FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich

Kinderreanimation

Reanimation

Nach den aktuellen Guidelines 2010

Dr. M. Schiffer, Dr. C. Voigt, Simone Felgenheier 1

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Kinderreanimation

Reanimation Kinder nach den Guidelines 2010.

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Mit  freundlicher  Genehmigung  D.  Schmidt,  Simulatorzentrum  der  Universitätsklinik  des  Saarlandes  

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Reanimation nach der ABCD-Regel

•  Die Buchstaben der ABCD-Regel stehen für das stufenweise Vorgehen bei der kardiopulmonalen Reanimation

•  A: Atemwege freimachen •  B: Beatmung •  C: Circulation - Kreislauf z.B. durch Thoraxkompression stabilisieren •  D: (Defibrillation: Sobald als möglich Defibrillation

durchführen) Drugs = Arzneimittel

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A = Atemwege freimachen

•  Alle sichtbaren Fremdkörper aus dem Mund entfernen –  Ausräumung mit dem Finger –  Ausräumung mit Kornzange und Tupfer –  Durch Absaugen

•  Den Kopf des Neugeborenen nicht oder nur gering überstrecken: Neutralposition

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•  Kopf in neutraler Position, nur Kinn leicht anheben

•  Helfer umschließt bei Säuglingen Mund und Nase des Kindes mit seinem Mund

•  AZV: 25-40ml

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B=Beatmung

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•  Technik: 2 Finger oder thoraxumfassend bei Säuglingen bzw. Kleinkindern

•  Bei Schulkindern HDM mit einer Hand •  Kompressionstiefe 4 cm •  Frequenz: 100-120/min. •  Verhältnis: 15:2

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C=Circulation (Thoraxkompression)

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Alter Beat-mung Frequenz

Herz-massage Technik

Herz-massage Frequenz

Herz- Massage Kompressionstiefe

Säugling mind. 20/min

2 Finger mind. 100/min

2-3cm

Klein-kind

20/min Ballen/ Hand

100/min 3-4cm

Schul-kind

16/min 2 Hände 80/min 4-5cm

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Herzdruckmassage

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•  Feststellung Herz-Kreislaufstillstand •  Therapieprinzipien •  Beatmung •  Intubation •  Defibrillation •  i.v.-Zugang bzw. i.o.-Zugang •  Medikamentengabe unter CPR

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ALS

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•  Beim Laden des Defibrillators Thoraxkompressionen durchführen •  Gabe von Adrenalin (10µg/kg) und Amiodaron (5mg/kg) nach dem 3.

Schock •  Keine Atropingabe •  Endotracheale Gabe von Medikamenten nicht mehr empfohlen •  Geblockte Tuben primär empfohlen > 4 Wochen (Säugling) •  Maßnahme vor Unterbrechung der CPR planen •  Minimale Unterbrechungen

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Neu in den Leitlinien 2010

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•  Intubation: Tubusgröße: 18 + Lebensalter=Größe in Charrièr (mm = -2:4)

ODER: Kleiner Finger des Kindes!!!

-Medikamente: NA: Ketamin 1-2mg/kg KG Propofol 3mg/kg KG

Fentanyl 5-10µg/kg KG -Beatmung: Handbeatmung oder maschinell mit 100-150 ml/kg KG AMV, Kapnometrie!!, Pmax < 20mmHg

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Intubation und Beatmung

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- NA: Ketamin 1-2mg/kg KG

Propofol 3mg/kg KG

Fentanyl 5-10µg/kg KG

- Amiodaron: 5mg/kg

- Adrenalin: 10µg/kg

- Infusion: Kristalloide 20ml/kg Bolus

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Medikamente