Upload
others
View
9
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
RADIODERMITIS PREVENCIOacuteN CONSENSO EN LOS CUIDADOS
Gema Mordf Cabezas Ortiz Enfermera
GenesisCare Madrid Hospital San Francisco de Asiacutes gemacabezasgenesiscarees
GUIOacuteN
bull Fisiopatologiacutea de la piel breve resumen
bull Interacciones con la RT RADIODERMITIS
bull Factores influyentes (extriacutensecos e intriacutensecos)
bull Valoracioacuten de la radiodermitis
bull Clasificacioacuten de la toxicidad
bull Consenso en las recomedaciones
bull IMPORTANCIA DE LA CONSULTA DE ENFERMERIA EN RT
bull Recomendaciones de cuidados Planificacioacuten de cuidados
bull CONCLUSIONES
FISIOPATOLOGIacuteA DE LA PIEL BREVE RESUMEN
La piel es el oacutergano de mayor tamantildeo
del organismo (2m2 peso 4Kg)
FUNCIONES- Barrera externa contra agresiones
(friacuteo calor microorganismos
patoacutegenos agresiones quiacutemicas mecaacutenicas
radiaciones ultravioletas)
- Equilibrio de fluidos corporales y equilibrio
teacutermico
-Transmite informacioacuten del medio externo a traveacutes
del tacto la presioacuten los receptores del dolor y la
temperatura
CAPAS DE LA PIEL epidermis dermis hipodermis o tejido
subcutaacuteneo
CAPAS DE LA PIEL
EPIDERMIS
bullEs una capa fina superficial avascular Es la maacutes externa Se divide en diferentes estratos
bullBasal
bullEspinoso
bullGranuloso
bullCoacuterneo
bullRenovacioacuten de toda la epidermis cada 3-4 semanas
bullCeacutelulas queranocitos melanocitos ceacutelulas de Lanherhans(centinela inmunoloacutegco) ceacutelulas de Merkel (tacto)
DERMIS
bullSe localiza debajo de la epidermis
bullEs una estructura de soporte de la piel y proporciona elasticidad y resistencia Es un tejido conjuntivo y vascularizado Se divide en 2 capas
bullCapa papilar (microcapilares terminaciones nerviosas rectores sensoriales vasos linfaacuteticos)
bullCapa reticular (colaacutegeno-elasticidad)
bullCeacutelulas fibroblastos macroacutefagos mastocitos linfocitos ceacutelulas plasmaacuteticas eosinoacutefilos y monocitos)
bullEl pelo las glaacutendulas sebaacuteceas las glaacutendulas sudoriacuteparas y la untildeas son anejos de la piel y se encuentran en la dermis
HIPODERMIS
bullTambieacuten llamado tejido subcutaacuteneo
bullDe espesor variable dependiendo de muacuteltiples factores como peso edad localizacioacuten
bullFormado por tejido adiposo
bullEs la principal reserva del organismo y sirve de aislante de temperaturas y de proteccioacuten mecaacutenica
INTERACCIONES CON LA RADIOTERAPIA RADIODERMITIS
Los haces de radiacioacuten atraviesan la superficie cutaacutenea ejerciendo mayor efectos sobre las ceacutelulas de crecimiento raacutepido de la dermis y
epidermis
La RT produce alteraciones en el ADN celular La toxicidad cutaacutenea radioinducida se
denomina RADIODERMITIS Es el resultado del dantildeo sobre las estructuras de la piel la
irradiacioacuten interfiere con la maduracioacuten reproduccioacuten y repoblacioacuten de estas ceacutelulas
FACTORES INFLUYENTES
FACTORES EXTRIacuteNSECOS -Tipo de radiacioacuten y energiacutea los fotones penetran maacutes profundamente Los electrones depositan la dosis de forma maacutes superficial
- Dosis y fraccionamiento dosis total hiperfraccionamentohipofraccionamiento
-Teacutecnica de tratamiento IMRT permite la disminucioacuten de la gravedad de la radiodermitis aguda(Donovan et
al 2007 Pignot et al JCO 2008 Freedman et al 2004)
Bolus favorece mayor dosis recibida en piel
LOS EFECTOS ADVERSOS MAacuteS FRECUENTES FUERON - La dureza de la mama (41) - Cambio en apariencia de la mama (39) EL ASPECTO DE LA PIEL DESPUEacuteS DE LA RT ES EL UacuteNICO SIacuteNTOMA QUE DIFIERE DE LOS ESQUEMAS DE RADIOTERAPIA En concreto el porcentaje de efectos secundarios es lt en el esquema de 39 Gy del START A y lt en el esquema de 40 Gy del START B ( vs 50 Gy) Es similar en el esquema de 416 Gy del START A (vs 50 Gy)
FACTORES INFLUYENTES
FACTORES EXTRIacuteNSECOS - Aacuterea a tratar localizaciones con piel maacutes fina pliegues o cicatrices son suceptibles de tener mayor toxicidad (mama perineacute axila cuello cara)
- Concomitancia con agentes quimioteraacutepicos estos ejercen un efecto de radiosensibilizacioacuten potenciando el efecto de la irradiacioacuten y generando mayor toxicidad ( actinomicina D metotrexate doxorrubicinahellip)
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA RADIODERMITIS
FACTORES INTRIacuteNSECOS - Enfermedades croacutenicas (diabetes mellitus insuficiencia renal)
- Deficiencias del sistema inmunoloacutegico
- Haacutebitos toacutexicos (tabaco alcohol)
- Edad (cambios degenerativos de dermis y epidermis)
- Estado nutricional (la malnutricioacuten genera peor cicatrizacioacuten)
RADIODERMITIS IMPORTANCIA DE SU VALORACIOacuteN
TOXICIDAD AGUDA
Aquellas manifestaciones que se presentan en los 6 meses posteriores a la exposicioacuten de la radiacioacuten
Primera fase eritema no visible o prodroacutemico en las 24 horas siguientes a la exposicioacuten
Segunda fase eritema ya visible tras un periodo de latencia de 6 a 12 diacuteas desde la exposicioacuten
Caracteriacutesticas eritema edema hiperpigmentacioacuten erosioacuten descamacioacuten (seca o huacutemeda) alopecia xerosis
TOXICIDAD CROacuteNICA
Alteraciones que se presentan tras 6 meses de finalizar exposicioacuten a la radiacioacuten
Pueden seguir evolucionando hasta 4 antildeos despueacutes del tratamiento
Caracteriacutesticas atrofia fibrosis telangiectasias modificaciones pigmentarias alopecia
RADIODERMITIS Conjunto de lesiones dermatoloacutegicas que aparecen debido a
la exposicioacuten de la piel a radiaciones ionizantes de alta energiacutea
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
bull RTOGEORTC Group Radiation Therapy OncologyEuropean Organization for Research an treetment of Cancer
bull CTCAENIC (V4) Common Terminology Criteria for Adverse Events
RADIODERMITIS AGUDA GRADO 1
RTOG
Eritema folicular paacutelido Depilacioacuten descamacioacuten seca Disminucioacuten de la
sudoracioacuten
CTCAE
Eritema leve Descamacioacuten seca
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
RADIODERMITIS AGUDA GRADO 2
RTOG Eritema brillante descamacioacuten huacutemeda en parches limitada a zona de pliegues Edema moderado
CTCAE
Eritema moderado a ligero descamacioacuten huacutemeda irregular confinada principalmente a pliegues y arrugas de la piel edema moderado
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
RADIODERMITIS AGUDA GRADO 3
RTOG
Descamacioacuten huacutemeda confluente en otras aacutereas ademaacutes de pliegues Edema
CTCAE
Descamacioacuten huacutemeda en aacutereas que no sean pliegues o arrugas de la piel sangrado inducido por traumatismo menor o abrasioacuten
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
RTOG
Ulceracioacuten hemorragia necrosis
CTCAE
Consecuencias potencialmente mortales necrosis cutaacutenea o ulceracioacuten de la dermis en su espesor total sangrado espontaacuteneo desde el lugar afectado se recomienda injerto cutaacuteneo
RADIODERMITIS AGUDA GRADO 4
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
RADIODERMITIS CROacuteNICA
GRADO 1 Atrofia leve fibrosis leve hiperpigmentacioacuten peacuterdida de grasa subcutaacutenea
GRADO 2 Atrofia parcheada telangiectasias moderadas fibrosis moderada
GRADO 3 Atrofia marcada y telangiectasias gruesas induracioacuten severa peacuterdida de tejido celular subcutaacuteneo
GRADO 4 Ulceracioacuten necrosis
TRATAMIENTOS PREVENTIVOS Y CURATIVOS RADIODERMITIS AGUDA
CONSENSO EN LAS RECOMENDACIONES
Artiacuteculo original Dermatol Rev Mex 201256(1)3-13 Guiacutea de praacutectica cliacutenica para prevencioacuten y tratamiento de la radiodermatitis aguda TI Villanueva Ramos Daniel Alcalaacute Peacuterez MT Vega Gonzaacutelez Mariacutea Luisa Peralta Pedrero Armando Medina Bojoacuterquez1 A Barrera Cruz2 VR Corteacutes Casimiro3
Prevention and treatment of acute radiation-induced skin reactions a systematic review and meta-analysis of
randomized controlled trials
Raymond Javan Chan 124 Joan Webster234 Bryan Chung5 Louise Marquart6 Muhtashimuddin Ahmed7 and Stuart Garantziotis4
Bolderston A Lloyd NS Wong RK Holden L et al The prevention and management of acute skin
reactions related to radiation therapy a systematic review and practice guideline Support Care Cancer
200614(8)802-817
bull Consultas sistematizadas antes-durante-al finalizar tratamiento Consulta abierta y planificada
INICIO PRIMERA CONSULTA DE ENFERMERIacuteA
El paciente recibe educacioacuten para los cuidados de forma ORAL Y ESCRITA
OBJETIVO mayor adhesioacuten a recomendaciones minimizar efectos secundarios
IMPORTANCIA DE LA CONSULTA DE ENFERMERIacuteA EN RADIOTERAPIA
RECOMENDACIONES GENERALES PREVENTIVAS
RADIODERMITIS PLANIFICACIOacuteN DE CUIDADOS
NO SINTOMATOLOGIA
Recomendaciones generales Revisioacuten semanal
RADIODERMITIS G1 Recomendaciones generales
Hidratacioacuten local Pantildeos con agua de manzanilla friacutea
Corticoide local si precisa para prurito (consenso meacutedico)
Revisioacuten semanal
RADIODERMITIS G2
Recomendaciones generales
Vigilancia de posibles complicaciones
Revisioacuten diaria con CURA
RADIODERMITIS G3 Recomendaciones generales
Revisioacuten diaria con CURA Derivacioacuten meacutedica para decisiones terapeacuteuticas y pauta de
medicacioacuten si precisa
RADIODERMITIS G4 Interrupcioacuten de RT
Ingreso hospitalario
RECOMENDACIONES AL ALTA
CATEGORIA QUE SE INDICA EN LA
ETIQUETA
FPS QUE CORRESPONDE
PROTECCIOacuteN BAJA 6-10
PROTECCIOacuteN MEDIA 15-20-25
PROTECCIOacuteN ALTA 30-50
PROTECCIOacuteN MUY ALTA 50 +
IMPORTANCIA DE LA PROTECCIOacuteN SOLAR
CONSULTA DE ENFERMERIA EN EL SERVICIO DE RADIOTERAPIA
CONSULTA DE ENFERMERIA ESPECIALIZADA
ADECUADO TRATAMIENTO DE SOPORTE
MEJORA LA TOLERANCIA AL TRATAMIENTO RADIOTERAacutePICO
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN
GUIOacuteN
bull Fisiopatologiacutea de la piel breve resumen
bull Interacciones con la RT RADIODERMITIS
bull Factores influyentes (extriacutensecos e intriacutensecos)
bull Valoracioacuten de la radiodermitis
bull Clasificacioacuten de la toxicidad
bull Consenso en las recomedaciones
bull IMPORTANCIA DE LA CONSULTA DE ENFERMERIA EN RT
bull Recomendaciones de cuidados Planificacioacuten de cuidados
bull CONCLUSIONES
FISIOPATOLOGIacuteA DE LA PIEL BREVE RESUMEN
La piel es el oacutergano de mayor tamantildeo
del organismo (2m2 peso 4Kg)
FUNCIONES- Barrera externa contra agresiones
(friacuteo calor microorganismos
patoacutegenos agresiones quiacutemicas mecaacutenicas
radiaciones ultravioletas)
- Equilibrio de fluidos corporales y equilibrio
teacutermico
-Transmite informacioacuten del medio externo a traveacutes
del tacto la presioacuten los receptores del dolor y la
temperatura
CAPAS DE LA PIEL epidermis dermis hipodermis o tejido
subcutaacuteneo
CAPAS DE LA PIEL
EPIDERMIS
bullEs una capa fina superficial avascular Es la maacutes externa Se divide en diferentes estratos
bullBasal
bullEspinoso
bullGranuloso
bullCoacuterneo
bullRenovacioacuten de toda la epidermis cada 3-4 semanas
bullCeacutelulas queranocitos melanocitos ceacutelulas de Lanherhans(centinela inmunoloacutegco) ceacutelulas de Merkel (tacto)
DERMIS
bullSe localiza debajo de la epidermis
bullEs una estructura de soporte de la piel y proporciona elasticidad y resistencia Es un tejido conjuntivo y vascularizado Se divide en 2 capas
bullCapa papilar (microcapilares terminaciones nerviosas rectores sensoriales vasos linfaacuteticos)
bullCapa reticular (colaacutegeno-elasticidad)
bullCeacutelulas fibroblastos macroacutefagos mastocitos linfocitos ceacutelulas plasmaacuteticas eosinoacutefilos y monocitos)
bullEl pelo las glaacutendulas sebaacuteceas las glaacutendulas sudoriacuteparas y la untildeas son anejos de la piel y se encuentran en la dermis
HIPODERMIS
bullTambieacuten llamado tejido subcutaacuteneo
bullDe espesor variable dependiendo de muacuteltiples factores como peso edad localizacioacuten
bullFormado por tejido adiposo
bullEs la principal reserva del organismo y sirve de aislante de temperaturas y de proteccioacuten mecaacutenica
INTERACCIONES CON LA RADIOTERAPIA RADIODERMITIS
Los haces de radiacioacuten atraviesan la superficie cutaacutenea ejerciendo mayor efectos sobre las ceacutelulas de crecimiento raacutepido de la dermis y
epidermis
La RT produce alteraciones en el ADN celular La toxicidad cutaacutenea radioinducida se
denomina RADIODERMITIS Es el resultado del dantildeo sobre las estructuras de la piel la
irradiacioacuten interfiere con la maduracioacuten reproduccioacuten y repoblacioacuten de estas ceacutelulas
FACTORES INFLUYENTES
FACTORES EXTRIacuteNSECOS -Tipo de radiacioacuten y energiacutea los fotones penetran maacutes profundamente Los electrones depositan la dosis de forma maacutes superficial
- Dosis y fraccionamiento dosis total hiperfraccionamentohipofraccionamiento
-Teacutecnica de tratamiento IMRT permite la disminucioacuten de la gravedad de la radiodermitis aguda(Donovan et
al 2007 Pignot et al JCO 2008 Freedman et al 2004)
Bolus favorece mayor dosis recibida en piel
LOS EFECTOS ADVERSOS MAacuteS FRECUENTES FUERON - La dureza de la mama (41) - Cambio en apariencia de la mama (39) EL ASPECTO DE LA PIEL DESPUEacuteS DE LA RT ES EL UacuteNICO SIacuteNTOMA QUE DIFIERE DE LOS ESQUEMAS DE RADIOTERAPIA En concreto el porcentaje de efectos secundarios es lt en el esquema de 39 Gy del START A y lt en el esquema de 40 Gy del START B ( vs 50 Gy) Es similar en el esquema de 416 Gy del START A (vs 50 Gy)
FACTORES INFLUYENTES
FACTORES EXTRIacuteNSECOS - Aacuterea a tratar localizaciones con piel maacutes fina pliegues o cicatrices son suceptibles de tener mayor toxicidad (mama perineacute axila cuello cara)
- Concomitancia con agentes quimioteraacutepicos estos ejercen un efecto de radiosensibilizacioacuten potenciando el efecto de la irradiacioacuten y generando mayor toxicidad ( actinomicina D metotrexate doxorrubicinahellip)
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA RADIODERMITIS
FACTORES INTRIacuteNSECOS - Enfermedades croacutenicas (diabetes mellitus insuficiencia renal)
- Deficiencias del sistema inmunoloacutegico
- Haacutebitos toacutexicos (tabaco alcohol)
- Edad (cambios degenerativos de dermis y epidermis)
- Estado nutricional (la malnutricioacuten genera peor cicatrizacioacuten)
RADIODERMITIS IMPORTANCIA DE SU VALORACIOacuteN
TOXICIDAD AGUDA
Aquellas manifestaciones que se presentan en los 6 meses posteriores a la exposicioacuten de la radiacioacuten
Primera fase eritema no visible o prodroacutemico en las 24 horas siguientes a la exposicioacuten
Segunda fase eritema ya visible tras un periodo de latencia de 6 a 12 diacuteas desde la exposicioacuten
Caracteriacutesticas eritema edema hiperpigmentacioacuten erosioacuten descamacioacuten (seca o huacutemeda) alopecia xerosis
TOXICIDAD CROacuteNICA
Alteraciones que se presentan tras 6 meses de finalizar exposicioacuten a la radiacioacuten
Pueden seguir evolucionando hasta 4 antildeos despueacutes del tratamiento
Caracteriacutesticas atrofia fibrosis telangiectasias modificaciones pigmentarias alopecia
RADIODERMITIS Conjunto de lesiones dermatoloacutegicas que aparecen debido a
la exposicioacuten de la piel a radiaciones ionizantes de alta energiacutea
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
bull RTOGEORTC Group Radiation Therapy OncologyEuropean Organization for Research an treetment of Cancer
bull CTCAENIC (V4) Common Terminology Criteria for Adverse Events
RADIODERMITIS AGUDA GRADO 1
RTOG
Eritema folicular paacutelido Depilacioacuten descamacioacuten seca Disminucioacuten de la
sudoracioacuten
CTCAE
Eritema leve Descamacioacuten seca
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
RADIODERMITIS AGUDA GRADO 2
RTOG Eritema brillante descamacioacuten huacutemeda en parches limitada a zona de pliegues Edema moderado
CTCAE
Eritema moderado a ligero descamacioacuten huacutemeda irregular confinada principalmente a pliegues y arrugas de la piel edema moderado
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
RADIODERMITIS AGUDA GRADO 3
RTOG
Descamacioacuten huacutemeda confluente en otras aacutereas ademaacutes de pliegues Edema
CTCAE
Descamacioacuten huacutemeda en aacutereas que no sean pliegues o arrugas de la piel sangrado inducido por traumatismo menor o abrasioacuten
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
RTOG
Ulceracioacuten hemorragia necrosis
CTCAE
Consecuencias potencialmente mortales necrosis cutaacutenea o ulceracioacuten de la dermis en su espesor total sangrado espontaacuteneo desde el lugar afectado se recomienda injerto cutaacuteneo
RADIODERMITIS AGUDA GRADO 4
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
RADIODERMITIS CROacuteNICA
GRADO 1 Atrofia leve fibrosis leve hiperpigmentacioacuten peacuterdida de grasa subcutaacutenea
GRADO 2 Atrofia parcheada telangiectasias moderadas fibrosis moderada
GRADO 3 Atrofia marcada y telangiectasias gruesas induracioacuten severa peacuterdida de tejido celular subcutaacuteneo
GRADO 4 Ulceracioacuten necrosis
TRATAMIENTOS PREVENTIVOS Y CURATIVOS RADIODERMITIS AGUDA
CONSENSO EN LAS RECOMENDACIONES
Artiacuteculo original Dermatol Rev Mex 201256(1)3-13 Guiacutea de praacutectica cliacutenica para prevencioacuten y tratamiento de la radiodermatitis aguda TI Villanueva Ramos Daniel Alcalaacute Peacuterez MT Vega Gonzaacutelez Mariacutea Luisa Peralta Pedrero Armando Medina Bojoacuterquez1 A Barrera Cruz2 VR Corteacutes Casimiro3
Prevention and treatment of acute radiation-induced skin reactions a systematic review and meta-analysis of
randomized controlled trials
Raymond Javan Chan 124 Joan Webster234 Bryan Chung5 Louise Marquart6 Muhtashimuddin Ahmed7 and Stuart Garantziotis4
Bolderston A Lloyd NS Wong RK Holden L et al The prevention and management of acute skin
reactions related to radiation therapy a systematic review and practice guideline Support Care Cancer
200614(8)802-817
bull Consultas sistematizadas antes-durante-al finalizar tratamiento Consulta abierta y planificada
INICIO PRIMERA CONSULTA DE ENFERMERIacuteA
El paciente recibe educacioacuten para los cuidados de forma ORAL Y ESCRITA
OBJETIVO mayor adhesioacuten a recomendaciones minimizar efectos secundarios
IMPORTANCIA DE LA CONSULTA DE ENFERMERIacuteA EN RADIOTERAPIA
RECOMENDACIONES GENERALES PREVENTIVAS
RADIODERMITIS PLANIFICACIOacuteN DE CUIDADOS
NO SINTOMATOLOGIA
Recomendaciones generales Revisioacuten semanal
RADIODERMITIS G1 Recomendaciones generales
Hidratacioacuten local Pantildeos con agua de manzanilla friacutea
Corticoide local si precisa para prurito (consenso meacutedico)
Revisioacuten semanal
RADIODERMITIS G2
Recomendaciones generales
Vigilancia de posibles complicaciones
Revisioacuten diaria con CURA
RADIODERMITIS G3 Recomendaciones generales
Revisioacuten diaria con CURA Derivacioacuten meacutedica para decisiones terapeacuteuticas y pauta de
medicacioacuten si precisa
RADIODERMITIS G4 Interrupcioacuten de RT
Ingreso hospitalario
RECOMENDACIONES AL ALTA
CATEGORIA QUE SE INDICA EN LA
ETIQUETA
FPS QUE CORRESPONDE
PROTECCIOacuteN BAJA 6-10
PROTECCIOacuteN MEDIA 15-20-25
PROTECCIOacuteN ALTA 30-50
PROTECCIOacuteN MUY ALTA 50 +
IMPORTANCIA DE LA PROTECCIOacuteN SOLAR
CONSULTA DE ENFERMERIA EN EL SERVICIO DE RADIOTERAPIA
CONSULTA DE ENFERMERIA ESPECIALIZADA
ADECUADO TRATAMIENTO DE SOPORTE
MEJORA LA TOLERANCIA AL TRATAMIENTO RADIOTERAacutePICO
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN
FISIOPATOLOGIacuteA DE LA PIEL BREVE RESUMEN
La piel es el oacutergano de mayor tamantildeo
del organismo (2m2 peso 4Kg)
FUNCIONES- Barrera externa contra agresiones
(friacuteo calor microorganismos
patoacutegenos agresiones quiacutemicas mecaacutenicas
radiaciones ultravioletas)
- Equilibrio de fluidos corporales y equilibrio
teacutermico
-Transmite informacioacuten del medio externo a traveacutes
del tacto la presioacuten los receptores del dolor y la
temperatura
CAPAS DE LA PIEL epidermis dermis hipodermis o tejido
subcutaacuteneo
CAPAS DE LA PIEL
EPIDERMIS
bullEs una capa fina superficial avascular Es la maacutes externa Se divide en diferentes estratos
bullBasal
bullEspinoso
bullGranuloso
bullCoacuterneo
bullRenovacioacuten de toda la epidermis cada 3-4 semanas
bullCeacutelulas queranocitos melanocitos ceacutelulas de Lanherhans(centinela inmunoloacutegco) ceacutelulas de Merkel (tacto)
DERMIS
bullSe localiza debajo de la epidermis
bullEs una estructura de soporte de la piel y proporciona elasticidad y resistencia Es un tejido conjuntivo y vascularizado Se divide en 2 capas
bullCapa papilar (microcapilares terminaciones nerviosas rectores sensoriales vasos linfaacuteticos)
bullCapa reticular (colaacutegeno-elasticidad)
bullCeacutelulas fibroblastos macroacutefagos mastocitos linfocitos ceacutelulas plasmaacuteticas eosinoacutefilos y monocitos)
bullEl pelo las glaacutendulas sebaacuteceas las glaacutendulas sudoriacuteparas y la untildeas son anejos de la piel y se encuentran en la dermis
HIPODERMIS
bullTambieacuten llamado tejido subcutaacuteneo
bullDe espesor variable dependiendo de muacuteltiples factores como peso edad localizacioacuten
bullFormado por tejido adiposo
bullEs la principal reserva del organismo y sirve de aislante de temperaturas y de proteccioacuten mecaacutenica
INTERACCIONES CON LA RADIOTERAPIA RADIODERMITIS
Los haces de radiacioacuten atraviesan la superficie cutaacutenea ejerciendo mayor efectos sobre las ceacutelulas de crecimiento raacutepido de la dermis y
epidermis
La RT produce alteraciones en el ADN celular La toxicidad cutaacutenea radioinducida se
denomina RADIODERMITIS Es el resultado del dantildeo sobre las estructuras de la piel la
irradiacioacuten interfiere con la maduracioacuten reproduccioacuten y repoblacioacuten de estas ceacutelulas
FACTORES INFLUYENTES
FACTORES EXTRIacuteNSECOS -Tipo de radiacioacuten y energiacutea los fotones penetran maacutes profundamente Los electrones depositan la dosis de forma maacutes superficial
- Dosis y fraccionamiento dosis total hiperfraccionamentohipofraccionamiento
-Teacutecnica de tratamiento IMRT permite la disminucioacuten de la gravedad de la radiodermitis aguda(Donovan et
al 2007 Pignot et al JCO 2008 Freedman et al 2004)
Bolus favorece mayor dosis recibida en piel
LOS EFECTOS ADVERSOS MAacuteS FRECUENTES FUERON - La dureza de la mama (41) - Cambio en apariencia de la mama (39) EL ASPECTO DE LA PIEL DESPUEacuteS DE LA RT ES EL UacuteNICO SIacuteNTOMA QUE DIFIERE DE LOS ESQUEMAS DE RADIOTERAPIA En concreto el porcentaje de efectos secundarios es lt en el esquema de 39 Gy del START A y lt en el esquema de 40 Gy del START B ( vs 50 Gy) Es similar en el esquema de 416 Gy del START A (vs 50 Gy)
FACTORES INFLUYENTES
FACTORES EXTRIacuteNSECOS - Aacuterea a tratar localizaciones con piel maacutes fina pliegues o cicatrices son suceptibles de tener mayor toxicidad (mama perineacute axila cuello cara)
- Concomitancia con agentes quimioteraacutepicos estos ejercen un efecto de radiosensibilizacioacuten potenciando el efecto de la irradiacioacuten y generando mayor toxicidad ( actinomicina D metotrexate doxorrubicinahellip)
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA RADIODERMITIS
FACTORES INTRIacuteNSECOS - Enfermedades croacutenicas (diabetes mellitus insuficiencia renal)
- Deficiencias del sistema inmunoloacutegico
- Haacutebitos toacutexicos (tabaco alcohol)
- Edad (cambios degenerativos de dermis y epidermis)
- Estado nutricional (la malnutricioacuten genera peor cicatrizacioacuten)
RADIODERMITIS IMPORTANCIA DE SU VALORACIOacuteN
TOXICIDAD AGUDA
Aquellas manifestaciones que se presentan en los 6 meses posteriores a la exposicioacuten de la radiacioacuten
Primera fase eritema no visible o prodroacutemico en las 24 horas siguientes a la exposicioacuten
Segunda fase eritema ya visible tras un periodo de latencia de 6 a 12 diacuteas desde la exposicioacuten
Caracteriacutesticas eritema edema hiperpigmentacioacuten erosioacuten descamacioacuten (seca o huacutemeda) alopecia xerosis
TOXICIDAD CROacuteNICA
Alteraciones que se presentan tras 6 meses de finalizar exposicioacuten a la radiacioacuten
Pueden seguir evolucionando hasta 4 antildeos despueacutes del tratamiento
Caracteriacutesticas atrofia fibrosis telangiectasias modificaciones pigmentarias alopecia
RADIODERMITIS Conjunto de lesiones dermatoloacutegicas que aparecen debido a
la exposicioacuten de la piel a radiaciones ionizantes de alta energiacutea
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
bull RTOGEORTC Group Radiation Therapy OncologyEuropean Organization for Research an treetment of Cancer
bull CTCAENIC (V4) Common Terminology Criteria for Adverse Events
RADIODERMITIS AGUDA GRADO 1
RTOG
Eritema folicular paacutelido Depilacioacuten descamacioacuten seca Disminucioacuten de la
sudoracioacuten
CTCAE
Eritema leve Descamacioacuten seca
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
RADIODERMITIS AGUDA GRADO 2
RTOG Eritema brillante descamacioacuten huacutemeda en parches limitada a zona de pliegues Edema moderado
CTCAE
Eritema moderado a ligero descamacioacuten huacutemeda irregular confinada principalmente a pliegues y arrugas de la piel edema moderado
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
RADIODERMITIS AGUDA GRADO 3
RTOG
Descamacioacuten huacutemeda confluente en otras aacutereas ademaacutes de pliegues Edema
CTCAE
Descamacioacuten huacutemeda en aacutereas que no sean pliegues o arrugas de la piel sangrado inducido por traumatismo menor o abrasioacuten
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
RTOG
Ulceracioacuten hemorragia necrosis
CTCAE
Consecuencias potencialmente mortales necrosis cutaacutenea o ulceracioacuten de la dermis en su espesor total sangrado espontaacuteneo desde el lugar afectado se recomienda injerto cutaacuteneo
RADIODERMITIS AGUDA GRADO 4
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
RADIODERMITIS CROacuteNICA
GRADO 1 Atrofia leve fibrosis leve hiperpigmentacioacuten peacuterdida de grasa subcutaacutenea
GRADO 2 Atrofia parcheada telangiectasias moderadas fibrosis moderada
GRADO 3 Atrofia marcada y telangiectasias gruesas induracioacuten severa peacuterdida de tejido celular subcutaacuteneo
GRADO 4 Ulceracioacuten necrosis
TRATAMIENTOS PREVENTIVOS Y CURATIVOS RADIODERMITIS AGUDA
CONSENSO EN LAS RECOMENDACIONES
Artiacuteculo original Dermatol Rev Mex 201256(1)3-13 Guiacutea de praacutectica cliacutenica para prevencioacuten y tratamiento de la radiodermatitis aguda TI Villanueva Ramos Daniel Alcalaacute Peacuterez MT Vega Gonzaacutelez Mariacutea Luisa Peralta Pedrero Armando Medina Bojoacuterquez1 A Barrera Cruz2 VR Corteacutes Casimiro3
Prevention and treatment of acute radiation-induced skin reactions a systematic review and meta-analysis of
randomized controlled trials
Raymond Javan Chan 124 Joan Webster234 Bryan Chung5 Louise Marquart6 Muhtashimuddin Ahmed7 and Stuart Garantziotis4
Bolderston A Lloyd NS Wong RK Holden L et al The prevention and management of acute skin
reactions related to radiation therapy a systematic review and practice guideline Support Care Cancer
200614(8)802-817
bull Consultas sistematizadas antes-durante-al finalizar tratamiento Consulta abierta y planificada
INICIO PRIMERA CONSULTA DE ENFERMERIacuteA
El paciente recibe educacioacuten para los cuidados de forma ORAL Y ESCRITA
OBJETIVO mayor adhesioacuten a recomendaciones minimizar efectos secundarios
IMPORTANCIA DE LA CONSULTA DE ENFERMERIacuteA EN RADIOTERAPIA
RECOMENDACIONES GENERALES PREVENTIVAS
RADIODERMITIS PLANIFICACIOacuteN DE CUIDADOS
NO SINTOMATOLOGIA
Recomendaciones generales Revisioacuten semanal
RADIODERMITIS G1 Recomendaciones generales
Hidratacioacuten local Pantildeos con agua de manzanilla friacutea
Corticoide local si precisa para prurito (consenso meacutedico)
Revisioacuten semanal
RADIODERMITIS G2
Recomendaciones generales
Vigilancia de posibles complicaciones
Revisioacuten diaria con CURA
RADIODERMITIS G3 Recomendaciones generales
Revisioacuten diaria con CURA Derivacioacuten meacutedica para decisiones terapeacuteuticas y pauta de
medicacioacuten si precisa
RADIODERMITIS G4 Interrupcioacuten de RT
Ingreso hospitalario
RECOMENDACIONES AL ALTA
CATEGORIA QUE SE INDICA EN LA
ETIQUETA
FPS QUE CORRESPONDE
PROTECCIOacuteN BAJA 6-10
PROTECCIOacuteN MEDIA 15-20-25
PROTECCIOacuteN ALTA 30-50
PROTECCIOacuteN MUY ALTA 50 +
IMPORTANCIA DE LA PROTECCIOacuteN SOLAR
CONSULTA DE ENFERMERIA EN EL SERVICIO DE RADIOTERAPIA
CONSULTA DE ENFERMERIA ESPECIALIZADA
ADECUADO TRATAMIENTO DE SOPORTE
MEJORA LA TOLERANCIA AL TRATAMIENTO RADIOTERAacutePICO
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN
CAPAS DE LA PIEL
EPIDERMIS
bullEs una capa fina superficial avascular Es la maacutes externa Se divide en diferentes estratos
bullBasal
bullEspinoso
bullGranuloso
bullCoacuterneo
bullRenovacioacuten de toda la epidermis cada 3-4 semanas
bullCeacutelulas queranocitos melanocitos ceacutelulas de Lanherhans(centinela inmunoloacutegco) ceacutelulas de Merkel (tacto)
DERMIS
bullSe localiza debajo de la epidermis
bullEs una estructura de soporte de la piel y proporciona elasticidad y resistencia Es un tejido conjuntivo y vascularizado Se divide en 2 capas
bullCapa papilar (microcapilares terminaciones nerviosas rectores sensoriales vasos linfaacuteticos)
bullCapa reticular (colaacutegeno-elasticidad)
bullCeacutelulas fibroblastos macroacutefagos mastocitos linfocitos ceacutelulas plasmaacuteticas eosinoacutefilos y monocitos)
bullEl pelo las glaacutendulas sebaacuteceas las glaacutendulas sudoriacuteparas y la untildeas son anejos de la piel y se encuentran en la dermis
HIPODERMIS
bullTambieacuten llamado tejido subcutaacuteneo
bullDe espesor variable dependiendo de muacuteltiples factores como peso edad localizacioacuten
bullFormado por tejido adiposo
bullEs la principal reserva del organismo y sirve de aislante de temperaturas y de proteccioacuten mecaacutenica
INTERACCIONES CON LA RADIOTERAPIA RADIODERMITIS
Los haces de radiacioacuten atraviesan la superficie cutaacutenea ejerciendo mayor efectos sobre las ceacutelulas de crecimiento raacutepido de la dermis y
epidermis
La RT produce alteraciones en el ADN celular La toxicidad cutaacutenea radioinducida se
denomina RADIODERMITIS Es el resultado del dantildeo sobre las estructuras de la piel la
irradiacioacuten interfiere con la maduracioacuten reproduccioacuten y repoblacioacuten de estas ceacutelulas
FACTORES INFLUYENTES
FACTORES EXTRIacuteNSECOS -Tipo de radiacioacuten y energiacutea los fotones penetran maacutes profundamente Los electrones depositan la dosis de forma maacutes superficial
- Dosis y fraccionamiento dosis total hiperfraccionamentohipofraccionamiento
-Teacutecnica de tratamiento IMRT permite la disminucioacuten de la gravedad de la radiodermitis aguda(Donovan et
al 2007 Pignot et al JCO 2008 Freedman et al 2004)
Bolus favorece mayor dosis recibida en piel
LOS EFECTOS ADVERSOS MAacuteS FRECUENTES FUERON - La dureza de la mama (41) - Cambio en apariencia de la mama (39) EL ASPECTO DE LA PIEL DESPUEacuteS DE LA RT ES EL UacuteNICO SIacuteNTOMA QUE DIFIERE DE LOS ESQUEMAS DE RADIOTERAPIA En concreto el porcentaje de efectos secundarios es lt en el esquema de 39 Gy del START A y lt en el esquema de 40 Gy del START B ( vs 50 Gy) Es similar en el esquema de 416 Gy del START A (vs 50 Gy)
FACTORES INFLUYENTES
FACTORES EXTRIacuteNSECOS - Aacuterea a tratar localizaciones con piel maacutes fina pliegues o cicatrices son suceptibles de tener mayor toxicidad (mama perineacute axila cuello cara)
- Concomitancia con agentes quimioteraacutepicos estos ejercen un efecto de radiosensibilizacioacuten potenciando el efecto de la irradiacioacuten y generando mayor toxicidad ( actinomicina D metotrexate doxorrubicinahellip)
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA RADIODERMITIS
FACTORES INTRIacuteNSECOS - Enfermedades croacutenicas (diabetes mellitus insuficiencia renal)
- Deficiencias del sistema inmunoloacutegico
- Haacutebitos toacutexicos (tabaco alcohol)
- Edad (cambios degenerativos de dermis y epidermis)
- Estado nutricional (la malnutricioacuten genera peor cicatrizacioacuten)
RADIODERMITIS IMPORTANCIA DE SU VALORACIOacuteN
TOXICIDAD AGUDA
Aquellas manifestaciones que se presentan en los 6 meses posteriores a la exposicioacuten de la radiacioacuten
Primera fase eritema no visible o prodroacutemico en las 24 horas siguientes a la exposicioacuten
Segunda fase eritema ya visible tras un periodo de latencia de 6 a 12 diacuteas desde la exposicioacuten
Caracteriacutesticas eritema edema hiperpigmentacioacuten erosioacuten descamacioacuten (seca o huacutemeda) alopecia xerosis
TOXICIDAD CROacuteNICA
Alteraciones que se presentan tras 6 meses de finalizar exposicioacuten a la radiacioacuten
Pueden seguir evolucionando hasta 4 antildeos despueacutes del tratamiento
Caracteriacutesticas atrofia fibrosis telangiectasias modificaciones pigmentarias alopecia
RADIODERMITIS Conjunto de lesiones dermatoloacutegicas que aparecen debido a
la exposicioacuten de la piel a radiaciones ionizantes de alta energiacutea
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
bull RTOGEORTC Group Radiation Therapy OncologyEuropean Organization for Research an treetment of Cancer
bull CTCAENIC (V4) Common Terminology Criteria for Adverse Events
RADIODERMITIS AGUDA GRADO 1
RTOG
Eritema folicular paacutelido Depilacioacuten descamacioacuten seca Disminucioacuten de la
sudoracioacuten
CTCAE
Eritema leve Descamacioacuten seca
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
RADIODERMITIS AGUDA GRADO 2
RTOG Eritema brillante descamacioacuten huacutemeda en parches limitada a zona de pliegues Edema moderado
CTCAE
Eritema moderado a ligero descamacioacuten huacutemeda irregular confinada principalmente a pliegues y arrugas de la piel edema moderado
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
RADIODERMITIS AGUDA GRADO 3
RTOG
Descamacioacuten huacutemeda confluente en otras aacutereas ademaacutes de pliegues Edema
CTCAE
Descamacioacuten huacutemeda en aacutereas que no sean pliegues o arrugas de la piel sangrado inducido por traumatismo menor o abrasioacuten
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
RTOG
Ulceracioacuten hemorragia necrosis
CTCAE
Consecuencias potencialmente mortales necrosis cutaacutenea o ulceracioacuten de la dermis en su espesor total sangrado espontaacuteneo desde el lugar afectado se recomienda injerto cutaacuteneo
RADIODERMITIS AGUDA GRADO 4
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
RADIODERMITIS CROacuteNICA
GRADO 1 Atrofia leve fibrosis leve hiperpigmentacioacuten peacuterdida de grasa subcutaacutenea
GRADO 2 Atrofia parcheada telangiectasias moderadas fibrosis moderada
GRADO 3 Atrofia marcada y telangiectasias gruesas induracioacuten severa peacuterdida de tejido celular subcutaacuteneo
GRADO 4 Ulceracioacuten necrosis
TRATAMIENTOS PREVENTIVOS Y CURATIVOS RADIODERMITIS AGUDA
CONSENSO EN LAS RECOMENDACIONES
Artiacuteculo original Dermatol Rev Mex 201256(1)3-13 Guiacutea de praacutectica cliacutenica para prevencioacuten y tratamiento de la radiodermatitis aguda TI Villanueva Ramos Daniel Alcalaacute Peacuterez MT Vega Gonzaacutelez Mariacutea Luisa Peralta Pedrero Armando Medina Bojoacuterquez1 A Barrera Cruz2 VR Corteacutes Casimiro3
Prevention and treatment of acute radiation-induced skin reactions a systematic review and meta-analysis of
randomized controlled trials
Raymond Javan Chan 124 Joan Webster234 Bryan Chung5 Louise Marquart6 Muhtashimuddin Ahmed7 and Stuart Garantziotis4
Bolderston A Lloyd NS Wong RK Holden L et al The prevention and management of acute skin
reactions related to radiation therapy a systematic review and practice guideline Support Care Cancer
200614(8)802-817
bull Consultas sistematizadas antes-durante-al finalizar tratamiento Consulta abierta y planificada
INICIO PRIMERA CONSULTA DE ENFERMERIacuteA
El paciente recibe educacioacuten para los cuidados de forma ORAL Y ESCRITA
OBJETIVO mayor adhesioacuten a recomendaciones minimizar efectos secundarios
IMPORTANCIA DE LA CONSULTA DE ENFERMERIacuteA EN RADIOTERAPIA
RECOMENDACIONES GENERALES PREVENTIVAS
RADIODERMITIS PLANIFICACIOacuteN DE CUIDADOS
NO SINTOMATOLOGIA
Recomendaciones generales Revisioacuten semanal
RADIODERMITIS G1 Recomendaciones generales
Hidratacioacuten local Pantildeos con agua de manzanilla friacutea
Corticoide local si precisa para prurito (consenso meacutedico)
Revisioacuten semanal
RADIODERMITIS G2
Recomendaciones generales
Vigilancia de posibles complicaciones
Revisioacuten diaria con CURA
RADIODERMITIS G3 Recomendaciones generales
Revisioacuten diaria con CURA Derivacioacuten meacutedica para decisiones terapeacuteuticas y pauta de
medicacioacuten si precisa
RADIODERMITIS G4 Interrupcioacuten de RT
Ingreso hospitalario
RECOMENDACIONES AL ALTA
CATEGORIA QUE SE INDICA EN LA
ETIQUETA
FPS QUE CORRESPONDE
PROTECCIOacuteN BAJA 6-10
PROTECCIOacuteN MEDIA 15-20-25
PROTECCIOacuteN ALTA 30-50
PROTECCIOacuteN MUY ALTA 50 +
IMPORTANCIA DE LA PROTECCIOacuteN SOLAR
CONSULTA DE ENFERMERIA EN EL SERVICIO DE RADIOTERAPIA
CONSULTA DE ENFERMERIA ESPECIALIZADA
ADECUADO TRATAMIENTO DE SOPORTE
MEJORA LA TOLERANCIA AL TRATAMIENTO RADIOTERAacutePICO
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN
INTERACCIONES CON LA RADIOTERAPIA RADIODERMITIS
Los haces de radiacioacuten atraviesan la superficie cutaacutenea ejerciendo mayor efectos sobre las ceacutelulas de crecimiento raacutepido de la dermis y
epidermis
La RT produce alteraciones en el ADN celular La toxicidad cutaacutenea radioinducida se
denomina RADIODERMITIS Es el resultado del dantildeo sobre las estructuras de la piel la
irradiacioacuten interfiere con la maduracioacuten reproduccioacuten y repoblacioacuten de estas ceacutelulas
FACTORES INFLUYENTES
FACTORES EXTRIacuteNSECOS -Tipo de radiacioacuten y energiacutea los fotones penetran maacutes profundamente Los electrones depositan la dosis de forma maacutes superficial
- Dosis y fraccionamiento dosis total hiperfraccionamentohipofraccionamiento
-Teacutecnica de tratamiento IMRT permite la disminucioacuten de la gravedad de la radiodermitis aguda(Donovan et
al 2007 Pignot et al JCO 2008 Freedman et al 2004)
Bolus favorece mayor dosis recibida en piel
LOS EFECTOS ADVERSOS MAacuteS FRECUENTES FUERON - La dureza de la mama (41) - Cambio en apariencia de la mama (39) EL ASPECTO DE LA PIEL DESPUEacuteS DE LA RT ES EL UacuteNICO SIacuteNTOMA QUE DIFIERE DE LOS ESQUEMAS DE RADIOTERAPIA En concreto el porcentaje de efectos secundarios es lt en el esquema de 39 Gy del START A y lt en el esquema de 40 Gy del START B ( vs 50 Gy) Es similar en el esquema de 416 Gy del START A (vs 50 Gy)
FACTORES INFLUYENTES
FACTORES EXTRIacuteNSECOS - Aacuterea a tratar localizaciones con piel maacutes fina pliegues o cicatrices son suceptibles de tener mayor toxicidad (mama perineacute axila cuello cara)
- Concomitancia con agentes quimioteraacutepicos estos ejercen un efecto de radiosensibilizacioacuten potenciando el efecto de la irradiacioacuten y generando mayor toxicidad ( actinomicina D metotrexate doxorrubicinahellip)
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA RADIODERMITIS
FACTORES INTRIacuteNSECOS - Enfermedades croacutenicas (diabetes mellitus insuficiencia renal)
- Deficiencias del sistema inmunoloacutegico
- Haacutebitos toacutexicos (tabaco alcohol)
- Edad (cambios degenerativos de dermis y epidermis)
- Estado nutricional (la malnutricioacuten genera peor cicatrizacioacuten)
RADIODERMITIS IMPORTANCIA DE SU VALORACIOacuteN
TOXICIDAD AGUDA
Aquellas manifestaciones que se presentan en los 6 meses posteriores a la exposicioacuten de la radiacioacuten
Primera fase eritema no visible o prodroacutemico en las 24 horas siguientes a la exposicioacuten
Segunda fase eritema ya visible tras un periodo de latencia de 6 a 12 diacuteas desde la exposicioacuten
Caracteriacutesticas eritema edema hiperpigmentacioacuten erosioacuten descamacioacuten (seca o huacutemeda) alopecia xerosis
TOXICIDAD CROacuteNICA
Alteraciones que se presentan tras 6 meses de finalizar exposicioacuten a la radiacioacuten
Pueden seguir evolucionando hasta 4 antildeos despueacutes del tratamiento
Caracteriacutesticas atrofia fibrosis telangiectasias modificaciones pigmentarias alopecia
RADIODERMITIS Conjunto de lesiones dermatoloacutegicas que aparecen debido a
la exposicioacuten de la piel a radiaciones ionizantes de alta energiacutea
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
bull RTOGEORTC Group Radiation Therapy OncologyEuropean Organization for Research an treetment of Cancer
bull CTCAENIC (V4) Common Terminology Criteria for Adverse Events
RADIODERMITIS AGUDA GRADO 1
RTOG
Eritema folicular paacutelido Depilacioacuten descamacioacuten seca Disminucioacuten de la
sudoracioacuten
CTCAE
Eritema leve Descamacioacuten seca
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
RADIODERMITIS AGUDA GRADO 2
RTOG Eritema brillante descamacioacuten huacutemeda en parches limitada a zona de pliegues Edema moderado
CTCAE
Eritema moderado a ligero descamacioacuten huacutemeda irregular confinada principalmente a pliegues y arrugas de la piel edema moderado
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
RADIODERMITIS AGUDA GRADO 3
RTOG
Descamacioacuten huacutemeda confluente en otras aacutereas ademaacutes de pliegues Edema
CTCAE
Descamacioacuten huacutemeda en aacutereas que no sean pliegues o arrugas de la piel sangrado inducido por traumatismo menor o abrasioacuten
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
RTOG
Ulceracioacuten hemorragia necrosis
CTCAE
Consecuencias potencialmente mortales necrosis cutaacutenea o ulceracioacuten de la dermis en su espesor total sangrado espontaacuteneo desde el lugar afectado se recomienda injerto cutaacuteneo
RADIODERMITIS AGUDA GRADO 4
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
RADIODERMITIS CROacuteNICA
GRADO 1 Atrofia leve fibrosis leve hiperpigmentacioacuten peacuterdida de grasa subcutaacutenea
GRADO 2 Atrofia parcheada telangiectasias moderadas fibrosis moderada
GRADO 3 Atrofia marcada y telangiectasias gruesas induracioacuten severa peacuterdida de tejido celular subcutaacuteneo
GRADO 4 Ulceracioacuten necrosis
TRATAMIENTOS PREVENTIVOS Y CURATIVOS RADIODERMITIS AGUDA
CONSENSO EN LAS RECOMENDACIONES
Artiacuteculo original Dermatol Rev Mex 201256(1)3-13 Guiacutea de praacutectica cliacutenica para prevencioacuten y tratamiento de la radiodermatitis aguda TI Villanueva Ramos Daniel Alcalaacute Peacuterez MT Vega Gonzaacutelez Mariacutea Luisa Peralta Pedrero Armando Medina Bojoacuterquez1 A Barrera Cruz2 VR Corteacutes Casimiro3
Prevention and treatment of acute radiation-induced skin reactions a systematic review and meta-analysis of
randomized controlled trials
Raymond Javan Chan 124 Joan Webster234 Bryan Chung5 Louise Marquart6 Muhtashimuddin Ahmed7 and Stuart Garantziotis4
Bolderston A Lloyd NS Wong RK Holden L et al The prevention and management of acute skin
reactions related to radiation therapy a systematic review and practice guideline Support Care Cancer
200614(8)802-817
bull Consultas sistematizadas antes-durante-al finalizar tratamiento Consulta abierta y planificada
INICIO PRIMERA CONSULTA DE ENFERMERIacuteA
El paciente recibe educacioacuten para los cuidados de forma ORAL Y ESCRITA
OBJETIVO mayor adhesioacuten a recomendaciones minimizar efectos secundarios
IMPORTANCIA DE LA CONSULTA DE ENFERMERIacuteA EN RADIOTERAPIA
RECOMENDACIONES GENERALES PREVENTIVAS
RADIODERMITIS PLANIFICACIOacuteN DE CUIDADOS
NO SINTOMATOLOGIA
Recomendaciones generales Revisioacuten semanal
RADIODERMITIS G1 Recomendaciones generales
Hidratacioacuten local Pantildeos con agua de manzanilla friacutea
Corticoide local si precisa para prurito (consenso meacutedico)
Revisioacuten semanal
RADIODERMITIS G2
Recomendaciones generales
Vigilancia de posibles complicaciones
Revisioacuten diaria con CURA
RADIODERMITIS G3 Recomendaciones generales
Revisioacuten diaria con CURA Derivacioacuten meacutedica para decisiones terapeacuteuticas y pauta de
medicacioacuten si precisa
RADIODERMITIS G4 Interrupcioacuten de RT
Ingreso hospitalario
RECOMENDACIONES AL ALTA
CATEGORIA QUE SE INDICA EN LA
ETIQUETA
FPS QUE CORRESPONDE
PROTECCIOacuteN BAJA 6-10
PROTECCIOacuteN MEDIA 15-20-25
PROTECCIOacuteN ALTA 30-50
PROTECCIOacuteN MUY ALTA 50 +
IMPORTANCIA DE LA PROTECCIOacuteN SOLAR
CONSULTA DE ENFERMERIA EN EL SERVICIO DE RADIOTERAPIA
CONSULTA DE ENFERMERIA ESPECIALIZADA
ADECUADO TRATAMIENTO DE SOPORTE
MEJORA LA TOLERANCIA AL TRATAMIENTO RADIOTERAacutePICO
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN
FACTORES INFLUYENTES
FACTORES EXTRIacuteNSECOS -Tipo de radiacioacuten y energiacutea los fotones penetran maacutes profundamente Los electrones depositan la dosis de forma maacutes superficial
- Dosis y fraccionamiento dosis total hiperfraccionamentohipofraccionamiento
-Teacutecnica de tratamiento IMRT permite la disminucioacuten de la gravedad de la radiodermitis aguda(Donovan et
al 2007 Pignot et al JCO 2008 Freedman et al 2004)
Bolus favorece mayor dosis recibida en piel
LOS EFECTOS ADVERSOS MAacuteS FRECUENTES FUERON - La dureza de la mama (41) - Cambio en apariencia de la mama (39) EL ASPECTO DE LA PIEL DESPUEacuteS DE LA RT ES EL UacuteNICO SIacuteNTOMA QUE DIFIERE DE LOS ESQUEMAS DE RADIOTERAPIA En concreto el porcentaje de efectos secundarios es lt en el esquema de 39 Gy del START A y lt en el esquema de 40 Gy del START B ( vs 50 Gy) Es similar en el esquema de 416 Gy del START A (vs 50 Gy)
FACTORES INFLUYENTES
FACTORES EXTRIacuteNSECOS - Aacuterea a tratar localizaciones con piel maacutes fina pliegues o cicatrices son suceptibles de tener mayor toxicidad (mama perineacute axila cuello cara)
- Concomitancia con agentes quimioteraacutepicos estos ejercen un efecto de radiosensibilizacioacuten potenciando el efecto de la irradiacioacuten y generando mayor toxicidad ( actinomicina D metotrexate doxorrubicinahellip)
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA RADIODERMITIS
FACTORES INTRIacuteNSECOS - Enfermedades croacutenicas (diabetes mellitus insuficiencia renal)
- Deficiencias del sistema inmunoloacutegico
- Haacutebitos toacutexicos (tabaco alcohol)
- Edad (cambios degenerativos de dermis y epidermis)
- Estado nutricional (la malnutricioacuten genera peor cicatrizacioacuten)
RADIODERMITIS IMPORTANCIA DE SU VALORACIOacuteN
TOXICIDAD AGUDA
Aquellas manifestaciones que se presentan en los 6 meses posteriores a la exposicioacuten de la radiacioacuten
Primera fase eritema no visible o prodroacutemico en las 24 horas siguientes a la exposicioacuten
Segunda fase eritema ya visible tras un periodo de latencia de 6 a 12 diacuteas desde la exposicioacuten
Caracteriacutesticas eritema edema hiperpigmentacioacuten erosioacuten descamacioacuten (seca o huacutemeda) alopecia xerosis
TOXICIDAD CROacuteNICA
Alteraciones que se presentan tras 6 meses de finalizar exposicioacuten a la radiacioacuten
Pueden seguir evolucionando hasta 4 antildeos despueacutes del tratamiento
Caracteriacutesticas atrofia fibrosis telangiectasias modificaciones pigmentarias alopecia
RADIODERMITIS Conjunto de lesiones dermatoloacutegicas que aparecen debido a
la exposicioacuten de la piel a radiaciones ionizantes de alta energiacutea
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
bull RTOGEORTC Group Radiation Therapy OncologyEuropean Organization for Research an treetment of Cancer
bull CTCAENIC (V4) Common Terminology Criteria for Adverse Events
RADIODERMITIS AGUDA GRADO 1
RTOG
Eritema folicular paacutelido Depilacioacuten descamacioacuten seca Disminucioacuten de la
sudoracioacuten
CTCAE
Eritema leve Descamacioacuten seca
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
RADIODERMITIS AGUDA GRADO 2
RTOG Eritema brillante descamacioacuten huacutemeda en parches limitada a zona de pliegues Edema moderado
CTCAE
Eritema moderado a ligero descamacioacuten huacutemeda irregular confinada principalmente a pliegues y arrugas de la piel edema moderado
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
RADIODERMITIS AGUDA GRADO 3
RTOG
Descamacioacuten huacutemeda confluente en otras aacutereas ademaacutes de pliegues Edema
CTCAE
Descamacioacuten huacutemeda en aacutereas que no sean pliegues o arrugas de la piel sangrado inducido por traumatismo menor o abrasioacuten
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
RTOG
Ulceracioacuten hemorragia necrosis
CTCAE
Consecuencias potencialmente mortales necrosis cutaacutenea o ulceracioacuten de la dermis en su espesor total sangrado espontaacuteneo desde el lugar afectado se recomienda injerto cutaacuteneo
RADIODERMITIS AGUDA GRADO 4
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
RADIODERMITIS CROacuteNICA
GRADO 1 Atrofia leve fibrosis leve hiperpigmentacioacuten peacuterdida de grasa subcutaacutenea
GRADO 2 Atrofia parcheada telangiectasias moderadas fibrosis moderada
GRADO 3 Atrofia marcada y telangiectasias gruesas induracioacuten severa peacuterdida de tejido celular subcutaacuteneo
GRADO 4 Ulceracioacuten necrosis
TRATAMIENTOS PREVENTIVOS Y CURATIVOS RADIODERMITIS AGUDA
CONSENSO EN LAS RECOMENDACIONES
Artiacuteculo original Dermatol Rev Mex 201256(1)3-13 Guiacutea de praacutectica cliacutenica para prevencioacuten y tratamiento de la radiodermatitis aguda TI Villanueva Ramos Daniel Alcalaacute Peacuterez MT Vega Gonzaacutelez Mariacutea Luisa Peralta Pedrero Armando Medina Bojoacuterquez1 A Barrera Cruz2 VR Corteacutes Casimiro3
Prevention and treatment of acute radiation-induced skin reactions a systematic review and meta-analysis of
randomized controlled trials
Raymond Javan Chan 124 Joan Webster234 Bryan Chung5 Louise Marquart6 Muhtashimuddin Ahmed7 and Stuart Garantziotis4
Bolderston A Lloyd NS Wong RK Holden L et al The prevention and management of acute skin
reactions related to radiation therapy a systematic review and practice guideline Support Care Cancer
200614(8)802-817
bull Consultas sistematizadas antes-durante-al finalizar tratamiento Consulta abierta y planificada
INICIO PRIMERA CONSULTA DE ENFERMERIacuteA
El paciente recibe educacioacuten para los cuidados de forma ORAL Y ESCRITA
OBJETIVO mayor adhesioacuten a recomendaciones minimizar efectos secundarios
IMPORTANCIA DE LA CONSULTA DE ENFERMERIacuteA EN RADIOTERAPIA
RECOMENDACIONES GENERALES PREVENTIVAS
RADIODERMITIS PLANIFICACIOacuteN DE CUIDADOS
NO SINTOMATOLOGIA
Recomendaciones generales Revisioacuten semanal
RADIODERMITIS G1 Recomendaciones generales
Hidratacioacuten local Pantildeos con agua de manzanilla friacutea
Corticoide local si precisa para prurito (consenso meacutedico)
Revisioacuten semanal
RADIODERMITIS G2
Recomendaciones generales
Vigilancia de posibles complicaciones
Revisioacuten diaria con CURA
RADIODERMITIS G3 Recomendaciones generales
Revisioacuten diaria con CURA Derivacioacuten meacutedica para decisiones terapeacuteuticas y pauta de
medicacioacuten si precisa
RADIODERMITIS G4 Interrupcioacuten de RT
Ingreso hospitalario
RECOMENDACIONES AL ALTA
CATEGORIA QUE SE INDICA EN LA
ETIQUETA
FPS QUE CORRESPONDE
PROTECCIOacuteN BAJA 6-10
PROTECCIOacuteN MEDIA 15-20-25
PROTECCIOacuteN ALTA 30-50
PROTECCIOacuteN MUY ALTA 50 +
IMPORTANCIA DE LA PROTECCIOacuteN SOLAR
CONSULTA DE ENFERMERIA EN EL SERVICIO DE RADIOTERAPIA
CONSULTA DE ENFERMERIA ESPECIALIZADA
ADECUADO TRATAMIENTO DE SOPORTE
MEJORA LA TOLERANCIA AL TRATAMIENTO RADIOTERAacutePICO
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN
FACTORES INFLUYENTES
FACTORES EXTRIacuteNSECOS - Aacuterea a tratar localizaciones con piel maacutes fina pliegues o cicatrices son suceptibles de tener mayor toxicidad (mama perineacute axila cuello cara)
- Concomitancia con agentes quimioteraacutepicos estos ejercen un efecto de radiosensibilizacioacuten potenciando el efecto de la irradiacioacuten y generando mayor toxicidad ( actinomicina D metotrexate doxorrubicinahellip)
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA RADIODERMITIS
FACTORES INTRIacuteNSECOS - Enfermedades croacutenicas (diabetes mellitus insuficiencia renal)
- Deficiencias del sistema inmunoloacutegico
- Haacutebitos toacutexicos (tabaco alcohol)
- Edad (cambios degenerativos de dermis y epidermis)
- Estado nutricional (la malnutricioacuten genera peor cicatrizacioacuten)
RADIODERMITIS IMPORTANCIA DE SU VALORACIOacuteN
TOXICIDAD AGUDA
Aquellas manifestaciones que se presentan en los 6 meses posteriores a la exposicioacuten de la radiacioacuten
Primera fase eritema no visible o prodroacutemico en las 24 horas siguientes a la exposicioacuten
Segunda fase eritema ya visible tras un periodo de latencia de 6 a 12 diacuteas desde la exposicioacuten
Caracteriacutesticas eritema edema hiperpigmentacioacuten erosioacuten descamacioacuten (seca o huacutemeda) alopecia xerosis
TOXICIDAD CROacuteNICA
Alteraciones que se presentan tras 6 meses de finalizar exposicioacuten a la radiacioacuten
Pueden seguir evolucionando hasta 4 antildeos despueacutes del tratamiento
Caracteriacutesticas atrofia fibrosis telangiectasias modificaciones pigmentarias alopecia
RADIODERMITIS Conjunto de lesiones dermatoloacutegicas que aparecen debido a
la exposicioacuten de la piel a radiaciones ionizantes de alta energiacutea
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
bull RTOGEORTC Group Radiation Therapy OncologyEuropean Organization for Research an treetment of Cancer
bull CTCAENIC (V4) Common Terminology Criteria for Adverse Events
RADIODERMITIS AGUDA GRADO 1
RTOG
Eritema folicular paacutelido Depilacioacuten descamacioacuten seca Disminucioacuten de la
sudoracioacuten
CTCAE
Eritema leve Descamacioacuten seca
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
RADIODERMITIS AGUDA GRADO 2
RTOG Eritema brillante descamacioacuten huacutemeda en parches limitada a zona de pliegues Edema moderado
CTCAE
Eritema moderado a ligero descamacioacuten huacutemeda irregular confinada principalmente a pliegues y arrugas de la piel edema moderado
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
RADIODERMITIS AGUDA GRADO 3
RTOG
Descamacioacuten huacutemeda confluente en otras aacutereas ademaacutes de pliegues Edema
CTCAE
Descamacioacuten huacutemeda en aacutereas que no sean pliegues o arrugas de la piel sangrado inducido por traumatismo menor o abrasioacuten
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
RTOG
Ulceracioacuten hemorragia necrosis
CTCAE
Consecuencias potencialmente mortales necrosis cutaacutenea o ulceracioacuten de la dermis en su espesor total sangrado espontaacuteneo desde el lugar afectado se recomienda injerto cutaacuteneo
RADIODERMITIS AGUDA GRADO 4
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
RADIODERMITIS CROacuteNICA
GRADO 1 Atrofia leve fibrosis leve hiperpigmentacioacuten peacuterdida de grasa subcutaacutenea
GRADO 2 Atrofia parcheada telangiectasias moderadas fibrosis moderada
GRADO 3 Atrofia marcada y telangiectasias gruesas induracioacuten severa peacuterdida de tejido celular subcutaacuteneo
GRADO 4 Ulceracioacuten necrosis
TRATAMIENTOS PREVENTIVOS Y CURATIVOS RADIODERMITIS AGUDA
CONSENSO EN LAS RECOMENDACIONES
Artiacuteculo original Dermatol Rev Mex 201256(1)3-13 Guiacutea de praacutectica cliacutenica para prevencioacuten y tratamiento de la radiodermatitis aguda TI Villanueva Ramos Daniel Alcalaacute Peacuterez MT Vega Gonzaacutelez Mariacutea Luisa Peralta Pedrero Armando Medina Bojoacuterquez1 A Barrera Cruz2 VR Corteacutes Casimiro3
Prevention and treatment of acute radiation-induced skin reactions a systematic review and meta-analysis of
randomized controlled trials
Raymond Javan Chan 124 Joan Webster234 Bryan Chung5 Louise Marquart6 Muhtashimuddin Ahmed7 and Stuart Garantziotis4
Bolderston A Lloyd NS Wong RK Holden L et al The prevention and management of acute skin
reactions related to radiation therapy a systematic review and practice guideline Support Care Cancer
200614(8)802-817
bull Consultas sistematizadas antes-durante-al finalizar tratamiento Consulta abierta y planificada
INICIO PRIMERA CONSULTA DE ENFERMERIacuteA
El paciente recibe educacioacuten para los cuidados de forma ORAL Y ESCRITA
OBJETIVO mayor adhesioacuten a recomendaciones minimizar efectos secundarios
IMPORTANCIA DE LA CONSULTA DE ENFERMERIacuteA EN RADIOTERAPIA
RECOMENDACIONES GENERALES PREVENTIVAS
RADIODERMITIS PLANIFICACIOacuteN DE CUIDADOS
NO SINTOMATOLOGIA
Recomendaciones generales Revisioacuten semanal
RADIODERMITIS G1 Recomendaciones generales
Hidratacioacuten local Pantildeos con agua de manzanilla friacutea
Corticoide local si precisa para prurito (consenso meacutedico)
Revisioacuten semanal
RADIODERMITIS G2
Recomendaciones generales
Vigilancia de posibles complicaciones
Revisioacuten diaria con CURA
RADIODERMITIS G3 Recomendaciones generales
Revisioacuten diaria con CURA Derivacioacuten meacutedica para decisiones terapeacuteuticas y pauta de
medicacioacuten si precisa
RADIODERMITIS G4 Interrupcioacuten de RT
Ingreso hospitalario
RECOMENDACIONES AL ALTA
CATEGORIA QUE SE INDICA EN LA
ETIQUETA
FPS QUE CORRESPONDE
PROTECCIOacuteN BAJA 6-10
PROTECCIOacuteN MEDIA 15-20-25
PROTECCIOacuteN ALTA 30-50
PROTECCIOacuteN MUY ALTA 50 +
IMPORTANCIA DE LA PROTECCIOacuteN SOLAR
CONSULTA DE ENFERMERIA EN EL SERVICIO DE RADIOTERAPIA
CONSULTA DE ENFERMERIA ESPECIALIZADA
ADECUADO TRATAMIENTO DE SOPORTE
MEJORA LA TOLERANCIA AL TRATAMIENTO RADIOTERAacutePICO
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA RADIODERMITIS
FACTORES INTRIacuteNSECOS - Enfermedades croacutenicas (diabetes mellitus insuficiencia renal)
- Deficiencias del sistema inmunoloacutegico
- Haacutebitos toacutexicos (tabaco alcohol)
- Edad (cambios degenerativos de dermis y epidermis)
- Estado nutricional (la malnutricioacuten genera peor cicatrizacioacuten)
RADIODERMITIS IMPORTANCIA DE SU VALORACIOacuteN
TOXICIDAD AGUDA
Aquellas manifestaciones que se presentan en los 6 meses posteriores a la exposicioacuten de la radiacioacuten
Primera fase eritema no visible o prodroacutemico en las 24 horas siguientes a la exposicioacuten
Segunda fase eritema ya visible tras un periodo de latencia de 6 a 12 diacuteas desde la exposicioacuten
Caracteriacutesticas eritema edema hiperpigmentacioacuten erosioacuten descamacioacuten (seca o huacutemeda) alopecia xerosis
TOXICIDAD CROacuteNICA
Alteraciones que se presentan tras 6 meses de finalizar exposicioacuten a la radiacioacuten
Pueden seguir evolucionando hasta 4 antildeos despueacutes del tratamiento
Caracteriacutesticas atrofia fibrosis telangiectasias modificaciones pigmentarias alopecia
RADIODERMITIS Conjunto de lesiones dermatoloacutegicas que aparecen debido a
la exposicioacuten de la piel a radiaciones ionizantes de alta energiacutea
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
bull RTOGEORTC Group Radiation Therapy OncologyEuropean Organization for Research an treetment of Cancer
bull CTCAENIC (V4) Common Terminology Criteria for Adverse Events
RADIODERMITIS AGUDA GRADO 1
RTOG
Eritema folicular paacutelido Depilacioacuten descamacioacuten seca Disminucioacuten de la
sudoracioacuten
CTCAE
Eritema leve Descamacioacuten seca
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
RADIODERMITIS AGUDA GRADO 2
RTOG Eritema brillante descamacioacuten huacutemeda en parches limitada a zona de pliegues Edema moderado
CTCAE
Eritema moderado a ligero descamacioacuten huacutemeda irregular confinada principalmente a pliegues y arrugas de la piel edema moderado
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
RADIODERMITIS AGUDA GRADO 3
RTOG
Descamacioacuten huacutemeda confluente en otras aacutereas ademaacutes de pliegues Edema
CTCAE
Descamacioacuten huacutemeda en aacutereas que no sean pliegues o arrugas de la piel sangrado inducido por traumatismo menor o abrasioacuten
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
RTOG
Ulceracioacuten hemorragia necrosis
CTCAE
Consecuencias potencialmente mortales necrosis cutaacutenea o ulceracioacuten de la dermis en su espesor total sangrado espontaacuteneo desde el lugar afectado se recomienda injerto cutaacuteneo
RADIODERMITIS AGUDA GRADO 4
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
RADIODERMITIS CROacuteNICA
GRADO 1 Atrofia leve fibrosis leve hiperpigmentacioacuten peacuterdida de grasa subcutaacutenea
GRADO 2 Atrofia parcheada telangiectasias moderadas fibrosis moderada
GRADO 3 Atrofia marcada y telangiectasias gruesas induracioacuten severa peacuterdida de tejido celular subcutaacuteneo
GRADO 4 Ulceracioacuten necrosis
TRATAMIENTOS PREVENTIVOS Y CURATIVOS RADIODERMITIS AGUDA
CONSENSO EN LAS RECOMENDACIONES
Artiacuteculo original Dermatol Rev Mex 201256(1)3-13 Guiacutea de praacutectica cliacutenica para prevencioacuten y tratamiento de la radiodermatitis aguda TI Villanueva Ramos Daniel Alcalaacute Peacuterez MT Vega Gonzaacutelez Mariacutea Luisa Peralta Pedrero Armando Medina Bojoacuterquez1 A Barrera Cruz2 VR Corteacutes Casimiro3
Prevention and treatment of acute radiation-induced skin reactions a systematic review and meta-analysis of
randomized controlled trials
Raymond Javan Chan 124 Joan Webster234 Bryan Chung5 Louise Marquart6 Muhtashimuddin Ahmed7 and Stuart Garantziotis4
Bolderston A Lloyd NS Wong RK Holden L et al The prevention and management of acute skin
reactions related to radiation therapy a systematic review and practice guideline Support Care Cancer
200614(8)802-817
bull Consultas sistematizadas antes-durante-al finalizar tratamiento Consulta abierta y planificada
INICIO PRIMERA CONSULTA DE ENFERMERIacuteA
El paciente recibe educacioacuten para los cuidados de forma ORAL Y ESCRITA
OBJETIVO mayor adhesioacuten a recomendaciones minimizar efectos secundarios
IMPORTANCIA DE LA CONSULTA DE ENFERMERIacuteA EN RADIOTERAPIA
RECOMENDACIONES GENERALES PREVENTIVAS
RADIODERMITIS PLANIFICACIOacuteN DE CUIDADOS
NO SINTOMATOLOGIA
Recomendaciones generales Revisioacuten semanal
RADIODERMITIS G1 Recomendaciones generales
Hidratacioacuten local Pantildeos con agua de manzanilla friacutea
Corticoide local si precisa para prurito (consenso meacutedico)
Revisioacuten semanal
RADIODERMITIS G2
Recomendaciones generales
Vigilancia de posibles complicaciones
Revisioacuten diaria con CURA
RADIODERMITIS G3 Recomendaciones generales
Revisioacuten diaria con CURA Derivacioacuten meacutedica para decisiones terapeacuteuticas y pauta de
medicacioacuten si precisa
RADIODERMITIS G4 Interrupcioacuten de RT
Ingreso hospitalario
RECOMENDACIONES AL ALTA
CATEGORIA QUE SE INDICA EN LA
ETIQUETA
FPS QUE CORRESPONDE
PROTECCIOacuteN BAJA 6-10
PROTECCIOacuteN MEDIA 15-20-25
PROTECCIOacuteN ALTA 30-50
PROTECCIOacuteN MUY ALTA 50 +
IMPORTANCIA DE LA PROTECCIOacuteN SOLAR
CONSULTA DE ENFERMERIA EN EL SERVICIO DE RADIOTERAPIA
CONSULTA DE ENFERMERIA ESPECIALIZADA
ADECUADO TRATAMIENTO DE SOPORTE
MEJORA LA TOLERANCIA AL TRATAMIENTO RADIOTERAacutePICO
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN
RADIODERMITIS IMPORTANCIA DE SU VALORACIOacuteN
TOXICIDAD AGUDA
Aquellas manifestaciones que se presentan en los 6 meses posteriores a la exposicioacuten de la radiacioacuten
Primera fase eritema no visible o prodroacutemico en las 24 horas siguientes a la exposicioacuten
Segunda fase eritema ya visible tras un periodo de latencia de 6 a 12 diacuteas desde la exposicioacuten
Caracteriacutesticas eritema edema hiperpigmentacioacuten erosioacuten descamacioacuten (seca o huacutemeda) alopecia xerosis
TOXICIDAD CROacuteNICA
Alteraciones que se presentan tras 6 meses de finalizar exposicioacuten a la radiacioacuten
Pueden seguir evolucionando hasta 4 antildeos despueacutes del tratamiento
Caracteriacutesticas atrofia fibrosis telangiectasias modificaciones pigmentarias alopecia
RADIODERMITIS Conjunto de lesiones dermatoloacutegicas que aparecen debido a
la exposicioacuten de la piel a radiaciones ionizantes de alta energiacutea
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
bull RTOGEORTC Group Radiation Therapy OncologyEuropean Organization for Research an treetment of Cancer
bull CTCAENIC (V4) Common Terminology Criteria for Adverse Events
RADIODERMITIS AGUDA GRADO 1
RTOG
Eritema folicular paacutelido Depilacioacuten descamacioacuten seca Disminucioacuten de la
sudoracioacuten
CTCAE
Eritema leve Descamacioacuten seca
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
RADIODERMITIS AGUDA GRADO 2
RTOG Eritema brillante descamacioacuten huacutemeda en parches limitada a zona de pliegues Edema moderado
CTCAE
Eritema moderado a ligero descamacioacuten huacutemeda irregular confinada principalmente a pliegues y arrugas de la piel edema moderado
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
RADIODERMITIS AGUDA GRADO 3
RTOG
Descamacioacuten huacutemeda confluente en otras aacutereas ademaacutes de pliegues Edema
CTCAE
Descamacioacuten huacutemeda en aacutereas que no sean pliegues o arrugas de la piel sangrado inducido por traumatismo menor o abrasioacuten
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
RTOG
Ulceracioacuten hemorragia necrosis
CTCAE
Consecuencias potencialmente mortales necrosis cutaacutenea o ulceracioacuten de la dermis en su espesor total sangrado espontaacuteneo desde el lugar afectado se recomienda injerto cutaacuteneo
RADIODERMITIS AGUDA GRADO 4
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
RADIODERMITIS CROacuteNICA
GRADO 1 Atrofia leve fibrosis leve hiperpigmentacioacuten peacuterdida de grasa subcutaacutenea
GRADO 2 Atrofia parcheada telangiectasias moderadas fibrosis moderada
GRADO 3 Atrofia marcada y telangiectasias gruesas induracioacuten severa peacuterdida de tejido celular subcutaacuteneo
GRADO 4 Ulceracioacuten necrosis
TRATAMIENTOS PREVENTIVOS Y CURATIVOS RADIODERMITIS AGUDA
CONSENSO EN LAS RECOMENDACIONES
Artiacuteculo original Dermatol Rev Mex 201256(1)3-13 Guiacutea de praacutectica cliacutenica para prevencioacuten y tratamiento de la radiodermatitis aguda TI Villanueva Ramos Daniel Alcalaacute Peacuterez MT Vega Gonzaacutelez Mariacutea Luisa Peralta Pedrero Armando Medina Bojoacuterquez1 A Barrera Cruz2 VR Corteacutes Casimiro3
Prevention and treatment of acute radiation-induced skin reactions a systematic review and meta-analysis of
randomized controlled trials
Raymond Javan Chan 124 Joan Webster234 Bryan Chung5 Louise Marquart6 Muhtashimuddin Ahmed7 and Stuart Garantziotis4
Bolderston A Lloyd NS Wong RK Holden L et al The prevention and management of acute skin
reactions related to radiation therapy a systematic review and practice guideline Support Care Cancer
200614(8)802-817
bull Consultas sistematizadas antes-durante-al finalizar tratamiento Consulta abierta y planificada
INICIO PRIMERA CONSULTA DE ENFERMERIacuteA
El paciente recibe educacioacuten para los cuidados de forma ORAL Y ESCRITA
OBJETIVO mayor adhesioacuten a recomendaciones minimizar efectos secundarios
IMPORTANCIA DE LA CONSULTA DE ENFERMERIacuteA EN RADIOTERAPIA
RECOMENDACIONES GENERALES PREVENTIVAS
RADIODERMITIS PLANIFICACIOacuteN DE CUIDADOS
NO SINTOMATOLOGIA
Recomendaciones generales Revisioacuten semanal
RADIODERMITIS G1 Recomendaciones generales
Hidratacioacuten local Pantildeos con agua de manzanilla friacutea
Corticoide local si precisa para prurito (consenso meacutedico)
Revisioacuten semanal
RADIODERMITIS G2
Recomendaciones generales
Vigilancia de posibles complicaciones
Revisioacuten diaria con CURA
RADIODERMITIS G3 Recomendaciones generales
Revisioacuten diaria con CURA Derivacioacuten meacutedica para decisiones terapeacuteuticas y pauta de
medicacioacuten si precisa
RADIODERMITIS G4 Interrupcioacuten de RT
Ingreso hospitalario
RECOMENDACIONES AL ALTA
CATEGORIA QUE SE INDICA EN LA
ETIQUETA
FPS QUE CORRESPONDE
PROTECCIOacuteN BAJA 6-10
PROTECCIOacuteN MEDIA 15-20-25
PROTECCIOacuteN ALTA 30-50
PROTECCIOacuteN MUY ALTA 50 +
IMPORTANCIA DE LA PROTECCIOacuteN SOLAR
CONSULTA DE ENFERMERIA EN EL SERVICIO DE RADIOTERAPIA
CONSULTA DE ENFERMERIA ESPECIALIZADA
ADECUADO TRATAMIENTO DE SOPORTE
MEJORA LA TOLERANCIA AL TRATAMIENTO RADIOTERAacutePICO
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
bull RTOGEORTC Group Radiation Therapy OncologyEuropean Organization for Research an treetment of Cancer
bull CTCAENIC (V4) Common Terminology Criteria for Adverse Events
RADIODERMITIS AGUDA GRADO 1
RTOG
Eritema folicular paacutelido Depilacioacuten descamacioacuten seca Disminucioacuten de la
sudoracioacuten
CTCAE
Eritema leve Descamacioacuten seca
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
RADIODERMITIS AGUDA GRADO 2
RTOG Eritema brillante descamacioacuten huacutemeda en parches limitada a zona de pliegues Edema moderado
CTCAE
Eritema moderado a ligero descamacioacuten huacutemeda irregular confinada principalmente a pliegues y arrugas de la piel edema moderado
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
RADIODERMITIS AGUDA GRADO 3
RTOG
Descamacioacuten huacutemeda confluente en otras aacutereas ademaacutes de pliegues Edema
CTCAE
Descamacioacuten huacutemeda en aacutereas que no sean pliegues o arrugas de la piel sangrado inducido por traumatismo menor o abrasioacuten
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
RTOG
Ulceracioacuten hemorragia necrosis
CTCAE
Consecuencias potencialmente mortales necrosis cutaacutenea o ulceracioacuten de la dermis en su espesor total sangrado espontaacuteneo desde el lugar afectado se recomienda injerto cutaacuteneo
RADIODERMITIS AGUDA GRADO 4
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
RADIODERMITIS CROacuteNICA
GRADO 1 Atrofia leve fibrosis leve hiperpigmentacioacuten peacuterdida de grasa subcutaacutenea
GRADO 2 Atrofia parcheada telangiectasias moderadas fibrosis moderada
GRADO 3 Atrofia marcada y telangiectasias gruesas induracioacuten severa peacuterdida de tejido celular subcutaacuteneo
GRADO 4 Ulceracioacuten necrosis
TRATAMIENTOS PREVENTIVOS Y CURATIVOS RADIODERMITIS AGUDA
CONSENSO EN LAS RECOMENDACIONES
Artiacuteculo original Dermatol Rev Mex 201256(1)3-13 Guiacutea de praacutectica cliacutenica para prevencioacuten y tratamiento de la radiodermatitis aguda TI Villanueva Ramos Daniel Alcalaacute Peacuterez MT Vega Gonzaacutelez Mariacutea Luisa Peralta Pedrero Armando Medina Bojoacuterquez1 A Barrera Cruz2 VR Corteacutes Casimiro3
Prevention and treatment of acute radiation-induced skin reactions a systematic review and meta-analysis of
randomized controlled trials
Raymond Javan Chan 124 Joan Webster234 Bryan Chung5 Louise Marquart6 Muhtashimuddin Ahmed7 and Stuart Garantziotis4
Bolderston A Lloyd NS Wong RK Holden L et al The prevention and management of acute skin
reactions related to radiation therapy a systematic review and practice guideline Support Care Cancer
200614(8)802-817
bull Consultas sistematizadas antes-durante-al finalizar tratamiento Consulta abierta y planificada
INICIO PRIMERA CONSULTA DE ENFERMERIacuteA
El paciente recibe educacioacuten para los cuidados de forma ORAL Y ESCRITA
OBJETIVO mayor adhesioacuten a recomendaciones minimizar efectos secundarios
IMPORTANCIA DE LA CONSULTA DE ENFERMERIacuteA EN RADIOTERAPIA
RECOMENDACIONES GENERALES PREVENTIVAS
RADIODERMITIS PLANIFICACIOacuteN DE CUIDADOS
NO SINTOMATOLOGIA
Recomendaciones generales Revisioacuten semanal
RADIODERMITIS G1 Recomendaciones generales
Hidratacioacuten local Pantildeos con agua de manzanilla friacutea
Corticoide local si precisa para prurito (consenso meacutedico)
Revisioacuten semanal
RADIODERMITIS G2
Recomendaciones generales
Vigilancia de posibles complicaciones
Revisioacuten diaria con CURA
RADIODERMITIS G3 Recomendaciones generales
Revisioacuten diaria con CURA Derivacioacuten meacutedica para decisiones terapeacuteuticas y pauta de
medicacioacuten si precisa
RADIODERMITIS G4 Interrupcioacuten de RT
Ingreso hospitalario
RECOMENDACIONES AL ALTA
CATEGORIA QUE SE INDICA EN LA
ETIQUETA
FPS QUE CORRESPONDE
PROTECCIOacuteN BAJA 6-10
PROTECCIOacuteN MEDIA 15-20-25
PROTECCIOacuteN ALTA 30-50
PROTECCIOacuteN MUY ALTA 50 +
IMPORTANCIA DE LA PROTECCIOacuteN SOLAR
CONSULTA DE ENFERMERIA EN EL SERVICIO DE RADIOTERAPIA
CONSULTA DE ENFERMERIA ESPECIALIZADA
ADECUADO TRATAMIENTO DE SOPORTE
MEJORA LA TOLERANCIA AL TRATAMIENTO RADIOTERAacutePICO
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
RADIODERMITIS AGUDA GRADO 2
RTOG Eritema brillante descamacioacuten huacutemeda en parches limitada a zona de pliegues Edema moderado
CTCAE
Eritema moderado a ligero descamacioacuten huacutemeda irregular confinada principalmente a pliegues y arrugas de la piel edema moderado
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
RADIODERMITIS AGUDA GRADO 3
RTOG
Descamacioacuten huacutemeda confluente en otras aacutereas ademaacutes de pliegues Edema
CTCAE
Descamacioacuten huacutemeda en aacutereas que no sean pliegues o arrugas de la piel sangrado inducido por traumatismo menor o abrasioacuten
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
RTOG
Ulceracioacuten hemorragia necrosis
CTCAE
Consecuencias potencialmente mortales necrosis cutaacutenea o ulceracioacuten de la dermis en su espesor total sangrado espontaacuteneo desde el lugar afectado se recomienda injerto cutaacuteneo
RADIODERMITIS AGUDA GRADO 4
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
RADIODERMITIS CROacuteNICA
GRADO 1 Atrofia leve fibrosis leve hiperpigmentacioacuten peacuterdida de grasa subcutaacutenea
GRADO 2 Atrofia parcheada telangiectasias moderadas fibrosis moderada
GRADO 3 Atrofia marcada y telangiectasias gruesas induracioacuten severa peacuterdida de tejido celular subcutaacuteneo
GRADO 4 Ulceracioacuten necrosis
TRATAMIENTOS PREVENTIVOS Y CURATIVOS RADIODERMITIS AGUDA
CONSENSO EN LAS RECOMENDACIONES
Artiacuteculo original Dermatol Rev Mex 201256(1)3-13 Guiacutea de praacutectica cliacutenica para prevencioacuten y tratamiento de la radiodermatitis aguda TI Villanueva Ramos Daniel Alcalaacute Peacuterez MT Vega Gonzaacutelez Mariacutea Luisa Peralta Pedrero Armando Medina Bojoacuterquez1 A Barrera Cruz2 VR Corteacutes Casimiro3
Prevention and treatment of acute radiation-induced skin reactions a systematic review and meta-analysis of
randomized controlled trials
Raymond Javan Chan 124 Joan Webster234 Bryan Chung5 Louise Marquart6 Muhtashimuddin Ahmed7 and Stuart Garantziotis4
Bolderston A Lloyd NS Wong RK Holden L et al The prevention and management of acute skin
reactions related to radiation therapy a systematic review and practice guideline Support Care Cancer
200614(8)802-817
bull Consultas sistematizadas antes-durante-al finalizar tratamiento Consulta abierta y planificada
INICIO PRIMERA CONSULTA DE ENFERMERIacuteA
El paciente recibe educacioacuten para los cuidados de forma ORAL Y ESCRITA
OBJETIVO mayor adhesioacuten a recomendaciones minimizar efectos secundarios
IMPORTANCIA DE LA CONSULTA DE ENFERMERIacuteA EN RADIOTERAPIA
RECOMENDACIONES GENERALES PREVENTIVAS
RADIODERMITIS PLANIFICACIOacuteN DE CUIDADOS
NO SINTOMATOLOGIA
Recomendaciones generales Revisioacuten semanal
RADIODERMITIS G1 Recomendaciones generales
Hidratacioacuten local Pantildeos con agua de manzanilla friacutea
Corticoide local si precisa para prurito (consenso meacutedico)
Revisioacuten semanal
RADIODERMITIS G2
Recomendaciones generales
Vigilancia de posibles complicaciones
Revisioacuten diaria con CURA
RADIODERMITIS G3 Recomendaciones generales
Revisioacuten diaria con CURA Derivacioacuten meacutedica para decisiones terapeacuteuticas y pauta de
medicacioacuten si precisa
RADIODERMITIS G4 Interrupcioacuten de RT
Ingreso hospitalario
RECOMENDACIONES AL ALTA
CATEGORIA QUE SE INDICA EN LA
ETIQUETA
FPS QUE CORRESPONDE
PROTECCIOacuteN BAJA 6-10
PROTECCIOacuteN MEDIA 15-20-25
PROTECCIOacuteN ALTA 30-50
PROTECCIOacuteN MUY ALTA 50 +
IMPORTANCIA DE LA PROTECCIOacuteN SOLAR
CONSULTA DE ENFERMERIA EN EL SERVICIO DE RADIOTERAPIA
CONSULTA DE ENFERMERIA ESPECIALIZADA
ADECUADO TRATAMIENTO DE SOPORTE
MEJORA LA TOLERANCIA AL TRATAMIENTO RADIOTERAacutePICO
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
RADIODERMITIS AGUDA GRADO 3
RTOG
Descamacioacuten huacutemeda confluente en otras aacutereas ademaacutes de pliegues Edema
CTCAE
Descamacioacuten huacutemeda en aacutereas que no sean pliegues o arrugas de la piel sangrado inducido por traumatismo menor o abrasioacuten
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
RTOG
Ulceracioacuten hemorragia necrosis
CTCAE
Consecuencias potencialmente mortales necrosis cutaacutenea o ulceracioacuten de la dermis en su espesor total sangrado espontaacuteneo desde el lugar afectado se recomienda injerto cutaacuteneo
RADIODERMITIS AGUDA GRADO 4
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
RADIODERMITIS CROacuteNICA
GRADO 1 Atrofia leve fibrosis leve hiperpigmentacioacuten peacuterdida de grasa subcutaacutenea
GRADO 2 Atrofia parcheada telangiectasias moderadas fibrosis moderada
GRADO 3 Atrofia marcada y telangiectasias gruesas induracioacuten severa peacuterdida de tejido celular subcutaacuteneo
GRADO 4 Ulceracioacuten necrosis
TRATAMIENTOS PREVENTIVOS Y CURATIVOS RADIODERMITIS AGUDA
CONSENSO EN LAS RECOMENDACIONES
Artiacuteculo original Dermatol Rev Mex 201256(1)3-13 Guiacutea de praacutectica cliacutenica para prevencioacuten y tratamiento de la radiodermatitis aguda TI Villanueva Ramos Daniel Alcalaacute Peacuterez MT Vega Gonzaacutelez Mariacutea Luisa Peralta Pedrero Armando Medina Bojoacuterquez1 A Barrera Cruz2 VR Corteacutes Casimiro3
Prevention and treatment of acute radiation-induced skin reactions a systematic review and meta-analysis of
randomized controlled trials
Raymond Javan Chan 124 Joan Webster234 Bryan Chung5 Louise Marquart6 Muhtashimuddin Ahmed7 and Stuart Garantziotis4
Bolderston A Lloyd NS Wong RK Holden L et al The prevention and management of acute skin
reactions related to radiation therapy a systematic review and practice guideline Support Care Cancer
200614(8)802-817
bull Consultas sistematizadas antes-durante-al finalizar tratamiento Consulta abierta y planificada
INICIO PRIMERA CONSULTA DE ENFERMERIacuteA
El paciente recibe educacioacuten para los cuidados de forma ORAL Y ESCRITA
OBJETIVO mayor adhesioacuten a recomendaciones minimizar efectos secundarios
IMPORTANCIA DE LA CONSULTA DE ENFERMERIacuteA EN RADIOTERAPIA
RECOMENDACIONES GENERALES PREVENTIVAS
RADIODERMITIS PLANIFICACIOacuteN DE CUIDADOS
NO SINTOMATOLOGIA
Recomendaciones generales Revisioacuten semanal
RADIODERMITIS G1 Recomendaciones generales
Hidratacioacuten local Pantildeos con agua de manzanilla friacutea
Corticoide local si precisa para prurito (consenso meacutedico)
Revisioacuten semanal
RADIODERMITIS G2
Recomendaciones generales
Vigilancia de posibles complicaciones
Revisioacuten diaria con CURA
RADIODERMITIS G3 Recomendaciones generales
Revisioacuten diaria con CURA Derivacioacuten meacutedica para decisiones terapeacuteuticas y pauta de
medicacioacuten si precisa
RADIODERMITIS G4 Interrupcioacuten de RT
Ingreso hospitalario
RECOMENDACIONES AL ALTA
CATEGORIA QUE SE INDICA EN LA
ETIQUETA
FPS QUE CORRESPONDE
PROTECCIOacuteN BAJA 6-10
PROTECCIOacuteN MEDIA 15-20-25
PROTECCIOacuteN ALTA 30-50
PROTECCIOacuteN MUY ALTA 50 +
IMPORTANCIA DE LA PROTECCIOacuteN SOLAR
CONSULTA DE ENFERMERIA EN EL SERVICIO DE RADIOTERAPIA
CONSULTA DE ENFERMERIA ESPECIALIZADA
ADECUADO TRATAMIENTO DE SOPORTE
MEJORA LA TOLERANCIA AL TRATAMIENTO RADIOTERAacutePICO
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
RTOG
Ulceracioacuten hemorragia necrosis
CTCAE
Consecuencias potencialmente mortales necrosis cutaacutenea o ulceracioacuten de la dermis en su espesor total sangrado espontaacuteneo desde el lugar afectado se recomienda injerto cutaacuteneo
RADIODERMITIS AGUDA GRADO 4
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
RADIODERMITIS CROacuteNICA
GRADO 1 Atrofia leve fibrosis leve hiperpigmentacioacuten peacuterdida de grasa subcutaacutenea
GRADO 2 Atrofia parcheada telangiectasias moderadas fibrosis moderada
GRADO 3 Atrofia marcada y telangiectasias gruesas induracioacuten severa peacuterdida de tejido celular subcutaacuteneo
GRADO 4 Ulceracioacuten necrosis
TRATAMIENTOS PREVENTIVOS Y CURATIVOS RADIODERMITIS AGUDA
CONSENSO EN LAS RECOMENDACIONES
Artiacuteculo original Dermatol Rev Mex 201256(1)3-13 Guiacutea de praacutectica cliacutenica para prevencioacuten y tratamiento de la radiodermatitis aguda TI Villanueva Ramos Daniel Alcalaacute Peacuterez MT Vega Gonzaacutelez Mariacutea Luisa Peralta Pedrero Armando Medina Bojoacuterquez1 A Barrera Cruz2 VR Corteacutes Casimiro3
Prevention and treatment of acute radiation-induced skin reactions a systematic review and meta-analysis of
randomized controlled trials
Raymond Javan Chan 124 Joan Webster234 Bryan Chung5 Louise Marquart6 Muhtashimuddin Ahmed7 and Stuart Garantziotis4
Bolderston A Lloyd NS Wong RK Holden L et al The prevention and management of acute skin
reactions related to radiation therapy a systematic review and practice guideline Support Care Cancer
200614(8)802-817
bull Consultas sistematizadas antes-durante-al finalizar tratamiento Consulta abierta y planificada
INICIO PRIMERA CONSULTA DE ENFERMERIacuteA
El paciente recibe educacioacuten para los cuidados de forma ORAL Y ESCRITA
OBJETIVO mayor adhesioacuten a recomendaciones minimizar efectos secundarios
IMPORTANCIA DE LA CONSULTA DE ENFERMERIacuteA EN RADIOTERAPIA
RECOMENDACIONES GENERALES PREVENTIVAS
RADIODERMITIS PLANIFICACIOacuteN DE CUIDADOS
NO SINTOMATOLOGIA
Recomendaciones generales Revisioacuten semanal
RADIODERMITIS G1 Recomendaciones generales
Hidratacioacuten local Pantildeos con agua de manzanilla friacutea
Corticoide local si precisa para prurito (consenso meacutedico)
Revisioacuten semanal
RADIODERMITIS G2
Recomendaciones generales
Vigilancia de posibles complicaciones
Revisioacuten diaria con CURA
RADIODERMITIS G3 Recomendaciones generales
Revisioacuten diaria con CURA Derivacioacuten meacutedica para decisiones terapeacuteuticas y pauta de
medicacioacuten si precisa
RADIODERMITIS G4 Interrupcioacuten de RT
Ingreso hospitalario
RECOMENDACIONES AL ALTA
CATEGORIA QUE SE INDICA EN LA
ETIQUETA
FPS QUE CORRESPONDE
PROTECCIOacuteN BAJA 6-10
PROTECCIOacuteN MEDIA 15-20-25
PROTECCIOacuteN ALTA 30-50
PROTECCIOacuteN MUY ALTA 50 +
IMPORTANCIA DE LA PROTECCIOacuteN SOLAR
CONSULTA DE ENFERMERIA EN EL SERVICIO DE RADIOTERAPIA
CONSULTA DE ENFERMERIA ESPECIALIZADA
ADECUADO TRATAMIENTO DE SOPORTE
MEJORA LA TOLERANCIA AL TRATAMIENTO RADIOTERAacutePICO
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN
CLASIFICACIOacuteN DE LA TOXICIDAD
RADIODERMITIS CROacuteNICA
GRADO 1 Atrofia leve fibrosis leve hiperpigmentacioacuten peacuterdida de grasa subcutaacutenea
GRADO 2 Atrofia parcheada telangiectasias moderadas fibrosis moderada
GRADO 3 Atrofia marcada y telangiectasias gruesas induracioacuten severa peacuterdida de tejido celular subcutaacuteneo
GRADO 4 Ulceracioacuten necrosis
TRATAMIENTOS PREVENTIVOS Y CURATIVOS RADIODERMITIS AGUDA
CONSENSO EN LAS RECOMENDACIONES
Artiacuteculo original Dermatol Rev Mex 201256(1)3-13 Guiacutea de praacutectica cliacutenica para prevencioacuten y tratamiento de la radiodermatitis aguda TI Villanueva Ramos Daniel Alcalaacute Peacuterez MT Vega Gonzaacutelez Mariacutea Luisa Peralta Pedrero Armando Medina Bojoacuterquez1 A Barrera Cruz2 VR Corteacutes Casimiro3
Prevention and treatment of acute radiation-induced skin reactions a systematic review and meta-analysis of
randomized controlled trials
Raymond Javan Chan 124 Joan Webster234 Bryan Chung5 Louise Marquart6 Muhtashimuddin Ahmed7 and Stuart Garantziotis4
Bolderston A Lloyd NS Wong RK Holden L et al The prevention and management of acute skin
reactions related to radiation therapy a systematic review and practice guideline Support Care Cancer
200614(8)802-817
bull Consultas sistematizadas antes-durante-al finalizar tratamiento Consulta abierta y planificada
INICIO PRIMERA CONSULTA DE ENFERMERIacuteA
El paciente recibe educacioacuten para los cuidados de forma ORAL Y ESCRITA
OBJETIVO mayor adhesioacuten a recomendaciones minimizar efectos secundarios
IMPORTANCIA DE LA CONSULTA DE ENFERMERIacuteA EN RADIOTERAPIA
RECOMENDACIONES GENERALES PREVENTIVAS
RADIODERMITIS PLANIFICACIOacuteN DE CUIDADOS
NO SINTOMATOLOGIA
Recomendaciones generales Revisioacuten semanal
RADIODERMITIS G1 Recomendaciones generales
Hidratacioacuten local Pantildeos con agua de manzanilla friacutea
Corticoide local si precisa para prurito (consenso meacutedico)
Revisioacuten semanal
RADIODERMITIS G2
Recomendaciones generales
Vigilancia de posibles complicaciones
Revisioacuten diaria con CURA
RADIODERMITIS G3 Recomendaciones generales
Revisioacuten diaria con CURA Derivacioacuten meacutedica para decisiones terapeacuteuticas y pauta de
medicacioacuten si precisa
RADIODERMITIS G4 Interrupcioacuten de RT
Ingreso hospitalario
RECOMENDACIONES AL ALTA
CATEGORIA QUE SE INDICA EN LA
ETIQUETA
FPS QUE CORRESPONDE
PROTECCIOacuteN BAJA 6-10
PROTECCIOacuteN MEDIA 15-20-25
PROTECCIOacuteN ALTA 30-50
PROTECCIOacuteN MUY ALTA 50 +
IMPORTANCIA DE LA PROTECCIOacuteN SOLAR
CONSULTA DE ENFERMERIA EN EL SERVICIO DE RADIOTERAPIA
CONSULTA DE ENFERMERIA ESPECIALIZADA
ADECUADO TRATAMIENTO DE SOPORTE
MEJORA LA TOLERANCIA AL TRATAMIENTO RADIOTERAacutePICO
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN
TRATAMIENTOS PREVENTIVOS Y CURATIVOS RADIODERMITIS AGUDA
CONSENSO EN LAS RECOMENDACIONES
Artiacuteculo original Dermatol Rev Mex 201256(1)3-13 Guiacutea de praacutectica cliacutenica para prevencioacuten y tratamiento de la radiodermatitis aguda TI Villanueva Ramos Daniel Alcalaacute Peacuterez MT Vega Gonzaacutelez Mariacutea Luisa Peralta Pedrero Armando Medina Bojoacuterquez1 A Barrera Cruz2 VR Corteacutes Casimiro3
Prevention and treatment of acute radiation-induced skin reactions a systematic review and meta-analysis of
randomized controlled trials
Raymond Javan Chan 124 Joan Webster234 Bryan Chung5 Louise Marquart6 Muhtashimuddin Ahmed7 and Stuart Garantziotis4
Bolderston A Lloyd NS Wong RK Holden L et al The prevention and management of acute skin
reactions related to radiation therapy a systematic review and practice guideline Support Care Cancer
200614(8)802-817
bull Consultas sistematizadas antes-durante-al finalizar tratamiento Consulta abierta y planificada
INICIO PRIMERA CONSULTA DE ENFERMERIacuteA
El paciente recibe educacioacuten para los cuidados de forma ORAL Y ESCRITA
OBJETIVO mayor adhesioacuten a recomendaciones minimizar efectos secundarios
IMPORTANCIA DE LA CONSULTA DE ENFERMERIacuteA EN RADIOTERAPIA
RECOMENDACIONES GENERALES PREVENTIVAS
RADIODERMITIS PLANIFICACIOacuteN DE CUIDADOS
NO SINTOMATOLOGIA
Recomendaciones generales Revisioacuten semanal
RADIODERMITIS G1 Recomendaciones generales
Hidratacioacuten local Pantildeos con agua de manzanilla friacutea
Corticoide local si precisa para prurito (consenso meacutedico)
Revisioacuten semanal
RADIODERMITIS G2
Recomendaciones generales
Vigilancia de posibles complicaciones
Revisioacuten diaria con CURA
RADIODERMITIS G3 Recomendaciones generales
Revisioacuten diaria con CURA Derivacioacuten meacutedica para decisiones terapeacuteuticas y pauta de
medicacioacuten si precisa
RADIODERMITIS G4 Interrupcioacuten de RT
Ingreso hospitalario
RECOMENDACIONES AL ALTA
CATEGORIA QUE SE INDICA EN LA
ETIQUETA
FPS QUE CORRESPONDE
PROTECCIOacuteN BAJA 6-10
PROTECCIOacuteN MEDIA 15-20-25
PROTECCIOacuteN ALTA 30-50
PROTECCIOacuteN MUY ALTA 50 +
IMPORTANCIA DE LA PROTECCIOacuteN SOLAR
CONSULTA DE ENFERMERIA EN EL SERVICIO DE RADIOTERAPIA
CONSULTA DE ENFERMERIA ESPECIALIZADA
ADECUADO TRATAMIENTO DE SOPORTE
MEJORA LA TOLERANCIA AL TRATAMIENTO RADIOTERAacutePICO
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN
bull Consultas sistematizadas antes-durante-al finalizar tratamiento Consulta abierta y planificada
INICIO PRIMERA CONSULTA DE ENFERMERIacuteA
El paciente recibe educacioacuten para los cuidados de forma ORAL Y ESCRITA
OBJETIVO mayor adhesioacuten a recomendaciones minimizar efectos secundarios
IMPORTANCIA DE LA CONSULTA DE ENFERMERIacuteA EN RADIOTERAPIA
RECOMENDACIONES GENERALES PREVENTIVAS
RADIODERMITIS PLANIFICACIOacuteN DE CUIDADOS
NO SINTOMATOLOGIA
Recomendaciones generales Revisioacuten semanal
RADIODERMITIS G1 Recomendaciones generales
Hidratacioacuten local Pantildeos con agua de manzanilla friacutea
Corticoide local si precisa para prurito (consenso meacutedico)
Revisioacuten semanal
RADIODERMITIS G2
Recomendaciones generales
Vigilancia de posibles complicaciones
Revisioacuten diaria con CURA
RADIODERMITIS G3 Recomendaciones generales
Revisioacuten diaria con CURA Derivacioacuten meacutedica para decisiones terapeacuteuticas y pauta de
medicacioacuten si precisa
RADIODERMITIS G4 Interrupcioacuten de RT
Ingreso hospitalario
RECOMENDACIONES AL ALTA
CATEGORIA QUE SE INDICA EN LA
ETIQUETA
FPS QUE CORRESPONDE
PROTECCIOacuteN BAJA 6-10
PROTECCIOacuteN MEDIA 15-20-25
PROTECCIOacuteN ALTA 30-50
PROTECCIOacuteN MUY ALTA 50 +
IMPORTANCIA DE LA PROTECCIOacuteN SOLAR
CONSULTA DE ENFERMERIA EN EL SERVICIO DE RADIOTERAPIA
CONSULTA DE ENFERMERIA ESPECIALIZADA
ADECUADO TRATAMIENTO DE SOPORTE
MEJORA LA TOLERANCIA AL TRATAMIENTO RADIOTERAacutePICO
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN
RECOMENDACIONES GENERALES PREVENTIVAS
RADIODERMITIS PLANIFICACIOacuteN DE CUIDADOS
NO SINTOMATOLOGIA
Recomendaciones generales Revisioacuten semanal
RADIODERMITIS G1 Recomendaciones generales
Hidratacioacuten local Pantildeos con agua de manzanilla friacutea
Corticoide local si precisa para prurito (consenso meacutedico)
Revisioacuten semanal
RADIODERMITIS G2
Recomendaciones generales
Vigilancia de posibles complicaciones
Revisioacuten diaria con CURA
RADIODERMITIS G3 Recomendaciones generales
Revisioacuten diaria con CURA Derivacioacuten meacutedica para decisiones terapeacuteuticas y pauta de
medicacioacuten si precisa
RADIODERMITIS G4 Interrupcioacuten de RT
Ingreso hospitalario
RECOMENDACIONES AL ALTA
CATEGORIA QUE SE INDICA EN LA
ETIQUETA
FPS QUE CORRESPONDE
PROTECCIOacuteN BAJA 6-10
PROTECCIOacuteN MEDIA 15-20-25
PROTECCIOacuteN ALTA 30-50
PROTECCIOacuteN MUY ALTA 50 +
IMPORTANCIA DE LA PROTECCIOacuteN SOLAR
CONSULTA DE ENFERMERIA EN EL SERVICIO DE RADIOTERAPIA
CONSULTA DE ENFERMERIA ESPECIALIZADA
ADECUADO TRATAMIENTO DE SOPORTE
MEJORA LA TOLERANCIA AL TRATAMIENTO RADIOTERAacutePICO
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN
RADIODERMITIS PLANIFICACIOacuteN DE CUIDADOS
NO SINTOMATOLOGIA
Recomendaciones generales Revisioacuten semanal
RADIODERMITIS G1 Recomendaciones generales
Hidratacioacuten local Pantildeos con agua de manzanilla friacutea
Corticoide local si precisa para prurito (consenso meacutedico)
Revisioacuten semanal
RADIODERMITIS G2
Recomendaciones generales
Vigilancia de posibles complicaciones
Revisioacuten diaria con CURA
RADIODERMITIS G3 Recomendaciones generales
Revisioacuten diaria con CURA Derivacioacuten meacutedica para decisiones terapeacuteuticas y pauta de
medicacioacuten si precisa
RADIODERMITIS G4 Interrupcioacuten de RT
Ingreso hospitalario
RECOMENDACIONES AL ALTA
CATEGORIA QUE SE INDICA EN LA
ETIQUETA
FPS QUE CORRESPONDE
PROTECCIOacuteN BAJA 6-10
PROTECCIOacuteN MEDIA 15-20-25
PROTECCIOacuteN ALTA 30-50
PROTECCIOacuteN MUY ALTA 50 +
IMPORTANCIA DE LA PROTECCIOacuteN SOLAR
CONSULTA DE ENFERMERIA EN EL SERVICIO DE RADIOTERAPIA
CONSULTA DE ENFERMERIA ESPECIALIZADA
ADECUADO TRATAMIENTO DE SOPORTE
MEJORA LA TOLERANCIA AL TRATAMIENTO RADIOTERAacutePICO
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN
RECOMENDACIONES AL ALTA
CATEGORIA QUE SE INDICA EN LA
ETIQUETA
FPS QUE CORRESPONDE
PROTECCIOacuteN BAJA 6-10
PROTECCIOacuteN MEDIA 15-20-25
PROTECCIOacuteN ALTA 30-50
PROTECCIOacuteN MUY ALTA 50 +
IMPORTANCIA DE LA PROTECCIOacuteN SOLAR
CONSULTA DE ENFERMERIA EN EL SERVICIO DE RADIOTERAPIA
CONSULTA DE ENFERMERIA ESPECIALIZADA
ADECUADO TRATAMIENTO DE SOPORTE
MEJORA LA TOLERANCIA AL TRATAMIENTO RADIOTERAacutePICO
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN
CONSULTA DE ENFERMERIA EN EL SERVICIO DE RADIOTERAPIA
CONSULTA DE ENFERMERIA ESPECIALIZADA
ADECUADO TRATAMIENTO DE SOPORTE
MEJORA LA TOLERANCIA AL TRATAMIENTO RADIOTERAacutePICO
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN