Rediseñando el modelo hospitalario en México

23 de noviembre, 2018

Infraestructura: donde actualmente tenemos oportunidades de mejora

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Camas por habitante 2016-2017

# de camas por cada 1,000 habitantes

OECD Data 2018, disponible en: https://data.oecd.org/healtheqt/hospital-beds.htm

Estadísticas Sanitarias Mundiales 2014 OMS

69.8%

0

2

4

6

8

10

12

14

1.5

2.3

5.0

México Promedio LatAmexcluyendo

México

Promedio paísesOCDE

excluyendoMéxico

Camas – por 1,000 habitantes

Y donde si no cambiamos, el requerimiento de camas será insostenible

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Camas hospitalarias por habitante esperadas con la tendencia actual y requeridas bajo diferentes escenarios para contender con las necesidades

de salud de México 2010-30

Fuente: Proyección lineal de camas por habitante a partir de 2012 derivada de tendencias 2000-2012 OECD Health Statistics.

Supuesto: México requiere los egresos per cápita de Chile para 2020 y del promedio de países de la OCDE para 2030 para enfrentar las necesidades de

salud del futuro. Eficiencia mínima es con productividad México; media con productividad México para egresos esperados con la tendencia y productividad de

Chile/OCDE para restantes; Máxima con productividad Chile/OCDE para el total.

Fuente: PWC proyecto trabajado para FUNSALUD y Presentado en Iniciativa para la Salud: Wellness Foundation Julio 2015

Gasto Total en Salud – per cápita público y GdB

Fuente. Consultado Octubre 22, 2018 en http://ciep.mx/gasto-en-salud-por-entidad-federativa/

Financiamiento y Atención

Población 125millones

Hospitales Públicos

Hospitales 1,000/22%Camas* 90,000/72%

Días int./Pac. 5.1 Ocupación +100%

83 %

17 %

Población con Seguros GMM 6%

Población Sin Cobertura

Hospitales 3,500/78% Camas 35,000/28%

Días int./Pac. 1.8 Ocupación 50/60%Hospitales

Privados

Camas 99,000

17.5 m

22 m

Población Seguridad Social

Pacientes no atendidos o en listas de espera

Análisis

• En México existe un déficit de camas• Población no atendida*.

• Tiempos de espera para cirugías*.

• Comparativo vs. indicadores de OMS, PAHO y OCDE.

• Falta un censo confiable y actualizado de camas efectivas disponibles del los sectores publicó y privados.

Requerimientos

A. Resolver la problemática de los hospitales públicos que no se han finalizado y hospitales terminados que no están en operación.• No hay presupuesto de operación asignado.• Falta equipamiento.• Falta de integración a un sistema de referencia y contra-referencia.• No se asignaron plazas laborales para su operación.• Falta de presupuesto para insumos.

B. Resolver la problemática de la operación de los hospitales mas antiguos los cuales están sub-utilizados.• No se ha dado el mantenimiento debido.• No se ha actualizado el equipamiento.

C. Los modelos de participación publico-privada, si bien han sido una solución financiera a inversiones en infraestructura, no han concretado los resultados esperados de atención a la salud.

Propuesta de Acciones

• Realizar un inventario de la infraestructura publica y privada a todos los niveles para realizar.*• Infraestructura disponible habilitada para dar el servicio.• Identificar debilidades en procesos y sistemas que impidan su uso optimo. • Priorizar en los estados con mayores rezagos.• Priorizar en la atención primaria

• Definir el modelo objetivo del sistema nacional de salud y sus etapas de evolución para alcanzar los objetivos prioritarios.

• Dimensionar la inversión en recursos materiales, financieros y humanos y los tiempos requeridos.

• Definir el presupuesto con que se contará así como el balance vía el uso de infraestructura privada actual o en una potenciales relación bajo modelos innovadores de colaboración

• Diseñar la estrategia de política publica para activar los esfuerzos y los recursos en la dirección requerida.

Nota: Coordinación intra e inter sectorial, tanto en lo publico como privado.

Resumen Ejecutivo

• La distribución demográfica de México ofrece retos importantes para el sistema de salud que requiereaccesibilidad y atención oportuna de calidad.

• La falta de inversión en salud es hoy un reto para nuestro país, tomando como referencia los diversos análisisde la OMS, resto de LATAM y los países miembros de la OCDE.

• La limitada inversión en salud afecta en:

• Disponibilidad de los recursos humanos adecuados

• Acceso a la infraestructura requerida

• Acceso a medicamentos y dispositivos médicos

• Por lo anterior se requiere:

• Incremento en el presupuesto de salud

• Encontrar eficiencias en el gasto de salud; en su priorización y modelos innovadores para el manejo deenfermedades y medicamentos

• Fórmulas de colaboración entre instituciones Públicas y Público-Privadas

• Organizar el modelo de atención privada en México

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PropuestasA. Programa de optimización de la infraestructura hospitalaria.

• Puesta a punto de la red hospitalaria nacional. (previa evaluación de necesidades y viabilidad por proyecto.)• Terminar los hospitales no concluidos.• Activar los hospitales que no se encuentran en operación• Optimizar los hospitales mas antiguos.

• Disponibilidad de presupuesto.• Disponibilidad de recurso humano.• Diseño de modelos innovadores de colaboración publica con el sub-sistema privado de salud.

B. Diseño de un modelo de evaluación de desempeño del sistema de atención a la salud (calidad y acceso)

• Tres niveles de atención• Determinantes Sociales• Publica y Privada

C. Programa de alianza publica-privada para el bienestar en salud y el desarrollo social.• Diseñar un nuevo esquema mas allá de los beneficios del financiamiento de infraestructura y servicios.• Enfocarse en estados prioritarios con foco en modelos de atención integral.

Grandes Retos del Sector Hospitalario

• Mejorar el acceso financiero• Público• Privado

• Gestión de Información• Implementarla• Generarla• Analizarla• Utilizarla

• Eficiencia• Cambio de modelo de

costo/facturación• Cambios en el modelo de negocio

(concentración)• Cambios en su modelo de

relacionamiento• Aseguradoras• Gobierno• Proveedores• Inversión Tecnológica

Graciasjavier.potes@cmhac.com

23 de noviembre, 2018