Presentacin de PowerPoint

SOPORTE VITAL BSICOASPECTOS GRALESPASOSSECUENCIATERAPIA ELCTRICARCCP(AHA 2010)Una frecuencia de compresin de al menos 100/min (cambiado de aproximadamente 100/min).Una profundidad de las compresiones de al menos 2 pulgadas, 5 cm, en adultos y de al menos un tercio del dimetro torcico anteroposterior en lactantes y nios.Permitir una expansin torcica completa despus de cada compresin.Reducir al mnimo las interrupciones de las compresiones torcicas.Evitar una excesiva ventilacin.Utilizar una relacin compresin-ventilacin de 30:2 para un soloreanimador en adultos, nios y lactantes (excluyendo los recin nacidos).1. Reconocimiento inmediato del paro cardaco y activacin del sistema de respuesta de emergencias (No debe tardar ms de 10 segundos en comprobar el pulso)2. RCP precoz con nfasis en las compresiones torcicas3. Desfibrilacin rpida4. Soporte vital avanzado efectivo5. Cuidados integrados posparo cardacoCAB:Compresiones torcicas: El reanimador debe empezar la RCP con 30 compresiones por cada 2 ventilaciones. La frecuencia de compresin debe ser de al menos 100/min. El esternn de un adulto debe bajar al menos 2 pulgadas, 5 cm. Dejar que se expanda totalmente entre una compresin y otra. Los reanimadores deben turnarse en la aplicacin de las compresiones cada 2 minutos. Reducir al mnimo las interrupciones de las compresiones torcicas. Intentar que las interrupciones duren menos de 10 segundosVa Area: No es recomendable usar presin cricoidea de manera habitual en caso de paro cardaco. Inclinacin de la cabeza y elevacin del mentn (si el PS sospecha de traumatismos: traccin mandibular)Respiracin: 1 ventilacin cada 6-8 segundos (8-10 ventilaciones/min). De forma asncrona con las compresiones torcicas. Aproximadamente 1 segundo por ventilacin. Elevacin torcica visible

Protocolo de 1 (UNA) descarga: El ILCOR avala la recomendacin de una sola descarga, seguida inmediatamente de la RCP en lugar de descargas escalonadas para intentar desfibrilar. Si una descarga no elimina la FV, el beneficio aadido de otradescarga es bajo, y es probable que reanudar la RCP sea mejor que otra descarga inmediata.Ondas: Estudios intra y extrahospitalariosindican que las descargas de ondas bifsicas con niveles de energa similares o menores que las descargas monofs-icas de 200 J tienen igual o ms xito a la hora de eliminar una FV.Energa: Basndose en los datos disponibles, si la descarga inicial bifsica no pone fin a la FV, los niveles de energa posteriores deben ser al menos equivalentes, y podra considerarse el uso de niveles ms altos.Colocacin de los electrodos: Pueden ser anteroposterior, anterior-infraescapular izquierda, anteriorinfraescapular derecha) en funcin de las caractersticas individuales del paciente.Cardioversin sincronizada: a. Taquiarritmia supraventricular: 50 a 100 J con un dispositivo monofsico o bifsico suele ser suficiente. b. Taquicardia ventricular: La TV monomrfica estable de adultos responde bien a las descargas de cardioversin con ondas bifsicas o monofsicas (sincronizadas) a dosis iniciales de 100 J. c. Fibrilacin auricular: 120 a 200 J.SOPORTE VITAL AVANZADOSECUENCIACALIDAD DE LA RCCPRESTAURACIN DE LA CIRCULACIN ESPONTNEATERAPIA ELCTRICACAPNOGRAFARCCP(AHA 2010)CAB:Compresiones torcicas: El reanimador debe empezar la RCP con 30 compresiones por cada 2 ventilaciones. La frecuencia de compresin debe ser de al menos 100/min. El esternn de un adulto debe bajar al menos 2 pulgadas, 5 cm. Dejar que se expanda totalmente entre una compresin y otra. Los reanimadores deben turnarse en la aplicacin de las compresiones cada 2 minutos. Reducir al mnimo las interrupciones de las compresiones torcicas. Intentar que las interrupciones duren menos de 10 segundosVa Area: No es recomendable usar presin cricoidea de manera habitual en caso de paro cardaco. Inclinacin de la cabeza y elevacin del mentn (si el PS sospecha de traumatismos: traccin mandibular)Respiracin: 1 ventilacin cada 6-8 segundos (8-10 ventilaciones/min). De forma asncrona con las compresiones torcicas. Aproximadamente 1 segundo por ventilacin. Elevacin torcica visible

Comprimir fuerte ( 2 pulgadas, 5 cm) y rpido ( 100/min) y permitir una completa expansinReducir al mnimo las interrupciones de las compresionesEvitar una excesiva ventilacinTurnarse en las compresiones cada 2 minutos Si no se utiliza un dispositivo avanzado para la va area, relacin compresin-ventilacin de 30:2Registro cuantitativo de la onda de capnografa Si PETCO2 < 10 mm Hg, intentar mejorar la calidad de la RCPPresin intra rterial Si la presin de la fase de relajacin (diastlica) es < 20 mm Hg,intentar mejorar la calidad de la RCPPulso y presin arterialAumento repentino y sostenido de PETCO2 (normalmente 40 mm Hg)Ondas de presin arterial espontnea con monitorizacin intrarterial (puede ser razonable ajustar la administracin de oxgeno para mantener la saturacin de oxihemoglobina a un valor igual o superior al 94%. con el fin de evitar la hiperoxia y garantizar una administracin adecuada de oxgeno. Dado que una saturacin de oxihemoglobina del 100% puede equivaler a una Pao2 de entre 80 y 500 mm Hg aproximadamente, por lo general es apropiado disminuir la Fio2 al 100% de saturacin, siempre que se pueda mantener la saturacin a un valor igual o superior al 94%.) Bifsica: recomendacin del fabricante (120-200 J); si se desconoce este dato, usar el valor mximo disponible. La segunda dosis y las dosis sucesivas debern ser equivalentes, y se puede considerar el uso de dosis mayores.Monofsica: 360 JEl registro cuantitativo de la onda de capnografa se recomienda ahora para pacientes intubados durante todo el perodo que rodea al paro cardaco. Si se utiliza el registro cuantitativo de la onda de capnografa en adultos, las aplicaciones incluyen ahora recomendaciones para confirmar la colocacin de tubo endotraqueal, monitorizar la calidad de la RCP y detectar el restablecimiento de la circulacin espontnea en funcin de los valores de Petco2 del dixido de carbono espiratorio final

SVATRATAMIENTO FARMACOLGICODISPOSITIVO AVANZADO PARA LA VA AREAALGORITMORCCP(AHA 2010) Dosis IV/IO de epinefrina: 1 m g cada 3- 5 minutos Dosis IV/IO de vasopresina: 40 unidades pueden reemplazar a la primerao segunda dosis de epinefrina Dosis IV/IO de amiodarona: Primera dosis: bolo de 300 mg.Segunda dosis: 150 mg.

No se recomienda usar atropina de manera habitual para el tratamiento de la AESP/asistolia, y se ha eliminado del algoritmo de SVCA/ACLS del paro cardaco. El tratamiento de la AESP/asistolia es ahora coherente con las recomendaciones y algoritmos de SVCA/ACLS y soporte vital avanzado peditrico (SVPA/PALS).Se ha simplificado el algoritmo para el tratamiento de la taquicardia con pulso. Se recomienda el uso de adenosina para el diagnstico y tratamiento inicial de la taquicardia estable regular monomrfica de complejo ancho no diferenciada, lo que tambin es coherente con las recomendaciones para SVCA/ACLS y SVPA/PALS. Es importante sealar que la adenosina no debe utilizarse para la taquicardia irregular de complejo ancho, ya que puede causar un deterioro del ritmo y provocar una FV. Intubacin endotraqueal o dispositivo avanzado para la va area supragltico Onda de capnografa para conrmar y monitorizar la colocacin del tubo endotraqueal 8-10 ventilaciones por minuto con compresiones torcicas continuas