RAPORT DE ACTIVITATE · RAPORT DE ACTIVITATE SEMESTRUL I 2017 . 2 . 3 Hotărârea Guvernului nr. ... faptul că practica a demonstrat că supravegherea și verificarea calității

RAPORT DE ACTIVITATE

SEMESTRUL I 2017

2

3

Hotărârea Guvernului nr.

1028/2014 privind aprobarea

Strategiei naţionale de sănătate

2014 - 2020 şi a Planului de acţiuni

pentru perioada 2014 - 2020 privind

implementarea Strategiei naţionale,

obiectivul specific OS.5.4. - "Asigura-

rea şi monitorizarea calităţii servici-

ilor de sănătate publice şi private

prin implementarea de mecanisme

de asigurarea calității și acreditarea

furnizorilor publici și privați și crește-

rea gradului de siguranță a pacien-

tului și a calității serviciilor medicale

în unitățile sanitare" - are în vedere

activități și măsuri de acțiuni care

privesc în mod direct Autoritatea

Națională de Management al Calită-

ții în Sănătate, denumită în conti-

nuare A.N.M.C.S.

Programul de Guvernare 2017 -

2020 - Capitolul Politici în domeniul

sănătății prevede la art. 37 aferent

punctului 6 - Cadrul Instituțio-

nal ,,Crearea cadrului instituţional

pentru îmbunătăţirea continuă a

calităţii serviciilor oferite în sistemul

de sănătate. Autoritatea Națională

de Management a Calității în Sănă-

tate va defini standarde minimale de

calitate pentru toate categoriile de

furnizori de servicii medicale (medici-

nă de familie, ambulator, spitale,

instituții medicale de îngrijire post-

spitalizare)".

Parlamentul European și Consiliul

Uniunii Europene au emis Directiva

nr. 2011/24/UE cu privire la aplica-

rea drepturilor pacienților în cadrul

asistenței medicale transfrontaliere,

care precizează necesitatea ca

statele membre să întreprindă toate

demersurile în vederea garantării că

furnizorii de servicii medicale au un

sistem de asigurare a calității actului

medical și a siguranței pacientului în

cadrul acestuia.

României, ca stat membru al

Uniunii Europene, îi revine obligația

de a asigura respectarea dispozițiilor

Directivei 2011/24/UE (Directiva).

Conform Directivei, la definirea și

punerea în aplicare a tuturor poli-

ticilor și acțiunilor Uniunii se asigură

un nivel ridicat de protecție a sănă-

tății umane. Aceasta implică asigu-

rarea unui nivel ridicat de protecție a

sănătății umane și atunci când Uniu-

nea adoptă acte în temeiul altor

dispoziții ale Tratatului. Directiva are

în vedere dispozițiile art. 114 din

Tratatul de Funcționare a Uniunii

Europene (TFUE) potrivit căruia, în

realizarea armonizării, se garantează

un nivel ridicat de protecție a

sănătății umane, ținând seama în

special de orice evoluție nouă,

întemeiată pe fapte științifice.

Transpunerea obligațiilor izvorâte

atât din TFUE cât și din Directivă

rezidă, la nivel național, și în elabo-

rarea standardelor de acreditare a

unităților sanitare precum și în

acreditarea unităților sanitare. Mai

mult, acreditarea unităților sanitare

pe baza unor standarde recunoscute

INTRODUCERE

4

internațional este necesară pentru a

asigura transpunerea în totalitate a

dispozițiilor Directivei privind apli-

carea drepturilor pacienților în

cadrul asistenței medicale trans-

frontaliere, în vederea asigurării

decontării serviciilor medicale

furnizate de către unități sanitare

care funcționează pe teritoriul

României, de care beneficiază cetă-

țenii europeni.

Motivarea pentru decizia de înfiin-

țare a A.N.M.C.S. a ținut cont de

faptul că practica a demonstrat că

supravegherea și verificarea calității

actului medical doar în spitale sunt

insuficiente și trebuie extinse și la

celelalte forme de acordare a

asistenței medicale, atât în sistemul

public, cât și în cel privat, în egală

măsură.

Prin înființarea A.N.M.C.S. se

urmărește impunerea unor stan-

darde minimale de calitate și sigu-

ranță a pacientului în funcționarea

tuturor categoriilor de furnizori de

servicii de îngrijire a sănătății,

precum și monitorizarea tuturor

categoriilor de unități sanitare sub

aspectul respectării, dar și al îmbu-

nătățirii calității actului medical. De

asemenea, vor putea fi identificate

zonele cu potențial redus sub aspec-

tul calității din sistem și, implicit, se

vor putea lua măsurile ce se impun

la propunerea instituției special

creată pentru această activitate.

Sistemul de management al calită-

ții serviciilor de sănătate, solicitat de

A.N.M.C.S., trebuie să determine

aplicarea unui proces în mai mulți

pași, care să cuprindă realizarea

protocoalelor și procedurilor, imple-

mentarea lor și demonstrarea fap-

tului că au fost respectate.

A.N.M.C.S. diseminează conceptul

de calitate profesioniștilor din siste-

mul de sănătate, în scopul modifi-

cării culturii organizaționale pentru a

asigura implementarea sistemului de

management al calității.

Primul ciclu de acreditare încheiat

la data de 7 iulie 2016 a reprezentat

o inițiere a întregului sistem sanitar

în domeniul asigurării și îmbunătă-

țirii calității serviciilor de sănătate și

siguranței pacientului.

Pe baza experienței acumulate și a

observațiilor organizațiilor internați-

onale în domeniul acreditării a fost

adoptată Ediția a II-a a standardelor

de acreditare a spitalelor și au fost

identificate soluții pentru îmbună-

tățirea procesului de evaluare și

acreditare și creșterea calității servi-

ciilor spitalicești și a siguranței paci-

entului.

VASILE CEPOI Președintele Autorității Naționale de

Management al Calității în Sănătate,

Secretar de stat

5

CUPRINS

ANEXA - Planul multianual pentru ciclul II de acreditare .......................................................................................... 36

1. DESPRE AUTORITATEA NAŢIONALĂ DE MANAGEMENT AL CALITĂŢII ÎN SĂNĂTATE .............................. 7

1.1. Organizare .................................................................................................................................................. 7

1.2. Statut .......................................................................................................................................................... 7

1.3. Misiune ....................................................................................................................................................... 7

1.4. Viziune ........................................................................................................................................................ 7

1.5. Obiective ..................................................................................................................................................... 7

1.6. Structură ..................................................................................................................................................... 8

1.7. Conducere .................................................................................................................................................. 8

2. ACTIVITATEA DE SPECIALITATE .......................................................................................................................... 9

2.1. Activitatea Colegiului Director .................................................................................................................... 9

2.2. Activitatea Președintelui ............................................................................................................................. 9

2.3. Activitatea Direcției Generale de Management al Calității în Sănătate ................................................... 10

3. ACTIVITĂȚI SUPORT ........................................................................................................................................... 13

3.1. Activitatea de audit ................................................................................................................................... 13

3.2. Activitatea juridică .................................................................................................................................... 13

3.3. Relații internaționale ................................................................................................................................ 14

3.4. Comunicare și informare publică .............................................................................................................. 14

3.5. Activitatea de management al resurselor umane ..................................................................................... 15

3.6. Analiza economico-financiară ................................................................................................................... 16

3.7. Proiecte cu finanțare din fonduri nerambursabile .................................................................................... 24

4. PLANUL ANUAL DE ACTIVITATE AL AUTORITĂȚII NAŢIONALE DE MANAGEMENT AL CALITĂŢII

ÎN SĂNĂTATE ........................................................................................................................................................ 27

4.1. Dezvoltarea sistemului de management al calităţii serviciilor de sănătate în sistemul sanitar ................. 28

4.2. Dezvoltarea cercetării în managementul calităţii şi promovarea A.N.M.C.S. ca organism de

acreditare pe plan internaţional ............................................................................................................... 30

4.3. Îmbunătăţirea performanţei manageriale a organizaţiei .......................................................................... 31

4.4. Activități propuse a fi realizate în semestrul II 2017.................................................................................. 33

5. CONCLUZII ............................................................................................................................................................. 34

6

7

1.1. Organizare

A.N.M.C.S. a fost înființată prin

Ordonanţa Guvernului nr. 11/2015

pentru modificarea şi completarea

Legii nr. 95/2006 privind reforma în

domeniul sănătăţii, aprobată cu

modificări prin Legea nr. 126/2015.

Componenţa, atribuţiile, modul de

organizare şi funcţionare ale

A.N.M.C.S. au fost aprobate prin

Hotărârea Guvernului nr. 629/2015.

1.2. Statut

A.N.M.C.S. este instituţie publică

cu personalitate juridică, organ de

specialitate al administraţiei publice

centrale în domeniul managementu-

lui calităţii în sănătate, funcţionează

în subordinea Guvernului şi coordo-

narea primului-ministru, prin Secre-

tariatul General al Guvernului

(S.G.G.), fiind finanţată din venituri

proprii şi subvenţii acordate de la

bugetul de stat, prin bugetul S.G.G.

1.3. Misiune

Misiunea A.N.M.C.S. este să

determine asigurarea și îmbună-

tățirea continuă a calității serviciilor

de sănătate și a siguranței pacien-

tului prin modificarea culturii organi-

zațiilor din sănătate, standardizarea,

evaluarea serviciilor de sănătate și

acreditarea unităților sanitare,

punând pacientul în centrul siste-

mului.

1.4. Viziune

Viziunea A.N.M.C.S. este să obțină

recunoașterea internațională ca

organism de acreditare a serviciilor

de sănătate și prin aceasta să

contribuie la creșterea gradului de

credibilitate a sistemului sanitar din

România.

1.5. Obiective

Asigurarea și îmbunătățirea cali-

tății serviciilor de sănătate şi a sigu-

ranţei pacientului;

Asigurarea siguranţei şi sănătății

în muncă a personalului medical;

Creşterea încrederii populaţiei în

calitatea serviciilor de sănătate.

1. DESPRE AUTORITATEA NAŢIONALĂ DE

MANAGEMENT AL CALITĂŢII ÎN SĂNĂTATE

8

1.6. Structură

Structura organizatorică a A.N.M.C.S., până la nivel de direcție, a fost prevăzută în anexa aprobată prin Hotărârea

Guvernului nr. 629/2015.

Organigrama detaliată se aprobă prin ordin al președintelui A.N.M.C.S.

1.7. Conducere

Conducerea A.N.M.C.S. este asigurată de către:

a) Colegiul director;

b) Preşedintele A.N.M.C.S.;

c) Directorul general.

Preşedintele A.N.M.C.S. este şi preşedintele Colegiului director al instituției.

9

2.1 Activitatea Colegiului director

Colegiul director, organism colectiv de conducere al

A.N.M.C.S., format din reprezentanţi ai principalelor

autorităţi, instituţii şi organizaţii profesionale și asociații

de pacienți a emis în semestrul I al anului 2017, un număr

de 4 hotărâri:

Hotărârea nr. 1/01.03.2017 pentru avizarea raportului

de activitate al A.N.M.C.S. pe anul 2016;

Hotărârea nr. 2/05.04.2017 privind adoptarea ediţiei

a doua a standardelor, procedurilor şi metodologiei de

acreditare a spitalelor;

Hotărârea nr. 3/23.05.2017 pentru avizarea raportului

A.N.M.C.S. asupra desfășurării primului ciclu de


Hotărârea nr. 4/23.05.2017 privind aprobarea

modificării Planurilor anuale de acreditare şi a Planului

multianual de acreditare a spitalelor pentru ciclul II (2016

- 2021) - Anexa.

2.2 Activitatea Președintelui

În semestrul I 2017, activitatea A.N.M.C.S. s-a

concentrat, în principal, asupra dezvoltării cadrului

juridic, administrativ și organizatoric pentru demararea

ciclului II de acreditare a spitalelor și a continuat

activitatea de elaborare a standardelor de acreditare a

unităților sanitare din ambulator. Activitatea de

coordonare și reglementare pentru îmbunătățirea

procesului de implementare a managementului calității la

nivelul spitalelor și a funcționării A.N.M.C.S. s-a realizat

prin:

1. emiterea unui număr de 133 de ordine ale preșe-

dintelui din care:

a. 9 Ordine privind îmbunătățirea procesului de evalu-

are și acreditare;

b. 124 Ordine pentru îmbunătățirea activității interne a

A.N.M.C.S.

2. monitorizarea și evaluarea activității fiecărei struc-

turi organizatorice în cadrul ședințelor de lucru săptămâ-

nale ale Comitetului executiv, format din toate funcțiile

de conducere ale stucturilor instituției;

3. coordonarea instruirii evaluatorilor de spitale;

4. moderarea conferințelor de promovare a manage-

mentului calității serviciilor de sănătate, la care au partici-

pat profesioniști din sănătate implicați direct în asigura-

rea și îmbunătățirea calității serviciilor de sănătate;

5. promovarea relațiilor cu organizații internaționale

similare;

6. coordonarea revizuirii ediției a II-a a standardelor

de acreditare a spitalelor;

7. coordonarea elaborării standardelor de acreditare

pentru unitățile sanitare din ambulator;

8. dezvoltarea relațiilor de colaborare cu Ministerul

Sănătății (M.S.), Casa Națională de Asigurări de Sănătate

(C.N.A.S.), comisiile de sănătate din cele două camere ale

Parlamentului etc.;

9. coordonarea activității de elaborare a proiectelor

de formare a profesioniștilor din sănătate în manage-

mentul calității și siguranței pacientului, cu finațare

externă;

10. coordonarea implementării controlului intern

managerial în conformitate cu reglementările S.G.G.

(Ordinul nr. 400/2015 și Ordinul nr. 200/2016).

2. ACTIVITATEA DE SPECIALITATE

A.N.M.C.S. este unic organism de standardizare, evaluare și acreditare a unităților sanitare din România și singura

autoritate publică centrală cu atribuții specifice în managementul calității în asistența medicală.

10

2.3. Activitatea Direcției Generale de Management al Calității în Sănătate

Activitatea de specialitate, în cadrul A.N.M.C.S., este derulată de Direcția Generală de Management al Calității în

Sănătate (D.G.M.C.S.). Aceasta urmărește asigurarea și îmbunătățirea calității serviciilor de sănătate și a siguranței

pacientului prin promovarea conceptului de calitate a asistenței medicale, în rândul profesioniștilor din sănătate, dar

și în rândul pacienților și al managementului sistemului sanitar.

Pentru realizarea acestui scop, structurile specializate pe

care le coordonează elaborează standarde de management

al calității unităților sanitare, sprijină implementarea

acestora, evaluaează și acreditează unitățile sanitare care

îndeplinesc cel puțin cerințele minimale, monitorizează și

analizează modul de derulare a asistenței medicale,

identifică cauzele deficiențelor de calitate ale serviciilor de

sănătate la nivelul unităților acreditate, dar și la nivelul

sistemului sanitar și propune soluții de îmbunătățire.

Pentru îndeplinirea atribuțiilor ce-i revin, în semestrul I al

anului 2017, Direcția a desfășurat activitățile prevăzute în

planul anual.

Activitatea Direcției se derulează prin intermediul structurilor de specialitate pe care le coordonează, respectiv:

Unitatea de Evaluare și Acreditare a Spitalelor, Unitatea de Standarde pentru Serviciile de Sănătate și Unitatea de

Evaluare și Acreditare a Unităților Sanitare din

Ambulatoriu.

Principalele activități desfășurate au fost:

analiza rapoartelor de acreditare a spitalelor întocmite

în primul ciclu de acreditare în vederea identificării

problemelor care trebuie raportate și a recomandărilor

care trebuie transmise atât unităților sanitare

spitalicești, cât și autorităților tutelare ale spitalelor

publice și patronatelor spitalelor private, care au fost

evaluate. Analiza se efectuează atât pe tipuri de unități

sanitare acreditate, cât și pe cele trei perioade de

evaluare, cu instrumentele de colectare a datelor

revizuite;

rezultatele acestor analize au făcut obiectul unor

recomandări de revizuire a unor ordine ale Minsitrului Sănătății, privind reglementerea utilizării transfuziilor de sânge

și produse din sânge, a modului de autorizare a unităților sanitare, a clasificării pe niveluri de competență a spitalelor

și a modului de aprobare a structurilor organizatorice ale spitalelor și de avizare a înființării spitalelor private, pentru a

răspunde nevoilor de sănătate a colectivităților deservite. În acest scop s-au organizat grupuri de lucru cu

reprezentanți ai Ministerului Sănătății și ai A.N.M.C.S.

finalizarea ediției a doua a standardelor de acreditare a spitalelor prin revizuirea și republicarea ediției a II-a a

standardelor de acreditare a spitalelor conform rezultatelor evaluării standardelor într-un eșantion semnificativ

statistic de unități sanitare cu paturi, aprobată prin Ordinul Președintelui nr. 446/2017 privind aprobarea

Standardelor, Procedurii şi metodologiei de evaluare şi acreditare a spitalelor;

11

finalizarea instrumentelor de evaluare și pregătirea vizitelor de evaluare în vederea demarării ciclului al II-lea de


elaborarea primului draft al standardelor de acreditare a unităților sanitare din ambulatoriu, încheierea

contractelor cu experții pe domenii de activitate și contractarea activităților cu aceștia;

actualizarea registrului evaluatorilor de servicii de sănătate și începerea demersurilor necesare reluării, începând

cu luna septembrie 2017, a cursurilor de formare pentru evaluatori, precum și pregătirea, începând cu luna ianuarie

2018, a programului de perfecționare pentru evaluatorii de spitale;

pregătirea materialelor necesare elaborării Manualului de Acreditare destinat spitalelor;

pregătirea procesului de acreditare de către ISQua a ediției a II-a a

standardelor de acreditare a spitalelor;

inițierea procesului de monitorizare a spitalelor acreditate în

urma căruia 359 spitale din totalul de 429 acreditate au transmis

raportările periodice solicitate;

pregătirea cadrului organizatoric pentru antrenarea profesioniștilor din sănătate în procesul de învățare din erori

prin implementarea mecanismelor de monitorizare a evenimentelor adverse asociate asistenței medicale, stimularea

raportării și analizării acestora, fără caracter acuzator. Un număr de 202 spitale s-a conformat metodologiei de

raportare a evenimentelor adverse asociate asistenței medicale. Aceste constatări reflectă o creșterea a receptivității

managerilor și profesioniștilor din sănătate pentru dezvotarea calității asistenței medicale. O componentă importantă

a monitorizării este implementarea unui mecanism simplificat de screening al pacienților colonizați cu bacterii

multidrogrezistente, prin utilizarea scorului Carmeli, la internare, sprijinind astfel combaterea infecțiilor asociate

asistenței medicale.

dezvoltarea și optimizarea aplicației informatice CaPeSaRo,

pentru a răspunde obiectivelor strategiei de dezvotare a

managemetului calității la nivelul întregului sistem sanitar. Aplicația

pune la dispoziția unităților sanitare machete pentru elaborarea

rapoartelor de monitorizare semestrială și anuală precum și pentru

analiza unitară a evenimentelor indezirabile. Aplicația este menită

să reducă birocrația și să stimuleze participarea la un proces de

creștere a calității.

12

colaborarea cu celelalte structuri implicate în analiza și amendarea proiectului de lege al calității în sănătate;

prezența cu lucrări de specialitate la cinci conferințe naționale pe tema managementului calității în sănătate și a

siguranței pacientului, la care au participat peste 600 de specialiști din sănătate cu responsabilități în domeniu;

întâlniri cu reprezentanții spitalelor care urmează să fie

evaluate în cursul anului 2017 și discuții pe baza noii

metodologii de evaluare și acreditare;

ședințe de pregătire a evaluatorilor de servicii de sănătate

care urmează să participe la vizitele de evaluare a spitalelor,

pentru utilizarea instrumentelor de evaluare care vor fi

utilizate în ciclul al II-lea de acreditare;

participarea reprezentanților A.N.M.C.S. la un atelier de

lucru în cadrul Consiliului Național de Evaluare și Acreditare în Sănătate și a Ministerului Sănătății din Republica

Moldova, având ca temă elaborarea unei noi ediții a standardelor de acreditare a unităților sanitare;

participarea unui reprezentant A.N.M.C.S. în cadrul comitetului științific de organizare a zilelor internaționale ale

calității în spitale, împreună cu Federația spitalelor din Franța.

Analiza impactului acestor activități permite să afirmăm că s-a produs o creștere a interesului profesioniștilor din

sănătate pentru creșterea calității serviciilor medicale, exprimată printr-o creștere a participării la acțiunile derulate în

acest scop și prin existența unei dezbateri publice intense pe rețelele de socializare pe această temă. Un alt argument

care susține această afirmație este creșterea numărului de participanți la cursurile de formare în managementul

calității serviciilor medicale, susținute de Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Perfecționare în

Domeniul Sanitar București pe baza unei curricule elaborată în colaborare cu A.N.M.C.S.

13

elaborarea de cereri de chemare

în judecată și/sau de acte procesuale

în dosare în curs de soluționare pe

rolul instanțelor de judecată:

1. 2860/96/2013 - acţiune anulare

act administrativ - Înalta Curte de

Casație și Justiție a României;

2. 44659/3/2014 - acţiune în

răspundere patrimonială - Tribunalul

București;

3. 42989/3/2015 - acţiune în


București;

4. 40629/3/2016 - acţiune în

răspundere patrimonială disjuns din

dosar nr. 42989/3/2015 - Tribunalul

București;

5. 1699/54/2015 - ordonanţă

preşedinţială în recurs - Înalta Curte

de Casație și Justiție a României;

6. 19219/3/2015 - acţiune în


București;

7. 2084/2/2016 - cerere de anulare

a măsurilor dispuse de Curtea de

Conturi prin Decizia nr. 17/V/2015 -

Înalta Curte de Casație și Justiție a

României;

8. 2086/2/2016 - cerere de

suspendare a executării măsurilor

dispuse de către Curtea de Conturi -

Înalta Curte de Casație și Justiție a

României;

9. 45000/3/2016 cerere de

constatare a nulității absolute a

contractului - Total IT Business

Solutions SRL - Tribunalul București;

10. 45852/3/2016 constatarea

nulității contractului - Total Q Arm

Companie Grecească de Certificări

SRL Grecia Suc. Bucureşti- Tribunalul

București;

11. 16041/281/2016 - pretenții -

Judecătoria Ploiești, jud. Prahova;

12. 33764/3/2016 - acţiune în


București;

13. 28567/3/2016 - acţiune în


București;

14. 5559/3/2017 - acţiune în


București;

15. 10520/3/2017 - acţiune în


București;

16. 1265/2/2017 - anulare act

administrativ art. 243 din hot. CCR

nr. 155/2014, Curtea de Apel

București;

participări, în calitate de

membru/președinte, în comisiile de

cercetare administrativă constituite

în vederea ducerii la îndeplinire a

măsurilor dispuse de către Curtea de

Conturi a României;

3. ACTIVITĂȚI SUPORT

3.1. Activitatea de audit intern

Compartimentul de audit intern este organizat și funcționează în subordinea directă a Președintelui A.N.M.C.S.,

asigurându-se astfel independența necesară desfășurării activității.

În perioada de raportare, Compartimentul de audit intern a desfășurat activități specifice în conformitate cu Planul

de audit pe anul 2017 aprobat, respectiv misiuni de regularitate/

conformitate.

Planul de audit pentru anul 2017 inițial a prevăzut două misiuni de audit

de regularitate/conformitate pentru această perioadă, însă, urmare a

încetării activității unui auditor, planul de audit a fost modificat.

În perioada de raportare a fost realizată o misiune de audit intern, având

ca temă «Achiziții publice».

S-au efectuat activități de implementare, dezvoltare și autoevaluare a

sistemului de control intern managerial în cadrul Compartimentului audit intern, conform prevederilor Codului

controlului intern/managerial al entităţilor publice aprobat prin Ordinul S.G.G. nr. 400/2015 cu modificările și

completările ulterioare, care au fost raportate Comisiei de monitorizare.

3.2. Activitatea Juridică

Este desfășurată de către Compartimentul Juridic, care în semestrul I 2017 a desfășurat următoarele activități:

14

3.3. Relații internaționale

Stabilirea relațiilor de colaborare cu organisme

similare din străinătate:

a fost demarat un schimb de experiență cu Haute

Autorité de Santé din Franța. În cadrul acestei colaborări,

o delegație a A.N.M.C.S. a participat la o ședință de lucru

cu specialiștii HAS, la sediul instituției din Franța, în

ianuarie 2017;

participarea Președintelui A.N.M.C.S. în cadrul unei

delegații comune cu M.S. și C.N.A.S. la Întâlnirea Anuală

Paris Healthcare Week, organizată de reprezentanți ai

Federation Hospitaliere de France și PG Promotion. La

acest eveniment au participat aproximativ 30.000 de

vizitatori și 200 de jurnaliști, fiind organizate peste 700

de standuri. În perioada 16-18 mai 2017, la Paris

Heathcare Week au avut loc peste 200 de conferințe și

mese rotunde, prin intermediul cărora actorii din

domeniul social au luat la cunoștință despre tehnologii

de viitor din domeniul medical. În timpul acestei

manifestări, delegația din partea A.N.M.C.S. a avut mai

multe întâlniri cu asociații din domeniul medical din

Franța. În urma acestora, A.N.M.C.S. a devenit membru

în Comitetul Științific al Federației Spitalelor din Franța și

participă la organizarea celei de a 19-a ediții a Journées

Internationales de la Qualité Hospitaliere et en Santé;

continuarea colaborării cu Canada Accreditation;

memorandum de Înțelegere cu Joint Commission

International (JCI), organism de acreditare din Chicago,

Illinois, SUA ;

continuarea colaborării cu International Society for

Quality in Healthcare (ISQua) în vederea acreditării

ediției a doua a standardelor de spital ale A.N.M.C.S.;

continuarea colaborării cu ACSA, organism de

acreditare din Spania;

parteneriat de colaborare cu CNEAS, organismul de

acreditare din Republica Moldova. La sfârșitul lunii iunie

2017, o delegație a A.N.M.C.S. a participat la un atelier

de lucru pentru revizuirea standardelor de acreditare a

spitalelor din Republica Moldova.

3.4. Comunicare și informare publică

Continuarea promovării conceptului de calitate în

sănătate și siguranța pacientului în rândul

profesioniștilor din sistemul sanitar, dar și al asociațiilor

de pacienți:

au fost organizate nouă conferințe naționale privind

conceptul de calitate în sănătate, în mod special

promovând preocuparea pentru siguranța pacientului,

dar și prezentarea de către specialiștii A.N.M.C.S. a

ediției a II-a a standardelor de acreditare a spitalelor. La

conferințe au participat un număr de peste 1000 de

manageri, directori medicali, angajați ai structurilor de

management al calității din spitale, medici, asistenți

medicali, evaluatori, reprezentanți ai asociațiilor de

pacienți, reprezentanți ai autorităților locale;

a fost organizată o conferință națională pe tema

infecțiilor asociate asistenței medicale la Târgu Mureș,

având ca obiectiv elaborarea unui ghid pentru

implementarea standardului A.N.M.C.S., referitor la

prevenirea și controlul acestor infecții. Conferința a fost

dedicată managementului infecțiilor asociate actului

medical și a reunit specialiști epidemiologi, infecționiști,

microbiologi din domeniul sănătății publice, precum și

clinicieni, membri ai structurilor de management al

calității din spitale, manageri și specialiști din sistemul de

sănătate;

reprezentanți ai A.N.M.C.S. au participat la mai multe

conferințe de profil cu lucrări referitoare la

managementul calității serviciilor medicale, atât la

evenimente organizate de societăți medicale, cât și la

manifestări organizate de asociațiile de pacienți.

elaborarea unor propuneri de

amendamente la proiecte de acte

normative și corespondență pe

această temă cu S.G.G., Ministerul

pentru Relația cu Parlamentul,

Ministerul Finanțelor Publice și

Comisia pentru Sănătate și Familie

de la Camera Deputaților;

activități curente conform atribu-

țiilor stabilite prin Regulamentul de

organizare și funcționare.

15

3.5 Activitatea de Management al Serviciului Resurse

Umane

Compartimentul Resurse Umane și Salarizare a

desfășurat în semestrul I următoarele activități

principale:

întocmirea și aprobarea statului de funcții al

A.N.M.C.S. (15.02.2017, 10.04.2017 și 22.05.2017);

întocmirea Regulamentului de Organizare și

Funcționare al A.N.M.C.S. și aprobarea acestuia prin

Ordinul Președintelui nr. 83/2017;

organizarea unui număr de trei sesiuni de concursuri

pentru ocuparea posturilor vacante de execuție și de

conducere în perioada ianuarie - mai 2017 și desfășu-

rarea activităților specifice aferente organizării și promo-

vării concursurilor;

organizarea unei sesiuni privind susținerea exame-

nului de promovare a unor salariați din cadrul A.N.M.C.S.

din funcția de consilier debutant în funcția de consilier

gradul II în perioada 23.02.2017 - 30.03.2017 și desfășu-

rarea activităților specifice aferente organizării și promo-

vării examenului;

întocmirea Ordinelor Președintelui privind docu-

mentele care vizează relațiile de muncă ale angajaților

(încadrare/numire, prelungire detașare în/din cadrul

A.N.M.C.S., numire temporară, reîncadrare, schimbare

gradație, promovare, modificări ale contractelor indivi-

duale de muncă) și asigurarea comunicării acestora

părților implicate, precum și transmiterea ordinelor

emise către toți angajații/structurile nominalizate în

vederea aducerii la îndeplinire a dispozițiilor incluse;

gestionarea activității privind evaluarea perfor-

manțelor profesionale individuale ale salariaților din ca-

drul A.N.M.C.S. pentru activitatea desfășurată în anul

2016;

gestionarea activității privind actualizarea fișelor de

post ale salariaților din cadrul A.N.M.C.S. în concordanță

cu recomandările echipei de control din cadrul S.G.G. -

activitate încheiată la data de 31.05.2017;

gestionarea dosarelor de personal ale angajaților

A.N.M.C.S. și acordarea gradațiilor corespunzătoare tran-

șelor de vechime precum și a drepturilor salariale afe-

rente, precum și arhivarea electronică a acestora;

întocmirea lunară a statelor de personal, situațiilor

recapitulative, rețineri salariale și transmiterea documen-

telor la Direcția economică în vederea efectuării plăților;

completarea și transmiterea lunară a declarațiilor

către ANAF, depunerea documentației pentru Fondul

Național Unic de Asigurări Sociale de Sănătate și

transmiterea situațiilor statistice către Institutul Național

de Statistică.

Compartiment IT și Formare Profesională a desfășurat

următoarele activități specifice:

gestionarea și transmiterea declarațiilor de avere și a

declarațiilor de interese către Agenția Națională de

Integritate pentru personalul A.N.M.C.S.;

monitorizarea realizării planului de formare profesio-

nală conform planului aprobat de conducerea A.N.M.C.S.;

publicarea pe site-ul instituției a informațiilor

referitoare la organizarea concursurilor de ocupare a

unor posturi vacante din cadrul A.N.M.C.S., a informa-

țiilor referitoare la susținerea examenului de promovare,

precum și a veniturilor nete ale salariaților;

mentenanță pentru:

- LAN-ul A.N.M.C.S.;

- firewall-ul pfSense, FreeBSD;

- server-ul Redhat;

16

3.6. Analiza economico-financiară

Direcția Economică asigură activitatea economico-financiară a instituției, prin intermediul Serviciului Financiar

Contabilitate și activitățile administrative prin intermediul Biroul Administrativ.

Direcțiile principale ale strategiei activității economice desfășurate au vizat dezvoltarea și consolidarea patrimo-

niului și gestionarea eficientă a acestuia.

Bugetul de venituri și cheltuieli pentru anul 2017, aprobat la data de 20.03.2017 a cuprins resurse financiare

necesare finanțării cheltuielilor care privesc buna desfășurare a activității A.N.M.C.S.

deployment de servere și stații de lucru;

menținerea securității host-urilor în LAN;

configurare WLAN (NAT, DHCP, etc.);

configurare de adrese de email pentru angajații

A.N.M.C.S.;

implementare și mentenanță pentru un file server

SMB;

distrugere și recuperare de date;

help desk și troubleshooting hardware și software;

cablare;

instalare de echipament pentru videoconferințe;

instalare de software pe stații de lucru;

troubleshooting pentru imprimante;

asistență în achiziționarea de stații de lucru, software,

imprimante și alte tipuri de aparatură în cadrul insti-

tuției.

17

numărul unităților sanitare care urmează a fi

acreditate în ciclul II de acreditare a spitalelor;

nivelul mediu al taxei de acreditare;

numărul maxim de posturi aprobate prin H.G. nr.

629/2015;

fondul total de salarii;

costuri aferente bunurilor și serviciilor (furnituri de

birou, materiale de curățenie, încălzit, iluminat și forță

motrică, apă, canal și salubritate, piese de schimb, poștă,

telecomunicații, produse protocol, alte bunuri și servicii

pentru întreținere și funcționare);

achiziția de bunuri de natura obiectelor de inventar;

costuri cu deplasări, detașări în țară și în străinătate;

costuri pentru achiziția de cărți, publicații și materiale

documentare;

costuri privind pregătirea profesională;

costuri de capital (aparatură birotică și alte active

corporale).

Prevederile bugetare pe anul 2017

- mii lei

Denumire indicator 2017 TRIM

I 2017

TRIM II

2017

TRIM

III

2017

TRIM

IV

2017

TOTAL VENITURI 13.135 3.284 3.624 4.393 1.834

Taxe și tarife pentru eliberarea de

licență și autorizații de funcționare

7.542 1.514 2.103 2.192 1.733

Venituri din valorificarea produselor

obținute din activitatea proprie

90 0 10 40 40

Alte venituri din prestări servicii și alte

activități

40 7 11 11 11

Sume utilizate de alte instituții din

excedentul anului precedent

1.463 1.463 0 0 0

Subvenții pentru instituții publice 4.000 300 1.500 2.150 50

TITLUL I CHELTUIELI DE PERSONAL 5.009 1.253 1.392 1.367 997

TITLUL II BUNURI ŞI SERVICII 7.751 1.937 2.148 2.932 734

TITLUL VII ALTE TRANSFERURI 175 44 14 74 43

CHELTUIELI DE CAPITAL 200 50 70 70 10

Veniturile și cheltuielile sunt fundamentate pe baza principalilor indicatori specifici, și anume:

18

- mii lei

- mii lei

Bugetul aferent fiecărei luni din trimestrul I al anului 2017 (până la aprobarea bugetului anului 2017) a fost egal cu

1/12 din prevederile bugetelor anului precedent.

19

Execuția bugetului de venituri și cheltuieli la data de 30 iunie 2017

- lei

Analiza comparată a veniturilor prevăzute în buget față de încasările realizate la 30.06.2017

În primul semestru al anului 2017, A.N.M.C.S. nu a realizat venituri proprii din taxa de acreditare de la unitățile

sanitare ce participă la ciclul II de acreditare, veniturile proprii totale încasate au fost în sumă de 14.400 lei și reprezintă

contravaloarea taxei anuale pentru viza certificatului de evaluator de servicii de sănătate.

Menționăm că nerealizarea veniturilor s-a datorat timpului necesar pentru parcurgerea următoarelor etape:

finalizarea ediției a II-a a standardelor de acreditare a spitalelor aprobată prin Ordinul Ministrului Sănătății nr. 446

din 18 aprilie 2017 privind aprobarea Standardelor, Procedurii şi metodologiei de evaluare şi acreditare a spitalelor,

publicat în Monitorul Oficial nr. 300 din 27 aprilie 2017;

elaborarea Ghidului de utilizare a standardelor pentru spitale;

elaborarea Manualului calității;

elaborarea Ghidului evaluatorilor de spitale;

Denumirea indicatorilor Prevederi

bugetare

2017

Prevederi

bugetare

sem. I 2017

Incasari

realizate

Grad de

realizare

TOTAL VENITURI 13.135.000 6.908.000 3.276.822 47,44%

Taxe si tarife pentru eliberarea de licență și autorizare de

funcționare 7.542.000 3.617.000 0 0,01%

Venituri din valorificarea produselor obținute din

activitatea proprie

90.000 10.000 0 0,00%

Alte venituri din prestări servicii și alte activități 40.000 18.000 14.600 80,00%

Sume din excedentul anului precedent pentru efectuarea

de cheltuieli 1.463.000 1.463.000 0 0,00%

Sume din excedentul anului precedent pentru acoperirea

golurilor temporare de casă 0 0 1.462.222 0,00%

Subvenții pentru instituții publice 4.000.000 1.800.000 1.800.000 100,00%

20

modificarea metodologiei de implementare a standardelor la nivelul spitalelor, care impune o pregătire prealabilă

vizitei de evaluare de minim 8 luni.

Din aceste motive nu a fost posibilă inițierea ciclului II de acreditare a spitalelor în primul semestru al anului 2017.

Suma încasată din venituri proprii și subvenție a fost suplimentată cu disponibilul existent în cont la începutul anului,

pentru a acoperi cheltuielile angajate.

Din analiza economico - financiară a A.N.M.C.S. asupra Bugetului de venituri și cheltuieli și execuția bugetară privind

activitatea desfășurată în semestrul I 2017 și a indicatorilor prezentați la Capitolul ”Cheltuieli”, rezultă că A.N.M.C.S. a

efectuat plăți în procent de 41,62% față de B.V.C. aprobat pentru semestrul I 2017, iar la Capitolul ” Venituri” a realizat

un procent de 47,44% din suma planificată și aprobată.

- lei

Analiza comparată a cheltuielilor prevăzute în buget față de plățile efectuate la 30.06.2017

DENUMIREA INDICATORILOR

Credite bugetare

Angajamente

legale

Plati

efectuate

- LEI -

Grad de

realizare

2017 Sem I

TOTAL CHELTUIELI

13.135.000 6.908.000 6.220.638 2.874.994 41,62%

CHELTUIELI CURENTE 12.935.000 6.788.000 6.220.638 2.874.994 42,35%

TITLUL I CHELTUIELI DE PERSONAL 5.009.000 2.645.000 5.009.000 2.273.171 85,94%

TITLUL II BUNURI SI SERVICII 7.751.000 4.085.000 1.211.638 634.488 15,53%

ALTE TRANSFERURI 175.000 58.000 0 0 0,00%

PLATI EFECTUATE IN ANII PRECEDENTI SI RECUPERATE

IN ANUL CURENT

0 0 0 -32.665 0,00%

CHELTUIELI DE CAPITAL 200.000 120.000 0 0 0,00%

TITLUL X ACTIVE NEFINANCIARE 200.000 120.000 0 0 0,00%

21

Structura plăților totale, aferente semestrului I al anului 2017 -lei

Credite bugetare

Grad de

realizare DENUMIREA INDICATORILOR

Credite

bugetare

2017

Credite

bugetare

sem. I 2017

Angajamente

legale Plati

efectuate

TOTAL CHELTUIELI 13.135.000 6.908.000 6.220.638 2.874.994 41,62% SECTIUNEA DE FUNCTIONARE 12.935.000 6.788.000 6.220.638 2.874.994 42,35% CHELTUIELI CURENTE 12.935.000 6.788.000 6.220.638 2.907.659 42,84% TITLUL I CHELTUIELI DE PERSONAL 5.009.000 2.645.000 5.009.000 2.273.171 85,94% Cheltuieli salariale în bani 3.895.000 2.074.000 3.895.000 1.833.790 88,42% Salarii de bază 3.725.000 1.950.000 3.725.000 1.718.628 88,13% Indemnizații de delegare 30.000 12.000 30.000 3.602 30,02% Alte drepturi salariale în bani 140.000 112.000 140.000 111.560 99,61% Cheltuieli salariale în natură 16.000 10.000 16.000 6.370 63,70% Locuința de serviciu folosită de salariat și familia

sa 16.000 10.000 16.000 6.370 63,70%

Contribuții 1.098.000 561.000 1.098.000 433.011 77,19% Contribuții de asigurări sociale de stat 650.000 331.000 650.000 289.171 87,36% Contribuții de asigurări de șomaj 33.000 17.000 33.000 8.587 50,51% Contribuții de asigurări sociale de sănătate 220.000 114.000 220.000 95.168 83,48% Contribuții de asigurări pentru accidente de

muncă și boli profesionale 20.000 10.000 20.000 2.751 27,51%

Contribuții pentru concedii și indemnizații 175.000 89.000 175.000 37.334 41,95% TITLUL II BUNURI SI SERVICII 7.751.000 4.085.000 1.211.638 634.488 15,53% Bunuri și servicii 6.121.000 3.100.000 1.124.603 553.576 17,86% Furnituri de birou 30.000 17.000 4.209 4.209 24,76% Materiale pentru curățenie 10.000 6.000 208 208 3,47% Încălzit, Iluminat și forță motrică 150.000 117.000 150.000 104.803 89,58% Apa, canal și salubritate 50.000 28.000 50.000 22.596 80,70% Carburanți si lubrifianți 60.000 30.000 12.438 12.438 41,46% Piese de schimb 25.000 13.000 566 566 4,35% Poștă, telecomunicații, radio, tv, internet 75.000 38.000 34.310 27.188 71,55% Materiale si prestări de servicii cu caracter

funcțional 5.621.000 2.801.000 854.687 363.383 12,97%

Alte bunuri si servicii pentru întreținere și

funcționare 100.000 50.000 18.185 18.185 36,37%

Bunuri de natura obiectelor de inventar 100.000 55.000 8.563 8.563 15,57% Alte obiecte de inventar 100.000 55.000 8.563 8.563 15,57% Deplasări, detașări, transferări 1.154.000 714.000 53.980 53.980 7,56% Deplasari interne, detașări, transferări 874.000 524.000 38.224 38.224 7,29% Deplasari în străinătate 280.000 190.000 15.756 15.756 8,29% Cărți, publicații și materiale documentare 38.000 20.000 1.142 1.142 5,71% Pregatire profesională 243.000 140.000 4.021 4.020 2,87% Cheltuieli judiciare și extrajudiciare derivate din

acțiuni în reprezentarea intereselor statului,

potrivit dispozițiilor legale

20.000 18.000 1.200 1.200 6,67%

Alte cheltuieli 75.000 38.000 18.129 12.007 31,60% Protocol și reprezentare 25.000 13.000 4.322 2.365 18,19% Alte cheltuieli cu bunuri și servicii 50.000 25.000 13.807 9.642 38,57% TITLUL VII ALTE TRANSFERURI 175.000 58.000 0 0 0,00% B. Transferuri curente în străinătate (către

organizații internaționale) 175.000 58.000 0 0 0,00%

Contribuții și cotizații la organisme

internaționale 175.000 58.000 0 0 0,00%

PLATI EFECTUATE IN ANII PRECEDENTI SI

RECUPERATE IN ANUL CURENT 0 0 0 -32.665 0,00%

PLATI EFECTUATE IN ANII PRECEDENTI SI

RECUPERATE IN ANUL CURENT 0 0 0 -32.665 0,00%

22

Execuția bugetară s-a desfășurat respectându-se prevederile Legii nr. 500/2002 privind finanţele publice, ale

Ordinului M.F.P. nr. 720/2014 pentru aprobarea Normelor metodologice privind execuția bugetelor instituțiilor

publice, Ordinului M.F.P. nr. 1792/2002 privind angajarea, lichidarea şi ordonanţarea cheltuielilor instituţiilor publice,

cu modificările și completările ulterioare, Ordinului nr. 923/2014 pentru aprobarea Normelor metodologice generale

referitoare la exercitarea controlului financiar preventiv şi a Codului specific de norme profesionale pentru persoanele

care desfăşoară activitatea de control financiar preventiv propriu, cu modificările și completările ulterioare.

Plățile dispuse de A.N.M.C.S. din conturile de cheltuieli bugetare s-au efectuat în limita creditelor bugetare deschise

și repartizate și potrivit destinațiilor aprobate, cu respectarea dispozițiilor legale care reglementează efectuarea

cheltuielilor respective, precum și în funcție de gradul de realizare a veniturilor bugetare în anul curent, inclusiv a

sumelor virate din excedentul anilor precedenți. La fiecare 10 zile s-a realizat analiza execuției bugetului de venituri și

cheltuieli și s-au luat măsuri pentru îmbunătățirea încasării veniturilor și raționalizării cheltuielilor.

Ponderea redusă a cheltuielilor materiale de 15,53 % în totalul cheltuielilor indică o utilizare rațională a fondurilor

publice, prin optimizarea costurilor.

Plățile din subvenții au vizat în special acoperirea cheltuielilor cu salariile personalului contractual.

În perioada de raportare, Direcţia Economică din cadrul A.N.M.C.S. a desfăşurat activităţi specifice ce au avut în

vedere în principal îmbunătăţirea activității de gestionare a fondurilor publice, fiind vizate următoarele aspecte:

1) întocmirea, elaborarea și fundamentarea bugetului de venituri şi cheltuieli al A.N.M.C.S. pentru anul 2017 și

estimări pentru anii 2018-2020, precum și a rectificărilor din cursul anului ale acestuia;

2) administrarea conturilor de cheltuieli şi efectuarea înregistrărilor contabile zilnice aferente operaţiunilor de

încasări şi plăţi aprobate de conducerea instituţiei, precum şi efectuarea altor operaţiuni dispuse de ordonatorul de

credite pe bază de documente justificative şi aprobate de persoanele împuternicite;

Plăți efectuate în anii precedenți și recuperate

în anul curent (Sect. Func.) 0 0 0 -32.665 0,00%

Plăți efectuate în anii precedenți și recuperate

în anul curent în secțiunea de funcționare a

bugetului altor instituții publice

0 0 0 -32.665 0,00%

SECTIUNEA DE DEZVOLTARE 200.000 120.000 0 0 0,00% CHELTUIELI DE CAPITAL 200.000 120.000 0 0 0,00% TITLUL XII ACTIVE NEFINANCIARE 200.000 120.000 0 0 0,00% Active fixe 200.000 120.000 0 0 0,00% Mașini, echipamente și mijloace de transport 0 0 0 0 0,00% Mobilier, aparatură birotică și alte active

corporale 200.000 120.000 0 0 0,00%

Alte active fixe 0 0 0 0 0,00%

23

3) analizarea conţinutului angajamentelor legale și a

altor documente primite pentru stabilirea plăţilor

urgente în scopul evitării întârzierii acelor plăţi care pot

constitui potenţiale baze de calcul de majorări pentru

întârziere şi/sau penalităţi, precum şi respectarea

termenelor contractuale de plată a tuturor plăţilor, în

limita veniturilor încasate şi a prevederilor bugetare

aprobate;

4) întocmirea zilnică a documentelor pentru plăţile

dispuse de conducerea instituţiei pentru activitatea

curentă, verificarea şi avizarea acestora pentru C.F.P.P. şi

efectuarea tuturor operaţiunilor de încasări şi plăţi cu

numerar;

5) verificarea şi urmărirea zilnică a respectării

plafonului de casă stabilit, efectuarea depunerilor sau

ridicărilor de numerar la, respectiv de la Trezoreria

sectorului 6 București, cu respectarea termenelor legale

şi a programărilor întocmite;

6) urmărirea, îndrumarea şi controlul activităţii casieriei

instituţiei şi verificarea zilnică a documentelor de încasări

şi plăţi, a documentelor justificative anexate precum şi a

registrului de casă, pentru operaţiunile în lei și valută;

7) întocmirea, verificarea şi avizarea deconturilor de

cheltuieli pentru deplasări interne și externe, a listelor

pentru avansuri concedii odihnă, a documentelor de

plată a concediilor medicale etc.;

8) verificarea statelor de plată a salariilor pentru

personalul angajat al instituţiei, virarea salariilor în contu-

rile curente deschise la bănci şi a reţinerilor din salarii ;

9) verificarea sumelor şi întocmirea documentelor de

plată pentru reţinerile din salarii precum şi pentru cele-

lalte obligaţii faţă de bugetul statului, bugetul asigurărilor

sociale, precum şi a altor creditori, şi efectuarea vira-

mentelor pe destinaţiile respective;

10) virarea garanţiilor legale pentru salariaţii cu gesti-

uni în conturile de garanţii deschise la B.C.R.;

11) înregistrarea încasării contravalorii taxei vizei anu-

ale de evaluator servicii de sănătate;

12) întocmirea lunară a notelor contabile, totalizarea

rulajelor lunare, debitoare şi creditoare din fişele de cont,

stabilirea soldurilor pentru toate conturile, verificarea

operaţiunilor înscrise în aceste documente, introducerea

lor în calculator şi editarea balanţei lunare de verificare,

verificarea concordanţei soldurilor din fişele de cont cu

cele din balanţele de verificare şi efectuarea eventualelor

modificări;

13) întocmirea şi depunerea dărilor de seamă trimes-

triale la S.G.G. în termenele stabilite prin actele norma-

tive în vigoare sau prin adresele primite de la această

instituţie;

14) reactualizarea provizioanelor constituite pentru

plata drepturilor salariale câștigate în instanță de către

Romulus Dan Șerban;

15) acordarea vizei C.F.P.P. pentru toate operaţiunile

de încasări şi plăţi care produc modificări în cadrul

patrimoniului instituţiei, conform dispoziţiei emise de

ordonatorul de credite;

24

16) întocmirea ordonanţărilor pen-

tru toate operaţiunile de plăţi desfă-

şurate în cadrul serviciului pentru

care în prealabil au fost întocmite

propuneri de angajare şi angaja-

mente individuale, vizarea acestora

pentru C.F.P.P.;

17) evidenţa furnizorilor aferenţi

activităţii curente;

18) întocmirea și transmiterea la

termen către operatorul principal de

credite S.G.G. a contului de execuţie

lunar și trimestrial: la venituri pe

capitole, subcapitole si paragrafe

bugetare și la cheltuieli pe capitole,

subcapitole, paragrafe și detalieri pe

capitole, sub-capitole, paragrafe, ti-

tluri, articole și alineate;

19) întocmirea și fundamentarea

cererilor pentru deschideri de credi-

te însoțite de note de fundamentare,

care sunt prezentate trezoreriei pen-

tru a se putea efectua plăți conform

prevederilor bugetare aprobate, lu-

nar sau în urma fiecărei rectificări

bugetare;

20) înregistrarea și analiza zilnică a

extraselor de cont transmise de

Trezoreria sectorului 6 București în

scopul stabilirii disponibilului (exce-

dentului) în limita căruia pot fi

făcute plăţi, precum şi a verificării

încadrării acestora în prevederile

bugetare existente pe fiecare desti-

naţie în parte;

21) verificarea plăților efectuate în

cursul lunii și preluarea cheltuielilor

corespunzătoare fiecărui capitol,

subcapitol, articol, alineat, conform

notelor contabile întocmite la sfâr-

șitul fiecărei luni;

22) întocmirea zilnică a angaja-

mentelor legale potrivit clasificaţiei

bugetare pe capitole, subcapitole,

articole și alineate. Astfel se ţine evi-

denţa creditelor bugetare aprobate,

angajamentelor bugetare şi angaja-

mentelor legale;

23) analiza lunară a diferențelor

provenite din angajamentele întoc-

mite și plățile efectuate conform

clasificației bugetare;

24) îndosarierea lunară a docu-

mentelor justificative, notelor conta-

bile, balanţelor de verificare şi a

altor documente financiar contabile

în vederea legării şi arhivării aces-

tora;

25) au fost elaborate, actualizate,

verificate și transmise spre avizare

Comisiei de monitorizare proceduri

operaționale privind întocmirea,

înregistrarea şi evidenţa documen-

telor financiar contabile.

26) În ceea ce priveşte controlul

financiar preventiv propriu, s-a

asigurat exercitarea controlului

operaţiunilor prezentate la viză şi

certificate în privinţa realităţii,

regularităţii şi legalităţii de către

conducătorii compartimentelor de

specialitate, activitatea de exercitare

a controlului finaciar preventiv

propriu fiind organizată pe bază de

procedură opreațională, având la

bază prevederile OMFP nr.

923/2014.

3.7. Proiecte cu finanțare din

fonduri nerambursabile

Proiect MEDPRO - Calitate și

competență în sistemul medical prin

dezvoltarea cunoștințelor și abili-

tăților profesioniștilor din sistemul

medical național

Linie de finanțare nerambursabilă:

POCU - PROGRAMUL OPERAŢIONAL

CAPITAL UMAN, Axa prioritară 4,

Incluziunea socială și combaterea

sărăciei, O.S. 4.8: Îmbunătățirea

nivelului de competențe al profesio-

niștilor din sectorul medical

Obiectiv: Obiectivul general al

proiectului este îmbunătățirea nive-

lului de competențe al unui număr

de 1050 de profesioniști din sectorul

medical implicați în implementarea

programelor prioritare de sănătate

ce vizează sănătatea femeii și copi-

lului, boli netransmisibile majore

(cancer) și boli rare (inclusiv genetică

medicală).

Dezvoltarea competențelor profe-

sionale a unui număr de 200 de me-

dici de familie în domeniul manage-

mentului de caz pe programele prio-

ritare de sănătate ce vizează sănă-

tatea femeii și copilului și boli

netransmisibile majore (cancer) -

A.N.M.C.S. Furnizarea de programe

de formare profesională specifice

programelor prioritare de sănătate,

precum și dezvoltarea de pachete de

instruire specifice în domeniul

implementării auditului clinic pe

25

patologiile ce vizează sănătatea

femeii și copilului și boli netrans-

misibile majore (cancer).

Parteneri: Spitalul Județean de

Urgență Alba (Solicitant), A.N.M.C.S.,

Spitalul de Urgență pentru Copii Cluj,

Asociația Centrul de Resurse CREST.

Status: Cerere de finanțare elabo-

rată și depusă în data de 31 martie

2017 – Fișa proiectului; Fișe de post;

Note de fundamentare privind stu-

diul de piață în vederea achiziționării

de servicii pentru tipărire suporturi

de curs medici de familie, studiul de

piață în vederea achiziționării de

bunuri și software, studiul de piață în

vederea achiziționării de servicii de

turism pentru organizarea de

evenimente; Cereri de ofertă;

Referate de analiză a ofertelor;

Declarație de eligibilitate; Acord de

parteneriat; Declarație privind eligi-

bilitatea TVA; Declarație privind evi-

tarea dublei finanțări - în evaluare.

Proiect QUALIMED - Rețea pentru

formularea politicilor publice privind

calitatea serviciilor și siguranța

pacienților în sectorul sanitar


POCA/111/1/1/ Dezvoltarea și intro-

ducerea de sisteme și standarde co-

mune în administrația publică ce

optimizează procesele decizionale

orientate către cetățeni și mediul de

afaceri în concordanță cu SCAP/1/

Dezvoltarea și introducerea de

sisteme și standarde comune în

administrația publică ce optimizează

procesele decizionale orientate către

cetățeni și mediul de afaceri în

concordanță cu SCAP.

Obiectiv: Promovarea şi sprijinirea

dezvoltării manageriale respectiv a

creşterii gradului de adaptabilitate a

personalului medical la nivel naţio-

nal.

Pe termen lung, activităţile proiec-

tului urmăresc dezvoltarea capaci-

tăţii interne a unităţilor sanitare de

a-şi îmbunătăţi continuu propriul

personal şi de a consolida procedu-

rile interne de control şi dezvoltare a

condiţiilor de muncă ale angajaţilor.

De asemenea, se vor asigura premi-

sele promovării noilor forme de

organizare a muncii şi creşterii efici-

enţei în sistemul sanitar.

Parteneri: Asociația Centrul de

Resurse CREST, A.N.M.C.S..

Status: Cerere de finanțare elabo-

rată și depusă în data de 28 aprilie

2017 - Fișa proiectului; Note de

fundamentare privind studiul de pia-

ță în vederea achiziționării de ser-

vicii pentru tipărire suporturi de curs

medici de familie, studiul de piață în

vederea achiziționării de bunuri și

software, studiul de piață în vederea

achiziționării de servicii de turism

pentru organizarea de eveniment;

Declarație de eligibilitate; Declarație

privind eligibilitatea TVA; Declarație

privind respectarea legislației în

achiziții - în evaluare.

Proiect VALUEMED - Elaborarea

de politici publice in domeniul

sănătății prin utilizarea studiilor de

evaluare a tehnologiilor medicale


POCA/111/1/1/ Dezvoltarea și intro-

ducerea de sisteme și standarde co-

mune în administrația publică ce

optimizează procesele decizionale

orientate către cetățeni și mediul de

afaceri în concordanță cu SCAP/1/

Dezvoltarea și introducerea de

sisteme și standarde comune în

administrația publică ce optimizează

procesele decizionale orientate către

cetățeni și mediul de afaceri în

concordanță cu SCAP.

Obiectiv: Obiectivul general al

proiectului vizează cresterea

capacității administrației publice, a

asocialțiilor de pacienți si

partenerilor sociali in dezvoltarea

unui sistem performant de evaluare,

benchmarking, optimizare si

formulare de politici publice

alternative în domeniul sănătății,

având la bază analize stiintifice

privind tehnologiile medicale, prin

definirea si aplicarea unor indicatori

cheie, adaptați contextului național,

de măsurare a cost-eficacității

intervențiilor si investițiilor.

Parteneri: Societatea Academică

din Romania (Solicitant), A.N.M.C.S.,

Asociația Națională pentru Protecția

Pacienților.

Status: - în evaluare (cererea de

finanțare depusă la data de 28 aprilie

2017).

26

Proiect eSane - Innovative model

of a new approach of monitoring

quality and patient safety at national

and regional level.


INTERREG Europe, competiție 2017,

cu depunere la Bruxelles.

Obiectiv : Amendarea strategiilor

naționale, a cadrului legislativ și a

programelor operaționale relevante

pentru sprijinirea finanțărilor în

domeniul sănătății, reconsiderarea

modului în care sunt organizate sis-

temele de sănătate pentru a îmbu-

nătăți calitatea asistenței medicale și

a siguranței pacienților și pentru a

face față unui deficit crescut al

resurselor financiare, acordând o

atenție specială oportunității de a

explora rezultatele ce se pot obține

cu ajutorul platformelor electronice,

totul axat pe bolile cronice.

Parteneri: A.N.M.C.S. – Solicitant/

lider proiect (România), Univer-

sitatea de Medicină și Farmacie

Carol Davila București (România),

Coaliția Organizațiilor Pacienților cu

Afecțiuni Cronice din Romania

(COPAC-România), Universita di

Salerno (Italia), Uni-versity of Cyprus

(Cipru), Agencia de Calidad Sanitaria

de Andalucía (Spania).

Status: Depus în data de 30 iunie

2017 – în evaluare.

“Tablou de Bord al Calității

Serviciilor de Sănătate”

Linie de finanțare nerambursabilă

POCA - PROGRAMUL OPERAȚIONAL

CAPACITATE ADMINISTRATIVĂ,

Obiectivului Specific 1.1: Dezvoltare

și introducere a unor sisteme și

standarde comune în administrația

publică ce optimizează procesele

decizionale orientate către cetățeni

și mediul de afaceri în concordanță

cu SCAP.

Obiectiv : Dezvoltarea unui instru-

ment integrat de management al

calității și performanței; Implemen-

tarea proiectului contribuie la înde-

plinirea obiectivului specific 1.1 al

POCA, printr-un set complex de

activități, care vizează: actualizarea

procedurilor și fluxurilor de lucru,

implementarea unui sistem integrat

de monitorizare si evaluare a furni-

zorilor de servicii de sanatate, prin

realizarea unui ghid de bune practici,

prin devoltarea unei meto-dologii,

prin organizarea de vizite pentru

schimb de experiență în une-le state

europene și organizarea de cursuri

de instruire a personalului.

Parteneri: S.G.G. (lider) și

A.N.M.C.S. (partener)

Status: Fișa scurtă de proiect

întocmită și intrată pe circuitul de

aprobare al S.G.G. în vederea depu-

nerii. Din cauza unor situații

neprevăzute în cadrul S.G.G. apărute

la sfarșitul lunii iunie, proiectul a fost

amânat la depunere pentru un apel

ulterior – în monitorizare.

Propunere de colaborare/

parteneriat, discuții/întâlniri cu

reprezentanți ai C.N.A.S. privind

harta interactivă de pe viitorul site

(updatat) al C.N.A.S., care poate

genera posibilități de căutare a unei

categorii de servicii de sănătate în

funcție de criterii prestabilite (tipul

de serviciu, poziția geografică, tipul

de infrastructură, tipul de propri-

etate, nivel de complexitate, acredi-

tat sau nu etc.). A.N.M.C.S. ar urma

să furnizeze din baza sa de date (prin

acces la site C.N.A.S. pentru încăr-

carea acestora) informații detaliate

despre activitatea unităților sanitare,

având totodată posibilitatea de a

putea folosi aceeași hartă în cadrul

propriului site.

Ideea acestui parteneriat este de a

oferi un instrument eficient de

prelucrare a datelor primare și de

interes privind furnizorii de servicii

de sănătate, cu scopul de a deservi

necesarul informațional al benefici-

arilor sistemului sanitar. Având în

vedere că Directorul Departamen-

tului IT din cadrul C.N.A.S. a fost

schimbat, urmează să fie reluate

discuțiile cu actualul director. Pe

parcursul dezvoltării noii aplicații de

pe site-ul C.N.A.S. s-a ținut/se ține

legătura cu persoana de contact

nominalizată.

Monitorizare apeluri de proiecte

în lansare, Ghiduri solicitanți etc., pe

diferite axe prioritare.

27

PLANUL ANUAL DE ACTIVITATE AL AUTORITĂŢII NAŢIONALE DE MANAGEMENT AL CALITĂŢII ÎN SĂNĂTATE - stadiul

de îndeplinire a obiectivelor stabilite pentru primul semestru al anului 2017

Având în vedere planul strategic instituţional, armonizat cu Strategia Naţională de Sănătate 2014 - 2020 şi pentru a

duce la îndeplinire obiectivele în domeniu cuprinse în Programul de Guvernare 2017-2020, în cadrul planului anual de

activitate al A.N.M.C.S. sunt prevăzute obiective generale (OG) şi obiective specifice (OS), la care sunt asociate activităţi

ce au caracter permanent sau temporar, după caz.

Planul anual cu principalele obiective şi activităţi ale A.N.M.C.S. pentru anul 2017 a fost aprobat prin Ordinul nr.

688/2016 al Preşedintelui A.N.M.C.S.

Conform Regulamentului de Organizare şi Funcţionare, structurile A.N.M.C.S. analizează trimestrial activităţile

desfăşurate pentru îndeplinirea obiectivelor asumate. În urma analizei realizate, şefii structurilor instituţiei prezintă

Directorului General stadiul de implementare al Planului anual cu principalele obiective şi activităţi.

Directorul General prezintă trimestrial președintelui A.N.M.C.S. modul de realizare a obiectivelor şi activităţilor cu

încadrarea în termenele stabilite în planul anual de activitate, a proiectelor şi programelor asumate, inclusiv măsuri

pentru creşterea performanţelor.

În aplicarea prevederilor cap. 2, art. 13, pct. 18 din Regulamentul de Organizare şi Funcţionare, A.N.M.C.S. transmite

semestrial primului-ministru un raport privind stadiul activităţii instituţiei şi al procesului de acreditare a unităților

sanitare, gradul de armonizare cu politicile şi strategiile naţionale şi internaţionale din domeniul său de activitate,

progresele făcute în implementarea sistemului de management al calităţii serviciilor de sănătate, precum şi dificultăţile

întâmpinate în procesul de acreditare a unităților sanitare.

4. PLANUL ANUAL DE ACTIVITATE AL

AUTORITĂŢII NAŢIONALE DE

MANAGEMENT AL CALITĂŢII ÎN SĂNĂTATE

28

OS 1 - Punerea la dispoziţia autorităţilor a rezultatelor

primului ciclu de acreditare a spitalelor şi a

recomandărilor privind asigurarea şi îmbunătăţirea

calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului.

Pentru îndeplinirea acestui obiectiv specific au fost

realizate următoarele activităţi:

elaborarea Raportului privind derularea primului ciclu

de acreditare a spitalelor, care a fost aprobat de Colegiul

director și prezentat Comisiei de Sănătate din Camera

Deputaţilor;

transmiterea Raportului privind derularea primului

ciclu de acreditare a spitalelor Primului ministru, S.G.G.,

M.S., C.N.A.S., Departamentului pentru Situaţii de

Urgenţă din cadrul Ministerului Afacerilor Interne,

universităților de medicină și farmacie, Școlii Naționale

de Sănătate Publică, Management și Perfecționare în

Domeniul Sanitar București, asociaţiilor profesionale şi

de pacienţi etc.;

analiza recomandărilor privind asigurarea și îmbună-

tățirea calității serviciilor de sănătate și siguranța paci-

entului pentru a fi transmise autorităților tutelare ale

spitalelor publice și patronatelor spitalelor private, care

au fost evaluate.

OS 2 - Revizuirea şi republicarea ediţiei a II-a a

standardelor de acreditare a spitalelor în contextul

parteneriatului cu Joint Commission Internaţional şi a

feed-back-ului primit de la părțile interesate.



revizuirea standardelor de acreditare a spitalelor

conform recomandărilor și a rezultatelor evaluării

standardelor pe un eșantion semnificativ statistic de

spitale;

dezbaterea ediției a II-a revizuită a standardelor de

acreditare a spitalelor cu reprezentanţii M.S.;

adoptarea prin consens de către Colegiul director a

ediției a II-a revizuită a standardelor de acreditare a

spitalelor;

aprobarea prin Ordinul Ministrului Sănătăţii nr.

446/2017, a ediției a II-a revizuită a standardelor de

acreditare a spitalelor și publicarea acestora în Monitorul

Oficial nr. 300/27.04.2017.

Planul anual de activitate al A.N.M.C.S. cuprinde trei obiective generale (OG) și mai multe obiective specifice (OS)

aferente fiecărui obiectiv general, cu activitățile corespunzătoare obiectivelor specifice structurilor din cadrul

instituției.

Stadiul de îndeplinire al principalelor obiective şi activităţi cuprinse în Planul anual de activitate al A.N.M.C.S. pentru

anul 2017, la finele semestrului 1 se prezintă astfel:

4.1. OG I - Dezvoltarea sistemului de management al calităţii serviciilor de sănătate în sistemul sanitar

29

OS 3 - Demararea celui de al II-lea ciclu de acreditare

al spitalelor.



planificarea spitalelor al căror certificat de acreditare

a expirat precum şi a celor care s- au înscris pentru prima

dată în procesul de acreditare;

elaborarea instrumentelor de evaluare şi acreditare a

spitalelor și a Codului de conduită al evaluatorilor;

organizarea unor sesiuni de informare şi instruire a

evaluatorilor activi, în vederea dobândirii informaţiilor

necesare în scopul derulării optime a vizitei de evaluare

(cu aplicarea corectă a instrumentelor de lucru, conform

metodologiei de evaluare şi acreditare a spitalelor), pe

baza ediţiei a II-a revizuită a standardelor de acreditare a

spitalelor;

realizarea împreună cu S.N.S.P.M.P.D.S. - Centrul de

management şi promovarea sănătăţii, a unei analize

comune a programului de formare pentru evaluatorii de

spitale (FEV), precum şi a celui de perfecţionare pentru

evaluatorii de spitale (PEV), cu focus pe necesarul actual

şi viitor de extindere a corpului de evaluatori activi, atât

din perspectiva demarării ciclului al II-lea de acreditare a

spitalelor, cât şi din cea a acreditării unităţilor sanitare

din ambulatoriu.

OS 4 - Elaborarea ediţiei I a standardelor pentru

acreditarea unităţilor sanitare din ambulatoriu.



finalizarea metodologiei de elaborare a standardelor

de acreditare a unităţilor sanitare din ambulatoriu și

aprobarea acesteia prin Ordinul nr. 105/2017

Preşedintelui A.N.M.C.S.;

după finalizarea selecţiei experţilor în managementul

calităţii în sănătate (EMCS) şi înregistrarea acestora în

R-ANMCS, au fost organizate întâlniri de negociere a

volumului de muncă a experţilor în vederea contractării;

alcătuirea şi structurarea materialelor de lucru pentru

elaborarea standardelor de acreditare a unităţilor

sanitare din ambulatoriu (materiale bibliografice,

legislaţie naţională şi internaţională, machete de lucru

etc);

organizarea unor sesiuni de informare şi instruire a

EMCS privind metodologia de elaborare a standardelor

de acreditare a unităţilor sanitare din ambulatoriu,

precum şi modul de utilizare a machetelor de lucru şi a

altor instrumente necesare elaborării standardelor,

prezentate în cadrul întâlnirilor şi transmise ulterior în

vederea constituirii grupurilor de lucru;

constituirea grupurilor de lucru pe domenii de

activitate şi pe categorii de asistenţă medicală pentru

continuarea elaborării documentelor necesare acreditării

şi autoevaluării în vederea conformării cu standardele

organismului internaţional de acreditare.

30

OS 1 - Demararea procesului de

acreditare de către ISQua a ediţiei a

II-a a standardelor de acreditare a

spitalelor.

Pentru îndeplinirea acestui

obiectiv specific au fost realizate

următoarele activităţi:

numirea, prin Ordin al Preşe-

dintelui A.N.M.C.S., a echipei care

coordonează activităţile de pregă-

tire şi derulare a procesului de

acreditarea ISQua a celei de a II-a

ediţii a standardelor de acreditare a

spitalelor;

colectarea, analiza şi indexarea

documentelor necesare completării

instrumentului de autoevaluare –

SAT, cu respectarea principiilor

ISQua;

stabilirea modului unitar de

completare a formularului SAT și

repartizarea celor șase pricipii ISQ-

ua în vederea completării acestora

de către persoanele care au primit

atribuții în acest sens;

prezentarea, spre analiză, comi-

siei de coordonare, a listei docu-

mentelor identificate și colectate ca

fiind necesare susținerii autoeva-

luării din procesul de acreditare ISQ-

ua a standardelor A.N.M.C.S. de

acreditare a spitalelor și selecți-

onarea acestora în vederea

demarării procesului de traducere a

documentelor/dovezilor.

OS 2 - Recunoaşterea internaţio-

nală a instituţiei.




continuarea colaborării cu ISQua

în vederea acreditării internaţionale

a celei de a II-a ediţii a standardelor

de acreditare a spitalelor;

demararea colaborării în

domeniul schimbului de bune

practici în domeniul evaluării şi

acreditării serviciilor de sănătate cu

Autoritatea Naţională Franceză

pentru Sănătate/ Haute Autorité de

Santé (HAS);

continuarea colaborării cu

Autoritatea de Evaluare şi Acreditare

a Serviciilor de Sănătate din

Regiunea Andaluzia (ACSA), orga-

nism de acreditare din Spania;

continuarea colaborării cu

Comisia Naţională de Evaluare şi

Acreditare a Spitalelor (CNEAS),

organism de acreditare din Repu-

blica Moldova, organizându-se o

serie de întâlniri şi simpozioane

pentru identificarea bunelor practici

în domeniu, schimburi de experienţă

şi cooperare în ceea ce priveşte

modul de elaborare a standardelor

de acreditare pe categorii de

asistenţă medicală, precum şi în

ceea ce priveşte metodologia de

evaluare şi acreditare a unităţilor

sanitare;

demararea colaborării în

domeniul managementului calităţii

în sănătate şi siguranţei pacientului,

cu scopul de a dezvolta proiecte

comune la nivel european, cu

următoarele instituţii: Ministerul

Sănătăţii din Cipru, Universitatea din

Nicosia (University of Cyprus) şi cu

Universitatea din Salerno, Italia

(Universită di Salerno).

OS 3 - Crearea structurii de cerce-

tare în managementul calităţii

serviciilor de sănătate.




demararea colaborării cu

Universitatea de Medicină şi

Farmacie "Carol Davila" Bucureşti, în

vederea dezvoltării unui proiect cu

finanțare europeană în domeniul

managementului calităţii în sănătate

şi siguranţa pacientului, respectiv

managementul de caz în bolile

cronice;

încheierea unui parteneriat cu

Universitatea de Medicină şi

Farmacie "Gr. Th. Popa" Iaşi şi

Direcţia de Sănătate Publică Iaşi, în

vederea realizării unui proiect ce are

ca scop un amplu program de sprijin

acordat profesioniştilor din sectorul

medical, pentru creşterea capacităţii

tehnice a personalului implicat în

implementarea programelor priori-

tare de sănătate la nivel naţional -

boli netransmisibile majore (boli

cardiovasculare, diabet zaharat, boli

endocrine/disfuncţii tiroidiene, boa-

lă cronică de rinichi), având ca

rezultat creşterea calităţii serviciilor

medicale pentru populaţie;

constituirea unui colectiv de

coordonare a trei studii pe teme de

cercetare specifice managementului

calităţii în practica medicală:

1. Evaluarea sindromului de

suprasolicitare în rândul profesi-

oniştilor din sănătate;

2. Programul de monitorizare şi

reducere a variabilităţii în practica

medicală;

3. Impactul sistemului informatic

asupra siguranţei pacientului.

4.2. OG 2 - Dezvoltarea cercetării în managementul calităţii şi promovarea A.N.M.C.S. ca organism de

acreditare pe plan internaţional

31

OS 1 - Îmbunătăţirea eficacităţii organizaţionale prin

dezvoltarea continuă a sistemului de control intern

managerial.



elaborarea şi raportarea la S.G.G. a Programului de

dezvoltare a sistemului de control intern managerial al

A.N.M.C.S pentru anul 2017, conform reglementărilor în

vigoare privind SCIM;

monitorizarea şi analiza periodică, în cadrul

şedinţelor Comisiei de Monitorizare, a Programului de

dezvoltare a sistemului de control intern managerial, cu

identificarea gradului de îndeplinire a standardelor şi

propuneri de îmbunătăţire a activităţilor programate

pentru anul în curs;

transmiterea la S.G.G. a Raportului semestrial privind

implementarea standardelor SCIM în cadrul A.N.M.C.S.,

în conformitate cu reglementările Ordinului S.G.G. nr.

400/2015, completat de Ordinul nr. 200/2016;

analiza proiectelor de proceduri primite de la

compartimentele instituţiei şi elaborarea, în format

electronic, a Manualului de proceduri pentru activităţile

A.N.M.C.S.; au fost aprobate un număr de 6 proceduri ( 5

proceduri operaţionale şi 1 procedură de sistem) şi un set

de instrucţiuni de lucru; se află în analiza Comisiei de

Monitorizare un număr de 10 proceduri operaţionale.

actualizarea Regulamentului de Organizare şi

Funcţionare al Comisiei de Monitorizare din cadrul

A.N.M.C.S.;

elaborarea şi diseminarea unui set de 7 machete

pentru raportarea în cadul SCIM în mod unitar de către

structurile A.N.M.C.S.;

actualizarea componenţei Comisiei de Monitorizare şi

cea a Echipei de Gestionare a Riscurilor;

monitorizarea riscurilor identificate în cadrul

structurilor A.N.M.C.S., evaluarea periodică a acestora şi,

ca urmare, actualizarea Registrului de riscuri;

analiza Metodologiei de management al riscurilor,

transmisă de S.G.G. ca rezultat al proiectului

„Consolidarea implementării standardelor de control

intern managerial la nivel central şi local” – SIPOCA 34 şi

însuşirea acesteia de către Echipa de Gestionare a

Riscurilor, în vederea implementării la nivel instituţional;

desfăşurarea unor sesiuni de consiliere a angajaţilor

instituţiei în privinţa completării raportărilor şi a

implementării standardelor de control intern managerial.

OS 2 - Asigurarea condiţiilor de derulare a activităţii

tuturor structurilor.



finalizarea inventarierii documentelor, fluxurilor de

informaţii, a proceselor şi a modului de comunicare, atât

în cadrul structurilor A.N.M.C.S., cât şi cu alte instituţii/

organizaţii;

actualizarea planului de asigurare a continuităţii

activităţilor la nivelul fiecărei structuri din cadrul

A.N.M.C.S.;

4.3. OG 3 - Îmbunătăţirea performanţei manageriale a organizaţiei

32

actualizarea circuitului documentelor şi transpunerea

lui în format electronic (sistem electronic de mana-

gement al documentelor);

adaptarea, actualizarea şi dezvoltarea aplicaţiei

informatice CaPeSaRo, pentru a răspunde noilor cerinţe

impuse de ciclul al II-lea de acreditare a spitalelor;

actualizarea Regulamentului de Organizare şi

Funcţionare al A.N.M.C.S., precum şi a statului de funcţii;

monitorizarea concordanţei dintre funcţiile şi

atribuţiile generale şi specifice ale fiecărui post, au fost

monitorizate sarcinile de la nivelul posturilor (în funcţie

de nivelul de calificare specific postului) şi au fost

actualizate fişele de post la nivelul tuturor structurilor

din cadrul A.N.M.C.S.;

organizarea unui număr de trei sesiuni de concurs

pentru ocuparea posturilor vacante şi a unui examen de

promovare a unor salariaţi din cadrul A.N.M.C.S. din

funcţia de consilier debutant în funcţia de consilier

gradul II;

monitorizarea periodică a propunerilor de

îmbunătăţire a calităţii activităţilor desfăşurate, prin

identificarea problemei, evaluarea riscului şi stabilirea de

soluţii realiste şi eficiente;

informarea personalului A.N.M.C.S. cu privire la

actualizarea documentelor care au fost modificate, în

funcţie de specificul activităţilor derulate.

OS 3 - Asigurarea cadrului organizatoric pentru

formarea profesională continuă.



în vederea accesării unor fonduri de finanţare

nerambursabilă au fost depuse 6 cereri de finanţare, 3

propuneri de proiect (ca partener) în cadrul schemei de

finanţare de tip fonduri structurale - POCU, 2 propuneri

de proiect (ca partener) în cadrul POCA şi un proiect

internaţional, ca lider de proiect, în cadrul Interreg

Europe; propunerile înaintate pentru finanţare din

fonduri structurale au în vedere, ca rezultat de proiect,

formarea profesională atât a salariaţilor A.N.M.C.S., cât şi

a profesioniştilor din sănătate în domeniul manage-

mentului calităţii serviciilor de sănătate şi dezvoltării

instrumentelor de evaluare şi acreditare;

organizarea unor instruiri ale întregului personal al

A.N.M.C.S. privind securitatea şi sănătatea în muncă şi

prevenirea accidentelor de muncă, precum şi privind

prevenirea şi stingerea incendiilor şi protecţia mediului;

monitorizarea modului de aplicare a planului de

formare profesională continuă şi organizarea unor

cursuri şi instruiri specifice.

OS 4 - Armonizarea mediului ambiental al

organizaţiei (cultura organizaţională)



elaborarea Planului de activitate pentru anul 2017 a

consilierului de etică şi analiza periodică a stadiului de

implementare a planului în cadrul şedinţelor Comisiei de

Monitorizare;

elaborarea chestionarului privind respectarea Codului

de Conduită şi aplicarea acestuia la două structuri din

cadrul A.N.M.C.S.;

elaborarea şi diseminarea pentru completare de către

angajaţi a chestionarului privind evaluarea mediului

ambiental; la finalul lunii iunie această activitate se află

în etapa de analiză a informaţiilor colectate din

chestionarele completate de către angajaţi, cu scopul de

a formula concluziile şi recomandările privind sursele

generatoare de conflicte, precum şi de identificare a

conflictelor latente, a celor ierarhice şi a celor de grup.

OS 5 - Îmbunătăţirea managementului resurselor

financiare.



realizarea unei gestionări eficiente a resurselor

bugetare;

monitorizarea organizării şi conducerea contabilităţii,

în concordanţă cu reglementările legale actualizate;

monitorizarea derulării contractelor de furnizare de

bunuri, prestări de servicii şi lucrări, precum şi verificarea

periodică a acestora, cu semnalarea datei expirării

termenelor contractuale, cu scopul de a demara în timp

util o nouă procedura de achiziţie.

33

4.4. Activități propuse a fi realizate în semestrul II 2017

OG I - Dezvoltarea sistemului de management al calităţii serviciilor de sănătate în sistemul sanitar

OS 5 - Crearea cadrului organizatoric pentru demararea acreditării unităţilor sanitare din ambulatoriu în anul 2018.

OS 6 - Realizarea în colaborare cu Ministerul Sănătăţii a infrastructurii pentru controlul calităţii serviciilor medicale de

către Direcţiile de Sănătate Publică.

OS 7 - Creşterea nivelului de competenţă a structurilor de management al calităţii din unităţi sanitare.

OS 8 - Recunoaşterea organismelor de consultanţă în domeniul calităţii serviciilor de sănătate şi a organismelor de

formare a evaluatorilor specializaţi în evaluarea serviciilor de sănătate.

OG 2 - Dezvoltarea cercetării în managementul calităţii şi promovarea A.N.M.C.S. ca organism de acreditare pe

plan internaţional

OS 2 - Înscrierea în vederea acreditării de către ISQua a ediţiei I a standardelor de acreditare a unităţilor sanitare din

ambulatoriu.

OS 5 - Crearea împreună cu universităţiile de medicină şi farmacie a disciplinei de management al calităţii serviciilor

de sănătate pentru pregătirea studenților şi a medicilor rezidenţi.

OG 3 - Îmbunătăţirea performanţei manageriale a organizaţiei

OS și activitățile aferente îndeplinirii acestui OG au caracter permanent, prin urmare aceste activități se vor

desfășura și în semestrul II.

34

1. A.N.M.C.S. elaborează standarde de management al calității unităților sanitare, sprijină

implementarea acestora, evaluaează și acreditează unitățile sanitare care îndeplinesc cel puțin

cerințele minimale, monitorizează și analizează modul de derulare a asistenței medicale,

identifică cauzele deficiențelor de calitate ale serviciilor de sănătate la nivelul unităților

acreditate, dar și la nivelul sistemului sanitar și propune soluții de îmbunătățire.

2. În ceea ce privește impactul asupra calității serviciilor de sănătate, din datele colectate în

procesul de monitorizare, rezultă o creștere a preocupării managementului spitalelor pentru

asigurarea calității serviciilor de sănătate și a siguranței pacientului. Înființarea structurilor de

management al calității în toate spitalele areditate, optimizarea procedurii de intervenție în ca-

zurile de urgență apărute la pacienții internați constituie elemente încurajatoare privind

tendința de schimbare a mentalității profesioniștilor din sănătate referitor la prevenirea ris-

curilor clinice și a creșterii eficacității asistenței medicale.

3. Persistența apariției unor evenimente indezirabile, cu impact mediatic major, scade

încrederea populației în sistemul sanitar și impietează implementarea politicilor de sănătate,

prin impunerea unor intervenții punctuale în detrimentul unei abordări sistemice, ceea ce

determină necesitatea instituirii unui sistem de asigurare și îmbunătățire continuă a calității

serviciilor de sănătate și a siguranței pacientului.

4. A.N.M.C.S., ca organism național de acreditare a unităților sanitare, va monitoriza în-

tregul sistem sanitar românesc din perspectiva respectării, dar și a îmbunătățirii calității actului

medical. Se vor identifica zonele cu potențial redus sub aspectul calității din sistem și vor fi

raportate structurilor decizionale ale sistemului sanitar, creându-se astfel premisele pentru

adoptarea măsurilor oportune.

5. Rezultatele analizei rapoartelor de acreditare a spitalelor întocmite în primul ciclu de

acreditare au făcut obiectul unor recomandări de revizuire a unor ordine ale Ministrului

Sănătății, privind reglementerea utilizării transfuziilor de sânge și produse din sânge, a modului

de autorizare a unităților sanitare, a clasificării pe niveluri de competență a spitalelor și a

modului de aprobare a structurilor organizatorice ale spitalelor și de avizare a înființării

spitalelor private, pentru a răspunde nevoilor de sănătate a colectivităților deservite. În acest

scop s-au organizat grupuri de lucru cu reprezentanți ai Ministerului Sănătății și ai A.N.M.C.S.

5. CONCLUZII

35

6. A.N.M.C.S. se pregătește pentru obținerea recunoașterii internaționale a activității prin

acreditarea ISQ-ua, recunoaștere importantă pentru respectarea cerințelor Directivei 2011/24/

UE a Parlamentului European și a Consiliului Uniunii Europene din 2011 privind aplicarea

drepturilor pacienților în cadrul asistenței medicale transfrontaliere.

7. Înscrierea A.N.M.C.S. în programul internațional de acreditare al ISQua oferă un mecan-

ism pentru organizațiile care desfășoară activități specifice evaluării externe a managementului

calității în sănătate și care certifică faptul că standardele, programele de formare a evaluatorilor

și organizațiile de evaluare externă respective îndeplinesc cerințele internaționale de bune prac-

tice, demonstrând acest lucru finanțatorilor și părților interesate.

8. Prin susținerea implementării noțiunii de management al calității A.N.M.C.S. urmărește ca re-

sursele limitate ale sistemului de sănătate, în special fondurile publice, să fie direcționate către

servicii de sănătate performante şi de calitate şi să fie utilizate cât mai eficient, iar identificarea

soluțiilor celor mai bune să se poată face doar prin implicarea și res-ponsabilizarea tuturor acto-

rilor din sistem, pentru a ajuta factorii de decizie să formuleze politici de sănătate în timp util,

sigure, eficiente și rentabile din punctul de vedere al costurilor.

9. A.N.M.C.S. a pregătit cadrul organizatoric pentru antrenarea profesioniștilor din sănătate

în procesul de învățare din erori prin implementarea mecanismelor de raportare și analiza

evenimentelor adverse asociate asistenței medicale, fără caracter acuzator. Aceste acțiuni

reflectă o creștere a receptivității managerilor și profesioniștilor din sănătate pentru dezvotarea

calității asistenței medicale.

10. S-a produs o creștere a interesului profesioniștilor din sănătate pentru creșterea calității

serviciilor medicale, exprimată printr-o creștere a participării la acțiunile derulate în acest scop

și prin existența unei dezbateri publice intense pe rețelele de socializare pe această temă,

precum și creșterea numărului de participanți la cursurile de formare în managementul calității

serviciilor medicale, susținute de SNSPMPDSB pe baza unei curricule elaborată în colaborare cu

A.N.M.C.S.

11. Intensificarea procesului de formare a profesioniștilor din sistemul sanitar în manage-

mentul calității serviciilor de sănătate, prin dezvoltarea unor programe finanțate din fonduri eu-

ropene nerambursabile sau din alte surse este o condiție sine qua non a reușitei demersului pen-

tru calitate în sistemul sanitar.

12. Dezvoltarea relațiilor internaționale cu organisme similare pentru îmbunătățirea activității pe

baza experienței acestora este un proces continuu desfășurat la nivelul A.N.M.C.S.

36

13. Referitor la cultura organizațională în interiorul A.N.M.C.S. s-au înregistrat progrese în ce

privește aderența la implementarea standardelor de control intern managerial prin antrenarea

întregului personal în implementarea acestora, reușind, în raport cu anul anterior, creșterea

gradului de conformitate cu standardele prevăzute de Ordinul S.G.G. nr. 400/2015, cu

modificările și completările ulterioare.

14. Îmbunătățirea continuă a nivelului de pregătire profesională, a relațiilor de muncă și a

culturii organizaționale se concretizează în realizarea obiectivelor stabilite pentru semestrul I în

planul de activități pe anul 2017. În plan sunt prevăzute și activități care să ducă la îndeplinirea

obiectivelor prin măsuri de acțiuni specifice în domeniu, cuprinse atât în Programul de Guver-

nare 2017-2020, cât și în Strategia Naţională de Sănătate 2014 - 2020, care privesc în mod direct

A.N.M.C.S.

15. dezvoltarea și optimizarea aplicației informatice CaPeSaRo, pentru a răspunde obiectivelor

strategiei de dezvoltare a managemetului calității la nivelul întregului sistem sanitar. Aplicația

pune la dispoziția unităților sanitare machete pentru elaborarea rapoartelor de monitorizare

semestrială și anuală precum și pentru analiza unitară a evenimentelor indezirabile. Aplicația

este menită să reducă birocrația și să stimuleze participarea la un proces de creștere a calității.

Președintele Autorității Naționale de Managament al Calității în Sănătate Secretar de Stat

Vasile CEPOI

București, august 2017 Aprobat prin Hotărârea Colegiului Director al Autorității Naționale de Management al Calității în Sănătate nr. în ședința ordinară din data de

AUTORITATEA NAȚIONALĂ DE

MANAGEMENT AL CALITĂȚII ÎN SĂNĂTATE

Documents

RAPORT DE ACTIVITATE · RAPORT DE ACTIVITATE SEMESTRUL I 2017 . 2 . 3 Hotărârea Guvernului nr. ... faptul că practica a demonstrat că supravegherea și verificarea calității