложнений – суставы. Очень часто стреп-тококки (возбудители тонзиллита) при-водят к развитию ревматизма, особенно при генетической предрасположеннос-ти. Наиболее характерное проявление – полиартрит крупных суставов, сопро-вождающийся острой болью.

сердечно‑сосудистая система ●

Пока подхвативший инфекцию пытает-ся всячески ее игнорировать, возбуди-тели Орз – стрептококки, аденовирусы и др. – попадают в кровоток и легко мо-гут «добраться» до сердца, спровоци-ровав инфекционный миокардит или перикардит. эти заболевания часто ста-новятся причиной развития сердечной недостаточности.

мочеполовая система ●

любой очаг инфекции в организме – мина замедленного действия. так, если тонзиллит вызван стафилококковой ин-фекцией, с током крови она легко до-стигнет почек. В результате создаются все условия для возникновения пиело-нефрита.

лечимся правильноСправедливости ради следует заме-тить: вероятность развития серьезных осложнений зависит не только от осо-

бенностей конкретного возбудителя инфекции. В большинстве случаев мы сами увеличиваем этот риск, нарушая основные принципы терапии простуд-ных заболеваний.Возьмем для примера повышенную температуру тела, на которую в первую очередь направлено симптоматичес-кое лечение простуды и гриппа. При-ем жаропонижающих позволяет улуч-шить самочувствие, но сама причина болезни никуда не исчезает. Не стоит забывать и о том, что повышение тем-пературы – важная приспособительная реакция, дающая сигнал к мобилиза-ции иммунной системы для борьбы с инфекцией.При простуде и гриппе рекомендуют-ся постельный режим, обильное питье и чистый, прохладный воздух в помеще-нии. главное – обеспечить себе покой, не насиловать организм дополнитель-ной нагрузкой и позволить ему спокой-но справиться с болезнью. Понятно, что обеспечить такие условия на рабочем месте весьма затруднительно.

Festina lente* В одном старом добром мультиплика-ционном фильме (кажется, он назы-вался «Крылья, ноги и хвосты») про-звучала замечательная, мудрая фраза: «лучше день потерять, потом за 5 ми-нут долететь». О ней стоит вспоминать всякий раз, когда внешние обстоятель-ства, например Орз, нарушают ваши планы. Не стоит подвергать организм неоправданному риску: раз уж просту-дились – своевременно примите соот-ветствующие меры и оставайтесь дома, активно лечитесь. так вы и выздоровее-те скорее, и не подведете коллег, кото-рые могли бы подхватить от вас ковар-ную инфекцию.

николай литвак

Простые правила профилактикиЧтобы защититься от респираторных инфекций:

как можно чаще мойте руки, а если такой возможности нет – ●

протирайте их спиртовым гелем старайтесь реже касаться глаз, носа и рта, это снизит вероят- ●

ность заражения как можно чаще протирайте предметы общего пользования (ви- ●

русы способны жить на поверхности в течение нескольких часов)регулярно проветривайте помещение ●

избегайте мест скопления людей во время сезона гриппа и про- ●

студы.

* Лат.: «Торопись медленно».




Худеем без ошибок

Холод против кожи

Для озябших рук

академия красоты

Academia formositatis

б ь ют и-Г и д | Via perfectionis

не заблуждайтесь!ошибка первая. не есть почти ничего. С утра – ко-фе, в обед – шоколадка, на ужин – салат… Ничего, кроме сбоя обмена веществ, такое «похудание» не несет. Стоит перейти на нормальный режим питания (даже низкокалорийного), и все сбро-шенное возвращается обратно. Организм зара-нее готовится к повторению голодных времен и запасается жирком – на всякий случай.как правильно. Не ставить жестких за-претов – это неминуемо ведет к сры-вам и снижает жизненный тонус, без которого похудение невозможно.ошибка вторая. ем все, но без со‑ли. Когда человек банально «наел» лишние килограммы, обессоленная еда не поможет. Она безвкусная, пло-хо насыщает и вызывает острое жела-ние съесть что-то еще. это отличный способ уменьшить в теле количество… воды, но не жира. И такое мнимое похудание не пройдет бесследно для почек, сердца, кожи и волос – ведь с жид-костью организм теряет и жизненно важные эле-менты, в том числе натрий, хлор, калий, магний.как правильно. значительно уменьшить число про-дуктов, содержащих много скрытой соли, а также сахара и жира – консервов, копченостей, мучного, фастфуда. И есть больше овощей и фруктов.ошибка третья. моя кефирная диета. Один про-дукт рекомендуется диетологами для разгрузоч-ных дней, но никак не недель. да и то с учетом состояния здоровья. если когда-то был гастрит, о монодиетах лучше вовсе забыть.

как правильно. яблочный или кефирный (а лучше творожный) денек не повредит никому. Особенно после череды праздничных застолий.ошибка четвертая. доверять обещаниям «с на‑шим средством вы потеряете 25 кг за неделю». Как правило, такие «чудо-препараты», распро-страняющиеся посредством сетевого маркетин-га, содержат мочегонные и слабительные ком-поненты. В их состав могут входить и вредные для печени и нервной системы, а то и запре-щенные вещества. Ничего общего с безопасным, правильным, а потому и стойким похуданиемони не имеют.

как правильно. По-настоящему действенные средства не дают ложных обещаний, их

эффективность подтверждена иссле-дованиями, а при производстве соб-людены высокие стандарты качества GMP и ISO 220000. да и продаются они не через Интернет, а в аптеках.

4,3,2,1… ключ на старт!так что же делать? Конечно же, худеть!

Но соблюдая 3 главных принципа.1 Ограничивать количество жирных и сладких продуктов – они наиболее калорийны.2 тратить больше, чем потреблять, то есть боль-ше двигаться.3 Принимать аптечные сертифицированные Бад, помогающие соблюдать низкокалорийную диету и предотвращать повторный набор веса.теперь в аптеках появились средства, хорошо знакомые европейским женщинам, – комплекс 4 продуктов Элавия® 4.3.2.1. слим. На 100% натуральные средства Элавия® 4.3.2.1. слим способствуют борьбе с жировыми отложениями, помогают улучшить обмен веществ, легче пере-нести ограничения в питании и предотвратить

Худеем к Новому годуВ список предпраздничных дел женщины часто включают пункт «сбросить 3–5 кг лишнего веса». Но чтобы встретить бой курантов похудевшей и чрезвычайно довольной собой, одного желания мало. Очень важны грамотный подход и верное начало.

за 20 дней

До Нового года осталось

совсем немного времени, не теряйте его, худейте вместе с ЭЛАВИЯ® 4.3.2.1.

СЛИМ!


Via perfectionis | б ь ют и-Г и д

повторный набор массы тела, который обычно наблюдается после периода соблюдения диеты.Все эти действия обеспечены тщательным подбо-ром стандартизированных экстрактов растений (зеленого чая, винограда, пажитника, артишока, матэ, орехов колы заостренной и др.) и изготов-лением средств в соответствии со стандартами GMP и ISO 220000. щадящие инновационные технологии измельчения и экстракции сырья позволяют сохранить все ценные биологически активные вещества и обеспечить их высокую ус-вояемость организмом.Каждый из 4 продуктов линейки может прини-маться отдельно, но вместе они – прекрасное комплексное решение!

Например, «короткая» программа эффективного похудения строится по принципу 10+10:

10 дней принимаете ●● Элавия® 4.3.2.1. слим ЭксПресс, который помогает бороться с жиро-выми отложениями, давая мощный старт процес-су снижения веса.

затем еще 10 дней вы принимаете ●● Элавия® 4.3.2.1. слим актив, который помогает соблю-дать низкокалорийную диету и выводить на-копившиеся продукты обмена и избыточную жидкость.Немного усилий – и результат не заставит себя ждать. а закрепить его и предотвратить пов-торный набор веса помогает Элавия® 4.3.2.1. слим баланс. l

1 Исследование проводилось во Франции под контролем Лабораторий Аркофарма и Биофортис. В нем участвовали 47 женщин с избыточ-ной массой тела в возрасте от 20 до 45 лет. Не

явля

ется

лека

рств

ом. Б

АД

Элавия® 4.3.2.1. слим ЭксПресс +

Элавия® 4.3.2.1. слим актив, высокая эффективность последовательного приема1

Элавия® 4.3.2.1. слим актив

Способствует похудению и помогает соблюдать

низкокалорийную диету

Способствует активизации липидного обмена

Способствует выведению лишней жидкости

Помогает соблюдать диету с уменьшением калорийности пищи

Оказывает мягкое тонизирующее действие

Элавия® 4.3.2.1. слим ЭксПресс

Оказывает мягкое тонизирующее действие

Помогает соблюдать диету с ограничением калорийности пищи

Способствует сокращению жировых отложений в области бедер, улучшению пропорций фигуры

Способствует уменьшению объемов талии и бедер

44

Помогает бороться с жировыми

отложениями

33

22

1

1

●●Потеря массы тела до -4,8 кг ●●Уменьшение объема бедер до -5 см

●●Уменьшение окружности талии до -5,2 см ●●Уменьшение окружности бедра до -3,2 см

15


Кожа тыльной стороны рук очень тон-кая, с малым количеством сальных же-лез, что делает ее легкоранимой и вос-приимчивой к внешним воздействиям. На ладонях сальных желез нет вовсе,

зато много потовых, секрет которых может значительно раздражать кожу, если на ней уже присутствуют микро-трещинки. зимой уход должен быть особым, поскольку условия для появ-ления покраснения, шелушения, непри-ятной стянутости и раздражения кожи рук практически идеальные: морозно, ветрено, резкие перепады влажности и температуры.

Очищение руки мы моем чаще всего, поэтому стоит задуматься о составе моющего продук-та. Посоветуйте в зимнее время перейти на мягкие очищающие средства. К при-меру, Атодерм Мыло Сверхпитательное от Bioderma. Оно создано для ежеднев-ного ухода за сверхчувствительной ре-активной кожей с хронической сухостью. мыло восстанавливает гидролипидную пленку и оказывает защитное действие.тем, кто предпочитает жидкие составы, подойдет Липикар Сюргра Очищающее средство от La Roche-Posay. Оно не со-держит мыла и парабенов и обладает липидовосполняющим свойством. ре-комендуется и взрослым, и детям.если в течение дня руки вымыть воз-можности нет, с этой задачей помогут справиться очищающие салфетки. толь-ко выбор нужно остановить на гипоал-лергенной продукции, без спирта. жела-тельно, чтобы в состав входил экстракт гречихи, зеленого чая.

Увлажнение В отопительный сезон кожа обезво-живается очень быстро. Косметологи советуют пользоваться эмольянтами,

Зимой, когда покупательница расплачивается или протя-гивает рецепт, особенно заметно состояние ее рук. Неко-торые даже просят посоветовать какую-нибудь защитную косметику.

Вашу ручку, мадам…


Via perfectionis | б ь ют и-Г и д

которые насыщают ткани влагой и препятствуют ее выходу наружу. зимой такую косметику лучше наносить после душа или ванны.для очень сухой и раздраженной кожи посове-туйте крем Липикар Ксеранд от La Roche-Posay. Он быстро снимает дискомфорт, смягчает и защища-ет от внешних воздействий.Толедерм® – Увлажняющий успокаивающий крем от Uriage – содержит глицерин, водоросли и тер-мальную воду. этот состав обеспечивает мак-симальное увлажнение, успокоение и активное питание.для кожи, склонной к атопии, предложите следу-ющий продукт марки Uriage – Ксемоз® Универ-

сальный крем-эмольянт. Содержащееся в нем масло каритэ оказывает благоприятное воздей-ствие на регенерацию тканей и подходит для ксе-розов (сухости) всех видов. Наносят крем 1–2 ра-за в день или по мере необходимости.

Питание зимой особенно актуальны питательные жирные кремы с натуральными маслами, которые позво-ляют восстановить барьерную функцию кожи, насытить ее витаминами. Именно эту продукцию лучше всего наносить утром.для ослабленной погодой, сухой, поврежден-ной кожи можно рекомендовать Рэв де Мьель

1. Бальзам для рук SOS (Nivea)Восстанавливающий бальзам на основе пантенола и ка-лендулы быстро избавляет от ощущения стянутости и сухости, восстанавливает микротрещины на коже.2. Beaute Des Mains (Yves Rocher)Бальзам для рук «Защита от холода». Содержит масло Ши и Био экстракт Арники. Интенсивно питает, увлаж-няет и защищает кожу даже в сильные морозы.

3. Neutrogena® (Norwegian formula)Крем для рук быстро-впитывающийся. Глубоко и надолго увлажняет кожу. Обладает легкой и нежир-ной текстурой.4. Atoderm (Bioderma)Крем для сухой, пов-режденной кожи рук. Рекомендован в качестве базового ухода при кож-ных заболеваниях – ато-пический дерматит, экзе-ма, контактные дерматиты (в т.ч. «цыпки»).

5. Swisso Logical (Zepter)Крем для рук на основе нату-рального миндального масла, экстракта эхинацеи и амино-кислот ухаживает и восстанав-ливает кожу рук и ногти.6. Крем для рук (Uriage)Защитный и питательный крем для рук на основе тер-мальной воды Урьяж и масла Каритэ создает нежирную, во-достойкую защитную пленку.7. Reve de Miel (Nuxe)Крем для рук и ногтей с ме-дом, эфирными маслами и ви-тамином Е восстанавливает,

защищает, питает и борется с признаками старения кожи.8. Nutriextra (Vichy)Восстанавливающий крем для рук на основе глицерина и масла Каритэ. Питает, за-щищает и создает комфорт для кожи рук.9. Lipikar Xerand (La Roche-Posay)Крем для очень сухой кожи рук восстанавливает гидроли-пидную пленку кожи, защища-ет от агрессивных факторов окружающей среды. Содержит Биолипиды и Керамид 5.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

17


Крем для рук и ногтей от Nuxe. Он вос-станавливает, питает и защищает. явля-ется антиоксидантом. В состав входят натуральные ингредиенты – мед, под-солнечник, эфирные масла и вита-мин е. Наносить его можно так часто, как это требуется.если клиентка жалуется на избыточ-ное шелушение, предложите ей Нутри Экстра Крем для рук от Vichy. Он содер-жит глицерин и масло каритэ. Быстро за-живляет трещинки, снимает дискомфорт обветрившейся кожи.для тех, кому нужна эффективная за-щита, но вместе с тем легкий и нежный по текстуре продукт, Ducray предлагает Иктиан Крем для рук, который создает на коже тончайшую защитную пленку, смягчает, восстанавливает, обогащает витаминами а и е.атопичной и сильно раздраженной коже повысить барьерную функцию поможет Цикапласт Бальзам В5 Мультивосста-навливающее средство от La Roche-Posay. Он улучшает восстановительные

реакции, успокаивает раздраженные участки, комплекс меди, цинка и мар-ганца оказывает антибактериальное воздействие.для экстремальных условий нужна бу-дет дополнительная защита, нанесенная за 30 минут до выхода на улицу. В таких ситуациях лучше использовать колд-кремы, к примеру колд-крем от Avene, создающий на поверхности тонкую пленку, которая препятствует выходу влаги наружу и не дает коже сильно пе-реохладиться.

Зимний режим красоты утром используйте питательное ●●

средство. его можно снова нанести на кожу перед выходом на улицу. если планируется пребывание при низкой температуре и сильном ветре, стоит на-ложить колд-крем.

Очищать кожу рук надо максимально ●●

бережно, пользуясь средствами, которые не нарушают гидролипидной пленки.

увлажнение зимой необходимо, ●●

но лучше всего эмольянты наносить ве-чером после душа.

Тюбик или баночка?Большое значение имеет упаковка кре-ма. Известно, что на коже рук скапли-вается множество бактерий, которые легко могут попасть в баночку, когда мы берем из нее крем. для предотвра-щения их размножения и сохранности косметики производители часто добав-ляют в них большое количество кон-сервантов, что может иногда вызывать нежелательные реакции – раздражение и зуд. так что лучше использовать кре-мы, упакованные в тюбики или в ба- ночки, снабженные помпой-дозатором. такая упаковка защищает их от быстро-го окисления.

Мария Воронина/Феликс Арутюнян

5 советов на зиму1 Домашние дела по возможности выполняйте в перчат-

ках или наносите до этого защитный крем на силиконовой основе.2 В холодную погоду перчатки лучше надевать сразу в по-

мещении, а не на улице и всегда следить за тем, чтобы они не были сырыми, иначе это может спровоцировать раздра-жение.3 В солнечную морозную погоду неплохо будет нанести

на кожу средство с UV-фильтром не менее 15.4 Хотя бы раз в неделю делайте теплые ванночки для рук

с питательными маслами или наносите готовые маски.5 Если руки сильно замерзли на холоде, не стоит сразу их

греть в горячей воде, это вызовет спазм мелких сосудов. Дайте коже чуть отогреться просто в теплом помещении.



Надежная защита от боли

Памятка диабетику

Загадочный липидный профиль

Фармкласс

Lege artis

Спазмолитикив гастроэнтерологии

Люди, интересующиеся препаратами от боли и спазма в животе, – частые гости в аптеках. Выбор спазмо-литического ЛС для купирования абдоминального болевого синдрома в каждом конкретном случае зависит от локализации спазма и особенностей спазмолитического действия того или иного препарата.

неселективные спазмолитикиВ настоящее время для устранения аб-доминального болевого синдрома ис-пользуются разнообразные релаксанты гладкой мускулатуры (холинолитические, миотропные средства). многие из них имеют ряд ограничений к применению, обусловленных механизмом их действия, поэтому чаще всего неселективные спаз-

молитические средства используются кратковременно, в основном для купи-рования болевого приступа. также несе-лективные миотропные спазмолитики находят применение при сочетанной локализации боли или при ее склоннос-ти к генерализации. В таких ситуациях целесообразно рекомендовать консуль-тацию врача для уточнения диагноза.

Высок риск развития нежелательных побочных эффектов (тахикардия, задержка мочи, сухость

во рту и т.д.).

Противопоказаны при глаукоме, аденоме пред-стательной железы, беременности и т.д., что ог-

раничивает применение их у значительной части пациентов.

Блокируют мускариновые рецепто-ры клеточных мембран. Снижают внутриклеточную концентрацию кальция, вызывая расслабление

гладкомышечной клетки.

Холинолитические средства (Беллалгин, Белластезин,

Платифиллин и др.)


к о л л о к в и У м / Colloquium

селективные спазмолитикиуспешно используются в гастроэн-терологической практике спазмоли-тические препараты, отличающиеся избирательностью действия. Их фар-макологическая активность ограничена жКт и билиарным трактом. такие свой-ства объясняют узкую область примене-ния подобных лекарств.Общие черты селективных миотропных спазмолитиков:

отсутствие системных побочных эф- ●

фектов (сухость во рту, нарушение зре-ния из-за спазма аккомодации, тахикар-дия, задержка мочи, гипотония и т. д.) и ограничений к применению

нормализующее влияние на моторику ●

жКт, желчного пузыря и желчевыводя-щих путей

комплексное действие, сочетающее ●

эффективное купирование боли и сопут-ствующего ей проявления функциональных расстройств жКт и билиарного тракта.рассмотрим два примера. так, при синд‑роме раздраженного кишечника (срк) абдоминальной боли часто сопутствуют запор и/или диарея, а также метеоризм, что заметно ограничивает выбор эф-фективного и безопасного спазмоли-

тического средства. В такой ситуации целесообразно применение препарата пинаверия бромид (дицетел®), который избирательно блокирует кальциевые каналы гладкомышечных клеток тол-стой кишки. Препарат обеспечивает вы-раженный терапевтический эффект при функциональных расстройствах толстой кишки, не вызывая нежелательных по-бочных явлений.Поэтому использование препарата дицетел® допустимо у пациентов, име-ющих сопутствующие заболевания (гла-укому, доброкачественную гиперплазию предстательной железы, аритмию и др.) и трудовая деятельность которых требу-ет высокой концентрации внимания.Избирательность действия миотроп-ного спазмолитического препарата –

Чрезмерное сокращение гладкой мускулатуры лежит в основе возникновения боли при билиарной дисфункции и функцио-нальных расстройствах кишечника. Эти состояния сопровож-даются также метеоризмом, изменением частоты и характера стула. Нередко к перечисленным проявлениям добавляются ощущение дискомфорта в эпигастрии (связанного или не свя-занного с приемом пищи), чувство переполнения, тяжести в под-ложечной области после еды, тошнота, рвота, изжога, отрыжка.

В качестве побочных эффектов могут выступать гипо-тензия, головная боль, головокружение и т.д.

Спазмолитический эффект сохраняется в течение непродолжительного периода времени.

При длительном применении может развиваться гипомоторная дискинезия желчного пузыря и дисфунк-

ция сфинктерного аппарата ЖКТ.

Ингибируют фермент фосфодиэсте-разу (ФДЭ) 4-го типа. Антиспастичес-кий эффект, обеспечиваемый такими

препаратами, затрагивает всю гладкую мускулатуру, в том числе

кровеносных сосудов и мочевыводя-щих путей.

Миотропные спазмолитические средства

(Но-Шпа, Спазмол, Бенциклан и др.)

21

Colloquium / к о л л о к в и У м

критически важный параметр и при вы-боре лС для купирования абдоминаль-ного болевого синдрома, обусловлен-ного желчнокаменной болезнью (жкб). здесь хорошо зарекомендовал себя мебеверина гидрохлорида (дюспаталин®), действие которого основано на наруше-нии первого этапа процесса сокраще-

ния – деполяризации мембран гладко-мышечных клеток. Ограничивая приток натрия в мышечную клетку, он предот-вращает следующий за ним мышечный спазм. также мебеверина гидрохлорид блокирует наполнение депо мышечных клеток внеклеточным кальцием, усили-вая антиспастический эффект.

Не оказывает влияния на тонус кровеносных сосудов и сердечно-сосудистую систему.

Может с успехом использоваться для купирова-ния боли и диспепсических расстройств у боль-

ных с желчнокаменной болезнью.

Снимает спазм, нормализуя моторику и сни-жая повышенную раздражимость толстой

кишки независимо от причин и механизмов развития этих нарушений.

Дицетел®

Дюспаталин®

Предотвращает последовательность событий, приводящих к мышечному спазму и развитию

болевого синдрома.

Снижает интенсивность болевых ощущений, возникающих при стимуляции чувствительных нейронов ЖКТ, участвующих в передаче боле-

вых импульсов.

Благодаря эффективному купированию боли и восстановлению нормальной функции гладкой мускулатуры положительно влияет на моторику

желчевыводящей системы.

Быстро устраняет все основные симптомы СРК: абдоминальную боль, обусловленную нарушениями моторики и повышенной чувствительностью толс-той кишки, а также метеоризм, запор и диарею.

Обеспечивает терапевтический эффект, длящий-ся в течение 12 часов, уже через 30 минут после

приема.


к о л л о к в и У м / Colloquium

рекомендации при абдоминальном болевом синдромеОбъяснить посетителю, пришедшему в апте-ку с рецептом на препараты дицетел® или дюспаталин®, преимущества этих лекарственных средств, оказывающих избирательное антиспас- тическое действие на гладкую мускулатуру жКт и желчевыводящих путей, очень просто. доста-точно сказать, что их использование позволяет:

быстро и эффективно купировать абдоминаль- ●

ный болевой синдром и сопутствующие ему про-явления диспепсических нарушений

минимизировать риск развития нежелательных ●

побочных эффектовизбежать межлекарственных взаимодействий. ●

В большинстве случаев таких аргументов будет достаточно. При необходимости можно кратко описать нюансы применения селективных ми-отропных спазмолитиков на конкретных приме-рах, рассмотренных выше.если у посетителя, жалующегося на боль и спаз-мы в животе, нет рецепта, можно поступить сле-дующим образом:

предложить для купирования спазма и боли ●

в животе безрецептурный неселективный мио- тропный спазмолитик (но‑шпа, спазмол и др.)

информировать его о наличии лС, в наиболь- ●

шей степени подходящих в этой ситуации (селек-тивные миотропные спазмолитики дицетел® и дюспаталин®)

рекомендовать для принятия решения об их ●

назначении обратиться к гастроэнтерологу, объ-яснив, каким серьезным нарушениям может со-путствовать абдоминальная боль.Направить посетителя к врачу необходимо, если боль в животе характеризуется высокой интен-сивностью и сопровождается:

одышкой, потоотделением, затруднением гло- ●

тания рвотой цвета кофейной гущи (или с примесью ●

крови) стулом черного цвета (или с примесью слизи, ●

крови) частыми и продолжительными запора-ми.

Николай Литвак

23

д о с ь е / Panopticum

Покупатель: я очень устаю на работе, совсем не остается сил и энергии, вече-ром валюсь с ног. у вас есть что-нибудь для повышения тонуса?Фармспециалист: могу порекомендо-вать вам средство, содержащее адапто-гены. Например, Геримакс® женьшень Экстра – комплекс, в состав которого вхо-дят экстракты корня женьшеня и родио-лы розовой, а также витамин С. экстракт женьшеня помогает снизить усталость, повысить выносливость, защититься от стресса и, что особенно ценно, благо-творно влияет на эректильную функцию. экстракт родиолы способствует повы-шению работоспособности, улучшению настроения и снижению уровня стресса. а аскорбиновая кислота – важный вита-мин, необходимый для повышения сопро-тивляемости организма и антиоксидант-ной защиты. Прием средства геримакс® женьшень экстра помогает не только по-высить тонус и избавиться от усталости, но и улучшить и поддержать сексуальную функцию у мужчин и женщин.

Покупатель: я раньше покупал настойку женьшеня. может, для повышения тону-са лучше принимать ее?Фармспециалист: действительно, настойка женьшеня обладает тонизирующим дей- ствием. Однако этот препарат содержит спирт, что противопоказано пациентам с заболеваниями печени, автомобилис-там и людям, работающим с механизмами. К тому же настойку неудобно дозировать. я рекомендую вам комплекс Геримакс® женьшень Экстра. Он содержит стандар-тизированный экстракт корня женьшеня (GGe™), для приготовления которого ис-пользуется высококачественный корей-ский женьшень. Содержание активных компонентов (гинзенозидов) в нем га-рантировано и в разы выше, чем в дру-гих средствах, – 200 мг экстракта корня женьшеня. Помимо этого в состав комп-лекса входят экстракт родиолы розовой и витамин С. геримакс® женьшень экстра удобно принимать: по 1 таблетке в день во время еды в течение месяца. Вы може-те выбрать упаковку 10 или 30 таблеток.

Покупатель: Посоветуйте, пожалуйста, что-нибудь натуральное для мужа. В пос-леднее время у нас не все благополучно в интимной жизни…Фармспециалист: Возможно, ваш муж устает на работе или часто попадает в стрессовые ситуации – это нередко становится причиной проблем. я мо-гу посоветовать Геримакс® женьшень Экстра. Кстати, он помогает поддер-

Интим предлагать!Образ жизни современных людей, полный стрессов и повышенных нагрузок, нередко становится причиной проблем в сексуальной сфере. Однако не каждый человек приходит в аптеку с четко сформулированным пожеланием: «Дайте мне что-нибудь для…». Давайте подумаем, по каким по-купательским запросам можно определить, что нужно предложить из аптечного ассортимента.

Портрет посетителямужчины (35–55 лет) и женщины (35–50 лет), интере- ●

сующиеся Бад для улучшения половой функции.Посетители, приобретающие контрацептивы. ●

мужчины с рецептом на препараты для лечения эрек- ●

тильной дисфункции (силденафил, варденафил, тадала-фил и др.).

женщины и мужчины, интересующиеся средствами, ●

в состав которых входят адаптогены и витамины.


Panopticum / д о с ь е

жать половую функцию не только у муж-чин, но и у женщин. экстракт женьше-ня способствует улучшению качества эрекции и повышению либидо у муж-чин и усилению сексуальных ощуще-ний во время полового акта у женщин. экстракт родиолы также улучшает сек-суальную функцию у мужчин, а у жен-щин способствует нормализации менс-труального цикла. Геримакс® женьшень Экстра – средство для двоих, и оно помогает гармонизировать отношения между супругами.

Покупатель: Врач назначил мне препа-рат для лечения (силденафил, вардена-фил, тадалафил и др.). зачем мне еще что-то дополнительно?Фармспециалист: действительно, для лечения эректильной дисфункции ис-

пользуются специальные препараты, решение о приеме которых прини-мает врач. Однако дополнительно для укрепления организма и восполнения дефицита важных веществ можно принимать витамины и адаптогены. я рекомендую вам обратить внимание на комплекс Геримакс® женьшень Экстра. Он содержит экстракты корня женьшеня и родиолы розовой, кото-рые помогают повысить жизненный тонус и в том числе улучшить сексу-альную функцию, и витамин С, спо-собствующий повышению защитных сил организма. Вы можете принимать геримакс® женьшень экстра совмест-но с выписанным врачом препара-том, например, если устаете на работе, чувствуете упадок сил или находитесь в стрессовой ситуации.

l Н

е яв

ляет

ся ле

карс

твом

. БАД

1. Oh KJ, Chae MJ, Lee HS, Hong HD, Park K. ORIGINAL RESEARCH – FSD PHARMACOTHERAPY: Eff ects of Korean Red Ginseng on Sexual Arousal in Menopausal Women: Placebo-Controlled, Double-Blind Crossover Clinical Study. The Journal of Sexual Medicine2010;7 (4pt1):1469–77.

2. Кибрик Н.Д., Ягубов М.И., Решетняк Ю.А., Кан И.Ю. Опыт применения комбинированно-го препарата «Геримакс» в сексологической практике, Москва.3. Зайцева И.П., Романов В.А. Коррекция ба-ланса микроэлементов и иммунного статуса у студентов-спортсменов витаминно-мине-

ральным комплексом «Геримакс» в сочета-нии с адаптогенами. – Фундаментальные исследования, № 7, 2011 – с. 57–60.4. Saratikov A.S., Krasnov Y.A. Rhodiola rosea (Golden root), 4th edit., rev. and enlarge. – Tomsk: Tomsk Univ. Publish State House, 2004. – 292 p.: illust

● улучшению и поддержанию сексуальной функции у муж-чин 2,4

● увеличению сексуального потенциала у женщин 1

● восстановлению работоспо-собности, преодолению утом-ляемости 2,4

● повышению общей сопро-тивляемости организма 3

активные компоненты Геримакс® женьшень Экстра способствуют:

25

и н ст р У к Ц и я / Praeceptum

Нередко в аптеку приходят пациенты с рецептом на сахароснижающие пре-параты. О возможности приобретения каких еще товаров и лекарственных средств их может проинформировать

фармспециалист?● Глюкометры. Наверняка доктор

рекомендовал покупателю при-обрести этот важнейший при-бор. Подтвердите, что регуляр-ная проверка уровня сахара в крови – это отличный способ держать Сд под контролем, и помогите определиться с вы-бором глюкометра.многие современные прибо-ры (Accu‑Chek Performa Nano, Bionime Righest GM500, One

Touch Select) удобны в ис-пользовании. Однако среди них выгодно вы-деляется контУр тс – единственная модель в россии с техноло-гией «Без кодирова-ния», которая значи-тельно снижает риск ошибок. При вве-дении тест-полоски из новой партии глюкометр сам рас-познает ее свой- ства и позволяет получить правиль-

ные результаты с первого раза. Не менее полезна и способность КОНтур тС авто-матически корректировать показатели сахара при уровне гематокрита 0–70%. Например, у будущих мам, больных са-харным диабетом, соотношение эритро-цитов и жидкой части крови часто изме-няется, что может исказить результаты измерений глюкозы в плазме обычными глюкометрами. Кроме того, тест-полоски КОНтур тС с ферментом нового типа GDH-FAD индифферентны к действию лекарств и кислорода и гарантируют точ-ные цифры показаний.● сахарозаменители и диетические продукты без сахара. люди с Сд должны строго ограничивать себя в продуктах, содержащих быстро- и легкоусвояемые углеводы. Но нередко организм таких пациентов требует сладкого. В этом слу-чае вы можете рассказать покупателям о специализированных диетических то-варах (мюсли, батончики, джемы и дру-гие сладости на фруктозе), а также о за-менителях сахара (сукразит, рио Голд, новасвит аспартам, стевия и др.) ● витамины. для лучшей коррекции Сд, особенно если диабетик вынужден си-деть на жесткой диете, бедной витами-нами а, С, е, группы В, цинком, хромом и др., не лишним будет посоветовать пациентам витаминно-минеральные комплексы. эти компоненты участвуют в обмене инсулина, процессах утилиза-ции глюкозы, антиоксидантной защите органов и тканей. Из аптечного ассорти-мента можно предложить витамины для больных сахарным диабетом, алфавит диабет, компливит диабет и др.

Мила Мартынова, провизор

У вас повышен сахар?Дополнительные рекомендации для больных сахарным диабетом

До конца 2012 года можно приобрести по специальным ценам набор из 2 упаковок (по 50 штук) тест-полосок с глюкометром КОНТУР ТС или набор из 3 упаковок тест-полосок (по 50 штук в каждой).


Praeceptum / и н ст р У к Ц и я

Первая помощьСовременным людям, ведущим активный образ жизни, как правило, некогда лежать дома с бо-левым приступом. Однако и попытка заниматься обычными делами, превозмогая боль и диском-форт, тоже оканчивается неудачно, часто – усиле-нием выраженности симптомов. Вот и приходят в аптеку такие пациенты с вопросами «что де-лать?» и «что принимать?».Известно, что практически любая проблема опорно-двигательного аппарата связана с воспалительным процессом. Бытовая или спортивная травма, обострение остеохондроза, остеоартрита, ра-дикулит и т.п. сопровождаются развитием болевого синдрома и воспаления.Все мы знаем, что средствами вы-бора первой линии при подобных недугах являются системные нестероидные противовоспали-тельные препараты (НПВП), которые ингибируют синтез медиаторов воспале-ния – простагландинов. многие из них (например, дексалгин®) отпускаются по рецепту врача, одна- ко фармспециалистам важно помнить о нюансах любой группы лС. Например, о том, что при вы-боре НПВП прежде всего стоит ориентироваться не только на его эффективность, но и на высокий профиль безопасности. так, дексалгин® содержит декскетопрофен в фор-ме трометамоловой соли, которая ускоряет вса-сывание лекарственного средства из жКт. Обез-боливающее действие наступает в среднем через 30 минут после применения. малый период по-лувыведения (1,65 часа для таблетированных и 1–2,7 часа для ампулированных форм) позво-ляет снизить риск развития системных реакций

(со стороны почек, легких и других органов), пос-кольку для их развития требуется время.

многосторонний подходНо одной группой препаратов при лечении дан-ных патологий обходятся редко. Во многих случа-ях более эффективной оказывается комплексная терапия. запрос покупателя – возможность для фармспециалистов провести грамотную кон-сультацию по этому вопросу, предупредив, что

дополнительные средства не могут заменять основное лечение!

● Если воспаление и боль вызваны травмой или обострением заболе-

вания (артрита, остеохондроза и др.), то помимо системных лС дополнительно можно использо-вать и наружные формы нПвП – мази (диклофенак, ибупрофен

и др.) и гели (Фастум® гель и др.). Они оказывают локальное обезбо-

ливающее действие и работают непос-редственно в очаге поражения.

● При спортивных травмах (растяжение мышц, разрыв связок, ушибы), боли в мышцах и радику-литных явлениях больше подойдут наружные средства, содержащие разогревающие и мест-нораздражающие компоненты (метилсалицилат, камфора, пчелиный и змеиный яд, горчичное мас-ло и др.). Они обладают отвлекающим эффектом, улучшают местное кровообращение и уменьша-ют боль. Кстати, их можно использовать и спорт-сменам для разогревания мышц перед занятиями с целью профилактики их растяжения.● Если в анамнезе у покупателя есть дегенера-тивные заболевания суставов и позвоночника (остеохондроз, остеоартроз и др.), не лишним будет предложить ему препараты хондроитина

Суставы под присмотромНередко в аптеку обращаются покупатели с жалобами на частую боль в спине и суставах, которая может возникнуть, например, из-за сквозняков или слишком большой активности во время трени-ровок. Какие средства в этой ситуации помогут быстро и эффективно?

НПВП – главные

средства первой помощи при обострениях

заболеваний опорно-двигательного аппарата – эффективно уменьшают

болевой синдром и воспаление

29


сульфата и глюкозамина. Они замедляют разру-шение хрящевой ткани и восполняют дефицит структурных компонентов.В зависимости от ситуации можно посоветовать препараты кальция для укрепления костей при остеопорозе, витамины группы В (тиамина хло-

рид, пиридоксина гидрохлорид и др. в ампулах) при неврологических симптомах остеохондроза позвоночника, а также согревающие пояса и бан-дажи из овечьей шерсти для улучшения кровооб-ращения и обмена веществ в области поясницы и профилактики «прострелов».

Отпускается по рецепту врача!

Купирование болевого синдрома и воспаления при травмах и острых и хронических воспалительных, воспалительно-дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата

(ревматоидный артрит, артроз, остеохондроз, радикулит, невралгия)

Первая линия терапии – НПВП

Например, Дексалгин®● обезболивающий эффект в среднем через 30 минут применения● минимизация риска побочных эффектов● 2 формы выпуска: таблетки и инъекции

Дополнительно

При мышечной и суставной боли различного

происхождения

При спортивных травмах, полиартритах, мышечной

боли

При остеоартрозе, остеохондрозе, остеопорозе

Наружные препараты с НПВП: мази (диклофенак, ибупрофен и др.) и гели

(Фастум® гель и др.)

Мази с разогревающими и раздражающими

компонентами

Хондропротекторы (препараты хондроитина сульфата и глюкозамина)

Мила Мартынова, провизор


Рекл

ама


Будучи строительным материалом клеточных мембран, холестерин входит в состав клеток всех растений и животных. Он также нужен для синтеза стероидных гормонов, желчных кислот и витаминов группы D. Организм человека вы-рабатывает 80% необходимого ему холестерина, остальные 20% поступают с пищей. его недоста-ток плохо сказывается на зрении, работе мозга и деятельности многих других органов и систем. а избыток повышает риск атеросклероза, ишеми-ческой болезни сердца, инфарктов и инсультов.Нарушения холестеринового обмена могут быть вызваны как генетическими причинами, так и особенностями образа жизни – несбаланси-рованным питанием, перееданием, избыточным весом, гиподинамией, эндокринными заболе-ваниями и т.д. Но общий уровень холестерина в крови – не главный показатель. Важно знать, в каком виде он циркулирует в организме.

сигнал тревогиХолестерин транспортируется с током крови, образуя комплексы с белками – липопротеины. От соотношения разных форм этих соединений

(оно называется липидным профилем) зависит, используется ли он по назначению, либо оседает на стенках сосудов.

лПвП ● (липопротеины высокой плотности, HDL, «хороший» холестерин). легко растворимы в во-де, быстро попадают из органов и тканей в пе-чень, где подвергаются переработке и выводятся из организма.

лПнП ● (липопротеины низкой плотности, LDL, «плохой» холестерин). Плохо растворимы в воде, могут накапливаться в сосудистой стенке, обра-зуя холестериновые бляшки.

лПонП ● (липопротеины очень низкой плотнос-ти, VLDL). легче всего образуют отложения в со-судах, так что их можно назвать «очень плохим» холестерином.

для определения липидного профиля важен ●

еще один показатель – триглицериды. Они слу-жат основным источником энергии для клеток и могут накапливаться в жировой ткани.если повышен лПВП, то это даже полезно для здоровья. Но чем выше уровни лПНП и лПОНП, тем больше вероятность сердечно-сосудистых заболеваний.

Принимаем мерыНеблагоприятные показатели липидного профиля поддаются корректировке. для этого могут потребоваться умеренные фи-зические нагрузки, отказ от курения, диета. Стоит исключить из рациона продукты живот-ного происхождения и есть больше овощей и фруктов – содержащиеся в них волокна и пектины способны связывать холестерин и выводить его из организма. При серьезных нарушениях назначаются холестеринснижа-ющие препараты. Они принимаются длитель-ными курсами, иногда – всю жизнь.

Алексей Федоренко

Его избыток опасен для здоровья – об этом слышали все. Куда реже вспоминают о важнейших функциях, которые это вещество выполняет в организме. Почему оно может быть и «плохим»,

и «хорошим»?

Что нужно знать о холестерине

● Вместе с пищей в организм должно поступать

не более 300 мг холестерина в сутки.

● Холестерин присутствует только в продуктах жи-

вотного происхождения. Его не может быть в подсол-

нечном масле или рисе.

● У 60% взрослого населения России повышен уро-

вень холестерина. У 20% он соответствует высокому

риску развития сердечно-сосудистых заболеваний.


Листовка вашему покупателю

ЛИПИДНЫЙ ПРОФИЛЬИсследование позволяет оценить риск сердечно-сосудистых заболеваний

Кровь для анализа берется из вены. В лабораторию необходимо приходить строго натощак – спустя не менее 12, но и не более 14 часов после последнего приема пищи. Самое удобное время – раннее утро. После подъема можно пить воду, но ни в коем случае не сок, чай или кофе. Не курить минимум 2 часа.

Закажите любое количество экземпляров и вручайте вместе с покупкой лекарственных средств. Листовки — прекрасный способ повысить не только информированность потребителей, но и лояльность к аптеке.

Редакция принимает заказы по почте, факсу, e-mail.

Для каждого возраста существуют свои нормы липидного профиля, поэтому оценивать показатели должен врач. Тем не менее имеются усредненные общие ориентиры.

Диета ●

Физическая активность ●

Отказ от курения ●

При необходимости врач может назначить холесте-ринснижающие препараты – статины.

По формулам высчитываютлипопротеины низкой плотности (ЛПНП, LDL, «плохой» холестерин) ✓

липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП, VLDL). ✓

Лабораторные подсчетыВ крови при помощи реактивов определяют:

общий холестерин

(ХС)

липопротеины высо-кой плотности (ЛПВП,

HDL, «хороший» холестерин)

триглицериды

Много холестерина содержат:желток куриного яйца ●

мозги ●

печень ●

почки ●

икра ●

Холестерин присутствует только в про-дуктах животного происхождения.

Нормализовать липидный профиль помогут:

Правильное питаниеЧаще есть нужно:

фрукты ●

ягоды ●

овощи ●

бобовые ●

В сутки нужно употреблять не меньше 400 г овощей и фруктов

Пора к кардиологу, если...общий ХС > 6,22 ммоль/л

ЛПНП > 3,37 ммоль/л

ЛПВП < 0,9 ммоль/л (м)

ЛПВП < 1,5 ммоль/л (ж)

Соотношение ЛПНП/ЛПВП > 3:1

33

д о с ь е / Panopticum

Новые ЛС, зарегистрированные на рынке РФ в сентябре 2012 года*

ТорговоЕ наимЕнованиЕ / лЕкарсТвЕнная форма

ПроизводиТЕль / даТа рЕгисТрации ХаракТЕрисТика

Кеплат, пластырь медицинский

Хисамицу Фармасьютикал Ко, Инк. / 04.09.2012 НПВС, МНН: кетопрофен

Иматиниб-Тева, капсулы

Тева Фармацевтические Предприятия Лтд. /

28.09.2012Противоопухолевое средство, МНН:

иматиниб

Дезлоратадин Канон, таблетки, покрытые пленочной

оболочкой

ЗАО «Канонфарма продакшн» / 27.09.2012

Противоаллергическое средство, МНН: дезлоратадин

Клиндацин® Б пролонг, крем для наружного применения

ОАО «АКРИХИН» / 27.09.2012

Противогрибковое средство, МНН: бутоконазол + клиндамицин

Силденафил Сандоз®, таблетки

Сандоз д.д. / 27.09.2012

Средство для лечения эректильной дисфункции, МНН: силденафил

* База данных «Клифар» – электронная версия Государственного реестра ЛС.

Стоп-лист Фальсифицированные ЛС, выявленные на фармрынке РФ, октябрь 2012 года*

наимЕнованиЕ ПрЕПараТа

ПроизводиТЕль, указанный

на уПаковкЕ

сЕрии лс, ПодлЕжащиЕ

изъяТиюПримЕчаниЕ

Анальгин ЗАО «Прогресс», Россия 220512 Не зарегистрирован и не разрешен к медицинскому применению

Алфлутоп, р-р для инъекций (ампулы темного стекла), 2 мл №10

«К.О. Ромфарм Компании С.Р.Л.» / «К.О. Биотехнос

С.А.», Румыния3050112 Препарат вызвал сомнения

в подлинности

Простамол Уно, капсулы, 320 мг (блистеры)

№ 30

«Р.П. Шерер Гмбх и Ко. КГ», Германия 12521 Препарат вызвал сомнения

в подлинности

Ремикейд, лиофилизат для приготовле-ния раствора для инфузий,

100 мг, флаконы, пачки картонные

«Сентокор Б.В.», Нидерланды 1RMKA83004 Фальсифицированный лекарственный препарат

Герцептин, лиофилизат для приготов-

ления концентрата для приготовления раствора для инфузий, 440 мг (флаконы) / в комплекте с растворите-лем – бактериостатическая вода для инъекций, 20 мл

«Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд», произведено «Дженентек

Инк», СШАB3455/B2039 Фальсифицированный

лекарственный препарат

* Источник данных — письма Росздравнадзора за октябрь 2012 г.



Между радиацией и евгеникой

Эндорфины против стресса

Кто изобрел наркоз?

Подробности

Ab acia et acu

герман джозеф мёллер (Hermann Joseph Muller) родился в Нью-йорке в семье немецких католиков и был самым млад-шим из детей. От отца он перенял ув-леченность наукой, в школе был в числе наиболее заметных учеников, что поз-волило ему получить стипендию в пре-стижном Колумбийском университете.С юных лет германа интересовала био-логия. университет он окончил с отли-

чием в 1910 году и уже в следующем получил степень магистра естественных наук по физиологии, написав работу о передаче нервных импульсов.Став преподавателем кафедры зоологии, он в 1912 году присоединился к группе всемирно известного генетика томаса Ханта моргана, изучавшего хромосомнуюнаследственность у мушек-дрозофил. уже через 4 года мёллер защитил доктор-скую диссертацию, бесспорно доказав, что 4 группы связанных генов, обнару-

женные в результате специальных гене-тических исследований, соответствуют 4 хромосомам в ядрах клеток дрозофил.этот факт убедил ранее сомневающего-ся моргана, что менделевские гены бы-ли не просто искусными теоретическими символами, а реально существующими единицами, находящимися в хромосомах. Впрочем, эту уверенность в Колумбий-ском университете разделяли не все, из-за чего мёллеру пришлось перебраться в Остин, техас, заняв должность профес-сора зоологии в местном университете.Интерес германа к генетике поддержи-вался эволюционным учением чарльза дарвина и, в частности, теорией естест-венного отбора, согласно которой новые

Открытие радиоактивности, а затем и рентгеновских лучей произвело в медицине фурор. Подключились СМИ, зара-ботала реклама, в результате в начале XX века возникла самая настоящая мода на радиацию. Лишь немногие по-дозревали, насколько она на самом деле опасна.

Под лучевым прицелом

«С увеличением использования атомной энергии, даже в мирных целях, проблема обеспечения безопасности станет очень важ-ной, поскольку человеческий зародышевый материал должен быть надежно защищен от этого дополнительного и мощного источ-ника постоянного загрязнения».

Из Нобелевской лекции Германа Джозефа Мёллера


н о б е л и ат ы / Gloria mundi

генетические изменения (или мутации) возникают постоянно и случайным об-разом в популяциях живых организмов. Согласно этой точке зрения, поскольку изменения оказываются незначительны-ми, эволюция происходит постепенными шагами, а не большими скачками.занявшись изучением мутаций, мёллер начал искать инструмент для их искусст-венного создания у дрозофил. зная, что рентгеновские лучи обладают высокой энергией, он решил попробовать воз-действовать ими на хромосомы мушек. результат превзошел все ожидания: ско-рость мутации возросла в сотни и тысячи раз по сравнению с контрольным, не об-лученным образцом.Статья, опубликованная в 1927 году в жур-нале Science, стала настоящей сенсацией. еще бы, теперь наследственностью и эво-люцией можно было управлять в лабора-торных условиях. Правда, хаотично и не-предсказуемо, но для того времени даже это было колоссальным достижением.К мёллеру пришла мировая известность, но одновременно в его жизни начался сложный период: в 1932 году он пытался покончить с собой, затем вернулся в гер-манию, но не принял пришедших к власти нацистов и уехал в СССр по при-глашению Николая Вави-лова. В 1939 году воевал добровольцем в Испа-нии, а в 1940-м вер-нулся к научной работе в Сша. В 1943 году был привлечен в качестве консультанта к манхэт-тенскому проекту по со-зданию атомной бомбы, где одним из первых понял, какой урон генофонду челове-чества может принести это оружие.Нобелевская премия была присуждена мёллеру в 1946 году с формулировкой

«за открытие появления мутаций под влиянием рентгеновского облучения».В последние годы жизни ученый занялся политикой, в том числе выступая за за-прещение ядерных испытаний, а также активно продвигая свою достаточно

спорную евгеническую про-грамму «Выбор зачатия»,

согласно которой сперма выдающихся мужчин должна быть заморо-жена для дальнейшего использования при за-чатии здорового и ум-ного будущего поколе-

ния. Он также заложил основы близнецового

метода в психологии, про-ведя первый анализ поведения

однояйцевых близнецов, воспитывав-шихся в различных семьях.

алексей Федоренко

С 1933 года Мёллер был членом-корреспондентом АН СССР, но в 1948 году потребовал исключить его из Академии наук в знак протеста против преследования генетики в Советском Союзе. В 1949 году его требование было удовлетворено, звание академика было возвращено Мёллеру посмертно в 1990-м.

Герман Мёллер в 1955 го-

ду был в числе 11 де-ятелей науки, подписавших

Манифест Рассела – Эйнштейна, антивоенное воззвание, положив-шее начало массовому движению ученых за мир, ядерное разору-

жение и международную безопасность.

37

Gloria mundi / н о б е л и ат ы

Всемирный день борьбы со СПИДом отмечается по инициативе ВОЗ с 1988 года. Темой памятной даты в 2011–2015 годах станет достижение 3 целей, обозначенных международной организацией: полностью прекратить новые случаи заражения ВИЧ, положить конец смертям от СПИДа, искоренить все виды дискриминации людей, живущих с ВИЧ.

● В рамках международных благотворительных программ антиретровирусной терапией обеспечи-ваются 8 млн человек. Число по-прежнему нужда-ющихся в лечении составляет от 7 до 9 млн.● В 2011 г. затраты международного сообщест- ва на лечение и профилактику ВИЧ/СПИДа в развивающихся странах составили 16,6 млрд долларов. К 2015 г. эту сумму планируется уве-личить до 24 млрд.

Первые успехи● число новых случаев ВИЧ-инфекции в мире снизилось на 15% ● смертность от СПИДа уменьшилась на 22% ● заболеваемость ВИЧ/СПИДом сократилась в 33 странах мира

ВИЧ/СПИД: остановить эпидемию

70% людей, живущих с ВИЧ, – африканцы

ВИЧ в мире

Более 60 млн случаев инфекции

с 1981 года

Около 30 млн умерших от СПИДа, в том

числе 25,5 млн – в Африке южнее Сахары

Датой начала эпидемии ВИЧ/СПИДа считается 5 июня 1981 г., когда американские эпидемиологи сообщили о нескольких слу-чаях грибковой пневмонии, развивавшейся на фоне тяжелого поражения иммунной системы. Вскоре выяснилось, что речь идет о позднем осложнении ранее неизвестной инфекции. Ее возбудитель был выделен в 1983 г., название вирус иммуноде-фицита человека, ВИЧ, он получил 3 годами позже.


д ат ы / Dies

ВИЧ в РоссииПервый случай ВИЧ-инфекции был зарегистрирован в 1987 г. ●

Общее число заразившихся – 682,7 тыс. ●

За 25 лет от СПИДа скончались более 80 тыс. россиян ●

Основной путь распространения инфекции – повторное исполь- ●

зование шприцев и игл при введении наркотиков.Растет число заразившихся при гетеросексуальных контактах. ●

В 2011 г. такие больные составили 41% от общего числа впервые выявленных носителей ВИЧ.

38,5% пациентов с ВИЧ-инфекцией – женщины. ●

ВИЧ невозможно заразитьсячерез укусы кровососущих насеко- ●

мых при пользовании общей посудой, ●

бельем, полотенцами и т.д.воздушно-капельным путем, при кон- ●

такте со слюной и слезной жидкостью при совместном использовании бас- ●

сейна, ванны, туалета при рукопожатии или объятии ●

Пути передачи

*Данные Федерального центра СПИД, http://www.hivrussia.ru

обмен шприцами и иглами во время инъ-екционного введения

наркотиков

заражение ребенка матерью во время бере-менности, родов и при

грудном вскармливании

переливание заражен-ной крови, трансплан-

тация органов и тканей больного человека

секс с инфицированным партнером без исполь-зования презерватива

медицинские манипуля-ции, татуировки, пирсинг

Рост числа случаев ВИЧ-инфекции в России*:

Смертность от СПИДа в России:

2001 г.

2001 г.

178 тыс.

2,7 тыс.

3,9 тыс.

6,1 тыс.

14,6 тыс.

11,2 тыс.

18,4 тыс.

403 тыс.

264 тыс.

530 тыс.

300 тыс.

650 тыс.

2003 г.

2003 г.

2005 г.

2005 г.

2007 г.

2007 г.

2009 г.

2009 г.

2011 г.

2011 г.

Инфо

граф

ика:

Мар

ия М

алах

ова

39

Dies / д ат ы

После открытия опиоидных рецепторов в 1970 году мир науки задался вопро-сом: для чего человеческому мозгу структуры, воспринимающие наркоти-ческие средства, добываемые из млеч-ного сока мака?Ответ не заставил себя долго ждать: спустя несколько лет ученые доказа-ли, что организм вырабатывает соб- ственный набор химических соедине-

ний, реализующих свой эффект через те же рецепторы, что и морфин или героин. эти вещества назвали эндор-финами (эндогенными морфинами), а их функции оказались очень много-образными.

как это работаетСчитается, что основное назначение этой группы нейропептидов – противо-действие стрессу, вызванному избыточ-ными нагрузками как физической, так и психической природы.эндорфинная система представляет собой весьма сложную, древнюю струк-туру. эволюционно она развивалась вместе с эндокринной системой, хотя, вопреки распространенному мнению, эндорфины не относятся к гормонам. Их функция заключается в управлении другими регуляторными системами, включая и систему гормональной ре-гуляции.Опиоидные рецепторы разных типов располагаются не только во всех отде-лах нервной системы, но и на разных участках одних и тех же нервных трак-тов и рефлекторных дуг. эндорфины можно представить в виде переклю-чателей, которые изменяют активность органов и систем. Причем воздействие на различные рецепторы может приво-дить к прямо противоположным резуль-татам!

Правда и вымыселКонечно же, тема эндорфинов всегда привлекала повышенное внимание ши-рокой общественности и просто не мог-ла не обрасти многочисленными попу-лярными интерпретациями, домыслами

Природное лекарство от стрессаСредство адаптации к неблагоприятным воздействиям, эндогенные аналоги опиоидов и даже «гормоны удоволь-ствия» – все это об эндорфинах. Каково назначение этих веществ, можно ли усилить их действие и сделает ли это нас счастливыми?

Механизм действия эндорфинов

В ответ на стресс синтезируется предшественник эндорфинов (β-липотропин)

1 этап

Выработка β-эндорфина (а из него α- и γ-) в гипофизе

2 этап

Связывание с разными группами опиатных рецепторов

3 этап

Влияние на активность нейромедиато-ров (веществ, отвечающих за передачу импульсов между нейронами) – аце-тилхолина, норадреналина, ГАМК и др.

4 этап

Обезболивающее, противошоковое и антистрессовое действие

5 этап


в Ф о кУс е / Maximae attentioni

и откровенными мифами. Впрочем, некоторые из расхожих представлений имеют вполне со-лидные научные основания.шоколад и мороженое – источник эндорфинов.это не так. Ни один из пищевых продуктов не со-держит этих нейропептидов в том или ином ви-де. Как и не влияет на их синтез. тем не менее это не значит, что организм «не оценит» прием вкусной и желанной пищи! утоление голода и наслаждение любимым вкусом способствуют выделению эндорфинов. Кроме того, считается, что жирные и острые блюда содержат больше веществ, служащих строительным материалом для их производства.Эндорфины отвечают за «второе дыхание».Вполне вероятно. Известно, что при забеге на ма-рафонские дистанции спортсмены испытывают па-радоксальное чувство легкости вопреки колоссаль-ным нагрузкам. Согласно одному из объяснений, необычные ощущения обусловлены «эндорфино-вой атакой», ведь эндогенные опиоиды должны вырабатываться в условиях стресса. Подтвердить эту концепцию удалось совсем недавно, когда при помощи позитронно-эмиссионной томографии не-мецкие ученые зафиксировали повышенную выра-ботку эндорфинов в мозге добровольцев во время длительных физических упражнений.они – идеальный анальгетик.К сожалению, пока это не совсем верно. После открытия эндорфинов действительно предпри-нимались попытки получить их синтетические аналоги. Предполагалось, что такие соединения будут мощными обезболивающими, свободны-ми от неблагоприятных последствий, связанных с использованием наркотических препаратов. Однако успехом эти поиски не увенчались. С одной стороны, анальгезирующее действие у полученных веществ было слабее, чем у морфи-на. С другой – они вызывали серьезные побочные эффекты, в том числе – сильное возбуждение, вплоть до судорог.

Природное лекарство от стресса

Эндорфины отвечают за:подавление боли ●

возникновение чувства удовлетворения ●

участие в процессах репарации поврежденных ●

тканей модулирование эмоциональной сферы ●

участие в процессах торможения и возбуждения НС ●

изменение двигательной активности ●

стимуляцию иммунокомпетентных клеток ●

регуляцию деятельности сердечно-сосудистой сис- ●

темы, ЖКТ, почечного кровотока участие в процессах выработки ассоциативно-дис- ●

социативных связей.

41

Maximae attentioni / в Ф о кУс е

В случае введения антагонис-та опиатов налок-сона действие эндорфинов исчезает в те-чение несколь-ких секунд. При этом у участников клиническихисследований, получающих этот препарат,перестает регистрироваться и эффект плацебо.

акупунктура действительно работает!Однако этот эффект, если он сущест-вует, малоприменим в клинической практике. Влияние эндорфинной сис-темы – одна из версий, объясняющих всевозможные чудеса восточной меди-цины, например проведение операции без наркоза или облегчение болевого синдрома с помощью метко постав-ленных иголок. И правда, механичес-кое воздействие на нервные волокна может привести к высвобождению эндорфинов. тем не менее оно никак не способно повлиять на синтез этих веществ, так что обезболивание будет непродолжительным.хорошее происходит с хорошими людьми.И этому можно найти вполне логичное объяснение. если помогать окружающим, то настроение будет гораздо лучше. та-кое изменение эмоционального фона связано с высвобождением эндогенных опиатов и серотонина, а повышение уровня окситоцина, или гормона забо-ты, еще сильнее укрепляет это чувство. Более того, даже сама мысль о хорошем поступке по отношению к другому че-ловеку может вызывать такую реакцию, хоть и в меньшей степени.

владислав Чупеев

Что влияет на уровень эндорфинов?

Казалось бы, самый эффективный способ поднять уровень эндор-финов – подвергнуться стрессу или болевому воздействию, ведь защита от этих факторов и есть основная функция этих веществ. Но совсем не обязательно испытывать только негативные эмоции! Предложение руки и сердца или изнуряющие тренировки также оказываются для неподготовленного организма стрессом, пусть и с позитивным окрасом.

Яркие эмоциональные переживания

Регулярный сон

Физические нагрузки

Просмотр картин или прослушивание музыки

Уровень эндорфинов

Полноценное питание

Длительное перенапряжение

Переутомление Голодание

Хронический стресс

Хронические заболевания

Будучи одним из главных звень-ев механизма приспособления к стрессу, эндорфинная система мо-жет дать срыв адаптации. Проис-ходит это в результате истощения запасов самих нейропептидов и выражается как в виде вегетатив-ных расстройств, так и в эмоцио-нальных нарушениях.

Симптомы снижения уровня эндорфинов:

Хроническая или ин- ●

термиттирующая больСнижение порога ●

болевой чувствитель-ности

Плохое настроение ●

повышают

понижают


в Ф о кУс е / Maximae attentioni

Реклама

из глубины вековдревнейшие описания операционной анестезии были сделаны в месопота-мии приблизительно в 3400 году до н. э., хотя их правдоподобность остается предметом дискуссий. четкое указание на попытки обезболивания пациента содержится в «древнейшей фармако-пее» – клинописном документе конца III

тысячелетия до н. э., найденном при рас-копках шумерского Ниппура.медики междуречья использовали предположительно настои и отвары снотворного мака, содержащие морфин и кодеин. Соответствующие препара-ты назывались «хул гил» (буквально – «растение удовольствия»). От шумеров эту методику унаследовали вавилоняне, а затем их соседи на Ближнем Востоке, включая персов и египтян. Имеются так-же свидетельства использования хирур-гами этого региона алкоголя.В древних Индии и Китае до знакомства с опием (он был завезен арабскими куп-цами только в VIII веке) пытались при-менять коноплю, психоактивный эффект

На протяжении тысячелетий искусство хирургов сталки-валось с непреодолимым препятствием – нестерпимой болью, которую оперативные вмешательства причиня-ли пациентам. Как удалось решить эту проблему и кто внес вклад в появление эффективной и безопасной анестезии?

История наркоза


а р х и в а р и Ус / Praefectus tabularii

которой был хорошо известен, а также токсичные растения, например борец, содержащий ряд ядовитых алкалоидов (аконитин, псевдоаконитин, ликоктонин, акодектин). В Китае растительные от-вары использовались для погружения пациента в бессознательное состояние на срок до 3 суток. Наиболее известный из подобных рецептов – «мафейзан», разработанный Хуа то около III века на-шей эры. Впрочем, имелись и многочис-ленные свидетельства о неэффективнос-ти этого средства.другими растениями, которые пытались использовать древние медики для нар-коза, были кока, можжевельник и ряд пасленовых типа белладонны и дурма-на, содержащие холиноблокирующие агенты. Все препараты в те времена на-значались перорально.

недооцененные открытияВ течение Средних веков техника анес-тезии изменилась мало. Хирурги про-должали спорадически применять пе-роральные седатики и анальгетики, как

правило растворенные в вине. При этом использование ядовитых ингредиентов нередко приводило к смерти пациентов во время или после операции.Однако к этой же эпохе относятся пер-вые попытки ингаляционного наркоза – одну из них описывает авиценна в сво-ем «Каноне медицины» (X–XI века н.э.): пациенту на нос накладывали губку, пропитанную смесью ароматических веществ и растительных наркотиков.В 1275 году арагонский философ, поэт, миссионер и алхимик раймунд луллий открыл диэтиловый эфир, наркотичес-кие свойства которого позже описали Парацельс (1525 год) и Валерий Кордус, получивший это соединение дистилля-цией смеси спирта с концентрирован-ной серной кислотой (1540 год). тем не менее применять диэтиловый эфир в хирургии тогда не стали.Несколько важных достижений в об-ласти химии, без которых появление наркоза было бы невозможно, относят-ся к XVIII веку. так, английский ученый джозеф Пристли открыл оксиды азота, аммиак, хлороводород и описал свой- ства их и ряда других газов в 6-томнике «эксперименты и наблюдения по раз-личным видам воздуха». эти данные использовал врач и химик томас Бед-доуз, создавший в Бристоле Пневма-тический институт для исследований в области ингаляционной терапии заболеваний органов дыхания. Один из сотрудников этого учреждения, Хам-фри дэви, обнаружил анестезирующие

С XIII по XVI век в Англии врачи использовали микстуру, содержащую опий, желчь, салат, переступень и ряд предста-вителей зонтичных, из которых добывали яд цикуту. Из-за последнего ингредиента пациенты часто погибали, что, одна-ко, не помешало проводить эксперименты с этой микстурой на протяжении нескольких веков.

Раймунд Луллий

45

Praefectus tabularii / а р х и в а р и Ус

свойства закиси азота (N2O), прозванной им «веселящим газом». Однако клини-ческие испытания нового анестетика в рамках этой работы не проводились.

между цирком и операционнойВ первые десятилетия XIX века большую популярность в Сша приобрели развле-кательные шоу с использованием «ве-селящего газа», открытого дэви, а также диэтилового эфира. Публику забавляло причудливое поведение добровольцев под действием этих веществ, но этим

дело не ограничилось – экс-периментами заинтересова-лись практикующие врачи.

Стоматолог Хорэйс уэллс из Кон-нектикута в декабре 1844 года посетил демонстрацию эффек-тов закиси азота, устроенную его коллегой гарднером Кол-тоном в Хартфорде. Он уви-дел, что один из добровольцев, вдохнувших газ, серьезно пов-редил ногу и не заметил этого. На следующий день уэллс по- просил Колтона дать ему закиси азота и удалить больной зуб. убедившись, что метод рабо-тает, он сразу начал применять его на своих пациентах.

Партнер уэллса по бизнесу уильям мор-тон убедил его продемонстрировать наркоз «веселящим газом» собранию врачей в массачусетской больнице об-щей практики в Бостоне. Первая демон- страция оказалась неудачной, и вскоре после этого уэллс покончил жизнь само-убийством. Однако в сентябре 1846 го-да мортону со второй попытки удалось продемонстрировать преимущества новой методики. Из-за этого в течение долгого времени именно его считали единственным пионером анестезии. между тем стоматолог уильям Клерк и хирург Кроуфорд лог независимо друг от друга проводили аналогичные опыты

Тем временем в ЯпонииВ самом начале XIX века японский хирург Сейсю Ханаока, изучавший европейскую хирургию, заметил, что, несмотря на сложность описанных в голландских трактатах операций, об обезболивании не сказано прак-тически ничего. При этом в Японии были известны труды китайских ме-диков, в том числе по анестезиологии. Ханаока попытался применять при «европейских» операциях «мафейзан» Хуо То, совершенствуя его формулу. Одно из первых испытаний нового рецепта привело к траге-дии – жена хирурга, добровольно принявшая отвар, лишилась зрения. Однако более сотни последующих пациентов смогли перенести опе-рации практически безболезненно.

Хорэйс Уэллс

Сейсю Ханаока удаляет опухоль под наркозом

Уильям Мортон


а р х и в а р и Ус / Praefectus tabularii

еще в 1842 году. Однако из-за поздней публикации отчетов об этих экспери-ментах они остались неизвестны широ-кой общественности.шотландец джеймс Симпсон усовер-шенствовал наркоз, добавив к инга-ляционным анестетикам хлороформ, который позже стал компонентом ши-роко распространенной «смеси а.С.е.» – по первым буквам латинских названий эфира, хлороформа и этанола. менялась и техника ингаляции, которую сначала осуществляли просто с помощью про-питанной ингалятором губки, поме-щенной на лицо пациента. В 1871 году германский хирург фридрих тренделен-бург описал трахеотомию для введения летучих анестетиков. 9 лет спустя его шотландский коллега уильям макюэн впервые выполнил интубацию без пов-реждения трахеи, используя зеркала для визуализации голосовых связок. еще через 5 лет немец альфред Кирш-тайн модифицировал эзофагоскоп для непосредственного наблюдения гортани и голосовых связок при интубации – так появился ларингоскоп, который, пре-терпев ряд модификаций, применяется до сих пор.

настоящее и будущееВ XX веке наркоз стал разнообразным, многокомпонентным и частично авто-матизированным. Синтез тиопентала в 1930-х годах открыл возможность для внутривенного наркоза, применяемого как самостоятельно, так и в качестве премедикации перед интубацией. Поз-же для этих целей появились его ана-лог гексенал и отличные по механизму действия средства для общей анестезии пропофол, фенциклидин (из-за сильного галлюциногенного эффекта его быстро вытеснил родственный препарат кета-мин) и ряд других.

В 1950-х годах для ингаляционного нарко-за начали широко применяться галогено-вые производные углеводородов (первым из них был галотан), которые вытеснили горючие и токсичные эфир и хлороформ. закись азота продолжают применять до сих пор, особенно в акушерстве и при кратковременных вмешательствах.Синтез и внедрение бензодиазепинов, антипсихотических препаратов и силь-ных опиоидов короткого действия (про-изводных фентанила) привели к разра-ботке щадящих методик обезболивания, позволивших снизить дозу ингаляцион-ного наркоза. другим важным достиже-нием стало создание миорелаксантов, полученных при изучении яда кураре – до их появления расслаблять мышцы пациента приходилось высокой дозой ингаляционных анестетиков с большой вероятностью побочных эффектов.В сочетании с этим разработка и совер-шенствование аппаратов для ингаляци-онного наркоза и ИВл (прототип таких устройств разработан британцем генри Бойлом в 1917 году), а также гибких фибробронхоскопов и различных кате-теров вывели клиническую анестезио-логию на современный уровень.развитие цифровых технологий и синтез все более эффективных и безопасных препаратов позволяют анестезиоло-гам XXI века проводить наркоз все более точно, технически просто и с минимумом побочных эффектов. Последним дости-жением стал ингаляционный наркоз инертными газами, в частности ксеноном, который пока не получил широкого рас-пространения из-за высокой стоимости. Все это создает новые возможности для сложнейших многочасовых операций, та-ких, например, как пересадка лица или удаление опухолей, проросших в жиз-ненно важные органы.

олег лищук

47

Praefectus tabularii / а р х и в а р и Ус

Вы спрашивали...ОТВЕЧАЮТ:

чтобы правильно подобрать чулки, на-до знать степень компрессии, которую рекомендовал врач, и размеры женщи-ны. В принципе их можно снять и в ап-теке, но будет идеально, если женщи-на это сделает сама утром, не вставая с постели. Понадобятся окружность над лодыжкой (обычно самая тонкая часть ноги), окружность икры, окружность под коленкой, окружность середины бедра и ноги на 5 см ниже промежности. эти цифры помогут определиться с разме-ром. Обычно производитель пишет таб-лицу подбора своих товаров.

если до беременности варикозной болезни не было, рекомендована 1-я степень компрессии, или профи-лактическая. Носят чулки не постоянно, а несколько часов в день.На роды, по рекомендации врача, то-же могут понадобиться чулки. то есть именно изделие выше колен, не голь-фы. В таких случаях по соображениям гигиены советуют использовать новые чулки, но все же особая стерильность не нужна. Поэтому если до родов женщина наденет их пару раз, ничего страшного не случится.

Витамин D мы рекомендуем всем детям от рождения до года. дают его обычно вне периодов инсоляции. В Петербурге, например, придержива-ются такой схемы: все месяцы, в назва-нии которых имеется буква «р», то есть с сентября по апрель.Существует несколько форм выпус-ка витамина D: аквадетрим – водный раствор – удобен в применении тем, что 1 капля содержит 500 ме – как раз

суточную дозу. К тому же его можно капнуть и в молоко, и в смесь, и прос-то на язычок.Препарат Вигантол представляет собой масляный раствор, более физиологич-ный. Популярность приобретает вита-мин D финского производства, но его нужно не 1, а 5 капель. а примерно с 1,5-годовалого возраста можно пере-ходить на мультивитамины, принимая их курсом весной и осенью.

Есть ли особенности подбора компрессионного трикотажа (чулок) для беременных и рожениц?

Кому обычно назначают витамин D? До какого возраста и можно ли его со временем заменить на мультивитаминные комплексы?

Мы ждем ваших новых вопросов! Присылайте их в редакцию почтой, по факсу, e-mail

Ольга Штельмухова, врач акушер-гинеколог ЖК при санкт-петербургской Николаевской больнице

Гырмызы Трофимова, врач-педиатр высшей категории санкт-петербургского ГБУЗ № 118 ПО № 10


Г о р я Ч а я л и н и я / Consultatio


Как работают иммуномодуляторы

Первая помощь при ОРВИ

Аптечка для кормящей мамы

наши дети

Terra infantiae

Под надежной защитойКак работают назальные иммуномодуляторы

Использование назального иммуномодулятора, например Деринат...

Возникает воспаление слизистой оболочки, клетки эпителия слущиваются

...способствует укреплению клеточного и гуморального иммунитета

Слизистая оболочка носовой полости перестает выполнять свои защитные функции

...обеспечивает регенерацию воспаленной (и поврежденной) слизистой носа

Вирусные и бактериальные частицы все легче атакуют носовую полость

Заболевание прогрессирует, риск развития осложнений возрастает

Вирусные частицы попадают на слизистую носа…

…и атакуют клетки реснитчатого эпителия

Основные ворота инфекции – носовая полость

Основной «защитник» от вторжения чужеродных частиц – слизистая носа

...способствует восстановлению защитных функций слизистой носа

...помогает сократить время болезни и уменьшить риск развития осложнений ОРВИ и гриппа


н а ш и д е т и / Terra infantiae

аргументы для мамлюбая мама, приобретающая лекарства для забо-левшего ОрВИ или гриппом ребенка, заинтересо-вана в скорейшем его выздоровлении. Поэтому предложение безрецептурного иммуномо-дулятора окажется очень актуальным.Стоит обратить внимание на лС, рабо-тающие непосредственно во вход-ных воротах инфекции, то есть в но-совой полости. К ним относятся ле-карственные препараты в форме назальных капель (например, деринат). такой иммуномодулятор поможет быст-рее справиться с болезнью и избежать ос-ложнений, не только укрепляя иммунитет, но и вос-станавливая барьерную функцию слизистой носа.мамы часто волнуются относительно безопас‑ности лекарства. здесь решающим аргументом может послужить форма препарата: назальные капли (например, деринат) в отличие от табле-

тированных форм препаратов не имеют побоч-ных эффектов, связанных с воздействием на жКт и, в частности, на печень.Их использование не зависит от приема пищи и

не привязывает к определенному месту.совместимость иммуномодулятора

с другими лс – еще одно преимущество препарата деринат, которое непремен-но оценят мамы, пришедшие за мно-жеством лекарств для ребенка.

Увлажняем!Потеря защитных свойств слизистой обо-

лочкой носа зачастую вызвана ее чрезмер-ной сухостью. для ее устранения применяют:

препараты на основе морской воды, например ●

аква марис беби (для детей от 1 года), аквалор® беби, Салин (с первых дней жизни) и др.

увлажнители воздуха: WH – 100 (b. WeLL), ●

медисана (UHW) и др.

Рекл

ама

Отсутствие возрастных

ограничений у препарата Деринат позволяет применять

его у всех членов семьи

51

Terra infantiae / н а ш и д е т и

Подготовка к грудному вскармливанию начинается во время беременности, однако до появления ребенка на свет лактация блокируется гормоном про-гестероном. Обычно молоко приходит в течение суток после родоразреше-ния, но при некоторых особенностях гормонального фона, преждевремен-ных родах, кесаревом сечении воз-можна отсрочка продолжительностью 7–10 дней.лактация развивается постепенно, в норме увеличиваясь с каждым днем. чем выше потребности ребенка, чем быстрее он высасывает и опорожняет грудь – тем больше молока прибывает. Со временем устанавливается некое равновесие между его количеством и потребностями малыша.

Режим и рационОднако бывают ситуации, когда ребенок все же остается недокормленным. что можно рекомендовать в таких случаях?Прежде всего – спокойствие. От бабушек и прабабушек мы знаем, что молоко мо-жет пропасть на фоне сильных волнений и стрессов. Помимо этого маме важны здоровый сон, правильный режим ак-тивности и отдыха, а также полноценное питание. Причем для увеличения лакта-ции совсем необязательно есть в два раза больше нормы. достаточно сба-лансированного меню, восполняющего потерю белка и жидкости в организме. Принимать пищу нужно регулярно – час-то, малыми порциями.

В пом ощь кормящей мамеКак известно, самое лучшее питание для ребенка – грудное молоко. Но что делать, если у мамы проблемы с лакта-цией? Заглянем на аптечные полки.



В дополнение к столучаще всего снижение лактации связано как раз с нерациональным питанием – а именно с нехваткой белков, жиров, а также витаминов и минералов, необ-ходимых как самой женщине, так и ре-бенку.В данном случае можно рекомендо-вать сухие витаминизированные сме-си на основе сухого коровьего и/или соевого молока (Фемилак, Энфамама, думил мама Плюс, мд мил мама и мд мил мама Премиум, мадонна Плюс и др.). Их можно применять и во время беременности, и с первых дней рожде-ния малыша. такие продукты сбалансированы по со-держанию белков, жиров и углеводов, обогащены витаминами, минералами и антиоксидантами. Кроме того, они содержат аминокислоты и полиненасы-щенные жирные кислоты.

NB! так как смеси обогащены биоло-гически активными веществами, необ-ходимо учитывать их количество при приеме витаминно-минеральных ком-плексов.

Молоко+лактогонные экстрактыОтдельно стоит выделить смеси, в со-став которых входят экстракты лакто-гонных растений. это, например, такие продукты, как лактамил с комплексом экстрактов трав, стимулирующих лак-тацию (фенхель, анис, тмин и крапива), млечный путь с сухим экстрактом тра-вы галега.В отличие от предыдущей группы они актуальны уже в послеродовом перио-де – с первых дней рождения малыша. Их рекомендуют женщинам, отнесенным к группе риска по гипогалактии (медлен-ный старт лактации). ранний перевод

предыдущих детей на искусственное вскармливание, первые признаки сни-жения выработки молока также могут стать поводом для применения лакто-гонных смесей.

Растительные средстваесли рацион питания сбалансирован, но проблемы с лактацией все равно при-сутствуют, могут быть показаны чаи для кормящих мам. В их составе – растения, обладающие лактогонным действием (анис, фенхель, укроп, тмин, пажитник, га-лега и др.). чаи могут быть как моно-, так и многокомпонентными. В аптечном ас-сортименте встречаются такие продукты, как HIPP био‑чай, HIPP Natal для кормя‑щих матерей, Humana Чай для кормящих мам, Флеральпин органик, и др.

Лактационный криз – явление естественного снижения лак-тации, происходящее примерно каждые 1,5–2 месяца. Криз – не повод сразу начинать докармливать ребенка смесями. Как правило, достаточно просто чаще прикладывать малыша к гру-ди, и проблема решится сама собой в течение 2–7 дней.

53

Terra infantiae / н а ш и д е т и

Мам

е на

зам

етку

NB! Прием средств с экстрактом галеги (Galega offi cinalis) не рекомендован при нарушениях стула, а также при гиперто-нии и гипотонии.

БАД � продуктами � еловодстваПри недостатке грудного молока могут быть рекомендованы Бад, содержащие продукты жизнедеятельности пчел. На-пример, лактогон (сочетание лактогон-ных трав с пчелиным маточным молоч-

ком), апилактин (маточное молочко и цветочная пыльца).

NB! «Пчелиные» Бад противопоказаны при наличии индивидуальной непере-носимости компонентов.

Препараты для подавления лактацииБывают ситуации, когда по ряду причин требуется не стимуляция, а подавление лактации (чрезмерное нагрубание мо-лочных желез, различные формы лак-тационного мастита, тяжелое состояние родильницы, при котором кормление грудью нежелательно или противопока-зано, и т.д.). такое решение принимается совместно с лечащим врачом, который может назначить соответствующие ле-карственные средства.действие лС для подавления лактации основано на снижении и прекраще-нии выработки пролактина в гипофизе, в связи с чем нарушается выработка молока в молочных железах. Основ-ные препараты этой группы – средства на основе бромкриптина (Парлодел, Правидел, бромкриптин) и каберголина (достинекс, кабазер). Препараты бром-криптина необходимо принимать дли-тельно – от 3 дней до 2 недель – до до-стижения эффекта, тогда как средства, содержащие каберголин, действуют уже после 2 суток приема.

NB! При покупке лС для подавления лактации необходимо предупредить женщину о возможных побочных явле-ниях, таких как тошнота, рвота, запоры, головная боль, головокружение, сухость во рту, ортостатическая гипотензия, сни-жение давления и другие.Прием препаратов должен происходить под контролем врача.

Ирина Ушакова, врач акушер-гинеколог

Морковь, редька, листовой салат помимо своих вкусо- ●

вых и питательных свойств способны усиливать лактацию. Из моркови и редьки готовят сок с медом, из семян сала-та – настои.

Растения, обладающие лактогонным действием (анис, ●

фенхель, укроп, тмин, пажитник, а также крапива, одуванчик, душица, мелисса, тысячелистник, шиповник и др.), можно ис-пользовать для приготовления однокомпонентных настоев и отваров.Чайную ложку сырья (семян, растертых плодов, травы) необ-ходимо залить кипятком, настоять 1,5–2 часа и процедить. Принимать следует по 1/2 стакана 2–3 раза в день.



Умение понять, что именно хочет посетитель, – залог успешной ра-боты в аптеке! Стремитесь к это-му? У вас появилась уникальная возможность принять участие в обучающем интернет-семина-ре «Понимание и выявление истинных потребностей покупа-телей»

Пройти интернет-семинар просто, как 1, 2, 3!1 Зарегистрируйтесь на сайте компании «Ремедиум»

www.remedium.ru 2 Перейдите в раздел «Ремедиум Класс» 3 Выберите тему семинара «Понимание и выявление истин-

ных потребностей покупателей».Более подробная информация – в разделе «Ремедиум Класс» http://www.remedium.ru/class/

Только спокойствие!Просмотр мультфильмов помогает успокоить ребенка перед операци-ей, считают сотрудники канадского университета далуси. В проведенном ими исследовании приняли участие 97 детей, половина из которых перед погружением в наркоз получила воз-можность выбрать и посмотреть видео- ролики на компьютере, другая же по-ловина составила контрольную груп-пу. Предложенное занятие полностью отвлекло пациентов от предстоящего хирургического вмешательства, значи-тельно снизив их страх и беспокойство. ученые отмечают, что сильный стресс, который испы-тывают до 50% детей перед операцией, значительно услож-няет работу врачей, а также повышает риск осложнений.

Для нежной кожи В Сша создан лейкопластырь, предназначенный специ-ально для младенцев. В отличие от обычных изделий разработка сотрудников массачусетского технологичес-кого института состоит не из двух слоев (основа плюс клеевая часть), а из трех. Во время отклеивания от тела отделяются лишь основа и промежуточный анизотроп-ный материал, клей же остается на коже малыша и затем легко скатывается пальцем. По оценкам экспертов, при удалении пластырей различные повреждения – от вре-менного раздражения до образования рубцов и шра-мов – получают до 1,5 млн человек в год. Особенно ве-лика вероятность таких травм у младенцев, нежная кожа которых особенно уязвима.

Время развиваться Обучающие игры и книги действи-тельно влияют на формирование коры головного мозга ребенка. Об этом сви-детельствуют данные американских ученых, проследивших за несколькими десятками детей с рождения до 18 лет. Проведенные ими мрт-исследования выявили устойчивое соответствие между анатомическими особенностя-ми височной области коры головного мозга и объемом ментальной стимуля-ции, которую участники исследования получали в детстве. авторы работы, опубликованной в журнале Pediatrics, отмечают, что цНС ребенка наиболее активно реагирует на развивающие воздействия до достижения им воз-раста 4 лет.

Спорт из-под палки бесполезен

Принудительное повышение физических нагрузок часто не приносит пользы под-росткам, полагают исследователи из бри-танского университета Плимута. По их данным, после введения дополнительных часов тренировок в школе дети становят-

ся менее активными в свободное время, кроме того, они прекращают занятия в спортивных секциях вне учебного заведения. для оздоровления образа

жизни детей старшего возраста необ-ходимы новые, более демократичные методы увеличения двигательной ак-

тивности, полагают ученые.

ГВ против психических заболеваний депрессия реже развивается у людей, находившихся на грудном вскармливании хотя бы в течение 2 недель после рождения, полагают немецкие ученые. лишь 46% оп-рошенных ими пациентов с этим заболеванием получали в детстве материнское молоко. Среди здоровых людей этот показатель составил 73%. Одно из объяснений этой законо-мерности – важность контакта с мамой во время кормления для психологического развития ребенка.


к а л е й д о с к о П / Tessellatum


Праздничная аптека

Как знакомятся в Сети

Кому доверить сбережения

жизнь и профессия

Vita et professio

Anamnesis vitaeдостоверных сведений о жизни галена не так много, куда более досконально изучены его труды. Предполагается, что родился он между 129–131 годами, а скончался между 200 и 210, то есть от- личался завидным долголетием. также

нет четкого понимания, как звали ве-ликого медика. широко распространен-ный вариант – Клавдий – появляется только в эпоху Возрождения, ни в од-ной дошедшей до нас античной руко-писи его нет. Историки полагают, что это ошибочная расшифровка одного из вы-сших титулов римской империи Vir clarissimus (дословно – «славнейший муж»), который носил гален. титул со-кращался до 2 букв, то есть Cl. Galenus, отсюда и пошла ошибка.Хотя, конечно, правильнее было бы пи-сать Γαληνός, поскольку выдающийся медик был греком, родился в семье из-вестного и состоятельного архитектора и философа элия Никона на террито-рии современной турции. Отец, будучи очень образованным человеком, пона-чалу обучал сына сам. В 14 лет юный гален пошел в философскую школу. Существует красивая легенда, что, ког-да пришло время выбирать основное занятие в жизни, юноша неправильно истолковал приснившийся ему «вещий» сон и пошел в медицину, хотя до этого он видел себя философом. Впрочем,

как показали дальнейшие события, галену прекрасно удавалось сочетать и то и другое.С 17 лет он постигал искусство враче-вания и смежные дисциплины в родной Пергаме, затем, после смерти отца, – в Смирне, Коринфе, афинах и центре всех наук того времени – александрии. В античном мире путешествия были одним из наиболее распространенных способов накопления разнообразных знаний и навыков, их практиковал, на-пример, другой великий грек – гиппократ. Повторяя путь своего предшественника,

Гален: врач-философАнатом и физиолог, терапевт и фармацевт, естествоиспы-татель и исследователь, чье учение было искажено потом-ками до неузнаваемости, так что потребовалось несколько столетий, чтобы восстановить его доброе имя. Все это – о выдающемся античном враче и ученом Галене.


л и Ч н о ст ь / Persona grata

гален посетил Кипр, Палестину, лемиос, Каппадокию, аквилею… В каждом горо-де он изучал труды медиков прошлого и настоящего, благо владел нескольки-ми языками, так что ему были доступны очень многие рукописи.К 30 годам он вернулся в родную Пер-гаму, где несколько лет проработал ар-хиатром (главным врачом) в местной школе гладиаторов. это позволило ему накопить большой опыт в хирургии и практической анатомии.Перебравшись в рим, гален преуспел во врачебном деле настолько, что полу-чил должность придворного архиатра, ему были поручены заботы о здоровье императора марка аврелия и его сына – будущего императора Коммода. Однако он с удо-вольствием проводил пуб-личные лекции по анато-мии, причем не только для врачей, но и для всех желающих.

от теории к практикеОсновы анатомии и физио-логии гален в основном изу-чал на животных, это объясняется особым отношением к вскрытию трупов в античном, особенно раннехристиан- ском мире. Правда, ученому в некото-ром смысле «повезло», у него был прак-тически неограниченный доступ к те-лам убитых гладиаторов и казненных преступников. тем не менее некоторые неточности в его трактатах есть.так, гален описал около 300 мышц, в том числе те, которых у людей нет и быть не может в принципе, но пропустил чисто «человеческую», противопостав-ляющую большой палец кисти (Musculus opponens pollicis).Выдающийся медик подробно описал также кости, связки, внутренние органы,

но одной из самых больших его заслуг считается исследование нервной системы. Именно он впервые описал 12 пар черепно-мозговых нервов, нервы внут-ренних органов, проводил про-дольные и поперечные сечения головного мозга для изучения чувствительных и двигательных

расстройств ниже места сечения.

гален детально опи-сал анатомию серд- ца, коронарные сосуды и бо-таллов проток. Правда, и здесь не обошлось без

ошибок: он пос-читал перегородку

сердца у взрослых точно такой же проницае-

мой для крови, как и у плода. По его мнению, кровь могла беспрепятственно проходить из правого сердца в левое, минуя периферические со-суды и известные нам кру-ги кровообращения, впро-чем, о последних гален даже не догадывался. эта ошибочная точка зрения господствовала в европе в течение нескольких сот лет, считалась абсолютом, догмой и не подлежала критике вплоть до XVI ве-ка, а окончательно была

Популярность и слава Галена

в Риме были столь высоки, что выпускались

монеты с его изображением

«Вставайте из-за стола слегка голодными, и вы будете всегда здоровы».

59

Persona grata / л и Ч н о ст ь

отвергнута только после работ уильяма гарвея в 1628 году.гален внес огромный вклад в разви-тие фармакологии. так, в противопо-ложность гиппократу, он считал, что в растениях есть не только полезные вещества, но и балластные, введя по-нятие действующего начала. Он описал множество способов получения ле-карственных средств из растительного, животного и минерального сырья, не-которые из них, приготовленные путем механической и физико-химической обработки природных ингредиентов, до наших времен называются галено-выми препаратами.

наследие ГаленаПо разным оценкам, античный ученый оставил после себя от 100 до 600 тру-дов, до наших дней с доказанным ав-торством дошло лишь около 80. Важ-нейшими считаются «О назначении частей человеческого тела», вышедший на множестве языков мира, в том числе на русском, «Об анатомии», «терапев-тические методы», «О больных частях тела», «О составе лекарств». гален по- святил несколько работ комментариям к некоторым трудам гиппократа, бла-годаря чему потомки узнали об их существовании.гален систематизировал представ-ления античной медицины в виде единого учения, являвшегося те-оретической основой медицины вплоть до окончания Средневе-ковья. Он внес вклад в развитие библиографии в древнем риме.

«Кто хочет созерцать создания природы, не должен доверять сочинениям по анатомии, но должен полагаться на свои глаза, занимаясь анатомированием из любви к науке».


л и Ч н о ст ь / Persona grata

гален является автором 2 библиогра-фических указателей – «О порядке собственных книг», «О собственных книгах». Первая из них – своего рода введение к собранию его сочинений с рекомендациями о том, в какой пос-ледовательности их следует читать. Во введении ко второму указателю сказано о цели работы: помочь чита-телю отличить истинные труды галена от тех, которые ему приписываются. В главах принята систематическая группировка трудов: работы по ана-томии, терапии и прогнозу болезни, комментарии к трудам гиппократа, ра-боты, направленные против отдельных медицинских школ, работы по филосо-фии, грамматике и риторике.тактика лечения по галену – правиль-ная диета, соответствующий режим и лекарственные средства – до сих пор считается в медицине одной из самых эффективных.

Философ‑идеалистБольшое влияние на формирование мировоззрения галена оказали Платон с его антропологическим дуализмом (тело и душа) и телеология аристотеля о целесообразности всего созданного в природе. Все жизненные процессы ученый объяснял с идеалистической точки зрения. Он полагал, что в орга-низме человека присутствует несколько видов пневмы – душевная, обитающая в головном мозге, жизненная, приста-нище которой – сердце, и естественная, заключенная в печени. В результате превращения одной пневмы в другую образуются жизненные силы, которые и управляют организмом.такой подход чрезвычайно понравился средневековой церкви. Из всего мно-гогранного учения галена в ранг догмы была возведена именно идеалистичес-

кая часть, которую органично связали с богословием. так возник галенизм – искаженное однобокое понимание наследия галена, на опровержение ко-торого и восстановление истинного со-держания работ великого медика и ис-следователя античности потребовалось несколько веков.

Юрий Римский

«Без нерва нет ни одной части тела, ни одного движения, называемого произвольным, ни единого чувства».

61

Persona grata / л и Ч н о ст ь

з а ст е кл о м / In conspectu

Новый год к нам мчится!

По мнению маркетологов, празднично украшенные торговые залы не только поднимают на-строение и создают новогоднюю атмосферу, но и значительно повышают продажи. И аптеки

в этом случае совсем не исключение.


In conspectu / з а ст е кл о м

Возможно, они не столь востребованы в эти дни, как магазины сувениров или сладостей. Но все же исключать аптечные точки из общей предновогод-ней суеты было бы неправильно. Ведь люди при-ходят в них не только за средствами от головной боли или простуды, но и за подарками. Косметика и дорогие витамины, игрушки и аксессуары для самых маленьких, тонометры и другое медицин-

ское оборудование относятся к разряду практич-ных и приятных презентов с гарантией качества. И, конечно же, покупателям будет приятно выби-рать это все в празднично оформленном зале.Отсутствие дизайнерского образования и неогра-ниченного финансирования совсем не повод отка-зываться от этой мысли. многие идеи можно вопло-тить в жизнь вполне легко и без особых затрат.

ЕлкаКакой же Новый год без этой кра-савицы? Правда, для долгосрочного пользования лучше, чтобы она при-шла не из далекого леса, а из бли-жайшего магазина. такая елочка хоть и не пахнет хвоей, зато долго стоит, не осыпаясь, и не требует особого ухода. а для хвойного аромата впол-не будет достаточно букета из еловых веток возле кассы. Несмотря на оби-лие всевозможных золотых, синих и розовых дизайнерских деревьев,

большинство покупательских симпатий прочно закрепи-

лось за зеленым класси-ческим вариантом.

а вот с украшения-ми можно и сориги-нальничать: наравне

с шарами и бусами на аптечной елке могут красоваться и тематические ак-сессуары: коробоч-

ки и баночки из-под лекарств, упаковки-кон-фетки аскорби-новой кислоты

и прочие симпа-тичные аптечные мелочи.

«Подарки»Один из символов праздника – красивые коробки с нарядными бантами. Их тоже можно использовать в качестве украшений. Потребуются несколько коро-бок разного размера – от самых маленьких до самых больших (в аптеке в них нет недостатка), – оберточная или гофрированная бумага, ленты и мишура. а дальше

все просто: оборачиваем их бу-магой, украшаем бантами и рас-кладываем на видных местах.можно прикрепить к ним ма-ленькие открытки или записки, покупные или самодельные, с пожеланиями крепкого здо-ровья в Новом году.

Носки и варежкиСогревают в морозы на улице и являются хранили-щем подарков в новогодние праздники. роль носков иногда выполняют стилизованные сапожки. Купите или, если есть вдохновение, сшейте их из яркой ткани и наполните всякими новогодними штучками: мишурой, игрушками и сладостями из аптечного ас-сортимента: гематогеном, мюсли, леденцами, глюкозой в таблет-ках. лучше всего смотрятся варежки и носки разных размеров. если их повесить на веревочку – получится отличная гирлянда!

63

з а ст е кл о м / In conspectu

Сладостичтобы год был сладким, украсьте аптеку конфетами, печеньем и оре-хами в золоченой фольге. Конфеты делаются по тому же принципу, что и подарочные коробки. можно свернуть широкой трубкой лист бумаги, завернуть его в большую яркую обертку и завязать концы мишурой, наподобие конфетки-карамельки. а из прямоугольной коробки можно сделать «шоколадную конфету». такие сладости тоже можно развесить на стенках или сделать из них композиции. если посетит вдохновение, хорошим украшением станут пряники и печенья, сделанные дома, или фигурки из соленого теста, раскрашенные под выпечку. По-новогоднему вы-глядят и обычные грецкие орехи в фольге.

Шарики и игрушкиБезопаснее, если они будут не из стекла, а из плас-тика, устойчивого к ударам. такие шары можно положить в прозрачные вазы с мишурой и ман-даринами, а небольшие игрушки – даже в обыч-ные стеклянные банки, закрытые сверху бумагой и завязанные мишурой на манер домашнего ва-

ренья. С ними можно сочетать лю-бые аптечные и новогодние

аксессуары, а для пущей красоты побрызгать ком-позицию искусственным снегом из баллончика.

Свеч иНет-нет, не аптечные, а праздничные, красивые. Конечно, зажигать их соглас-но правилам пожарной безопасности нельзя, а включать в композиции – раз-решается и приветствуется. эффектно смотрятся толстые свечи белого и крас-ного цвета разной высоты с ленточ-ками, шариками, палочками корицы, апельсинами и бусами. если в неочи-щенные апельсины вставить сушеные бутоны гвоздики (те, что в отделе спе-ций, а не в цветочном), получится нату-ральный долгосрочный ароматизатор

воздуха. гвоздику мож-но разместить краси-во, в несколько рядов,

по периметру, или просто воткнуть в произвольном порядке.

Дед Мор� и Снегурочкаа также символ наступающего года – мудрая змея. Кстати, она изоб-ражена на знаменитой бело-зеленой эмблеме с чашей, так что забыть о ней, украшая аптеку к празднику, было бы просто невежливо. длин-ная и изящная змея может обвиваться вокруг кассы, полок, стеллажей и любых новогодних композиций. а белый колпачок с красным крес-том можно сделать из обычной бумаги. деда с внучкой экипируйте мешком, поставьте возле коробок с подарками или просто у кассы – для поднятия настроения.

Анна Минина

Гирлянды и открыткиукрашения родом из детства, как и боль-шие бумажные снежинки на стекле. Открытки и гирлянды продаются в любом книжном ма-газине, снежинки можно вырезать самостоятельно из цветной или блестящей бумаги.


Рекл

ама

л и Ч н о е / рrivatus

регистрацию на сайте знакомств многие женщи-ны приравнивают к публичному признанию свое-го одиночества и невостребованности. этот факт стараются скрыть, считая едва ли не постыдным. а потом слышат от более активных подруг, что они уже встретили своего любимого и даже, быть может, готовятся к свадьбе… Но и разочарований бывает немало. Возможно, потому, что есть в этой игре (а виртуальные знакомства – безусловно, игра!) свои правила.

Заполняем анкетувозраст. Конечно, можно скрыть возраст, ес-ли вам больше 35 лет и вы хорошо выглядите. Но помните, что вашу анкету просматривают и те мужчины, которые моложе вас. Кроме того, если вы понравитесь друг другу – признаваться в не-большом обмане все равно придется. Поэтому

сбавляем 2–3 года, не больше! такая мелочь точ-но не повлияет на отношения.Фотографии. Они должны быть настоящими и не-ретушированными – так больше шансов понра-виться такой, какая вы есть. а это дорогого стоит! Подбирайте недавние снимки, желательно в пол-ный рост, в неформальной обстановке, допустим на природе. Слишком откровенные фото могут отпугнуть серьезных людей.Честность. Пишите лучше о ваших увлечениях, привычках, жизненных приоритетах. фразы ти-па «ищу того, кто полюбит меня и моего ребенка и станет о нас заботиться» могут отпугнуть лю-бого просто потому, что будут неправильно ис-толкованы. Не демонстрируйте потребительское отношение к миру – ведь только тот, кто готов отдавать душевное тепло, может рассчитывать на получение любви в ответ.

Вы молоды, привлекательны, но, к сожалению, одиноки. Работая преимущественно в женском коллективе, найти вторую половину непросто… Стоит ли обращаться к знакомствам в Сети, если

вы стремитесь к длительным и серьезным отношениям? И насколько это безопасно?

Есть ли любовь в Интернете?


рrivatus / л и Ч н о е

кого ищу? Пожалуй, самый трудный вопрос. Но знайте: около 30% мужчин на сайтах ищут именно любви, а не мимолетных инт-рижек. И вместе с тем, чтобы добиться успе- ха, настройтесь для начала просто на поиск новых друзей и расширение круга общения. Не стоит писать, что ищете постоянного пар-тнера и особенно мужа… Старайтесь сразу делиться с людьми позитивом, а не своими проблемами.

Разбились на парыПервыми вам напишут (и это будет про-должаться как минимум несколько дней!) невостребованные личности или зазывалы на вечеринки, другие сайты и т.п. Не отчаи-вайтесь и ни в коем случае не грубите даже тем, кто хочет испортить вам настроение! В конце концов, на вашей страничке сущест- вует черный список. Не читайте послания, которые, как вы догадываетесь, могут со-держать неприятную информацию.Вежливость, дружелюбие и чуточку равно-душия к проблеме поиска спутника жизни – ваши лучшие помощники! ах, вы на 100% уверены, что в Интернете любовь не най-дешь? Ну и прекрасно! Но что мешает поис-кать партнера для занятий фитнесом, спор-тивными играми, танцами, для посещения музеев и выставок или прогулок по городу? Неужели не интересно найти друзей по пе-реписке из других городов, которые могут рассказать вам совершенно удивительные вещи? Кстати, очень многие посетители та-ких сайтов признаются в том, что пусть пока любовь всей жизни и не найдена, однако удалось подобрать целую команду увлечен-ных общим хобби людей.Ну а если появился тот, кто кажется вам ин-тересным, скажите себе, что хотели бы иног-да общаться с этим человеком – не больше, но и не меньше. Отсутствие на первом этапе виртуальной влюбленности как раз и поз-волит избежать ненужных разочарований, а то и горьких проблем.

Первая встреча: техника безопасностиНазначаем ее только в общественных, людных ●❤

местах.Избегаем больших трат: счет за посещение ка-●❤

фе не должен быть астрономическим и желательно разделить его пополам.

Немножко хитрим: можно договориться об осо-●❤

бой примете (пусть он держит что-то в руках – цветок, зонт или журнал) и, приехав минут на 10 раньше, по-наблюдать за ним. убедитесь в том, что вам хочется подойти к этому человеку и сказать «привет!».

Не растягиваем первое свидание: вполне до-●❤

статочно 1–2 часов, проведенных вместе.говорим только на общие темы: это могут быть ●❤

хобби, путешествия, музыка, но не профессиональ-ная и личная жизнь. если человек рассказывает о себе, выслушайте его внимательно и вежливо, но интересующие вас вопросы задавать на первом свидании будет неправильно.

делим надвое всю информацию: в первые ●❤

20 минут беседы любой незнакомый человек мо-жет солгать вам больше, чем за все последующее общение! это происходит от неуверенности в себе, банальной стеснительности и растерянности.

При возникшей симпатии активно ищите точки ●❤

соприкосновения: очень хорошо, если окажется, что вы оба увлекаетесь, к примеру, игрой в настольный теннис или одержимы кино. Хороший повод встре-чаться еще и еще, постепенно узнавая друг друга.

Не позволяйте себя провожать или подвозить: ●❤

это поможет сохранить дистанцию и заодно, если вы произвели благоприятное впечатление, в значи-тельной мере подогреет его желание встретиться с вами вновь.

Никогда не звоните первой! Нормального муж-●❤

чину раздражает и отталкивает женская навязчи-вость. это и неестественно, и неприлично – пытать-ся завоевать человека, не будучи уверенной даже в том, что вы ему симпатичны.Когда виртуальная любовь переходит в реаль-ность, от нее можно ожидать всего. Главное, не стать жертвой мошенников. Так что осто-рожней с влюбленностями – и судьбоносных вам знакомств!

Анна Баринова

67


рациональный подходПо последним данным Банка россии, средний уровень максимальных ставок по депози-там составляет примерно 9,4% годовых. Со-ответственно банки для своих специальных фирменных предложений могут накинуть еще пару процентов. таким образом, самые выгод-ные продукты на рынке варьируются в пре-делах 12% годовых. Причем крупные банки такую щедрость проявляют лишь к перспек-тивным клиентам, готовым доверить им серь-езную сумму и на длительное время, скажем от 100 тыс. руб. и на срок свыше года.Впрочем, воспринимать депозиты как при-быльный инструмент инвестирования не имеет смысла. Серьезно заработать на них не получит-ся, но на небольшой стабильный доход рассчи-

тывать всегда можно. задача этого банковского продукта заключается в надежном хранении сбережений и их защите от инфляции.

для удобстваВыбирая вклад, прежде всего стоит ориентиро-ваться даже не на величину процентной ставки, а на ваши собственные цели и планы. если вы не хотите хранить деньги дома, поместите их на вклад до востребования – это обычный рас-четный счет для частных лиц. Он не ограничен какими-либо сроками, и нужную сумму можно снять в любой момент, как и сделать пополнение. удобнее всего одновременно с такими счетами оформлять пластиковую карточку. тогда вам не придется каждый раз ходить в офис банка: снимать наличность можно в ближайшем бан-

Вы хотите положить свои сбережения в банк? Но сейчас их так же много, как и аптек, – на каж-дом углу, да и условия везде разные. Как же определить, какие проценты сегодня считаются рыночными и каким финансовым организациям действительно стоит доверять?

Вклад на миллион


рrivatus / л и Ч н о е

комате, а расплачиваться в магазинах и сервисных службах безналом. такой вариант полезен и для контроля соб- ственного бюджета: все операции фик-сируются и вы всегда будете в курсе своих трат. единственный минус – ми-нимальный доход. Как правило, банк начисляет не более 2% годовых, да и то на остаток на счете в конце года.

накопить денегдля тех, кто стремится собрать солид-ную сумму, например для первона-чального ипотечного взноса, покупки машины или на обучение ребенка, существуют накопительные депозиты. Процентные ставки по ним на 0,5–1% ниже, нежели по стандартным срочным вкладам, зато вы сможете регулярно добавлять деньги, не переоформляя каждый раз договор. частичные сня-тия средств с таких счетов запрещены: раз уж решили заняться накопления-ми, придется ждать до окончания сро-ка, иначе все начисленные проценты «сгорают». Более того, некоторые бан-ки предусматривают штраф за прежде- временное расторжение договора.Выбирать подобный депозит несколько сложнее. Во-первых, не все банки его любят из-за сложности ведения счета. Во-вторых, в каждом кредитном учреж-дении свои правила, касающиеся часто-ты пополнения, размера разового взноса и условий пролонгации. Поэтому нужно внимательно изучать все варианты.

Получать процентыСамыми популярными и доходными являются срочные сберегательные де‑позиты. здесь ассортимент поистине огромен: каждый банк помимо стан-дартных предложений разрабатывает специальные продукты с повышенными

ставками либо дополнительными воз-можностями по управлению счетом. это может быть частичное снятие средств, капитализация процентов, то есть пери-одически (раз в квартал или раз в год) клиент имеет право за-бирать накопившиеся про-центы, оставляя основ-ную сумму на счете. Как правило, на сайтах бан-ков есть калькуляторы, которые помогут найти оптимальный вклад с уче-том всех условий и уровня доходности.Наиболее выгодными всегда ока-зываются фирменные сезонные пред‑ложения. Они рассчитаны на людей, накопивших достаточно большие сум-мы свободных средств, но не готовых с риском инвестировать их в рынок ценных бумаг или валюты. И сейчас для поиска таких депозитов наступает наилучшее время: перед Новым годом на рынке традиционно появляются са-мые привлекательные предложения.

стабильность или доходОпределившись с видом депозита, следует решить, какому кредитному учреж-дению можно доверить деньги. Нужно помнить, что в систему страхования вкладов банки вступают добровольно и отчис-ляют в общий фонд 0,1% от средне-квартальных ос-татков по своим депозитам.

Важный критерий

надежности – ассортимент услуг. Чем он

шире – тем больше возможностей

у банка.

69


Прежде чем рассматривать «кандида-тов» на хранение ваших сбережений, убедитесь, что они из экономии не пре-небрегли безопасностью клиентов.Проще всего выбирать среди лидеров, таких как Сбербанк, ВтБ 24, Банк мос-квы, райффайзенбанк, газпромбанк, «русский Стандарт», альфа-Банк. Офи-циальные рейтинги, в том числе и меж-дународные, можно без труда найти в сети Интернет. Сложнее оценить на-дежность небольших кредитных учреж-дений, которые в силу своей мобильнос-ти готовы принимать деньги на более гибких и выгодных условиях.главные критерии стабильности банка отражены в его финансовой отчетнос-ти: информация о прибыли и убытках, величина собственного капитала (она должна превышать 20 млн руб.) и т.д. Все эти сведения обязательны для публика-ции и обычно размещаются в Интернете или на стендах в офисах. Необходимо учитывать такие параметры, как возраст и репутация. Например, если у банка когда-то возникали проблемы с возвра-том депозитов или со скрытыми комис-сионными сборами за проведение опе-раций, то рисковать не стоит. Хорошим показателем станет ассортимент услуг: чем больше предложений в линейке, тем шире возможности организации. Став вкладчиком, вы скорее всего захотите пользоваться и другими продуктами, а де-лать это в одном офисе всегда удобнее.если вас все же мучают сомнения, то наи- лучший выход – разбить накопления на части, не превышающие лимит стра-хования (700 тыс. руб.), и разместить их в разных банках. тогда вам не придет-ся волноваться за сохранность сбере-жений, а ваши деньги будут приносить стабильный доход.

Татьяна Черных, экономист

Зона рискаМинистерство финансов России планирует с начала буду-щего года увеличить размер страхования вкладов с 700 тыс. до 1 млн рублей. Но при этом рассчитывать на компенса-цию в полном объеме, возможно, смогут не все.Сейчас правительство России вместе с Центральным банком обсуждают вопрос о том, как сделать систему страхования вкладов еще одним инструментом регулирования рынка банковских депозитов. После кризиса 2008 года многие кре-дитные учреждения испытывают острую нехватку свободных средств, так называемый дефицит ликвидности. Особенно тяжело эту ситуацию переживают небольшие коммерческие банки. В попытке остаться на плаву они стараются собрать как можно больше денег у населения, предлагая невероят-ные проценты по депозитам. Клиент, польстившись на такой супервыгодный вариант, может неплохо заработать, а может и потерять сбережения, если банк все же разорится.Именно поэтому разрабатывается схема ограничения стра-ховых выплат по вкладам. Человек, разместивший деньги под завышенные проценты, будет частично сам отвечать за возможные риски. По предварительным прогнозам ана-литиков, размер возмещения для таких азартных вкладчи-ков скорее всего снизится на 10%.


ex machina / W E B-о б з о р

с хаком по жизниhttp://lifehacker.ru/

Помните отрывные календари, на обратной стороне листков кото-рых печатались различные полез-ные советы из серии «как сделать вешалку из проволоки» или «как за-штопать носок при помощи лампоч-ки»? Вы определенно будете удив-лены, когда узнаете, что этот жанр до сих пор невероятно популярен. для него даже есть специальное на-звание – лайфхак («взлом жизни» – англ.). Изначально на сайте коллек-ционировались находки из сферы IT, но постепенно он оброс рецептами на все случаи жизни, так что теперь здесь можно найти и инструкцию по изготовлению фруктовой ново-годней елочки, и краткий ликбез «Как стать предпринимателем».

Этот страшный индекс «е»http://www.abc-gid.ru/articles/show/3162/

ароматизаторы, подсластители, консерванты… Пищевые добавки с индексом «е» используются в очень многих сфе-рах, в том числе в производстве лекарств. Как это влияет на свойства препаратов? есть ли правда в сообщениях о страшном вреде, который якобы могут причинить здоровью и даже жизни человека пищевые добавки? Нужно ли искать в магазине и аптеке товары, на которых нет злополучной буквы? На эти и другие вопросы отвечает «пищевой» химик Сергей Белков.

музей денегhttp://muzeydeneg.ru/

Помимо собственно пла-тежной у монет и банкнот есть множество других функций – историческая, культурная, даже худо-жественная. Именно им и посвящен интересный проект, собравший на своих страницах массу информации о де-нежных знаках и их обращении, от самых первых дошедших до нас монет до современных полимерных купюр. здесь же си-лами пользователей собирается коллекция денег со всего света. можно также принять участие в онлайн-исследованиях.

о рекламе и рекламистахhttp://www.adme.ru/

Проект можно по праву назвать энциклопеди-ей рекламы. российская и зарубежная, титуло-ванная и неизвестная, печатная и электронная, социальная и вирусная – обо всех ее видах можно найти массу интересной

информации с множеством примеров-иллюстраций. Впрочем, на портале собирают и креативные решения, например по ви-зуализации сложных правил русского языка, а также библиоте-ку наиболее распространенных ошибок «Как убить идею».

71

к н и Г и / ex libris

атлас лс гастроэнтеро-лога. Под ред. ю.Б. Бело-усова, завкафедрой кли-нической фармакологии ргму, члена-корр. рамн, проф. м.: ооо «изда-тельство «р-врач» (груп-па «ремедиум»), 2011 г.

Единственное издание, в котором приведена «реальная пред-ставленность» препаратов в аптеках, наглядно показано их взаи-модействие, отмечены оригинальные ЛС, все новые наименова-ния и формы выпуска, зарегистрированные в Государственном реестре ЛС РФ.

атлас лс психиатра и невролога. Под ред. ю.Б. Белоусова, завкафедрой клинической фармакологии ргму, члена-корр. рамн, проф. м.: ооо «издательство «р-врач» (группа «ремедиум»), 2011 г.

В справочнике упомянуты все МНН и ТМ российского фармрын-ка для лечения неврологических заболеваний. Атлас содержит

маркетинговую информацию от агентства IMS Health о пред-ставленности препаратов в ап-теках и их средней розничной цене, которая зачастую служит одним из определяющих факто-ров при выборе курса лечения.

ольга карпович. Поцелуй осени. м.: Эксмо, 2012 г.

Лика добилась впечатляющих высот в своей неженской профессии военно-го журналиста. Ее жизнь – постоянная погоня за сенсациями. Эксклюзивные репортажи из горячих точек и осаж-денных объектов принесли девушке заслуженную славу как в кругах коллег, так и среди миллионов телезрителей. Но далеко не славой бредила она, когда снова и снова бросалась под пули. Так

откуда же взялись эта жажда острых ощущений и полное пренебре-жение собственной жизнью? Ответ на этот вопрос спрятан глубоко в прошлом, читатели будут искать его вместе с героиней.

геннадий Прашкевич. масштаб. луганск: Шико, 2011 г.

Сборник рассказов замечатель н о го и многогранного писателя, которому одинаково легко и увлекательно даются и фантасти-

ческие детективы, и современная антиутопия, и этнографические этюды о странном житье-бытье северных людей, и палеонтологические очерки, и исторические романы. «С кем можно сравнить его сегодня? Не с кем! И не надо срав-нивать, пустое это занятие – надо просто читать его и перечитывать» – так писал об авторе Борис Натанович Стругацкий.

александра маринина. оборванные нити. м.: Эксмо, 2012 г.

Темные секреты су-дебной экспертизы, напряженно вы-строенные сюжет-ные линии, умение автора «держать интригу» делают ро-

ман прекрасным образцом современной остро-сюжетной прозы. Несгибаемая воля и тяжелый характер не самые лучшие помощники на пути становления в профессии судебно-медицин-ского эксперта, но главный герой просто не мо-жет жить иначе. Цена его ошибки – сломанные жизни, неверные судебные решения, ошибочно вынесенные приговоры, а в определенных выво-дах эксперта могут быть заинтересованы самые могущественные люди, готовые на все.

ольга карпович. Поцелуй осени. м.: Эксмо, 2012 г.

Лика добилась впечатляющих высот в своей неженской профессии военно-го журналиста. Ее жизнь – постоянная погоня за сенсациями. Эксклюзивные репортажи из горячих точек и осаж-денных объектов принесли девушке заслуженную славу как в кругах коллег, так и среди миллионов телезрителей. Но далеко не славой бредила она, когда снова и снова бросалась под пули. Так

геннадий Прашкевич. масштаб. луганск: Шико, 2011 г.

Сборник рассказов замечатель н о го и многогранного писателя, которому одинаково легко и увлекательно даются и фантасти-

александра маринина. оборванные нити. м.: Эксмо, 2012 г.

Темные секреты су-дебной экспертизы, напряженно вы-строенные сюжет-ные линии, умение автора «держать интригу» делают ро-


Documents

RA-22_2012