rawat inap dengan staf yang khusus dan ditujukan untuk observasi

perawatan pasien.

Ruang VIP KEUPULA menyediakan kemampuan sarana,

prasarana serta serta peralatan khusus untuk menunjang fungsi-

fungsi vital sign, pemasangan infus serta injeksi dengan

menggunakan ketrampilan staf medik, perawat dan staf lainnya yang

berpengalaman dalam pengelolaan keadaan tersebut.

B. Manajemen Asuhan Kebidanan (7 langkah varney)

Rumah Sakit : RSU CUT MEUTIA

Ruang Rawat / Kamar : VIP KEUPULA

No. Register : -

Tanggal Masuk : 21 Juni 2015

Tanggal Pengkajian : 22 Juni 2015

1. PENGKAJIAN

a. Identitas Pasien

1) Nama pasien : Tuan M.I

2) Tempat / Tanggal lahir : Punteuet / 23 Mei 1997

3) Pendidikan Terakhir : -

4) Pekerjaan : -

5) Alamat : Punteuet

b. Riwayat Kesehatan lalu : Epilepsi

c. Riwayat Kesehatan Sekarang

1) Keluhan Utama : kurang jelas ketika berbicara

2) Keluhan Tambahan : sakit kepala + tidak bisa berjalan

d. Pemeriksaan Fisik

1) Kepala : rambut tidak berminyak, warna hitam

2) Wajah : Pucat lemas

3) Mata : Simetris, konjungtiva pucat

4) Telinga : Normal

5) Hidung : Normal

6) Mulut : Berbau, bibir pecah-pecah

7) Leher : Tidak ada kelenjar getah bening dan

kelenjar tiroid

8) Dada : Simetris

9) Punggung : Normal

10) Ekstrimitas atas : Normal

11) Ekstrimitas bawah : Normal

12) Genetalia : Normal

e. Pemeriksaan Penunjang

f. Diagnosa Media : Epilepsi

2. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH

TUAN M.I berumur 18 tahun dengan masalah terkena penyakit

epilepsi. Penyebabnya cukup ragam seperti trauma kepala, cedera

otak, demam, dan masih banyak juga gejala lain.

C. Catatan Perkembangan SOAPIE

Tanggal 22 Juni 2015

S: Tuan M.I berumu 18 tahun dengan mengeluh tidak bisa jalan dan

kejang-kejang

O: TD : 110/60 mmHg

POLSE : 80x/menit

RR : 20x/menit

TEMP : 360 °C

P: Anjurkan pasien untuk istirahat yang cukup

Anjurkan pasien untuk makan makanan yang berkhasiat

Anjurka untuk pemasangan infus

I: Mengingatkan kembali pasien dan keluarga untuk menjaga istirahat

yang cukup.

Mengingatkan kembali pasien untuk mengatur pola makan

Mengingatkan kepada keluarga pasien untuk memberi tahu perawat

menggantikan infus saat infus sudah habis

E: Melihat apa sudah mengalami perubahan setelah diberikan tindakan

media ataupun sudah memebaik.

Tanggal 23 Juni 2015

S: Tuan M.I berumur 18 tahun dengan mengeluh tidak bisa jalan dan

kejang-kejang

O: TD : 100/70 mmHg

POLSE : 80x/menit

RR : 20x/menit

TEMP : 360 °C

P: Anjurkan pasien untuk istirahat yang cukup

Anjurkan pasien untuk makan makanan yang berkhasiat

Anjurka untuk pemasangan infus

I: Mengingatkan kembali pasien dan keluarga untuk menjaga istirahat

yang cukup.

Mengingatkan kembali pasien untuk mengatur pola makan

Mengingatkan kepada keluarga pasien untuk memberi tahu perawat

menggantikan infus saat infus sudah habis

E: Keadaan masih lemas

Tanggal 24 Juni 2015

S: Tuan M.I berumu 18 tahun dengan mengeluh tidak bisa jalan dan

kejang-kejang

O: TD : 110/60 mmHg

POLSE : 80x/menit

RR : 20x/menit

TEMP : 360 °C

P: Anjurkan pasien untuk istirahat yang cukup

Anjurkan pasien untuk makan makanan yang berkhasiat

Anjurka untuk pemasangan infus