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Prévention Santé & Travail 10, avenue du 43ième Régiment d’artillerie 14000 CAEN ============================

RAPPORT MORAL ET FINANCIER SUR LES OPERATIONS DE L'EXERCICE CLOS 31 DECEMBRE 2012

ASSEMBLEE GENERALE ORDINAIRE DU 20 JUIN 2013

Mesdames, Messieurs,

Nous vous avons réunis en assemblée générale ordinaire annuelle pour vous rendre compte de l'activité de notre association durant l'exercice clos le 31 décembre 2012, et pour soumettre à votre approbation les comptes annuels dudit exercice.

Notre commissaire aux comptes vous donnera dans son rapport toutes informations quant à la régularité des comptes que nous allons vous présenter.

Nous sommes à votre disposition pour vous donner toutes précisions et tous renseignements complémentaires qui pourraient vous paraître opportuns.

Nous reprenons ci-après, successivement, les différentes informations telles que prévues par la réglementation.

I - EXAMEN DE L’ACTIVITE AU COURS DE L’EXERCICE

L’ORGANISATION DU SERVICE

L’année 2012 a été marquée par l’entrée en vigueur, au 1er juillet 2012, de la loi du 20 juillet 2011 relative à l’organisation de la médecine du travail.

PST a poursuivi le travail d’organisation en équipes pluridisciplinaires engagé les années précédentes. A ce jour votre service de santé au travail compte 7 équipes pluridisciplinaires coordonnées et animées par les médecins du travail. Chaque équipe pluridisciplinaire est dimensionnée en fonction de l’effectif qui lui est confié. Le médecin du travail peut maintenant s’appuyer sur les compétences clairement

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identifiées au sein de son équipe : auxiliaires médicaux, consultants HSE, conseillers en santé au travail et infirmiers, ce dernier métier étant désormais pleinement légitime pour assurer des entretiens infirmiers, sous la responsabilité du médecin du travail et par des protocoles écrits. A ce jour, 6 équipes sur 7 peuvent s’appuyer sur la ressource infirmière, la 7ème en sera dotée dès septembre prochain. Même si certaines équipes doivent encore être étoffées en compétences techniques, toutes trouvent leur mode de fonctionnement. Le travail en équipes pluridisciplinaires est un réel bénéfice pour nos adhérents par ses synergies et ses complémentarités de compétences. En outre, sur demande des médecins du travail, les spécialistes peuvent intervenir sur des problématiques spécifiques. Malheureusement le temps médical reste insuffisant au sein de ces équipes.

Fin 2012, nous avons mis en place un plateau technique « Maintien dans l’emploi », dans le cadre d’une convention tripartite PST / CMAIC / FPSR, afin d’accompagner vos salariés en difficulté de santé et en risque de désinsertion professionnelle. C’est ainsi une solution personnalisée que prescrit le médecin du travail à tout salarié relevant du champ d’action de cette convention, en lien avec son employeur.

PST a poursuivi sa collaboration avec le SAMETH au bénéfice des travailleurs handicapés.

Comme nous l’avions exposé l’an dernier, l’équipe agences d’emploi, en raison du déficit médical important, a mis en place une priorisation pour le suivi individuel des travailleurs temporaires. Cette expérimentation a reçu la validation de la DIRECCTE, notre tutelle.

Toutefois, la législation reste en décalage avec les ressources médicales disponibles sur le territoire.

Nous avons connu fin 2012 des difficultés avec le départ du médecin du travail de Falaise que nous n’avons pu remplacer, malgré une démarche active de recrutement. Après une solution transitoire, les équipes de Caen Sud 1 et de Falaise se sont rapprochées et assurent désormais leurs missions sur les 2 secteurs.

L’année 2012 a également été marquée par l’arrivée à échéance de notre agrément. C’est donc dans le cadre de la nouvelle règlementation que nous avons demandé notre renouvellement d’agrément à la DIRECCTE.

Désormais l’agrément s’appuie sur le projet de service devenu obligatoire, fixant les orientations du service pour les 5 années à venir. Les travaux de notre projet de service ont été lancés en avril 2012 et le projet finalisé a été déposé en novembre dernier à la DIRECCTE. A ce jour moins de 15 services de santé au travail sur les quelques 300 services au niveau national ont déposé leur projet de service. Le projet de service s’appuie sur le diagnostic santé au travail de nos adhérents, permettant d’étudier les besoins de nos adhérents et d’y répondre dans le cadre des missions qui nous sont conférées par le législateur.

L’élaboration du projet de service a demandé à tous les contributeurs représentant tous les métiers de notre service, un gros investissement en temps. Ce temps était nécessaire car il a permis d’analyser notre activité et de déterminer des priorités en vue de vous apporter les prestations adaptées à la situation de votre entreprise, tant en termes de suivi individuel que d’actions en milieu de travail.

Le renouvellement de notre agrément reçu fin avril valide ainsi notre projet de service. Il nous accorde une dérogation à la périodicité des visites médicales, soit 48 mois sous réserve qu’un entretien infirmier soit réalisé au plus tard 24 mois après la visite médicale et que des actions en milieu de travail soient mises en place. Nous pouvons nous satisfaire de cette dérogation ; toutefois, compte tenu de la démographie médicale de notre service (41% des médecins du travail sont âgés de 60 ans et plus), cela ne règlera pas toutes nos difficultés à assurer les visites périodiques de vos salariés.

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Après cette validation, notre projet de service va pouvoir entrer dans sa phase de mise en œuvre dans les prochaines semaines. Chaque équipe va ainsi pouvoir déployer ses priorités en fonction de son diagnostic de secteur. Toutes les équipes ont été sensibilisées à la nécessité de vous apporter une communication préalable à chaque nouvelle action relevant de ce projet de service.

Le travail en mode projet constitue pour les services de santé au travail un véritable changement de culture. Nous espérons, par le déploiement de notre projet de service, proposer à nos adhérents et à nos partenaires un service à la hauteur des enjeux du 21° siècle : que le travail n’altère pas la santé de ceux qui l’effectuent.

La DIRECCTE nous demande un gros travail de traçabilité de nos actions en milieu de travail au sein de vos structures et d’effectivité du suivi individuel de vos salariés. Nous devrons donc développer de nouveaux outils afin de rendre compte de notre activité opérationnelle.

PST a poursuivi courant 2012 sa politique de proximité, notamment par l’aménagement de nos locaux de Caen Nord à la Folie Couvrechef, opérationnels depuis avril dernier. De même des locaux annexes à Saint Pierre sur Dives ont été loués afin d’accueillir les salariés du secteur. Le développement de nos sites s’accompagne d’une diminution de nos unités mobiles, peu propices à l’exercice pluridisciplinaire.

En 2012 nous avons suivi environ 70 000 salariés plus 5800 salariés intérimaires. Nos médecins ont effectué près de 40 000 visites dont 70% de visites non périodiques (occasionnelles, pré reprises, reprises, embauches) et ont fait effectuer des examens complémentaires : 1500 pour les intérimaires et pas loin de 82000 pour les autres salariés. Des pathologies ont été dépistées pour environ 2800 salariés, et ont donc été orientés vers d’autres spécialistes plus environ 700 vers d’autres services type services sociaux. Un peu plus de 1000 inaptitudes ont été délivrées. Nous avons été présents dans 195 réunions de CHS-CT.

Enfin, je souhaite souligner le bon fonctionnement de nos instances. En 2012, nous avons tenu : 4 réunions du Conseil d’Administration 3 réunions de la Commission de Contrôle 1 Assemblée Générale 5 réunions de la Commission Médico-Technique ainsi que des réunions extraordinaires dédiées à l’élaboration du projet de service.

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LA PLURIDISCIPLINARITE BILAN 2012

Groupe d’Actions en Entreprise : Les ressources

Sur l’année 2012, l’équipe du GAE, comprenait les effectifs suivants :

Conseillères en Santé au Travail : 6 Conseillères en Santé au Travail, missions exclusivement dédié au poste de Conseillère 3 Assistantes Médicales / Conseillères en Santé au travail partageant leur activité sur ces 2

postes Consultants Hygiène et Sécurité : 7 Consultants Hygiène et Sécurité Spécialistes :

5 Spécialistes : 2 Ergonomes, 1 Chimiste, 1 Toxicologue (à mi temps), 1 Métrologue spécialisé dans les Risques Physiques

Le nombre des interventions des différents pluridisciplinaires, toutes actions confondues, s’élève à près de 1 500 interventions sur l’année 2012 avec la répartition suivante :

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5

Groupe d’Actions en Entreprise : Les Conseillères en Santé au Travail

A l’exception de l’équipe CAEN SUD 3, toutes les équipes disposent d’une (ou plusieurs) personne ressource pour assurer la mission de Conseillère en Santé au Travail

Conseillères en Santé au Travail Temps de Travail Christelle Fossard CAEN SUD FALAISE 0,5 Sonia Oger CAEN SUD FALAISE 0,5 Martine Ayot CAEN SUD 2 0,8 Poste à pourvoir en 2013 CAEN SUD 3 Fabienne Renouf CAEN NORD 1 0,8 Violaine Madelaine CAEN NORD 2 1 Nathalie Julienne AGENCE D'EMPLOI 0,8 Fabienne Aquilin (assistante / CST) LISIEUX 1 Annabelle Droyer (assistante / CST depuis le 1er septembre) LISIEUX 1 Sabrina Goulequer (assistante / CST) LISIEUX 1

Les Conseillères consacrent essentiellement leur activité à ­ La réalisation des Fiches d’entreprises dans les TPE, notamment des secteurs

commerces et tertiaire, de façon à accompagner les entreprises dans l’analyse de leurs risques et de façon à fournir aux médecins du travail les informations pertinentes pour le suivi de l’entreprise et des salariés.

­ La communication auprès des TPE, pour présenter nos missions, nos prestations, faire remonter des demandes particulières aux médecins du travail de façon à ce qu’ils puissent donner suite si nécessaire.

­ La démarche Nouvel Adhérent, mise en place en 2012, comporte la visite d’une Conseillère en Santé au Travail, dès l’adhésion au Service. Cette visite a différents objectifs : Communiquer sur la Santé au Travail et recueillir un certain nombre d’informations (intitulés des postes de travail, conditions de travail et risques professionnels…) aux médecins du travail, de façon à ce qu’ils puissent au mieux adapter la surveillance médicale des salariés et ce, dès la visite d’embauche.

­ Ensuite, de façon plus marginale, les Conseillères peuvent être amenées à faire quelques relevés de métrologie (notamment sur l’éclairage), des études de postes ou un accompagnement sur les risques chimiques. Une Conseillère, parallèlement Coordinatrice du réseau LOMBALGIE 14, assure la prise en charge de patients lombalgiques dans le cadre du protocole PL14.

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Pôle Psychosocial : Les Psychologues du Travail

Les psychologues du travail peuvent être sollicités par l’ensemble des équipes de PST.

Psychologues du Travail Temps de Travail Elisabeth Beaudoin 0,8 Stéphane Breux 0,4

Le bilan annuel des psychologues du travail fait apparaître une majorité d’entretiens individuels, même si comparativement à 2011, le nombre d’actions collectives tend à augmenter. La réforme ainsi que le cœur de notre métier consistant à contribuer à la prévention, va certainement accentuer dans le futur le développement d’actions collectives.

Pôle Psychosocial : L’Assistante Sociale

L’assistante sociale, Mme Clerval, intervenante extérieure mise à disposition par l’ACIST, intervient à PST à hauteur de 0,3 ETP. Elle intervient aujourd’hui essentiellement sur l’accompagnement individuel des salariés. Elle intervient à la demande des Médecins du travail à propos de problèmes liés à la santé des salariés, ayant une incidence sur le plan professionnel : accompagnement dans la recherche de solutions (suite à une restriction, à un problème de handicap, …) et/ou aide à la constitution des dossiers (prévoyance, retraite, invalidité…)

Assistante Sociale Temps de Travail Anne Clerval (ACIST) 0,3

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Entretiens Individuels Actions collectives

Action Assistante Sociale

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Les Infirmiers

Les années 2012 et 2013 ont été les années du déploiement de la compétence « Infirmier » au sein du service.

Infirmiers Seglinda Pihan (depuis Janvier 2013) CAEN SUD FALAISE Lise Moreau (depuis Janvier 2013) CAEN SUD 2 Sophie Lavieille CAEN SUD 3 Gille Chambre CAEN SUD 3 Poste pourvu (au 1er septembre 2013) CAEN NORD 1 Laure Dilasser (depuis Juin 2012) CAEN NORD 2 Gwënaelle Rollet (Depuis Janvier 2013) AGENCE D'EMPLOI Fanny Laurent (depuis janvier 2013) LISIEUX Poste pourvu (au 1er septembre 2013) LISIEUX

Les infirmiers travaillent sur délégation du médecin du travail et de ce fait sous sa responsabilité, en assistance et en coopération. Ce travail sur délégation est clairement spécifié via des protocoles écrits. Les missions des infirmiers sont les suivantes : - Rôle de veille et de détection de problèmes individuels et collectifs avec transmission au

médecin du travail et à l’équipe pluridisciplinaire. - Rôle éducation/prévention auprès des salariés.

Il est difficile aujourd’hui, compte tenu de l’arrivée récente des infirmiers de faire un bilan quantitatif de l’action des infirmiers, néanmoins, nous constatons qu’en moyenne sur une année, un infirmier mène environ 1 100 entretiens infirmiers. Parallèlement les infirmiers ont tous mené des actions collectives de sensibilisation / information sur des risques particuliers, des métiers, ou des populations particulières (saisonniers par exemple).

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Plateau Maintien dans l’emploi

Les services de santé au travail, dans le cadre de leurs missions, contribuent au maintien dans l’emploi et à la prévention de la désinsertion professionnelle. Dans ce cadre, les services de Santé au Travail ont mis en place une convention tripartite (PST / CMAIC / FPSR) de façon a pouvoir prendre en charge les salariés ne relevant pas de la compétence du SAMETH, à savoir :

- Lorsque la restriction d’aptitude diagnostiquée par le médecin du travail n’est pas éligible à l’obtention d’un des statuts prévus par la loi du 11 février 2005.

- Lorsque ce statut ne peut être obtenu dans des délais cohérents au regard de l’urgence de la situation

- Lorsque la solution de reclassement est externe à l’entreprise concernée

Ce dispositif « AGIR : Accompagnement Gestion Insertion et Reclassement », complémentaire à l’offre du SAMETH a pu être amorcé en Octobre et un premier bilan a pu être dressé.

Nombre de dossiers pris en charge (PST + CMAIC)

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INFORMATIQUE

Du point de vue du logiciel métier, l’année 2012 n'a pas connu d'évolution majeure. Les évolutions importantes de 2011 concernant l'activité des infirmiers ont été mises en œuvre et testées via la mise en place des protocoles infirmiers par le biais des glossaires. Les évolutions majeures ont été déployées en début d'année 2013 avec des fonctionnalités attendues par les utilisateurs : profil consultants, gestion des documents rattachés, etc....

Comme chaque année nous avons procédé aussi au renouvellement progressif du parc de façon à rester toujours performant et ne pas avoir une charge financière trop importante sur une seule année.

Au niveau national le CISME travaille activement à l'élaboration d'un langage commun, les Thésaurus, qui devraient permettre à moyen terme une harmonisation des saisies informatiques concernant différents ITEMS comme par exemple les expositions professionnelles, les nuisances, les actions en milieu de travail, etc... Par ailleurs ces thésaurus seront exploités par d'autres professionnels de la Santé dans le souci d'une cohérence d'ensemble et de pertinence de l'information.

DEMARCHE DE PROGRES EN SANTE AU TRAVAIL

La démarche Qualité relative aux Services de Santé au Travail, basée sur un référentiel métier propre aux SST, est la Démarche de Progrès en Santé au Travail (DPS). Cette démarche, en premier lieu tournée vers nos adhérents et leurs salariés, vise à améliorer la qualité de service. L’attestation d’engagement (niveau 1), premier examen de passage a été obtenue en 2009, suivie deux ans plus tard par l’attestation de mise en œuvre (niveau 2), pour laquelle nous étions le 7ème service en France.

Depuis, nous poursuivons les réflexions quant à l'amélioration de nos prestations, et nous nous attachons plus particulièrement à identifier les besoins en Santé au Travail selon une approche collective, besoins qui constituent les fondements du projet de service, pour lesquels nous déclinons les priorités opérationnelles. Nous poursuivons la dynamique de Progrès en Santé au Travail, néanmoins, l'ensemble des critères constituant l'accréditation (niveau 3) n'étant pas encore diffusés, il nous est encore difficile d'appréhender cette 3eme étape.

GROUPES DE TRAVAIL

Certains groupes de travail ont été initiés dans le cadre de la DPS, les différents thèmes ayant été traités sont les suivants :

- Traitement des DUE (Déclarations Uniques à l’Embauche) - Réclamations - Gestion des absences aux visites médicales ou entretiens - Gestion des réclamations spécifiques « visites périodiques » - Analyse collective des besoins - Rattachement Risques et Fiches d’Entreprises dans DINAMIT - Saisie informatique médecin - Saisie informatique infirmier

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- Tenue des dossiers d’entreprises - Traitement des déchets - Maintenance du matériel

D’autres groupes de travail se sont attachés à réfléchir et proposer des axes d’amélioration par rapport à des thématiques « Métiers »

- Groupe référent infirmier - Démarche nouvel adhérent - Participation au groupe chimiste régional - Plateau technique « Maintien dans l’emploi » - Pilotage cellule « Protocole Lombalgies 14 »

LES ADHERENTS

Analyse de la structure des adhérents :

A fin Avril 2013, l’Association surveillait les effectifs de 5 827 entreprises (hors Agences d’emplois) ventilées selon la taille suivante :

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Entreprises supérieur à 1000 salariés 0 0,00% 0 Entreprises de 500 à 999 salariés 6 0,10% 3 652 609 Entreprises de 100 à 499 salariés 94 1,60% 18 134 193 Entreprises de 50 à 99 Salariés 152 2,60% 10 599 70 Entreprises de 10 à 49 Salariés 1 064 18,30% 21 892 21 Entreprises de 1 à 9 salariés 4 357 74,80% 14 997 3 Entreprises sans salariés 154 2,60% 0 0 TOTAL 5 827 100% 69 274 12

Ce tableau ne tient pas compte des salariés des entreprises de travail temporaire : les agences d’emplois sont au nombre de 73 représentant 5 769 visites en 2012 Les mouvements des adhérents ont été les suivants :

Nouvelles adhésions : 440 Démissions et radiations: 405

Motif de Radiation Nombre % CESSATION D'ACTIVITE 110 27% COMMERCE VENDU 89 22% LIQUIDATION JUDICIAIRE 42 10% NE DEPEND PLUS DU PST 22 5% PLUS DE PERSONNEL 55 14% REGROUPEMENT DE PLUSIEURS SUCC 23 6% DECISION C.A 64 16% TOTAL 405 100%

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II - LA SITUATION ACTIVE ET PASSIVE DE LA SOCIETE SE PRESENTE AINSI QU’IL SUIT, À LA CLOTURE DE L’EXERCICE :

LE BILAN

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LE RESULTAT

Nous vous proposons d’affecter le résultat de l’année 2012 de 112 495 € en report à nouveau.

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III – EVOLUTION PREVISIBLE ET PERSPECTIVES D’AVENIR

Si la situation médicale reste critique, PST explore toutes les possibilités pour maintenir une constance de ressources médicales. Aussi, notre service va s’engager dans le recrutement d’un collaborateur médecin. Le collaborateur médecin est un médecin qui n’a pas à ce jour la reconnaissance ordinale de médecin du travail et qui s’engage dans une formation de 4 ans, en alternance, tutoré par un médecin du travail, en vue de l’obtenir. Bien que ce dispositif soit difficile à mettre en œuvre, il constitue une passerelle pour devenir médecin du travail dont PST ne veut se priver. PST est le premier service de notre région à s’engager dans cette démarche. De même, PST a pris contact avec la DIRECCTE et l’Université afin de pouvoir accueillir en stage des étudiants en médecine de 2ème cycle. A ce jour PST est déjà agréé pour accueillir des internes et prend des contacts pour les semestres à venir.

Bien sûr PST continue ses démarches pour recruter des médecins du travail.

Dans le cadre de la politique régionale de santé au travail, notre service devra s’inscrire dans les démarches régionales menées par la DIRECCTE. Cela permettra de garantir une équitable couverture territoriale.

De même, nous devrons nous engager dans une contractualisation avec la DIRECCTE et la CARSAT sur certaines de nos priorités d’actions collectives par la signature d’un CPOM, Contrat Pluriannuel d’Objectifs et de Moyens. Comme vous le voyez, le monde de la santé au travail est en pleine mutation et s’adapte aux besoins des entreprises.

IV - ACTIVITES ET RESULTATS DES FILIALES ET SOCIETES CONTROLEES AU COURS DE L’EXERCICE ECOULE PAR BRANCHE D’ACTIVITE (art. L 356)Néant.

V - ACTIVITES DE RECHERCHE ET DEVELOPPEMENT (art. L 340)Néant.

VI - EVENEMENTS IMPORTANTS SURVENUS ENTRE LA DATE DE CLOTURE DE L’EXERCICE ET LA DATE A LAQUELLE LE RAPPORT EST ETABLI (art. L 340)Néant.

VII - PRISE DE PARTICIPATION OU DE CONTRÔLE DANS DES SOCIETES AYANT LEUR SIEGE SOCIAL SUR LE TERRITOIRE DE LA REPUBLIQUE FRANCAISE (art. L 356) SUPERIEURES A 10 %, 20 %, 33 % et 50 %.Néant

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VIII - PARTICIPATION RECIPROQUE (art. D 251)Néant.

IX - OPTION DE SOUSCRIPTION OU D’ACHAT D’ACTIONS (art. D 174 4) Néant.

X - INFORMATION SUR LES CHARGES NON FISCALEMENT DEDUCTIBLES (CGI art. 233 quater et 223 quinquies) Amortissement excédentaire sur véhicule de tourisme.

Nous pensons vous avoir donné une image fidèle de la vie de notre association. Au cours de l’assemblée, vous aurez à approuver les comptes, à affecter le résultat de l'exercice, et à donner quitus de sa gestion à votre Conseil.

Nous espérons que les propositions qui précèdent recevront votre agrément et que vous voudrez bien voter les résolutions qui vous sont soumises.

Le Conseil d'administration