reactantes de fase agudaEvaluacin de la inflamacin en el
laboratorio Laboratory evaluation of inflammation Luis Alonso
Gonzlez Naranjo1, Jos Fernando Molina Restrepo2 Resumen La
respuesta de fase aguda refleja la inflamacin tanto aguda como
crnica en curso y se presenta en una amplia variedad de condiciones
inflamatorias como infecciones, trauma, cirugas, quemaduras,
neoplasias, enfermedades reumticas inflamatorias y ciertas
reacciones inmunes a drogas. La velocidad de sedimentacin globular
(VSG) y la presencia de leucocitosis con desviacin a la izquierda
son marcadores diagnsticos de enfermedades inflamatorias e
infecciosas. Adems, la medicin de los niveles sricos de las
protenas de fase aguda, particularmente la protena C reactiva
(PCR), es til en tres situaciones patolgicas: infeccin, inflamacin
aguda o crnica y en la evaluacin del riesgo metablico.
Procalcitonina es un marcador til de sepsis e infecciones graves.
Los niveles elevados de ferritina son caractersticos de la
enfermedad de Still del adulto y el sndrome hemofagoctico, ambos
asociados con la inflamacin. Aunque los niveles sricos de
citoquinas son cruciales para la generacin de la inflamacin, su
utilidad en la clnica est an bajo investigacin. Las concentraciones
sricas de los inhibidores de citocinas o receptores solubles de
citoquinas, podra aportar informacin importante para el seguimiento
de las enfermedades autoinflamatorias. Palabras clave: inflamacin,
protenas de fase aguda, enfermedades reumticas, citoquinas, protena
C reactiva, velocidad de sedimentacin globular. Summary The acute
phase response reflects of inflammation both acute and ongoing
chronic inflammation and occurs in a wide variety of inflammatory
conditions such as infections, trauma, surgery, burns,
malignancies, inflammatory rheumatic and certain immune reactions
drug. The erythrocyte sedimentation rate and leukocytosis with left
shift are diagnostic markers for inflammatory and infectious
diseases. The levels of acute-phase proteins, especially C-reactive
protein, are used to assess both the presence of inflammation and
any response to treatment. The measurement of C-reactive protein
levels is useful in three types of pathological situation:
infection, acute or chronic inflammation, and evaluation of
metabolic risk. Procalcitonin is an useful marker of sepsis and
severe infection. High levels of ferritin are characteristic of
adult-onset Stills disease and hemophagocytic syndrome, both
associated with inflammation. Although serum levels of cytokines
are crucial for the generation of inflammation, their usefulness in
the clinic is still under investigation. Serum concentrations of
cytokine inhibitors or soluble cytokine receptors could provide
important information for monitoring autoinflammatory diseases. Key
words: inflammation, acute-phase proteins, rheumatic diseases,
cytokines, C-reactive protein, erythrocyte sedimentation rate. 1
Mdico especialista en Medicina Interna y Reumatologa. Profesor
asistente, seccin de Reumatologa, Hospital Universitario San
Vicente de Pal, Universidad de Antioquia. Medelln, Colombia. 2
Mdico especialista en Medicina Interna y Reumatologa. Profesor
asociado de Reumatologa, CES. Clnica Las Amricas, Medelln,
Colombia. Recibido: Enero 8 de 2010 Aceptado: Febrero 26 de 2010
REVISTA COLOMBIANA DE REUMATOLOGA VOL. 17 No. 1, Marzo 2010, pp.
35-47 2010, Asociacin Colombiana de Reumatologa Documento
descargado de http://www.elsevier.es el 10/10/2015. Copia para uso
personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier
medio o formato. 36 LUIS ALONSO GONZLEZ NARANJO & JOS FERNANDO
MOLINA RESTREPO Rev.Colomb.Reumatol. Introduccin La evaluacin de la
inflamacin sistmica mediante las pruebas de laboratorio mejora los
resultados obtenidos en el examen clnico. Tradicionalmente, la
velocidad de sedimentacin globular (VSG) y la presencia de
leucocitosis con desviacin a la izquierda son marcadores
diagnsticos de enfermedades inflamatorias e infecciosas. Adems, la
determinacin de los niveles sricos de las protenas de fase aguda,
particularmente la protena C reactiva (PCR), se utilizan para
evaluar tanto la presencia de inflamacin y la respuesta al
tratamiento. En la presente revisin, nos referiremos a la respuesta
de fase aguda y la utilidad de los reactantes de fase aguda en la
evaluacin de la inflamacin en las enfermedades reumticas. Respuesta
de fase aguda de la inflamacin La respuesta de fase aguda es un
reflejo de tanto la inflamacin aguda como de la inflamacin crnica
en curso y ocurre en una amplia variedad de condiciones
inflamatorias como infecciones, trauma, cirugas, quemaduras,
infartos tisulares, neoplasias, trastornos reumticos inflamatorios
y ciertas reacciones inmunes a drogas1. Los cambios de fase aguda
se dividen en cambios en las concentraciones de protenas plasm-
ticas, conocidas como protenas de fase aguda (Tabla 1) y cambios
metablicos, fisiolgicos y nutricionales que se presentan dentro de
horas luego del estmulo inflamatorio (Tabla 2). Las protenas de
fase aguda son aquellas cuya concentracin plasmtica aumenta o
disminuye al menos un 25% durante la inflamacin y, no obstante su
nombre, tambin se asocian con procesos inflamatorios crnicos
