RAPPORT D’ACTIVITE - chbarentin.fr · Une équipe mobile, composée d’un médecin, de psychologues, d’une infirmière et d’un assistant socioéducatif, assure un service de

1

Rapport d’activité 2014

2014

C.S.A.P.A. « Caux et Bray »

RAPPORT D’ACTIVITE

2


I. SOMMAIRE

I. SOMMAIRE ......................................................................................... 2

II. PROFIL DU SERVICE ....................................................................... 8

A. Missions ................................................................................................................................................ 8

B. Objectifs ............................................................................................................................................... 8

C. Moyens ................................................................................................................................................. 8

III. RAPPORT D’ACTIVITE CSAPA 2014 ......................................... 9

A. Le secrétariat ..................................................................................................................................... 13

B. La fonction de coordination ............................................................................................................. 13

C. Rapport d’activité CSAPA sites hospitaliers et consultations avancées ...................................... 15

1. Répartition des genres des patients .................................................................................................. 15

2. Ancienneté des patients ................................................................................................................... 16

3. Entourage et professionnels accompagnants ................................................................................... 17

4. Consultations uniques ...................................................................................................................... 17

5. Reprises de suivi .............................................................................................................................. 17

6. Répartition des âges des patients ..................................................................................................... 18

7. Filiation des patients ........................................................................................................................ 19

8. Origine géographique des patients .................................................................................................. 20

9. Canton d’origine de nos patients ..................................................................................................... 21

10. Qualité de domiciliation des patients............................................................................................... 21

11. Composition des familles des patients............................................................................................. 22

12. Origine des ressources des patients ................................................................................................. 23

13. Catégorie socio-professionnelle ...................................................................................................... 24

14. Situation professionnelle ................................................................................................................. 25

15. Niveau d’étude ................................................................................................................................. 26

3


16. Origine de la demande de consultation............................................................................................ 27

17. Suivis judiciaires et incarcérations .................................................................................................. 29

18. Produits à l’origine de la prise en charge ........................................................................................ 30

a) 1er

produit à l’origine de la consultation ...................................................................................... 30

b) 2e produit à l’origine de la demande ............................................................................................ 32

19. Usage vis-à-vis du produit ............................................................................................................... 34

20. Mode de consommation .................................................................................................................. 34

21. Sérologies virales ............................................................................................................................. 34

22. Traitements médicamenteux ............................................................................................................ 35

23. Antécédents psychiatriques ............................................................................................................. 35

24. Ateliers thérapeutiques .................................................................................................................... 35

a) Groupe d’accompagnement sur le site de Barentin ...................................................................... 35

b) Groupe de parole sur le site de Neufchâtel-en-Bray .................................................................... 36

c) Groupe de parole pour les personnes en obligation de soins sur le site de Neufchâtel-en-Bray . 36

d) Groupe de parole sur le site d’Yvetot .......................................................................................... 36

25. Consultations avancées .................................................................................................................... 37

a) Forges-les-Eaux ............................................................................................................................ 37

b) LE Trait ........................................................................................................................................ 37

c) Aumale ......................................................................................................................................... 37

26. ACCOMPAGNEMENT par les médecins ...................................................................................... 38

27. ACCOMPAGNEMENT par les infirmières .................................................................................... 39

28. ACCOMPAGNEMENT par la psychologue ................................................................................... 41

29. ACCOMPAGNEMENT par l’assistant socio-éducatif ................................................................... 42

30. Pluridisciplinarité des suivis ............................................................................................................ 44

D. Rapport d’activité du C.S.A.P.A. C.J.C. ........................................................................................ 45

1. Répartition des genres des patients de la C.J.C. .............................................................................. 45

2. Connaissance des patients de la C.J.C. ............................................................................................ 45

3. Entourage et professionnels accompagnants des patients de la C.J.C. ............................................ 46

4. Consultations uniques de la C.J.C. .................................................................................................. 46

5. Répartition des âges des patients de la C.J.C. ................................................................................. 46

6. Filiation des patients de la C.J.C. .................................................................................................... 47

7. Origine géographique des patients de la C.J.C. ............................................................................... 47

8. Canton d’origine des patients de la C.J.C. ....................................................................................... 48

4


9. Qualité de domiciliation des patients de la C.J.C. ........................................................................... 48

10. Entourage des patients de la C.J.C. ................................................................................................. 49

11. Origine des ressources des patients de la C.J.C. .............................................................................. 49

12. Catégorie socio-professionnelle des patients de la C.J.C. ............................................................... 50

13. Situation professionnelle des patients de la C.J.C. .......................................................................... 51

14. Niveau d’étude des patients de la C.J.C. ......................................................................................... 52

15. Origine de la demande de consultation des patients de la C.J.C. .................................................... 52

16. Suivis judiciaires des patients de la C.J.C. et incarcérations ........................................................... 53

17. Produits à l’origine de la prise en charge des patients de la C.J.C. ................................................. 53

a) 1er

produit ..................................................................................................................................... 53

b) 2e produit ...................................................................................................................................... 54

18. Usage vis-à-vis du produit ............................................................................................................... 54

19. Mode de consommation .................................................................................................................. 54

20. Orientation des patients de la C.J.C. ................................................................................................ 55

21. Accompagnement par la psychologue ............................................................................................. 55

IV. REUNIONS INTERNES ................................................................ 56

A. Comité de Direction .......................................................................................................................... 56

B. Réunions de travail ........................................................................................................................... 56

V. A.R.S. (Agence Régionale de Santé) ................................................. 57

A. Evaluation interne ............................................................................................................................. 57

B. Réunions A.R.S. ................................................................................................................................ 58

1. Réunion d’échange de pratiques professionnelles sur le sevrage des benzodiazépines et les

hépatites C ................................................................................................................................................. 58

2. Débat régional.................................................................................................................................. 58

VI. BILAN DU PROJET DE SERVICE 2010-2014 ........................... 59

VII. PREVENTION ET REDUCTION DES RISQUES ..................... 64

A. Appel à projet A.R.S. ........................................................................................................................ 64

5


B. Réduction des risques ....................................................................................................................... 64

1. Distribox Barentin ........................................................................................................................... 64

2. Distribox Yvetot .............................................................................................................................. 64

C. Actions de prévention des conduites addictives ............................................................................. 65

VIII. FORMATIONS RECUES .............................................................. 68

A. Repérage de la crise suicidaire......................................................................................................... 68

B. Les addictions à l’adolescence ......................................................................................................... 68

C. EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) ......................................................... 69

D. Entretien motivationnel .................................................................................................................... 69

E. Stage à Maupassant .......................................................................................................................... 70

F. Stage au CHU de Bois Guillaume .................................................................................................... 70

G. Addictions sans produit .................................................................................................................... 71

H. Formation « Humanitude » .............................................................................................................. 71

I. Nouvelle médication : Nalméfène SELINCRO® ............................................................................... 71

J. Repérage de la crise suicidaire......................................................................................................... 72

K. Thérapie d’impact ............................................................................................................................. 73

L. Loi, soins et addiction ....................................................................................................................... 73

M. Addictions et soins de ville ............................................................................................................... 74

N. Les compétences psycho-sociales ..................................................................................................... 74

O. C.AF.E.R.U.I.S. (Certificat d’Aptitude aux Fonctions d’Encadrement et de Responsable

d’Unité d’Intervention Sociale) ................................................................................................................. 75

IX. REUNIONS RESEAU ..................................................................... 76

6


A. Réunions par discipline .................................................................................................................... 76

1. Réunions infirmières ....................................................................................................................... 76

2. Réunions secrétaires ........................................................................................................................ 77

3. Réunions psychologues ................................................................................................................... 77

a) Cercle d’échange T.C.C. (Thérapies Comportementales et Cognitives) ..................................... 77

b) Thérapie d’impact ........................................................................................................................ 78

c) E.M.D.R. ...................................................................................................................................... 78

B. Réseau addict’O Normand ............................................................................................................... 78

C. InserSAnté ......................................................................................................................................... 79

D. Les associations néphalistes ............................................................................................................. 79

E. R.L.P.S. D’yvetot ............................................................................................................................... 79

F. C.M.P. Yvetot .................................................................................................................................... 80

G. Réseau V.I.F. (Violence Intra Familiale) Yvetot ............................................................................ 80

H. C.M.S. ................................................................................................................................................. 80

I. Partenariat avec une entreprise : Danone ......................................................................................... 81

J. EREHN (Espace Régional d’Ethique de Haute Noramndie) ........................................................ 81

K. EPE Ecole de Parents et des éducateurs ......................................................................................... 82

L. Medisept ............................................................................................................................................. 82

M. C.C.A.S. du Trait .............................................................................................................................. 83

N. Echange info prévention santé ......................................................................................................... 83

O. Usage de drogues, toxicomanie et pharmacies d’officine .............................................................. 83

P. Stagiaire ............................................................................................................................................. 84

1. Partenariat avec l’université ............................................................................................................ 84

2. C.C.A.S. ........................................................................................................................................... 84

7


X. BILAN ET PERSPECTIVES ........................................................... 85

XI. CONCLUSION ................................................................................ 87

XII. ANNEXES ........................................................................................ 88

A. Annexe 1 : Partenaires du C.S.A.P.A. « Caux et Bray » ............................................................... 88

B. Annexe 2 : Canton d’origine des patients du C.S.A.P.A. selon les sites et globalement ............. 90

C. Annexe 3 : Bilan groupe de parole sur Neufchâtel ........................................................................ 92

D. Annexe 4 : Bilan groupe de parole Obligation De Soins sur Neufchâtel ..................................... 94

E. Annexe 5 : Groupe d’accompagnement sur Yvetot ....................................................................... 95

F. Annexe 6 : Résultats au questionnaire de satisfaction ................................................................... 97

8


II. PROFIL DU SERVICE

A. MISSIONS

Le C.S.A.P.A. « Caux et Bray » a pour missions principales d’assurer l’accueil, l’information, la

prévention, l’évaluation clinique et l’orientation de toute personne ayant une conduite addictive avec ou

sans substance psychoactive. L’accompagnement médical, infirmier, psychosocial et éducatif du

C.S.A.P.A. « Caux et Bray » s’adresse à la population générale en zone rurale.

B. OBJECTIFS

Les C.S.A.P.A. s’adressent aux personnes en difficulté avec leurs consommations de substances

psychoactives licites ou non. Ces missions s’étendent aux personnes souffrant d’addictions sans substance,

hors les troubles des comportements alimentaires sévères. Ce centre assure l’accueil, l’information,

l’évaluation médicale, psychologique et sociale et orientation de la personne ou de son entourage (CSP.,

art. D.3411-1, al. 1 et D.3411-2). Le centre permet un accompagnement et une prise en charge de

proximité, non sectorisé, pluridisciplinaire et dans la durée. L’équipe est constituée de professionnels de

santé (médecins, infirmières, psychologue, assistant-socio-éducatif). Elle s’intègre dans un réseau

d’intervenants à l’échelon régional. Le C.S.A.P.A. assure le suivi du patient et de son entourage tout au

long de son parcours de soin dans des filières de soins pluridisciplinaires, tout en respectant un suivi

personnalisé, adapté à l’individu et à son entourage et sans limites de secteurs géographiques.

C. MOYENS

Une équipe mobile, composée d’un médecin, de psychologues, d’une infirmière et d’un assistant

socioéducatif, assure un service de consultations sur chacun des quatre sites.

Un secrétariat centralisé permet la prise des rendez-vous et les transmissions vers et en provenance

de chaque membre de l’équipe.

Une permanence est assurée sur chaque site par une infirmière au minimum à mi-temps.

9


III. RAPPORT D’ACTIVITE CSAPA 2014

Au total, 611 patients ont été suivis et constituent notre file active globale. 4240 consultations

ont été réalisées auprès de l’équipe, toutes activités confondues (consultations patients, entourage, sur

les sites hospitaliers, la consultation avancée et la Consultation Jeunes Consommateurs). 4122 entretiens

pour les patients et 118 entretiens pour l’entourage.

Pour le C.S.A.P.A. sites hospitaliers et les consultations avancées, les médecins ont effectué 885

actes au cours de l’année (863 consultations patients et 22 consultations entourages), les infirmières ont

effectué 1950 entretiens (1924 entretiens patients et 26 entretiens entourage), les psychologues ont

effectué 804 entretiens (783 entretiens patients et 21 entretiens entourage) et l’assistant socio-éducatif 525

entretiens (482 entretiens patients et 43 entretiens entourage). 611 patients ont été suivis soit 7% de plus

qu’en 2013 (565 patients en 2013), 6% de plus qu’en 2012 (579 patients en 2012) et 12% de plus qu’en

2011 (497 patients en 2011). En ce qui concerne la file active, 170 patients ont été suivis sur le site de

Barentin, 127 sur le site de Gournay-en-Bray, 134 sur le site de Neufchâtel-en-Bray et 180 sur le site

d’Yvetot.

Pour le C.S.A.P.A. C.J.C., 80 patients ont été suivis. En ce qui concerne la file active, 29 patients

ont été suivis sur le site de Barentin, 17 sur le site de Gournay-en-Bray, 13 sur le site de Neufchâtel-en-

Bray et 21 sur le site d’Yvetot. Malgré l’arrêt maladie prolongé de la psychologue de la C.J.C., l’équipe a

pris en charge les jeunes sur les sites hospitaliers. La C.J.C. a vraiment repris à l’embauche d’une

psychologue en juillet 2014.

- 10 -

STATISTIQUES 2014

ENTRETIENS PATIENTS - SITES HOSPITALIERS

B: Barentin, GEB: Gournay, NEB: Neufchâtel, Y: Yvetot, Do: Domicile, H: Hôpital

Consultations avancées A: Aumale, FLE: Forges-les-Eaux, LT: Le Trait

Médecins Infirmières

Psychologue Assistant Socio-Educatif

Barentin Gournay Neufchâtel Yvetot Barentin GEB NEB Yvetot

B GEB NEB Y H Do LT H Do AU FLE H Do AU FLE H Do LT B G N Y B Do LT G Do N Do Y Do LT

Janvier 25 19 21 29 43 / / 26 / / 6 33 / / 0 54 / / 13 9 12 15 16 2 3 5 0 8 2 6 0 0

Février 23 14 23 13 37 / / 20 / / 7 37 / / 0 51 / / 7 6 15 13 12 3 2 4 0 10 2 3 0 0

Mars 23 12 15 21 34 / / 19 / / 9 46 / / 0 30 / / 18 9 15 21 17 0 4 4 0 8 1 1 0 0

1er trim. 71 45 59 63 114 87 116 135 38 24 42 49 59 13 31 10

Avril 19 18 15 23 41 / / 28 / / 9 24 / / 0 54 / / 11 7 19 7 18 0 2 5 0 11 3 4 0 0

Mai 9 7 17 18 45 / / 26 / / 15 28 / / 0 34 / / 11 9 15 19 14 0 1 1 0 10 1 3 0 0

Juin 17 13 16 25 54 / / 25 / / 6 40 / / 0 38 / / 18 12 20 19 27 2 1 9 0 6 4 3 0 0

2e trim. 45 38 48 66 140 109 92 126 40 28 54 45 65 15 35 10

Juillet 18 12 28 23 48 / 6 34 / / 12 29 / / 0 63 / 0 24 10 20 33 15 2 / 2 0 8 9 5 6 /

Août 11 7 7 21 29 / 0 10 / / 1 39 / / 0 36 / 0 5 2 2 13 2 2 / 4 0 3 0 4 0 /

Sept. 29 12 20 25 55 / 9 32 / / 14 34 / / 0 55 / 0 20 12 18 45 15 1 / 5 0 8 6 2 1 /

3e trim. 58 31 55 69 147 103 102 154 49 24 40 91 37 11 34 18

Oct. 11 17 22 27 41 1 3 38 0 0 4 40 0 0 0 53 0 0 20 14 14 31 22 3 / 9 0 4 7 10 1 /

Nov. 25 11 10 25 43 0 2 28 0 0 8 27 0 0 1 58 0 0 26 14 21 24 8 5 / 6 0 6 5 7 0 /

Déc. 22 7 19 19 39 2 1 21 0 1 4 39 0 0 1 44 0 0 29 14 21 31 19 2 / 8 1 8 5 6 2 /

4e trim. 58 35 51 71 132 104 108 155 75 42 56 86 59 24 35 26

4 Trim. 232 149 213 269 533 403 418 570 202 118 192 271 220 63 135 64

Par Prof. 863 1924 783 482

Globale 4052

- 11 -

STATISTIQUES 2014

ENTRETIENS ENTOURAGES - SITES HOSPITALIERS

B: Barentin, GEB: Gournay, NEB: Neufchâtel, Y: Yvetot, Do: Domicile, H: Hôpital

Consultations avancées A: Aumale, FLE: Forges-les-Eaux, LT: Le Trait

Médecins Infirmières

Psychologue Assistant Socio-Educatif

Barentin Gournay Neufchâtel Yvetot Barentin GEB NEB Yvetot

B GEB NEB Y H Do LT H Do AU FLE H Do AU FLE H Do LT B G N Y B Do LT G Do N Do Y Do LT

Janvier 2 1 0 0 0 / / 0 / / 0 1 / / 0 1 / / 2 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 3 0 0

Février 0 0 0 0 0 / / 0 / / 0 0 / / 0 0 / / 1 0 0 1 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0

Mars 1 0 1 0 3 / / 0 / / 0 2 / / 0 1 / / 2 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0

1er trim. 3 1 1 0 3 0 3 2 5 0 0 2 5 1 1 3

Avril 0 1 1 0 2 / / 1 / / 0 0 / / 0 0 / / 0 0 0 1 1 0 0 2 0 1 0 1 0 0

Mai 0 0 0 0 2 / / 0 / / 0 0 / / 0 1 / / 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 0 2 0 0

Juin 0 1 0 0 1 / / 0 / / 0 0 / / 0 0 / / 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0

2e trim. 0 2 1 0 5 1 0 1 0 0 0 1 2 2 9 3

Juillet 2 0 3 0 0 / 0 0 / / 0 0 / / 0 0 / 0 0 1 0 0 1 2 / 0 0 0 4 0 2 /

Août 0 0 0 0 0 / 0 0 / / 0 0 / / 0 0 / 0 2 0 1 2 0 0 / 0 0 0 0 0 0 /

Sept. 0 1 4 0 1 / 0 0 / / 0 1 / / 0 0 / 0 3 0 0 2 0 0 / 0 0 0 0 0 0 /

3e trim. 2 1 7 0 1 0 1 0 5 1 1 4 1 0 0 0

Oct. 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 6 0 / 0 0 1 0 2 0 /

Nov. 1 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 / 0 0 0 0 1 0 /

Déc. 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 / 0 0 2 0 4 0 /

4e trim. 1 1 2 0 5 0 1 3 1 1 0 0 6 0 3 7

4 Trim. 6 5 11 0 14 1 5 6 11 2 1 7 14 3 13 13

Par Profession 22 26 21 43

Total global 112

- 12 -

STATISTIQUES 2014

ENTRETIENS JEUNES CONSOMATEURS

PATIENTS, ENTOURAGES, PARTENAIRES

Patients Entourages PARTENAIRES

B GEB NEB Y B GEB NEB Y B GEB NEB Y

Janvier / / / / / / / / / / / /

Février / / / / / / / / / / / /

Mars / / / / / / / / / / / /

1er trim. / / / / / / / / / / / /

Avril / / / / / / / / / / / /

Mai / / / / / / / / / / / /

Juin / / / / / / / / / / / /

2ème trim. / / / / / / / / / / / /

Juillet 2 2 4 1 3 0 0 0 2 1 0 1

Août 2 3 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0

Septembre 6 0 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0

3ème trim. 10 5 9 7 3 0 0 0 2 1 0 1

Octobre 1 1 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0

Novembre 2 1 2 6 0 0 0 2 0 0 0 1

Décembre 3 1 2 5 0 0 0 0 0 0 0 0

4ème trim. 6 3 7 13 0 0 0 2 0 0 0 1

TOTAL trim. 16 8 16 20 3 0 0 2 2 1 0 2

TOTAL 60 5 5

- 13 -


A. LE SECRETARIAT

Le secrétariat est quasi l’unique porte d’entrée du centre. Les patients qui souhaitent prendre

rendez-vous ont un numéro unique quel que soit le site où ils souhaitent consulter. C’est un lieu d’accueil

téléphonique pour les patients et un centre de ralliement pour les équipes quotidiennement dispersées dans

les sites.

Les secrétaires, successivement Mme Fanny QUIBEUF puis Madame Hélène QUESNOT,

répondent aux demandes des patients, les informent des horaires, des localisations, du fonctionnement des

quatre sites du C.S.A.P.A. et du rôle des différents professionnels et orientent les patients en fonction de

leur demande. Elles accueillent également les appels des familles et des proches, elles participent une fois

par mois aux réunions d’équipe sur les sites de Gournay, Neufchâtel et Yvetot afin de mettre à jour la file

active et d’entretenir le contact avec leurs homologues personnels d’accueil et de secrétariat de ces sites.

Elles organisent l’archivage des dossiers patients.

Elles assurent les tâches administratives liées à l’accueil (saisie des statistiques, à Barentin, gestion

des liasses de soins), gèrent la papeterie usuelle, imprimés, formulaires ou en organisent la gestion sur

chaque site.

Elles travaillent en étroit collaboration avec la coordinatrice pour la préparation des réunions

internes, le suivi des questionnaires patients, le recueil de données et la préparation du rapport d’activités

annuel, les liens fonctionnels avec l’administration de Barentin….

B. LA FONCTION DE COORDINATION

La coordinatrice, Mme Virginie GUILLOTIN organise l’élaboration et la rédaction du rapport

annuel d’activité, elle établit les statistiques mensuelles à l’aide de la secrétaire, elle coordonne la

constitution des documents de travail, elle veille à la traçabilité de l’activité.

- 14 -


Elle organise et anime les grandes réunions d’équipe, contribue à l’évaluation et à la démarche

qualité du centre. Elle est un interlocuteur privilégié de l’équipe pour discuter des besoins des

professionnels, des nécessaires analyses des pratiques professionnelles, de l’éthique des fonctionnements

institutionnels au service des parcours d’accompagnement des usagers et de soins des patients et être le

relais avec les Directions.

Elle est un interlocuteur privilégié avec les Directions des quatre Hôpitaux, elle coordonne

l’élaboration des projets de services et participe à la représentation du centre auprès des autorités

sanitaires.

Elle favorise et assure, avec les autres membres de l’équipe, la promotion et la communication de

la structure auprès des partenaires et des populations. Elle coordonne les activités de prévention comme

celles de soins.

Elle est co-responsable avec les médecins des programmes de soins et de leur développement. A ce

titre elle supervise le fonctionnement interdisciplinaire dans l’équipe, qui permet d’assurer ensemble à la

fois une disponibilité maximale au public sur chaque site et à la fois une coordination optimale des

interventions de chaque professionnel.

- 15 -


C. RAPPORT D’ACTIVITE CSAPA SITES HOSPITALIERS ET CONSULTATIONS

AVANCEES

1. RÉPARTITION DES GENRES DES PATIENTS

En moyenne 1/5 des patients suivis sont des femmes. Nous constatons une différence selon les

sites. Nous pouvons émettre l’hypothèse que sur le Pays de Bray, il existe une stigmatisation plus

importante des addictions et plus particulièrement chez les femmes, cela peut également être mis en lien

avec la ruralité et la difficulté d’accès aux soins notamment pour les femmes.

- 16 -


2. ANCIENNETE DES PATIENTS

En moyenne 51% des patients suivis sont des nouveaux patients alors que l’année d’avant, nous en

avions 44%. La promotion (diffusion des plaquettes) semble donc toujours être profitable. Notre nouvelle

patientèle a une croissance plus rapide que notre patientèle fidélisée. Nous constatons une augmentation de

la file active sur Gournay-en-Bray et nous pouvons constater que ce sont de nouveaux patients. Nous

pouvons également supposer que les changements d’infirmières sur 3 sites a permis à certains patients de

mettre un terme à leur suivi.

- 17 -


3. ENTOURAGE ET PROFESSIONNELS ACCOMPAGNANTS

21% de nos patients sont accompagnés soit par leurs proches, soit par des intervenants sociaux

d’accompagnement, notamment ceux d’InserSanté, permettant aux gens précarisés, isolés et non

motorisés, de se rendre à leur rendez-vous. En effet, nous avons toujours travaillé avec cette association

mais des liens de plus en plus étroits se tissent entre nos 2 structures et nous permettent de rencontrer des

personnes qui n’auraient pas la possibilité d’accéder aux soins spécialisés que nous proposons sans les

intervenants de cette association. Par ailleurs, nous développons avec eux des activités de groupe

thérapeutiques, des interventions de prévention…

Le travail que nous effectuons ne peut se faire qu’en lien avec les partenaires (liste non exhaustive

en annexe 1).

Nous favorisons également l’accueil des proches soit en les intégrant à certains moments du suivi

du patient afin qu’ils puissent mieux comprendre la maladie addictive et accompagner au mieux leur

proche, soit en leur proposant un suivi individuel quand ils traversent eux-mêmes des difficultés de l’ordre

de la co-dépendance.

4. CONSULTATIONS UNIQUES

En moyenne, 12% des personnes qui viennent pour la 1ère

fois ne donnent pas suite aux

propositions de suivi, avec 20% sur Gournay et 8% sur Barentin et Neufchâtel.

5. REPRISES DE SUIVI

25% des patients qui consultent en 2014 sont déjà connus par le centre et n’étaient pas venus

depuis au moins 6 mois, dont certains qui n’avaient pas pu être fidélisés auparavant (20% en 2013).

- 18 -


6. RÉPARTITION DES ÂGES DES PATIENTS

Comme chaque année, l’âge des personnes prises en charge est majoritairement compris entre 30 et

59 ans. L’accueil et l’accompagnement des patients toxicomanes élargissent notre pyramide des âges,

avec une proportion de patients de moins de 30 ans entre 11 et 25% selon les sites (5 et 16% en 2013).

- 19 -


7. FILIATION DES PATIENTS

35% de patients n’ont pas d’enfant (33% sur Barentin, 43% sur Gournay, 25% sur Neufchâtel et

41% sur Yvetot).

Les patients ont tendance à avoir plus d’enfants en zone rurale qu’en population générale.

- 20 -


8. ORIGINE GÉOGRAPHIQUE DES PATIENTS

La presque totalité des patients vient du département, exceptés ceux de Gournay-en-Bray et

Neufchâtel-en-Bray qui peuvent venir des départements 60 et 80 limitrophes – région Picardie.

- 21 -


9. CANTON D’ORIGINE DE NOS PATIENTS

La majorité de nos patients vient des cantons de Pavilly, Gournay-en-Bray, Neufchâtel-en-Bray et

Yvetot, localités de nos consultations. De nombreux patients viennent aussi des cantons de Forges-les-

Eaux, Duclair et Yerville (les cantons d’origine en fonction des sites pour tous les patients du C.S.A.P.A.

sont en annexe 2).

10. QUALITE DE DOMICILIATION DES PATIENTS

- 22 -


Quels que soient les sites, la majorité des patients a un domicile stable. Depuis 2 ans, le site

d’Yvetot (avec le foyer des Tilleuls, C.H.R.S. Centre d’Hébergement et de Réadaptation Sociale qui se

situe à Grémonville) ne se différencie plus autant par rapport aux autres sites. Globalement, nous

constatons cependant une augmentation de la précarité du domicile des patients suivis, en comparaison

avec leur situation depuis 2013 et 2012 (21% et 16%). 17% des patients qui ont un domicile provisoire ou

précaire vivent chez leurs parents.

11. COMPOSITION DES FAMILLES DES PATIENTS

- 23 -


La moitié des patients vivent soit avec leur conjoint, leur(s) enfant(s) ou les deux. Pour les patients

vivant avec leurs parents, 91% sont des hommes.

On peut voir sur le site d’Yvetot un nombre important de patients avec une réponse « autre », cela

correspond à la situation des patients hébergés au C.H.R.S. de Grémonville.

12. ORIGINE DES RESSOURCES DES PATIENTS

- 24 -


RSA : Revenu de Solidarité Active ; AAH : Allocation aux Adultes Handicapés ; APS : Autres

Prestations Sociales ; RPT : Ressources Provenant d’un Tiers ; AR : Autres Ressources.

En moyenne, 57% des patients ont des revenus stables.

13. CATÉGORIE SOCIO-PROFESSIONNELLE

- 25 -


Agri : agriculteur, A,C : artisan, commerçant, C, PL : Cadre, profession libérale, PI : profession

intermédiaire, Empl. : employé, Ouv. : ouvrier, Ret. : retraité, SP : sans profession.

La majorité des patients sont des employés ou des ouvriers, on peut constater que ces pourcentages

sont supérieurs à ceux observés dans la population de la Seine Maritime (INSEE, 2008).

14. SITUATION PROFESSIONNELLE

- 26 -


ARC : activité rémunérée continue, ARI : activité rémunérée intermédiaire, Chôm. : chômage, E,

SNR : étudiant, élèves, stage non rémunéré, Retraité, AI : Autre inactif, NSP : ne sait pas.

On peut voir qu’une minorité de patients ont une activité rémunérée continue ce qui peut se

traduire par une précarité importante.

15. NIVEAU D’ÉTUDE

- 27 -


Les patients ont davantage le niveau BEP et CAP comparativement à la population générale où le

niveau d’étude est plus diversifié.

16. ORIGINE DE LA DEMANDE DE CONSULTATION

- 28 -


- 29 -


Les demandes de consultation viennent principalement du patient lui-même ou de sa famille, de

son médecin traitant et de la justice. Mais les déterminants humains de leur décision de consulter sont

souvent multiples.

17. SUIVIS JUDICIAIRES ET INCARCERATIONS

18% des patients sont suivis par la justice. 11% des patients ont été incarcérés. En moyenne d’une

durée de 16 mois. Le nombre moyen d’incarcération est de 1,5 par patient. 2% des patients sont sous

surveillance électronique.

- 30 -


18. PRODUITS À L’ORIGINE DE LA PRISE EN CHARGE

A) 1ER

PRODUIT À L’ORIGINE DE LA CONSULTATION

- 31 -


Depuis 4 ans, nous pouvons constater une diversification du premier produit à l’origine de la prise.

En 2009, 97% des patients venaient pour une problématique liée à l’alcool, contre 95% en 2010, 91% en

2011, 87% en 2012, 85% en 2013 et 77% en 2014. Nous pouvons constater une augmentation de la prise

en charge des patients ayant une problématique liée à l’usage d’opiacés sur les sites de Barentin, Gournay-

en-Bray et Yvetot.

- 32 -


B) 2E PRODUIT À L’ORIGINE DE LA DEMANDE

- 33 -


Comme chaque année, nous constatons dans la grande majorité des cas que les personnes ont une

polyaddiction (alcool + tabac au minimum pour 56% des patients) mais la tendance est à la baisse, 77% en

2011, 72% en 2012 et 66% en 2013. Nous pouvons supposer que cette baisse peut être liée à la politique

de lutte contre le tabagisme, la prévention effectuée sur le terrain.

- 34 -


19. USAGE VIS-À-VIS DU PRODUIT

37% des patients ont bénéficié d’un sevrage. Peu de sevrages hospitaliers ont été organisés par le

centre. Les deux tiers des sevrages sont ambulatoires.

37% de nos patients sont abstinents. Pour les 63% restant, 41% sont dépendants à la substance

(46% en 2013), 11% ont un usage à risque et 11% un usage nocif. Les patients viennent un peu plus

facilement consulter avant qu’ils soient dépendants. Les patients abstinents maintiennent leur abstinence

au quotidien par un suivi régulier auprès de l’équipe qui les accompagne dans cette démarche.

20. MODE DE CONSOMMATION

Le premier mode de consommation est par voie orale (77%) ce qui correspond à la consommation

de boisson alcoolisée. 11% le fument ce qui correspond aux patients consommant du tabac ou du cannabis,

6% le sniffent, 2% l’a injecté ce qui correspond à la consommation d’héroïne. 4% des patients ont déjà

utilisé la voie intraveineuse au cours de leur vie. La moyenne d’âge de la première injection est de 20 ans.

21. SÉROLOGIES VIRALES

En moyenne, 12% des patients suivis ont fait récemment un dépistage Hépatite B, C et VIH. Dans

la majorité des cas, ce dépistage n’était pas gratuit, même quand la prescription a pu l’être lors d’une

consultation médicale au CSAPA. Ce chiffre est à relativiser car pour de nombreux patients, nous n’avions

pas cette donnée.

- 35 -


22. TRAITEMENTS MEDICAMENTEUX

26% des patients n’ont pas de traitement (autre que T.S.O. Traitement de Substitution aux Opiacés)

contre 34% en 2013.

En ce qui concerne les traitements les plus fréquemment prescrits, 37% des patients ont un

traitement anxiolytique, 18% un traitement antidépresseur, 14% sont sous acamprosate (Aotal®), 12%

sous hypnotique et 10% sous neuroleptique.

8% des patients sont soit sous Subutex®, soit sous Méthadone®.

23. ANTÉCÉDENTS PSYCHIATRIQUES

19% des patients ont déjà été hospitalisées dans un service de psychiatrie (9% de non renseigné) et

17% ont déjà fait des tentatives de suicide (28% de non renseigné).

24. ATELIERS THÉRAPEUTIQUES

En moyenne, 17 patients ont participé à un groupe d’accompagnement pour l’année 2014.

A) GROUPE D’ACCOMPAGNEMENT SUR LE SITE DE BARENTIN

Le groupe d’accompagnement n’a pas pu redémarrer à Barentin en 2014 faute de participant mais

il est envisagé de modifier les modalités du groupe.

- 36 -


B) GROUPE DE PAROLE SUR LE SITE DE NEUFCHÂTEL-EN-BRAY

Mme Marie-Madeleine LEGRAND et M. Gilles DELABIE, intervenant de l'association

InserSanté, co-animent le groupe de parole de Neufchâtel-en-Bray. Un bilan a été réalisé de février 2014 à

juin 2014 (cf. annexe 3). 9 personnes ont participé au groupe. M. Gille DELABIE a arrêté en juin 2014

lors du départ à Barentin de Mme Marie-Madeleine LEGRAND.

Mme Sabrina GOMEL a repris le groupe avec Mme Julia DUSOULIER, l’objectif étant de faire

découvrir aux patients les activités plaisantes existantes sur le territoire.

C) GROUPE DE PAROLE POUR LES PERSONNES EN OBLIGATION DE SOINS

SUR LE SITE DE NEUFCHATEL-EN-BRAY

Un bilan a été effectué pour la période d’octobre 2013 à mai 2014 (cf. annexe 4). Le groupe a

repris en novembre 2014. 3 personnes ont participé, un point sera nécessaire afin de revoir les personnes à

solliciter.

D) GROUPE DE PAROLE SUR LE SITE D’YVETOT

Un bilan a été effectué pour la période d’octobre 2013 à mai 2014 (cf. annexe 5).

Tout comme sur Barentin, le groupe d’accompagnement n’a pas pu démarrer sur Yvetot faute de

participant mais il est envisagé de modifier les modalités du groupe.

- 37 -


25. CONSULTATIONS AVANCEES

A) FORGES-LES-EAUX

20 patients ont pu bénéficier d’un accompagnement par l’infirmière dont 1 patient rattaché au site

de Neufchâtel-en-Bray et 19 patients rattachés au site de Gournay-en-Bray. Au total, 97 entretiens ont été

effectués à Forges-les-Eaux.

Les cantons d’origine de ces 20 patients sont pour 9 d’entre eux le canton de Forges-les-Eaux, pour

3 celui d’Argueil, 2 du canton de Gournay-en-Bray, 1 du canton de Fleury sur Andelle, 3 du canton de

Saint Saëns, 1 du canton de Songeons et 1 du canton de Formerie.

B) LE TRAIT

8 patients ont pu bénéficier d’un accompagnement par l’assistant socio-éducatif puis l’infirmière.

Les 8 patients étaient rattachés au site de Barentin. Au total, 34 entretiens ont été effectués au Trait.

Le canton d’origine de ces 8 patients est Duclair. Sur les 8 patients suivis au cours de l’année, 6

sont venus à pied et un accompagné par son entourage.

C) AUMALE

Le 6 octobre 2014, une consultation sur Aumale a été mise en place au Centre Médico-Social

d’Aumale et assurée par l’infirmière de Gournay-en-Bray.

1 patient a été suivi sur Aumale originaire du même canton, rattaché au site de Gournay-en-Bray et

pour lequel un entretien a été effectué.

- 38 -


26. ACCOMPAGNEMENT PAR LES MÉDECINS

En moyenne, 53% des patients sont suivis par le médecin du centre. Nous constatons une

diminution du nombre de patients suivis par les médecins du centre (79% en 2011, 70% en 2012 et 63% en

2013). Ceci peut s’expliquer par l’augmentation de la file active sans augmentation du temps médical.

- 39 -


Lorsque ce n’est pas le cas, l’équipe s’assure qu’une prise en charge médicale soit possible et notamment

avec le médecin traitant. Nous nous donnons toujours pour objectifs intermédiaires d’engager chaque

patient à avoir une couverture sociale à jour, un suivi avec un médecin traitant voire des suivis spécialisés

(dentiste, ophtalmologue…), afin de l’aider à créer du lien avec son entourage. Cet objectif devient

parfois difficile à atteindre quand la population médicale de médecins généralistes se raréfie ou se

réorganise dans les zones rurales, exception faite du site de Neufchâtel en Bray.

Le nombre de consultations effectuées par les médecins sont de 863. Et 22 entretiens avec

l’entourage des patients.

Le Médecin concilie la responsabilité des démarches thérapeutiques pour l’ensemble de l’équipe,

sur chaque site et vis-à-vis de chaque patient. Il entretient des liens auprès de ses homologues (localement

Médecins Traitants ; en filières de soins Médecins des Centres de soins résidentiels). Les délais de prise de

RDV à plus de 2 mois rendraient nécessaire une augmentation du temps médical.

27. ACCOMPAGNEMENT PAR LES INFIRMIÈRES

- 40 -


60% des patients ont un suivi infirmier. Pour la majorité des patients, il n’y a pas de soins

techniques (injections de Magnésium IV) excepté sur le site d’Yvetot. Les autres patients, quant à eux,

sont pris en charge par les autres professionnels.

Le nombre d’entretiens effectués par les infirmières est de 1924 pour les patients (contre 1755 en

2013) et de 26 pour l’entourage des patients.

Au sein du CSAPA, le rôle des infirmières est central. Elles assurent une permanence minimale de

un équivalent mi-temps sur chaque site. Leur rôle représente l’un des leviers essentiels dans le domaine

des soins, préventifs et curatifs, des addictions. L’équipe infirmière s’intègre dans un dispositif

pluridisciplinaire, s’appuie sur un réseau local, le partenariat et la liaison intra et extrahospitalière.

L’intervention de l’infirmière va de la prévention, à la prise en charge des addictions en passant par la

promotion, l’éducation à la santé, le repérage, l’intervention précoce et l’accompagnement. La profession

d’infirmière décline l’ensemble de ces fonctions qui sont éducatives, thérapeutiques, dans la réduction des

risques. Les infirmières participent aux groupes de paroles et d’accompagnement, assurent les soins

propres. L’entretien infirmier auprès des patients est une prise en charge globale de la personne lors du

premier entretien (accueil, informations, évaluation clinique, orientation). Par la suite, le suivi du patient

consiste à accompagner la personne dans sa démarche de soins au cours d’entretiens motivationnels ou

relation d’aide et soutiens qui permettent d’augmenter la probabilité du changement de comportement.

Le renforcement du temps infirmier à Barentin et Yvetot en 2014 a soulagé la charge de travail de

l’infirmière de ces sites et a permis à une infirmière d’intervenir en consultation avancée au Trait. Tandis

que le temps infirmier sur le site de Neufchâtel est passé à 60% ETP.

- 41 -


28. ACCOMPAGNEMENT PAR LA PSYCHOLOGUE

En moyenne, la psychologue prend en charge 34% des patients de chaque site (28% en 2013).

La psychologue a effectué 783 entretiens et 21 pour les entretiens avec l’entourage du patient.

- 42 -


L’embauche d’une psychologue à mi-temps a permis de compléter les consultations sur Yvetot et

Barentin où les délais d’attente pour un rendez-vous étaient de plus d’un mois.

La psychologue intervient rarement en première intention. Les patients effectuent souvent un

travail avec les autres professionnels de l’équipe avant de souhaiter débuter un suivi psychologique. Dans

ce cas, elle entreprend un travail d'accompagnement clinique auprès des patients en individuel et en

groupe. Elle accueille les familles et les proches. Elle participe à l'élaboration des axes de travail

concernant la prise en charge des patients et peut apporter un éclairage spécifique de manière ponctuelle

ou continue aux différents membres de l'équipe. L’allongement des délais d’attente et la baisse de la

fréquence de suivi des patients devrait rendre nécessaire une augmentation du temps dédié à ce travail.

29. ACCOMPAGNEMENT PAR L’ASSISTANT SOCIO-ÉDUCATIF

- 43 -


L’assistant socio-éducatif prend en charge 18% des patients (16% en 2013).

Il a effectué 482 entretiens avec les patients et 43 avec l’entourage du patient.

Au sein d’une équipe pluridisciplinaire, l’Assistant Socio-Educatif (A.S.E) conseille, oriente et

accompagne les personnes accueillies ayant une problématique addictive ainsi que leur famille ou

l’entourage. Au cours d’entretiens individuels, il les informe de leurs droits et les accompagne vers les

dispositifs dont elles peuvent bénéficier. Il participe, en liaison avec les familles et les partenaires aux

actions et projets mis en place, afin de prévenir les difficultés sociales ou médico-sociales rencontrées,

entremêlées avec leurs problématique addictive, ou d'y remédier le cas échéant.

Afin de favoriser l’insertion sociale ou de prévenir la désinsertion, l’A.S.E intervient ou interagit

dans les champs de la protection de l’enfance, du handicap, de l’insertion et de la santé. Ses principaux

interlocuteurs extérieurs sont les éducateurs/éducatrices spécialisé(e)s, les assistant(e)s de service social,

les moniteurs/monitrices éducateurs/éducatrices, les TISF, les CESF, les acteurs de prévention, les

animateurs, les coordinateurs, les pharmaciens, les personnels de l’Education Nationale…

Les principales problématiques des personnes addictes accueillies sont liées à la justice, au

logement, à la santé, à l’emploi, à la parentalité, au handicap, à la maladie mentale, à l’éloignement

géographique, à la précarité…

- 44 -


30. PLURIDISCIPLINARITÉ DES SUIVIS

En moyenne, 54% des patients n’ont vu qu’un professionnel au cours de l’année 2014 (52% en

2013). Nous pouvons relativiser ces chiffres si nous soustrayons les patients ayant eu une consultation

unique (12%) ; dès lors 42% des patients ne sont suivis que par un seul et unique professionnel du centre.

- 45 -


D. RAPPORT D’ACTIVITÉ DU C.S.A.P.A. C.J.C.

1. RÉPARTITION DES GENRES DES PATIENTS DE LA C.J.C.

Les hommes représentent 9/10 des patients.

2. CONNAISSANCE DES PATIENTS DE LA C.J.C.

Plus des 2/3 des patients ne connaissaient pas la C.J.C.

- 46 -


3. ENTOURAGE ET PROFESSIONNELS ACCOMPAGNANTS DES PATIENTS DE LA

C.J.C.

6% des patients de la C.J.C. qui viennent consulter sont accompagnés soit par leur entourage soit

par un professionnel (34% en 2013).

4. CONSULTATIONS UNIQUES DE LA C.J.C.

En moyenne, 19% des personnes qui viennent pour la 1ère

fois ne donnent pas de suite, n’ont pas

besoins d’un suivi ou sont orientés vers une structure plus adaptée (22% en 2013). Une consultation

unique peut correspondre à leur attente.

5. RÉPARTITION DES ÂGES DES PATIENTS DE LA C.J.C.

- 47 -


La moitié des patients ont entre 20 et 24 ans.

6. FILIATION DES PATIENTS DE LA C.J.C.

11 patients de la C.J.C. sur 80 ont au moins 1 enfant.

7. ORIGINE GÉOGRAPHIQUE DES PATIENTS DE LA C.J.C.

La majorité des patients vus sont originaires de notre département.

- 48 -


8. CANTON D’ORIGINE DES PATIENTS DE LA C.J.C.

La majorité de nos patients vient des cantons de Pavilly, Gournay-en-Bray, Neufchâtel-en-Bray et

Yvetot, localités de nos consultations (les cantons d’origine en fonction des sites sont en annexe 2) d’où

l’intérêt de consultations avancées.

9. QUALITE DE DOMICILIATION DES PATIENTS DE LA C.J .C.

La majeure partie des patients ont des domiciliations stables.

- 49 -


10. ENTOURAGE DES PATIENTS DE LA C.J.C.

La majorité des patients habitent chez leurs parents.

11. ORIGINE DES RESSOURCES DES PATIENTS DE LA C.J.C.

- 50 -


RSA : Revenu de Solidarité Active ; AAH : Allocation aux Adultes Handicapés ; APS : Autres

Prestations Sociales ; RPT : Ressources Provenant d’un Tiers ; AR : Autres Ressources (y compris sans

ressources).

En majorité, les patients ont soit un salaire soit zéro revenu car ils ont moins de 25 ans, habitent

encore chez leurs parents et sont scolarisés.

12. CATÉGORIE SOCIO-PROFESSIONNELLE DES PATIENTS DE LA C.J.C.

Agri : agriculteur, A,C : artisan, commerçant, C, PL : Cadre, profession libérale, PI : profession

intermédiaire, Empl. :employé, Ouv. : ouvrier, Ret. : retraité, SP : sans profession

Beaucoup de patients sont encore scolarisés (lycéens) donc sans profession.

- 51 -


13. SITUATION PROFESSIONNELLE DES PATIENTS DE LA C.J.C.

ARC : activité rémunérée continue, ARI : activité rémunérée intermédiaire, Chôm. : chômage, E,

SNR : étudiant, élèves, stage non rémunéré, Retraité, AI : Autre inactif, NSP : ne sait pas.

Etant donné que beaucoup de patients sont encore scolarisés, ils ne sont pas rémunérés.

- 52 -


14. NIVEAU D’ÉTUDE DES PATIENTS DE LA C.J.C.

Comparativement à l’année dernière, moins de patients ont un niveau d’étude bac et plus (56% en

2013 vs 31% en 2014).

15. ORIGINE DE LA DEMANDE DE CONSULTATION DES PATIENTS DE LA C.J .C.

L’origine de la demande de consultation se répartit de la façon suivante : principalement par la

famille ou le patient lui-même puis la justice et enfin le milieu scolaire.

- 53 -


16. SUIVIS JUDICIAIRES DES PATIENTS DE LA C.J.C. ET INCARCERATIONS

23% des patients qui consultent ont un suivi judiciaire soit une diminution comparativement à 2013

(38%). 9% des patients ont été incarcérés.

17. PRODUITS À L’ORIGINE DE LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS DE LA

C.J.C.

A) 1ER

PRODUIT

Les deux premiers produits à l’origine de la demande de consultation sont le cannabis et l’alcool

comme en 2013 mais de nombreux patients consultent également en lien avec les opiacés (23% en 2014 vs

3% en 2013), ceci peut s’expliquer par la prise en place des traitements de substitution aux opiacés. Dans

le protocole, un entretien avec les quatre professionnels dont la psychologue est nécessaire pour valider la

mise en place du traitement.

- 54 -


B) 2E PRODUIT

Le tabac est le second produit à l’origine de la demande de consultation.

18. USAGE VIS-À-VIS DU PRODUIT

24% sont abstinent, 31% en usage, 21% en usage à risque et 29% en dépendance.

19. MODE DE CONSOMMATION

Le premier mode de consommation est fumé/inhalé pour 46% ce qui correspond à la

consommation du cannabis ou du tabac et 27% par voie orale ce qui correspond à la consommation de

boisson alcoolisée et de médicaments. 14% sniffent ce qui correspond aux patients consommant de la

cocaïne et de l’héroïne et 3% s’injectent ce qui correspond à la consommation d’héroïne.

- 55 -


20. ORIENTATION DES PATIENTS DE LA C.J.C.

L’orientation C.S.A.P.A. est la principale orientation. Elle concerne les patients orientés vers les

professionnels du C.S.A.P.A. autres que la psychologue de la C.J.C., ainsi que la psychologue de la C.J.C.

lorsque celle-ci entame avec le patient une prise en charge psychothérapeutique (moyen terme et long

terme).

21. ACCOMPAGNEMENT PAR LA PSYCHOLOGUE

La psychologue nouvellement arrivée au CSAPA a complété sa formation avec un D.U.

d’addictologie en 2014. Nommée initialement sur un poste en addictologie adulte (hôpital), c’est bien

volontiers qu’elle a remplacé une collègue sur la CJC en 2014.

L’accompagnement du jeune consommateur peut varier de la consultation unique (« une

information pour une amie… ») au suivi psychothérapeutique sur plusieurs mois. Les obligations de soins,

ou consultations sous injonction scolaire ou parentale, sont parfois l’occasion de travailler avec le jeune sa

place dans cette démarche quelques fois « forcée » ou pour « faire plaisir ». Réfléchir à la place du produit

dans sa vie actuelle, bénéficier d’un regard adulte à la fois aidant et non jugeant, être encouragé à prendre

soin de soi et à se responsabiliser, autant d’axes de réflexion qui aideront le jeune à trouver un

positionnement plus sécure dans une période de vie par définition déstabilisante.

- 56 -


IV. REUNIONS INTERNES

A. COMITÉ DE DIRECTION

En 2014, il n’y a pas eu de Comité de Direction.

B. RÉUNIONS DE TRAVAIL

Le 30 janvier 2014, l’équipe s’est réunie afin de travailler sur la prévention, la mise en place du

protocole Traitement de Substitution aux Opiacés et notamment en lien avec les bilans urinaires.

Le 7 avril 2014, l’équipe s’est réunie afin de travailler sur le rapport d’activité 2013, la prévention

et l’évaluation interne.

Le 23 mai 2014, l’équipe s’est réunie afin de travailler sur l’évaluation interne, les traitements de

substitution aux opiacés et une information a été donnée sur le Baclofène.

Le 11 juillet 2014, l’équipe s’est réunie afin de travailler sur l’évaluation interne. En ce qui

concerne la pratique clinique, une présentation de la thérapie EMDR (Eye Movement Desensitization et

Reprocessing) ainsi que la thérapie d’impact a été faite.

Le 26 septembre 2014, l’équipe s’est réunie afin de travailler sur l’évaluation interne. En ce qui

concerne la pratique clinique, le travail en binôme a été discuté.

Le 1er

décembre 2014, l’équipe s’est réunie afin de travailler sur l’évaluation interne, le rapport

d’activité, la réduction des risques. En ce qui concerne la pratique clinique, le travail en binôme a été

discuté, un point sur le Baclofène et une information sur le Nalméfène ont été faits.

- 57 -


V. A.R.S. (AGENCE REGIONALE DE SANTE)

A. EVALUATION INTERNE

Le Comité de Pilotage s’est composé de Mme Régine GAUTHIER ; directrice du centre hospitalier

de Barentin, Mme Géraldine POULINGUE ; médecin et chef du pôle sanitaire du centre hospitalier de

Barentin, M. Frédéric DANTAN ; cadre supérieur de santé du centre hospitalier de Barentin, Mme

Virginie GUILLOTIN ; psychologue-coordinatrice au CSAPA « Caux et Bray », M. Rémy TRUCHON ;

médecin au CSAPA « Caux et Bray » et M. Fouad HAWAT ; médecin au CSAPA « Caux et Bray ».

Il s’est réuni 14 fois durant l’année 2014 afin de travailler sur le référentiel de l’évaluation interne.

L’équipe quant à elle s’est réunie 13 fois. Une réunion a été faite avec chaque Direction des trois

autres sites du CSAPA. Des réunions ont été mises en place avec les partenaires et les patients.

L’équipe a effectué une évaluation de la démarche participative des patients. 93 patients du

C.S.A.P.A. ont répondu au questionnaire de satisfaction soit 15% (vs 11% en 2013 et 6% en 2012). En

moyenne, ils étaient suivis par le centre depuis 34 mois. Globalement, ils semblent satisfaits de leur

accompagnement au C.S.A.P.A. Les horaires d’ouverture leur conviennent et ils conseilleraient à d’autres

personnes de venir au C.S.A.P.A. et ont mis une note moyenne de 8,8 sur 10 (cf. annexe 6).

- 58 -


B. RÉUNIONS A.R.S.

1. RÉUNION D’ÉCHANGE DE PRATIQUES PROFESSIONNELLES SUR LE

SEVRAGE DES BENZODIAZÉPINES ET LES HÉPATITES C

Le 18 Avril 2014, Monsieur Rémy TRUCHON a assisté à la Journée d’étude sur le sevrage des

benzodiazépines et le suivi/dépistage de l’hépatite C en milieu pénitentiaire. Organisée par la direction de

la santé publique/Pôle prévention et promotion de la santé de l’Agence Régionale de Santé de Haute-

Normandie. Animée par le médecin de l’unité de soins pénitentiaires de Villeneuve-lès-Maguelone près de

Montpellier.

L’usage des benzodiazépines en milieu d’enfermement, favorise les désinhibitions et les faits de

violence. Cependant, pour éviter les prescriptions et délivrances « faciles », il est nécessaire de développer

toute une stratégie de communication éducative et d’accompagnement personnalisé, y compris

médicamenteux.

Le dépistage, l’initiation et le suivi d’un traitement d’hépatite virale C peuvent être intégrés et

rendus possibles même en milieu contraint carcéral, à condition de développer des relais immédiatement

accessibles aux moments de sortie de prison. L’acceptation du dépistage s’en trouve, par conséquent,

grandement améliorée.

2. DÉBAT RÉGIONAL

Le 9 avril 2014, Mme Virginie GUILLOTIN a participé à la réunion de préparation de la CRSA

(Conférence Régionale de la Santé et de l’Autonomie) sur l’accès aux soins des jeunes.

Le 24 juin 2014, elle a participé à la synthèse des débats qui ont eu lieu sur les quatre territoires de

santé.

- 59 -


VI. BILAN DU PROJET DE SERVICE 2010-2014

Modalités de prise en charge du patient et/ou de son entourage

Action Objectif Calendrier

Etat

d’avancement

en 2014

Résultats

attendus

Visites à domicile

par l’assistant socio-

éducatif

Offrir une aide

supplémentaire

aux patients à

organiser leur

dossier social

Aller vers les

patients qui ont du

mal à maintenir le

suivi

2013 Réalisé

Augmenter la

facilité d’accès et

donc la file active

sur les sites.

Limiter les arrêts

prématurés de

suivi

Mettre en place une

consultation avancée

sur Forges-les-Eaux

Faciliter l’accès à la

structure de soin 2011 Réalisé

Augmenter la file

active sur les sites

avec un accès

facilité à Forges-

les-Eaux

Mettre en place une


à

Le Trait



Augmenter la file


avec un accès

facilité au canton

de Duclair

- 60 -


Mettre en place une


sur Saint Saëns


structure de soin 2013 Non Réalisé

Augmenter la file


avec un accès

facilité à Saint

Saëns

Mettre en place une


sur Aumale



Augmenter la file


avec un accès

facilité à Aumale

Mettre en place une


sur Yerville


structure de soins 2014 Non réalisé

Augmenter la file


avec un accès

facilité à Aumale

Ouverture d’une

consultation jeunes

consommateurs

Elargir la prise en

charge proposée et

agir au plus tôt

avant que la

conduite addictive

ne devienne

envahissante

2012 Réalisé

Avoir un

psychologue qui

prend en charge

les moins de 25

ans hors site

hospitalier et une

augmentation de

la file active des

moins de 25 ans

Mettre en place des

distributeurs

automatiques et

récupérateurs de

matériel d’injection

Réduire les risques

lors des injections

pour les usagers

injecteurs de

produits illicites

2013 Partiellement

réalisé

Les usagers

viennent chercher

du matériel de

réduction des

risques (RDR)

- 61 -


Les consultations sur Saint Saëns et Yerville n’ont pas été ouvertes car après concertation en

équipe et avec les partenaires, les patients ont la possibilité d’avoir accès par les transports en commun aux

sites de Neufchâtel-en-Bray et Barentin respectivement.

Moyens humains et projection sur la file active

Objectifs

2009

Objectifs

2010

Objectifs

2011

Objectifs

2012

Objectifs

2013

Objectifs

2014

Réalité 2014

File active alcool 450 450 450 450 450 450

Réalisé

471

File active tabac 30 45 60 75 85 100

Partiellement

Réalisé

15

File active

substances

illicites

15 30 45 50 55 60

Partiellement

Réalisé

55

File active jeunes

consommateurs 5 20 25 30 35 40

Réalisé

80

Temps secrétaire 1 ETP 1 ETP 1 ETP 1 ETP 1 ETP 1 ETP

Réalisé

1 ETP

Temps médical 0.55 ETP 0.65 ETP 0.7 ETP 0.7 ETP 0.7 ETP 0,8 ETP

Partiellement

réalisé

0,65 ETP

- 62 -


Temps infirmier 1.9 ETP 2.4 ETP 2.6 ETP 2.8 ETP 2.8 ETP 2,8 ETP

Réalisé

3,1 ETP

Temps

psychologue 0.7 ETP 0.8 ETP 0.9 ETP 1 ETP 1 ETP 1 ETP

Réalisé

1,7 ETP

Coordination 0 ETP 0.2 ETP 0.2 ETP 0.2 ETP 0.2 ETP 0.2 ETP

Réalisé

0,3 ETP

Temps socio-

éducatif 0 ETP 0.5 ETP 1 ETP 1 ETP 1 ETP 1 ETP

Réalisé

1 ETP

Ergothérapeute 0 ETP 0 ETP 0 ETP 0.2 ETP 0.2 ETP 0.4 ETP

Non réalisé

0 ETP

La file active du tabac est moindre par rapport à ce qui était attendu. Ceci peut s’expliquer par le

fait que les patients viennent en général pour une autre problématique puis pensent à arrêter le tabac mais

souvent en seconde intention.

Il reste nécessaire d’augmenter le temps médical au CSAPA et aux vus des délais d’attente, il a

paru plus pertinent d’augmenter le temps infirmier et le temps psychologue plutôt que de créer un poste

d’ergothérapeute.

- 63 -


Il n’a pas paru nécessaire que tous les professionnels aient un téléphone portable.

Moyens matériel

Action Objectif Calendrier

Etat

d’avancement

en 2014

Résultats

attendus

Avoir un bureau

supplémentaire

sur chaque site

pour l’arrivée de

l’assistant socio-

éducatif

Permettre de

proposer un suivi

socio-éducatif aux

patients

2012 Réalisé

Une amélioration de

la qualité de prise en

charge

Chaque

professionnel est

muni d’un

téléphone

portable

Faciliter la

communication

dans le service et

avec l’extérieur

2013

Partiellement

réalisé

(3 professionnels)

Une qualité de

communication entre

les professionnels

malgré les sites

espacés

géographiquement

Chaque

professionnel

dispose d’un

ordinateur, d’un

réseau VPN

Faciliter le travail

et la

communication

entre les membres

de l’équipe

2012 Réalisé

Faciliter la

communication entre

les membres de

l’équipe.

Partager une

documentation

commune.

Avoir un outil de

gestion des dossiers

patients et des

agendas des

professionnels

- 64 -


VII. PREVENTION ET REDUCTION DES

RISQUES

A. APPEL À PROJET A.R.S.

Le 2 décembre 2014, Mme Virginie GUILLOTIN a rencontré l’infirmière du lycée Bartholdi de

Barentin et la coordinatrice du RLPS afin de travailler sur l’appel à projet 2015 de l’ARS et il en a été de

même pour le lycée Queneau d’Yvetot.

B. RÉDUCTION DES RISQUES

1. DISTRIBOX BARENTIN

Le Distribox de Barentin a petit à petit été connu des usagers et a permis de délivrer 524 kits.

2. DISTRIBOX YVETOT

Le Distribox d’Yvetot, mis en place depuis plus longtemps, a permis de délivrer 936 kits.

- 65 -


C. ACTIONS DE PRÉVENTION DES CONDUITES ADDICTIVES

Date et lieu Intitulé Intervenants

CSAPA et partenaires

Structures A destination de

et nombre Objectif Supports

Durée intervention

Temps de préparation

Financement

Partenaires

6 et 7 février 2014

Yerville

Prévention des conduites addictives

à l'adolescence

G. LEFEBVRE S. HERIDA InserSanté

Collège Henry de Navarre Yerville

6 classes de 4ème : 130

élèves

Favoriser l'expression et la réflexion des

collégiens afin de les sensibiliser aux

conduites addictives en s'appuyant sur

leurs représentations et leurs

connaissances

Questionnaires personnalisés,

matériel Kotabos,

PowerPoint, schémas

24 heures 4 heures

ARS + MILDT en partenariat

avec InserSanté

27 et 28 mars 2014

Yerville

- 66 -






Durée intervention


Financement

Partenaires

3 et 18 avril 2014

Yvetot

Prévention des conduites addictives inter-établissement

Lycée Raymond QUENEAU à Yvetot

et lycée Edmond LABBE à Barentin

M.M. LEGRAND S. HERIDA InserSanté Lycée

Raymond QUENEAU

30 élèves de seconde CT6 et

29 élèves de seconde GT9

Sensibiliser les lycéens sur les

conduites addictives en créant des

conditions favorables de réflexion

Réponses aux questionnaires

Affiches

8 heures 2 heures

MILDT + ARS en partenariat

avec InserSanté et

les RLPS

5 et 6 juin 2014

Yvetot

M.M. LEGRAND S. HERIDA InserSanté

Verres standards Affiches

8 heures 2 heures

8 et 10 avril 2014

Barentin

M. SENECAUT S. HERIDA InserSanté

Lycée Edmond LABBE

25 élèves de seconde MEI 29 élèves de

seconde commerce

Brainstorming Réponses aux

questionnaires 8 heures 2 heures

13 mai 2014 Barentin


20 élèves de seconde RC 19 élèves de

seconde ATM FC



17 novembre 2014

Yvetot


V. GUILLOTIN M.M. LEGRAND

S. DURECU ANPAA

Lycée Raymond QUENEAU

Communauté éducative

9 personnes

Sensibiliser la communauté éducative aux

problèmes d’addiction

Powerpoint 2 heures 6 heures

MILDT + ARS en partenariat avec l'ANPAA

et le RLPS

- 67 -






Durée intervention


Financement

Partenaires

25 novembre 2014

Neufchâtel Action de

prévention des conduites à risques

M.M. LEGRAND M. SENECAUT

S. GOMEL La Boussole

CESC Neufchâtel

Communauté éducative

15 personnes

Formation à l’outil dédale de vie et

sensibilisation de la communauté

éducatives aux problèmes d’addiction

« Dédale de vie »

3 heures 1 heure


avec La Boussole

2 et 4 décembre

2014 Neufchâtel

157 élèves de seconde du lycée

général et professionnel




11 heures 1 heure

11 décembre 2014

Barentin



Lycée BARTHOLDI

21 élèves de secondes MEI







avec InserSanté et

le RLPS

- 68 -


VIII. FORMATIONS RECUES

A. REPERAGE DE LA CRISE SUICIDAIRE

Le 10 octobre 2014, Mme Virginie GUILLOTIN a participé à la réunion d’approfondissement sur

le repérage de la crise suicidaire suite à la formation reçue en 2013. L’objectif de cette matinée était de

revenir sur les outils utilisés pour repérer la crise suicidaire et de discuter des difficultés rencontrées ou des

questions depuis la formation d’octobre 2013.

B. LES ADDICTIONS À L’ADOLESCENCE

Le 10 juin 2014, Madame Julia DUSOULIER, psychologue au CSAPA a assisté à une conférence

sur le thème « les addictions à l’adolescence ».

Organisation : Soirées MDA de Rouen, en partenariat ARETA, la Boussole avec l'appui de

GRAFISM - 10/06/2014 - CHU de Rouen

Le thème : Comment penser la problématique de la dépendance ?

Comment la mettre en lien avec la question de l’adolescence ?

Le conférencier : Pr François MARTY (psychologue, psychanalyste, Paris)

Mise en débat : F. Marty a remis en perspective la thématique de la dépendance, étape nécessaire

dans les toutes premières constructions du lien mère-enfant. Il nous a ensuite invités à réfléchir sur les

différentes problématiques rencontrées par l’adolescent telles que le deuil des objets parentaux, la perte

des premiers repères identitaires, la position dépressive face au deuil nécessaire de l’enfance. Quand ces

questions deviennent trop fragilisantes, elles peuvent entrainer l’adolescent vers une conduite addictive

reflétant avant tout, selon F. Marty, la question de la dépendance à un processus.

- 69 -


C. EMDR (EYE MOVEMENT DESENSITIZATION AND REPROCESSING)

Du 11 au 14 juin 2014, Mme Virginie GUILLOTIN a effectué la formation de niveau 1 à la

thérapie EMDR. Cette thérapie, découverte par Mme Francine SHAPIRO, permet la remise en route d’un

traitement adaptatif naturel d’informations douloureuses bloquées (par exemple après un choc

traumatique), la mobilisation de ressources psychiques et la restauration d’une estime de soi déficiente.

Le 15 novembre 2014, Mme Virginie GUILLOTIN a effectué une supervision. Cette journée en

groupe, permet aux futurs praticiens EMDR d’être soutenus par des cliniciens expérimentés dans leurs

premiers pas et conseillés par rapport aux difficultés qu’ils peuvent rencontrer.

D. ENTRETIEN MOTIVATIONNEL

Les 16 et 17 juin 2014, Mmes Sabrina GOMEL, Marie-Madeleine LEGRAND, Martine

SENECAUT, infirmières au CSAPA ont effectué une formation « entretien motivationnel-niveau 1 »

organisée par l’I.R.E.P.S. Cette formation a été assurée par Mme Farida MOUDA. Cette formation

contribue à l’amélioration de la relation entre professionnels e santé et patients.

Les 30 et 31 octobre 2014, Madame Laurence TANEZIE, infirmière au CSAPA Caux et Bray a

participé à la formation Entretien Motivationnel, formation assurée par deux psychologues

psychothérapeutes, Monsieur DIERICK et Monsieur DE NECKERE.

L’entretien motivationnel est une méthode de communication directive centrée sur la personne

pour augmenter la motivation intrinsèque au changement par l’exploration et la résolution de

l’ambivalence.

- 70 -


E. STAGE À MAUPASSANT

Du 1er

juillet au 4 juillet 2014, Madame Laurence TANEZIE, infirmière au CSAPA Caux et Bray,

a effectué un stage d’observation au CSAPA Maupassant de Dieppe qui organise la mise en œuvre et le

suivi des traitements de substitution.

Ce centre a également pour mission d’accueillir et d’héberger des patients grâce aux différents

appartements et aux structures d’accueil.

Du 06 au 10 octobre 2014 Madame Sabrina GOMEL, infirmière au CSAPA Caux et Bray, a

effectué un stage d’observation au CSAPA Maupassant de Dieppe. Ce CSAPA organise la mise en œuvre

et la délivrance des traitements de substitution aux opiacés ainsi que le suivi pluridisciplinaire des usagers.

Durant ce stage, il lui a été donné de découvrir les autres missions des infirmières de Maupassant :

suivi des personnes hébergées sur les structures d’urgence (Foyers Vauban et La Passerelle) ainsi que sur

les appartements thérapeutiques.

Cette semaine fut l’occasion d’échanger sur les expériences et pratiques au sein des deux CSAPA.

F. STAGE AU CHU DE BOIS GUILLAUME

Du 7 juillet au 18 juillet 2014, Madame Laurence TANEZIE, infirmière au CSAPA Caux et Bray,

a effectué un stage d’observation au CSAPA de l’hôpital de Bois Guillaume au sein de l’unité

d’hospitalisation de l’hôpital de jour. Madame Laurence TANEZIE Laurence a pu rencontrer et observer

Madame Sylvie POINET, infirmière de l’équipe de liaison au sein de l’hôpital Charles Nicolle de Rouen.

- 71 -


G. ADDICTIONS SANS PRODUIT

Le 4 Juillet 2014, Monsieur Guillaume LEFEBVRE a participé au dernier volet de la formation

« Addiction sans produit » au centre culturel de Saint-Etienne-du-Rouvray.

Ce dernier volet de la formation a permis, dans un temps convivial, de pratiquer concrètement

différents types de jeux afin de mesurer les enjeux et les risques de leurs pratiques. Les participants ont pu

également échanger sur l’addiction aux jeux, les conséquences de ces nouvelles conduites addictives qui

demandent d’adapter les pratiques professionnelles afin de proposer aux personnes reçues un

accompagnement adapté.

H. FORMATION « HUMANITUDE »

Les 11 et 12 septembre 2014, Madame Hélène QUESNOT, secrétaire au CSAPA Caux et Bray, a

assisté à la formation « Humanitude » assurée par Mme Blandine DUPONT, formatrice IGM France.

L’Humanitude c’est l’ensemble de ces éléments (le regard, la parole, le toucher, la verticalité) qui

font qu’on se sent appartenir à l’espèce humaine et qui font qu’on reconnait un autre être humain comme

appartenant à la même espèce que nous.

I. NOUVELLE MEDICATION : NALMEFENE SELINCRO®

Le 9 Octobre 2014, Monsieur Rémy TRUCHON a assisté à la soirée organisée pour la campagne

de lancement du Nalméfène. Après plusieurs décennies d’utilisation de deux médicaments addictolytiques

[acamprosate-AOTAL et naltrexone-REVIA] pour aider nos patients qui veulent réduire ou arrêter leurs

consommations de boissons alcoolisées, arrive sur le marché un nouveau médicament dans ces deux

indications - le terme consacré est « Autorisation de Mise sur le Marché ou AMM » y compris le dossier

- 72 -


des caractéristiques du médicament. Et le laboratoire Lundbeck a réuni les médecins prescripteurs du 76

pour une présentation et pour répondre aux questions.

Le nalméfène, ou SELINCRO son nom commercial, est un analogue de la naltrexone avec :

- un schéma thérapeutique original de prise conditionnelle laissée à l’appréciation du patient en

prévention, 2 heures avant, d’une situation d’alcoolisation à risques,

- un profil d’effets recherchés comparable à celui des deux médicaments déjà disponibles dans

ces mêmes indications,

- un profil d’effets indésirables plus importants que ceux de l’acamprosate et de la naltrexone,

- la même contrindication que la naltrexone d’association à un Traitement de Substitution

Opiacé,

- une documentation d’accompagnement pour les patients avec livret –guide d’usage et

calendrier de prise médicamenteuse notamment.

N.B. : Parallèlement, le baclofène a fait l’objet cette année de Recommandations Temporaires

d’Utilisation qui permet désormais à tout prescripteur de le faire dans un cadre légal précis qui correspond

à un statut de médicament encore en cours d’expérimentation, hors AMM.

J. REPÉRAGE DE LA CRISE SUICIDAIRE

Le 10 octobre 2014, Mme Virginie GUILLOTIN a participé à la réunion d’approfondissement sur

le repérage de la crise suicidaire suite à la formation reçue en 2013. L’objectif de cette matinée était de

revenir sur les outils utilisés pour repérer la crise suicidaire et de discuter des difficultés rencontrées ou des

questions depuis la formation d’octobre 2013.

- 73 -


K. THÉRAPIE D’IMPACT

Le 19 octobre 2014, Mme Virginie GUILLOTIN a participé à la formation « Thérapie d’impact :

Développer l’intelligence émotionnelle des petits et des grands. Cette formation a permis de reconnaître

les impacts positifs de l’intelligence émotionnelle, d’apprendre et de développer les cinq dimensions de

cette intelligence (connaissance de soi, maîtrise de soi, auto-motivation, empathie et compétences

relationnelles). Cette journée a permis de faire l’expérience personnelle de certaines techniques d’impact.

L. LOI, SOINS ET ADDICTION

Le 30 Octobre 2014, Monsieur Rémy TRUCHON a assisté à la soirée conférentielle « LOI, SOIN

ET ADDICTIONS » organisée par le réseau AON, et animée par un Professeur Universitaire de Droit des

Alpes Maritimes. L’histoire du droit montre que toute société formalise son Droit selon deux principes

parfois contradictoires :

- Le principe de protection et sauvegarde du corps social, au nom de la sécurité publique

- Et le principe de protection et sauvegarde de l’individu, au nom de la liberté individuelle.

Appliqué aux pratiques de Réduction Des Risques, cet historique retrace les différentes étapes de

tâtonnements qui ont présidé à l’évolution des textes de loi constituant la base juridique de ces pratiques.

Ainsi les textes actuellement en préparation devraient réaffirmer la nécessité de pratiques de santé

publique dans le sillage de :

- la vente et distribution libres des seringues,

- du développement des centres d’accueil et accompagnement à la réduction des risques des

usagers de drogues,

- de celui des centres de soins addictologiques ambulatoires ou résidentiels,

- 74 -


Parallèlement aux mesures judiciaires et policières de prévention et de répression des trafics et des

usages de stupéfiants. A noter que le terme de « stupéfiant » n’a pas de définition juridique directe et qu’il

n’est défini qu’en référence à une liste selon des critères arbitraires, laquelle liste doit être sans cesse

remaniée avec l’apparition de 3 nouveaux produits illicites par semaine sur le marché. Ainsi l’autorisation

d’ouverture de salles de consommation accompagnée et à moindre risque dépend éminemment de la

perception et conception politiques du moment quant à l’amélioration de la santé des usagers et de la

sécurité des populations, y compris du sentiment de sécurité des habitants du voisinage des locaux dédiés.

A noter que les professionnels de santé ne semblent pas, en l’état actuel des textes en préparation,

pouvoir encore disposer du même degré de protection dans l’exercice de leurs fonctions que ceux des

forces de l’ordre.

M. ADDICTIONS ET SOINS DE VILLE

Le 6 Novembre 2014, Madame Laurence TANEZIE, infirmière au CSAPA Caux et BRAY a

assisté au premier module des soirées de l’Addicto-Normand. Le Docteur FOUILLARD a décrit les

grandes tendances évolutives des politiques de santé puis Maître ANGUE Nathalie, avocate a évoqué la

législation. Monsieur Wilfried HEDOUIN, médecin addictologue à la Boussole, a présenté l’historique des

drogues avec une classification ainsi que l’évolution des différents produits utilisés.

N. LES COMPÉTENCES PSYCHO-SOCIALES

Le 12 Décembre 2014, Monsieur Guillaume LEFEBVRE a participé à la rencontre annuelle des

acteurs de l’éducation et de la promotion de la santé à l’Hémicycle de la région Haute-Normandie. Le

thème principal de cette journée étant : les compétences psycho-sociales. Différents ateliers et tables

rondes sont venus ponctuer les conférences sur ce thème. Plusieurs intervenants du champ de l’éducation,

du social et du soin ont présenté leur travail lors de ces conférences.

- 75 -


Cette journée a mis en évidence la nécessité de faire évoluer l’accompagnement médico-social et

le soin proposé au patient/usager en valorisant les capacités et les compétences des personnes suivies

plutôt que de « traiter » uniquement les problématiques.

O. C.AF.E.R.U.I.S. (CERTIFICAT D’APTITUDE AUX FONCTIONS

D’ENCADREMENT ET DE RESPONSABLE D’UNITE D’INTERVENTION SOCIALE)

En juin 2012, Monsieur Guillaume LEFEBVRE a fait une demande de formation CAFERUIS

(Certificat d’Aptitude aux Fonctions d’Encadrement et de Responsable d’Unité d’Intervention Sociale)

auprès de la direction du CSAPA. Suite à un concours d’entrée, M. LEFEBVRE a été admis à cette

formation.

Cette formation en alternance est dispensée en 2 ans au sein de l’Institut du Développement Social

de Canteleu au pôle des formations managériales.

Le CAFERUIS se décline en 6 domaines de compétences (DC) ; Conception et conduite de projets

d’unité ou de service dans le cadre du projet institutionnel, Expertise technique, Management d’équipe,

Organisation du travail, gestion administrative et budgétaire d’une unité ou d’un service, Communication,

interface et gestion des partenaires, Evaluation et développement de la qualité.

Un stage pratique (210 heures) est à prévoir pendant toute la durée de la formation, servant de

support au dossier d’expertise technique (DC 2) ainsi qu’au mémoire de fin de formation.

Les temps de présence de l’assistant socio-éducatif ont donc été modifiés.

- 76 -


IX. REUNIONS RESEAU

A. RÉUNIONS PAR DISCIPLINE

1. RÉUNIONS INFIRMIÈRES

Le 21 mars 2014, Mmes Evelyne BALEUX, Marie-Madeleine LEGRAND, Martine SENECAUT,

infirmières au CSAPA Caux et Bray ont participé à la réunion trimestrielle des infirmières qui a eu lieu au

CSAPA d’Elbeuf.

Après la visite des locaux, une présentation sur un travail en neuropsychologie de l’équipe et la

mise en place d’ateliers a été faite.

Le vendredi 27 juin 2014, Mesdames Evelyne BALLEUX, Sabrina GOMEL et Martine

SENECAUT ont participé à la réunion trimestrielle des infirmières du CSAPA dans les locaux du CSAPA

de Dieppe. Dans un premier temps la cartographie et le listing des infirmières des départements de l’Eure

et de la Seine Maritime ont été remis à jour. Dans un second temps, diverses questions ont été abordées

telle que la liaison hospitalière qui reste le plus souvent à la demande du médecin et en accord avec le

patient. Ainsi que celle du sevrage ambulatoire qui nécessite un suivi médical et infirmier rapprochés, au

CSAPA de Dieppe le protocole de soins est le suivant : quotidien la première semaine et un jour sur deux

la deuxième semaine. Enfin lors de la prochaine réunion le thème des transmissions ciblées sera abordé.

Le mardi 23 septembre, Mesdames Evelyne BALLEUX, Sabrina GOMEL, Martine SENECAUT,

Laurence TANEZIE et Marie-Madeleine LEGRAND ont participé à la réunion trimestrielle des

infirmières du CSAPA dans les locaux de l’hôpital de Barentin. Les thèmes abordés ont été les suivants :

Les transmissions ciblées, La disparité des pratiques de consultation infirmière, l’accueil du patient

alcoolisé, La cigarette électronique (échanges d’informations) et infos diverses.

- 77 -


2. RÉUNIONS SECRÉTAIRES

Le 8 avril 2014, Mme Fanny QUIBEUF a participé à la réunion des secrétaires de CSAPA qui s’est

déroulée au Centre Hospitalier de Barentin et ont échangé sur

- l’organisation et le fonctionnement des différents CSAPA

- Sur les pratiques et les expériences de chacune

- Les difficultés que nous pouvons rencontrer

- L’évolution interne

- Les informations contenues dans le dossier patient

- L’évolution du CSAPA « Caux et Bray »

3. RÉUNIONS PSYCHOLOGUES

A) CERCLE D’ÉCHANGE T.C.C. (THÉRAPIES COMPORTEMENTALES ET

COGNITIVES)

L’objectif de ce cercle est de regrouper des professionnels formés aux T.C.C. afin d’échanger sur

les pratiques.

Le 24 mars, 23 juin, 15 septembre, 3 novembre 2014, Mme Virginie GUILLOTIN a participé au

cercle d’échange TCC. L’objectif de ces réunions est d’échanger sur les pratiques et de présenter des

thèmes comme par exemple aider les patients à mettre en place des stratégies de coping, prise en charge

des patients ayant des troubles du comportement alimentaire.

- 78 -


B) THERAPIE D’IMPACT

Le 24 janvier et le 11 avril 2014, Mme Virginie GUILLOTIN a participé aux rencontres afin

d’échanger sur les pratiques des psychologues et notamment sur la thérapie d’impact ceci lui a permis

d’avoir de nouvelles technique à proposer aux patients.

C) E.M.D.R.

Le 20 octobre 2014, Mme Virginie GUILLOTIN a échangé sur la pratique de la thérapie EMDR à

laquelle elle vient de se former.

B. RESEAU ADDICT’O NORMAND

Mme Virginie GUILLOTIN s’est investie dans le Réseau Addict’O Normand en tant que membre

du Conseil d’Administration.

Le 16 avril 2014, Mme Virginie GUILLOTIN a participé au Conseil d’Administration du Réseau

Addict’O Normand dont elle est membre.

Le 17 avril, 22 mai, 26 juin, 24 juillet, 18 septembre, 16 octobre, 13 novembre 2014, Mme Virginie

GUILLOTIN a participé à des réunions du réseau addict’O Normand afin d’approfondir les liens avec le

réseau et préparer la 1ère

journée annuelle sur le thème « Femme et Addiction ».

- 79 -


C. INSERSANTE

Le 21 novembre 2014, Madame Laurence TANEZIE a rencontré Monsieur Régis MICHELOT

d’Insert Santé afin de se rendre au domicile d’un patient pour discuter ensemble d’une situation

particulière.

D. LES ASSOCIATIONS NÉPHALISTES

Comme chaque année, l’équipe du CSAPA a travaillé avec les associations néphalistes comme les

A.A. (Alcooliques Anonymes), à Yvetot et Barentin, Vie libre à Maromme, Alcool Info Haute Normandie

et Croix Bleue à Gournay-en-Bray et Alcool Addict 76 à Dieppe avec des réunions à Gaillefontaine,

Forges-les-Eaux et Serqueux.

E. R.L.P.S. D’YVETOT

Le 30 septembre 2014, le groupe « addiction et travail en réseau » animé par Mme Céline BIVEL

s’est réuni au lycée de la Côte d’Albâtre de Saint-Valéry-en-Caux pour exposer sur « la fonction du

produit dans les parcours du consommateur » avec différents partenaires.

M. François DESCHAMPS psychologue du CSAPA Maupassant a abordé les aspects

psychologiques des addictions en évoquant le lien avec le processus adolescent et la notion de dépendance.

Mme Evelyne BALLEUX, infirmière au CSAPA « Caux et Bray » Mme Virginie GUILLOTIN,

psychologue coordinatrice au CSAPA « Caux et Bray » et Mme Isabelle DEMOULIN, infirmière au

CSAPA de Fécamp ont décrit les effets du produit sur le corps et les interactions avec le cerveau.

- 80 -


Dominique et Jacques, membres des AA d’Yvetot, ont présenté l’association accompagnés d’un

témoignage puis Mme Nathalie VIGE-VANHEEGHE, médecin addictologue du CSAPA de Dieppe

l’accès aux soins.

F. C.M.P. YVETOT

Le 16 janvier 2014, l’équipe d’Yvetot a rencontré l’équipe du C.M.P. afin de faire un point sur les

suivis communs et de mieux se connaître pour mieux travailler ensemble.

Madame Laurence TANEZIE, infirmière au CSAPA Caux et Bray, a rencontré les différents

professionnels du centre médico-psychologique d’Yvetot le jeudi 13 Novembre 2014.Cette rencontre avait

pour but une présentation des modes de prise en charge au sein du centre médico-psychologique.

G. RESEAU V.I.F. (VIOLENCE INTRA FAMILIALE) YVETOT

Le 23 janvier et le 20 mai 2014, Mme Virginie GUILLOTIN a participé au réseau en lien avec les

violences intra familiale. Ces réunions permettent de mieux comprendre le réseau et les partenaires à

solliciter et démarches à suivre lorsque des patients subissent des violences. Une présentation du CIDFF

(Centre d’Information sur le Droit des Femmes et des Familles) a été faite.

H. C.M.S.

Le 12 février 2014, Mme Virginie GUILLOTIN est allée au CMS afin de prendre contact avec

Mme Marie-Lyse CHAIGNEAU pour organiser une rencontre entre les professionnels des deux structures.

- 81 -


Le 13 mai 2014, Mme Virginie GUILLOTIN a rencontré les professionnels du CMS de

Neufchâtel-en-Bray, Londinières et Saint Saëns afin de faire une présentation du CSAPA et de discuter du

travail en réseau sur le territoire. 13 professionnels étaient présents lors de cette réunion.

Le 19 Juin 2014, M. Guillaume LEFEBVRE, Mme Evelyne BALLEUX et Mme Virginie

GUILLOTIN du CSAPA ont rencontrés l’équipe du centre Médico-Social de Fauville-en-Caux. Cette

rencontre a permis de présenter à chacun les institutions et leurs missions, ainsi que de mettre en évidence

les problématiques addictives rencontrées par les personnes reçues au CMS, la prise en charge de cette

problématique au sein du CMS et de travailler le lien entre les différentes institutions.

I. PARTENARIAT AVEC UNE ENTREPRISE : DANONE

Le 14 mars 2014, Madame Julia DUSOULIER, Mme Virginie GUILLOTIN, Mme Martine

SENECAUT et M. Rémy TRUCHON ont rencontré Madame Valérie VAURIS, infirmière chez Danone.

Cette dernière a expliqué que tous les ans, l'entreprise Danone met en place des journées « SSE »

(Santé -Sécurité -Environnement). Cette année le thème choisi a concerné les addictions (au sens large),

l’évènement a eu lieu les 17 et 18 février 2014.

Madame Valérie VAURIS a sollicité le CSAPA pour avoir des plaquettes à présenter pour ces

deux jours. Et suite à cet entretien, une date a été fixée. L’échange lors de la rencontre a concerné les

relations de l’IDE avec les partenaires santé, ses pratiques de suivi en entreprise, les populations

concernées. L'alcool est interdit dans l'entreprise par le règlement intérieur.

J. EREHN (ESPACE REGIONAL D’ETHIQUE DE HAUTE NORAMNDIE)

Le 22 Mai, Monsieur le Docteur Rémy TRUCHON a assisté au 10ème

colloque éthique « DES

SOINS EQUITABLES EN FRANCE AUJOURD’HUI ? Enjeux éthiques de l’accès aux soins » dans le

cadre de l’Espace de réflexion éthique de Haute-Normandie. Les politiques de santé en France peuvent

- 82 -


être analysées et soupesées en termes d’accès aux soins. La recherche d’équité et un questionnement

éthique à ce sujet peuvent être réalisés à travers la notion de « reste à charge » c’est-à-dire le coût des soins

restant à charge des ménages après intervention des dispositifs d’assurance maladie et complémentaires.

La lisibilité des contrats d’assurance complémentaire maladie n’est pas actuellement satisfaisante, pas plus

que l’accessibilité de certains dispositifs d’aide sociale.

K. EPE ECOLE DE PARENTS ET DES EDUCATEURS

Le 20 Juin 2014, l’équipe du CSAPA de Gournay-en-Bray a rencontré Monsieur Brunon ANDRE

BUREL, directeur de l’Ecole Des Parents, pendant la réunion d’équipe du vendredi 20 juin 2014.

Ce temps d’échange a permis à l’équipe du CSAPA de connaître le projet et le type de prise en

charge effectué par cet établissement et d’envisager des liens plus formelles lorsqu’il s’agira

d’accompagner des personnes souffrant d’addiction et désireuses de bénéficier d’un accompagnement, de

conseils ou d’un soutien autour de la parentalité.

L. MEDISEPT

Le 5 Septembre 2014, l’équipe du CSAPA de Neufchâtel-en-Bray a rencontré les médecins de la

Maison de Santé de Neufchâtel -en- Bray.

De par leur histoire parallèle et leurs positionnements dans une offre de soins de proximité

accessible et centrée sur les réalités de terrain les deux structures de soins ont vocation à développer des

modes de fonctionnement conjoint. Les problématiques d’addiction peuvent être un terrain didactique et

dialectique d’échanges inter et transdisciplinaires nécessaires à une recherche de solutions dans des

situations complexes… une pratique pluri professionnelle adaptée à la demande complexe de la personne.

- 83 -


M. C.C.A.S. DU TRAIT

Le 4 novembre 2014, à la demande de la directrice du CCAS du Trait, Madame Marie-Madeleine

LEGRAND a participé à une réunion afin de présenter le CSAPA « Caux et Bray » et d’évoquer certaines

situations particulières concernant les patients suivis par le CSAPA présentant des problématiques

addictives.

N. ECHANGE INFO PREVENTION SANTE

Le 4 Décembre 2014, Madame Virginie GUILLOTIN et Madame Laurence TANEZIE du CSAPA

« Caux et Bray » ont assisté à une rencontre « échange, informations prévention santé » à l’hôpital

d’Yvetot. L’ordre du jour de cette réunion était la présentation du groupe d’entraide mutuelle ainsi que des

structures présentes, un point a été fait concernant le calendrier 2015 et sur les projets du réseau tels que

l’estime de soi, partir ensemble, la parentalité…

O. USAGE DE DROGUES, TOXICOMANIE ET PHARMACIES D’OFFICINE

Le 4 Décembre 2014, Monsieur Rémy TRUCHON, Madame Marie-Madeleine LEGRAND et

Madame Virginie GUILLOTIN ont assisté à une soirée organisée à BARENTIN à l’initiative du CSAPA

par le laboratoire BOUCHARA (qui produit la méthadone), elle a été l’occasion de rencontrer une

vingtaine de pharmaciens du 76 ouest participant au titre de leur formation permanente et a été animée par

Stéphane ROBINET de l’association Pharmaddict, association de promotion dans les pharmacies des

pratiques de Réduction Des Risques pour les patients injecteurs.

- 84 -


P. STAGIAIRE

1. PARTENARIAT AVEC L’UNIVERSITÉ

De mars à juin 2014, Mme Virginie GUILLOTIN a accueilli une stagiaire Mme Julia

DUSOULIER durant son stage en lien avec le DU « addictologie : morbidité et comorbidité

psychiatrique » de Paris Descartes. Suite à ce stage, Mme Julia DUSOULIER a été embauchée à mi-

temps.

2. C.C.A.S.

Le 14 février 2014, Madame Evelyne BALLEUX, infirmière au CSAPA Caux et Bray, a reçu

Madame LESUEUR, stagiaire assistante sociale au CCAS de Barentin, afin de présenter le CSAPA, son

équipe, ses missions et répondre à des questions relatives à l’usage des produits licites et illicites.

- 85 -


X. BILAN ET PERSPECTIVES

L’année 2014 a été marquée par l’arrivée de nouveaux professionnels dans l’équipe du CSAPA

suite à l’attribution d’une augmentation du temps de travail sur les postes infirmiers et psychologues.

Ainsi, Mme Marie-Madeleine LEGRAND infirmière à Neufchâtel est venue compléter le tps

infirmier sur Barentin, Mme Sabrina GOMEL a été embauchée à 60% sur le poste de Neufchâtel, durant

son congé maternité, Mme Clotilde ARLAY occupe le poste en remplacement. Mme Laurence TANEZIE

a pris le poste de Mme BALLEUX suite à son départ en retraite.

Mme Julia DUSOULIER, psychologue a été embauché à mi-temps en juillet et a permis de

soulager l’équipe qui palliait depuis novembre 2013 à l’absence de la psychologue des C.J.C. en prenant

en charge les patients de moins de 25 ans.

Mme Fanny QUIBEUF a quitté le poste de secrétariat. Lui a succédé Mme Hélène QUESNOT.

L’équipe souhaite une bonne continuation à Mme Evelyne BALLEUX, la qualité de son travail

a été à la hauteur de la qualité de sa personne.

Une consultation avancée a été mise en place au CMS d’Aumale en octobre 2014.

L’équipe s’est grandement engagée dans dynamique continue qu’est la démarche

d’évaluation interne. Le rapport de l’évaluation interne devra être transmis à l’ARS au plus tard le 31

mars 2015.

Comme chaque année, l’équipe a travaillé de façon de plus en plus rapprochée avec le R.L.P.S.

de Barentin étendu aux sites de Gournay et Neufchâtel-en-Bray et le R.L.P.S. d’Yvetot. De plus, sur

chaque site et en lien avec les R.L.P.S., l’équipe consolide le réseau et le travail en partenariat

développé depuis des années.

- 86 -


En 2014, un réseau privatif virtuel (V.P.N. : Virtual Private Network) a été mis en place afin

d’avoir un serveur commun et accessible sur les différents sites du CSAPA. L’équipe est dans l’attente de

la mise en place du logiciel informatique GI2A qui va permettre d’informatiser le dossier patient et d’avoir

des agendas électroniques et ainsi d’échanger en temps réel les données des exercices respectifs

notamment des agendas et des dossiers patients avec un dispositif sécurisé respectant la confidentialité.

Cet outil permettra d’abolir une partie de notre handicap à exercer en équipe dispersée la majeure partie du

temps. De plus, un logiciel adapté à l’activité addictologique va faciliter le travail de l’équipe et de la

secrétaire et mettre en avant des données importantes pour le suivi. Cela pourra également limiter les

documents à transporter d’un site à l’autre.

Pour 2015, une augmentation du temps médical permettrait de réduire le délai d’attente de la

prise de rendez-vous sur les sites.

La mise en place de séances d’analyse des pratiques permettrait d’améliorer les

accompagnements, d’instaurer un espace d’écoute de parole pour les professionnels et de les orienter dans

le travail clinique auprès des patients.

- 87 -


XI. CONCLUSION

Le suivi addictologique doit être pluridisciplinaire, prolongé dans le temps et basé sur la

confiance réciproque. Il est important de respecter la progressivité dans les moyens utilisés et de faire du

patient l’acteur et non le spectateur de son rétablissement.

Une intervention ambulatoire de proximité tant préventive que curative est la plus adaptée, appuyée

sur les structures de soins résidentiels de référence ainsi que sur les partenaires locaux.

Depuis la transformation du C.C.A.A. en C.S.A.P.A. en 2009 l’équipe a vu un développement

considérable de ses activités, tant dans leurs dimensions que dans leurs diversités. Elle a maintenant à

gérer cette croissance et donner les meilleurs moyens de poursuivre ses objectifs, tant en termes de qualité

et amélioration des conditions de travail qu’en termes de réflexion sur ses pratiques professionnelles.

Disposer de moyens de communication et locomotion adéquats, est essentiel à notre activité

décentralisée multi sites.

- 88 -


XII. ANNEXES

A. ANNEXE 1 : PARTENAIRES DU C.S.A.P.A. « CAUX ET BRAY »

- Médecins traitants de chaque site pour les suivis de patients comme pour les correspondances

- Associations locales de Formation Médicale Continue

- Pharmaciens pour le suivi des T.S.O.

- Autres services des structures hospitalières supports de chaque site (SSR polyvalents et gériatriques,

EHPAD…)

- Services de soins résidentiels de Rouen, agglomération et périphéries référents ou correspondants :

o CHU : service d’Addictologie, autres services (Médecine Interne, Hépato-Gastro-

Entérologie HGE, Service d’Accueil d’Urgence, Unité de Liaison…),

o Les Essarts (court et moyen séjour),

o CHS du Rouvray (Unité Jean Pierre Pot intersectorielle, autres unités sectorielles, Unité

d’Accueil et Orientation Clinique…),

o Les Bruyères,

o CHG de Beauvais (Unité de Liaison, autres services…),

o CHU d’Amiens (HGE, Chirurgie de la face, SAU, autres services…),

o CHG de Dieppe (HGE, Unité de Liaison…),

o CHG de Gisors,

o CH de Lillebonne,

o Clinique de Ymare… de la Mare ô Damps

- Services de soins ambulatoires référents ou correspondants :

o CSAPA du CHU à Bois Guillaume Rouen et Petit Quevilly ; et de la Boussole à Rouen ;

Maupassant et du CHG à Dieppe ; SATO et ANPAA à Beauvais ; ANPAA à Amiens ; des

3 Cantons à Lillebonne Caudebec et Saint Romain de Colbosc ; du CHG de Gisors,

o InserSanté (APDA et RAEP)

o CAARUD de Rouen,

- 89 -


o C.M.P. de secteurs à Neufchâtel en Bray, Forges Les Eaux, Pavilly et Yvetot, Centre

d’Accueil et de Soins Psychiatriques de Rouen, UMAPPP, UMIT,

o Centres locaux de consultations externes de spécialités (HGE, cardio, pneumo,

UPATOU…), Cliniques du Cèdre, Saint Hilaire ou Saint Antoine, Mathilde ou Méridienne

à Rouen, Cliniques Cléret à Yvetot, MEGIVAL à Dieppe, du Parc à Beauvais,

o Maison des Adolescents,

o Centre d’Accueil Spécialisé pour les Agressions,

- Associations d’entraide (AA, AIHN, VL, Alcool Addict 76…)

- PMI et centres de planification et d’éducation familiale

- CPAM, CAF, CARSAT, EPHAD, CMS, CCAS, UTAS, organismes de mutuelle

- Organismes de tutelle aux majeurs protégés, MDPH, CLIS, ESAT, ITEP, Cap Emploi

- Aide Sociale à l’Enfance, Centre de placement familial socio-éducatif ou social, services d’aides

éducatives à domicile,

- RLPS, service prévention\formation, IREPS

- Missions locales, services jeunesses

- Etablissements scolaires, IDEFHI, CFPPA

- 90 -


B. ANNEXE 2 : CANTON D’ORIGINE DES PATIENTS DU C.S.A.P.A. SELON LES SITES ET GLOBALEMENT

BARENTIN Dpt Cts Nb GOURNAY Dpt Cts Nb NEUFCHATEL Dpt Cts Nb YVETOT Dpt Cts Nb

Bacqueville-en-Caux 76 3 1 Argueil 76 1 11 Argueil 76 1 3 Bellencombre 76 4 1

Bellencombre 76 4 1 Aumale 76 2 1 Aumale 76 2 15 Bolbec 76 6 2

Buchy 76 8 1 Forges-les-Eaux 76 23 11 Bellencombre 76 4 3 Cany-Barville 76 9 3

Bois-Guillaume 76 60 1 Gournay-en-Bray 76 25 74 Blangy-sur-Bresle 76 5 10 Caudebec-en-Caux 76 10 9

Caudebec-en-Caux 76 10 2 Saint Saëns 76 49 3 Buchy 76 8 6 Doudeville 76 15 17

Clères 76 11 4 Fleury sur Andelle 27 18 2 Eu 76 19 2 Duclair 76 16 6

Darnétal 76 13 2 Gisors 27 20 2 Forges-les-Eaux 76 23 21 Fauville-en-Caux 76 20 4

Doudeville 76 15 1 Lyons la Forêt 27 22 4 Londinières 76 34 9 Fontaine le Dun 76 22 2

Duclair 76 16 43 Le Coudray-Saint-

Germer 60 10 10 Neufchâtel-en-Bray 76 38 48 Goderville 76 24 1

Grand Couronne 76 26 4 Crèvecœur le Grand 60 13 3 Saint Saïens 76 49 9 Lillebonne 76 33 1

Maromme 76 36 5 Formerie 60 15 4 Sotteville Les Rouen 76 51 1 Maromme 76 36 2

Pavilly 76 41 89 Songeons 60 35 2 Notre Dame de

Bondeville 76 66 1 Offranville 76 39 1

Sotteville Les Rouen 76 51 2 TOTAL 127 Crèvecœur le Grand 60 13 2 Ourville en Caux 76 40 10

Tôtes 76 52 1 Formerie 60 15 2 Pavilly 76 41 2

Yerville 76 54 3 Gamaches 80 22 1 Saint Valéry en Caux 76 50 2

Yvetot 76 55 3

Saint Valéry sur

Somme 80 40 1 Tôtes 76 52 2

Notre Dame de

Bondeville 76 66 7

TOTAL 134 Yerville 76 54 26

TOTAL 170 Yvetot 76 55 89

TOTAL 180

- 91 -


Dpt Cts Nb

Argueil 76 1 14

Aumale 76 2 16

Bacqueville-en-Caux 76 3 1

Bellencombre 76 4 5

Blangy-sur-Bresle 76 5 10

Bolbec 76 6 2

Bois-Guillaume 76 60 1

Buchy 76 8 7

Cany-Barville 76 9 3

Caudebec-en-Caux 76 10 11

Clères 76 11 4

Darnétal 76 13 2

Doudeville 76 15 18

Duclair 76 16 49

Eu 76 19 2

Fauville-en-Caux 76 20 4

Forges-les-Eaux 76 23 32

Fontaine-le-Dun 76 22 2

Goderville 76 14 1

Gournay-en-Bray 76 25 74

Grand-Couronne 76 26 4

Lillebonne 76 33 1

Londinières 76 34 9

Maromme 76 36 7

Neufchâtel-en-Bray 76 38 48

Notre-Dame de Bondeville 76 66 8

Offranville 76 39 1

Ourville en Caux 76 40 10

Pavilly 76 41 91

Saint Saïens 76 49 12

Saint Valery en Caux 76 50 2

Sotteville-lès-Rouen 76 51 3

Tôtes 76 52 3

Yerville 76 54 29

Yvetot 76 55 92

Fleury sur Andelle 27 18 2

Gisors 27 20 2

Lyons la Foret 27 22 4

Le Coudray-St-Germer 60 10 10

Crèvecœur en Caux 60 13 5

Formerie 60 15 6

Songeons 60 35 2

Gamaches 80 22 1

Saint Valery sur Somme 80 40 1

Total 611

92


C. ANNEXE 3 : BILAN GROUPE DE PAROLE SUR NEUFCHATEL

GROUPE DE PAROLE

SUR LE SITE DE NEUCHÂTEL-EN-BRAY

BILAN DE 2014

Le groupe a initié ses séances sur septembre 2011 qui ont eu lieu tous les 2ème

jeudis du mois de 14h à

16h30. Elles ont été animées par l’infirmière du CSAPA, Mme Marie-Madeleine LEGRAND en

collaboration avec un professionnel de l’association InserSanté, M. Gilles DELABIE.

Les objectifs étaient de créer des liens entre les participants afin que chacun puisse être personne

ressource vis-à-vis des autres et de favoriser l’expression verbale ou non verbale, d’aborder des thèmes

particuliers (ex : la confiance, la relation d’aide, pourquoi la nécessité de l’abstinence et la confidentialité),

de participer à des actions de prévention, d’information ponctuelles (ex : forum alimentations).

GA : Participants à la séance

PV : Patients n’ayant pas prévenu de leur absence

E : Patients ayant prévenu de leur absence

P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 T

S1 GA GA GA GA GA GA / / / 6

S2 GA GA GA PV GA PV / / / 4

S3 GA PV PV PV GA PV / / / 2

S4 GA GA PV PV PV PV GA / / 3

S5 GA GA GA PV PV PV GA GA GA 6

93


Bilan :

Le groupe a fonctionné d’emblée dans le respect et l’écoute de chacun.

Les patients qui a priori n’envisageaient pas de s’exprimer se sont rapidement sentis à l’aise et ont

participé aux échanges.

Un petit groupe est resté globalement assidu et homogène durant l’année avec des allers retours.

La dynamique du groupe a favorisé un cheminement dans la réflexion et l’analyse de chacun.

Suite au départ de Mme LEGRAND sur le site de Barentin, M. DELABIE a souhaité arrêter le groupe.

94


D. ANNEXE 4 : BILAN GROUPE DE PAROLE OBLIGATION DE SOINS SUR NEUFCHATEL

GROUPE DE PAROLE POUR LES PERSONNES EN

OBLIGATION DE SOINS

BILAN de NOVEMBRE 2013 à MAI 2014

L’objectif de ce groupe était de proposer, pour les personnes en obligation de soins, un parcours

diversifié correspondant à la durée de la mise à l’épreuve entre suivis personnalisés et groupe de parole. Il a débuté le 14 décembre 2012 et à un rythme d’une séance par mois durant 8 mois.

Thème des différentes séances (S):

S1 à S6 : Entretien individuel

S7 : Discussion sur les raisons des alcoolisations

Lors des différents groupes peu de patient ont participé.

3 patients étaient présents à la séance 7.

Nécessité de faire un point sur les personnes pouvant participer au groupe.

95


E. ANNEXE 5 : GROUPE D’ACCOMPAGNEMENT SUR YVETOT

GROUPE D’ACCOMPAGNEMENT YVETOT

BILAN DE DECEMBRE 2013 à JUIN 2014

Il a débuté au mois de décembre 2011. Les objectifs de ce groupe étaient pour les patients d’optimiser

l’expression verbale et non verbale, l’échange et l’écoute mais aussi de tenter une réinsertion dans une

mini société.

Il a débuté le 11 décembre 2013 et à un rythme d’une séance par mois durant 9 mois. Au total, 5

patients (P) ont participé à ce groupe.

Thème des différentes séances (S):

S1 : Savoir refuser l’alcool (Support : les cassettes PHARE)

S2 : Les pensées dangereuses (Support : les cassettes PHARE)

S3 : Comment anticiper et gérer les fêtes (Support : Création de cartes de vœux)

S4 : Gérer les critiques liées à l’alcool ? (Support : les cassettes PHARE)

S5 : L’alcool dans le corps (support : site internet)

S6 : L’alcool dans le corps (support : site internet)

S7 : Petites décisions et conséquences lourdes (Support : les cassettes PHARE)

S8 : Avoir son plan d’urgence en cas de faux pas (Support : les cassettes PHARE)

S9 : Discussion ouverte

P1 P2 P3 P4 P5 Nb

S1 GA GA GA GA / 4

S2 GA PV PV PV GA 2

S3 Venu Venu PV PV PV 0

S4 / / / / / 0

S5 / / / / / 0

S6 / / / / / 0

S7 / / / / / 0

S8 / / / / / 0

S9 / / / / / 0

96


GA : Participants à la séance

PV : Patients n’ayant pas prévenu de leur absence

Bilan du groupe d’accompagnement :

Certains patients n’ont pas réussi à s’intégrer dans le groupe.

La dynamique du groupe n’a pas réussi à se mettre en place.

Un patient a abandonné le suivi au CSAPA.

La séance 3 a été annulée puisque deux patients seulement se sont présentés.

Par manque de patient le groupe a cessé.

S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 S8 S9

L’expression verbale

Ne parle pas 1 0 / / / / / / /

Participe ponctuellement 2 2 / / / / / / /

Monopolise la conversation 0 0 / / / / / / /

Dévie la conversation 1 0 / / / / / / /

L’expression non verbale

En retrait 0 0 / / / / / / /

Tendue 1 0 / / / / / / /

Adaptée 2 2 / / / / / / /

Décontractée 1 0 / / / / / / /

L’échange

Parle en tenant compte du

groupe 4 2 / / / / / / /

Parle sans tenir compte du

groupe 0 0 / / / / / / /

Les interventions

Intervient à propos 4 2 / / / / / / /

Coupe la parole 0 0 / / / / / / /

L’écoute

Ecoute les autres 4 2 / / / / / / /

N’écoute pas les autres 0 0 / / / / / / /

97


F. ANNEXE 6 : RESULTATS AU QUESTIONNAIRE DE SATISFACTION

Centre de Soins d’Accompagnement

et de Prévention en Addictologie

« Caux et de Bray »

QUESTIONNAIRE DE SATISFACTION 2014

93 QUESTIONNAIRES EN %

Madame, Monsieur,

Nous souhaitons répondre au plus juste à vos besoins et attentes. Dans ce but, nous vous

remercions de bien vouloir remplir ce questionnaire. Pour cela, il vous suffit de mettre une croix dans la

case correspondant à votre choix et de déposer le questionnaire dans la boîte prévue à cet effet, dans la

salle d’attente.

Age : 48.5 ans_______

Sexe : Homme 76% Femme 24%

Comment avez-vous connu le C.S.A.P.A. ?

Médecin traitant 27, assistante sociale de mon employeur 1, internet 2, par une psychologue 1, les

Bruyères 1, connaissance 9, SPIP 5, moi-même 2, gynécologue 2, CHU de Rouen 4, CCAS 1, ne s’en

souvient pas 1, Assistante sociale 1, Travailleurs familiaux 1, CMS Aumale 1, Tribunal 4, Essarts 3,

Hôpital 2, contrôle d’alcoolémie 1, Insert Santé 3, Bois Guillaume 2, Unacor 1, Agent de probation 1,

Gendarmerie 2, Tuteur 1, ESAT 1, Service d’accompagnement 1, Les Tilleuls 1, ACEJC 1, Relai Yvetot

1.

Depuis combien de temps êtes-vous suivi au C.S.A.P.A. : 34 mois

Qu’avez-vous pensé de l’accueil téléphonique au niveau du secrétariat ? Non concerné 1

Satisfaisant 92% Assez satisfaisant 8% Peu satisfaisant Insatisfaisant

98


Commentaires ? Vraiment à notre écoute. Bien reçu, poli, très satisfaisant. Quand on annule un rendez-

vous, ce n’est pas transmis au praticien. RAS. Il y a juste une lacune avec le Dr TRUCHON car il y a

trop d’attente par rapport au RV. Ecoutée, très bien.

Qu’avez-vous pensé de l’accueil physique au niveau du secrétariat ? Non concerné 37


Commentaires ? Bien. Rien à dire. Ecoute, d’excellents conseils. RAS.

Avez-vous été satisfait de votre prise en charge par :

Le médecin Non concerné 23

Satisfaisant 86% Assez satisfaisant 11% Peu satisfaisant 3% Insatisfaisant

Commentaires ? Très bien reçu et très bien compris. Tout le service est très satisfaisant.

Trop long et beaucoup de retard par rapport au rendez-vous. Retard dans les rendez-vous. L’équipe est

une aide sérieuse. Très bon suivi, parfait. Très bien.

L’infirmière Non concerné 24


Commentaires ? Très satisfaisant. Je ne suis jamais allé au rendez-vous avec l’infirmière, juste dans les

groupes de parole ou dans les couloirs. Beaucoup de bien. Très satisfaite, très aimable, très bon suivi

pour mon bien être !! Très compétente, très bonnes relations. Suivi par Mme SENECAUT : efficacité.

Excellent.

L’assistant socio-éducatif Non concerné 67


Commentaires ? Je le rencontrerai pour la 1ère

fois le 27 juin.

La Psychologue Non concerné 28


Commentaires ? Très satisfaisant. Très bonne écoute et très bons conseils. Très satisfaite. Très bien,

beaucoup de bien. Très satisfaite. Suivi par Mme GUILLOTIN depuis fin 2014. Aucuns soucis, rendez-

vous impeccable. Diriger. Excellent.

Identifiez-vous facilement les différents professionnels du centre ? Oui 85% Non 15%

99


Si non, pourquoi ? Pas eu de contacts. N’ai contacté que le médecin et la psychologue. Difficile car

uniquement suivi par l’ASE. Pas vu. Absence des autres professionnels lors de mes rendez-vous.

Les informations qui vous ont été données sur votre suivi ont-elles été ?

Satisfaisantes 90% Assez satisfaisantes 8% Peu satisfaisantes 2% Insatisfaisantes 0

Commentaire ? Psy et ide. Personne à l’écoute. Très bien. Répétitions fréquentes.

Les horaires d’ouverture vous conviennent-ils ? Oui 98% Non 2%

Si non, pourquoi ? Horaires pendant mes heures de travail mais je me suis arrangé pour avoir une

dispo.

Conseilleriez-vous à d’autres personnes de venir au CSAPA ?

Oui 96% Non 4%

Si non, pourquoi ? Très bon suivi. Pourquoi pas.

Globalement êtes-vous satisfait de votre suivi au C.S.A.P.A. ?

Satisfaisant 90% Assez satisfaisant 9% Peu satisfaisant 1% Insatisfaisant 0

Si vous deviez mettre une note globale sur 10, quelle serait-elle ? 8.8/10

Commentaires (si vous souhaitez apporter des précisions) :

Merci.

Très satisfaisant.

Je suis ravie d’avoir rencontré ce centre, si je l’avais connu plus tôt je serais moins mal depuis longtemps.

Très satisfait en tout.

Je me sens à l’aise (bien) avec le personnel soignant et je n’ai pas honte de dire la vérité qui me blesse à

Mme GUILLOTIN et à M. LEFEBVRE

Ne supporte plus les retards du médecin.

Je viens parce que j’ai besoin, ça me fait du bien moralement et physiquement, cordialement vôtre.

Docteur et psychologue très à l’écoute des patients.

Bon accueil, tout est bien.

Très content de parler avec l’équipe et qu’on m’écoute.

On est bien suivi, on est reçu, on peut dire ce qu’on pense.

Toujours à l’écoute, ce qui est très positif en ce qui me concerne.

Très satisfaite.

Très bon accueil et surtout d’écoute.

Depuis deux ans que je suis suivi, je n’ai rien à reprocher.

100


Néant.

Les locaux sont froids (température) à Yvetot

Je conseille aux patients de venir au centre.

Excellent centre.

Que le médecin ne fasse pas galérer ses patients, tout le temps en retard.

Trop de retard !!!

Tous ceux qui y travaillent sont très sympa.

Nous vous remercions de votre participation à l’évaluation de la qualité de nos services.

Documents

RAPPORT D’ACTIVITE - chbarentin.fr · Une équipe mobile, composée d’un médecin, de psychologues, d’une infirmière et d’un assistant socioéducatif, assure un service de