Reanimacion Ccp

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REANIMACION CEREBRO CARDIO

PULMONAR

103/05/2023TOLL

REANIMACION CEREBRO CARDIO PULMONAR

DEFINICION: Conjunto de maniobras y procedimientos que se instauran en el paciente en situación terminal

agudao en muerte clínica, con el fin de mantener la circulación y el intercambio gaseoso, y con base en ellos garantizarel mínimo transporte de oxigeno para la preservación de

losórganos vitales, especialmente el cerebro, mientras se

busca revertir la alteración fisiológica responsable del cuadro

clínico. RCP del paciente adulto en el servicio de urgencias.Repertorio de medicina y cirugia.VOL 12 no. 3. 2003

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Paro Cardiorrespiratorio (PCR):

Situación clínica en la que cesa de forma brusca e inesperada y potencialmente reversible la circula-ción y respiración espontaneas.

Manual de Protocolos y Actuación en Urgencias, Agustín JuliánJiménez 3ª ed. 2010, pp187 Complejo Hospitalario de Toledo.

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1.Emergency Medicine Judith E. Tintinalli, Mc Graw-Hill, 6ª ed. Pp. 612.RCP del paciente adulto en el servicio de urgencias. Repertorio de medicina y cirugia.VOL 12 no. 3. 2033

EPIDEMIOLOGIALa mayoría ocurre en el hogar.Edad promedio: 50 – 75 años.Asociados a cardiopatías previas, de las cuales 80% de están asociados a anormali- dades estructurales.Primeras horas de la mañana.Invierno. (1)Un caso por cada 30 000 embarazos. (3)En niños el pronostico de sobrevivencia es de 0 a 23%. (4)

43% pacientes reanimados entre los0 y 4 min. SOBREVIVE, 26% si el proce-dimento tarda 4 a 8 min., despues delos 12 min. Las posibilidad de vida es de 0a 6 %. (2)3.Paro cardiacoy embarazo. Fco. J. Cisneros R.

Rev. Mex. De Anestesiología vol.29 S246-S2494-RCP en pediatría, B. Solís G., libro electrónico de temas de urgencia, Servicio Navarro de Salud.


www.reeme.arizona.edu.Actualidades en RCP

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EPIDEMIOLOGIA•El daño cerebral es el punto a evitar,.•Solo del 25 al 50% logra una restauración de la circulación espontanea.•Solo del 2 al 12% de los pacientes es egresado del hospital.•La mayor morbilidad y mortalidad es el persistente daño cerebral.

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ETIOLOGIA.

Niños. •Síndrome de muerte súbita en el lactante.•Traumatismos•70% son de origen respiratorio (OVACE)•Asistolia arritmia mas frecuente. (3)

Adultos.• IAM.•PARO CARDIACO ( FV 80%)•ACV.•OVACE (1)•Traumatismos.•Metabólicas,

Obstetricia.

•Causas Directas :Hemorragias, Preclamsia-Eclamsia, Sx. De HELLP ,etc.• Causas indirectas: Embolismo Pulmonar, Infecciones, traumatismos, IAM, etc. (2)

2.Paro cardiaco y embarazo. Fco. J. Cisneros R. Rev. Mex. De Anestesiología vol.29 S246-S2493-RCP en pediatría, B. Solís G., libro electrónico de temas de urgencia, Servicio Navarro de Salud.

2.RCP del paciente adulto en el servicio de urgencias. Repertorio de medicina y cirugia.VOL 12 no. 3. 203

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DIAGNOSTICO CLINICO.

•Perdida brusca de la consciencia.•Ausencia de pulsos centrales (carotideo, yugular, etc.)•Cianosis.•Apnea y/o gaspings (respiración en bocanadas).•Midriasis.

PCR Etiología, diagnostico y tratamientoRev cubana cirn2006, pp45


PCR Etiología, diagnostico y tratamientoRev cubana cirn2006, pp45

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DIAGNOSTICOELECTRICO.


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MATERIAL

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CADENA

DE SUPERVIVENCIA



www.reeme.arizona.edu.Actualidades en RCP

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LOS PROTOCOLOS DE RCCP SE PUEDEN DIVIDIR EN TRES FASES.1ª FASE ELECCTRICA. Desfibrilación en los primeros 5 minutos.2ª FASE HEMODINAMICA. Siguientes 5 a 15 minutos la prioridad es mantener la perfusion cerebral y cardiaca.

3ª FASE METABOLICA. Restablecer circulación espontanea, prioridad evitar los eventos que puedan causar daño secundario.



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SOPORTE VITAL BASICO (SVB)1. RECONOCIMIENTO DEL PCR.

1.1 Nivel de consciencia.1.2 Existencia de ventilación adecuada (M. FRENTE –MENTON).1.3 Circulacion. Pulso carotideo 10segs -svt.


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2. ACTIVACION DEL SISTEMA DE SEGURIDAD.

3. ALGORITMO DE SVB.

3.1 Si la victima esta consciente, actuar sobre otros posibles problemas.

3.2 Si la victima esta inconsciente y respira, aplicar Posición Lateral de Seguridad mantener via aerea permeable, vigilar ventilación. Politraumatismos, inmovi- zar cuello y mentón.



13 1. Manual de Protocolos y Actuación en Urgencias, Agustín Julián Jiménez 3ª ed. 2010, pp187 Complejo Hospitalario de Toledo.2. Actualidades en RCP,,www.reeme.arizona.edu

3.3 Si la victima no respira (1), y se corrobora PCR se darán 2 minutos aproximadamente 5 ciclos de RCCP básica se inicia con 30 compresiones (100 compresión por minuto), después 2 insuflaciones, antes de la desfibri-lación .(2)

SE CAMBIA ABC POR CBASOBREVIDA CON COMPRESION TORACICA CONTINUA

80%(12 DE 15) VS 13% (2 DE 5).

SECUENCIA CORRECTA ACLS 2012


14 Manual de Protocolos y Actuación en Urgencias, Agustín JuliánJiménez 3ª ed. 2010, pp187 Complejo Hospitalario de Toledo.

SOPORTE VITAL INSTRUMENTAL MAS DESA.

Optimizar las maniobras de SVB y el tratamiento electrico en los casos indicados.Es necesario una adecuada formacion y entrenamineto yaccesibilidad a los DESA.

No responde Abrir vía aérea Alerta de parada RCP 30:2 Encender DESA,

colocar paletas



SOPORTE VITAL AVANZADO.Resolución y tratamiento definitivo de la PCR.

Colocar monitor/desfibrilador

Se comienzan o se siguen maniobras de RCP

Ventilación y oxigenación

Primer trazo eléctrico (palas DESFIBRILADOR)

ALGORITMO SEGÚN RITMO DETECTADO



ALGORITMOS SOPORTE VITALAVANZADO



FIBRILACION VENTRICULAR/TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO

FV/TVSP



FIBRILACION VENTRICULAR/TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO

FV/TVSP

Choque monofásico 360 J o bifásico 150-200 J

RCP x 2 min sin revaluar pulso (30/2)

Valorar en monitor presencia de ritmo organizado

Si no es desfibrilarble cambiar de algoritmo

Rimo no desfibrilable 360 J monofásico 150-360 J bifásico

RCP 2min, valorar ritmo, desfibrilar o no

Si tras 2º choque ritmo desfibrilable, 1mg adrenalina antes del 3er choque

Si tras tercer choque persiste ritmo desfibrilable bolo de 300mgs de amiodarona iv

Como alternativa lidocaína 1-1.5 mg/kg en bolo



Mientras se realizan las maniobras de RCP hay que:Canalizar vía periférica

Intubación orotraqueal (100 comp/min, 10 insuf/min.)

Minimizar las suspensiones de las compresiones torácicas

Colocar electrodos y/o revisar la monitorización

Evaluar posibles causas reversible 4H y HT

HIPOXIAHIPOVOLEMIAHIPO/HIPERKALEMIA(ALTERACIONES ELECTROLITICAS)HIPOTERMIA

TAMPONAMIENTO CARDIACONEUMOTORAX A TENSIONTOXICOS O FARMACOSTROMBOSIS (CORONARIA/PULMONAR



ASISTOLIA



Comprobar asistolia en dos derivaciones

Maniobras RCP 2 min (30/2)

Canalizar vía venosa periférica

1 mg de adrenalina

Intubación orotraqueal

Minimizar las suspensiones de las compresiones torácicas

Colocar electrodos del monitor y/o revisar la monitorización

Causas reversibles 4H 4T

En ASISTOLIA y AESP CON FC MENR DE 60 LPM ATROPINA 3 MG IV DU (bloqueo vagal completo)

En Asistolia buscar P x pbe. respuesta a marcapasos

SI SE DUDA entre ASISTOLIA Y FV, no desfibrilar, continuar RCP en espera de aumento de longitud y frecuencia de onda de FV=DESFIBRILACION EXITOSA

A LOS 2 MIN CORROBORAR PULSO, VER SI ES RITMO ORGANIZADO

Si pasa a ser FV/TVSP cambiar algoritmo

Ritmo no desfibrilabler einiciar RCP, valorar ritmo cada 2 min., pasar 1 mg de adrenalina iv cada 3 – 5 min.

Ritmo organizado= cuidados de post resucitación

Asistolia/Actividad Eléctrica Sin Pulso (AESP)








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CONSIDERACIONES ESPECIALES


26 RCP en Pediatría,Servicio Navarro de Salud,Libro Electrónico de Temas de Urgencia.


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RCP en Pediatría,Servicio Navarro de Salud,Libro Electrónico de Temas de Urgencia.

SVB PEDIATRIA





SVA PEDIATRIA



REANIMACION CEREBRO CARDIO

PULMONAR

31REVISTA MEXICANA DE ANESTESIOLOGIAVOL. 29SUPL. 1 ABRIL-JUNIO 2006PP S246-S249


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GRACIAS.

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