Rede de Atenção à Saúde da Mulher e da Criança

Ministério da Saúde

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REDE CEGONHA

OBJETIVOS:

• Promover a saúde materna, neonatal e infantil• Ampliar o acesso das mulheres e das crianças

usuárias do SUS às ações e aos serviços de saúde• Reduzir a mortalidade maternal e neonatal evitável• Implementar um novo Modelo de Atenção ao Parto

e ao Nascimento com base em evidências científicas e nos princípios da humanização

• Instituir a Linha de Cuidado Materno-Infantil

REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE DA MULHER E DA CRIANÇAREDE CEGONHA

Componentes fundamentais:

• Modelo de atenção - linha de cuidado da gestante e da criança• Garantia de direitos sexuais e direitos reprodutivos para todos• Acesso ao pré- Natal de qualidade, humanizado e acolhedor• Referência hospitalar para o parto: GESTANTE NÃO PERAMBULA• Garantia do Parto Seguro• Direito a acompanhante, de livre escolha da mulher• Direito a seguimento no pós-parto• Orientações para o Aleitamento Materno e primeiros cuidados com o

bebeDevem ser desenvolvidas estratégias especiais para garantir a atenção integral à saúde de grupos específicos da população feminina.

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ENTÃO, O QUE É A REDE CEGONHA?

• Pré-natal de qualidade, com acesso a exames em tempo oportuno

• Vinculação da gestante ao local em que será realizado o parto

• Parto e Nascimento seguro e com direito a acompanhante

• Seguimento na Atenção Primária

COMO FUNCIONA A ATENÇÃO À MULHER E À CRIANÇA?

• Planejamento familiar• Pré-natal• Puerpério• Atenção ao recém-nascido e ao crescimento e desenvolvimento da criança

• Reprodução Humana Assistida• Pré-natal da gestante de risco• Urgências e Emergências • Atenção ao parto e ao nascimento

Hospital Geral / Maternidade Centro de Parto (intra, peri ou extra-hospitalar) Domicílio

Apoio diagnóstico e terapêutico, assistência farm

acêutica e vigilância em saúde

Regulação e transporte seguro

Atenção Primária

Atenção Especializada

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Acolhimento

Promoção e prevenção

Informação

Qualificação/Educação

Regulação

COMPONENTES DA REDE MATERNO-INFANTIL

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REDE CEGONHA

IMPLANTAÇÃO:- 2011 - 08 Regiões Metropolitanas: Manaus, Recife, DF, BH, RJ, Campinas,

Curitiba e Porto Alegre. 2012-2014: universalização do projeto.- Critérios:

- Rede de atenção parcialmente estruturada- Necessidade de complementação de investimentos financeiros- Experiências exitosas de atenção à saúde da mulher/criança em

desenvolvimento- Grau de implantação do Pacto para redução da mortalidade materna e

infantil- Realidade epidemiológica

- Instrumentos de operacionalização da rede- Pactuação com contratualização de resultados – por adesão- Implantação/Fortalecimento de um Comitê Gestor Regional- Ampliação dos fóruns perinatais (metropolitanos)- Certificação da Rede Cegonha 9

REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE DA MULHER E DA CRIANÇAREDE CEGONHA

EIXOS ORGANIZATIVOS:

I. ACESSO AO PLANEJAMENTO REPRODUTIVO II. VINCULO E ACOLHIMENTO A TODAS AS MULHERES GESTANTES NOS SERVIÇOS DE SAÚDEIII. PARTO E NASCIMENTO SEGUROS E DE QUALIDADEIV. ATENÇÃO AO CUIDADO NO PUERPÉRIO E NO

DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇAV. GOVERNANÇA E REDEVI. EDUCAÇÃO E GESTÃO DO TRABALHO VII. MOBILIZAÇÃO E CONTROLE SOCIAL

I. AMPLIAR O ACESSO AO PLANEJAMENTO REPRODUTIVO

Ações:

• Ofertar nas UBS/ESF a Anticoncepção de Emergência;

• Ofertar na Farmácia Popular gratuitamente os métodos anticoncepcionais e os preservativos masculinos (em estudo o impacto financeiro);

• Ampliar a disponibilização da máquina de preservativo nas escolas;

• Ampliar o Programa Saúde na Escola nas 8 RM;

I.

II. ACOLHIMENTO e VINCULO E A TODAS AS MULHERES GESTANTES NOS SERVIÇOS DE SAÚDE

Ações:

• Expansão da cobertura de ESF nas regiões metropolitanas

• Ofertar nas UBS/ESF o teste rápido de gravidez;

• Vincular unidades básicas a unidade de referência para o parto, com critério de acesso geográfico;

• Implantar o Acolhimento com Classificação de Risco em obstetrícia e neonatologia na Rede de saúde;

• Instituir os "10 passos para um pré-natal seguro“;

• Instituir um transporte seguro para gestantes: central de regulação para o parto;

III. GARANTIR A QUALIDADE DO PARTO E NASCIMENTO SEGUROS

DIAGNÓSTICO• Déficit de 4.782 leitos obstétricos nas 8 RMs (cálculo em revisão)• Déficit de 688 UTI/UCI neonatal nas 8 RMs• Déficit de UTI adulto: cálculo em andamento

PROPOSTA 2011: Contratualizar com 8 RMs e NE e AL:• Metas para parto seguro e acompanhante• Credenciar 20% da necessidade de leitos de UTI neo e UTI adulto • Custear 100% de leitos das Casas de Gestante e Bebê já existentes • Custear 60% do funcionamento dos Centros de Parto Normal Peri-

Hospitalar já existentes • Capacitar equipes de 26 maternidades do NE e Amazônia Legal e 8 RMs

para o parto seguro e humanizado • Ampliar os leitos Canguru com pagamento de diária

III.GARANTIR A QUALIDADE DO PARTO E NASCIMENTO SEGUROS

PROPOSTA 2012-2014: • Contratualizar restante da necessidade de leitos de UTI neo e UTI adulto e investir na

aquisição de equipamentos para leitos UTI neo e UTI adulto SUS• Contratualizar metas com as maternidades/hospitais – vincular recursos financeiros• Parto seguro e humanizado no restante das Maternidades das 8 RMs• Garantir presença do acompanhante em 50% das maternidades das 8 RMs• Ampliar leitos PPP e leitos em Casas de Gestante e do Bebê

• Custeio de Casas de Gestante e Bebê:

Proposta de cronograma de construção de Casa de Maria:

Ano 2011 2012 2013 2014TOTALNº casas 5 15 18 15 53Valor 2,450,000 7,350,000 8,820,000 7,350,000 25,970,000

Ano 2011 2012 2013 2014

Nº casas 20 40 56

28.800,00 57.600,00 80.640,00

III. GARANTIR A QUALIDADE DO PARTO E NASCIMENTO SEGUROS

• Proposta de Cronograma de construção de CPN:

• Proposta de Custeio de CPNs:

Ano 2011 2012 2013 2014TOTAL

Nº CPN 5 15 18 4 42

Valor 2.500.000,00 7.500.000,00 9.000.000,00 2.000.000,00 21.000.000,00

Ano 2011 2012 2013 2014

Nº CPN 5 20 38 42

Valor 1.800.000,00 7.200.000,00 13.680.000,00 15.120.000,00

III. GARANTIR A QUALIDADE DO PARTO E NASCIMENTO SEGUROS

Ações:

• Fomentar nos serviços de atendimento obstétrico as boas práticas de atenção ao parto e nascimentos – Investir recursos para melhorar a infraestrutura e adequar a ambiência dos

hospitais/maternidades à RDC 36;– Investir recursos para a adequaçao ou implantação de Unidade de

Cuidados Intermediários Neonatal- UCI/UTI;– Investir recursos para a adequação ou implantação de leitos de Terapia

Intensiva Adulta/materna;

III. GARANTIR A QUALIDADE DO PARTO E NASCIMENTO SEGUROS

Ações:

• Parteiras tradicionais inseridas na equipe de saúde e cadastradas no CNES, com ajuda de custo e com o kit de trabalho completo adquirido, na Amazônia Legal e Nordeste;

• Expandir o número construção e/ou custeio Casas de Gestante e Bebê e CPNs

• Incentivo para fixação de profissionais neonatologistas no NE e AL

• Definir estratégias para aumentar residências médicas nas áreas de pediatria, obstetrícia e medicina de família

IV. APOIO E ATENÇÃO AO CUIDADO NO PUERPÉREO E NO DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA

Ações:

• Instituir Comitês de Mortalidade Materna, Infantil e Fetal nos municípios com mais de 100.000 habitantes;

• Implantar a cuidadora social para atuar como cuidadora de gestantes, puérperas e crianças em situação de vulnerabilidade social e risco clínico, sem apoio familiar (80 cuidadoras p/cada RM - 4 anos);

• Ampliar o nº de CAPS no território

• Implantar protocolos para atenção a gestante em risco clinico em saúde mental, álcool e outras drogas - CIES/EP.

V. GOVERNANÇA E REDE

Ações:

• Instituir e formalizar o Contrato de Gestão por Resultado para implantação da REDE CEGONHA;– Instituir sistema de informação, monitoramento e avaliação da

implementação da REDE CEGONHA (adequação do SISPACTO)

• Instituir a contratualização das responsabilidades de cada ponto de atenção com a REDE

• Instituir Câmara Técnica de Atenção Integral materno-infantil vinculada ao Colegiado de Gestão Regional;

• Instituir o apoio matricial do Ministério da Saúde no diagnóstico, no planejamento e na programação das ações e dos serviços de saúde nas RMs

VI. EDUCAÇÃO E GESTÃO DO TRABALHO

Ações:

• Ampliar a oferta de curso de especialização de enfermagem obstétrica;

• Formar e ofertar tutores para a formação presencial no cuidado materno infantil baseado nos "10 passos para um pré-natal seguro";

• Instituir metodologia de apoio presencial à qualificação da atenção ao crescimento e desenvolvimento infantil em serviço;

• Definir estratégias em conjunto com o MEC para promover a formação e fixação de profissionais de saúde na área materno infantil;

VII. MOBILIZAÇÃO E CONTROLE SOCIAL

Ações:

• Apoiar as SES e SMS para a constituição de fóruns périnatais;

• Elaboração da carta dos direitos da criança e da gestante em conjunto com a MDS/MEC/SEDH/SBP/FEBRASGO/ABEN/ABENFO;

• Elaboração da Cartilha de orientação aos conselheiros para monitorar e fortalecer a Rede Cegonha em seu município;

• Lançar edital para a convocação de ONGs para atuarem na mobilização comunitária e escolar na promoção de saúde junto as mulheres, adolescentes e suas famílias;

• Criar o selo para visualização em cada estabelecimento de saúde integrante da REDE "Rede Cegonha: cuidando da saúde de nossas gestantes e bebês. Fazemos parte dessa rede”

• Instituir o Acompanhamento Dinâmico da REDE CEGONHA (LIRA DENGUE).

• Qualificar a utilização da Ouvidoria (por exemplo, 0800, perguntas e respostas, entre outros) – canal REDE CEGONHA (site)