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12 Septiembre, 2019

Francisco José Molina • Neurólogo del Hospital Son Espases Entrevista

«La migraña afecta tres veces más a las mujeres» Son Espases acoge hasta el sábado las primeras jornadas sobre la migraña, que afecta a 110.000 personas en Balears

El neurólogo Francisco José Molina. Foto: PERE BOTA

S A B R I N A V I D A L

La migraña es una enfermedad que va más allá del dolor de cabeza. Afecta a un 12 % de la po-

blación, unas 110.000 per-sonas en Balears y es alta-mente incapacitante. Sin embargo, sigue siendo una enfermedad subestimada, tanto es así que el martes comenzaron las primeras jornadas dedicadas en ex-clusivo a hablar de ella. Uno de los miembros del comité organizador es el responsable de la consulta de cefaleas del Servicio de Neurología de Son Espa-ses, el doctor Francisco Jo-sé Molina.

¿Qué es exactamente una migraña? —Es una afección que, de-terminada genéticamente, convierte al cerebro en hi-persensible. Hay estímulos que de manera normal no suelen provocar ningún ti-po de reacción o daño, pe-ro en este caso el cerebro los interpreta como poten-cialmente nocivos y da lu-gar a una reacción de aler-ta que genera otros sínto-mas. Tiene una influencia genética, realmente lo que se hereda es la predisposi-ción a tener esta enferme-dad.

¿Qué distingue un dolor de cabeza común de una mi-graña?

—La migraña puede em-pezar con un dolor de ca-beza leve que aumenta progresivamente con el resto de síntomas o apare-cer como un dolor muy in-tenso. .. Una cuarta parte de los casos, por ejemplo,

empieza con el aura, que son síntomas de tipo vi-sual, o bien hormigueos o adormecimiento de alguna parte del cuerpo... Sínto-mas que generan alarma aunque son transitorios y benignos.

¿Siendo una enfermedad tan antigua y con tanta afectación, ¿no le damos la importancia que debería-mos? —Por eso organizamos es-tas jornadas. La migraña es, con diferencia, la causa más frecuente de que la gente vaya al médico pero su impacto está infravalo-rado porque se interpreta

éé «En 2010 se descubrió que el bótox puede reducir el dolor»

como un dolor de cabeza común asociado a la fati-ga o el estrés. Esto hace que los pacientes se sien-tan incomprendidos y su-fran en silencio.

Afecta mucho más a muje-res que a hombres. —Es tres veces más fre-cuente entre las mujeres sobre todo debido a los factores hormonales. La caída repentina de los es-trógenos que desencadena la menstruación es un des-nivel que genera, de forma frecuente, las migrañas. Las mujeres suelen tener ataques durante los prime-ros días de la menstrua-ción, o días antes de su ini-

cio. Casi una de cada cua-tro mujeres en edad fértil puede tener migraña.

Suele aparecer entre los 20 y los 55 años, ¿después tiende a desaparecer? —Es una enfermedad cró-nica que puede iniciarse a cualquier edad pero está más activa en esta franja de edad, en la que el ser humano es más producti-vo. Al pasar la menopau-sia se reducen los ataques en el 60 % de los casos, a medida que avanza la edad se hace más leve, pe-ro no siempre es así.

Según la Sociedad Españo-la de Neurología más del 30 % de los pacientes abandona el tratamiento preventivo. —Hasta ahora los trata-mientos preventivos son medicaciones que se desa-rrollaron para otras enfer-medades como la hiper-tensión, la epilepsia o la depresión. El 50 % de los pacientes mejora de forma adecuada, pero no todos.

¿Falla la investigación? —Sí, aunque en 2010 hubo un cambio muy importan-te porque se descubrió que la toxina botulínica podía mejorar la migraña. Pa-cientes que se trataban con botox mejoraban en las mi-grañas, sobre todo con los que la sufren a diario.

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12 Septiembre, 2019

▶ La enfermedad neurológica más prevalente en España, cuyo día mundial se celebra hoy, afecta sobre todo a mujeres de 20 a 40 años

EFE

MADRID. La migraña es la enfer-medad neurológica más preva-lente en España, donde se estima que más de 5 millones de perso-nas sufren estos intensos dolores de cabeza que provocan un gran impacto en la vida del paciente y, sin embargo, el 25% de los que la padecen nunca han consultado al médico.

Así lo subrayó en un comunica-do la Sociedad Española de Neuro-logía con motivo de la celebración hoy del Día Mundial de Acción contra la Migraña, la sexta enfer-medad más prevalente en todo el mundo. En España, la migraña afecta a un 12-13% de la población y aproximadamente 8 de cada 10 afectados son mujeres, general-mente de edades comprendidas entre los 20 y los 40 años.

Cursa con episodios de dolor que, sin el tratamiento adecua-do, suelen durar más de cuatro horas. Las molestias se localizan

habitualmente en un único lado de la cabeza y pueden ir asociadas a náuseas, vómitos, fotofobia y fonofobia.

«Los síntomas de la migraña ejercen un gran impacto en el fun-cionamiento diario de las personas que la padecen, tanto en aspectos físicos, emocionales y sociales, como con la familia, el trabajo y las relaciones sociales. También es una enfermedad con frecuen-tes comorbilidades entre las que destacan la ansiedad, depresión, dolor crónico... entre otros», dijo la doctora Sonia Santos.

A pesar de que los síntomas ejercen un gran impacto en la vida de quienes las padecen, según la SEN hasta un 25% de los pacien-tes nunca ha consultado por su dolencia a un médico y un 50% abandona el seguimiento tras las primeras consultas.

Esto favorece que más de la mi-tad de los pacientes se automedi-quen con analgésicos sin receta,

algo que puede desencadenar en una cronificación de la migraña.

La coordinadora del Grupo de Estudio de Cefaleas de la SEN, So-nia Santos, aseguró que el diag-nóstico precoz de esta dolencia «es indispensable» para mejorar la situación funcional y reducir las comorbilidades y la pérdida de la calidad de vida de las personas que la padecen. Sin embargo, el retra-so en el diagnóstico impide su tra-tamiento en las fases iniciales y puede provocar un agravamiento de la patología.

En este sentido, Santos lamen-tó que el 75% de las personas con migraña tardan una media de dos años en recibir el diagnóstico adecuado.

Reconoció que se trata de una enfermedad de difícil manejo que, en muchas ocasiones, requiere de ajustes en el tratamiento, por lo que puede resultar complicado obtener resultados satisfactorios a corto plazo.

No obstante, los pacientes con migraña crónica o episódica con más de tres crisis al mes deben recibir tratamiento preventivo y combinarse siempre con pautas de estilo de vida como mejorar la calidad del sueño, evitar la obesi-dad y el sedentarismo.

La SEN destaca que en España más del 50% de las personas con migraña presentan un grado de discapacidad grave o muy grave.

Una de cada cuatro personas que padece migraña nunca consultó al médico su dolencia

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12 Septiembre, 2019

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MAR MATO ■ Vigo

La nueva generación de fárma-cos para tratar la migraña está a punto de llegar a Galicia. Los anti-cuerpos monoclonales dirigidos contra la molécula CGRP –una de las causantes en el cuerpo humano de los intensos y repetitivos dolores de cabeza de esta dolencia– po-drían empezar a comercializarse en España a finales de año. No obstan-te, pacientes gallegos ya los han pro-bado en ensayos clínicos o en pro-gramas de uso anticipado a la co-mercialización del fármaco. En el Complexo Hospitalario Lucus Au-gusti, por ejemplo, quienes los han recibido han evidenciado una dis-minución entre un tercio y la mitad del número de días con dolor de ca-beza.

Miguel Alberte Woodward, neu-rólogo en el centro lucense y coor-dinador del grupo de Cefaleas de la Sociedade Galega de Neuroloxía, aclara que “no se trata de una desa-parición absoluta del dolor ni cabe esperar ese efecto en general; pero sí redunda en una mejora en la ca-lidad de vida de estas personas que perciben una reducción de los dí-as con dolor de cabeza entre el 30 y 50 por ciento”.

En el Complexo Hospitalario Clí-nico Universitario de Santiago, tam-bién subrayan los “resultados posi-tivos” logrados tras realizar tres en-sayos clínicos con los anticuerpos monoclonales. “Aproximadamente, siete de cada diez pacientes a los que se les administró evoluciona-ron de forma muy postiva”, resumió Rogelio Leira, jefe de la Unidad de Cefaleas del centro compostelano.

Desde FARO, se solicitó también información al Hospital Álvaro Cun-queiro así como a Povisa sobre el uso de los anticuerpos monoclona-les contra la migraña (de la que se celebra hoy el Día Mundial de ac-ción contra ella) pero no se pudo obtener el testimonio de facultati-vos por estar de vacaciones, en con-gresos o por otras razones.

El doctor Leira destaca que los anticuerpos monoclonales –que se suministran con inyección– “son la novedad terapéutica. Todo el mun-do está expectante y ya muchos pa-cientes los demandan”. El incove-niente es que aún se desconoce qué enfermos se podrán beneficiar

de los mismos. “La ampliación a más pacientes

–detalla Woodward– dependerá de las circunstancias en las que se per-mita la comercialización de la me-dicina en España. La Agencia Espa-ñola del Medicamento debe definir próximamente en qué circunstan-cias se autorizará el empleo del me-dicamento. Casi seguro, se recomen-dará para los pacientes con más dí-as de dolor de cabeza, más de 15

jornadas al mes, y que no respon-diesen a tratamientos preventivos”.

En el caso del complejo hospita-lario compostelano, están arrancan-do dos nuevos ensayos clínicos eu-ropeos con estos anticuerpos para “comparar este tratamiento con otros existentes por vía oral. En el segundo ensayo, le administraremos el medicamento a pacientes que han fracasado en otros tratamien-tos previos e incluso se baraja faci-

litárselo a pacientes que presentan migraña con morbilidades asocia-das”.

Explica Rogelio Leira que “la mi-graña tiene una serie de alteracio-nes asociadas. Estos enfermos tie-nen más probabilidad de registrar depresión, fibromialgia; suelen te-ner problemas asmáticos. Se supone que estos fármacos tendrían efec-tos positivos sobre estas dolencias pero no está demostrado todavía”.

Novedad en los tratamientos

Siete de cada diez enfermos que los recibieron tuvieron evolución positiva

Los nuevos fármacos contra la migraña logran reducir a la mitad los días de dolor Se espera que su venta arranque en España a finales de año � Usuarios de varios hospitales gallegos ya han mejorado con ellos en ensayos clínicos u otros programas

––¿Qué tipo de tratamientos disponen los pacientes con mi-graña para tratar su enfermedad a día de hoy?

–Para estas dolencias, hay tres niveles de tratamiento. El prime-ro es por vía oral con medicinas que previenen la aparición del dolor; disminuyen la intensidad y frecuencia de las crisis de mi-graña. También existen otros me-dicamentos que cortan el dolor. En el segundo nivel, estarían los medicamentos para pacientes refractarios, para los que los an-teriores medicamentos no les han ido muy bien o no los pue-den tomar por problemas en el hígado o el riñón. Se realizan in-filtraciones (inyecciones) de bó-tox en varios puntos de la cabe-za, muy cerquita del nervio, que bloquean el efecto de éste y pre-vienen la migraña. Nuestra expe-riencia en el hospital es que, de

cada diez personas a las que se les suministra, a ocho les va bas-tante bien. El tratamiento dura cuatro meses, cada paciente más o menos se lo in-yecta tres veces al año.

–¿Y el tercer ni-vel cuál sería, los anticuerpos mono-clonales?

–Sí, es un grupo de fármacos que ha supuesto un cam-bio conceptual en el tratamiento. No son sustancias quí-micas sino que son sustancias biológicas. Ya se utilizan para tra-tar otras patologías como leuce-mias, linfomas, enfermedades in-munológicas de las articulacio-nes o intestino y esclerosis múl-tiple.

–¿Cómo actúan estos anti-

cuerpos? –Se han diseñado unos anti-

cuerpos especiales que blo-quean una de las sustancias que

provoca el dolor de cabeza de la migra-ña, la molécula CGRP. Estos fárma-cos se inyectan por vía subcutánea y tienen un efecto preventivo. Hay cuatro fármacos, de los que tres se ad-ministran por vía subcutánea y otro por intravenosa. Te-

nemos experiencia en la aplica-ción de tres al haberlos utilizado en forma de ensayo clínico. Aho-ra ya se va a comercializar en Es-paña (fueron autorizados el pa-sado año por la Agencia Euro-pea del Medicamento). Son bien tolerados por los pacientes.

ROGELIO LEIRA ■ Jefe de la Unidad de Cefaleas del Clínico de Santiago

“Los anticuerpos monoclonales ya se usan para tratar enfermedades como la leucemia”

¿Qué es la migraña?Es una cefalea (dolor de cabeza) primaria, cuyos episodios de dolor –sin el tratamiento adecuado- suelen durar más de cuatro horas. El dolor es de intensidad moderada o severa, se localiza habitualmente en un único lado de la cabeza. Puede ir asociado a náuseas así como a vómitos, fotofobia (cuando molesta mucho la luz) y/o fonofobia (molestan mucho los sonidos)

TiposSin aura o con aura (una focalidad neurológica transitoria general-mente visual, pero que también puede ser sensitiva o manifestarse con alteraciones en la expresión y comprensión del lenguaje). El paciente puede llegar a perder la visión temporalmente

Episódica o migraña crónica (cuando los pacientes tienen cefalea más de 15 días al mes y al menos la mitad de éstos compatible con migraña). En España, 1,5 millones de personas padecen migraña crónica y, aproximadamente, al año, un 3% de los pacientes con migraña episódica pasan a padecer una migraña crónica

La migraña , en su día mundial

¿Qué tratamientos hay?Fármacos oralesInyección de bótox en varios puntos determinados de la cabezaInyección de anticuerpos monoclona-les (es lo más novedoso actualmente)

¿Qué son los anticuerpos monoclonales?Son anticuerpos que actúan bloqueando la acción del neuropépti-do CGRP, una molécula que juega un papel fundamental en la fisiopatología de la migraña al estar implicada en la percepción del dolor. Existen además dos moléculas nuevas en fase de ensayo clínico, gepantes y ditanes, para el tratamiento preventivo y sintomático respectivamente.

Fuente Sociedad Española deNeurología (SEN)

300.000Gallegos

+ 5 millonesde españoles

AfectadosEs la enfermedad neurológica más prevalente en España y la primera causa de discapacidad en menores de 50 años.

Hasta un 25% de los pacientes que la sufren nunca le ha consultado al médico esta dolencia

Más del 50% de los enfermos se automedi-can con analgésicos sin receta. La automedicación es uno de los principales factores de riesgo para que se cronifique.

Ocho de cada diez personas que la registran en España son mujeres, con la

edad comprendida entre los 20 y 40 años.

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12 Septiembre, 2019

Mar MatoA CORUÑA

La nueva generación de fárma-cos para tratar la migraña está apunto de llegar a Galicia. Los an-ticuerpos monoclonales dirigidoscontra la molécula CGRP —unade las causantes en el cuerpo hu-mano de los intensos y repetitivosdolores de cabeza de esta dolen-cia— podrían empezar a comer-cializarse en España a finales deaño. No obstante, pacientes galle-gos ya los han probado en ensayosclínicos o en programas de uso an-ticipado a la comercialización delfármaco. En el Complexo Hospi-talario Lucus Augusti, por ejem-plo, quienes los recibieron eviden-cian una disminución entre un ter-cio y la mitad del número de díascon dolor de cabeza. Miguel Al-berte Woodward, neurólogo en elcentro lucense y coordinador delgrupo de Cefaleas de la SociedadeGalega de Neuroloxía, aclara que“no se trata de una desapariciónabsoluta del dolor ni cabe esperarese efecto en general; pero sí re-dunda en una mejora en la calidadde vida de estas personas que per-ciben una reducción de los díascon dolor de cabeza entre el 30 y50%”.

En el Complexo HospitalarioClínico Univesitario de Santiago,también subrayan los “resultadospositivos” logrados tras realizartres ensayos clínicos con los anti-cuerpos monoclonales. “Aproxi-madamente, siete de cada diez pa-cientes a los que se les administróevolucionaron de forma muy posi-tiva”, resumió Rogelio Leira, jefede la Unidad de Cefaleas del cen-tro compostelano. Reconoce Lei-ra que los anticuerpos monoclona-les —que se suministran con in-yección— “son la novedad tera-péutica. Todo el mundo está ex-pectante y ya muchos pacienteslos demandan”. La única pega esque aún se desconoce qué enfer-mos se podrán beneficiar de losmismos.

“La ampliación a más pacientes—detalla Woodward— depende-rá de las circunstancias en las quese permita la comercialización dela medicina en España. La Agen-cia Española del Medicamento

debe definir próximamente en quécircunstancias se autorizará el em-pleo del medicamento. Casi segu-ro, se recomendará para los pa-cientes con más días de dolor decabeza, más de 15 jornadas al mes,y que no respondiesen a tratamien-tos preventivos”. En el caso delcomplejo compostelano, estánarrancando dos nuevos ensayosclínicos europeos con estos anti-cuerpos para “comparar este trata-miento con otros existentes por víaoral. En el segundo ensayo, le ad-ministraremos el medicamento apacientes que han fracasado enotros tratamientos previos e inclu-so se baraja facilitárselo a pacien-tes que presentan migraña conmorbilidades asociadas”.

Rogelio Leira explica que “lamigraña tiene una serie de altera-ciones asociadas. Estos enfermostienen más probabilidad de sufrirdepresión, fibromialgia... Se su-pone que estos fármacos tendríanefectos positivos sobre estas do-lencias pero no está demostrado.

Los nuevos fármacos contra la migrañalogran reducir a la mitad los días de dolor Se espera que su venta arranque en España a finales de año || Pacientes de varioshospitales gallegos ya mejoraron con ellos en ensayos clínicos u otros programas

¿Qué tipo de tratamientos dis-ponen los pacientes con migra-ña para tratar su enfermedad adía de hoy?Para estas dolencias, hay tres ni-veles de tratamiento. El primeroes por vía oral con medicinas queprevienen la aparición del dolor;disminuyen la intensidad y fre-cuencia de las crisis de migraña.También existen otros medica-mentos que cortan el dolor. En elsegundo nivel, estarían los medi-camentos para pacientes refracta-rios, para los que los anterioresmedicamentos no les han ido muybien o no los pueden tomar porproblemas en el hígado o el riñón.Se realizan infiltraciones (inyec-

ciones) de bótox en varios puntosde la cabeza, muy cerquita delnervio, que bloquean el efecto deéste y previenen la migraña. Nues-tra experiencia en el hospital esque, de cada diez personas a lasque se les suministra, a ocho lesva bastante bien. El tratamientodura cuatro meses, cada pacientemás o menos se lo inyecta tres ve-ces al año. ¿Y el tercer nivel cuál sería, los

anticuerpos monoclonales?–Sí, es un grupo de fármacos queha supuesto un cambio concep-tual en el tratamiento. No son sus-tancias químicas sino que sonsustancias biológicas. Ya se utili-zan para tratar otras patologíascomo leucemias, linfomas, enfer-medades inmunológicas de las ar-ticulaciones o intestino y esclero-sis múltiple. ¿De qué manera actúan estos

anticuerpos?Se han diseñado unos anticuerposespeciales que bloquean una delas sustancias que provoca el dolorde cabeza de la migraña, la molé-cula CGRP. Esta se inyecta por víasubcutánea una vez al mes y tieneun efecto preventivo. Hay cuatrofármacos, de los que tres se admi-nistran por vía subcutánea y otropor intravenosa. Tenemos expe-riencia en la aplicación de tres alhaberlos utilizado en forma de en-sayo clínico. Ahora ya se va a co-mercializar en España (fueron au-torizados el pasado año por laAgencia Europea del Medica-mento). Son bien tolerados por lospacientes.

Rogelio Leira | Jefe de la Unidad de Cefaleas del CHUS

“Son medicinas que ya se usan paratratar leucemia o esclerosis múltiple”

¿Qué es la migraña?Es una cefalea (dolor de cabeza) primaria, cuyos episodios de dolor –sin el tratamiento adecuado- suelen durar más de cuatro horas. El dolor es de intensidad moderada o severa, se localiza habitualmente en un único lado de la cabeza. Puede ir asociado a náuseas así como a vómitos, fotofobia (cuando molesta mucho la luz) y/o fonofobia (molestan mucho los sonidos)

TiposSin aura o con aura (una focalidad neurológica transitoria general-mente visual, pero que también puede ser sensitiva o manifestarse con alteraciones en la expresión y comprensión del lenguaje). El paciente puede llegar a perder la visión temporalmente

Episódica o migraña crónica (cuando los pacientes tienen cefalea más de 15 días al mes y al menos la mitad de éstos compatible con migraña). En España, 1,5 millones de personas padecen migraña crónica y, aproximadamente, al año, un 3% de los pacientes con migraña episódica pasan a padecer una migraña crónica

La migraña , en su día mundial

¿Qué tratamientos hay?Fármacos oralesInyección de bótox en varios puntos determinados de la cabezaInyección de anticuerpos monoclona-les (es lo más novedoso actualmente)

¿Qué son los anticuerpos monoclonales?Son anticuerpos que actúan bloqueando la acción del neuropépti-do CGRP, una molécula que juega un papel fundamental en la fisiopatología de la migraña al estar implicada en la percepción del dolor. Existen además dos moléculas nuevas en fase de ensayo clínico, gepantes y ditanes, para el tratamiento preventivo y sintomático respectivamente.

Fuente Sociedad Española deNeurología (SEN)

300.000Gallegos

+ 5 millonesde españoles

AfectadosEs la enfermedad neurológica más prevalente en España y la primera causa de discapacidad en menores de 50 años.

Hasta un 25% de los pacientes que la sufren nunca le ha consultado al médico esta dolencia.

Más del 50% de los enfermos se automedi-can con analgésicos sin receta. La automedicación es uno de los principales factores de riesgo para que se cronifique.

Ocho de cada diez personas que la registran en España son mujeres, con la

edad comprendida entre los 20 y 40 años.

HUGO BARREIRO

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12 Septiembre, 2019

La migraña es el principalmotivo de derivaciónal especialista en AragónLa edad media de las personas que la sufrenes de 42 años y el 77,8 por ciento son mujeresEFEZaragoza

En Aragón la cefalea es el motivode derivación más frecuente des-de Atención Primaria, con un15%, con un claro predominio fe-menino (77,8%) y una edad me-dia de 42 +/- 17 años, según elúltimo estudio publicado en elsector III del Salud en 2016. Ade-más, según el mapa nacional demigraña por comunidades autó-nomas, realizado a partir del Es-tudio PALM (Plan de Acción en laLucha contra Migraña) realizadoen el periodo comprendido entrejunio del año 2006 y 2007, en Ara-gón la prevalencia de esta enfer-medad neurológica fue del 9,2%.

No obstante,este mapa reflejavariaciones geográficas significa-tivas que oscilan desde un 7,6%en Navarra, la cifra más baja,hasta un 18% en Canarias, asícomo que las cifras más altas sesitúan en la franja etaria de los 30a los 39 años.

Según explicó la coordinadoradel Grupo de Estudio de Cefaleasde la Sociedad Española de Neu-rología (SEN), Sonia Santos, la fi-nalidad de este mapa era conocerel estado de la migraña en Espa-ña a partir de cuestionarios ela-borados y consensuados por uncomité científico, dirigidos a lapoblación general (18 a 65 años),a pacientes y a profesionales sa-nitarios implicados en el procesode la migraña, a través de una en-cuesta basada en una muestra de70.692 entrevistas y 5.668 con-

Prevalencia

edades comprendidas entre los20 y 40 años.

La migraña es una cefalea pri-maria, cuyos episodios de dolor –sin el tratamiento adecuado- sue-len durar más de cuatro horas.

El dolor, de carácter pulsátil,es de intensidad moderada o se-vera, se localiza habitualmenteen un único lado de la cabeza, ypuede ir asociado a náuseas y/ovómitos, fotofobia y/o fonofobia.Aunque la migraña puede divi-dirse en varios subtipos según lascaracterísticas que presente, lasformas más clásicas de clasifica-ción de los distintos tipos de mi-graña son, según sus síntomas,migraña sin aura o con aura.

También, según la frecuenciaen la que se padezca dolor de ca-beza, migraña episódica o migra-ña crónica (cuando los pacientestienen cefalea más de 15 días almes y al menos la mitad de estoscompatible con migraña).

“Sus síntomas ejercen ungran impacto en el funciona-miento diario de las personasque la padecen, tanto en aspec-tos físicos, emocionales y socia-les, como con la familia, el traba-jo y las relaciones sociales. Tam-bién es una enfermedad con fre-cuentes comorbilidades entre lasque destacan la ansiedad, depre-sión, dolor crónico,.. entreotros”, comentó.

Por eso, en España, más del50% de las personas con migrañapresentan un grado de discapaci-

dad grave o muy grave, siendo ladiscapacidad muy grave para ca-si el 70% de los que sufren mi-graña crónica. La migraña es,además, en todo el mundo, la pri-mera causa de discapacidad enmenores de 50 años.

“El diagnóstico precoz de lamigraña es indispensable paramejorar la situación funcional,así como reducir las comorbilida-des y la pérdida de calidad de vi-da de las personas que padecenesta enfermedad. Por el contra-rio, el retraso en el diagnósticoimpide su tratamiento en las fa-ses iniciales de la enfermedad ypuede provocar un importanteagravamiento de la misma”, ex-plicó Santos.

DiagnósticoSin embargo, los resultados de laencuesta del Atlas de Migraña2018, realizada en España, mues-tran que el 75% de las personascon migraña tarda más de 2 añosen ser diagnosticados.

“Entre las principales razonesdel retraso diagnóstico destacanel hecho de que el paciente noconsulta por su enfermedad has-ta que el dolor se cronifica. Ade-más, muchas cefaleas primariascomparten rasgos clínicos simila-res, y los síntomasvarían consi-derablemente entre las personasque los sufren, por lo que el diag-nóstico de los diferentes tipos delos dolores de cabeza puede noser fácil”, comentó.

ytactos válidos.

Con motivo de la celebracióndel Día Mundial de Acción contrala Migraña ayer, Sonia Santos,neuróloga del Hospital ClínicoLozano Blesa de Zaragoza, recor-dó que "la migraña es muchomás que un dolor de cabeza: esuna enfermedad neurológicamuy discapacitante, con una altaprevalencia, con un gran impactoen la vida de los pacientes y, apesar de ello, es todavía una en-fermedad infradiagnosticada einsuficientemente tratada y reco-nocida”.

PrevalenciaEl último Estudio de la CargaGlobal de las Enfermedades se-ñala que la migraña es la sextaenfermedad más prevalente entodo el mundo.

En España, según datos de laSociedad Española de Neurología(SEN), la migraña afecta a un 12-13% de la población, lo que sig-nifica que más de 5 millones deespañoles padecen esta enferme-dad y es, por lo tanto, la enferme-dad neurológica más prevalenteen nuestro país.

Además, aproximadamente,el 80% de las personas que su-fren esta enfermedad en Españason mujeres, generalmente en

Diagnóstico

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13 Septiembre, 2019

33Un médico trata a una paciente con dolores de cabeza.

EL PERIÓDICO

ESTUDIO DE NEUROLOGÍA

Casi el 10% de la población de Aragón padece migrañas

Esta dolencia se da sobre todo en mujeres entre 17 y 42 años

b

La migraña en Aragón es el mo-tivo más frecuente de derivación desde Primaria con un 15%, con un claro predominio femenino (77,8 %) en una franja de edad comprendida entre los 17 y los 42 años, según el último estudio pu-

blicado en el sector III del Salud en 2016. Además, según el mapa nacional de migrañas por comu-nidades autónomas, realizado a partir del Estudio PALM (Plan de Acción en la Lucha contra Migra-ña), en Aragón la prevalencia de esta enfermedad neurológica fue del 9,2 %.

Según explicó la coordinadora del Grupo de Estudio de Cefaleas de la Sociedad Española de Neu-rología (SEN), Sonia Santos, la fi-nalidad de este estudio era cono-

cer el estado de la migraña en Es-paña a partir de cuestionarios dirigidos a la población gene-ral (18 a 65 años), a pacientes y a profesionales sanitarios implica-dos en el proceso de la migraña, a través de una encuesta basada en una muestra de 70.692 entrevis-tas y 5.668 contactos válidos.

Con motivo de la celebración este 12 de septiembre del Día Mundial de Acción contra la Mi-graña, Sonia Santos, neuróloga del Hospital Clínico Lozano Ble-

EL PERIÓDICOZARAGOZA

sa de Zaragoza, recordó que «la migraña es mucho más que un dolor de cabeza: es una enferme-dad neurológica muy discapaci-tante, con una alta prevalencia, con un gran impacto en la vida de los pacientes y, a pesar de ello, es todavía una enfermedad infra-diagnosticada e insuficientemen-te tratada y reconocida».

El último Estudio de la Carga Glo-bal de las Enfermedades señala que la migraña es la sexta enferme-dad más prevalente en todo el mundo. En España, según datos de la Sociedad Española de Neu-rología (SEN), la migraña afecta a un 12% de la población, lo que significa que más de 5 millones de españoles padecen esta enfer-medad.

La migraña es una cefalea pri-maria, cuyos episodios de dolor –sin el tratamiento adecuado- sue-len durar más de cuatro horas.

«Sus síntomas ejercen un gran impacto en el funcionamiento diario de las personas que la pa-decen, tanto en aspectos físicos, emocionales y sociales, como con la familia, el trabajo y las relacio-nes. También es una enfermedad que provoca ansiedad, depresión y dolor crónico», entre otros, ex-plicó. Por eso, en España, más del 50 % de las personas con migraña presentan un grado de discapaci-dad grave o muy grave.

«El diagnóstico precoz de la mi-graña es indispensable para me-jorar la situación funcional, así como reducir la pérdida de cali-dad de vida de las personas que padecen esta enfermedad», por el contrario, el retraso en el diag-nóstico impide su tratamiento en las fases iniciales de la enfer-medad y puede provocar un im-portante agravamiento, explicó Santos. H

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Dolor de cabeza2.LA SOLUCIONES EL FISIO?Existen cientos de tipos de cefaleas, por eso el buendiagnOstico es clave para dar con el tratamiento masefectivo. En este sentido, hay que contemplar la zonacervical de la columna como la causa de untrastorno cr6nico que no siempre es neuronal.I~or MARTA RODRIGUEZ

~ ’~ asl mll mlllones de personas entodo el mundo padccen migra-

:. fias (4,5 millones son espafio-: ": les), de hecho es la sexta causa

mundial de incapacidad y el trastornoneurol6gico que mis incapacita. Exis-ten mis de 300 tipos diferentes de do-lor de cabeza que podemos aunar entres grandes grupos:

Cefaleas primarias. En este caso, eldolor de cabeza es el tinico y principalsfntoma. A este grupo pertenecen lamayoria de los dolores de cabeza, entreellos la migrafia, la cefalea de tensi6n o

la cefalea en racimos. Nueve de cadadiez dolores de cabeza son cefaleas pri-marias, es decir, en las que el dolor notbrma parte de otra enfermedad. Nose producen ante la presencia de undafio orginico, aunque sf aparecen enpersonas gen~ticamente predispuestascomo reacci6n frente a cambios bruscosinternos o externos.El 70% de la gente que tiene dolor decabeza es cefalea tensional, la m~.s co-m~tn y la m~is llevadera. En la migrafia,cuyo sfntoma principal es un fuertedolor de cabeza localizado en uno de

los dos lados del c~neo, Ia intensidadsuele ser mils alta; llega a ser incapaci-tame (suele presentarse en forma derepetidos ataques que duran entre 4y 72 horas) y, ademis, cursa con otrossintomas como v6mitos o con sensibi-lidad a la luz o al sonido. En un 80%de los casos va precedida del aura, unaserie de sfntomas neurol6gicos queindican una disfi~nci6n transitoria deuna parte del cerebro (es gradual dura unos 10 min).

Cefaleas secundarias. Cuando eldolor de cabeza es un sfntoma de otraenfermedad, como una in fecci6n, unasinusitis, una meningitis, un tumor ouna hemorragia cerebral. Las caracte-rfsticas del dolor y otros datos de alarmaayudan al m6dico a sospechar de unacausa sectmdaria.

Neuropatias craneales. Las mis co-munes son las neuralgias, en las que eldolor suele seguir el trayecto de unnervio y de sus ramificaciones, y cursasin fen6menos inflamatorios. Su origenpuede set una lesi6n del nervio: su com-presi6n, su distorsi6n o su exposici6nal frfo.

PREVENIRCasi todo el mundo (91,3 %) ha sufridoalguna vez un episodio de dolor de ca-

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beza. Hay desencadenantes que 1o pre-cipitan y pueden evitarse, pero otrosestfin fuera de control. Yla uni6n simul-tS.nea de dos de estos factores "muhi-plica el riesgo de padecer una crisis"~advierte la doctora Marta Ochoa,jefade Neurologia del HM Hospitales.Entre los que pueden evitarse estS. elestr6s v la ansiedad.~ Esa’6s. Es una respuesta a un esdmn-

lo emocional tmayoritariameme unaamenaza en una situaci6n dada. vesnno de los factort’s desencadenantesrnS.s frecuente de un dolor de cabeza.Aunque es diffcil gestionado, el ejerci-cio aer6bico y la prS.ctica de la autorre-lajaci6n han demostrado set efectivos.~* Estr6s. Es una reacci6n al estr6s vsupone una preocupaci6n persistente.exceslva y no realista relacionada conasuntos cotidianos. Annque no es unfactor desencadenante de cefaleas porsf sola, ’qa ansiedad no tratada puedecondicionar una mala calidad de snefio(ver recuadro a la derecha) y una ahe-raci6n de los horarios de comida, quesf son reconocidos como desencade-nantes por muchos pacientes", apuntala doctora Sonia Santos, coordinadoradel grupo de estudio de Cefaleas de laSociedad Espafiola de Neurolog/a.La ansiedad tambi6n es un factor deriesgo de cronificaci6n de la migrafia,talnbi6n conocida co~nojaqueca (untipo de cefalea fuerte, que generalmen-

te afecta a un lado o una parte de lacabeza, y que a menudo va acompafaa-da de nS.useas y v6mitos).

,;DE DONDE VIENE EL DOLOR?Cuando alguien sufre un dolor de ca-beza cr6nico Io normal es acudir alm6dico de atenci6n primaria quienderivarfi al neur61ogo. Yes que al serconsiderado un trastorno del sistemanervioso, el neur61ogo se ha convertidoen el especialista. Pero no todos el mun-do esta bien clasificado porque el diag-

DOLOR DE CABEZA DE ORIGEN CERVICAL

n6stico depende de lo que diga el pa-ciente (no hay pruebas diagn6sticas biomarcadores como en otras enferme-dades). Por ejemplo, la cefalea de ori-gen cervical y la migrafia tienen sinto-masque se solapan. Por eso, cuandopersiste-descartada una patologi’a gra-ve o una causa secundaria (una enfer-medad)- nuestra atenci6n deberfa cen-trarse en la zona del cuello y lacolomna cervical.

COMO PREVENIR UNA CRISIS DEFORMA NATURALA veces el dolor de cabeza se producepor circunstancias externas contra lasque no podemos actuar, pero otras, sonhf.bitos sobre los que es posible inter-venir. Las causas que originan lamigrafia son muy diversas por eso esimportante acompafiar los tratamien-tos convencionales con algunos hS.bitosdiet6ticos, posturales y de estilo devida que pueden ayudar a preveniruna crisis.Debemos llevar una dieta rica en ali-memos frescos o cocinados de formasencilla (vapor, hervidos, horno, plan-cha...) y pobre en sal, condimentos,carne, refrescos y alcohol; huir del ayu-no prolongado o las comidas copiosasy de alimentos con aminas vasoactivas(chocolate, embutidos, quesos curados,frutos secos, plS.tanos, etc).Tambi6n debemos caminar media horaal dla a buen ritmo, nadar dos o tresveces pot semana o correr. Esto, ade-mf.s, mejora la calidad del suefio y re-laja. Hay que tener en cuenta que elestr6s es uno de los principales desen-cadenantes del dolor de cabeza. ~

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Alertan sobreel peligro deautomedicarseen casos demigraña

E.F. CEUTA

Con motivo del Día Mundial deAcción contra la Migraña quese celebró ayer, Youssef Amra-ni, neurólogo del Hospital Uni-versitario de Ceuta, dio algu-nas recomendaciones paraaquellos pacientes que sufrende esta patología que “no tienecura, pero sí se pueden adoptarmedidas para controlar los do-lores, así como fomentar un es-tilo de vida saludable para pre-venirla”.

Aunque la migraña puedeaparecer a cualquier edad, elperiodo más común suele serentre los 25 y los 45 años. “Esuna enfermedad que afecta enmayor medida a las mujeres y alas personas jóvenes. La migra-ña más común es la migraña sinaura que está acompañada dedolor de cabeza, y por otro ladola migraña con aura, que es lamenos frecuente y viene acom-pañado de perdida visual, tras-tornos en el lenguaje y sensa-ciones anómalas por cuerpo”.

En la actualidad existe un re-traso en el diagnóstico debido aque el paciente no consulta porsu enfermedad hasta que el do-lor se convierte en una patolo-gía crónica. Según datos la So-ciedad Española de Neurolo-gía, hasta un 25% de los pa-cientes que sufren migrañanunca han acudido a su médicopara consultar sobre su dolen-cia y un 50% abandona el se-guimiento tras las primerasconsultas. Una situación queAmrani considera que “debe-mos educar a los pacientes a lahora de explicarles que es unade las enfermedades neuroló-gicas más comunes”.

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