Recogida, preparación y conservación de muestras del aparato urinario

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Recogida, preparacion y conservacin de muestras del aparato urinario humano

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Recogida, preparacin y conservacin de muestras del aparato urinario1. Recogida de muestras: Al recoger las muestras de orina puede ser que nos interese hacer una recogida de muestras para un cultivo o que nos interese una recogida de muestras para un anlisis rutinario. Urocultivo, se realiza un cultivo para poder apreciar si hay grmenes en ella, en ese caso la recogida de orina debe ser de su parte media, chorro medio, para eso hay que realizar una previa higiene de los genitales, la recogida debe ser en un frasco estril de plstico. Bajo ningn concepto se puede tocar la parte interna del frasco ni del tapn porque se pierde la esterilidad y se falsea el resultado. Se aconseja recoger la primera orina de la maana, pero hay que recoger la zona media de la miccin previa higiene, una vez recogida la orina se tiene que tapar inmediatamente el frasco, y sino se lleva inmediatamente al laboratorio hay que refrigerarla, as se puede tener 24 o 48 horas. Si la recogida se hace en un nio existen unas bolsas de plstico especiales, pero la tcnica no duele. Si lo que interesa es hacer una anlisis rutinario de orina el envase no tiene porque estar esterilizado, vasta con que este qumicamente limpio, lo que ocurre es que actualmente est como estandarizado, la recogida se hace en los frascos estriles, pero para el laboratorio no es necesario. Cateterismo vesical, Esto consiste en realizar un sondaje vesical, aunque actualmente est desaconsejado porque no es un mtodo inofensivo, y al introducir una sonda no hay una completa esterilizacin, existe un riesgo de infeccin. Sin embargo, hay ocasiones que hay que recogerlo de este modo, por ejemplo en personas que estn ya sondadas, y en este caso nunca se puede recoger la orina de la bolsa recolectora de orina, habra una puncin en la sonda, previa limpieza de la sonda y debe ser recogida de la zona ms prxima a la uretra.Juan Carlos Vzquez Ucha 1 LAC nxel Casal A Corua

Aspiracin suprapbica, es una tcnica molesta, sin anestesia, consiste en pinchar a travs de la pared del abdomen y recoger la orina directamente de la vejiga, se utiliza en algunos casos como mujeres embarazadas en los que hubo una serie de anlisis con resultados poco claros, en recin nacidos y prematuros. Es necesario que el paciente tenga la vejiga llena, puede ocurrir que en las siguientes micciones despus de la puncin la orina vaya con sangre, es normal y frecuente. En todas las tcnicas es recomendable que la orina sea la primera de la maana porque es ms concentrada y rica en nitritos y protenas. El anlisis sino se puede realizar antes de 2 horas despus de la recogida es mejor meterlo en el frigorfico y de tener que refrigerarlo lo mejor es hacer la refrigeracin cuanto antes. 2. Caractersticas organolpticas: Color, el color es variable dependiendo del grado de concentracin, normalmente la orina tiene color amarillento debido a un pigmento llamado urocromo, derivado del urobligingeno, su color puede variar hacia un color rojizo e indicara presencia de sangre o hemoglobina, puede aparecer un color negruzco cuando hay presencia de melanina, o puede dar otros colores debido a medicamentos. Olor, la orina presenta un olor debido a cidos voltiles, un olor amoniacal debido a la degradacin de la urea, a veces presenta un olor ftido, eso ocurre en los casos de infeccin urinaria, otras veces la orina presenta un olor dulzn como a manzana en los diabticos. Sabor, antiguamente se probaba la orina para saber si la persona era diabtica, si era dulce era que era diabtica. Algunas caractersticas fsicas: Turbidez, depende del momento en que se recoja la orina. Una orina que se recoge recientemente es transparente, pero a veces an siendo normal aparece turbia, esto puede ser porque hay presencia de fosfatos o porque la orina es alcalina, pero cuando hay infecciones urinarias es frecuente que la orina aparezca turbia y de color rosceo.

Volumen, el volumen normal est aproximadamente entre 750- 2000 ml., es variable debido a la ingesta de lquidos y depende del lugar climtico en el que estemos, cuando se orina ms de 2 litros es posible que exista una poliuria que puede ser provocada por una ingesta mayor de lquidos o por una ingesta de alimentos diurticos, tambin puede aumentar por estados de ansiedad, de nerviosismo, pero todas estas situaciones no son patolgicas, pero hay ocasiones en las que aparece poliuria por un estado patolgico, lo ms frecuente es que aparezca por los casos de diabetes mellitas o en los casos de diabetes inspida (ADH) o insuficiencia renal crnica. Oliguria, se produce una orina normal pero menor de 200 ml. al da que a veces tampoco es patolgica y se puede producir en los casos de mayor sudoracin y menor ingesta de lquidos, y esos casos implica que haya un fallo en el mecanismo renal, en los casos de anuria no hay formacin de orina. Densidad, refleja el grado de concentracin de la orina, y la capacidad que tiene el rin para concentrar o para diluir, En condiciones normales la densidad debe estar entre 1,005 y 1,030. La densidad disminuye en caso de diabetes inspida y en la glomerulonefritis y aumenta en la diabetes mellitas o algunas enfermedades hepticas o cuando hay vmitos o diarreas. 3. Bioqumica de la orina: pH, indica la capacidad que tiene el rin para mantener la concentracin de iones H+ en plasma y lquidos extracelulares. El pH se considera normal entre 4- 6,5 y 7,5-8, en general la orina es cida, cuando se producen alteraciones del equilibrio cido- base hay alteraciones en el pH de la orina, cuando hay acidosis el pH urinario es cido, y cuando hay alcalosis el pH urinario es bsico. La forma habitual de medirlo es con las tiras reactivas. Protenas, las protenas en condiciones normales no pasan al filtrado glomerular porque son molculas con un peso molecular muy elevado, las que pueden pasar son aquellas que tienen un peso molecular menor de 60.000, as que en condiciones normales en orina puede existir entre 10- 150 mg- en 24 horas, de esas la tercera parte es albmina,

en ocasiones aunque la persona este sana podemos encontrarnos con cifras ms altas. Seran los casos en los que se hace ejercicio fsico, deshidratacin, la presencia de protenas en la orina se llama proteinuria, indica que hay una enfermedad renal. Cuando se sobrepasan los 150 mg. Indica que hay una enfermedad renal, en esos casos se recomienda hacer un estudio de orina de 24 horas, Hay diferentes casos de proteinuria, distinguimos varios tipos: Proteinuria glomerular, hay un fallo en la filtracin a nivel del glomrulo, ocurre en varias enfermedades renales y aparece en orina protenas de alto peso molecular. Proteinuria tubular, la filtracin no est alterada, pero si que existe una mala absorcin a nivel de los tbulos. Proteinuria de rebosamiento, consiste en la presencia de protenas como la Hb, de peso molecular alto, en la orina, aparecen Ig y mioglobulinas. Suelen aparecer en enfermedades que afectan a todo el organismo, a esas enfermedades se les llama sistmicas. Proteinuria de Bence- Jones, es caracterstica de enfermedades de tipo cancergeno, entre ella estara el mieloma mltiple, algunos linfomas, aparece una protena especfica, protena de Bence- Jones. Proteinuria ortosttica, se da entre un 3 y un 5% en personas sanas, aparece y desaparece por la noche no se supera el gramo de protenas en orina, y se relaciona con una hiperlordosis lumbar exagerada. Proteinuria funcional, est provocada por ejercicios intensos o insuficiencia cardaca o episodios febriles intensos durante das o por una deshidratacin, esto cesa cuando desaparece la enfermedad de base. La cuantificacin de protenas orienta sobre el diagnstico, si nos encontramos con una protena de tres o ms gramos en 24 horas eso indica una afeccin grave, podra ser un sndrome nefrtico, las comprendidas entre 1-3 g. pueden ser debidas a pielonefritis. Glucosa, en condiciones normales la glucosa que se puede filtrar en el glomrulo se va a poder reabsorber en los tbulos, as que la aparicin de glucosa en orin est

Juan Carlos Vzquez Ucha 1 LAC nxel Casal A Corua

relacionado con glucemia, en condiciones normales la glucosa est sobre 90 mg./dl. En sangre, en los casos de hiperglucemia la glucosa vara a lo largo del da, pero en sangre siempre va a haber unas tasas altas, as que la sangre que pasa por el glomrulo deja un filtrado con mucha glucosa, as que las tasas son de 180 a 200 mg./dl. Entonces es cuando aparece la glucosa en orina, la glucosuria es un sntoma fundamental para diagnosticar la diabetes, aunque la glucosuria puede aparecer en otras enfermedades. Cuerpos cetnicos, los cuerpos cetnicos son 3; cetona, cido acetoactico y cido - hidroxibutrico, estos cuerpos cetnicos aparecen en orina como consecuencia de una combustin incompleta, y aparecen en orina cuando hay una acidosis. Hay 3 tipos de cetonurias: Cetonuria no diabtica, por ejemplo las ocasiones que aparecen cuerpos cetnicos en nios con cuadros febriles, con vmitos, diarrea, o los que aparecen por ejemplo las ocasiones en las que se hacen regmenes pobres en hidratos de carbono. Cetonuria diabtica, indica que el diabtico no tiene la enfermedad bien controlada y existe el riesgo de que pueda entrar en un coma diabtico, el organismo est quemando cidos grasos. Cetonuria lctica, se produce en insuficiencia renal o cuando hay infecciones graves, en esos casos se produce un aumento del cido - hidroxibutrico y las tiras reactivas detectan sobre todo el aumento de cido acetoactico. Hemoglobinuria, en ocasiones en orina a veces nos encontramos con ms hemates de lo normal se dice que hay una hematuria, en los casos en los que hay Hb libre en la orina se dice que hay una Hemoglobinuria, las hematurias pueden estar provocadas por distintos motivos, entre ellos enfermedades del rin o traumatismos, alteraciones en vas urinarias y en los casos de ejercicio abusivo, la aparicin

de Hemoglobinuria se debe a que se rompen hemates dentro de los vasos sanguneos, se est produciendo una hemlisis intravascular, la Hb e