Upload
debora-mori
View
217
Download
3
Embed Size (px)
Citation preview
Radioterapia e Carcinoma orale
Barbara A. Jereczek-Fossa
Daniela Alterio
Roberto Orecchia
Istituto Europeo di OncologiaMilano
Roma 24-26 Novembre 2005
Università degli studi di Milano
Neoplasie del cavo orale
ChemioterapiaChirurgia
Radioterapia
APPROCCIO MULTISCIPLINARE
SCELTA DEL TRATTAMENTO
Fattori legati alla neoplasia– Dimensione della neoplasia
– Stato dei linfonodi cervicali
– Caratteristiche istologiche (grading, profondità di invasione)
– Distanza dalle strutture ossee
Fattori legati al paziente
Fattori legati agli operatori ed alla struttura sanitaria
SCELTA DEL TRATTAMENTO
• STADI INIZIALI
– MODALITA’ UNICA DI TRATTAMENTO
(CHIRURGIA VS RADIOTERAPIA)
• STADI AVANZATI
– APPROCCIO MULTISCIPLINARE
(CHIRURGIA + RADIOTERAPIA + CHEMIOTERAPIA)
INDICAZIONI AL TRATTAMENTO RADIANTE
• TRATTAMENTO CURATIVO
• TRATTAMENTO POST-OPERATORIO
• TRATTAMENTO PALLIATIVO
TRATTAMENTO CURATIVO
RADIOTERPIA A FASCI ESTERNI BRACHITERAPIA
EVOLUZIONE DELLA RADIOTERAPIA A FASCI
ESTERNI
RTP 2D (ANNI ’70)
RTP 3D (ANNI ’80)
RTP INTENSITA’ MODULATA (ANNI ’90)
Trattamento convenzionale
•
Tecnica 3D conformal
3D conformal a 5 campi
Convenzionale
Fogliata, Int. J.Radiat.Oncol.Biol. Phys.45(5) 1331-1338 1999
RTP ad intensità modulata (IMRT)
Nuovo approccio di RTP 3D conformazionale che ottimizza l’irradiazione di volumi irregolari attraverso un processo di erogazione dinamica del fascio di fotoni con un profilo di fluenza modulata del fascio stesso