RECUPERAREA

ÎN BOALA

PARKINSON

Boala Parkinson este o boală cu evoluţie cronică degenerativă şi,

în ciuda noilor descoperiri farmacologice, unele puncte rămân

dificil de tratat, în special freezing-ul, mai precis dificultatea de a

începe mersul pe jos sau de întoarcere şi tulburările de echilibru.

În cadrul acestor simptome, s-a introdus încă din anul 1973

recuperarea, care permite cu ajutorul unor serii de exerciții,

îmbunătățirea acestor aspecte. În ultimii 10 ani, recuperarea a

făcut progrese foarte mari în tratamentul bolii Parkinson, în

prezent folosindu-ne în special de ceea ce numim cues, care

reprezintă stimuli vizuali, auditivi sau senzoriali şi care permit

transformarea unei mişcări dintr-una automată, prin utilizarea

unor nuclei bazali care sunt implicaţi în boală, într-o mișcare de

tip voluntar, folosind astfel căile nervoase care sunt neafectate.

În plus față de cues, în ultimii ani s-a dezvoltat folosirea

Treadmill training-ului care nu este altceva decât banda de

alergare ce s-a dovedit a fi eficace în îmbunătățirea transmisiei

dopaminergice a nucleilor bazali. Noi folosim atât cues, cât şi

Treadmill training, în special utilizăm cues asociaţi cu o platformă

stabilometrică pentru a îmbunătăți echilibrul pacientului, iar cues

asociaţi cu Treadmill training pentru a îmbunătăți capacitatea de

deplasare, adică de a merge. Aceste mașini sunt introduse într-

un program de recuperare intensivă tip care prevede două

şedinţe zilnice de 2 ore, 5 zile pe săptămână timp de 4

săptămâni, acest lucru deoarece s-a demonstrat că pentru a

activa grow factorii, adică substanțele care stimulează creșterea

celulară, este necesar să existe un număr minim de şedinţe și un

număr minim de zile de tratament.

La sfârșitul tratamentului de recuperare, dăm nişte sfaturi simple

pacientului cu privire la câteva exerciții, pe care le vom vedea

mai târziu, pe care pacientul le va face la propriul domiciliu

pentru a menține funcționalitatea articulară obținută în timpul

tratamentului în regim de internare, şi de asemenea

recomandăm, având în vederea că este vorba despre o boală cu

tulburare de mișcare, efectuarea zilnică, dacă este posibil, a 2

plimbări de 30 de minute fiecare pentru a menține rezultatul

obținut prin Treadmill training.

Demonstrație video: Pacienta se află pe o bandă

proprioceptivă cu un singur picior, mişcând banda cu piciorul;

trebuie să încerce să rămână cu un senzor într-un inel circular,

încercând în acelaşi timp să echilibreze sarcina atât pe piciorul

care se află pe bandă, cât şi pe piciorul care se află în afara

benzii. Acesta este pilonul de greutate pe care pacienta trebuie

să îl realizeze cu piciorul său drept încercând să nu supraîncarce

cu greutate nici piciorul stâng, nici piciorul drept. Poate încerca

să schimbe direcția și să se întoarcă în sens invers acelor de

ceasornic. De fiecare dată când pacienta face o greșeală, acest

lucru este semnalat de cues vizuali în partea laterală a ecranului.

De asemenea, rămân urme ale traseului efectuat de piciorul

pacientului în timpul exercițiului, astfel încât acestea să acționeze

ca un biofeedback vizual. Pacienta se poate auto-corecta

verificând ceea ce face cu piciorul său pe ecran, datorită urmei

pe care senzorul o lasă pe respectivul ecran. Dacă pacienta

merge cu trunchiul înainte, este lucru este semnalat şi i se spune

să se îndrepte. Îndreptaţi-vă, vă rog. Felicitări, aţi făcut foarte

bine.

Demonstrație video: Exercițiile pe care le propun sunt exerciții

foarte simple, sunt importante, deoarece acestea permit

menținerea libertăţii de mișcare articulară și creşterea ulterioară

a acesteia. Le puteţi poate efectua dimineața imediat ce v-aţi

trezit în patul dumneavoastră. Întindeţi-vă. Cu mâna stângă

apucaţi încheietura mâinii drepte, aduceţi braţele deasupra

capului, îndoiți această gambă și împingând pe această gambă

rotiţi-vă spre stânga, apoi întoarceți-vă; foarte bine. Acest

exerciţiu, atât pe partea dreaptă, cât şi pe partea stângă, va

trebui să fie repetat de 5 ori pe fiecare parte, crescând cu un

exerciţiu în fiecare zi până la atingerea unui număr maxim de

10/15 exerciţii. Acum vom vedea un alt exercițiu. Din această

poziţie trecem pe burtă, îndoiți această gambă şi împingeți până

ajungeţi pe burtă, foarte bine, acum aduceţi această gambă

către mine peste cealaltă și rotiţi-vă cu burta în sus, foarte bine,

chiar şi acest exercițiu, atât pe o parte, cât şi pe cealaltă, va fi

efectuat de cinci ori pe fiecare parte, adăugând în fiecare zi câte

un exerciţiu până când ajungeţi la 10-15 repetări. Să facem un

alt exercițiu, ne aşezăm în centru, poziţionăm brațele la 90 de

grade de trunchi, îndoim bine cele două gambe, picioarele bine

aşezate pe pat și rotim spre dreapta şi spre stânga. Acum vă voi

cere să asociaţi respiraţia cu exercițiul. În cazul în care aveți

probleme de a respira prin nas, trageţi aer înăuntru, inspiraţi și

expiraţi, adică aruncaţi aerul prin gură. Inspind şi expirând aduc

gambele pe partea stângă, inspir și apoi expir aducând gambele

pe partea dreaptă. Şi aceste exerciții vor fi 5 pe fiecare parte,

crescând cu câte unul în fiecare zi până se ajunge la un maxim

de 10-15 repetări. Acum ne așezăm pe pat cu picioarele drepte.

Foarte bine. În această poziție trebuie să vă asiguraţi că sunteţi

bine așezat pe oasele bazinului, puneţi mâinile sub fese, găsiţi

osul pe care pe care trebuie să vă aşezaţi astfel încât corpul

acestuia să nu se deplaseze nici în faţă nici în spate, gambele

trebuie să fie întinse astfel încât să se formeze un unghi drept,

un unghi de 90 de grade între picioare și spate. Acum aduceţi

mâinile în faţă, împreunaţi-le, încrucişaţi degetele şi, asociem şi

aici exercițiul cu respirația, inspirăm aducând în sus brațele,

încercăm să întindem coloana în sus cât mai mult posibil, apoi

expirăm aducând în jos brațele, rotim brațele și mâinile până

când acestea ajung în poziția de pornire. Chiar și la acest

exercițiu vor fi efectuate 5 repetări, crescând în fiecare zi cu un

exerciţiu, până la un maxim de 10/15 repetări. Acum trecem la

un alt exercițiu. Menţineţi poziția corectă a spatelui aşa cum am

spus mai înainte, acum să încercăm să atingem picioarele,

trebuie să ne îndoim bine la nivelul șoldului iar când cobor expir,

în această poziție menţin spatele în poziţia corectă, ochii sunt

îndreptaţi către vârful picioarelor iar în această poziție inspir şi

expir pentru a încerca să menţin întinsă musculatura cât de mult

posibil. Foarte bine. Perfect. Încet inspiraţi şi expiraţi apoi vă

ridicaţi. Perfect. Foarte bine. Acum trecem la un alt exercițiu,

care este tot unul de întindere a musculaturii posterioare, dar îl

facem aducând o gambă prin rotirea spre exterior și flexare,

talpa piciorului trebuie să se sprijine de genunchiul gambei

întinse, în această poziție, plecând tot cu spatele drept, inspirând

încep să cobor pentru a atinge pe expirație piciorul drept, menţin

poziția, inspirând şi expirând pentru a încerca să menţin

musculatura cât mai întinsă posibil. Foarte bine. Inspir şi expir,

foarte. Voi face de 5 ori pe o parte şi tot e 5 ori pe cealaltă parte,

crescând în fiecare zi cu un exerciţiu până la un maxim de 10/15

repetări. Acum trecem la exercițiile în poziția şezut. Exercițiile în

poziția şezut trebuie să fie efectuate pe o suprafață dură, poate fi

un scaun sau o bancă. Ne aşezăm cu gambele afară din pat, şi

menţinem picioarele bine sprijinite pe podea, acum vă dau acest

baston, va trebui să inspiraţi, să aduceţi brațele în sus, să vă

întindeţi, iar expirând în aduceţi în jos. Foarte bine. Şi acest

exercițiu va fi efectuat de 5 ori, în fiecare zi adăugând câte o

repetare până la un maxim de 10/15 repetări. Acum tot din

această poziție şezut ţinem spatele corect poziționat, aducem în

faţă braţele şi efectuăm rotații ale trunchiului pe o parte care se

vor încheia cu rotația capului, ca și cum ar fi cineva în spatele

nostru, de o parte și de cealaltă, inspir şi expir. Foarte bine.

Puneţi bastonul jos. Şi acest exerciţiu va fi executat de 5 ori,

adăugând câte o repetare pe zi, de fiecare parte, până la un

maxim de 10/15 repetări. Menținând poziția corectă şezut pe

oasele pe care le-am simțit înainte, cele ale bazinului, menţinem

spatele bine îndreptat, facem un alt exercițiu, îndepărtaţi bine

gambele şi aduceţi trunchiul în faţă, îndoiţi-vă, capul trebuie să

privească bastonul, trebuie să îndoiți bine zona lombară a

spatelui, astfel încât să se menţină întinsă, inspir şi expir

menţinând poziția. Inspir şi expir încercând să eliminăm

tensiunea din partea lombară. În cazul în care sunteţi prea

obosită, nu le faceţi pe toate una după alta, puteţi face această

serie de 5, dacă aveţi ameţeli, disconfort atunci când mişcaţi

gâtul puteţi chiar suspenda efectuarea exerciţiilor. Acum

continuăm să ţinem bastonul în mână, menţinând poziția corectă

a spatelui, bine așezată, rotim bastonul într-un sens şi în celălalt,

acest lucru folosind la o mobilitate a tuturor articulațiilor

membrelor superioare, a umerilor, coatele și încheieturile. Foarte

bine. Exerciţiile pe care vi le-am propus să le faceţi la domiciliu

vor trebui făcute în fiecare zi, fiecare exerciţiu va trebui repetat

de 5 ori, în fiecare zi va trebui să creşteţi fiecare exerciţiu cu

câte o repetare până când ajunge la 10/15. Dacă vă simțiți

obosită, nu este necesar să executaţi toate exerciţiile într-o

singură şedinţă, puteţi împărți exerciţiile pe care vi le-am

prezentat o parte dimineața iar o parte după-amiaza, cel mai

important lucru este să fie efectuate în fiecare zi și să se crească

numărul acestora în fiecare zi cu câte o repetare pentru a ajunge

la un antrenament mai eficient pentru dumneavoastră. Când

sunteţi acasă şi aveţi senzaţia că picioarele dumneavoastră sunt

lipite de podea sau trebuie să vă antrenaţi pasul în mod continuu

pentru a fi de o lungime corespunzătoare, puteţi construi un

traseu acasă utilizând o bandă adezivă care va stabili o distanţă

corespunzătoare, astfel încât să puteţi lungi pasul şi să evitaţi

senzaţia de a avea picioarele lipite de pământ. Acum vă voi arăta

cum să faceți dacă pasul dumneavoastră este puţin alungit, va

trebui să depășiţi linia albastră astfel încât să lungiţi pasul, în

acest moment trebuie să vă rotiţi pentru a vă întoarce înapoi

ambele picioare și să reluaţi depăşind linia albastră. Acum o să

vă ajut să efectuaţi exerciţiul. Sunteţi pregătită? Începem. În

acest moment întindeţi piciorul cât mai mult puteţi, peste linia

albastră, bine, când vă rotiţi deplasaţi bine picioarele. Foarte

bine. Bine. Acum ne întoarcem încercând să vă lungiţi cât mai

mult pasul, depăşind linia albastră. Foarte bine. Acest exerciţiu

va putea fi efectuat 15 minute dimineața și 15 minute după-

amiaza, vă va ajuta să lungiţi pasul şi să reduceţi acea senzație

deranjantă de picioare lipite de pământ.