San Salvador, 16 de Julio de 2014
MTODO INTERNACIONAL RASPA EN LA BSQUEDA DEL PROCESO DE
RESUCITACIN CARDIOPULMONARCalidad Asistencial: definida como una
atencin sanitaria de alta calidad, es la que identifica las
necesidades de salud (educativas, preventivas, protectoras y de
mantenimiento) de los individuos o de la poblacin de una forma
total y precisa, y destina los recursos necesarios (humanos y de
otros tipos) a estas necesidades de manera oportuna y tan efectiva
como el resultado actual del conocimiento lo permite.Paro cardiaco:
interrupcin brusca, inesperada y potencialmente reversible de la
funcin cardiaca y la respiracin. Reanimacin Cardiopulmonar:
conjunto de maniobras de emergencia encaminadas a prevenir la
muerte, que se utilizan cuando una persona ha dejado de respirar y
el corazn ha cesado de palpitar.Origen del Paro Cardiaco: a nivel
mundial las primeras diez causas del paro cardiaco son las
siguientes:1. Cardiopata isqumica2. ACV / Ictus 3. Enfermedades de
las vas respiratorias bajas 4. Enfermedad Pulmonar Obstructiva
Crnica5. GEA6. VIH / SIDA7. Cncer de bronquios y trquea8. Diabetes
Mellitus 9. Accidentes de transito 10. Prematuridad
Prevencin: la prevencin de las muertes por Paro
Cardiorrespiratorio se puede lograr por medio de:a) Programas
educativos dirigidos a toda la poblacin en general.b) Pronta accin
y reaccin de los servicios de emergencia.c) Formacin del personal
en el reconocimiento de los signos de un Paro
Cardio-respiratorio.d) Respuesta eficaz basada en equipos y mejora
de los sistemas de ayudaEl tiempo: Clave en la Reanimacin
Cardiopulmonar; se ha establecido a nivel internacional que el
tiempo mnimo de una RCP es de 30 minutos, de los cuales una vez
iniciado el Paro Cardio-respiratorio, se puede deducir lo
siguiente: De 0 a 4 minutos: la cada del ritmo cardiaco es lenta De
4 a 8 minutos: la cada del ritmo cardiaco es rpida De 8 minutos en
adelante el retorno del paro cardiorrespiratorio es casi NULO
Los Medicamentos a utilizar en RCP: Adrenalina y Amiodarona
Adrenalina: es un medicamento de la familia de las Aminas
simpaticomimticas que se caracteriza por su poder vasoconstrictor,
aumentar la fuerza del latido cardiaco y al mismo tiempo aumentar
la frecuencia cardiaca. Siendo esta la droga bsica. Amiodarona:
estabilizador de la membrana del miocardio, se categoriza como un
agente anti arrtmico clase III, usado en varios tipos de
taquiarritmias tanto ventriculares como supra ventriculares. Todo
lo anterior contribuye a la supervivencia del paciente.
Servicios Vitales Bsicos:
Servicios Vitales Avanzados:
El cuadro anterior hace referencia al momento en el que ser
necesaria la aplicacin de Desfibrilacin al paciente que ha iniciado
paro cardio-respiratorio. (Solo se aplicara desfibrilacin cuando el
paciente que est en paro presenta paro relacionado con el lado
izquierdo del corazn, es decir aurcula y ventrculo izquierdo).Los
dems servicios vitales avanzados a brindar al paciente en este
momento son los siguientes: Asegurar compresiones de alta calidad
(100 por minuto, no ms de 120) Reducir al mnimo la interrupcin de
las compresiones Considerar el control avanzado de la va area
(ventilacin mecnica) Compresiones torcicas continuas una vez
controlada la va area Registro cuantitativo de la onda de
capnografa Va de acceso intravenoso Administracin de Adrenalina
cada 3-5 minutos (promedio cada 4 minutos) Corregir causas
reversibles que puedan estar ocasionando el paro
Mtodo Internacional RASPA 2.0:
Despus de una desfibrilacin ventricular dar como mnimo 2 minutos
de RCP antes de una nueva descarga. Es decir que la secuencia
seria: Descarga RCP 2 minutos descarga RCP 2 minutos y as
sucesivamente.
Despus de la tercera descarga de desfibrilacin se debe aplicar
Amiodarona 300 mg, independientemente del tiempo en el que se
encuentre en ese momento de RCP.
No dejar de dar masaje ni de ambusear a paciente a pasar de
intubacin endotraqueal.
La Adrenalina debe de ser administrada a intervalos de 4 minutos
contados a partir de la primera dosis de la misma, y deber ser
administrada cada 4 minutos hasta revertir paro cardiaco o hasta
cumplir el tiempo de RCP.
Dosificacin peditrica: Adrenalina 0.01 mg/kg de peso y
Amiodarona 5 mg/kg de peso.
Frmula para peso en nios:De 1 a 8 aos (edad x 2 + 8 = a KG de
peso)De 9 a 12 aos (edad x 3)
Durante el RCP no se debe aplicar de rutina Atropina y
Bicarbonato de Sodio.
DOLOR
Valoracin del paciente con dolor lo estamos haciendo bien?
Dolor: experiencia sensorial y emocional generalmente
desagradable que pueden experimentar todos aquellos seres vivos que
disponen de un sistema nervioso y se asocia a un dao tisular real o
potencial o expresado como si este existiera.
Tipos de Dolor: Agudo: es aquel que aparece de manera sbita y
que no sobrepasa de un periodo de tres meses.
Crnico: aquel dolor que se mantiene por tres meses o ms.
Somtico: por lesin, fractura, golpe, es localizado, continuo,
opresivo y se modifica con los movimientos.
Visceral: dolor difuso, mal localizado, referido a otras reas,
hay presencia de reflejos autnomos y motores.
Neuroptico: dolor difcil de tratar, tipo toques elctricos,
permanente, punzante, paroxstico, ardor, quemazn, disestsico, y no
se modifica con el movimiento.
Dolor tipo clico: se produce por la activacin de los
nociceptores viscerales debido a compresin, distensin de la capsula
del rin, dolor sordo, intensidad moderada, localizado en fosa
renal, no irradiado, debe diferenciarse del dolor lumbar o lumbago,
que es ms frecuente.
Determinar: Intensidad del dolor Cualidades perceptuales del
dolor Respuesta cognitiva del paciente
Analgesia Multimodal: combinacin racional de frmacos con
diferentes medicamentos de accin sobre proceso de nocicepcin,
logrando as un efecto sinrgico en la analgesia y reduccin de
efectos adversos al paciente.
Principios bsicos de la analgesia multimodal: Nunca mezclar dos
AINES No utilizar AINES por ms de 5 das En caso de dolor seo,
combinar opioide + AINE En caso de dolor visceral, combinar opioide
+ espasmoltico Prevencin de efectos adversos Medicin de nueva
constante vital: Dolor Nunca utilizar un agonista antagonista
(Nalbufina) como rescate del dolor en caso de utilizar otro
opioide.
Escalas del dolor: la escala ms utilizada es la Escala Visual
del Anloga que mide el dolor en una escala del 1 al 10 en
donde:
VALORACIONNIVEL DE DOLORMEDICAMENTOS
1-3Dolor leveutilizar AINES
4-6Dolor Moderadoutilizar AINES+ Opioides dbiles
7-10Dolor Severoutilizar AINES + Opioides fuertes
