Rapport Malnutrition et Sécurité alimentairelartes-ifan.org/pdf/Rapport Malnutrition et Su00E9curitu00E9... · L’insécurité alimentaire et nutritionnelle des populations du

ETUDE CAUSALE DE LA PERSISTANCE DE LA MALNUTRITION ET DE L’INSECURITE

ALIMENTAIRE DANS LES REGIONS DE MATAM, KOLDA, SEDHIOU, ZIGUINCHOR ET LE

Pr. Abdou Salam FALL, sociologue, coordonnateur du LARTES,

Dr. Mathilde SAVY, nutritionniste IRD

Moustapha SEYE, sociologue, environnementaliste

Diadji NIANG, juriste

Adama CAMARA, économiste

Amath NDIAYE, statisticien

Université Cheikh Anta Diop de Dakar Institut Fondamental d’Afrique Noire Cheikh Anta Diop Laboratoire de Recherche sur les Transformations Economiques et Sociales (LARTES-IFAN)



DEPARTEMENT DE PODOR

, sociologue, coordonnateur du LARTES,

, nutritionniste IRD

environnementaliste

Rapport Final

septembre 2014

Université Cheikh Anta Diop

Institut Fondamental d’Afrique

Laboratoire de Recherche sur

1



2

Liste des sigles et acronymes

AEP: Accès à l’Eau Potable

ACF : Action Contre la Faim

AGVSAN : Analyse Globale de la Vulnérabilité, de la Sécurité Alimentaire et de la Nutrition

ANCAR : Agence National de Conseil Agricole et Rural

ANRAC : Agence Nationale pour la relance des Activités Economiques de la Casamance

ANSD : Agence Nationale de la Statistique et de la Démographie

APRAN/SDP : Association pour la Promotion Rurale de l’Arrondissement de Niassiya/

Solidarité-Développement-Paix

ARD : Agence Régionale de Développement

CLM : Cellule de Lutte Contre la Malnutrition

CR : Communauté Rurale

DAPSA : Direction de l’Analyse, de la Prévention et des Statistiques Agricoles

EDS : Enquête Démographique et de Santé

ESAM : Enquête Sénégalaise Auprès des Ménages

ENSAN : Enquête Nationale sur la Sécurité Alimentaire et la Nutrition

FAO : Organisation des Nations-Unies pour l’Alimentation et l’Agriculture

KFW : Coopération Allemande

LARTES : Laboratoire de Recherche sur les Transformations Economiques et Sociales

MAG : Malnutrition Aigüe Globale

MAM : Malnutrition Aigüe Modérée

MAS : Malnutrition Aigüe Sévère

3

MCG : Malnutrition Chronique Globale

OCHA : Bureau de Coordination des Affaires Humanitaires

OMS : Organisation Mondiale de la Santé

PADAER : Programme d’Appui au Développement Agricole et à l’Entrepreneuriat Rural

PADEC : Programme d’Appui au Développement de la Casamance

PADERCA : Projet d’Appui au Développement Rural en Casamance

PAM : Programme Alimentaire Mondial

PAPIL : Projet d’Appui à la Petite Irrigation Locale

PDESOC : Projet de Développement de l’Elevage au Sénégal oriental et en haute Casamance

PEPAM : Programme d’Eau Potable et d’Assainissement du Millénaire

PLD : Programme Local de Développement

PNDL : Programme National de Développement local

PRDI : Programme Régional de Développement Intégré

PRN : Programme de Renforcement de la Nutrition

PROCAS : Programme de Développement Socioéconomique pour la paix en Casamance

PROGEBE : Projet Régional de Gestion durable du Bétail ruminant Endémique en Afrique de

l’Ouest

SE/CNSA : Secrétariat Exécutif du Conseil National à la Sécurité Alimentaire

SMART: Standardized Monitoring and Assessment of Relief and Transition

UJAK : Union des Jeunes Agriculteurs du Koyli-Wirndé

UNICEF: Fonds des Nations-Unies pour l’Enfance

4

Table des matières Liste des sigles et acronymes ............................................................................................................ 2

Contexte et justification ..................................................................................................................... 7

I- Rappel des objectifs ........................................................................................................................ 8

II- Calendrier de collecte ............................................................................................................. 9

III- Méthode de collecte et d’analyse ........................................................................................ 10

III-1- Méthodologie ........................................................................................................................ 10

III-2 Recherche documentaire .................................................................................................... 10

III-3 Quelques acquis .................................................................................................................... 11

III-4 Traitement et analyse des données : ................................................................................ 12

IV- Typologie des documents consultés .................................................................................. 12

V- Typologie des Institutions ....................................................................................................... 14

RESULTATS ........................................................................................................................................ 16

VI- Synthèse des résultats .............................................................................................................. 17

VI-1- Situation de la malnutrition et de l’insécurité alimentaire au Sénégal ................................. 17

VI-2- Les déterminants...................................................................................................................... 19

VI-3- Les interventions ...................................................................................................................... 22

VI-4- Persistance de la malnutrition et de l’insécurité alimentaire ................................................ 24

VI-5- Causes de la non prise en compte de la persistance de l’insécurité alimentaire et la

malnutrition ...................................................................................................................................... 25

VII- Résultats par Région ................................................................................................................. 26

Matam et Podor ..................................................................................................................................... 27

1- Présentation de la zone ................................................................................................................ 28

1-1 Département de Podor ............................................................................................................... 28

1-2 Région de Matam .................................................................................................................... 28

2- Persistance de la malnutrition dans le département de Podor et la région de Matam ............ 29

3- Sécurité alimentaire ..................................................................................................................... 41

4- Intervenants et les solutions préconisées ................................................................................... 47

5- SERVICES TECHNIQUES ................................................................................................................. 54

6- Limites des interventions et perspectives de solution ................................................................ 54

A- Limites des interventions .......................................................................................................... 55

B- Perspectives de solution ............................................................................................................ 56

Kolda ..................................................................................................................................................... 61

1- Présentation de la région de Kolda .............................................................................................. 62

5

2- Malnutrition dans la région de Kolda .......................................................................................... 64

2-1- Evolution de la malnutrition aigüe globale ...................................................................... 64

2-2- Evolution de la malnutrition chronique globale ............................................................. 65

2-3- Quelques facteurs aggravant la malnutrition .................................................................. 66

3- Opportunités de faire reculer la malnutrition ............................................................................. 67

4- Menaces malgré les efforts consentis .......................................................................................... 67

5- Quelques disparités au niveau des départements ...................................................................... 68

6- L’insécurité alimentaire : quels liens avec la malnutrition ......................................................... 70

6-1- l’insécurité alimentaire dans la région ............................................................................. 71

7- Production céréalières et superficies emblavées durant les cinq dernières années dans la

région .................................................................................................................................................... 73

8- L’accès à l’eau au niveau régional ................................................................................................ 75

9- Solutions pour la malnutrition ..................................................................................................... 77

10- Solutions pour l’insécurité alimentaire .................................................................................... 78

11- Quelques recommandations .................................................................................................... 78

12- Projets et programmes ayant des composantes en lien avec la nutrition ou la sécurité

alimentaire ............................................................................................................................................ 79

Conclusion ........................................................................................................................................... 83

Sédhiou .................................................................................................................................................. 84

1- Présentation de la région de Sédhiou .......................................................................................... 85

2-Malnutrition aigue globale .............................................................................................................. 87

3- Malnutrition aigüe sévère ............................................................................................................ 88

4- Malnutrition Chronique globale ................................................................................................... 88

5- Prévalence de l’insuffisance pondérale ....................................................................................... 89

6- Insécurité alimentaire ................................................................................................................... 91

7- Eau et assainissement................................................................................................................... 93

7-1- Accès à l’eau potable ............................................................................................................ 93

7-2 Assainissement ........................................................................................................................... 94

7.3 Utilisation de toilettes améliorées ...................................................................................... 96

8- Profils économiques ..................................................................................................................... 98

8.1 Secteur agricole .......................................................................................................................... 99

8.2 Secteur de l’élevage .................................................................................................................. 100

8.3 Activités économiques ............................................................................................................. 102

9-Intervention des ONG et intention de réalisation ................................................................. 103

Limite des interventions ................................................................................................................ 108

6

Recommandations ........................................................................................................................... 108

Conclusion ......................................................................................................................................... 109

1- Présentation de la région de Ziguinchor .................................................................................... 113

2- Persistance de la malnutrition ................................................................................................... 114

3- Sécurité alimentaire ................................................................................................................... 118

4- zones et groupes vulnérables ..................................................................................................... 122

5- Les intervenants et solutions préconisées ................................................................................. 123

6- Limites des interventions et perspectives de solution .............................................................. 130

A- Les limites des interventions .................................................................................................. 130

B- Perspectives de solution .................................................................................................... 132

Bibliographie ....................................................................................................................................... 135

7

Contexte et justification

L’insécurité alimentaire et nutritionnelle des populations du Sahel demeure préoccupante.

Dans le dernier rapport des Nations-Unies du 7 juillet 20141, il est fait état d’une réduction

de la proportion de population qui souffre de faim, mais la sous alimentation chronique

touche 162 millions de jeunes enfants. Selon la Commission Européenne, en 20142, les

besoins resteront élevés en matière de soins nutritionnels et de compléments alimentaires,

vu qu’on estime à 1,5 million le nombre d’enfants de moins de cinq ans menacés de

malnutrition aiguë sévère (MAS) et à 3,3 millions le nombre d’enfants menacés de

malnutrition aiguë modérée (MAM) dans la région Sahel.

Au Sénégal, parmi les 2,25 millions de personnes concernées par l’insécurité alimentaire et

nutritionnelle, 480 000 nécessitent une assistance d’urgence (OCHA, 2013). Même si des

efforts ont été faits et que le taux est passé de 40 % en 1990 à 25 % en 2012, le pays fait

partie des plus exposés à la période de soudure précoce annoncée pour l’année 2014

notamment à travers des rapports d’institutions internationales dont la FAO et le PAM3. Le

Sénégal à l’image d’autres pays du Sahel souffre encore des conséquences de quatre crises

alimentaires et nutritionnelles consécutives (2005, 2008, 2010, 2012), (commission UE,

2014). Cette situation semblerait accentuer les vulnérabilités des ménages.

L’incidence de la pauvreté des ménages est de 48,5 % sur le plan national selon les résultats

de l’Enquête Sénégalaise Auprès des Ménages (ESAM) réalisée en 2002. Mais en 2008-2009,

le profil de pauvreté des ménages au Sénégal révèle 60,4 % de pauvres4. Autrement dit, 6

ménages sur 10 sont soit pauvres soit vulnérables.

L’agriculture constitue l’un des principaux moyens de subsistance pour la population

sénégalaise. Cependant, la plupart des ménages ruraux les plus pauvres ne parviennent pas

à couvrir plus de 20 % de leurs besoins alimentaires par ce moyen.5

1 ONU, 2014. Objectifs du Millénaire pour le Développement, rapport 2014,

http://www.un.org/fr/millenniumgoals/reports/2014/pdf/mdg_report_pr_global.pdf 2 Commission européenne, 2012. Sahel: crise alimentaire et nutritionnelle, Fiche-Info, ECHOS, p. 2,

http://ec.europa.eu/echo/files/aid/countries/factsheets/sahel_fr.pdf 3 Notes conjointes FAO-PAM

4 Selon l’enquête biographique « vulnérabilités et pauvreté chronique au Sénégal » réalisée par le Laboratoire de Recherche sur les Transformations Sociales (LARTES) sur la période 2008/2009. 5 Commission européenne, 2012. Sahel: crise alimentaire et nutritionnelle, Fiche-Info, ECHOS, p. 2

8

Le rapport d’OCHA 2013 a montré que le Sénégal reste toujours confronté à une crise de

sécurité alimentaire et nutritionnelle dans pratiquement l’ensemble des régions du pays.

Selon toujours le même rapport, 25 % des enfants de moins de 5 ans souffraient en 2012

d’un retard de croissance. Alors que des traitements plus ou moins efficaces et relativement

peu couteux existent, le constat est qu’au Sénégal la malnutrition reste assez répandue.

L’enquête SMART 2012 montre que la malnutrition aiguë globale reste préoccupante dans

cinq régions parmi lesquelles Kolda et critique dans la région de Matam qui a atteint le seuil

d’alerte de l’OMS. Concernant la malnutrition chronique toujours selon l’enquête SMART

2012, le niveau reste inquiétant dans les régions de Kolda et Kédougou où le taux de

prévalence dépasse les 30 %. Ce paradoxe s’expliquerait par le fait que la concrétisation des

actions à mener au niveau communautaire reste encore plus difficile.

I- Rappel des objectifs Les objectifs de la mission s’articulent autour des cinq points suivants :

- une revue documentaire des études et enquêtes antérieures sur l’insécurité

alimentaire et la malnutrition au Sénégal ;

- une revue exhaustive des projets et programmes de sécurité alimentaire et de

nutrition en cours et réalisés dans la zone de l’étude ;

- une revue exhaustive des données secondaires sur l’insécurité alimentaire et la mal

nutrition ;

- une identification des insuffisances sur les connaissances des causes de la persistance

de l’insécurité alimentaire et de la malnutrition au Sénégal ;

- une présentation et validation des premiers résultats de la revue documentaire et de

données secondaires.

9

II- Calendrier de collecte

Calendrier de collecte des données

Institutions

Et régions

visitées

9-10-11 juin

16 juin

17 juin

18 juin

19 juin

20 juin

21 juin

22 juin

24 juin

30 juin

7-9 juillet

10 juillet

11 juillet

15-16 juillet

17-18 juillet

SE/CNSA

PAM

UNICEF

FAO

CLM

GRDR

CSA

ANSD

USADF

Podor

Matam

Ziguinchor

Kolda

Sédhiou

10

III- Méthode de collecte et d’analyse

III-1- Méthodologie

La méthodologique adoptée dans cette revue est essentiellement composée de deux

rubriques. Elle a consisté d’abord à faire une revue documentaire qui comprend : i)

l’identification des enquêtes qui ont été faites sur la malnutrition et l’insécurité alimentaire,

ii) le recensement et l’analyse des programmes et projets qui portent sur la malnutrition et

la sécurité alimentaire, iii) la récapitulation et l’analyse des données secondaires existantes

sur la malnutrition et la sécurité alimentaire. Ensuite, elle a permis de faire des

recommandations, pour la réalisation de la deuxième phase, sur le manque de

connaissances causales de la persistance de la malnutrition et de l’insécurité alimentaire

dans les régions cibles.

III-2 Recherche documentaire

La recherche documentaire a été réalisée selon le procédé suivant :

- identification au SECNSA des documents repérés pour l’étude ;

- complément de la bibliographie par la visite des institutions comme la CLM, le

Ministère de la santé, le LARTES-IFAN, le CRES, l’IPDSR de l’Université, l’UNICEF, les

ONG spécialisées sur la malnutrition, la vulnérabilité et la sécurité alimentaire ;

- entretien avec des personnes-ressources (organismes nationaux et internationaux,

PAM, FAO, Ministère de l’agriculture, Ministère de la Santé, ARD, bureaux d’études,

etc.) pour trouver des raccourcis à l’identification d’un documentation pertinente ;

- visite des sites WEB des institutions pour repérer des documents pertinents sur la

malnutrition et l’insécurité alimentaire ;

- visite au niveau régional de certaines institutions en fonction de la nécessité prouvée

de l’existence d’une documentation pertinente à la réalisation de la revue. (Conseil

Régional, Gouvernance, Communes, etc.).

La recherche documentaire a permis de collecter des informations désagrégées sur l’état de

malnutrition et d’insécurité alimentaire des ménages, des femmes enceintes et allaitantes

ainsi que des enfants de moins de 5 ans des régions concernées.

11

Sur le terrain, les équipes ont rencontré des acteurs divers susceptibles d’aider à collecter le

maximum de données relatives à l’insécurité alimentaire et la malnutrition. Il s’agit entre

autres :

-des institutions gouvernementales telles que les gouverneurs, les conseils régionaux, les

Directeurs ou représentants des ARD, de l’ANSD, de la CLM, du SE/CNSA, du CSA, les Régions

Médicales et Districts Sanitaires, les services départementaux et les directions régionales de

l’agriculture(SDDR et DRDR), les services régionaux de l’hydraulique, les services d’hygiène,

etc. ;

-des organisations internationales qui œuvrent dans ce domaine telles que l’UNICEF, le

PAM, la FAO, l’USAID, etc. ;, etc.

-des associations ;

-des ONG intervenant dans le domaine de l’insécurité alimentaire et la malnutrition.

Tous ces acteurs, de par leur disponibilité, ont facilité le travail de terrain en apportant leur

coopération.

Les rares difficultés notées sont les suivantes :

-non disponibilité de la lettre d’introduction auprès de certains services régionaux ou

départementaux ;

-non accès aux documents des ONG américaines basées dans les régions ;

-non remise de documents promis par deux régions médicales.

III-3 Quelques acquis

-Un intérêt marqué au sein des régions notamment au niveau des DRDR, des ARD, des

inspections régionales du Commissariat à la Sécurité Alimentaire, de l’ANSD, des ONG, des

gouverneurs de région, des services d’hygiène régionaux, etc. ;

-Une disponibilité d’une documentation diversifiée sur la thématique ;

-Une attention particulière du SE/CNSA, de la FAO, de la CLM, de l’UNICEF, du PAM.

Cette revue a permis de connaître la situation de l’existant en matière d’intervention contre

la malnutrition et l’insécurité alimentaire. Elle a permis aussi d’analyser la production

scientifique dans ce domaine, de déceler des insuffisances dans les connaissances et de les

12

prendre en considération dans l’élaboration des propositions faites pour la compréhension

de la persistance de la malnutrition et de l’insécurité alimentaire.

III-4 Traitement et analyse des données :

Le traitement et l’analyse des données s’est faite de manière qualitative et quantitative.

Deux grilles d’analyse ont été mises en œuvre, une pour l’analyse des données quantitatives

et une autre pour l’analyse des données qualitatives.

A- Traitement des données quantitatives dans les documents étudiés.

Le traitement des données quantitatives a été effectué sous le logiciel Excel. Il a

permis d’extraire des données et de réaliser des tableaux et graphiques qui illustrent

mieux les données obtenues à l’échelle des régions.

B- L’analyse de contenu des documents a consisté à :

- classifier les types de documents ;

- sérier les déterminants spécifiques de la malnutrition et de l’insécurité alimentaire ;

- Identifier les déterminants d’ensemble ;

- Préciser les spécificités des régions ;

- Organiser les déterminants autour d’un modèle d’analyse synthétique ;

- Classer les zones de vulnérabilités par région ;

- Analyser les projets et programmes mis en œuvre (résultats et contraintes

perceptions des personnes interrogées sur la conduite des projets) ;

- Identifier quelques cas réussis ;

- Repérer des pistes d’action suggérées par les acteurs.

IV- Typologie des documents consultés

La documentation consultée a été classée en quatre rubriques. Elle est composée de

rapports, publications, communications et autres.

Graphique 1 : Typologie des documents consultés

Source : nos enquêtes, 2014

Les documents consultés sont composés de 60 % de rapports, 3,8 % de publications, 11,5 %

de communications et 24,6 % de documents nommés autres et qui sont généralement

constitués de copies de tableaux de résultats, de fichiers Excel,

NB : Rapports : rapport d’enquêtes nationales, d’institutions de recherche, d’ONG,

documents administratifs (rapports semestriels, annuels) etc.

Publications : articles, bulletins, etc.

Communications : fichiers PowerPoint

Autres : copies de tableau de résultats, fichiers Excel, JPEG, plan d’action, liens de ressources

électroniques, etc.

3,8

11,5

24,6

des documents consultés (%) Typologie des documents consultés,

nos enquêtes, 2014



constitués de copies de tableaux de résultats, de fichiers Excel, de photos et liens internet.

: rapport d’enquêtes nationales, d’institutions de recherche, d’ONG,

documents administratifs (rapports semestriels, annuels) etc.

: articles, bulletins, etc.

: fichiers PowerPoint, poster, etc.

: copies de tableau de résultats, fichiers Excel, JPEG, plan d’action, liens de ressources

0

60

13

Typologie des documents consultés,



de photos et liens internet.

: rapport d’enquêtes nationales, d’institutions de recherche, d’ONG,

: copies de tableau de résultats, fichiers Excel, JPEG, plan d’action, liens de ressources

Rapport

Publication

Communication

Autres

Graphique 2 : Typologie des documents selon les régions


La distribution des documents collectés par région montre que les rapports ont été plus

disponibles à Matam suivi de Kolda et Ziguinchor avec respectivement 20, 17 et 12 rapports

obtenus dans ces régions. Les rapports collectés

part ces types de documents qui restent les mieux élaborés, la catégorie de documents

« autre » a été la plus collectée avec 8 au niveau de Podor, 7 à Ziguinchor et 7 à Kolda. Des

documents de communication ont au

Les publications au nombre de 5 ont essentiellement été collectées à partir de Dakar.

V- Typologie des Institutions

L’étude a permis de faire une collecte de donnée au niveau de 64 institutions

16 à Kolda, 10 à Sédhiou, 9 à Matam, 15 à Ziguinchor et 6 à Podor . Ces rencontres nous ont

permis d’échanger de collecter et de prendre les contacts de ces 64 membres représentants

les institutions ciblées par cette étude. Globalement, on

graphique suivant :

20

17

7

1

7

0

5

10

15

20

25

Matam Kolda

: Typologie des documents selon les régions



obtenus dans ces régions. Les rapports collectés à partir de Dakar sont au nombre de 15. A


» a été la plus collectée avec 8 au niveau de Podor, 7 à Ziguinchor et 7 à Kolda. Des

documents de communication ont aussi été collectés dans les 4 régions et à partir de Dakar.


Typologie des Institutions

L’étude a permis de faire une collecte de donnée au niveau de 64 institutions



les institutions ciblées par cette étude. Globalement, on a pu recenser comme l’illustre le

9

12

5

15

5

1 1

54

78

6

à partir de Dakar

Sédhiou Ziguinchor Département de Podor

National,

14



à partir de Dakar sont au nombre de 15. A


» a été la plus collectée avec 8 au niveau de Podor, 7 à Ziguinchor et 7 à Kolda. Des

ssi été collectés dans les 4 régions et à partir de Dakar.


L’étude a permis de faire une collecte de donnée au niveau de 64 institutions dont 8 à Dakar



a pu recenser comme l’illustre le

Rapport

Publication

Communication

Autre

Graphique 3 : Répartition des institutions rencontrées


� 37 institutions ou programmes gouvernementaux (Gouverneur, conseil régional,

DRDR, CSA, ARD etc.) dont

Ziguinchor et 2 à Podor.

� 11 ONG dont 2 à Sédhiou, 1 à Kolda, 3 à Matam, 3 Ziguinchor, 2 à Podor

� 2 associations dont 1 à Podor et 1 autre à Ziguinchor

� 3 Organisations internationales des Nations

� 2 Programmes internationaux des Etats

La liste des personnes rencontrées et leurs contacts est disponible en annexe du rapport

d’étude.

17%

4%6% 4%

: Répartition des institutions rencontrées

37 institutions ou programmes gouvernementaux (Gouverneur, conseil régional,

DRDR, CSA, ARD etc.) dont 4 à Dakar, 8 à Kolda, 7 à Sédhiou, 6 à Matam, 10 à

Ziguinchor et 2 à Podor.

11 ONG dont 2 à Sédhiou, 1 à Kolda, 3 à Matam, 3 Ziguinchor, 2 à Podor

2 associations dont 1 à Podor et 1 autre à Ziguinchor

3 Organisations internationales des Nations-Unies à Dakar

Programmes internationaux des Etats-Unis


70%

4%

Institution gouvernementales (gouverneur, conseil régional, DRDR, CSA, ARD, etc.)

ONG

Associations

Organisations internationales (Nations-Unies)

Organisations internationales des Etats-Unies

15

37 institutions ou programmes gouvernementaux (Gouverneur, conseil régional,

, 8 à Kolda, 7 à Sédhiou, 6 à Matam, 10 à

11 ONG dont 2 à Sédhiou, 1 à Kolda, 3 à Matam, 3 Ziguinchor, 2 à Podor


Institution gouvernementales (gouverneur, conseil régional, DRDR, CSA, ARD, etc.)

Organisations internationales Unies)

Organisations internationales Unies

16

RESULTATS

17

VI- Synthèse des résultats

Les résultats sont présentés sous forme d’études de cas par région. Les rapports par région

ont permis de faire la synthèse globale qui tient compte de la présentation par région et de

la situation nationale.

VI-1- Situation de la malnutrition et de l’insécurité alimentaire au Sénégal

Au Sénégal, la prévalence de l’insécurité alimentaire et la malnutrition est élevée dans le

monde rural notamment dans certains départements en dépit des efforts du gouvernement

et de ses partenaires techniques et financiers. Plusieurs milliers de personnes sont en

insécurité alimentaire au Sénégal. Les situations courante (février-mai 2014) et projetée

(juin-août 2014) du cadre harmonisé donnent, respectivement pour les phases 3 à 5,

617 802 et 738 747 personnes concernées par l’insécurité alimentaire.6 Certains problèmes

structurels et conjoncturels, mais aussi des facteurs liés au changement climatique

pourraient expliquer cette situation. En dehors des facteurs climatiques la situation du pays

est chroniquement fragile à cause de beaucoup de facteurs comme le manque

d’investissements dans le monde rural, la détérioration de l’environnement, l’insuffisance de

la production alimentaire et une forte croissance démographique. La chronicité de

l’insécurité alimentaire a érodé la résilience des populations et les a fortement exposées aux

risques de malnutrition. D’autres causes contribuent aussi à la malnutrition comme la

faiblesse des services de base, l’accès insuffisant à l’eau potable et l’assainissement, les

pratiques familiales inadéquates et l’insuffisante protection sociale pour les plus vulnérables.

Selon l’Unicef, en 20117, « le système d’alerte précoce avait indiqué une situation

nutritionnelle alarmante dans les régions de Sédhiou, Kédougou, Tambacounda, et Kolda.

Les enquêtes SMART réalisées en novembre 2011 dans 8 régions à risque ont confirmé ce

diagnostic de malnutrition avec un taux de Malnutrition Aigüe Globale (MAG) élevé

atteignant 14,% à Matam (proche du seuil de crise) et 10,5% à Diourbel. Le taux de

Malnutrition Aigüe Sévère (MAS) dépassait 2% à Kédougou et Matam et était de 1.4% à

6 CILSS, 2014. Cadre Harmonisé d’identification des zones et des populations en insécurité alimentaire au Sahel

et en Afrique de l’Ouest (CH) - Analyse régionale de la situation de l’insécurité alimentaire aiguë - Situation courante (Février-Mai 2014) et projetée (Juin-Aout 2014), p. 5 7 Unicef Sénégal, Crise alimentaire et nutritionnelle au Sénégal. Contribution de l’Unicef a la riposte,

file:///C:/Users/HPP/Downloads/amr%202012%20contribution%20unicef%20riposte%20a%20la%20crise%20nutritionnelle%20senegal%20-%20v6-nov%202012%20-mas%20(5).pdf

18

Diourbel. La malnutrition chronique était élevée avec 32% à Kédougou et 20% à Diourbel et

Matam. Ces données permettaient de faire une projection de 20,000 cas de MAS et de

100,000 cas de Malnutritions Aigües Modérées (MAM) pour le Sénégal. ».

Dans l’enquête ENSAN (2013), il est montré que les résultats de « l’insécurité alimentaire

suivent les mêmes tendances observées en 2010 lors de l’Analyse Globale de la

Vulnérabilité, de la Sécurité Alimentaire et de la Nutrition (AGVSAN). ». La Casamance,

représentée par les trois régions administratives que sont (Ziguinchor, Sédhiou et Kolda), se

montre la plus vulnérable. En milieu rural, les prévalences les plus élevées sont enregistrées

dans les régions de Ziguinchor avec 67,6 %, de Sédhiou avec 66,9 % et de Kolda avec 50 %.

Les milieux urbains de Sédhiou et Ziguinchor ont aussi des taux élevés d’insécurité

alimentaire avec 47% et 66% des ménages (ENSAN, 2013).

Le seuil critique des 40% est dépassé par les régions de Matam et Kédougou avec

respectivement 48% et 45,6 (ENSAN, 2013).

Pour ce qui concerne la malnutrition aigue globale (MAG), la moyenne nationale est de 9,1%

pour les enfants âgés de 6 à 59 mois. La situation est précaire dans l’ensemble et affecte plus

la région de Matam où les trois départements dépassent le seuil critique de 15% avec 16,3%

à Ranérou, 20,5% à Matam et 17,9% à Kanel (ENSAN, 2013). Par ailleurs, selon la même

source, le département de Podor n’est pas en reste avec un taux de prévalence de 16,7%.

La prévalence de malnutrition chronique est jugée critique lorsqu’elle atteint 40%. Dans

l’enquête ENSAN (2013) la moyenne nationale est de 16,5%. Cette situation cache

cependant des disparités au niveau de certaines zones du pays, notamment dans le Sud et

Sud-est. En effet, même si le taux de prévalence n’atteint pas le seuil critique, il reste encore

élevé à Kolda (28,5%) et Sédhiou (21,9%). Cette situation se répète jusqu’au niveau

départemental avec des taux de prévalence en dessous du seuil critique de 40%. Les

départements de Kolda (30,9%) et Médina Yoro Foulah (30,4%) présentent néanmoins des

taux relativement élevés par rapport à la majorité des autres départements qui ont des taux

de prévalence inférieurs à 20%. Le graphique ci-dessous donne les taux de prévalence de

malnutrition et d’insécurité alimentaire par région en comparaison avec le niveau national.

La région de Ziguinchor présente une situation relativement stable avec un taux de

prévalence de MAG de 6,4%.

19

Graphique 4 : Situation malnutrition et insécurité alimentaire de la zone d'étude et de la situation

nationale,

Source : ENSAN, 2013

VI-2- Les déterminants

Les facteurs déterminants de l’insécurité alimentaire et de la malnutrition sont presque tous

des facteurs structurels ou des chocs permanents. Le schéma suivant permet de faire

l’analyse en fonction de la symétrie ou de l’asymétrie des types de chocs identifiés.

18,8

10,1 10,26,4

16,7

9

14,2

28,5

21,9

15,612

16,5

38,5

47,6

62,866,6

9,1

5

0

10

20

30

40

50

60

70

Matam Kolda Sédhiou Ziguinchor Podor Sénégal

Taux de prévalence MAG

Taux de prévalence MCG

Insécurité alimentaire

20

Schéma d’analyse causale de l’insécurité alimentaire et de la malnutrition

Insécurité alimentaire Malnutrition Déterminants

transversaux

-Faible accès à

l’alimentation : prix

élevé des denrées

consommées

-Faible accès à l’eau

potable.

Déterminants insécurité alimentaire

-faible rendement de la production agricole : faible maîtrise ou non-

respect des itinéraires techniques,

- Faible accès aux facteurs de production : peu de terres cultivées et

non aménagées, faible maîtrise de l’eau, intrants agricoles couteux,

faible qualité des semences, faible accès à l’équipement agricole,

- Faible diversification des cultures dépendance aux produits importés

et aux fluctuations des prix du marché

- Chocs climatiques (inondations, sécheresse, invasion acridienne, etc.)

- Faiblesse des investissements structurants : pistes de production,

routes, ponts, barrages, infrastructures sanitaires et en formations

agricoles, énergie, eau, usines de transformation, magasins de

stockage, équipements et matériels de conditionnement

-Travail faiblement rémunéré : conservation et transformation des

produits agricoles, non maîtrise de la commercialisation avec des

circuits pleins d’incertitudes et d’intermédiaires informels.

- Sécurisation du bétail (vol, divagation des animaux, maladies)

- Dépendance alimentaire

Déterminants Malnutrition

- Faible accessibilité à l’alimentation :

médiocrité nutritionnelle, faible diversité

alimentaire

- Santé (survenue de maladies chroniques :

Diarrhée, IRA, etc., faible accès aux structures

sanitaires)

- Assainissement précaire (hygiène, égouts,

toilette, habitation, gestion des ordures)

- Hygiène : comportements à risque,

- Insuffisant accès à l’eau potable.

-Connaissances, attitudes et pratiques

défavorables à une bonne prise en charge

de l’enfant au niveau des familles et des

communautés

21

Les chocs symétriques les plus marquants en insécurité alimentaire et en malnutrition

restent principalement inhérents à deux types de facteurs : (i) le faible accès à l’alimentation

en particulier les prix élevé des denrées consommées, (ii) le faible accès à l’eau potable des

ménages et des producteurs (eau salée, etc.).

Concernant l’insécurité alimentaire, les déterminants sont essentiellement asymétriques. Ils

sont de trois types :

- d’abord les déterminants liés à la faible productivité agricole (faible maîtrise des

itinéraires techniques, faible accès aux facteurs de production, cultures peu

diversifiées dans certaines zones),

- ensuite, les déterminants liés à l’environnement écologique, social et institutionnel

(Chocs climatiques : inondation, sécheresse, invasion acridienne ; faiblesse des

investissements structurants : pistes de production, routes, ponts, barrages,

infrastructures sanitaires et en formations agricoles, énergie, eau, usines de

transformation ; non maîtrise des circuits de commercialisation).

- Enfin, les déterminants structurels que sont les investissements en infrastructures

(pistes de production, routes, ponts, barrages, énergie, eau, usines de

transformation, infrastructures sanitaires et en formations agricoles), et

l’équipement de conservation et de transformation des produits agricoles et

halieutiques.

S’agissant de la malnutrition, les chocs asymétriques sont principalement liés à

l’environnement en particulier l’assainissement, l’hygiène comportementale, l’accès à l’eau

potable. Cependant, les facteurs nutritionnels, notamment la médiocrité en nutriments ainsi

que la faible diversité alimentaire restent les déterminants majeurs. Enfin, la survenue de

maladies chroniques et la faible disponibilité des services de santé complexifient l’état

nutritionnel des groupes vulnérables que sont les enfants et les femmes enceintes.

Certains chocs positifs, que sont les bourses familiales ou l’annulation des dettes des ruraux

intervenus peu avant les élections locales de mai 2014, ont été plus mentionnés lors des

entretiens que dans la littérature. Les acteurs les évoquent comme des facteurs qui

soulagent les ménages face à l’acuité de la période de soudure et à certains chocs

22

conjoncturels. En revanche, les cash transfert, opérés par la CLM, le PAM, etc., ont été

analysés par des évaluations externes qui en mentionnent l’utilité tout en considérant qu’il

s’agit bien de solutions ponctuelles pouvant aider à soulager la malnutrition par exemple,

mais n’ont pas d’incidence sur la sécurité alimentaire (LARTES, CLM, BM, 2011 ; IRD-PAM,

2010).

VI-3- Les interventions

La lutte contre l’insécurité alimentaire et la malnutrition demande un certain nombre de

moyens aussi bien humains que matériels. Elle demande des actions concertées et

l’implication de tous les acteurs. Ces derniers sont, au premier plan, les gouvernants qui

doivent être les instigateurs des projets allant dans le sens de la réduction de la pauvreté et

donc de l’insécurité alimentaire ainsi que des problèmes d’accès aux soins.

Au Sénégal, particulièrement dans les zones vulnérables, les pouvoirs publics, accompagnés

par les ONG, OING, ainsi que divers autres acteurs, tentent de vaincre ces fléaux qui

perdurent. Un ensemble d’acteurs interviennent pour éradiquer la malnutrition et

l’insécurité alimentaire dans les zones à risque.

Les acteurs étatiques interviennent d’abord au niveau de la mise en place d’infrastructures

sanitaires, scolaires, agricoles, routières, etc. Pour mieux faciliter l’accès des populations aux

services sociaux de base. Ils interviennent aussi dans la fourniture de l’eau avec des

programmes d’hydraulique rurale pour permettre aux populations d’avoir accès à l’eau

potable et à moindre coût. Les pouvoirs publics s’appuient sur des services techniques tels

que les ARD, les DRDR, les SREL, les services d’hygiène, etc. qui jouent un rôle remarquable

dans la prévention ainsi que la gestion des cas de malnutrition et d’insécurité alimentaire.

Les acteurs non étatiques sont divers et tentent d’éradiquer l’insécurité alimentaire et la

malnutrition dans les zones à risque. Au premier plan des acteurs non étatiques se trouvent

les ONG qui sont très présentes dans les zones vulnérables depuis plusieurs décennies. Ces

dernières interviennent dans divers domaines en rapport avec la sécurité alimentaire et la

malnutrition telle que la pauvreté en général, mais aussi dans l’assistance des enfants, des

femmes enceintes ou allaitantes en particulier.

23

L’offre des partenaires techniques et financiers (PTF) reste très variée. Si d’aucunes comme

l’Unicef et le PAM, interviennent dans la lutte contre la faim par la fourniture de biens et

services comme les intrants, les médicaments et matériaux de prise en charge, les kits

nutritionnels pour améliorer les conditions de vie des populations d’autres ONG s’activent

dans la référence des malnutris à l’issue des visites à domicile et des pesages.

D’autres ONG agissent dans le cadre des soutiens aux infrastructures de santé ainsi que

dans les mesures qui améliorent les bonnes pratiques en matière d’hygiène et

d’assainissement.

Cependant, du fait de la particularité de certaines régions telle que Ziguinchor, les

interventions des ONG vont le plus souvent dans le sens de la lutte contre l’insécurité. En

effet dans cette zone la priorité reste la lutte contre l’insécurité qui constitue l’un des

déterminants de l’insécurité alimentaire et de la malnutrition.

Ce qui fait que la cible des interventions peut varier d’une zone à une autre car en dehors de

la région de Ziguinchor où sévit la crise, les jeunes et les femmes sont la cible prioritaire

puisqu’ étant confrontés dans la plupart des cas à l’insécurité alimentaire et la malnutrition.

Cette cible demeure, pour la région de Ziguinchor, les handicapés, les personnes déplacées

ainsi que les populations victimes de mines anti personnelles.

Cependant, force est de constater que malgré ces interventions, la malnutrition et la sécurité

alimentaire persistent. De ce fait, on peut s’interroger sur les caractéristiques des

interventions.

Les interventions des différents acteurs, malgré leur multiplicité sont insuffisamment

coordonnées. En effet, la mise en réseau des interventions fait défaut dans toutes les zones

d’insécurité alimentaire et de la malnutrition. Les acteurs agissent souvent en solo

impliquant des chevauchements qui impactent négativement sur l’efficacité des actions sur

le terrain.

Aussi, l’implication des acteurs locaux dans l’appropriation des projets fait défaut dans le

sens où ces derniers soutiennent n’intervenir qu’en tant que relais et non en tant que

acteurs clés dans le processus d’éradication de la malnutrition et de l’insécurité alimentaire.

24

Le choix de la cible des interventions pose aussi un réel problème et entrave l’effectivité des

interventions des acteurs dans les zones d’insécurité alimentaire et de la malnutrition.

VI-4- Persistance de la malnutrition et de l’insécurité alimentaire

Constamment, les travaux disponibles montrent des taux élevés de malnutrition. Les zones

rouges indiquant des vulnérabilités fortes évoluent très lentement. D’autres travaux relatifs

à la production en monde rural mentionnent une insécurité alimentaire présente

paradoxalement dans les zones qui ont un potentiel agro-sylvo-pastorale plus important (Fall

A.S., Bâ A., 2001)8.

Malgré les efforts consentis par l’Etat et ses partenaires techniques et financiers, le constat

est qu’au Sénégal 16 % des ménages sont en insécurité alimentaire dont 2 % en insécurité

alimentaire sévère, (PAM, 2014). L’éradication de la pauvreté et de la faim, à moyen terme,

par la promotion de l’autosuffisance en riz et par la diversification des produits alimentaires

a été l’une des voies indiquées par l’Etat du Sénégal, à travers le Plan Sénégal Emergent

(PSE), pour lutter contre l’insécurité alimentaire.

La crise nutritionnelle et l’insécurité alimentaire sont présentes dans pratiquement toutes

les régions du Pays, (OCHA, 2013). Une tentative de compréhension de cet état des faits par

l’analyse de la pauvreté pourrait constituer un début de solution. L’analyse des

caractéristiques peu reluisantes de l’état de pauvreté au Sénégal ne devrait pas occulter,

cependant, les autres dimensions tout aussi importantes dans l’explication de la persistance

de la malnutrition et de l’insécurité alimentaire.

8 Fall A.S. ; Bâ A.., 2001, La pauvreté à l’assaut des ruraux au Sénégal, in : La Pauvreté en Afrique de l’Ouest, M.

Koulibaly (éd), Paris, Karthala.

25

VI-5- Causes de la non prise en compte de la persistance de l’insécurité alimentaire et la

malnutrition

- La plupart des études sont transversales et proposent une photographie instantanée de la

situation conjoncturelle.

- Les études ne sont pas effectuées selon une approche comparative.

- Le caractère localisé ou sectoriel des études ne permet pas une prise en charge globale de

la problématique de la nutrition et de la sécurité alimentaire qui requiert une analyse

multisectorielle.

- La plupart des études, si elles ne sont pas ciblées voire localisées, se focalisent davantage

sur l’identification de causes de malnutrition et d’insécurité alimentaire à renouveler ou à

mettre à jour les statistiques disponibles sur les taux de prévalences (EDS, AGVSAN, SMART,

ENSAN).

- L’insuffisance de l’exploitation des données disponibles : les données d’enquêtes sont

faiblement ou tardivement exploitées.

- Les interventions (études et programmes) sont élaborées dans des conditions qui ne

permettent pas d’impliquer les acteurs locaux dès la conception. Cette situation entraine

davantage de verticalités au détriment de l’expression d’agendas locaux ou régionaux

conçus par les réseaux d’acteurs dans les grandes zones agro-sylvo-pastorales.

- Les interventions ne sont pas inscrites dans la cohérence : la mémoire institutionnelle

s’affaiblit du fait des moyens faibles des services régionaux et de leur position qui s’effritent

quant à la validation des interventions locales.

- La dépendance alimentaire est un facteur explicatif de la persistance de l’insécurité

alimentaire. Différents documents expriment la baisse de la production céréalière et

l’augmentation des importations compte tenu de l’évolution de la demande des

consommateurs.

Au total, les facteurs liés à la chronicité (cumul ininterrompu des chocs et vulnérabilités)

n’apparaissent pas ouvertement du fait de l’insuffisance des études longitudinales pouvant

mettre en relief les entrées et sorties de la pauvreté. Les études ne valorisent pas la

comparabilité. L’historicité de la vulnérabilité est faiblement reconstituée. Les analyses de

26

conjonctures l’emportent sur celles portant sur la durée. Or, les déterminants de l’insécurité

alimentaire et de la malnutrition sont fortement structurels. Néanmoins, certaines études

mentionnent les facteurs symétriques entre la malnutrition et l’insécurité alimentaire.

VII- Résultats par Région

Les études de cas des régions sont présentées dans cette partie selon l’ordre chronologique

suivant : Podor et Matam, Kolda, Sédhiou, et Ziguinchor.

27

Matam et Podor

1- Présentation de la zone

1-1 Département de Podor

Le département de Podor est l'un des 45

départements de la région de Saint

Mauritanie, à l’Ouest par le département de Dagana, à l’Est

Sud par Les départements de Linguère

Graphique 5 : carte de la région de Saint

Source : www.Sénégal.net

1-2 Région de Matam

La région de Matam est située entre les 14°20 et 16°10 de la latitude

14°60 de la longitude ouest. Elle est limitée au N

Mauritanie et la région de Saint

au Sud-ouest par la région de Kaolack, à l'Est par la Maurit

Louga.

Présentation de la zone

1 Département de Podor

est l'un des 45 départements du Sénégal

région de Saint-Louis dans le nord du pays. Il est limité au Nord par la

e département de Dagana, à l’Est par la région de Matam et au

de Linguère et Ranérou.

: carte de la région de Saint-Louis

www.Sénégal.net, 2014

2 Région de Matam

La région de Matam est située entre les 14°20 et 16°10 de la latitude nord et les12°40 et

ude ouest. Elle est limitée au Nord par la république Islamique de

t la région de Saint-Louis, au Sud et au Sud-est par la région de Tambacounda,

par la région de Kaolack, à l'Est par la Mauritanie et à l'Ouest par la région de

28

Sénégal et l'un des 3

dans le nord du pays. Il est limité au Nord par la

par la région de Matam et au

nord et les12°40 et

ord par la république Islamique de

r la région de Tambacounda,

uest par la région de

La région, constituée de l'ancien département de Matam, auquel sont rattachées les

communautés rurales de Lougguéré

(Arrondissement de Barkédji), est depuis 2002 c

Matam, Kanel, et Ranérou - Ferlo.

La région couvre une superficie de 29 616 km² soit 1/7 du territoire national. C’est la

deuxième région la plus vaste du pays.

Graphique 6 : carte de la région de Matam

Source : www.Sénégal.net

2- Persistance de la malnutrition dans le département de Podor et la région de Matam

Les enquêtes SMART (2012

préoccupante de malnutrition dans le département de Podor mais aussi et surtout dans

la région de Matam. Cette situation est la résultante de plusieurs facteurs aussi divers

que variés et qui ont une incidence notoire sur le développement physique et

psychologique de l’enfant.

a- Statut nutritionnel des enfants

L’état nutritionnel résulte à la fois, des pratiques alimentaires qui déterminent les apports en

nutriments et des maladies infectieuses qui affectent l’enfant. Par ailleurs les enfants mal


communautés rurales de Lougguéré-Thioly (arrondissement de Dodji) et Vélingara

(Arrondissement de Barkédji), est depuis 2002 composée de trois (3) départements à savoir

Ferlo.


deuxième région la plus vaste du pays.

: carte de la région de Matam

www.Sénégal.net, 2014

Persistance de la malnutrition dans le département de Podor et la région de Matam

2012) et ENSAN (2013) ont montré une situation

utrition dans le département de Podor mais aussi et surtout dans



.

Statut nutritionnel des enfants



29


Thioly (arrondissement de Dodji) et Vélingara

omposée de trois (3) départements à savoir


Persistance de la malnutrition dans le département de Podor et la région de Matam

ont montré une situation assez

utrition dans le département de Podor mais aussi et surtout dans





30

nourris sont plus susceptibles d’être affectés par les maladies infectieuses et sont plus à

risque de décès.

L’état nutritionnel est évalué au moyen d’indices anthropométriques calculés à partir de

l’âge et des mesures de la taille et du poids de l’enfant prises au cours d’enquêtes de terrain.

Le poids et la taille permettent de calculer les trois indices suivants : la taille par rapport à

l’âge (taille-pour-âge), le poids par rapport à la taille (poids-pour-taille) et le poids par

rapport à l’âge (poids-pour-âge).

L’EDS IV indique que 16 % des enfants de moins de 5 ans au Sénégal souffrent de retard de

croissance. On constate ainsi une diminution de la prévalence du retard de croissance chez

les enfants de moins de 5 ans par rapport au début des années 19909.

La prévalence moyenne nationale de la malnutrition aiguë globale (MAG) chez les enfants de

6 à 59 mois se situe à 9,1% [8,4- 9,8 IC], soit une situation précaire dans l’ensemble.

9 CSAO-CILSS, 2008. Profil de sécurité alimentaire Sénégal, 32p

.

31

Graphique 7 : prévalence de la malnutrition aigue globale

Source : ENSAN, 2013

Les résultats de l’enquête ENSAN (2013) ont à peu près la même tendance que ceux de

SMART (2012). Le taux de MAG a légèrement baissé passant de 18,8% en 2012 à 18,2% en

2013. Les trois départements dépassent le seuil critique de 15% aussi bien en 2012 qu’en

2013. La prévalence de la MAG est de 16,3% à Ranérou, 20,5% à Matam et 17,9% à Kanel

(ENSAN, 2013).

En plus des départements de Matam, le département de Podor avec une prévalence de

16,7% dépasse également le seuil critique. Dans ces départements, la forme sévère de la

maigreur touche entre 2,2% et 4,5% des enfants de 6 à 59 mois. 16 autres départements

sont dans une situation préoccupante, la prévalence de la MAG varie de 10 à 14,3%10.

10 Rapport d’évaluation préliminaire des récoltes de la campagne 2013-2014 et de la sécurité alimentaire, octobre 2013 P.21. Ce rapport réalisé conjointement par le

CILSS, la FAO et le PAM, montre que La situation de la malnutrition aiguë demeure précaire au Sénégal ; Elle oscille entre 8,8% et 10,1% depuis 2010. En effet, en 2010,

avec l’EDSV, la MAG était de 10,1% ; elle est tombée à 8,8% en 2012 lors du SMART et grimpe 9,1% avec l’ENSAN 2013.

32

Le statut nutritionnel des enfants au Sénégal est précaire mais demeure critique dans la

région de Matam depuis 2010 ainsi qu’au niveau du département de Podor.

b- Surveillance nutritionnelle

La lutte contre la malnutrition implique une surveillance nutritionnelle accrue. Elle un rôle

primordial dans la santé et le suivi nutritionnel des enfants ainsi que de leurs mères.

La surveillance nutritionnelle est le fait de suivre l’évolution du statut nutritionnel d’une

population donnée par la collecte systématique répétée et régulière des données

anthropométriques de cette population.

Dans le département de Podor, elle se manifeste par des pesées mensuelles qui sont

organisées pour les enfants de 0 à 23 mois. Elles permettent de dépister les enfants atteints

de malnutrition. Des conseils personnalisés sont adressés aux mères lors d’entretiens

individuels qui suivent systématiquement la pesée de l’enfant quel que soit son statut

nutritionnel. Grâce au dépistage de la malnutrition, les enfants malnutris aigus sévères sont

référés au niveau des postes de santé pour une prise en charge clinique. Ils sont suivis

régulièrement par le Programme de renforcement nutritionnel. Les enfants malnutris aigus

modérés sont pris en charge au niveau communautaire. Les enfants malnutris aigus

modérés sont pris en charge au niveau communautaire au sein de Foyer d’Apprentissage de

Réhabilitation Nutritionnel et d’Eveil, lors de regroupements hebdomadaires ou lors de

visites à domicile. Des Agents de Relais Communautaires sont chargés du suivi ainsi que des

actions de dépistage.

Dans le cadre du dépistage passif de Podor du premier trimestre 2014 après consultation il a

été décelé 95% de nombre enfants avec BEN. Sur le nombre total de cas dépisté on a 6% de

Malnutrition aigue modérée, 1% de MAS simple et 1% a peu prés de MAS compliquée en

tout on a dépisté 8% de cas de malnutrition. En tout 182 cas ont été dépistés auprès des

postes de santé.

Graphique 8 : Indicateur de performance

Source : District sanitaire de Podor. 2014, dépistage passif dans le cadre du plan de riposte

contre la malnutrition.

Des activités de sensibilisation sont mises en place à l’égard des femmes mais également de

l’ensemble de la population: causeries sur des thèmes liés à la nutrition, la santé, l’hygiène,

mobilisations sociales, émissions de radio sont autant de moyens de sensibilis

population et favoriser les bonnes pratiques

Au niveau de la région de Matam, ACF a démarré depuis avril 2012 un programme de

renforcement des capacités locales pour la prévention, le dépistage et la prise en charge de

la malnutrition aiguë sévère dans

Le support d’ACF s’articule autour d’un appui technique, matériel et financier visant à

garantir l’accès à une prise en charge gratuite et de qualité pour les cas de MAS. Les cas de

MAS sans complications sont pris en charge en unité de récupération et d’éducation

nutritionnelle ambulatoire (UREN), et les cas présentant des complications médicales sont

pris en charge en centre de réhabilitation et d’éducation nutritionnelle (CREN)

11

www.lepartenariat.org 12

ACF SQUEAC Matam, Mars 2013, P.5

: Indicateur de performance

District sanitaire de Podor. 2014, dépistage passif dans le cadre du plan de riposte

tés de sensibilisation sont mises en place à l’égard des femmes mais également de


mobilisations sociales, émissions de radio sont autant de moyens de sensibilis

population et favoriser les bonnes pratiques11.



e dans les districts sanitaires de Thilogne, Matam et Kanel.



plications sont pris en charge en unité de récupération et d’éducation


pris en charge en centre de réhabilitation et d’éducation nutritionnelle (CREN)

, Mars 2013, P.5

33

District sanitaire de Podor. 2014, dépistage passif dans le cadre du plan de riposte

tés de sensibilisation sont mises en place à l’égard des femmes mais également de


mobilisations sociales, émissions de radio sont autant de moyens de sensibiliser la



les districts sanitaires de Thilogne, Matam et Kanel.



plications sont pris en charge en unité de récupération et d’éducation


pris en charge en centre de réhabilitation et d’éducation nutritionnelle (CREN)12.

34

Graphique 9 : évolution des effectifs du CREN de Matam

Source : ACF.2012, Activités dans les CREN de Matam de juin à Aout 2012.

L’évolution des effectifs indique un nombre d’admission de 16 enfants dont les 10 ont été

guéris en Aout 2012.

Graphique 10 : évolution des effectifs CREN de Kanel

Source : ACF.2012, Activités dans les CREN Kanel.

La lecture des deux tableaux montre que la situation est plus critique au niveau de Kanel ou

3 décès sont enregistrés dans les CREN. Aussi, sur 26 admis en 2012, 18 étaient hospitalisés,

ce qui constitue un pourcentage élevé

0

2

4

6

8

10

12

14

16

juin-12 juil.-12 août-12

No

mb

re d

'en

fan

tsEvolution des effectifs CREN de

Matam

Admission

Guéris

Décès

Abandon

Transferts

Sortie

Encore hospitalisés

811

26

10

3

13

18

0

5

10

15

20

25

30

juin-12 juil.-12 août-12

No

mb

re d

'en

fan

ts

Evolution des effectifs CREN de Kanel

Admission

Guéris

Décès

Abandon

Transferts

Sortie

Encore hospitalisés

35

c- Santé des femmes enceintes

La surveillance médicale de la grossesse a une influence considérable sur la santé de la

femme et de l’enfant. En effet, les soins prénatals permettent de déceler les complications

qui peuvent mettre en danger la vie du couple mère-enfant. Il est recommandé au moins

quatre consultations prénatales pour assurer un suivi correct de l’évolution de la grossesse.

Les consultations prénatales donnent l’occasion d’immuniser la future mère contre le

tétanos et de faire bénéficier à celle-ci de conseils et, si besoin, de suppléments nutritionnels

en cas de signes de malnutrition13.

Ainsi, la santé de la mère est primordiale pour celle de l’enfant dans la mesure où si la mère

n’est pas bien portante, il y a de fortes chances que l’enfant le soit aussi d’où l’importance

des visites prénatales ainsi que le suivi de la mère.

Dans le monde agricole, le taux de mortalité maternelle s’explique par les complications

médicales qui surviennent au moment de l’accouchement ou peu après, les carences

alimentaires, l’âge précoce des mères et le faible encadrement médical des femmes

enceintes. La consultation prénatale par un agent de santé est influencée par le niveau

d’instruction de la mère. En milieu rural, la majorité des parturientes accouchent sans

encadrement professionnel. L’une des principale cause de mortalité maternelle est du au

retard dans l’évacuation. La décision d’évacuation n’incombe pas à la femme. Elle dépend le

plus souvent de l’accord de son mari, de la disponibilité des moyens de transport et du

financement de ce dernier.

L’absence de structure médicale de proximité et le mauvais état des routes combinés au

paiement des prestations médicales rendent l’utilisation des services obstétricaux

particulièrement problématique pour les femmes pauvres14.

Il faut ajouter que dans la région de Matam et le département de Podor ainsi que la plupart

du monde rural, la minceur et l’émaciation touchent un pourcentage élevé de femmes.

13

Enquête Démographique et de Santé Continue au Sénégal (EDS-Continue) 2012-2013 Rapport final 14

Rapport sur la santé au Sénégal – Ministère de la santé 2006

36

d- Diarrhées et autres maladies de l’enfant

Les infections respiratoires aiguës (IRA) et particulièrement la pneumonie constituent l’une

des premières causes de mortalité des enfants dans les pays en développement. Selon le

Rapport Analytique Santé et Pauvreté au Sénégal du Département du Développement

Humain de la Banque Mondiale réalisé en Juin 2006 la mortalité des enfants reste avant tout

due à des maladies transmissibles et carences alimentaires. Les principales causes de

mortalité infanto-juvénile sont le paludisme, la malnutrition, les maladies diarrhéiques, les

IRA.

Les IRA combinées aux diarrhées constituent les principaux facteurs d’aggravation de la

malnutrition et donc de la mortalité infantile dans la plupart des zones pauvres du Sénégal.

Dans le département de Podor, elles sont très présentes et concernent un pourcentage

élevé d’enfants. Les enquêtes SMART de 2011 ont montré que le taux de prévalence de la

diarrhée est de 38% et de 48% pour les IRA et constituent les principales sources

d’aggravation de la malnutrition dans le département de Podor15.

Dans la région de Matam aussi les IRA sont très présentes et le tableau ci-dessous en donne

une idée :

15

Résultats de l’enquête SMART 2011

37

Graphique 11 : Surveillance Hebdomadaire région de MATAM

Source : Région Médicale de Matam. 2013, surveillance hebdomadaire des enfants atteints

des IRA.

L’analyse du tableau montre que les IRA sont une pathologie très présente dans la région.

Elle constitue une source d’aggravation de la malnutrition. Le nombre de cas d’IRA

diagnostiqués reste très élevé et est dû à des problèmes d’eau potable et d’hygiène.

L’ANSD dans son rapport sur la situation économique et sociale du Sénégal en 2011 va dans

le même sens en concluant que les affections de l’enfant les plus morbides et les plus

mortelles sont la diarrhée, les infections respiratoires aigües, la malnutrition, le paludisme et

la rougeole. Le Ministère de la Santé et de l’Action Sociale (MSAS), dans sa composante Prise

en Charge Intégrée des Maladies de l’Enfance (PCIME), a développé une stratégie ciblant ces

cinq maladies. Le principe de la PCIME est la globalité, la rationalisation, la continuité,

l’intégration des soins et l’implication de la famille et de la communauté. La PCIME comporte

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

Nombre de cas de

pneumonie

Nombre de pneumonie traité par

antibiotique

Nombre de cas de

pneumonie grave référé

Nombre d’enfants 0-

5 ans vus en

consultation

Nombre de cas de

diarrhée chez les 0-5

ans

Nombre de cas de

diarrhée sanglante

Nombre de diarrhée

traité avec le SRO Zinc

Nombre de cas d’IRA

%

%

38

un volet préventif, curatif et promotionnel ; elle est recommandée par l’OMS dans l’optique

d’atteindre les OMD, notamment 1 et 4.16

e- Eau hygiène et assainissement

L’eau, l’hygiène et l’assainissement constituent des volets fondamentaux de la prévention

des maladies et la prise en charge sanitaire des populations surtout les couches vulnérables.

Dans le monde rural, l’accès à l’eau ainsi qu’une bonne hygiène et l’assainissement restent

très difficiles voir même improbables.

Au niveau du département de Podor, les autorités sanitaires révèlent que le non accès à une

eau de qualité dans la zone a des incidences graves sur la santé de la population en général,

et celle des enfants et leurs mères en particulier. En effet, selon elles, les principales sources

d’approvisionnement en eau restent les puits et l’eau des marres caractérisées le plus

souvent par le manque d’hygiène avec la présence de bactéries.

Dans la région de Matam, le problème de l’accès à l’eau demeure cuisant surtout dans le

Diéri et les populations restent dépendantes vis-à-vis de l’eau de puits dont la qualité reste

douteuse. (Le chef des Services d’hygiène de la commune de Matam nous a rapporté que

dans le cadre de l’analyse des puits par ses services avec l’appui de l’UNICEF : 16points d’eau

ont été contaminés et que les populations de la dite zone continuaient à s’y approvisionner

en eau).

Dans ces zones les populations sont obligées d parcourir des kilomètres pour accéder à l’eau

des forages mêmes si ces derniers se sont multipliés, la situation reste très critique dans le

Diéri.

Il faut signaler que l’apport de l’UNICEF dans le cadre de la distribution des « kits

nutritionnels » reste très important permettant d’apporter plus de suivi de la qualité de l’eau

dans la zone.

L’accès à des installations sanitaires adéquates et la promotion de pratiques hygiéniques

constituent des objectifs importants pour la réalisation des Objectifs du Millénaire pour le

Développement. Les résultats de l’EDS-Continue 2012-2013 montrent que 39 % des ménages

sénégalais utilisent des toilettes améliorées non partagées. Comme il fallait s’y attendre,

16

ANSD.2011, Situation Economique et Sociale du Sénégal Ed. 2011

39

l’utilisation de toilettes améliorées est plus fréquente en milieu urbain qu’en rural (41 %

contre 30 %). Par ailleurs, un ménage sur quatre (25 %) a accès à des toilettes améliorées

partagées et on note également des variations importantes selon le milieu de résidence (41

% en urbain contre 9 % en rural). En outre, 15 % des ménages n’ont accès qu’à des latrines

traditionnelles et 20 % n’ont pas du tout accès à des toilettes. En milieu rural, les proportions

correspondantes sont de 23 % et 38 % contre, respectivement, seulement 7 % et 2 % en

milieu urbain. En 2010-2011 (EDS-MICS), les proportions de ménages ne disposant pas de

toilettes étaient de 18 % dans l’ensemble, et de 33 % en milieu rural contre 2 % en milieu

urbain17.

Dans le département de Podor et la région de Matam, les pratiques d’hygiène permettant de

prévenir l’aggravation de la malnutrition ainsi que l’assainissement restent peu développées

et souvent méconnues des populations rurales. Ce qui impacte négativement sur la lutte

contre les diarrhées et maladies de l’enfant telles que les IRA.

C’est dans ce cadre que les communes ont mis en place des ATPC (Assainissement Total

Préconisé par la Commune) avec l’appui des ONG comme la JICA, LUX DEV, ainsi que le

FNUAP jouent un rôle important dans le domaine de les latrines et la salubrité familiales de

ménages démunis.

f- Suivi de l’enfant et de la mère

Le suivi de la mère ainsi que celui de l’enfant constitue un volet incontournable dans la prise

en charge et la lutte contre la malnutrition. En effet, il permet de suivre l’évolution de

l’enfant malnutris ainsi que la mère dans leur environnement. Dans le cadre de la lutte

contre la malnutrition, le suivi se manifeste par l’identification d’un ensemble d’assistant ou

relais par leurs communautés sur un ensemble de critères. Ces derniers sont ensuite formés,

selon l’ONG « Terre des Hommes »( dont la mission s’est terminée en 2013) sur le conseil en

allaitement, l’alimentation complémentaire, les techniques de suivi de la croissance, la

mesure du périmètre brachial (PB), l’hygiène, l’assainissement et la gestion de l’eau

domestique. Ils sont également formés en techniques de communication et de conseils. Un

relais est assigné à 30 familles et du matériel IEC (Information, Education et Communication)

pour travailler avec sa communauté. Les activités de relais sont supervisées par onze

17

Résultats de l’enquête EDS-continue 2012-2013

40

superviseurs. Le superviseur visite les relais à tour de rôle pendant le mois et supervise les

séances de suivi de la croissance et de dépistage de la malnutrition aigue chez les enfants

planifiés pour le mois18.

Dans la région de Matam aussi le suivi est assuré dans la plupart des cas par les relais ou

assistants de santé qui jouent un rôle primordial dans la lutte contre la malnutrition. Il faut

signaler le travail important des services d’hygiène de la région qui, dans le cadre des

prospections domiciliaires, détectent les enfants malnutris et ceux sous traitement, afin

d’alerter les servies compétents à savoir les structures sanitaires ainsi que les ONG avec les

Centres de Renforcement Nutritionnel(CREN).

Cependant les acteurs déplorent la forte probabilité que l’enfant pris en charge dans les

CREN rechute une fois qu’il retourne dans une famille n’ayant pas une bonne sécurité

alimentaire.

g- Cantines scolaires et transformations céréalières

L’alimentation constitue une part essentielle dans la lutte contre la malnutrition et la survie

de l’enfant ainsi que les mères. Assurer donc une alimentation riche et équilibrée aux

enfants ainsi qu’à leurs mères, constitue un début de solution.

Selon la Banque Mondiale, Les raisons économiques font partie de celles les plus souvent

invoquées par les parents pour justifier la non-inscription de leur enfant à l’école ou

l’interruption précoce de sa scolarité. Des cantines scolaires représentent une solution pour

remédier à la fois au problème lié à la pauvreté et aux difficultés scolaires des enfants mal

nourris. Non seulement une mauvaise alimentation diminue leurs capacités d’apprentissage

mais elle augmente significativement le taux de maladies et d’absentéisme. L’alimentation

scolaire reste donc un volet très important et nécessite un appui extérieur.

Dans la zone de Matam l’ONG COUNTREPART INTERNATIONAL déroule depuis 2007 un

programme de santé scolaire et nutrition avec le financement du département américain de

l’agriculture. Le programme Food For Education en cours concerne 174 écoles élémentaires,

44 structures préscolaires. Il s’agit de doter à ces structures de « paquets de services » avec

18

Terres des Hommes 2013 projet de santé Materno-infantile /Nutrition à Podor, Sénégal 2003-2012, Evaluation des réalisations du projet,

41

70 jardins scolaires mis à leur disposition ainsi que des repas et la distribution directe de

vivre à 1600 bénéficiaires19.

Les cantines scolaires jouent un rôle important dans le maintien des enfants à l’école mais

aussi et surtout dans leur développement physique et psychologique en leur évitant les

maux tels que la malnutrition qui affecte un nombre d’enfant dépassant le seuil critique.

Les transformations céréalières sont une pratique très courante dans le monde rural et

l’ONG CUONTREPART a mis en place dans la région de Matam des Unités de Transformation

des Denrées locales en travaillant avec des associations de relais qu’elle finance. Ces

associations sont équipées pour transformer les céréales locales pour les vendre à la CLM

dans le cadre de la distribution des « kits nutritionnels ».

Dans ces zones les ONG assistent les populations dans la transformation céréalière en

insistant sur le consommer local afin de réduire au strict minimum, les cas de malnutrition.

3- Sécurité alimentaire

La problématique de l’insécurité alimentaire continue de se poser avec acuité en Sahel en

général et au Sénégal en particulier où, malgré les efforts consentis ces derniers années par

les différents acteurs, ce phénomène persiste.

La production de la campagne agricole 2011/2012 a connu de fortes baisses par endroits à

cause de l’installation tardive de l’hivernage, des pauses pluviométriques, de l’arrêt précoce

des pluies et de la mise en place tardive des intrants, notamment l’urée. En effet, la

production de céréales a connu une baisse de 36% et celle de l’arachide de 59% par rapport

à la campagne précédente et respectivement de 20% et 31% par rapport à la moyenne des 5

dernières années (Rapport d’évaluation de la situation alimentaire dans les zones à risque

Février 2012).

Cette situation n’avait point épargné la sécurité alimentaire. Au niveau départemental,

l’insécurité alimentaire affecte plus le département de Matam qui se situe dans la zone

rouge caractérisant l’état très élevé de la prévalence ENSAN, (2013). Le département de

Ranérou-Ferlo, en situation d’insécurité alimentaire modérée, avec un taux de prévalence de

19

Fourniture directe de vivre (huile, lentilles etc.) à 2000 bénéficiaires (exceptionnel) pour la campagne 2012-2013 par l’ONG COUNTREPART en collaboration avec la Région Médicale dans le don de capsules en vitamines A et le déparasitage.

42

27,7%, est à 3,3%de la forme « élevée ». Au niveau du département de Kanel, la situation

quoique faible, est tout de même proche de l’insécurité alimentaire modérée. Les

principales causes de l’insécurité alimentaire pourraient être expliquées par la faible

productivité de l’agriculture, et par conséquent à la faiblesse des stocks céréaliers des

ménages ; la pauvreté, la forte dépendance vis-à-vis des marchés, la faiblesse des

revenus, la faible diversification des activités génératrices

Documents

Rapport Malnutrition et Sécurité alimentairelartes-ifan.org/pdf/Rapport Malnutrition et Su00E9curitu00E9... · L’insécurité alimentaire et nutritionnelle des populations du