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RECURSOS HUMANOS EM SAÚDE: CONCEITOS -ADMINISTRAÇÃO/DIMENSIONAMENTO OBJETIVOS VARIÁVEIS PARTICIPAÇÃO DO ENFERMEIRO PSF PROGRAMAÇÃO. Professora: Letícia Lazarini de Abreu. - PowerPoint PPT Presentation
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RECURSOS HUMANOS EM SAÚDE:
-CONCEITOS
--ADMINISTRAÇÃO/DIMENSIONAMENTO
-OBJETIVOS
-VARIÁVEIS
-PARTICIPAÇÃO DO ENFERMEIRO
-PSF
-PROGRAMAÇÃO Professora: Letícia Lazarini de Abreu
O que dizem a legislação e o controle social em saúde sobre a formação de recursos humanos e o papel dos gestores públicos, no Brasil
1 - Constituição Nacional de 1988Artigo 200: Ao Sistema Único de Saúde compete, além de outras atribuições, nos Termos da Lei:
III - ordenar a formação de Recursos Humanos na área da saúde;
V - incrementar em sua área de atuação o desenvolvimento científico e tecnológico.
2 - Lei Orgânica da Saúde de 1990
Artigo 6o: Estão incluídas no campo de atuação do SUS:
III - a ordenação da formação de recursos humanos na área da saúde;
X - o incremento, em sua área de atuação, do desenvolvimento científico e tecnológico.
Artigo 14: Deverão ser criadas Comissões Permanentes de integração entre os serviços de saúde e as instituições de ensino profissional e superior.
Parágrafo único: Cada uma dessas Comissões terá por finalidade propor prioridades, métodos e estratégias para a formação e educação continuada dos recursos humanos do Sistema Único de Saúde na esfera correspondente, assim como em relação à pesquisa e à cooperação técnica entre essas instituições.
2 - Lei Orgânica da Saúde de 1990
Artigo 15: A União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípios exercerão, em seu âmbito administrativo, as seguintes atribuições:
IX - participação na formulação e na execução da política de formação e desenvolvimento de recursos humanos para a saúde;
XIX - realizar pesquisas e estudos na área da saúde.
Artigo 27: A política de recursos humanos na área da saúde será formalizada e executada articuladamente pelas diferentes esferas de governo, em cumprimento dos seguintes objetivos: I - organização de um sistema de formação de recursos humanos em todos os níveis de ensino, inclusive de pós-graduação, além da elaboração de programas de permanente aperfeiçoamento de pessoal;
Parágrafo único: Os serviços públicos que integram o SUS constituem campo de prática para o ensino e pesquisa, mediante normas específicas elaboradas conjuntamente com o sistema educacional.
Conselho Federal de Enfermagem
• Resolução no. 293/2004:
Fixa e estabelece parâmetros para o dimensionamento do quadro de profissionais de enfermagem nas unidades assistenciais das instituições de saúde e assemelhados.
Definição de conceitos:
• PROFISSIONAIS DA SAÚDE:
Aqueles que estando ou não ocupados no setor saúde, detém formação profissional específica ou capacitação prática ou acadêmica para o desempenho de atividades ligadas diretamente ao cuidado ou às ações de saúde.
Definição de conceitos:• Trabalhadores de saúde: todos aqueles
que se inserem direta ou indiretamente na prestação de serviços de saúde ou em atividades de saúde, independentemente de formação específica para essas funções.
• Pessoal de saúde é definido como o conjunto de trabalhadores que, tendo formação ou capacitação específica- prática ou acadêmica – trabalha exclusivamente nos serviços ou atividades de saúde.
• ( MÉDICI et al, 1999)
ADMINISTRAÇÃO DE RECURSOS HUMANOS NA SAÚDE COLETIVA
É a adequação de recursos humanos decorrente
do planejamento e organização do pessoal
profissional, em quantidade e com qualificação
necessária para o atendimento das necessidades
da comunidade no serviço de atenção primária
à saúde.
DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL DE ENFERMAGEM
• é a etapa inicial do processo de provimento de pessoal, que tem por finalidade a previsão da quantidade de funcionários por categoria, requerida para suprir as necessidades de assistência de enfermagem, direta ou indiretamente prestada à clientela.
OBJETIVOS
Selecionar quantitativa e qualitativamente todo o
pessoal necessário para o pleno funcionamento do
serviço;
Definir funções de cada categoria funcional;
Proporcionar condições adequadas de trabalho;
Manter boas relações de trabalho inter e
multidisciplinar.
Variáveis que devem ser consideradas na previsão do pessoal de uma Unidade Sanitária - U.S.:
Na otimização da alocação:
Perfil epidemiológico da comunidade; Tipo de atendimento de saúde pretendido; Necessidades levantadas pela/com a comunidade a ser atendida; Programas de saúde estabelecidos pela política de saúde;
Variáveis na otimização da alocação:
Localização: área geográfica- Distrito Sanitário;
Sistema geo-referenciamento;
Planta e área física da Unidade;
Recursos materiais disponíveis;
VARIÁVEIS DE OTIMIZAÇÃO DA UTILIZAÇÃO:
Composição das equipes;
Regime de horário do funcionamento da U.S.
Distribuição do trabalho entre a
equipe de enfermagem;
Funções e preparo do pessoal;
Demanda espontânea de atendimento;
Capacidade de agendamento de consultas:
médicas, de enfermagem, odontológicas.
Serviços de apoio organizados ( almoxarifado,
farmácia, laboratório, etc).
No modelo proposto pelo SUS,
são apontados alguns condicionantes para o
planejamento e alocação de recursos
humanos:
o quadro nosológico – perfil epidemiológico;
modelo de atenção à saúde
os diversos níveis de complexidade
contemplando-se as diferenças locais
e regionais para a identificação de pessoal
a partir dos condicionantes .
PARTICIPAÇÃO DO ENFERMEIRO nas atividades administrativas referentes aos recursos humanos:
cálculo de pessoal; recrutamento e seleção; educação continuada de pessoal; avaliação de desempenho de pessoal; escala mensal, diária; controle de freqüência de pessoal; elaboração de rotinas; sistematização de procedimentos.
A atuação do enfermeiro a nível de atenção primária à
saúde,nas diversas políticas de saúde, referendadas pelo
Ministério da Saúde e pela Secretaria Municipal de Saúde:
Programa de atenção à saúde da mulher;
Programa de atenção à saúde da criança;
Programa de atenção à saúde do adulto e ao idoso;
Programa de prevenção às doenças infecto- contagiosas e
imunizações;
Programa de prevenção às doenças sexualmente
transmissíveis;
Programa de prevenção às doenças crônico-degenerativas.
A participação do enfermeiro no processo de licitação, aquisição, utilização, controle e avaliação de equipamentos e materiais a serem utilizados pela equipe de enfermagem.
As ações administrativas do enfermeiro compreendem desde o planejamento, organização e administração do serviço de enfermagem, até a participação no planejamento dos serviços de saúde.
A participação do enfermeiro na equipe multiprofissional em atividades de educação continuadae apoio técnico às equipes de atuação em nível primário.
FORMAÇÃO DA EQUIPE DE TRABALHO DO PSF- Programa de saúde da Família ( Brasil, 1996).
01 enfermeiro,
01 médico geral comunitário,
02 auxiliares de enfermagem,
até 06 agentes comunitários de saúde.
A equipe é responsável por uma área geográfica, onde habitam entre 600 a 1000 famílias; os profissionais devem residir no município e trabalhar em tempo integral.O agente comunitário de saúde deve residir na área sob sua responsabilidade. A implantação do programa é de responsabilidade do município, mas recebe o apoio de secretarias estaduais e do Ministério da saúde.
Iniciado em 1994, com 328 equipes, hoje tem 16 mil equipes, em 4 mil municípios, com meta de cobertura que ultrapassa 50 milhões de pessoas no país. ( dados de set.2002): (GIRARDI; CARVALHO, 2003)
Formas de contratação:
CLT (com e sem prazo determinado);
servidor público efetivo, regido pelo RJU.
servidor público não efetivo( cargos comissionados e de confiança)
trabalhador temporário( lei 1974, de terceirização)
autônomos.
É preciso realizar um diagnóstico de saúde:
Diagnóstico estratégico:
visa esclarecer a intermediação entre: processo de trabalho, distribuição do trabalho e processos patológicos.Ele nos indica quais são as mudanças necessárias, quais
são as mudanças possíveis e como está conformado o
poder no setor saúde.
. “ ... deslocar os fatos sociais de uma posição subsidiária na explicação das doenças, para tentar entender os
processos saúde-doença como uma parte própria e
indissolúvel do funcionamento social. “
( TESTA, Mário, p.69,1989).
Diagnóstico administrativo:
É o que dimensiona os recursos , quantifica os objetivos e relaciona uns com os outros, mediante procedimentos de avaliação.Relaciona as variáveis, excluindo delas o seu conteúdo social,centrando-se nos aspectos econômicos.
Categorias básicas: aspectos biológicos da população: mortalidade, morbidade, natalidade.
Indicadores: Taxas, porcentagens e limiares. Subconjuntos da população: imunes ou expostos a riscos.
ORGANIZAÇÃO DE RECURSOS:
A IMPORTÂNCIA DA PROGRAMAÇÃO:
Eficácia e Eficiência Ações
implementadas
Racionalidade do processo nos serviços de saúde
Produtividade dos recursos
Evitar riscos de propostas racionalizadoras e
simplificadoras,
Racionalizar parcos recursos para atingir objetivos mínimos.
Eficácia e Eficiência
• Grau com que as metas estabelecidas para um dado objetivo num dado período de tempo, forma alcançadas.
• Capacidade de produção(garantida uma qualidade constante) de bens e serviços, com o uso mais racional possível de um conjunto de insumos necessários a essa produção.
PLANEJAMENTO SETORIAL:
maximização de recursos minimizar os problemas da população.
Programação da saúde: 3 eixos:
- o da saúde : de um determinado grupo populacional, definindo o desejável para um determinado período de tempo;
- o dos serviços, avaliando os serviços prestados e os necessários para modificar o estado de saúde atual;
- o dos recursos, quando é identificado e avaliado os recursos disponíveis e aqueles necessários para executar os serviços propostos.
.
NORMAS OU PADRÕES DE REFERÊNCIA:
Normas duras: não admite discussões sobre elas. Ex: nº necessário de doses para conferir imunidade em uma vacina.
Normas brandas: aceitam o debate, no número considerado mais adequado. Ex.: número de consultas/hora do médico em um programa.
OMS e a OPAS não recomendam nem estabelecem taxas ideais denúmeros de leitos por habitante a serem cumpridas por seus países-membro.( http://unicorn.who.ch/uhtbin/webcat).
A definição de de índices: médicos por habitantes depende de fatoresregionais, sócio-econômicos, culturais e epidemiológicos, que variam de região para região no caso do Brasil.
ETAPAS:
definir o critério de atendimento: risco de adoecer, necessidade de atenção, demanda por serviços , etc.
definir a prioridade assistencial, isto é , dentro daquela população inicial, a população alvo a ter ação programática _ cobertura.
definir quais os serviços necessários: tipos de ações e número de ações que você precisa ofertar para resolver e/ou controlar o problema;
estabelecer uma comparação entre os recursos que você dispõe e aqueles que irá necessitar.
Duas situações:
superávit : tornar eficiente e racionalizar a utilização de recursos.
Déficit: negociar mais recursos ou reduzir o que foi programado, reavaliando os
critérios que foram definidos inicialmente.
INDICADORES: parâmetros utilizados para avaliar o estado de saúde de populações, visando à comparação ao acompanhamento e ao subsídio para o planejamento das ações em saúde.
Mortalidade Infantil, mortalidade materna, mortalidade proporcional acima de 60 anos, etc.
PREVALÊNCIA: medida da freqüência de uma
enfermidade em um ponto designado no tempo: o
numerador inclui todas as pessoas portadoras da
enfermidade em um momento dado.
INCIDÊNCIA: o número de casos de uma doença
identificado em um período de tempo específico: a
freqüência de eventos ou casos novos durante
determinado período.
COBERTURA: indicador que informa a respeito
do percentual da população atendida em relação
ao que deveria ser atendido.
CONCENTRAÇÃO: informa o número de
consultas realizadas por paciente.
RENDIMENTO: capacidade de oferta por unidade
de tempo (hora de trabalho) de determinada
ação ou procedimento em saúde..
1) Dado um determinado grupo populacional, para que parcela você vai dirigir a atenção programada dos serviços de saúde ?
2)Quais os serviços assistenciais necessários para modificar o estado de saúde atualmente observado?
3) A operacionalização dos serviços programados mobiliza tipo e quantidade de recursos?
4) Você dispõe de superávit ou déficit de recursos?
A partir desta visão, podemos realizar uma análise das atividades a serem desenvolvidas:
O que fazer: o tipo de trabalho a realizar;
Como fazer : utilizar o melhor método, práticoe eficiente,
Onde fazer : o local da assistência afeta o tempo necessário para completá-la,
quem irá fazer : saber se a tarefa exige profissionais de maior ou menor qualificação.
“ recurso humano é gente, gente que trabalha para viver, que tem seus próprios objetivos; que se comunica para superar problemas; recurso humano é gente, gente que anseia por proporcionar e desfrutar de uma melhor qualidade de vida!”