Upload
ariel-nugroho
View
203
Download
19
Embed Size (px)
DESCRIPTION
radiologi sistem reproduksi wanita
Citation preview
SISTEM REPRODUKSI WANITA
Dr. Linda Supardi, Sp.Rad
Dr. Sophia Utami, Sp.Rad
Bagian Radiologi RS Sumber Waras
RADIOLOGI OBSTETRI - GINEKOLOGI
Dulu (era < 1960): sinar X Lewat trimester IIIndikasi kuat
Sekarang: USG ~ terutama obstetri.
Dulu: PELVIMETRI, untuk melihat:
CPD Letak/jumlah/abnormalitas janin Perkiraan letak plasenta? Kematian janin
1. Bentuk pelvis normal.
2. Kelainan2 tulang yg menyempitkan rongga pelvis.
3. Pelvimetri: metode untuk menilai adanya CPD (Cephalo Pelvic Disproportion).
Saat ini jarang dilakukan karena :USGHasil tidak selalu akurat
Dilakukan lewat trimester II dan atas indikasi kuat!
PELVIMETRI
Foto lateral pelvis posisi tegak/erect:
A. Pintu Panggul Atas: Conjugata vera = 12,5 cm
B. Pintu Panggul Tengah: Diameter AP = 12,5 cm
C. Pintu Panggul Bawah: Ujung coccygeus – tuberositas
ischii = 7,5 cm
Posisi AP – Supine: Diukur diameter rongga pelvis AP
dan ‘side to side’. Pelvis minor koreksi untuk efek
magnifikasi.
A. Pintu Panggul Atas: • Diameter transversa = 13 cm.
B. Pintu Panggul Tengah.
C. Pintu Panggul Bawah: • Diameter interspinarum = 10 cm.• Diameter intertuberosum = 10,5 cm.
PELVIMETRI
Kematian janin:
Spalding Sign Moulage Sutura tulang kepala
bertumpuk. Hyperflexia menggulung
seperti bola. Gas dalam pembuluh darah.
KEMATIAN JANIN
KEMATIAN JANIN
BIDANG GINEKOLOGI
Fibroma Massa tumor rongga panggul
kalsifikasi/bercak-bercak. Dermoid ovarium
Perkapuran dinding tumor/tumor lusen (= fat), gigi-gigi.
Piosalping TBC Perkapuran2 di lokasi tuba.
HISTEROSALPINGOGRAFI Indikasi saat ini:
• Infertilitas.
• Translokasi IUD.
• Perdarahan sedikit.
• Dilakukan pada hari ke 10-13 siklus.
Kontra Indikasi: Kehamilan. Perdarahan yang berlebihan. PID (Pelvic Inflammatory Disease).
Kontras: Jodium Water Soluble Komplikasi pemeriksaan HSG:
Ringan (nyeri di panggul),
bisa sampai syok. HSG juga mempunyai efek terapi
dengan melepaskan perlengketan2 ringan.
Indikasi: Infertilitas primer dan sekunder. Kelainan uterus–tuba–kanalis servikalis:
Mis: Kelainan kongenital uterus:
• Hipoplasi.• Uterus didelfis: duplikasi uterus,
serviks dan vagina.• Uterus bikornis/unikornis.
Infeksi:• Salpingitis TBC: tuba seperti untaian
kalung mutiara.• Peritubal filling & adhesi2: bisa spill / tidak.• Hidrosalping: tuba lebar, adhesi distal,
spill (-).Neoplasma: mioma, polip.Translokasi IUD.
HISTEROSALPINGOGRAM NORMAL
• Uterus : bayangan segitiga terbalik.
• Tuba : halus seperti benang, agak
lebar di ampula.
•Spill : tumpahan kontras di rongga
pelvis.
HISTEROSALPINGOGRAM NORMAL
HSG ABNORMAL
1. Kelainan cavum uteri:A. Kelainan kongenital:
• Hipoplasia• Uterus bikornus• Uterus arkuatus• Uterus didelfis
KELAINAN KONGENITAL UTERUS
KELAINAN KONGENITAL UTERUS
B. Penonjolan sebagian mukosa cavum uteri:• Adenomiosis• Endometriosis
C. Filling defect cavum uteri: Sinekia: jaringan sikatrik dalam
cavum uteri. Fibromioma Polip Chorio Ca
D. Dinding cavum uteri yang ireguler:• Hiperplasia menopause• Endometritis• Ca
2. Kelainan canalis cervicalis:
A. Dinding kanalis ireguler : servisitis
B. Elongasi dan penyempitan : fibrosis
C. Filling defect : polip
D. Distorsi : penekanan tumor
E. Dilatasi : cervical Ca
3. Kelainan tuba
A. Obstruksi.
B. Peradangan:
pengisian kontras paratuba.
C. Obstruksi dengan pelebaran : hidrosalping.
HIDROSALPING
ULTRASONOGRAFI
Hampir bisa menggantikan pemeriksaan radiologi konvensional, kecuali HSG ~ untuk menilai patensi tuba.
Penilaian bidang obsgin: Tumor/infeksi/kelainan kongenital. Kehamilan normal/abnormal.
GAMBARAN NORMAL
Uterus tidak hamil.Uterus hamil dini (mg 5/6).Kehamilan ganda - mg ke-14
mempunyai 2/lebih kantung amnion.Denyut jantung janin - ke † janin.Kematangan janin - ukuran panjang
ubun-ubun dari nodus janin.
UTERUS NORMAL
KEHAMILAN 5 MINGGU
KEHAMILAN 6,5; 8, 10 DAN 12 MINGGU
KEHAMILAN KEMBAR 2 DAN 3 DINI
KEHAMILAN KEMBAR 2
1 .Kelainan kehamilan dini
Missed abortion.Blighted ovum: kehamilan tanpa embrio,
denyut (-), kantung (+), janin (-).Abortus hidup: volume kantung tidak
sesuai/kecil.Mola hidatidosa: uterus besar, janin (-),
hipoekoik >, denyut (-).
MOLA HIDATIDOSA
Kehamilan ektopik:
Kantung di luar uterus, janin (+), denyut (+). Uterus membesar tetapi tidak mempunyai
kantung. Ruptur ~ kantung ~ cairan hematom.
KEHAMILAN EKTOPIK
KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU
2 .Kelainan trimester II dan III
** Ukuran Biparietal Tengkorak Janin & Umur Hamil.
IUGR diukur sirkumferensial abdomen & kepala : Ratio H/A.
IUFD.Polihidramnion jumlah cairan
bertambah banyak.
Kelainan kongenital SSP: Un-ensefal, hidrosefalus, mikrosefal,
meningoensefalokel.BB janin.Kelainan plasenta:
Letak rendah Plasenta previa.
BIDANG GINEKOLOGI
Massa intrapelvic: padat & kistik.Massa uterus/ovarium
bila besar sulit di DD/.Kista ovarium: - unilokuler
- multilokulerAbses, hidrosalping, endometriosis.IUD: - intrauterin
- ekstrauterin.Fungsi ovarium : - waktu ovulasi - pasien subfertil, HSG N
MIOMA UTERI
KISTA DERMOID OVARIUM
HIDROSALPING
SITE OF ECTOPIC PREGNANCY
SEKIAN
TERIMA KASIH