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Réanimation : état des lieux Patrick Gerbeaux. Juin 2005

Réanimation : état des lieux

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Réanimation : état des lieux. Patrick Gerbeaux. Juin 2005. Objectifs. Rappel des textes Descriptif de l’état. Aller manger. Réanimation. Plusieurs défaillances Au moins 8 lits Permanence médicale exclusive Zones accueil, soins, technique Médecins : RM, AR, « expérimenté » - PowerPoint PPT Presentation

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Réanimation : état des lieux

Patrick Gerbeaux. Juin 2005

Objectifs

• Rappel des textes

• Descriptif de l’état

Aller manger

Réanimation

• Plusieurs défaillances

• Au moins 8 lits

• Permanence médicale exclusive

• Zones accueil, soins, technique

• Médecins : RM, AR, « expérimenté »

• 2 IDE / 5 patients, 1 AS / 4 patients

Décrets n° 2002-465 et 466

Environnement

• Services médicaux et chirurgicaux

• Unité Soins Continus

• Radios, échographies, endoscopies

• Bloc opératoire

• Scanner, angiographie, IRM

• Laboratoire (bactério, hémato, bioch, GdS)

Décrets n° 2002-465 et 466Réa

Soin intensif

• Une seule défaillance

• Permanence médicale

Pour la cardiologie

• 1 cardiologue

• 1 IDE et 1 AS / 4 patients (8 la nuit)

Décrets n° 2002-465 et 466

• Services médicaux et chirurgicaux

Pour la cardiologie

• Radio echo-doppler, ETO

• Scintigraphie, Scanner, IRM, Angios

• Laboratoire, salle de coronarographie

• Unité de réanimation

Environnement

Décrets n° 2002-465 et 466USI

Soin continu

• Observation répétée et méthodique

• Réanimation, Soin Intensif

• Médecin : …jusqu’en 2007

Décrets n° 2002-465 et 466

Pour les pros

• Pas de défaillance

• Au moins 4 lits (50% réa)

• Proximité réa (bloc, urgences)

• Médecin : AR ou RM

Manifeste SRLF-SFARUSC

Si réa sur site

• UF de la Réa

• 1 médecin exclusif de jour

• Astreinte opérationnelle de nuit

(si Réa + USC > 30 lits, garde)

• Pré et post réa, urgences

• Protocoles interdisciplinaires

Manifeste SRLF-SFARUSC

Si pas de Réa sur site

• Urgences et blocs

• Tampon vers Réa

• Défaillance quelques heures

• RM ou AR

• Sur place si défaillance

Manifeste SRLF-SFARUSC

Dans tous les cas

• 1 IDE et 1 AS / 4 patients

• Personnel formé

• Cadre, secrétariat

• Chambres, monitorage

• Radios, échos, endos, VM

• Bloc, Scanner, laboratoire

USC Manifeste SRLF-SFAR

PACA

• Descriptif

Anatomique

Physiologique

• Contraintes

• Le devenir

Anatomie

122 établissements

42 avec réa adulte (411 lits)

3 avec réa pédiatrique (26 lits)

39 avec USI (396 lits)

52 avec USC (472 lits)

Soit 1305 lits pour PACA

Population : 4.560.000

Intrications

Etablissements de santé avec :

Réa + USI + USC 17

Réa + USI 12

Réa + USC 8

Réa seule 6

USI + USC 8

USI seule 4

USC seule 18

Physiologie

Sécurité

• Architecture

• Equipements techniques

• Personnels spécialisés

• Protocoles écrits, garde, etc.

Regroupement des structures

Physiologie

Qualité

• Unités lourdes

• Environnement lourd

• Personnels spécialisés

• Fort bassin de population

Regroupement

Contraintes anatomiques

Accessibilité

• 8 lits au minimum

• Pas de temps de trajet excessif

• Fraction significative de la population

• Réseau (urgence – SMUR – Réa)

Contraintes physiologiques

Exemple des urgences

(8 SAU, 39 UPATOU)

• Accès en 30 minutes : 98%

• Accès en 45 minutes : 99%

SROS 2ème

Pour les Réas

• Délai d’accès : inférieur à 1 heure

• Population : 95%

• Regrouper USC et Urgences

• Concentrer Réas selon

Plateaux techniques

Bassin population

Réa possible si

• Bassin > 100.000 habitants

• Etablissement : RSA > 10.000

• Médecine invasive (PMSI)

• Chirurgie lourde (PMSI)

• Cancérologie (ISA > 250.000)

• Urgences (> 25.000 passages)

• Plateau technique et humain complet

Evaluation quantitative

• Estimation des besoins :

394 lits de réa

(411 disponibles)

Evaluation qualitative

Admissions dans le département

05 : 87% 83 : 57%

06 : 97% 84 : 44%

13 : 98% 04 : 32%

Regroupements PACA

Cannes – Grasse

Aix – Salon

Aubagne – La Ciotat

Marseille – Marignane

Martigues – Istres

Fréjus – Draguignan

Toulon – La Seyne – Ollioules

Rhône Alpes

Saint Etienne Lyon

Grenoble Roanne

Bourg-en-Bresse Annecy

Ville franche sur Saône Valence

Annonay Chambéry

Montélimar

Devenir

Décrets avril 2002

révision SROS Septembre 2005

Conformité Avril 2007

Conclusion

• Restructuration des établissements

• Regroupement des structures

Meilleure professionnalisation

Meilleure adéquation aux besoins

Disparition des « ranimassions »

A TABLE

Pas trop de questions, j’ai faim. Merci