Rcp Pediátrico

7/18/2019 Rcp Peditrico

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RCP Peditrico.

DEFINICIN:RCP Es la sigla que corresponde a Reanimacin Cardiopulmonar o ResucitacinCardiopulmonar. Se trata de una tcnica que se pone en prctica cuando unapersona deja de respirar sbitamente, con el objetivo de reestablecer la capacidadrespiratoria la actividad del cora!n del individuo.

PCR Cesacin de la actividad mecnica del cora!n determinada por ausencia designos de vida, inconsciencia cese de la respiracin.

OBJETIVO:El objetivo de la RC" en pediatr#a, es mantener una adecuada o$igenacin per%usin de sangre a todo el cuerpo mientras se logra estabili!ar al ni&o establecer una 'omeostasis permanente. Es entonces no solo una 'abilidad sino

un conjunto de tcnicas procedimientos cuo (n ltimo es restablecer lacirculacin per%usin espontnea de un paciente.

MATERIAL Y EQUIPO:

)abla de reanimacin. *onitor des(brilador con palas

peditricas de adulto, cables electrodos de monitori!acinelectrocardiogr(ca pastaconductora o des(briladorsemiautomtico con pegatinaspeditricas.

Sondas de aspiracin+ a -gauges.

Cnulas oro%ar#ngeas de /uedel+nmeros 0 a 1.

*ascarillas %aciales con manguitode cmara de aire, de variostama&os para lactante2redondeadas3 ni&o 2triangulares3.

4olsas autoin5ables de ventilacinde 100 ml para lactantes de -.00a 6.000 ml para ni&os, con bolsasreservorio.

"in!as de *agill+ tama&o delactante adulto.

7aringoscopio con 'ojas rectas2nmeros 0 -3 curvas 2nmeros-, 6, 8 3.

"ilas bombillas de laringoscopiode repuesto.

)ubos endotraqueales+ calibres de6,1 a 9,1 mm con sin baln.

:iadores de varios tama&os para eltubo endotraqueal.

7ubricante para los tubosendotraqueales.

*ascarilla lar#ngea+ tama&os - a 2recomendable, no obligatoria3.

*ascarillas cnulas nasales paralactante ni&o.

Equipo de cricotiroidotom#a

peditrico. )ubuladuras de cone$in a %uente

de o$#geno. Cnulas intravenosas+ calibres 6 a

- /. ;gujas intraseas+ calibres - a -endas, esparadrapo. Collarines cervicales para lactante

ni&o. ;ntisptico+ clor'e$idina o povidona

odada.

FRMACO!:

? ;drenalina [email protected] 2- ampolla A -ml A - mg3.

? 4icarbonato - * 2- ampolla A -0 mlA -0 mEq3.

? ;tropina 2- ampolla A - ml A - mg3.

? Bia!epam 2- ampolla A 6 ml A -0mg3 @o mida!olam 2- ampolla A 8 mlA -1 mg3.

? )iopental 2viales de 0,1 - g3.

? Succinilcolina 2- ampolla A 6 ml A-00 mg3 2en nevera3.

? >ecuronio 2- ampolla A 1 ml A -0mg3.

? ;miodarona 2- ampolla A 8 ml A-10 mg3.

? 7idoca#na - 2- ampolla A -0 ml A-00 mg3. ? Salbutamol aerosol 2-ampolla A 6 ml A -0 mg3.

? D*etilprednisolona 2e$isten vialesde < mg a - g3.

? Cloruro mr(co - 2- ampolla A -ml A -0 mg3 o %entanilo 2- ampolla A8 ml A -10 g3.

? alo$ona 2- ampolla A - ml A 0,mg3.

? :luma!enil 2- ampolla A -0 ml A -

mg o 1 ml A 0,1 mg3. ? ;)" 2- vial A-0 ml A -00 mg3 o adenosina 2-ampolla A 6 ml A mg3.

? Fsoproterenol 2- ampolla A - ml A0,6 mg3. ? Sul%ato de magnesio 2-ampolla A -0 ml A -.100 mg A -6,6mEq3.

? Cloruro clcico -0 2- ampolla A -0 mlA 600 mg de calcio inico3.

? /lucosa 'ipertnica R 10 2- ml A 0,1 gde glucosa3.

? Suero (siolgico 2-0 100 ml3.

? Ringer o Ringer lactado 2100 ml3.

? ;gua destilada 2-0 ml3. Gtro material


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MANIOBRA! DE REANIMACIN CARDIOPULMONAR B!ICA


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AL"ORITMO DE RCP B!ICA

PROCEDIMIENTO

7a RC" debe reali!arse de %orma rpida pero sin apresurarse, para asegurar quecada una de las maniobras sea e%ectiva.

#. Proc$r%r &%'e($rid%d de&re%)i*%dor + de&)i,o

?Es esencial laseguridad delreanimador lav#ctima, pero solo sedebe movili!ar al ni&o

si se encuentra en unlugar peligroso 2para l@o el reanimador3 o sisu posicin no esadecuada en caso deprecisar RC".

-. E%&$%r e& e't%dode co)'cie)ci%

?Se comprobar larespuesta del ni&o anteest#D mulos como'ablarle en vo! alta

2por su nombre enni&os que puedanresponder3 @o dndolepelli!cos palmadas enel tra$ o el abdomen.; los ni&os en que sesospec'e una lesin dela columna cervical seles debe estimular concuidado siempreprotegiendo el cuello.

?Si el ni&o responde al'ablarle o estimularle+

a3 Se le dejar en laposicin en que seencuentre, siempre queno corra peligro.b3 Se evaluar suestado cl#nico sepedir auda si es

preciso.c3 Se controlar suestado cl#nico de %ormaperidica.

?Si el ni&o noresponde+

D Se continuar con lossiguientes pasos de laRC" bsica.

/. Pedir %+$d% + re0o'icio)%r % &% 1cti*%

?Se debe movili!ar al ni&o siempreque su posicin inicial impida odi(culte las maniobras dereanimacin, colocndolo sobre unasuper(cie dura plana, en decbitosupino con la cabe!a, cuello, tronco e$tremidades alineados. Si e$istesospec'a de lesin a nivel cervical2accidentes de tr(co, ca#das desdecierta altura, etc.3, la movili!acin sedeber 'acer protegiendo la columnacervical si es posible por al menos

dos reanimadores.? 7as maniobras de RC" se debencomen!ar inmediatamente sin perdertiempo, pues, en ocasiones, en loslactantes ni&os lo nico que seprecisa son maniobras de reanimacinrespiratorias, de modo que, si seacta con rapide!, se puede evitar laprogresin al paro cardiorrespiratorio.

? Si 'a un solo reanimador, estereali!ar las maniobras de RC" bsicadurante un minuto antes de separarse


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del ni&o para llamar a un servicio deambulancia medicali!ada o solicitarauda al centro de salud ms cercanoo a una red de atencin deemergencias.

? Si 'a dos reanimadores, uno deellos iniciar la RC" mientras el otrollama a un servicio de ambulanciamedicali!ada o solicita auda al centrode salud ms cercano o a una red de

atencin de emergencias, para volverlo ms pronto posible a colaborar enla RC".

2. Per*e%3i&i4%r &% 1% %5re%Hn ni&o inconsciente no es capa! demantener permeable su v#a area. "or eso, la

medida inicial debe ser la permeabili!acinde la v#a area de la siguiente manera+? Iacer e$tensin de la cabe!a 2recti(cacin de la v#a area3 elevacin delmentn.? Esta es la maniobra de eleccin en todos los ni&os, e$cepto en los que sesospec'e traumatismo cervical.

? Se colocar una mano abierta sobre la %rente, sujetndola (rmemente manteniendo el cuello en posicin neutra en lactantes en e$tensin

ligeramoderada en ni&os. El occipucio prominente del lactante predispone a unaligera 5e$in del cuello cuando se coloca el ni&o en una super(cie plana, por loque se debe asegurar que se mantenga en posicin neutra. En el ni&o, los dedospulgar e #ndice deben quedar disponibles para pin!ar la nari! cuando se vaa areali!ar la ventilacin.

? Se levantar el mentn, colocando la punta de los dedos de la otra mano debajodel mismo. Burante esta maniobra se debe poner especial cuidado en evitar cerrarla boca o comprimir los tejidos blandos debajo del mentn, a que esta accinpuede obstruir la v#a area, sobre todo en lactantes. )ambin se puede elevar elmentn reali!ando una pin!a con los dedos #ndice pulgar traccionando elmentn 'acia arriba.

Ni,o' co) rie'(o de &e'i6) ceric%&

En las situaciones de riesgo de lesin cervical, especialmente en el caso detraumatismos, el reanimador deber evitar los movimientos de la columna cervical


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durante la maniobra de apertura de la v#a area el resto de la RC". En estoscasos, la permeabili!acin de la v#a area se puede reali!ar con dos maniobras+

? Elevacin mandibular+ el reanimador se posiciona a la cabecera del ni&o colocando sus manos en el ngulo de la mand#bula, la levantar despla!ar 'acia

delante. Esta maniobra es til pero e$ige la presencia de varios reanimadores, aque la persona colocada a la cabecera del paciente no puede 'acer otrasmaniobras.

? )raccin mandibular o elevacin de lengua mand#bula+ se colocar una mano enla %rente igual que en la maniobra %renteDmentn pero evitando la e$tensin de lamisma. Se introducir el dedo pulgar de la otra mano en la boca colocndolodetrs de los incisivos centrales mientras que los dedos #ndice medio sujetan elmentn, a continuacin se traccionar la mand#bula 'acia arriba. Ia que teneren cuenta que cuando se vaa a 'acer la ventilacin es necesario sacar el dedo

pulgar de la boca, manteniendo la elevacin de la mand#bula con los otros dedos.

Si con estas maniobras no se consigue una apertura de la v#a area ventilacin adecuadas se reali!ar maniobra %renteDmentn pero con lamenor e$tensin posible de lacabe!a, a que el mantenimiento dela v#a area tiene prioridad sobre elriesgo de da&o cervical. Hna ve!abierta la v#a area se debecomprobar si e$iste algn objeto

visible en boca e$traerlo siempreque sea posible.

7. E%&$%r 0%tr6) +8o *ec)ic%e)ti&%tori%

El reanimador, mientras mantiene laapertura de la v#a area, apro$imarel o#do la mejilla a la boca del ni&opara+

? >er si 'a movimientos torcicos@o abdominales.

? G#r si 'a ruidos respiratorios oe$tra&os.


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? Sentir el aire e$'alado en la mejilla o lesiones en tra$. "ara decidir si no e$isterespiracin espontnea se debe ver, o#r sentir como m$imo durante -0segundos.

? Si el ni&o respira+ Se le debe colocar en posicin lateral de recuperacin, salvoque se trate de un accidente en el que se sospec'e traumatismo cervical. Se sabeque la posicin de recuperacin ideal es aquella que permite mantener lapermeabilidad de la v#a area, estable la columna cervical, disminue el riesgo deaspiracin, minimi!a las reas de presin permite la observacin de la v#ctima.

El reanimador se arrodillar junto al paciente para colocar a la v#ctima en posicinde recuperacin+

a3 *ovilice simultneamente lacabe!a, los 'ombros el torso.b3 Rtela 'asta que quede acostado.c3 7imite la presin sobre lasprominencias seas los nervios

peri%ricos.

d3 Controle el es%uer!o respiratorio el aspecto de la v#ctima.e3 "uede 5e$ionarle la pierna despla!ar 'acia adelante la rodillapara estabili!arla.

En la sospec'a de traumatismo grave se recomienda mantener a la v#ctimaen posicin de decbito supino solo si %uera estrictamente necesariocolocarle en la posicin lateral de recuperacin, aunque es necesario queesta maniobra sea reali!ada por personal entrenado.

? Si el ni&o no respira deber iniciarse la ventilacin.

9. Ve)ti&%ci6) Si el ni&o no respira se proceder a+

>entilacin boca del reanimador a boca del ni&o+

a3 Se deben e%ectuar 1 ventilaciones de rescate 2deben ser e%ectivas un m#nimo de63, durante las cuales debe observarse la e$pansin torcica. 7as ventilaciones


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deben ser lentas, de un segundo deduracin apro$imadamente. El reanimadordebe tomar aire antes de cada ventilacinpara mejorar el contenido de o$#geno delaire espirado.

b3 *ientras se e%ecta la ventilacin es%undamental mantener un buen sellado dela boca del reanimador con la boca o laboca la nari! del paciente para evitarque escape aire a su alrededor. Si el tra$ no se e$pande, se debe ir modi(cando lamaniobra de apertura de la v#a area 'asta conseguir una buena ventilacin. Si conlas cinco insu5aciones no se consigue una adecuada e$pansin torcica, 'a quesospec'ar que e$iste una obstruccin por cuerpo e$tra&o 2ver ms adelante3.

c3 7a %uer!a el volumen de ventilacin se deben adaptar a la edad tama&o del

ni&o. El reanimador observar la movili!acin del tra$, intentando suministrarsu(ciente volumen, pero evitando la 'iperinsu5acin pulmonar o la distensingstrica.

. E%&$%r 'i()o' decirc$&%ci6) o 'i()o' dec;o


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abduccin rotacin e$ternase colocarn los dedos #ndice medio en la !ona interna delbra!o entre el codo el'ombro.

? "ulso carot#deo+ se colocarnlos dedos en la l#nea media delcuello e%ectuando un barridolateral 'asta locali!ar lacartida. ;l mismo tiempo quese intenta palpar el pulso sedebe comprobar la e$istencia deotros signos vitales

2movimientos, respiraciones,degluciones3.

Si 'a signos de circulacin, sedebe continuar ventilando a una%recuencia de -6 a 60veces@min. 2Recordar que la%recuencia respiratoria es maoren lactantes3, 'asta que el ni&orespire por s# mismo con

e(cacia. Si el ni&o respira, peropermanece inconsciente, se ledebe colocar en posicin derecuperacin.

Si no 'a signos de circulacin,no 'a pulso arterial central o la%recuencia del pulso es in%erior a0 latidos por minuto acualquier edad se acompa&ade prdida de consciencia,ausencia de respiracin malaper%usin peri%rica, se debeiniciar masaje card#aco.

=. M%'%>e c%rd1%co o co*0re'i6) torcic%


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"ara reali!ar el masaje card#aco se debe colocar al ni&o sobre una super(cie(rme. En el lactante ni&o peque&o, es conveniente que mientras se reali!ael masaje card#aco se mantenga la mano en la %rente sujetando la cabe!apara evitar tener que reposicionarla cuando se tenga que volver a abrir la v#aarea.

T5c)ic% de& *%'%>e c%rd1%co:

? El punto de compresin es enel tercio in%erior del esternn porencima del apndice $i%oides.

? i&os 2desde el a&o 'asta lapubertad3+ el masaje card#aco sepuede reali!ar con el taln de

una mano o, si el ni&o es mugrande o el reanimador no tienesu(ciente %uer!a %#sica, con lasdos manos entrela!adas.

Se debe colocar el2los3 bra!o2s3,en posicin vertical sobre eltra$ del ni&o para presionarcon ms %acilidad deprimirapro$imadamente un tercio dela pro%undidad del tra$.

? 7evantar la punta de los dedospara asegurar que la presin nose aplica sobre las costillas.

? 7a compresin debe serr#tmica debe durar el 10 delciclo, dejando que el tra$vuelva a su posicin normal sinretirar la mano del lugar decompresin.

7a %recuencia del masajecard#aco ser+

? ; la poblacin general se leense&ar una relacin de 80

masajes@6 ventilaciones parautili!ar la misma en ni&os adultos, sean - 6reanimadores. )ras reali!ar 80compresiones torcicas seabrir la v#a area, se reali!arn6 ventilaciones a continuacinse volvern a dar 80compresiones torcicas.


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? El personal de salud utili!aruna relacin masaje+D ventilacin de -1compresiones card#acas@6ventilaciones,

independientemente de quesean - 6 reanimadores.Cuando solo 'a un reanimador,este puede utili!ar una relacin80+6 para evitar la %atiga.Coordinacin masajeDventilacin+ Cuando la

reanimacin se reali!a con dosreanimadores, la actuacin debeser coordinada. "ara disminuir elcansancio de los reanimadores,se recomienda que cada 6 8

minutos se realice un cambio deposicin, de %orma que elreanimador que estabaactuando sobre la v#a areapase a e%ectuar lascompresiones card#acas viceversa.

?. Acti%r &% red de e*er(e)ci%' o 0ro(r%*% de %*3$&%)ci%

*edic%&i4%d% ? Si solamente 'a un reanimador, este e%ectuar RC" durante un minuto

antes de abandonar momentneamente al paciente para solicitar auda. 7anica e$cepcin es el caso de colapso sbito presenciado con sospec'a deen%ermedad card#aca. En este caso e$isten ms posibilidades de que e$istauna (brilacin ventricular es necesario llamar inmediatamente paraconseguir cuanto antes un des(brilador.

? Si 'a ms de un reanimador, uno de ellos e%ectuar inmediatamente la

reanimacin, mientras que el otro pide auda, como a se mencion conanterioridad.

#@. Cic&o de e%&$%ci6) de &% re%)i*%ci6)

Cada dos minutos deben suspenderse durante unos segundos las maniobrasde reanimacin para comprobar si se 'a recuperado el pulso o los signos decirculacin la respiracin espontnea.

Se debe continuar con las maniobras de RC" 'asta que+


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a3 El ni&o recupere la circulacin respiracin espontneas.

b3 7legue un equipo cali(cadoque contine con la

reanimacin.

c3 El reanimador est agotado oe$ista peligro para su integridad%#sica.

d3 Iaan pasado 80 minutos de

reanimacin sin obtenerrespuesta.

II. O3'tr$cci6) de &% 1% %5re% 0or $) c$er0o etr%,o O%ce

;nte la presencia de un cuerpo e$tra&o en la v#a area, el ni&o responde de%orma automtica rpida con el mecanismo de la tos para tratar dee$pulsarlo evitar as# la 'ipo$ia su evolucin al paro cardiorrespiratorio.

7as acciones por reali!ar, ante la certe!a o sospec'a de obstruccin de la v#aarea por cuerpo e$tra&o para tratar de desobstruirla, van a depender de sila v#ctima est consciente o inconsciente, si e$iste un re5ejo de tos, sirespira adecuadamente o no de su edad.

"odemos plantear dos situaciones+

a3 i&o consciente con re5ejo de tos respiracin e%ectivas+ Se colocar al ni&o de pie animndolo a toser, a que la tos el llanto son

mecanismos (siolgicos mu e%ectivos para la desobstruccin de la v#aarea.

Se observar al ni&o vigilando si e$pulsa el cuerpo e$tra&o mejora larespiracin o si, por el contrario, la tos se 'ace ine%ectiva, deja de respirar ose deteriora el estado de consciencia.

b3 i&o consciente con re5ejo de tos no e%ectiva+

En esta situacin la tos el llanto son mu dbiles apagados, el ni&o no escapa! de vocali!ar, ni de respirar normalmente puede aparecer cianosis. Si no seconsigue en poco tiempo la desobstruccin de la v#a area, el ni&o perder la

consciencia presentar paro cardiorrespiratorio. "or lo tanto, se debe solicitarrpidamente auda.

? Revisin de la cavidad oral e$traccin de un cuerpo e$tra&o visible 7ae$traccin del cuerpo e$tra&o slo se e%ectuar si es %cil de ver e$traer. odebe 'acerse a ciegas, porque se puede introducir an ms en la v#a area. Si lo


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puede ver, trate de 'acer un barrido con el dedo en %orma de ganc'o, entrandopor la parte lateral de la boca.

? Cuando el cuerpo e$tra&o no es visible 7as maniobras de liberacin de lav#a area dependern de si se trata de un lactante o un ni&o.

E) e& )i,o:

7a principal di%erencia con el lactante es la sustitucin de las compresionestorcicas por las compresiones abdominales conocidas como maniobra deIeimlic', cuo objetivo es aumentar la presin intraabdominal de %ormaindirecta la presin intratorcica. Esta maniobra se reali!ar con el ni&o de pie.

a3 /olpes interescapulares. Conel ni&o de pie ligeramente inclinado

'acia delante se le darn cinco golpesen la regin interescapular.

b3 Compresiones abdominales."osteriormente se reali!arncinco compresionesabdominales. "ara ello, el

reanimador se situar de piedetrs de la v#ctima lo sujetarpor detrs, pasando los bra!ospor debajo de las a$ilas. Secolocar la mano derec'a en%orma de pu&o con el pulgar5e$ionado 'acia dentro,apondola en la l#nea mediadel epigastrio, entre el esternn el ombligo. Con la otra manose agarrar el pu&o reali!arun movimiento de presin

dirigido al mismo tiempo 'aciaatrs arriba. Este movimientodebe reali!arse con %uer!a brusquedad, con el (n deaumentar bruscamente lapresin movili!ar el cuerpoe$tra&o.

c3 Bespus de cada ciclo decinco compresiones

interescapulares abdominales,se debe reevaluar el estado delni&o, ver si est consciente,respira o tose si el objeto estaccesible 2no dedicar a ello msde 1D-0 segundos3. Si no seconsigue desobstruir la v#a


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area el ni&o continaconsciente, pero con tosine%ectiva, se repetirn los ciclosde 1 golpes en la espalda 1compresiones abdominales,'asta que empiece a toser orespirar o, por el contrario,pierda la consciencia.

d3 Es mu importante tener encuenta que el objetivo%undamental de las maniobrasno es e$pulsar el cuerpoe$tra&o, sino desobstruir la v#a

area para conseguir unarespiracin adecuada.

e3 Si el ni&o recupera unarespiracin e%ectiva, no 'a que

continuar las maniobras dedesobstruccin aunque elcuerpo e$tra&o no se 'aae$pulsado. "or otra parte,aunque se logre e$pulsar elcuerpo e$tra&o se debe valorarcuidadosamente la situacin delni&o, a que en ocasionespueden quedar restos delcuerpo e$tra&o o las maniobrasde e$pulsin pueden 'abercausado lesiones. "or esta ra!ntodos los ni&os que 'an su%ridoobstruccin de la v#a area por

un cuerpo e$tra&o deben serposteriormente e$aminados porun mdico.

7actante o ni&o inconsciente+ si el lactante o el ni&o pierden la consciencia,se actuar como si estuviera en paro cardiorrespiratorio, utili!ando el mismoalgoritmo en el lactante el ni&o.

a3 Se pedir auda.

b3 Se abrir la v#a area, seobservar si e$iste cuerpoe$tra&o se intentar eliminarsi est accesible. c3 Secomprobar si respira.

d3 Si no respira, se reali!arncinco ventilaciones de rescatecomprobando si e$pande eltra$+

Si el tra$ se e$pande, no e$isteuna obstruccin completa de lav#a area. Se comprobarn

entonces los signos decirculacin @o el pulso si noe$isten se continuar con la RC"2masaje ventilacin3.

Si el tra$ no e$pande, sereali!arn compresionestorcicas sin valorar los signosde circulacin 2-1 el personal de

salud 80 la poblacin general3.Estas compresiones torcicassirven tanto para masajecard#aco como para movili!ar elcuerpo e$tra&o al aumentar lapresin intratorcica. ;continuacin se reali!arn dosventilaciones, se seguir con


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la secuencia de masaje ventilacin 280@6 -1@6 segnlos casos3.

e3 ;l minuto, se activar elsistema de emergencias.

%3 Cada dos minutos see$aminar la boca para ver sie$iste cuerpo e$tra&o secomprobar la respiracin lapresencia de signos vitales.

"LO!ARIO

RCP Es la sigla que corresponde a Reanimacin Cardiopulmonar oResucitacin Cardiopulmonar. Se trata de una tcnica que se pone enprctica cuando una persona deja de respirar sbitamente, con el objetivo dereestablecer la capacidad respiratoria la actividad del cora!n del

individuo. PCR Cesacin de la actividad mecnica del cora!n determinada por

ausencia de signos de vida, inconsciencia cese de la respiracin.

ACRNIMO!

"CR "aro cardiorrespiratorio RC" Reanimacin Cardio

"ulmonar )> )aquicardia >entricular

:> :ibrilacin >entricular EJ/ Electrocardiograma ;C7S Soporte >ital Card#aco

;van!ado 47S Soporte >ital 4sico ";7S Soporte >ital ;van!ado

"editrico BE; Bes(brilador E$terno

;utomtico

SRF Secuencia rpida deintubacin

)E) )ubo Endotraqueal ;> ;trioDventricular

)S> )aquicardiaSupraventricular )S )aquicardia sinusal ;ES" ;ctividad elctrica sin

pulso BE* Bisociacin

electromecnica

BIBLIO"RAFA

-. Calvo C, 7pe!DIerce =, Carrillo ;, 4urn E /rupo Espa&ol deReanimacin Cardiopulmonar "editrica neonatal. *aterialde reanimacin


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cardiopulmonar peditrica en el carro de parada o mesa de reanimacin. ;nEsp "ediatr. 6000K16+61

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