Redho Laporan Kasus Skizofrenia Paranoid

7/24/2019 Redho Laporan Kasus Skizofrenia Paranoid

1/14

LAPORAN KASUS

SKIZOFRENIA PARANOID (F20.0)

IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn.S

Umur : 38 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Status Perkawinan : Menikah

Agama : Islam

arga Negara : In!"nesia

Suku #angsa : Nias

Pen!i!ikan : S$

Peker%aan : iraswasta

Alamat : %l. tam&ang' tena(an ra(a

)iagn"sa sementara : Ski*"+renia Paran"i! , /'/0

LAPORAN PSIKIATRI

1. Riwayat Penyakit (diperoleh dari Alloanamnesa)

Nama : N(.1

Umur : 32 tahun

1


2/14

Alamat : Jl. Tam&ang' tena(an ra(a

Pen!i!ikan : SMA

Peker%aan : I&u umah Tangga

1u&. )gn Pasien : Istri

A. Keluhan utama : Mengamuk

B. R !a"at #an##uan $e%a&an# :

- Keluhan !an 4e%ala :

)ialami se%ak 5 &ulan (ang lalu. Pasien ka!ang mengamuk a6a&ila

a!a (ang mengganggu. Pasien mem&"ngkar &arang-&arang !i rumah. Pasien

%uga sering &erlari-lari su&uh !engan menggunakan 6ar+um &an(ak sekali'

sam6ai-sam6ai 6asien 6ernah memakai 6ar+um m"&il. Pasien sering memakai

6akaian (ang &erla6is-la6is serta memakai ikat ke6ala !an k"6iah atau s"r&an.

Pasien sering mengun%ungi rumah keluargan(a untuk &er7eramah. Katan(a

6asien a!alah 6em&awa ke&enaran !an 6asien ini se&agai 6engganti Na&i.Pasien %uga sering &er&i7ara sen!iri !an mengatakan kalau 6asien &isa

mengen!alikan sinar matahari. Pasien mengatakan !irin(a sering men!engar

seruan Tuhan' serta 6ara Na&i !an men(uruh untuk men(am6aikan ke&enaran.

Selain itu 6asien sering gelisah &ahkan man!i 2 kali !alam sehari. Pasien

sering &akar kertas !i atas sa%a!ahn(a. Pasien a!alah tamatan +akultas teknik

ta6i 6ernah men!alami a%aran agama,%ama ah ta&ligh0.

- 1en!a(a9!is+ungsi :

1en!a(a !alam &i!ang s"sial ,;0

1en!a(a 6eker%aan ,;0

2


3/14

1en!a(a !alam 6enggunaan waktu senggang ,;0

- akt"r stress"r 6sik"s"sial :

Stress"r 6sik"s"sial ti!ak %elas

- 1u&ungan gangguan sekarang !engan riwa(at 6en(akit +isik !an 6sikis

se&elumn(a :

- Pen(akit +isik ti!ak a!a

- Pasien 6ernah !irawat !i SJ Tam6an 6a!a tgl. < Juni /$/ !atang !engan

keluhan (ang sama !an !irawat selama 5 2 hari teta6i akhirn(a 6asien ka&ur.

!an Pasien ti!ak teratur !alam meminum "&atn(a.

'. R !a"at #an##uan $e elumn"a :

- Trauma ,-0 - Alk"h"l ,-0 !isangkal

- In+eksi ,-0 - Mer"k"k ,;0 $ &ungkus9hari

- Ke%ang ,-0 - NAP=A ,-0 !isangkal

D. R !a"at %eh u*an *& a :

- iwa(at 6renatal !an 6erinatal ,/-3 tahun0

Pasien lahir n"rmal' 7uku6 &ulan !an 6ersalinan !i&antu "leh !ukun.Selama masa kehamilan i&u 6asien !alam kea!aan sehat. Pasien tum&uh !an

&erkem&ang !engan sehat.

- iwa(at Masa anak-anak hingga rema%a ,usia >-$8 tahun0

3


4/14

Pertum&uhan !an 6erkem&angan 6asien sama !engan anak n"rmal

lainn(a. Pasien tinggal &ersama "rang tua !an sau!ara lainn(a. Pasien

se"rang 6eriang !an senang &ergaul.

- iwa(at Masa !ewasa

Pen!i!ikan terakhir 6asien ialah lulus S$ akultas Teknik. Kemu!ian

6asien &er!agang !an akhirn(a menikah.

E. R !a"at Keh u*an %eluaa :

- Pasien anak ke 2 !ari < &ersau!ara ,?'?'@'?' @B'@0

- 1u&ungan !engan "rangtua !an sau!ara lainn(a &aik

- Pasien su!ah menikah !an telah memiliki "rang 6utra

- iwa(at keluarga !engan 6en(akit (ang sama ,-0

F. S tua$ Se%a&an# :

Pasien sekarang tinggal &ersama !engan istri !an ke!ua anakn(a'

Peker%aan 6asien ter&engkalai semen%ak ter!a6at gangguan 6a!a !irin(a.

1u&ungan !engan keluarga &aik' teta6i %ika !ia%ak &i7ara 6asien mu!ah

tersinggung !an em"si. Pasien susah ti!ur !an selalu ingin keluar malam.

+. Pe&$e*$ *a$ en tentan# & an %eh u*ann"a :

Pasien merasa !irin(a se&agai Imam Mah!i !an 6engganti Na&i

,6em&awa ke&enaran0.

4


5/14


6/14

D. +an##uan *e&$e*$ :,. 8alu$ na$ : 1alusinasi au!it"rik ,;0' 6asien sering men!engar suara tuhan

!an 6ara na&i' halusinasi Disual ,;0 &ertemu !engan na&i !an &er&in7ang- &in7ang !engan mereka

2. Ilu$ : Ti!ak a!a-. De*e&$/nal $a$ : Ti!ak a!a. De&eal $a$ : Ti!ak a!a

E. P&/$e$ e&* % & :$. Arus 6ikiran :

a. P&/ u%t ta$ : Cuku6 s6"ntan. K/nt n u ta$ : eleDan

1. 8en a"a e& aha$a : Ti!ak a!a

. Isi 6ikiran'a. P&e/%u*a$ : Ti!ak a!a. +an##uan $ * % &an : - aham ke&esaran ,;0' 6asien mengangga6

!irin(a Imam Mah!i !an 6em&awa ke&enaran. Pen#en al an m*ul$ : Terganggu4. Da"a N la

,. N/&ma S/$ al : Terganggu2. U9 a"a N la : Terganggu-. Pen la an Real ta$ : Terganggu

1. T l %an ( n$ #ht) : )era%at $ ,Pen(angkalan 6enuh &ahwa !irin(a sakit0I. Ta&a3 a*at *e&1a"a : )a6at !i6er7a(a.

!. PEMER"#SAAN $"A%N&ST"# E'" AN UT *

A. Statu$ Inte&nu$.

- Kea!aan umum : #aik

- Suhu : 3


7/14

- Na!i : 8> H9i

- Perna6asan : > H9i

B. Statu$ Neu&/l/# $.

)alam &atas n"rmal. Ti!ak !itemukan hal-hal &ermakna lainn(a 6a!a

6emeriksaan +isik' 6emeriksaan La&"rat"rium !an 6enun%ang lainn(a.

+. RESUME

Se"rang @' umur 38 tahun M S !engan keluhan utama mengamuk. a6a&ila

a!a (ang mengganggu. Pasien %uga sering &erlari-lari su&uh !engan menggunakan

6ar+um &an(ak sekali' sam6ai-sam6ai 6asien 6ernah memakai 6ar+um m"&il. Pasien

sering memakai 6akaian (ang &erla6is-la6is serta memakai ikat ke6ala !an k"6iah

atau s"r&an. Pasien sering mengun%ungi rumah keluargan(a untuk &er7eramah.

Katan(a 6asien a!alah 6em&awa ke&enaran !an 6asien ini se&agai 6engganti Na&i.

Pasien %uga sering &er&i7ara sen!iri !an mengatakan kalau 6asien &isa mengen!alikan

sinar matahari. Pasien mengatakan !irin(a sering men!engar seruan Tuhan' serta 6ara

Na&i !an men(uruh untuk men(am6aikan ke&enaran. Selain itu 6asien sering gelisah

&ahkan ka!ang man!i 2 kali !alam sehari. Pasien sering &akar kertas !i atas

sa%a!ahn(a. Pasien a!alah tamatan +akultas teknik ta6i 6ernah men!alami a%aran

agama ,%ama ah ta&ligh0. )ari 6emeriksaan status mental !i!a6atkan kesa!aran

&eru&ah' m""! eut(m' a+ek !atar' em6ati ti!ak !a6at !ira&arasakan 6erilaku !an

akti+itas 6sik"m"t"r gelisah. Pem&i7araan s6"ntan !engan int"nasi se!ang' suara %elas

!an lan7ar. Sika6 terha!a6 6emmeriksa k""6erati+'' tara+ 6en!i!ikan' 6engetahuanumum !an ke7er!asan sesuai tingkat 6en!i!ikan. )a(a k"nsentrasi 7uku6' "rientasi

,waktu' tem6at !an "rang0 &aik. Ter!a6at halusinasi au!it"rik (aitu 6asien sering

men!engar suara Tuhan !an 6ara na&i. Juga halusinasi Disual sering meliahat na&i !an

&er&in7ang-&in7ang !engan mereka. )itemukan gangguan isi 6ikir &eru6a waham

7


8/14

ke&esaran (aitu 6asien mengangga6 !irin(a Imam Mah!i !an 6em&awa ke&enaran.

Pengen!alian im6uls !an !a(a nilai terganggu. Serta !i!a6atkan tilikan I' 6asien

men(angkal 6enuh &ahwa !irin(a sakit.

,. $"A%N&S"S MU T" A#S"A

A%$ $ I.

#er!asarkan Aut"anamnesis !an All"anamnesis !i!a6atkan a!an(a ge%ala

klinis (ang &ermakna !imana 6asien !atang !engan keluhan mengamuk' gelisah'sulitti!ur' ingin keluar malam' sering &i7ara sen!iri' menggunakan 6akaian &erla6is-

la6is'memakai 6ar+um &erle&ihan. Man!i 2 kali sehari. 1al ini menim&ulkan

6en!eritaan (ang &ermakna &agi 6asien !an keluargan(a. Juga mengaki&atkan

hen!a(a !alam hu&ungan s"sial' 6eker%aan' !an 6enggunaan waktu senggang'

sehingga !ikatakan #an##uan 9 !a . )itemukan gangguan 6erse6si &eru6a halusinasi

au!it"rik !an Disual ,men!engar suara tuhan !an &ertemu !engan 6ara na&i0 sehingga

!ig"l"ngkan #an##uan 9 !a *$ %/t % . Pemeriksaan +isis' status internis !an

neur"l"gis ti!ak !itemukan kelainan sehingga !ig"l"ngkan #an##uan *$ %/t % N/n

Oan % . )itemukan %uga gangguan 6erse6si &eru6a halusinasi au!it"rik !an Disual

serta gangguan isi 6ikir &eru6a waham ke&esaran. 4e%ala-ge%ala terse&ut &erlangsung

$ &ulan sehingga memenuhi kriteria umum !an !i!iagn"sis S% ;/3&en a(F.20) .

Karena ge%ala klinis &eru6a halusinasi !an waham men"n%"l !ari 6asien ini (akni

6asien sering men!engar suara Tuhan !an melihat serta &ertemu !engan 6ara Na&i'

waham ke&esaran (ang mengangga6 !irin(a Imam Mah!i !an 6em&awa ke&enaran

maka 6asien ini !i!iagn"sis $% ;/3&en a *a&an/ (F.20.0)

A%$ $ II.

Ti!ak !itemukan a!an(a 7iri ke6ri&a!ian (ang khas

8


9/14

A%$ $ III.

Ti!ak !itemukan a!an(a kelainan "rgan"&i"l"gik.

A%$ $ I


10/14


11/14

Ski*"+renia ti!ak &isa !isem&uhkan sam6ai sekarang. Teta6i !engan &antuan

Psikiater !an "&at-"&atan' ski*"+renia !a6at !ik"ntr"l. Pemulihan memang ka!ang

ter%a!i' teta6i ti!ak &isa !i6re!iksikan. )alam &e&era6a kasus' 6en!erita men%a!i

le&ih &aik !ari se&elumn(a. Keringanan ge%ala selalu nam6ak !alam tahun 6ertama

setelah 6en!erita !i"&ati' !an &erangsur-angsur men%a!i %arang setelah 2 tahun

6eng"&atan. Pa!a umur (ang lan%ut' !i atas >/ tahun' kehi!u6an 6en!erita ski*"+renia

(ang !i"&ati akan semakin &aik' !"sis "&at (ang !i&erikan akan semakin &erkurang'

!an +rekuensi 6eng"&atan akan semakin %arang.Peranan Psik"l"g %uga sangat 6enting

!an men!ukung 6enanganan 6en!erita ski*"+renia melalui 6sik"thera6( !engan

C#T : C"gnitiDe #ehaDi"r Thera6( (ang menggunakan &er&agai teknik.

Ski*"+renia 6aran"i! meru6akan salah satu ti6e !ari enam %enis ski*"+renia

!alam Pe!"man Pengg"l"ngan )iagn"sis 4angguan Jiwa III ,PP)4J-III0 !i&eri k"!e

!iagn"sis /./. Ski*"+renia Paran"i! meru6akan gangguan 6sik"tik (ang merusak

(ang !a6at meli&atkan gangguan (ang khas !alam &er6ikir ,!elusi0' 6erse6si

,halusinasi0' 6em&i7araan' em"si !an 6erilaku. Ke(akinan irasi"nal &ahwa !irin(a

se"rang (ang 6enting ,!elusi gran!eur0 atau isi 6ikiran (ang menun%ukkan ke7urigaan

tan6a se&a& (ang %elas' se6erti &ahwa "rang lain &ermaksu! &uruk atau &ermaksu!men7elakain(a. Para 6en!erita ski*"+renia ti6e 6aran"i! se7ara men7"l"k tam6ak

&er&e!a karena !elusi !an halusinasin(a' sementara keteram6ilan k"gniti+ !an a+ek

mereka relati+ utuh. Mereka 6a!a umumn(a ti!ak mengalami !is"rganisasi !alam

6em&i7araan atau a+ek !atar. Mereka &iasan(a memiliki 6r"gn"sis (ang le&ih &aik

!i&an!ingkan 6en!erita ti6e ski*"+renia lainn(a' )uran!' !kk , //G0.

Ciri utama ski*"+renia ti6e 6aran"i! ini a!alah a!an(a waham (ang men7"l"k

atau halusinasi au!it"rik !alam k"nteks ter!a6atn(a +ungsi k"gniti+ !an a+ek (ang

relati+ masih ter%aga' se!angkan katat"nik relati+ ti!ak men"n%"l. aham &iasan(a

a!alah waham ke%ar atau waham ke&esaran' atau ke!uan(a' teta6i waham !engan

tema lain ,misaln(a waham 7em&uru' keagamaan' atau s"matisasi0 mungkin %uga

mun7ul. 1alusinasi %uga &iasan(a &erkaitan !engan tema wahamn(a'

11


12/14

Kriteria )iagn"stik Ski*"+renia Paran"i! :

Memenuhi kriteria umum !iagn"sis ski*"+renia (aitu harus a!ase!ikitn(a satu ge%ala &erikut ini (ang amat %elas ,!an &iasan(a !ua

ge%ala atau le&ih' &ila ge%ala-ge%ala itu kurang ta%am atau kurang %elas0 :$0 Th"ught e7h" isi 6ikiran !irin(a sen!iri (ang &erulang atau

&ergema !alam ke6alan(a ,ti!ak keras0' !an isi 6ikiran ulangan'

walau6un isin(a. Th"ught inserti"n "r with!rawal isi 6ikiran (ang

asing !ari luar masuk ke !alam 6ikirann(a ,inserti"n0 atau 6ikirann(a

!iam&il keluar "leh sesuatu !ari luar !irin(a ,with!rawal0' !an

Th"ught &r"a!7asting isi 6ikirann(a tersiar ke luar sehingga "rang

lain atau umum mengetahuin(a.0 )elusi"n "+ 7"ntr"l waham tentang !irin(a !iken!alikan "leh

suatu kekuatan tertentu !ari luar' atau !elusi"n "+ in+luen7e waham

tentang !irin(a !i6engaruhi "leh suatu kekuatan tertentu !ari luar' atau

!elusi"n "+ 6assiDit( waham tentang !irin(a ti!ak &er!a(a !an

6asrah terha!a6 sesuatu kekuatan !ari luar' ,tentang !irin(a se7ara

%elas meru%uk ke 6ergerakan tu&uh atau angg"ta gerak atau ke 6ikiran'

tin!akan' atau 6engin!eraan khusus0. )elusi"nal 6er7e6ti"n

6engalaman in!erawi (ang tak wa%ar' (ang &ermakna sangat khas &agi

!irin(a' &iasan(a &ersi+at mistik atau muk%i*at.30 1alusinasi au!it"rik : suara halusinasi (ang &erk"mentar se7ara terus

menerus terha!a6 6erilaku 6asien' atau men!iskusikan 6erihal 6asien !i

antara mereka sen!iri ,!i antara &er&agai suara (ang &er&i7ara0' atau

%enis suara halusinasi lain (ang &erasal !ari salah satu &agian tu&uh.>0 aham-waham meneta6 %enis lainn(a' (ang menurut &u!a(a

setem6at !iangga6 ti!ak wa%ar !an sesuatu (ang mustahil' misaln(a

6erihal ke(akinan agama atau 6"litik tertentu' atau kekuatan !an

kemam6uan !i atas manusia &iasa ,misaln(a mam6u mengen!alikan

7ua7a' atau &erk"munikasi !engan mahluk asing !ari !unia lain0.

12


13/14

Atau 6aling se!ikit !ua ge%ala !i&awah ini (ang harus selalu a!a se7ara

%elas:20 1alusinasi (ang meneta6 !ari 6an7a-in!era a6a sa%a' a6a&ila !isertai &aik "leh waham (ang mengam&ang mau6un (ang setengah &er&entuk

tan6a kan!ungan a+ekti+ (ang %elas' atau6un !isertai "leh i!e-i!e

&erle&ihan ,"Der-Dalue! i!eas0 (ang meneta6' atau a6a&ila ter%a!i setia6

hari selama &erminggu-minggu atau &er&ulan-&ulan terus menerus.


14/14

o 1alusinasi 6em&auan atau 6enge7a6an rasa' atau &ersi+at

seksual' atau lain-lain 6erasaan tu&uh' halusinasi Disual

mungkin a!a teta6i %arang men"n%"l.o aham ham6ir setia6 %enis' se6erti waham

!iken!alikan' waham ke%ar' waham 7uriga (ang 6aling

khas. &. 4angguan a+ekti+' !"r"ngan kehen!ak !an 6em&i7araan' serta

ge%ala katat"nik se7ara relati+ ti!ak men"n%"l.

. REN ANA TERAP"

u%uk S Jiwa Tam6an

14

Documents

Redho Laporan Kasus Skizofrenia Paranoid