ReferatMøde

Tid

Sted

Deltagere

Kommunalt Lægelig Udvalg

3. december 2020 , kl. Indtast klokkeslæt

Digitalt

PLO-K-Aalborq:• Helle Skou, formand, Lægerne i Nibe• Mette Bolvig Poulsen, næstformand. Lægerne Kennedy

Arkaden• Christa Blåsvær, Lægerne Sauers Plads• Christine Houe, Lægeklinikken Sulsted• Anne Mette Lynge Andersen, Lægerne Skrågade 13

Aalborg Universitetshospital:• Jan Nybo, Forløbschef, Speciallæge i Almen medicin og i

Klinisk Biokemi

Aalborg Kommune:• Bente Graversen, formand for udvalget. Direktør Sund

heds- og Kulturforvaltningen• Charlotte Houmøller Sprøgel, Sekretariatschef, Jobcenter

Aalborg, Familie- og Beskæftigelsesforvaltningen• TinaMaria Larsen, centerleder, repræsentant fra børn.

Unge og Familie afdelingen. Familie- og Beskæftigelsesforvaltningen

• Carsten Møller Beck, Ældre og Sundhedschef, Ældre- og Handicapforvaltningen

• Lisbet Trap-Jensen Torp, Chefkonsulent, Kvalitets- og Innovationsenheden, Ældre- og Handicapforvaltningen

• Lise Bech Andersen, Leder af Pædagogisk Psykologisk Rådgivning, PPR-Aalborg, Skoleforvaltningen

Kommunal praksiskonsulent:• Pernille Smalbro Hylleberg, Praktiserende læge

Gæster:Grete Wedege, konsulent. Ældre- og HandicapforvaltningenJette Rank Andersen, Teamleder og stedfortræder i Sygedagpengehuset, Familie- og BeskæftigelsesforvaltningenVivian Hansen, konsulent. Sygedagpengehuset Familie- og Beskæftigelsesforvaltningen Ole Andersen, konsulent. Ældre- og HandicapforvaltningenMikkel Grimmeshave, Vicedirektør, Sundheds- og KulturforvaltningenBodil Margrethe Nielsen, konsulent. Ældre- og HandicapforvaltningenKarina Vestergaard, konsulent. Familie- og Beskæftigelsesforvaltningen

Sundhedsstrategisk Team

Sundheds- og KulturforvaltningenDanmarksgade 17 9000 Aalborg

Init.: LL

Afbud Dennis Staahitoft, Nytorv Lægeklinik

AalborgKommune

• Marianne Rudbeck, Ledende Overlæge, Socialmedicinsk Enhed, Aalborg Universitetshospital

Referent • Lars Lund, Sundheds- og Kulturforvaltningen

Sagsnr./Dok.nr. 2020-000236 / 2020-000236-29

Bente Graversen startede mødet med at præsentere to nye medlemmer af Kommunalt Lægelig Udvalg.

Det drejer sig om følgende:

• Jan Nybo, Forløbschef, Speciallæge i Almen medicin og i Klinisk Biokemi på Aalborg Universitetshospital

• Lise Bech Andersen, Leder af Pædagogisk Psykologisk Rådgivning, PPR-Aalborg, Skoleforvaltningen, Aalborg Kommune

1. Godkendelse af dagsordenBeslutning:

Carsten Møller Beck bad om det fremgår, at Helle Skou formand for PLO Aalborg fremlægger punkt 3.b, herefter godkendt.

2. a. Den kommunale praksiskonsulent, status og opgaverSagsbeskrivelse:

Kommunalt Lægelig Udvalg følger den kommunale praksiskonsulents (K-PK) opgaver. Derudover deltager praksiskonsulenten på møderne i Kommunalt Lægelig Udvalg. Til dette møde er fremsendt en skriftlig status om opgaverne.

Beslutning:

Der blev drøftet status for den kommunale praksiskonsulents opgaver. Der er følgende stillingtagen til opgaveporteføljen:

• Kompressionsstrømper: Der var ingen kommentarer til ny vejledning omkring håndtering af bevilling, der herefter er gældende.

• Flygtninge og GHA-attester: Der er lavet et notat, som indeholder beskrivelse af en ny arbejdsgang omkring bestilling af tolk til kommunale attester.

• Ernæringsrecepter: Medtages på kommende møde i Kommunalt Lægelig Udvalg. Der afventes drøftelse i PLO-K.

• Misbrugsområdet: Der afventes eventuel indkaldelse til møde.• Aalborg Sundhedscenter: Der er aftalt møde den 12. januar 2021.

2. b. Samarbejdsaftale mellem alment praktiserende læger og RusmiddelafsnittetSagsbeskrivelse:

På møde i Kommunalt Lægeligt Udvalg den 7. oktober 2020 blev snitflader mellem alment praktiserende læger og Rusmiddelafsnittet drøftet.

AalborgKommune

2/8

På mødet blev det aftalt, at Rusmiddelafsnittets side på sundhedstilbud.aalborg.dk skal opdateres, så den i højere grad kan anvendes som opslagsværk for de alment praktiserende læger.

Samtidigt skal der udarbejdes en reel samarbejdsaftale, der beskriver snitflader, ansvarsområder og arbejdsgange mellem alment praktiserende læger og Rusmiddelafsnittet. Samarbejdsaftalen skal synliggøre de indbyrdes roller og forebygge fremtidige udfordringer i samarbejdet.

Deltagere

TinaMaria Larsen, centerleder! Center for Sociale Indsatser, Aalborg Kommune Mette Havemann, leder af Rusmiddelafsnittet, Aalborg Kommune Mette Bolvig Poulsen, næstformand PLO-K, Lægerne Kennedy Arkaden Jan Nybo, praksiskonsulent Aalborg Universitetshospital Morten Orth, Nord-KAP Anja Kallestrup, projektleder, Nord-KAPSandra Grønning, Børne- og Familiesekretariatet, Aalborg Kommune (referent)

Tidsplan

Arbejdet er planlagt til at strække sig over 2-3 mødegange primo 2021.

1. møde: Aalborg Kommune udarbejder forud for mødet udkast til en samarbejdsaftale ud fra de snitfladeproblematikker, der blev drøftet på møde i KLU den 7/10. På mødet drøftes udkast.

2. møde: Forud for mødet er samarbejdsaftalen rettes til ud fra drøftelserne på 1. møde. Udkast drøftes.

3. møde (evt.): Evt. sidste rettelser drøftes.

Den endelige samarbejdsaftale godkendes af PLO-K og Kommunalt Lægelig Udvalg.

Beslutning:

Indstillingen blev fulgt, idet forslag til tværsektoriel arbejdsgruppe med fremlagte arbejdsbeskrivelse og tidsplan blev godkendt med den bemærkning, at lægefaglig specialkonsulent inddrages efter behov.

2. c. Drøftelse af forslag til program for halv temadag for Kommunalt Lægelig Udvalg

Sagsbeskrivelse:

Forslag til et program for en halv temadag for Kommunalt Lægelig Udvalg er præsenteret nedenfor.

Formålet med dagen er at skabe dialog og grobund for at samarbejdet fremadrettet i højere grad tager udgangspunkt i strategiske prioriteringer. Derudover er formålet også at få drøftet den løbende prioritering af emner til Kommunalt Lægelig Udvalg med henblik på at sikre ejerskab blandt alle repræsentanter af Kommunalt Lægelig Udvalg.

Dagen vil tage udgangspunkt i to overordnede punkter. Disse punkter omhandler dels en evaluering af mødernes afvikling og indhold indtil nu og dels en drøftelse af forretningsordenen og om den fremadrettet er tilfredsstillende:

• Indhold på møderne i Kommunalt Lægelig Udvalg:o Hvordan kan der arbejdes mere strategisk på møderne? o Er der udfordringer i forhold til den måde møderne foregår i dag? o Er der forslag til /ideer til nye initiativer?o Er det relevant med et årshjul, der kan bidrage til prioritering af emner i løbet af året? o Er der behov for drøftelse af selve gennemførslen af møderne i forhold til drøftelser versus

orientering og hvordan der samles op under hvert punkt?• Rammen for Kommunalt Lægelig Udvalg:

o Forretningsorden - Er forretningsordenen dækkende for samarbejdet?

AalborgKommune

3/8

o Hvad bør eventuelt tilføjes eller Ijernes?o Sekretariatet for Kommunalt Lægelig Udvalgs rolle og betjening af Kommunalt Lægelig Ud

valg - hvad indeholder den gode dagsorden? o De kommunale praksiskonsulenters rolle og funktion

Mødet vil blive faciliteret af konsulent(er) fra Aalborg kommune.

Temadagen foreslås afviklet på kommende møde i Kommunalt Lægelig Udvalg, som er under planlægning til afholdelse i begyndelsen af 2021. Der er behov for stillingtagen til valg af afviklingsform: Fysisk eller digitalt.

Beslutning:

Bente Graversen gav status. Der arbejdes med planlægning af et strategimøde på den anden side afCOVID-19 12021.

Der er stillet forslag om at udvide næste planlagte møde i Kommunalt Lægelig Udvalg den 21. januar 2021 med en time under dagsordenens punkt med forslag til næste års mødekalender. Dette møde er desuden planlagt afviklet som et digitalt møde.

Der vil blive afholdt et møde mellem formand for Kommunalt Lægelig Udvalg og KLU-sekretariatet

Indstillingen blev ikke behandlet. Den mundtlige status på mødet blev bifaldt.

2. d. Forslag til mødekalender for Kommunalt Lægelig Udvalg i 2021Sagsbeskrivelse:

Kommunalt Lægelig Udvalg har i sin forretningsorden besluttet en mødefrekvens på tre til fire møder pr. år. I dette forslag til mødekalender for 2021 er der forslag til afholdelse af fire møder med to møder på hver sin side af sommerpausen:

Der er foreslået fire møder i Kommunalt Lægelig Udvalg i 2021:• Torsdag den 21. januar 2021, kl. 15-18 (Digitalt i teams)• Torsdag den 27. maj 2021, kl. 15-17 (Danmarksgade 17, 2. sal, mødelokale 1+2)• Torsdag den 7. oktober 2021 kl. 15-17 (Danmarksgade 17, 2. sal, mødelokale 1+2)• Torsdag den 2. december 2021 kl. 15-17 (Danmarksgade 17, 2. sal, mødelokale 1+2)

Beslutning:

Det fremlagte forslag til mødekalender for Kommunalt Lægelig Udvalg i 2021 blev godkendt og det blev besluttet at finde et tidspunkt til afholdelse af en udvidet temadag i foråret 2021.

2. e. APN sygeplejerskers kliniske efteruddannelseSagsbeskrivelse:

Kommunalt Lægelig Udvalg fik i 2019 præsenteret APN-uddannelsens (Advanced Practice Nurse) opbygning, forventede kompetencer, sammenhæng til specialuddannelsen i borgernær sygepleje og ønsker til det fremtidige samarbejde med almen praksis.

Siden da er der på nationalt og kommunalt plan arbejdet videre med at tydeliggøre, hvilke kompetencer de APN-studerende tilegner sig, hvilke funktioner og arbejdsopgaver de med fordel kan påtage sig i den kommunale kontekst. Kommunalt Lægelig Udvalg orienteres om dette arbejde.

De første APN-sygeplejersker bliver færdiguddannet ultimo juni 2021. Derfor er det relevant at drøfte, hvordan almen praksis kan indgå i den nødvendige kliniske efteruddannelse.

AalborgKommune

4/8

Beslutning:

Sagen blev drøftet. Med udgangspunkt i hvad APN-sygeplejersker kan løfte af opgaver efter endt uddannelse, blev der fremsat et ønske om, at almen praksis indgår i den nødvendige kliniske efteruddannelse sammen med andre aktører fra både primær og sekundærsektor.

Jan Nybo foreslog inddragelse af Aalborg Universitetshospital som praktiksted.

Det blev aftalt, at Helle Skou og Carsten Møller Beck har til opgave at forsætte drøftelserne, hvordan almen praksis kan medvirke i den kliniske efteruddannelse af APN-sygeplejersker, herunder involvering af Jan Nybo.

Vedlagt:• APN-sygeplejersker. Hvordan får vi mest glæde af APN-sygeplejersker? Samarbejde med al

men praksis i nutid og fremtid. Oplæg for KLU d. 3. december 2020.

3. a. Orientering om frikommuneforsøg vedr. LÆ265Sagsbeskrivelse:

Regeringen og KL aftalte i økonomiaftalen for 2016 at igangsætte frikommuneforsøg i perioden 2016-2020.1 forsøgsperioden har udvalgte kommuner fået mulighed for at blive undtaget fra statslige regler, eller for at få et ændret regelgrundlag, der giver kommunerne udstrakt frihed til at afprøve nye og mere effektive måder at løse deres opgaver på.

De nordjyske kommuner har haft mulighed for at tilrette beskæftigelsesindsatsen mere fleksibelt, fordi de har haft mulighed for at fritage borgerne fra et regelfastsat krav i forbindelse med forelæggelse af borgernes sag for rehabiliteringsteamet.

Frikommuneforsøgene har omhandlet forskellige forsøg på beskæftigelsesområdet. Denne orientering omhandler alene indhentning af lægefaglig dokumentation i form af LÆ265 i forbindelse med forelæggelse af borgerens sag for rehabiliteringsteamet, hvis borgerens sag er tilstrækkeligt sundhedsfagligt belyst. Det vedrører sager ved overgang til ressourceforløb, fleksjob, førtidspension, samt bevilling af 2. jobafklaringsforløb. Målet med forsøget er at afprøve, om der kan opnås samme eller bedre effekt med en mere enkel og mindre ressourcekrævende sagsbehandling.

Der er gennemført evaluering af forsøget, herunder interviews med udvalgte lægehuse. Evalueringen skal behandles politisk i løbet af 2021. Fritagelsesmuligheden fortsætter under den politiske behandling af evalueringen. Aalborg Kommune har været tovholder på forsøget.

Beslutning:

Orienteringen blev taget til efterretning.

3. b. Ny forbedret vejledning ved ændringer af dosisdispenseret medicinSagsbeskrivelse:

Der er udarbejdet en forbedret vejledning til håndtering af ændringer ved dosisdispenseret medicin.I vejledningen fremgår det bl.a. at praktiserende læger nu undtagelsesvist har mulighed for på lægens anmodning aftage pille ud af dosisrulle (eller æske) ved akutte ændringer, hvis de sikkert kan identificere pillen. Hermed undgås medicinspild for borgeren ved akutte ændringer (seponering) af medicin.

Der er udarbejdet en forbedret pjece til borgeren, hvor den typiske og derfor mere reelle pris for borgeren fremgår (efter medicintilskud). Det kostertypisk en borger ca. 8 kr./uge at komme på dosisdispenseret medicin - og aldrig 55 kr./uge (prisen inden medicintilskud). Hermed undgås uklarheden om prisen for borgeren, som nogle gange har været afgørende for beslutningen om dosisdispenseret medicin.

AalborgKommune

5/8

Disse to forbedringer skal ses i sammenhæng med øvrige forbedringer. Herunder f.eks.:

• Lægesystemer viser hvornår næste dosisrulle begynder og deadline for ændring af dosisrullen.• Særligt sårbare patienter som praktiserende læger ønsker at blive tilset - vil også blive tilset ef

ter overgang til dosisdispenseret medicin - også ved medarbejderes sygdom og ferie.

Der arbejdes videre med at skabe yderligere forbedringer af processerne omkring dosisdispenseretmedicin - så det fremadrettet bliver nemmere og opleves mindre bøvlet. Herunder f.eks.:

• Undervisningstilbud til lægehusene ift. lægesystemerne og forbedring af lægesystemer, som kan gøre arbejdsprocesserne lettere i en travl hverdag. Et samarbejde mellem Lægemiddelenheden i NordKAP og systemhusene.

• Forbedring af samarbejdet i forbindelse med indlæggelse og udskrivning af patienter med dosisdispenseret medicin fra sygehuset. (Efterfølgende aftalt tværsektorielt møde den 4. januar 2021 om emnet med deltagelse af Aalborg Universitetshospital, Aalborg Kommune, Apotekerforening, NordKAP og PLO-K).

Aalborg Kommune, Apotekerforeningen og PLO-K påtænker snarest, at udsende information ud omovenstående via NordKAP's nyhedsbrev med en fælles opfordring til at tage godt imod anmodningerom at sætte borgere på dosisdispenseret medicin.

Beslutning:

Orienteringen blev taget til efterretning uden bemærkninger.

3. c. Nyt om læge- og SundhedshuseSagsbeskrivelse:

PLO-K har anmodet om at få en orientering om status for Aalborg Kommunes projekter vedr. Læge- og Sundhedshuse, herunder aktiviteterne i områder Nørresundby og i Nibe.

Mikkel Grimmeshave gav status:

• Løvvangen, Nørresundby

Forsvar og støjkrav

Etablering af Løvvangen Læge- Sundheds- og Kvartershus er forsinket af Forsvarets ændrede krav, som indebærer udvidelse af den geografiske støjkonsekvenszone. Der er iværksat en ændring af områdets lokalplan, som kan indebære en flytning af sundhedshuset til en placering i den nordlige del af området tæt ved Løwanghallen.

Økonomi og færdiggørelse

Ved det politiske budgetforlig blev den kommunale finansiering suppleret med knap 5 mio. kr. til herefter samlet knap 31 mio. kr. Vurderingen er, at huset er etableret i første halvdel af 2023. Der er dialog med Sundheds- og Ældreministeriet om at få rykket slutdato for anvendelse af de tildelte 8,2 mio. kr. fra puljen til etablering læge- og Sundhedshuse.

Lægekapaciteter

Der er en aktuel uafsluttet dialog med en læge. Praksisplanudvalget har reserveret et ekstra ydernummer.

• NibeLægerne i Nibe og Aalborg Kommune har i nogen tid talt om etablering af et sundhedshus i det gamle rådhus i Nibe. Med vedtagelsen af det kommunale budget for 2021 har Byrådet erklæret sin støtte til idéen. I 2021 vil By- og Landskabsforvaltningen og Sundheds- og Kulturforvaltningen se på muligheden for nybyggeri med et boligselskab som bygherre. Som oprindelig initiativtager er Lægerne i Nibe tænkt med ind i disse drøftelser.

AalborgKommune

6/8

• KlampLægerne i Klarup og Aalborg Kommune har en dialog om mulighederne for etablering af ny lægeklinik i Klarup ved forskellige placeringer i byen, herunder ved et nyt plejehjemsbyggeri.

Mikkel Grimmeshave afsluttede med status fra Sundheds- og Ældreministeriets pulje til etablering læge- og Sundhedshuse. Aalborg Kommune har fået oplyst, at der for øjeblikket ikke er udsigt til statslige midler fra den resterende del af puljen, som er på 400 mio. kr. Denne pulje vil komme til at indgå i Regeringens udspil om nærhospitaler.

Beslutning:

Helle Skou anerkendte Aalborg Kommunes indsats på dette område. Ligesom det er en indsats som befolkningen nyder gavn af. Herefter blev orienteringen blevtagettil efterretning.

3. d. Tværsektorielt samarbejde mellem almen praksis og hjemmesygeplejen ved borgere med mistanke om COVID-19 smitte

Sagsbeskrivelse:

Sundhedsstyrelsen har21. oktober2020 udsendt nye retningslinjerift. håndtering af Covid-19 situationen og også specifikt, hvordan almen praksis skal forholde sig for at begrænse smittespredningen:

Retningslinier for håndtering af Covid-19 i sundhedsvæsenet. 21. oktober 2020. SST.

Overordnet set betyder det, at praktiserende læger, af hensyn til smitteforebyggelse, ikke må tage på hjemmebesøg, hvis der er risiko for at borgere er smittebærere.

I den sammenhæng har sygeplejen i Ældre- og Handicapforvaltningen, Aalborg Kommune og PLO- K sammen udarbejdet en skriftlig samarbejdsaftale inkl. et flowdiagram.

Beslutning:

Carsten Møller Beck orienterede om at der er lavet fælles retningslinje for hvordan man samarbejder i COVI-19 perioden mellem almen praksis og hjemmesygeplejen.

Orienteringen blevtagettil efterretning

3. e. Status på COVID-19Sagsbeskrivelse:

Mikkel Grimmeshave gav en redegørelse for status på COVID-19, herunder udviklingen i smittetrykket i Aalborg by.

Beslutning:

Orienteringen blevtagettil efterretning

4. Eventuelt

Ny model for kapacitetssyring af lægekapaciteter i Region Nordjylland

Bente Graversen gav en orientering om Aalborg Kommunes bekymringer i relation til drøftelser i Praksisplanudvalget for Region Nordjylland om en ny model for kapacitetsstyring af lægekapaciteter for almen praksis ved ophør og ledighed. Aalborg Kommune anfægter modellens manglende gennemsigtighed og ser med bekymring på om ydernumre vil blive flyttet rundt.

AalborgKommune

7/8

Der er i øjeblikket seks ledige ydernumre i Aalborg Kommune og denne kapacitet ønsker Aalborg Kommune at holde fast i af hensyn til borgerne. Aalborg Kommune ønsker også på administrativ plan at være lidt tættere på disse processer og tænker, at PLO-K er enig heri. Der er et notat under udarbejdelse, som vil blive fremsendt til Region Nordjylland.

Lægedækningsområde Aalborg opdeles i to lægedækningsområder

Bente Graversen fortalte, at der i den kommende praksisplan er indarbejdet en opdeling af lægedækningsområde Aalborg i to lægedækningsområder. Den nordlige del af Aalborg by/Nørresundby bliver oprettet som et nyt lægedækningsområde. Det nye lægedækningsområde består i dag af 16.000 borgere. Dertil kommer forventet befolkningsvækst i det nye boligområde ved Stigsborg Brygge.

Der var en opfordring til PLO-K om at sende regninger for deltagelse i møder i Kommunalt Lægelig Udvalg i 2020 til Sundheds- og Kulturforvaltningen.

Bente Graversen sluttede af med en tak til Kommunalt Lægelig Udvalg for at stille op og give bidrag i det mærkelige år 2020.

AalborgKommune

8/8

APN-sygeplejerskerHvordan får vi mest glæde af APN-

sygeplejersker?

Samarbejde med almen praksis i nutid ogfremtid

Oplæg KLU d. 3. december 2020

I DANMARK

Afslutning på præsentation i 2019

Klinisk efteruddannelseAalborgKommune

APNI DANMARK

Nutid - fremtidi. _

NUTID

Enkeltståendehændelser

FREMTID

SammenhængendeBorgerforløb

Multisyg borger med 5 kroniske diagnoser Indlægges gnsn. 1 gang om måneden

Nedadgående funktionsniveau Sygeplejefaglige indsatser iykkes ikke

ingen koordination ’’Skrøbelig”, ustabil og sårbar

AalborgKommune

APNI DANMARK

Funktion nu og i fremtiden

Hvad kan en APN- sygeplejerske?

1. Helhedsvurdering

2. Forløbskoordinering

3. Afdække mønstre

4. Opsøgende virksomhed

5. Kommunale guidelines

6. Udvikle samarbejde

I DANMARK

HVOR?

Plejehjem Hjemmepleje

Hjemmesygepleje

ALMEN PRAKSIS

Samarbejde og arbejdsgange

EGEN LÆGE

HJEMME- SYG ELEJE SYGEHUS

APNI DANMARK

iiSjs«£14'

r-;:r^iL.T

Aflastning af egen læge:> Kvalificerede

vurderinger, observationer og forslag ift. borgeren

> færre sygebesøg> færre konsultationer> færre e-

mailkonsultationer

APNI DANMARK

Træning og supervision ift. multisyge og æidre:> Identifikation af bilyde og

mislyde i auskultation af hjerte og lunger

> sammenholde identifikationen ift. differentialdiagnoser ud fra en helhedsvurdering

> processen med anamneseoptag, klinisk undersøgelse, vurdering af fund, RED-flags og forslag til relevante undersøgelser

AalborgKommune

90' (T.

Drøftelse:Kan der laves en

frivillig ’’aftale” vedrørende klinisk efteruddannelse ?

APNI DANMARK

Fremtid?I 2026 er der:

^ Etableret et udvidet samarbejde mellem primær og sekundær sektor

^ Udarbejdet nationalerammedelegationer for alle typer af ambulatorier

Oprettet kommunale sygeplejeklinikker målrettet borgere med multisygdom

^ Udarbejdet nationalerammedelegationer for behandling af de hyppigste borger tilstande

^ Etableret mobile blodprøveenheder i alle kommuner

AalborgKommune

I DANMARK

APNI DANMARK