RADIOGRAFIA CARPAL

•El uso de la radiografía carpal en el campo de la odontología es para estimar la edad ósea y compararla con la edad cronológica. Además sirve para determinar picos de crecimiento.

•USOS:–Odontopediatría.–Ortopedia y Ortodoncia. –Odontología Legal y Forense.

CONCEPTO:

1. La palma de la mano queda en contacto con el chasis.

2. El eje del dedo medio se encuentra alineado con el antebrazo.

3. Los dedos algo separados.4. El pulgar forma un ángulo aproximado de

30ºa 35ºcon el dedo índice.

TECNICA RADIOGRAFICASe toma frecuentemente a la MANO IZQUIERDA

La Rx Carpal en odontología se toma generalmente con el equipo panorámico o cefalométrico.Tambien se puede realizar con un equipo periapical o equipo radiogràfico mèdico , en estos casos la distancia del punto focal del tubo al chasis es de 76 cm aprox. Y el haz de rx se orienta:-Perpedicular al chasis radiográfico-La cabeza del 3er metacarpiano

 Tomado del atlas Pac. Masculino 15 años 6 meses

 Rx. Del paciente Edad ósea 15 años 6 meses

Los huesos del carpo y los extremos distales del radio y el cúbito son muy útiles para valorar la edad ósea. Cualquier valoración de la edad ósea deberá tomar en consideración las diferencias sexuales, patrones de maduración familiares y factores metabólicos y nutricionales.

Dr. T.M. Graber Ortodoncia Teoría y Practica3era edición

Centros de osificación de la mano y muñeca

CENTROS DE CRECIMIENTO

• Bjork utiliza el centro cúbito sesamoideo, y determina que este estadío de desarrollo curre en un período de 2 años alcanzando el niño su mayor desarrollo y maduración.• Grave se mide mejor en relación a etapas específicas de la maduración (acontecimientos)• Algunos determinan a la falta del sesamoideo a la edad promedio de la pubertad femenina (posible retraso)• La osificación del pisiforme y gancho del unciforme preceden al crecimiento más intenso de ambos.• Mientras que el sesamoideo del pulgar y osificación del gancho del unciforme representan la etapa de crecimiento más intenso.

Picos de asceleración1.- Desde el nacimiento hasta los 3 años de edad.

2.- Entre los 6 y 7 años en niñas y entre 7 y 9 años en niños3.- Circumpuberal entre los 10 y 12 años en niñas y entre 12 y 14 años en niños

Metodos para determinar la maduración esquelética

Comparación con atlas

Indicadores esqueléticos

Estadíos epifisaríos

Anatomía de la mano y de la muñeca

•Cada mano posee 27 huesos:

–8 en el carpo–5 metacarpianos –14 falanges.

ANATOMIA DE LOS HUESOS DE LA MANO

1. Epífisis de la falange distal del pulgar.

2. Epífisis de la falange proximal del pulgar

3. Hueso sesamoideo 4. Epífisis de la falange distal de dedo índice

5. Epífisis de segunda falange del dedo índice

6. Epífisis de la falange proximal del dedo índice

7. Epífisis de segunda falange distal del dedo medio

8. Epífisis de la segunda falange del dedo medio

9. Epífisis de la falange proximal del dedo medio

10. Epífisis de la falange distal del dedo anular

11. Epífisis de la segunda falange del dedo anular

12. Epífisis de la falange proximal del dedo anular

13. Epífisis de la falange distaldel dedo meñique

14. Epífisis de la segunda falange del dedo meñique

15. Epífisis de la falange proximal del dedo meñique

16. Epífisis del primer hueso metacarpiano

17.Epífisis del segundo hueso metacarpiano

18.Epífisis del tercer hueso metacarpiano

19. Epífisis del cuarto hueso metacarpiano

20.Epífisis del quinto hueso metacarpiano

21.Trapecio 22.Trapezoide

23.Hueso grande 24.Hueso ganchoso

25.Apófisis unciforme del ganchoso

26.Piramidal

27.Pisiforme 28.Semilunar

29.Escafoides 30.Epífisis distal del radio

31.Epífisis distal del cúbito

Estadíos Epifisarios

Se tomaron radiografías de la mano y muñeca del lado izquierdo del paciente en estudio y se compararon con tomas radiográficas de pacientes con edades mas o menos similares existentes en el atlas, las cuales se han considerado como patrones estándares para cada edad y sexo, seleccionando aquella mas similar a la del paciente en estudio.

MATERIAL Y METODO:

Edad cronológica: 9 años 10 meses.Edad ósea según atlas de Greulich y Pyle:............ 8 años 10 mesesMaloclusión: Clase II División 1.Tratamiento: Ortopédico funcional y con aparatología ortodóncica fija.

ESTUDIO DE EDAD ÓSEA:La epífisis del cúbito, está un poco aplanada para formar la placa ósea, la forma exacta varía en los diferentes niños. El borde distal es cóncavo y presenta un proceso estiloideo diferente.La superficie articular metacarpiana del hueso grande está comenzando a formarse. La porción del hueso ganchoso que articulará con la base del 5to. hueso metacarpiano está alargándose. Las superficies de los huesos escafoides y semilunar en relación con el radio comienza a definirse.El margen distal del hueso escafoides, se encuentra un poco aplanado y su porción media se presenta alargada hacia el hueso grande. Se puede observar el comienzo de formación del hueso pisiforme. Las superficies proximales de las epífisis del 2do, 3ero., 4to. y 5to. huesos metacarpianos están bastante cerca de las diáfisis y las epífisis de las falanges medias y proximales del 2do., 3ero. y 4to. dedo están tan amplias como las diáfisis.