RADIOGRAFÍA DE TÓRAX SISTEMÁTICA DE

LECTURA PARA LA RX DE TÓRAX PA

Dr. Alberto J. Arranz EAP Repélega. Portugalete. Spain

RX DE TÓRAX PA

1. COMPROBAR LOS DATOS 2. VALORACIÓN TÉCNICA 3. PARTES BLANDAS 4. ESQUELETO 5. DIAFRAGMA 6. PLEURA 7. MEDIASTINO 8. CORAZÓN 9. PULMÓN

COMPROBAR LOS DATOS

1. Comprobar que el nombre escrito en la placa se corresponde con el del paciente, evitaremos de este modo alguna que otra sorpresa.

2. Comprobar la fecha, sobre todo si hay que ponerlas en orden.

3. Rx posición correcta. Por convenio hay una marca opaca a la derecha de la radiografía. De modo que al poner la Rx sobre el negatoscopio nos aseguraremos de poner la Rx correctamente según la marca orientativa y no según la posición del corazón, de este modo diagnosticaremos todos los sinus inversus y dextrocardias que nos presenten.

RX EN POSICIÓN CORRECTA

¿Por qué todos nos empeñamos en poner siempre el corazón a la izquierda?

incorrecto correcto Situs inversus

VALORACIÓN TÉCNICA Si se realiza en condiciones de inspiración – En inspiración profunda, el arco anterior de la 6ª costilla o el arco

posterior de la 9ª-10ª costilla se sitúa a la altura del diafragma.

Si la placa está centrada o no – Extremo proximal de las clavículas equidistante a las apófisis

espinosas. Las apófisis espinosas deben de estar centradas.

Si está bien penetrada o no – Se deben ver bien las vértebras y las estructuras broncovasculares

por detrás del corazón, en especial, la aorta descendente.

Comprobar el tipo de proyección en la que se ha realizado – Fundamentalmente si es PA (posteroanterior) o AP (anteroposterior).

Las PA se realizan de pie y las AP tumbado. – En las placas PA, el rayo entra por la espalda y se recibe en una

placa pegada a la superficie anterior del tórax. Mientras que en las AP, el rayo entra por el tórax anterior y se recibe en una placa pegada a la espalda.

INSPIRACION CORRECTA

En una inspiración correcta se ven bien 9 a 10 arcos costales posteriores

INSPIRACIÓN CORRECTA

A la izquierda, aumento de la densidad más acentuado en bases y en hemitórax derecho, que desaparece con una inspiración correcta.

CENTRADO DE LA IMAGEN

Si las apófisis espinosas son equidistantes a los extremos mediales de las clavículas, se dice que no hay rotación y que la Rx está centrada.

Si la apófisis espinosa se ve más cerca de la clavícula derecha, se dice que hay una rotación izquierda.

Si la apófisis espinosa se ve más cerca de la clavícula izquierda, se dice que hay una rotación derecha.

PENETRACIÓN O EXPOSICIÓN

Una Rx de tórax bien penetrada debe permitir visualizar la columna dorsal a través de la silueta cardíaca

PENETRACIÓN O EXPOSICIÓN

Sobreexposición Infraexposición