REACCIONES BIOFSICAS DE LA PULPA EN LA PULPITIS REVERSIBLE IRREVERSIBLE Y EN LA LESIN PERIAPICAL

REACCIONES BIOFSICAS DE LA PULPA EN LA PULPITIS REVERSIBLE IRREVERSIBLE Y EN LA LESIN PERIAPICALPONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANAFACULTAD DE ODONTOLOGIAPOSGRADO DE ENDODONCIA1er AOPULPA DENTALORIGEN MESENQUIMATOSOTEJIDO CONJUNTIVO LAXOEN CAMARA PULPAR Y CONDUCTO RADICULARRODEADO POR DENTINA

Beer, R. (2008). Endodoncia. Barcelona: Elsevier.

Capa de odontoblastosZona pobre en clulas (Zona basal de Weil) Zona rica en clulas. Pulpa propiamente dicha (Estroma pulpar)PULPA DENTAL http://www.iztacala.unam.mx/rrivasMICROCIRCULACINPULPAR Transporte de sangre desde y hacia los tejidos, a travs de vasos de menos 100 micras de dimetro

Flujo sanguneo pulpar es el ms rpido de todo el organismo:0.3-1 mm/segPresin intrapulpar ms alta comparada con otros tejidosRobbins y Cotran. Patologa funcional y estructural. Editorial Elsevier. 2006. 7 Ed.SISTEMA MICROCIRCULATORIO Intercambio de nutrientes, hormonas, desechos metablicos y gases entre los capilares los tejidos intersticialesMantenimiento de la homeostasis tisularDirigir la respuesta dinmica a las lesiones- Alterando la filtracin capilar- Iniciando respuesta inmunolgicacmoFUNCIONESORGANIZACIN DE LA VASCULATURA PULPARRobbins y Cotran. Patologa funcional y estructural. Editorial Elsevier. 2006. 7 Ed.COMPONENTES DELSISTEMA DE MICROCIRCULACIN

ARTERIOLASCAPILARESVNULASREGULAR EL MEDIO INTERSTICIAL LOCAL DE LA PULPA Y ELIMINAR PRODUCTOS DE DESECHOFUNCION

Kim. S. Microcirulation of the dental pulp in health and disease. JOE Nov 1985. Vol 11:11; 465-461

http://www.uth.tmc.edu/courses/dental/pulpalmicro/pulp2.htmCARACTERSTICAS NICAS DE LA MICROCIRCULACION PULPARANASTOMOSIS ARTERIO VENOSA Control regional del flujo sanguneo de las arteriolas a las vnulasLOOPSPermiten intercambio metablico a nivel de la capa odontoblsticaLOOP VUELTA EN UEn pulpa radicular, regulacin sangunea igual a las AAV.

Kim. S. Microcirculation of the dental pulp in health and disease. JOE Nov 1985. Vol 11:11; 465-461Tipo terminal anastomsicoINTERCAMBIO ENTRE CAPILARES Y ESPACIO INTERSTICIALCONTROL DE LA MICROCIRCULACININTERCAMBIO TRANSCAPILARRegula el flujo sanguneo pulparPaso de materiales entre capilares y espacio intersticialControlado porFiltracin capilarRegulado por las fuerzas de StarlingINTERCAMBIO ENTRE CAPILARES Y ESPACIO INTERSTICIALCONTROL DE LA MICROCIRCULACININTERCAMBIO TRANSCAPILARRegula el flujo sanguneo pulparPaso de materiales entre capilares y espacio intersticialControlado porFiltracin capilarRegulado por las fuerzas de Starling

Filtracin: Phc + Poi - Pop + PhiArteriola: (40mmHg + 2mmHg) (28mmHg - 33mmHg)= +9 FiltracinVnula = (23mmHg+ 3mmHg) (28mmHg + 7mmHg) = -9 Absorcin Si es + filtracinSi es - absorcinFuerzas de Starlinghttp://www.uth.tmc.edu/courses/dental/pulpalmicro/pulp2.htm

http://www.uth.tmc.edu/courses/dental/pulpalmicro/pulp2.htmAnte la presencia de algn estmulo nocivo se da una alteracin de la microvasculatura pulparProduciendo diferentes patologas a nivel pulparPATOLOGAS Y DIAGNSTICOSPULPARES Y PERIAPICALESPULPITIS REVERSIBLEEs una CONDICIN INFLAMATORIA pequea o moderada de la pulpacausada por estmulos nocivos, en donde la pulpa es capaz deretornar a su estado no inflamatorio despus de remover elestmuloPrimera respuestapulpar frente aIRRITANTESEXTERNOSCanalda, C., Brau, E. Endodoncia. Tcnicas clnicas y bases cientficas. 2001: 56-57PULPITIS REVERSIBLECanalda, C., Brau, E. Endodoncia. Tcnicas clnicas y bases cientficas. 2001: 56-57

PULPITIS REVERSIBLECanalda, C., Brau, E. Endodoncia. Tcnicas clnicas y bases cientficas. 2001: 56-57alteracionescirculatorias convasoscongestionados ydilatados,degeneracinodontoblstica yedema del tejido

PULPITIS REVERSIBLE

Canalda, C., Brau, E. Endodoncia. Tcnicas clnicas y bases cientficas. 2001: 56-57PULPITIS REVERSIBLECanalda, C., Brau, E. Endodoncia. Tcnicas clnicas y bases cientficas. 2001: 56-57PULPITIS IRREVERSIBLECanalda, C., Brau, E. Endodoncia. Tcnicas clnicas y bases cientficas. 2001: 56-57Es una CONDICIN INFLAMATORIA persistente de la pulpa, causada por un estmulo nocivoPULPITIS IRREVERSIBLECanalda, C., Brau, E. Endodoncia. Tcnicas clnicas y bases cientficas. 2001: 56-57Aumenta con calor y disminuye con el frioPULPITIS IRREVERSIBLECanalda, C., Brau, E. Endodoncia. Tcnicas clnicas y bases cientficas. 2001: 56-57EXMEN RADIOGRFICOPosible ensanchamientodel ligamentoperiodontal

Radiolucidez:Compatible con cariesRadioopacidad:compatible conrestauracionesPULPITIS IRREVERSIBLECanalda, C., Brau, E. Endodoncia. Tcnicas clnicas y bases cientficas. 2001: 56-57Caractersticas Histolgicas

LESIN PERIAPICALSeltzer, Samuel. Endododntllogy. 1988. Lea and Febiger. Cap 7Canalda, C., Brau, E. Endodoncia. Tcnicas clnicas y bases cientficas. 2001: 56-57Cuando la pulpa no logra controlar la inflamacin:GRANULOMAMasa de tejido de granulacin que se forma en el foramen apical o lateral como respuesta a la inflamacin crnica.QUISTE RADICULARCavidad sea patolgica revestida de epitelio, que contiene en su interior material fluido a semilquido de naturaleza variable, asociada al peripice de un diente.Llegada de toxinas bacterinas por el foramen apicalLESIN PERIAPICALSeltzer, Samuel. Endododntllogy. 1988. Lea and Febiger. Cap 7Canalda, C., Brau, E. Endodoncia. Tcnicas clnicas y bases cientficas. 2001: 56-57Caractersticas HistolgicasLESIN PERIAPICALRadiogrficamente

dent.ucla.eduDiagnstico diferencial histolgicamenteINFLAMACIN IGUAL A INFLAMACIN DE CUALQUIER TEJIDODIFERENCIAAMBIENTE DE BAJA TOLERACINAESMALTE , DENTINACIRCUNSCRITO PORCONDICIN COMN EN TODAS LAS PATOLOGIAS PULPARES Y PERIAPICALESPULPARobbins y Cotran. Patologa funcional y estructural. Editorial Elsevier. 2006. 7 Ed.INFLAMACIN Es una reaccin de carcter defensivo principalmente vascular con salida de lquidos y emigracin celular, como respuesta a un agente lesivoVasodilatacin arteriolar y aumento de la permeabilidad vascularEdemaAUMENTO DE LA PRESIN TISULARDolorPULPAESTIMULOCAUSAPRODUCERobbins y Cotran. Patologa funcional y estructural. Editorial Elsevier. 2006. 7 Ed.sobreINFLAMACION PULPARDurante la inflamacin pulpar, los valores normales de las fuerzas se ven alterados, dando una subida drstica en la presin local intersticial y descompensando el nivel normal y fisiolgico de las presiones intrapulpares

PRESION INTERSTICIAL PULPAR Inflamacin pulparLOCALGENERALIZADATeora de la estrangulacin pulparAumento de presin intersticial

INFLAMACIN PULPAR(teora de la estrangulacin pulpar)Vasodilatacin

Aumento de la permeabilidad de los vasosVolumen sanguneo y fluido intersticial vulnerabilidad pulpar por el ambiente de baja tolerancia Interstitial fluid pressure in normal and inflamed pulp.Heyeraas KJ, Berggreen E.Crit Rev Oral Biol Med. 1999;10(3):328-36INFLAMACIN PULPAR(Ciclo Vicioso)Vasodilatacin (en vasos precapilares)flujo sanguneo volumen sanguneopresin sangunea capilar filtracin capilar volumen del fluido intersticialConcentracin de protenas en pulpaFiltracin de fluido que aumenta el Volumen del fluido intersticialPresin tisular, lleva a la compresin de las paredes de las venasPermeabilidad de los vasos

Interstitial fluid pressure in normal and inflamed pulp.Heyeraas KJ, Berggreen E.Crit Rev Oral Biol Med. 1999;10(3):328-36INFLAMACIN PULPAR(teora de la estrangulacin pulpar)Produce necrosis de la pulpaSe produceActivando la respuesta inmune en los tejidos periapicalesProduciendo una inflamacin a nivel del Ligamento Periodontal Lesin periapical

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