Radiología del aparato urinario Radiología del Sistema ... · PDF file1 Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina 1/64 Radiología del aparato

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Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina

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Radiología del aparato urinario

AMERAM v.1.0 ©2006 F. Sendra Portero, O. Torales Chaparro, M. Martínez MorilloProhibida su reproducción total o parcial sin permiso expreso de los autores


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Radiología del Sistema Urinario

Métodos de exploración

Semiología radiológica del riñón

Litiasis y cálculos

Síndrome renal obstructivo

ECOGRAFÍA


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Métodos de exploración

Radiografía simpleUrografía intravenosa

PielografíaCistografíaUretrografía

Tomografía ComputarizadaAngiografía


Resonancia MagnéticaMedicina Nuclear

ECOGRAFÍA


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Radiografía simpleRadiología del Sistema Urinario


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Urografía intravenosaRadiología del Sistema Urinario


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Ureteropielografía ascendenteRadiología del Sistema Urinario

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CistografíaRadiología del Sistema Urinario



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UretrografíaRadiología del Sistema Urinario



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IntervencionismoRadiología del Sistema Urinario



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Tomografía computarizadaRadiología del Sistema Urinario

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Indicaciones de la TC renalRadiología del Sistema Urinario

Diagnóstico etiológico de las obstrucciones ureteralesDiagnóstico de extensión de procesos tumoralesEstudio del pedículo vascular renal en traumatismoValoración de las lesiones indeterminadas en UIV


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Tomografía ComputarizadaRadiología del Sistema Urinario

Traumatismo renal


Hemorragia retroperitoneal espontánea en un paciente anticoagulado


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Tomografía ComputarizadaRadiología del Sistema Urinario

Absceso

InfartoLitiasis piélica

Angiomiolipoma


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Resonancia magnéticaRadiología del Sistema Urinario

Lesiones renales en pacientes alérgicos al contraste yodadoLesiones sin un claro origen por otras técnicasEstadificación de tumor renalSospecha de extensión tumoral a cava superiorSospecha de estenosis de arteria renal en pacientes alérgicos al contraste yodadoEstudio de masa suprarrenalEstadificación de tumores pélvicos

Indicaciones de la RM


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Semiología Radiológica del riñón

Anomalías congénitasInfecciones urinariasNeoplasias renales (B y M)Otras neoplasias

Uréter, vejiga, próstata, uretra

Litiasis y cálculosSíndrome renal obstructivoOtros procesos y anomalías

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Semiología Radiológica del RiñónRadiología del Sistema Urinario

Anomalías congénitasNúmero

Riñón supernumerario – Agenesia

TamañoHipoplasia – Aplasia – Displasia

PosiciónEctopia (simple o cruzada) – Ptosis

Configuración estructuralRiñón displásico multiquístico – Quiste multilocular –Enfermedad quistica cortical congénita – Riñón en esponja

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Anomalías congénitasRadiología del Sistema Urinario

Ectopia renal http://www.uroatlas.net


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Riñón en herradurahttp://www.uroatlas.net


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Ptosis renalhttp://www.uroatlas.net

Divertículo calicial izdo


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Semiología Radiológica del RiñónRadiología del Sistema Urinario

Infecciones urinariasPielonefritis aguda (UIV aumento de volumen del R. afecto)

Pielonefritis crónica (riñón/es pequeño/s, cálices irregulares, ..)

Pionefrosis (riñón obstruido, secreción purulenta ..)

Absceso renal (Agudo o crónico)

Pielonefritis enfisematosa (extremadamente grave)

TBC renal (formaciones calcificadas, fibrosis renal,… )

OtrasPielonefritis xantogranulomatosaNecrosis papilar (cavitaciones,…)


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Estudio con TC del riñónRadiología del Sistema Urinario

Lesiones quísticas



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Enfermedad poliquística

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Angiomiolipoma



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Hipernefroma


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…..Radiología del Sistema Urinario

Cáncer de vejiga http://www.uroatlas.net


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Estudio con TCRadiología del Sistema Urinario

Cáncer de vejiga


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Hipertrofia benigna de la próstata http://www.uroatlas.net


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Litiasis y cálculosRadiología del Sistema Urinario

RenalesUreteralesVesicalesNefrocalcinosis

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Litiasis calicial http://www.uroatlas.net


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Síndrome renal obstructivoRadiología del Sistema Urinario

Las manifestaciones dependen deTiempo transcurrido desde la oclusiónGrado de oclusiónDistancia de la oclusión al riñón

Localizaciones más frecuentesUnión pieloureteralUnión vésicoureteralTrígono vesical, …

Las causasObstrucción, compresión, fibrosis, …En niños Malformaciones congénitas (ureterocele, ureter retrocavo, válvula uretral posterior, …)

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Estenosis de la UPU http://www.uroatlas.net


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Uropatía renal obstructiva izda http://www.uroatlas.net


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Atrofia renal hidronefrótica http://www.uroatlas.net


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Ecografía del sistema urogenital

Técnicas de exploración

Anatomía renal

Variantes anatómicas

Indicaciones de la ecografía renal

Ecografía de próstataEcografía testicular

Vejiga urinaria


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Técnicas de exploraciónEcografía del Sistema Urogenital

Decúbito supinoIncidencias diversasInclinación oblícuaRespiración mantenidaIngesta de aguaInconveniente: GASFases del estudio

Morfología y ecoestructura renalEstudio pielocalicialVejiga-próstata o vejiga-útero y anejos


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Anatomía renalEcografía del Sistema Urogenital

CorticalMedular (Piramides de Malpighi)Sistema pielocalicialVasos renales

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Alteración del parénquimaEcografía del Sistema Urogenital

NefrocalcinosisLitiasis renal


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Dimensiones renalesEcografía del Sistema Urogenital

Recién nacido4-4,5 cm

Adulto (diámetro longitudinal)Riñón derecho: 8 – 14 cm (media: 10,7 cm)Riñón izquierdo: 7 –12,5 cm (media: 11,1 cm)

Adulto (diámetro transversal)Habitual: 4,5 – 6 cm

Adulto (diámetro anteroposterior)De 2,5 a 3 cm


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Variantes anatómicas renalesEcografía del Sistema Urogenital

Doble sistema calicialEs la variante más frecuentePuede estar incrementada la longitud renal

Hipertrofia de las columnas de BertinProyecciones de la corteza que se introducen en el espesor renalProduce efecto masa en el riñón (pseudotumor)60% bilateral93% en unión del tercio medio y el inferior

Lobulaciones fetalesRiñones de tamaño normal, de contorno lobuladoEs frecuente una lobulación en el borde lateral externo del riñón izdo (riñón en “joroba de dromedario”)


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Indicaciones de la ecografía renal

Anomalías congénitasUropatía obstructivaCólico nefríticoTransplantes renalesInsuficiencia renalEnfermedad inflamatoria

Ecografía del Sistema Urogenital

HematuriaUremiaSospecha de masas renalesTraumatismos renalesTécnicas intervencionistas


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Uropatía obstructivaEcografía del Sistema Urogenital

La causa más frecuente es el cólico nefríticoConstituye el 25 % de las urgencias urológicasSignos ecográficos dependen del grado de obstrucciónLa ecografía tiene una alta sensibilidad (98%) para detectarlaFalsos positivos:

Vejiga urinaria muy distendidaHiperhidratación

Puede aparecer transitoriamente en el embarazo


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Dilataciones pielocaliciales http://www.uroatlas.net

Uropatías obstructivas

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Insuficiencia renalEcografía del Sistema Urogenital

↓ Brusca del filtrado glomerularAguda (IRA)

Los signos ecográficos no son demostrativosCrónica (IRC)

Tamaño renal disminuidoCorteza ↑ ecogenicidadEstadios finales: nula o escasa diferenciación corticomedular


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IRC

Insuficiencia renal


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Quistes renalesEcografía del Sistema Urogenital

Es la masa mas frecuenteSu frecuencia aumenta con la edadPueden ser

SimplesMultiloculadosParapiélicos

Hemorrágico o purulento → ecos internosQuiste complicado → punción eco-dirigidaIncidencia de quiste asociado a tumor 2,1 %


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Quiste simple

Quistes renales

Quiste complicado


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Hipernefroma

Tumores renales


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IndicacionesEcografía de Vejiga

Sospecha de anomalías congénitasAgenesia, hipoplasia, duplicación, defectos de la pared, reflujo vesicoureteral

Lesiones inflamatoriasObstrucción del cuello vesicalPresencia de cálculosDisfunción neuromuscularIncontinencia urinariaTraumatismo, …

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Ecografía de Vejiga

Litiasis vesical http://www.uroatlas.net


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Ecografía de Vejiga


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IndicacionesEcografía de próstata

Prostatitis recidivantesAbsceso prostáticoSospecha de hiperplasia prostática benignaSospecha de Ca de próstataGuía de biopsiaEstudio de infertilidadControl de implantes radiactivos….

Técnica – Transrectal


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Ecografía de próstataEcografía del Sistema Urogenital

Medida del tamaño prostático


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Ecografía de próstata endorrectalEcografía del Sistema Urogenital

CarcinomaLitiasis


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Ecografía de próstataEcografía del Sistema Urogenital

Quiste prostático http://www.uroatlas.net

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IndicacionesEcografía de testículo

Estudio de masa Intra o extratesticularLíquida o sólidaUni o bilateral

Si hay afectación testicular y/o epidídimo(MTS origen desconocido) Búsqueda tumor testicular Localización teste no descendidoDiferenciar hernia de hidroceleTraumatismo escrotalPatología escrotal aguda (torsión testicular)….


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Colecciones líquidasEcografía de testículo

Hidropiocele


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DopplerEcografía de testículo

Varicocele


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