Upload
jason-booth
View
46
Download
8
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Råd om syke barn og barnehager. Øistein Løvoll Avdeling for infeksjonsovervåking Smitteverndagene, 04.06.2008. Råd om syke barn og barnehage. Samlede råd gitt i 1996 ( foreldet ) Plakat distribuert til barnehager (foreldet) Oppdatering av en del råd senere - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Råd om syke barn og barnehager
Øistein LøvollAvdeling for infeksjonsovervåking
Smitteverndagene, 04.06.2008
Råd om syke barn og barnehage
• Samlede råd gitt i 1996 (foreldet)– Plakat distribuert til barnehager (foreldet)
• Oppdatering av en del råd senere– Smittevernhåndboka, MSIS-rapporter
– Brennkopper, konjunktivitt, diarésykdommer
• Ny utgave av smittevernhåndboka i 2008: – Barnehageråd samlet i eget kapittel
– Omtale under enkeltsykdommer
• www.fhi.no –kontinuerlig oppdatering
Sykdomsforekomst og smitteveier
• Meldt til MSIS i 2001 - barn < 7 år:
• Totalt antall: 1186
• Herav fekal-oral smittevei: 689 (58 %)
• Dråpe-/kontaktsmitte: 450 (38 %)
• Blodsmitte/vektor: 21 ( 2 %)
• Diverse: 46 ( 4 %)
Infeksjonssykdommer hos barn < 7 år meldt til MSIS i 2001
• Fekal-oral smittevei:
• Campyl. 267 (23%)
• Salmonell. 213(18%)
• Giardia la. 100 (8%)
• Shigell. 30 (3%)
• Yersin. 29 (2%)
• E.coli ent. 24 (2%)
• Andre 26 (2%)
• Dråpe- og kontaktsmitte:
• Kikhoste 268 (23%)
• Pneumok. 81 (7%)
• Strept. B 40 (3%)
• Mening. 30 (3%)
• Strept. A 12 (1%)
• Diverse: 61( 5%)
Skal barnet holdes hjemme fra barnehagen ?
To vurderingstema:
1. Barnets allmenntilstand
(Barnets behov)
2. Smittespredning til andre ?
(Smittevernhensyn)
Når skal barnet være hjemme fra barnehagen pga infeksjonssykdom?
• Barnets allmenntilstand– Bør kunne delta i vanlige aktiviteter i
barnehagen– Foreldrenes skjønn avgjørende
• Smittevernbehov– Holdes hjemme lenger for å hindre
smittespredning – Helsepersonells vurdering, evt
kommunelegens avgjørelse
FHI rådene gjelder smittevernbehovene
Gir råd når det av hensyn til smittevernet er:
• Nødvendig med fravær selv om allmenntilstanden er god – Eks. akutt diarésykdom
• Unødvendig med lengre fravær– Eks. forkjølelse
Grunnlaget for rådene
• Grad av smittsomhet• Sykdommens alvorlighetsgrad• Smitteførende periode• Smittsom i inkubasjonstiden ?• Bærertilstand• Mulighet for smitteverntiltak i barnehagen• Vaksinasjonsdekningen• Behandlingseffekten• Samfunnsmessige konsekvenser
Øyekatarr – et vanskelig tema• Rådene i 1996:
– praktisert strengt av mange barnehager – barn sendt hjem pga litt sekret i øyekroken– legekontakt og øyedråper var ”billetten tilbake”
• Reviderte råd fra 2002:– legens vurdering – Viral: kan gå i barnehagen– Bakteriell: holdes hjemme til behandlet en dag
• 2008: fortsatt vanskelig– Skille klinisk mellom viral og bakteriell – Bakteriell blir bra uten behandling, men litt raskere med
Øyekatarr – nye råd (forslag)• Viral: ingen eksklusjon• Bakteriell: eksklusjon avhengig av behandling• Bakteriell: kraftig inflammert med puss og
sammenklistring av øyelokk, evt lysskyhet• Blir bra i løpet av en uke både med og uten ab-
øyedråper, men litt raskere med • Behandlet kan barnet vende tilbake til
barnehagen dagen etter igangsatt behandling• Ubehandlet kan barnet vende tilbake når
inflammasjon og sekresjon har avtatt
Akutt diarésykdom – ukjent agens
• Kan vende tilbake til barnehagen 2 døgn etter symptomfrihet– Foreldre må vurdere behov for legehjelp
• allmenntilstand, • varighet
– Legen vurderer behov for agenspåvisning• utenlandssmitte?• blodig diaré?• flere syke?
• Viktigere ved første tilfelle enn ved det tiende.
Akutt diaré – kjent agens
Amøbiasis*, campylobacteriose, cryptosporidose, cyclosporidose, giardiasis*,kolera, norovirus, rotavirus, ordinær salmonellose og yersiniose:
• Holdes borte inntil 2 døgn etter symptomfrihet – (* og igangsatt behandling)
• Ikke behov for kontrollprøve
Akutt diaré – kjent agens
Krever negative kontrollprøver:
• E.coli enteritter: EHEC og EIEC
• Shigelloser
• Tyfoidfeber
• Paratyfoidfeber
• 3 eller 5 negative prøver med 48 t mellom
Akutt diaré – E.coli enteritt
• ETEC og EPEC: retur ved symptomfrihet uten kontrollprøve
• EIEC:– 3 neg kontrollprøver(48 timer mellomrom) før
retur
• EHEC og diaréassossiert HUS:– 5 neg kontroll prøver før retur
Hepatitt B-bærer
Alle kan gå i barnehage < 3 år:• Vaksine barna i samme avdeling
– Arbeidsgiver vaksinere personalet> 3år:• En person blant personalet bør kjenne barnets
status (i samråd med foreldrene)• Vaksinering ikke nødvendig• Risikoadferd (biting): vurdere vaksinering• God beredskap mot blodsøl og skader
Hiv-infeksjon og hepatitt C bærerskap
Hiv: • nøye medisinsk og pedagogisk vurdering• < 3 år: helst ikke i vanlig barnehage, men i skjermet enhet
– praksis ?• > 3år: dersom man vurderer at barnet kan gå i barnehage,
skal styrer informeres
Hepatitt C: • Ingen spesielle smitteverntiltak• Bør informere styrer (i samråd med foreldre)
Barnesykdommer
Sjekk i Smittevernhåndboka:• Kikhoste• Meslinger• Rubella• Kusma• Vannkopper• Hånd-, fot- og munnsykdom• Osv.
Hodelus
• Det enkelte barn kan returnere dagen etter at behandling er igangsatt
Streptokokksykdom
• Brennkopper– tilbake barnehagen når hudlesjon er under
kontroll
– skjønn: lokalbehandling, systemisk antibiotika, mulig å dekke til hudlesjon ?, flere tilfeller ?, informasjonsbehov ?
• Strephals/skarlagensfeber– minst ett døgn på full antibitikadose
– klinisk friske og feberfri
Forebyggende tiltak i barnehager
• God generell hygiene (spesielt ved bleiebytte)
• Rutiner for håndtering av kroppsvæsker (inkl blod)
• Gode håndvaskrutiner (barn og personale)
• Regelmessig vask av leker
• Hold barna mest mulig utendørs
• Unngå blanding av barn fra ulike avdelinger i barnehage
• Bruk av engangshåndklær, kluter etc.
”Wild west” eller gode rutiner?
• Kommunens barnehagepersonell, fastleger og helsesøstre bør kjenne rådene godt
• Smittevernlegen bør legge til rette
Oppsummering
• Ny utgave av smittevernhåndboka med:– eget kapittel om syke barn og barnehage
– omtale også under enkeltsykdommene
• www.fhi.no
• Gjør rådene kjent blant leger, helsesøstre og barnehagepersonell i kommunen