Upload
dani
View
53
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
RAKEL Regional Arbetsgrupp för Klassifikationer och ErsättningsmodelLer. den 16 maj 2013. Agenda den 16 maj 2013. Anteckningar från föregående möte Information från nationella grupper Aktuellt om Ersättningsmodeller Aktuellt om Registreringsregler Prestationsredovisning - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
RAKELRegional Arbetsgrupp för Klassifikationer
och ErsättningsmodelLer
den 16 maj 2013
RAKEL 16 maj 2013
1. Anteckningar från föregående möte
2. Information från nationella grupper
3. Aktuellt om Ersättningsmodeller
4. Aktuellt om Registreringsregler
5. Prestationsredovisning
6. Resursfördelningsmodellen
7. Aktuella Terminologifrågor
8. Övriga frågor
Agenda den 16 maj 2013
RAKEL 16 maj 2013
Övriga frågor ?
1. ….2. …..3. ….4. ….
RAKEL 16 maj 2013
Synpunkter på minnesanteckningar från föregående möte?
RAKEL 16 maj 2013
Information från nationella grupper
• Leif rapporterar• Controllernätverket • ACG-nätverk• Nationellt Vårdvalsnätverk • Ersättningsmodeller Vårdval
(undergrupp till Vårdvalsnätverket)• Nationell casemix-konferens
RAKEL 16 maj 2013
Aktuellt om ersättningsmodeller…
• Vårdval Rehab
• Vårdepisodsersättning (nationellt projekt)
RAKEL 16 maj 2013
Vårdval Rehab Vårdvalsmodell för sjukgymnastik
och arbetsterapi på primärvårdsnivå
RAKEL 16 maj 2013
Att ta fram förslag till vårdvalsmodell för sjukgymnastik och arbetsterapi enligt Hälso- och sjukvårdsutskottets beslut och politiskt inriktningsdokument.
Uppdraget
RAKEL 16 maj 2013
Ersättningsmodellen:• ska möjliggöra anpassningar till lokala behov och baseras
på patienters skiftande behov• bör beakta välfungerande vårdkedjor och kan baseras på
diagnosgrupper, vårdtyngd och socioekonomiska faktorer• ska stimulera sjukgymnaster på nationella taxan att välja
att gå in i vårdvalsmodellen
Politiskt inriktningsdokument undertecknat av S, Mp, V, Fp, C, M, Kd
RAKEL 16 maj 2013
• Rapportering till HSU (politisk styrgrupp) sker löpande i seminarieform
• Beslut i HSU om införande förväntas vid halvårsskiftet 2013 – planerat genom-förande 1 mars 2014
Tidplanen ..
RAKEL 16 maj 2013
1. Basuppdrag och ev. tilläggsuppdrag – innehåll, omfattning och avgränsning inkl. juridiska frågor
2. Ersättning och kostnadsansvar
3. Uppföljnings- och kvalitetsindikatorer
4. Hjälpmedel
5. IT-stöd
Nära samverkan mellan delprojekten är en förutsättning!
Samlingsprojekt – 5 delprojekt
RAKEL 16 maj 2013
Komponenter i ersättningsmodellen
• Ersättning per poäng, baserad på vårdkontakter och viktning utifrån olika parametrar
• Komplettering med takkonstruktion
• Särskild ersättning för geografi
• Särskild ersättning för socioekonomi
• Målrelaterad ersättning för kvalitet
RAKEL 16 maj 2013
Enkätfrågor:
Viktning sjukgymnastik
Mottagnings-besök Hembesök
Besök utanför mottagning Gruppbesök
Gruppteam-besök
Tel kontakt patient
Övriga kontakter
Poäng 1,0
Viktning sjukgymnastik
Mottagnings- besök
1'a besök (rullande 12 mån)
Tolk- medverkan
Ålder >75 år
Neuro. diagnos
Ev åtgärd, ange vilken Summa
Poäng 1,0
Viktning arbetsterapi
Mottagnings-besök Hembesök
Besök utanför mottagning Gruppbesök
Gruppteam-besök
Tel kontakt patient
Övriga kontakter
Poäng 1,0
Viktning arbetsterapi
Mottagnings- besök
1'a besök (rullande 12 mån)
Tolk- medverkan
Ålder >75 år
Neuro. diagnos
Åtgärd, intyg omfattande GD003 Summa
Poäng 1,0 1,0
RAKEL 16 maj 2013
Viktning av vårdkontakter
Alla vårdkontakter
Mottagningsbesök SG = 1,0
Mottagningsbesök (kort) AT = 1,2
Basvärden
Hembesök/Besök utom mottagning = 3,0
Tidskrävande mottagningsbesök AT = 2,0
Journalförd telefonkontakt med medicinsk bedömning = 0,2
Evidensbaserat gruppbesök = 0,6
Gruppbesök = 0,3
Adderande faktorer till enskilda besök
Första besök * + 1,0
Ålder > 74 år+ 0,5
Ålder < 10 år+ 0,5
Tolk+ 0,5
Neurologisk diagnos + 0,5
Summerad poäng per kontakt (max 4,0)
Summerad poäng perpatient/enhet/totalt
* Inom 365 dagar
RAKEL 16 maj 2013
Viktning av vårdkontakter
• Ett enskilt besök ger alltid minst 1,0 poäng
• Ett gruppbesök med 5-10 deltagare ger mellan 1,5 och 6,0 poäng
• Faktorer som har bedömts innebära att besöket tar längre tid innebär högre ersättning
• Ersättning per poäng föreslås till xxx,- kronor
• Ett genomsnittligt enskilt besök ger för närvarande 1,2 poäng
RAKEL 16 maj 2013
TakkonstruktionEn rehabiliteringsenhets ersättning per poäng reduceras stegvis när produktionen angivna taknivåer (antal besök i snitt per individ under en period om rullande 6 månader)
Första taknivån – vid 6 besök i genomsnitt – ersättningen justeras till 75 %
Andra taknivån - vid 8 besök i genomsnitt – ersättningen justeras till 50 %
Tredje taknivån – vid 10 besök i genomsnitt - ingen ersättning utgår när enheten passerat denna
Reduktionen beräknas utifrån genomsnittligt antal poäng per besök per enhet
RAKEL 16 maj 2013
Särskild ersättning för geografi
För att försöka säkra att rehabiliteringsenheter etableras även i de mindre kommunerna i Västra Götaland.
Fyra faktorer vägs samman i poängberäkning (tröskel):
• Högre vikt vid färre invånare i kommunen – 0-20 • Högre vikt vid utspridd befolkning (antal invånare per
km2 i kommunen) – 0-6• Högre vikt vid stora avstånd (km2 i kommunen) – 0-8• Vattenfaktor = högre vikt för enhet på ö utan bro eller i
kommun med ”flikig skärgård” – 0-10
RAKEL 16 maj 2013
Särskild ersättning för geografi
Styrsö föreslås inom vattenfaktorn hanteras som en egen kommun.
Rehabiliteringsenheter som etableras i kommuner med en poäng för geografiska förutsättningar > 9 föreslås få del av ersättning för geografi
Ersättning föreslås utgå med 2 000,- per poäng över tröskeln och månad, oavsett enhetens storlek
Om mer än en enhet etableras inom de områden som ger geografisk ersättning får dessa dela på angivet belopp
RAKEL 16 maj 2013
Särskild ersättning för socioekonomi
För att försöka säkra att rehabiliteringsenheter etableras även i socioekonomiskt mer utsatta områden i Västra Götaland
Utgår ifrån CNI beräknad för de individer som besökt enheten under en period om tre månader (tröskel)
Ersättning föreslås utgå till de rehabiliteringsenheter som finns bland de 10 procent som har högst socio-ekonomisk tyngd – totalt 1 mnkr per månad
RAKEL 16 maj 2013
Målrelaterad ersättning för kvalitet
Två indikatorer: Andel av personer som har besökt rehabiliteringsenheten
inom en angiven period för vilka sjukgymnast och arbets-terapeut upprättat en gemensam rehabiliteringsplan.
Andel personer som har besökt rehabiliteringsenheten inom angiven period och för vilka det upprättats en gemensam rehabiliteringsplan av sjukgymnast, arbetsterapeut och ytterligare någon profession.
RAKEL 16 maj 2013
Övriga frågor
• Patientavgifter – samma regelverk som VG Pv
• Förskrivarbaserat kostnadsansvar föreslås gälla för annan förskrivning / beställning än personliga hjälpmedel och auktoriserad tolk
• Simulering …
• Beräkning av ersättningsnivåer (budgetram)…
RAKEL 16 maj 2013
Arbetet med att utforma en ersättningsmodell för Vårdval Rehab följs av nationella Vårdvalsnätverkets ersättningsgrupp. Den följer även:
Utveckling av ersättningsmodell för vårdval inom vuxenpsykiatrisk vård i Region Halland
Utveckling av ersättningsmodell av tilläggsuppdrag till nuvarande hälsoval – syfte att koppla på vård-former som förbättrar möjligheten till sammanhållen vård för de mest sjuka
RAKEL 16 maj 2013
Värdebaserade ersättningsmodeller
(vårdepisodsersättning)
RAKEL 16 maj 2013
Bakgrund
Socialdepartementet har initierat ett nationellt samverkansprojekt för
utveckling av diagnosspecifika beskrivningssystem och värdebaserade
ersättningssystem (vårdepisodsersättning).
Arbetet kommer att koordineras av FoU-bolaget IVBAR, som tidigare
arbetat med dessa frågeställningar tillsammans med Stockholms Läns
Landsting.
Arbetet pågår under 2013 och 2014, med möjlig implementering 2015.
RAKEL 16 maj 2013
Vårdgivaren får en fast ersättning som ska täcka all vård,
inklusive komplikationskostnader, för en specifik behandling.
Ersättningsnivån relateras till enskild patients hälsoutfall.
Avsikten är att ge vårdgivaren drivkraft att reducera aktiviteter som inte
är värdeskapande och att skapa en mer integrerad vårdkedja med ökat
fokus på komplikationer och hälsoutfall.
Innebörd och effekt
RAKEL 16 maj 2013
Principer för vårdepisodersättning
Första besök
Operation VårdtidÅterbesök/ Rehab
Sjuk patient Friskare patient
Komplikation
Paketpris baserat påhälsoutfall
Värde =Förbättrade utfall
Reducerade kostnader
• Vårdepisodersättning• Paketpris• Utfallsbaserad ersättning• Komplikationsgaranti
RAKEL 16 maj 2013
Nationell projektorganisation
Lokala landstingsprojektgrupper
1- VES-utvecklingsgrupp
Höft/knä
Styrgrupp – nationell samverkan• Socialdepartementet• Senior representant från respektive deltagande landsting och SKL• Representant från Karolinska Institutet • Representant från IVBAR
9- Implementering
Fors
knin
gsgr
upp
KI
3- VES-utvecklingsgrupp
Förlossning5- VES-utvecklingsgrupp
Diabetes7- VES-utvecklingsgrupp
2- VES-utvecklingsgrupp
Rygg4- VES-utvecklingsgrupp
Fetmakirurgi6- VES-utvecklingsgrupp
Stroke ?8- VES-utvecklingsgrupp
Funktionella landstingsöverskridande nätverksgrupper:
Programkontor (IVBAR)
IT Juridik KommunikationVård-
informatik AdministrationErsättnings-
system
10- FK/SCB
11- Vårdområdesanalys
12- Övergång förvaltning
RAKEL 16 maj 2013
Anmälda landsting
Dalarna
Gävleborg
Jämtland
Norrbotten
Skåne
Stockholm
Sörmland
Uppsala
Västernorrland
Västra Götaland
Östergötland
RAKEL 16 maj 2013
• Driva utvecklingen av vårdepisodsersättning för fetmakirurgi• Ta fram lokalt anpassade modeller för vårdepisodsersättning
för höft- och knäledsplastik samt ryggkirurgi• Delta i arbetet med de modeller som drivs i andra deltagande
landsting• Samordna utvecklingsarbetet och dra lärdom inför
genomförande i VGR• Eventuellt deltagande i funktionella landstingsöverskridande
nätverksgrupper
Aktiviteter i VGR
RAKEL 16 maj 2013
VGR Styrgrupp
VGR Projektledning
Beställare
Vårddata
Medicinsk rådgivning
Ledningsrepresentant
Referensgrupp
Förlossning
Stroke
Diabetes
Rygg
Höft/knä
Fetmakirurgi
Lokala landstingsprojektgrupper
Regional projektorganisation
Henrik Malchau Göran Garellick
Anneth Lundahl Anna Wallman
Ulf Angerås
Marcus Edenström Per Sjöli
Johan Ström
Astrid BrauerKajsa-Mia Holgers
Sjukhusrepresentanter:Förlossning: Lars Ladfors, SUFetmakirurgi: Hans Lönroth, SUDiabetes: Karin Looström Muht, KS samt Ulf Svensson, PVStroke: Christina Wikman-Lundbom, KS
RAKEL 16 maj 2013
Prestationsredovisning
RAKEL 16 maj 2013
Inför 2013:
• Rekommendation om samordning i registrering av vissa besökstyper
• Tydligare beskrivning av vilka prestationer som ska ingå i redovisningen till regionkansliet
• Ny och mer finmaskig formel för sammanvägning av prestationer
• Tydliggörande att inga andra prestationsuppgifter än de som levererats till regionkansliet får användas i officiella dokument
RAKEL 16 maj 2013
Inför 2013 (forts):
• Uppmaning att peka ut vilken instans som ska fatta regionövergripande beslut om definitioner / terminologi
• Uppmaning att peka ut vilken instans som har samordningsansvar för kodverk
RAKEL 16 maj 2013
På något längre sikt:
• Tydligare regler för registrering
• Utvecklat regelverk för registrering av fler besökstyper i prestationsredovisningen (grupp- och teambesök, indirekta kontakter)
• Övervägande om annan kanal för redovisning
• Årlig översyn av regelverk för sammanvägning av prestationer
RAKEL 16 maj 2013
Registreringsregler
RAKEL 16 maj 2013
Översyn av resursfördelningsmodellen…
Resursfördelningsmodellen används för att fördela resurser från regionfullmäktige till hälso- och sjukvårdsnämnderna.
RAKEL 16 maj 2013
• Politiskt uppdrag – leds av politisk styrgrupp• Uppdragshandling fastställd av ÄU november 2011• Projektledningsgrupp leds av LO Rönnqvist• Tids- och aktivitetsplan fastställd av ÄU juni 2012• Kunskapsseminarium för politiska presidier den 30
november 2012• Slutrapport ska lämnas till den politiska
styrgruppen i maj 2013• Eventuella förändringar genomförs 2015
Översyn av modellen…
RAKEL 16 maj 2013
• Vilken eller vilka fördelningsnycklar ska användas för fördelning av resurser från regionfullmäktige till hälso- och sjukvårdsnämnderna?
• Vilka uppdrag ska finansieras inom de resurser som fördelas inom modellen – och vad kan eller ska finansieras på annat sätt?
Två frågor…
38
RAKEL 16 maj 2013
Fördelningsnycklar
Ålder (och kön)
Socioekonomiska parametrar (några få)
Geografi
Målsättning; Förenkla!
RAKEL 16 maj 2013
Bas i resursfördelningsmodellen
Sociala kriterier
Civilstånd
Boendeform
Sysselsättning
Inkomst
Vårdtunga grupper - Elakartad tumör - Slaganfall, stroke - Inflammatorisk ledsjukdom - Sviktande ledfunktion (artros) - Kärlkramp, hjärtinfarkt, hjärtsvikt - Höftfraktur - Schizofreni - Övriga psykoser - HIV
Invånarantal, kön, ålder
Antal invånare Ålder och könRegionala kostnadsvikter
RAKEL 16 maj 2013
Valdistrikt i VGR (957) efter arbetslöshet och medelinkomst
Omfördelning från områden med god socioekonomi (20% av befolkningen) till områden med sämre socioekonomi (10% av befolkningen)
10%
70%
20%
RAKEL 16 maj 2013
Landsbygdsfaktor
Hälso- och sjukvårdsnämnder med de 25 minsta kommunerna i Västra Götaland får förstärkning genom omfördelning från nämnderna med de 24 största kommunerna.
Totalt omfördelas medel motsvarande 0,6% av hälso- och sjukvårdsnämndernas samlade budget vilket motsvarar nuvarande nivå på landsbygdsstöd
RAKEL 16 maj 2013
Vad ska fördelas inom modellen?
Så mycket som möjligt!
RAKEL 16 maj 2013
Sammanfattning av förslag till ny resursfördelningsmodell
• Fördelning enligt:
Nya VGR kostnadsvikter baserat på ålder och kön.
Socioekonomi (omfördelning 1,5 %) Inkomst Arbetslöshet
Landsbygd (omfördelning 0,6 %)
RAKEL 16 maj 2013
Aktuella terminologifrågor ?
RAKEL 16 maj 2013
Övriga frågor ?
1. …2. …3. ….