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RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA Gema Arias Méndez U.G.C. de Radiodiagnóstico Hospital Virgen Macarena Sevilla

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RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA

Gema Arias MéndezU.G.C. de RadiodiagnósticoHospital Virgen MacarenaSevilla

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OBJETIVOS• Transmitir experiencias en el desarrollo del

puesto de trabajo en el TC-Intervencionismo. • Explicación de los procedimientos y técnicas

más comunes en la actualidad. • Ventajas y beneficios.• Desarrollar pautas de actuación del equipo de

profesionales que forman parte de estos estudios.

• Considerar sus complicaciones y riesgos.

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RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA Se basa en la realización de procedimientos mínimamente invasivos guiados por imágenes.

• Cada vez más importante en el diagnóstico de enfermedades (PAAF, biopsias).

• Excelente alternativa al tratamiento quirúrgico de muchos procesos.

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VENTAJAS GENERALES.

• No anestesia general.• Los procedimientos son menos dolorosos• El tiempo de recuperación es más corto.• Menos efectos colaterales.• Beneficio económico.

VENTAJAS

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Técnicas más frecuentes

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Paciente en ayunas.

Historia clínica con hemograma y estudio de coagulación recientes.

Consentimiento informado.

Pruebas de imágenes recientes.

Explicación del procedimiento.

Antes del procedimiento

Generalidades

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Para la elección de la posición hay que tener en cuenta:

1. Localización de la lesión. 2. Condiciones y colaboración del paciente. 3. Estructura anatómica a estudiar.

Colocación del paciente

Generalidades

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Centrado

Generalidades

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Elección corte de prueba

Generalidades

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Medición del punto de entrada

Generalidades

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Colocación de la aguja marcadora

Generalidades

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Aguja marcadora y medidas

Generalidades

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Aguja de punciónAvance de la aguja

Generalidades

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Material y preparación estéril de la mesa de intervención.

Punción aspiración con aguja fina (PAAF)

Gasas

JeringasAgujas auxiliares

Aguja de punción

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Centraje y localización del punto de punción

Punción aspiración con aguja fina (PAAF)

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Infiltración anestésico local

Colocación de la aguja de punción

Punción aspiración con aguja fina (PAAF)

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Avance de la aguja de punción en la lesión.

Punción aspiración con aguja fina (PAAF)

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Aspiración del material del tejido diana

Extensión del material

Punción aspiración con aguja fina (PAAF)

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Biopsia con aguja gruesa (B.A.G.)

Marcaje

Localización del corte

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Avance de la aguja de punción

Biopsia con aguja gruesa (B.A.G.)

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Nefrostomía percutáneaPreparación de la mesa

Guía y cateter de nefrostomía

Aguja de punción

Dilatador

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Nefrostomía percutáneaCentraje

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Avance de la aguja de punción.

Aguja de punción en el riñón

Nefrostomía percutánea

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Colocación de la guía y el introductor.

Introducción del dilatador.

Nefrostomía percutánea

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Colocación del catéter del calibre elegido, (6F, 8F).

Nefrostomía percutánea

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Colocación de la bolsa de nefrostomía.

Catéter a la bolsa

Nefrostomía percutánea

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Drenaje percutáneoPreparación de la mesa de intervención

Procedimiento:Infiltración con anestésico local.Marcaje del punto con rotulador.Colocación de la aguja.Introducción.Guía y dilatador.Colocación del catéter.Drenaje a bolsa.Extensiones/tubos para análisis.

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Complicaciones

Generales:•Hematomas o sangrado en la zona de punción.•Infección superficial en la zona de punción.•Punción no deseada de un tejido u órgano.

• Pulmón• NEUMOTORAX, (20% de los pacientes).• Hemoptisis, (raras ocasiones).• Hemorragia de pulmón, (excepcional).• Embolia aérea, (muy excepcional).

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En Nefrostomías y Drenajes percutáneos:• Obstrucción del catéter.• Salida accidental del catéter.• Hemorragias en conductos urinarios (hematuria)• Salida de la orina alrededor del riñón.• Riesgo de:

• Infección• Perforación intestinal • Pancreatitis.

Complicaciones

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CONCLUSIONES• La radiología Intervencionista reúne una gran cantidad de técnicas en continua expansión.

• Disminuye la morbilidad del paciente y su estancia hospitalaria.

• El/la TER participa intensamente de la actividad de un equipo especializado.

• El /la TER juega un papel de apoyo fundamental en la realización de estas técnicas.

•El /la TER debe estar constantemente interesado en el aprendizaje de nuevos métodos de actuación.

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Muchas gracias