Terapii complementare și alternative în lucrul cu copiii cu

TSA

Ce este autismul?

• o tulburare de dezvoltare de origine neurobiologică şi este considerată drept una dintre cele mai severe tulburări neuropsihiatrice ale copilăriei

• afectează grav abilitățile mentale, emoționale și comunicaționale ale unei persoane.

• este tulburarea ‘centrală’ din cadrul unui întreg spectru de tulburări de dezvoltare, cunoscut sub numele de tulburări din spectrul autismului-TSA

Tulburări din Spectrul Autist

TSAPDD –NOS• Dificultăți de socializare

sau

• Dificultăți de comunicare

sau

• Patternuri stereotipe, repetitive si restranse de comportament , interese si activitati,

AUTISM INFANTIL• Dificultăți de socializare

și

• Dificultăți de comunicare

și

• Patternuri stereotipe, repetitive si restranse de comportament , interese si activitati,

SINDROM ASPERGER• Dificultăți de socializare

și

• Dezvoltare normală a limbajului și gândirii

și

• Patternuri stereotipe, repetitive si restranse de comportament , interese si activitati,

SEMNE ALE AUTISMULUI.....

1. Lipsa capacității de a interacționa cu alți copii sau adulți

2. Sensibilitate crescută sau scăzută

la sunete

3. Modalități de joacă neadecvate

4. Exprimare nepotrivită a

emoțiilor.

5. Lipsa conștientizării

pericolelor.

6. Senbilitate scăzută sau

crescută la atingere.

7. Atașarea ciudată față de obiecte.

8. Limbaj sărac sau

lipsa comunicării.

9. Dificultate de adaptare la schimbările rutinei zilnice

10. Evitarea contactului

vizual.11. Hiperactivitate sau

inactivitate.

TEORII

ALE

GÂNDIRII

TEORIA COERENȚEI CENTRALEUta Frith, 1989

TEORIA FUNCȚIEI EXECUTIVEOzonnoff,1991

TEORIA MINȚIISimon Baron-Cohen, Alan Leslie si Uta Frith ,1985

TEORIA LUMII INTENSEHenry Markram, 2007

TEORIA COERENȚEI CENTRALE - percepție fragmentară – întregul este o enumerare de piese de puzzle, fără legături între ele și semnificațiiEx: perceperea unei carioci1) – perceperea lui. Vede un lucru din plastic, lung, roșu, subțire și un lucru scurt, alb din plastic.2) -el va da semnificație acestui lucru. El vede că aceste două lucruri sunt împreuna și-l recunoaște.3) -se caută un cuvânt care se potrivește cu acest lucru : este o ‘cariocă’.4) -el știe ce trebuie să facă cu ea : să deseneze pe hârtie

-asocierea “1 pe 1” = leagă la unul dintre pași alte detalii,legături fixe, greșite

- explică existenţa unor abilităţi speciale izolate, influenţa săracă din partea contextului social şi interesul obsesiv pentru detalii

TEORIA FUNCȚIEI EXECUTIVE• funcţii executive de control = construct cognitiv utilizat pentru a descrie acţiunea dirijată spre un scop, orientată spre viitor, considerat ca fiind mediat de lobul frontal.

Funcții executive de control

Planificarea  - organizarea activităților în vederea unui scop

Flexibilitatea

 capacitatea de a-ți muta atenția de la o activitate la alta, diferita, în funcție de necesitățile situației;

Inhibitia

 capacitatea de a ignora stimulii irelevanți pentru scopul prezent, și în consecință de a suprima comportamente neadecvate

Generativitatea

a genera idei și activități noi

TEORIA MINȚII

• constã în a atribui stãri mentale independente atât propriei persoane cât și celorlalți, cu obiectivul de a explica și a anticipa comportamentul.

• presupune „citirea minții” celuilalt sau a te pune mental în locul lui

Când și cum se predă teoria minții la copiii cu TSA?“Precursorii teoriei minții” – imitație, joc simbolic, identificarea emoțiilor primare,secundare la sine și la ceilalți, știe că dacă o persoană este legată la ochi, sau închide ochii aceasta nu vede , știe că dacă am ascuns ceva, cealaltă persoană nu știe unde este obiectul și nu poate sa-l vadă, utilizează expresii ca: eu cred, eu îmi doresc, mă astept, înțeleg;

SITUAȚIE EFECTIVĂ: Mama îi cumpără lui Ionuț un set de acuarele

Acesta este Ionuț. Imaginea din stânga ne arată ce își dorește el

DORINȚA: Ionuț își dorește acuarele

Imaginea din dreapta ne spune ce crede el

CONVINGEREA: Ionuț crede că va primi acuarele de la mama lui

Într. 1: Ce își dorește Ionuț?

Prompt: Uite, în imaginea asta ne arată ce își dorește Ionuț

Într.2: Ce crede Ionuț?

Prompt: Uite, în imaginea asta ne arată ce crede Ionuț

Într. 3: Ionuț crede că va primi acuarele. Cum se simte Ionuț?

Prompt: Este bucuros sau trist?

Într. 4 : De ce este bucuros/ trist?

DEZNODĂMÂNT: Mama îi dă lui Ionuț setul de acuarele

Într. 4 : Cum se simte Ionuț când mama îi dă setul de acuarele?

Prompt: Este bucuros sau trist?

Într. 5: De ce este bucuros/ trist?

TEORIA LUMII INTENSE• premisa că autismul nu este un deficit, ci o hiperactivitate cerebrală.

•  numarul mare de neuroni, sinapse, viteza mare de procesare a informațiilor dar și tendința de a da un răspuns exagerat

• creierul copilului autist este diferit de cel al unui copil normal pentru că este HIPER-ACTIV => HIPERSENZITIV ,

HIPER-MEMORIE , HIPER – ATENȚIE,

HIPER-PREFERINȚĂ , HIPER-EMOȚIONALITATE

TERAPII

ABA PECS TEACCH• se bazează pe modelul S – R – R

-crește frecventa comportamentelor dezirabile - mentine anumite comportamente necesare in modelul social - generalizeaza si transfera comportamente dintr-un mediu in altul - reduce comportamentele steriotipe, care ar putea afecta invatarea si interactiunea sociala

• Are la baza comunicarea prin intermediul obiectelor, fotografiilor sau pictogramelor

• dezvolta comunicarea si creste sansele aparitiei limbajului expresiv.

structurarea invatarii, pe patru

elemente: organizarea

spatiului,structurare vizuală,a

timpului și a sarcinilor

- ofera copilului predictibilitate,

va creste toleranta la frustrare 

- reduce problemele legate de organizare si timp 

- stimuleaza comunicarea 

- sprijina si creste gradul de independenta copilului

TERAPII

LOGOPEDIE INTEGRARE SENZORIALĂ KINETOTERAPIE• Dezvoltarea motricităţii generale• Dezvoltarea motricităţii fine şi a îndemânării motorii, • Educarea echilibrului static şi dinamic;• Educarea ritmului şi a coordonării mişcărilor;• Dezvoltarea dominanţei laterale;• Dezvoltarea capacităţii de percepţie, orientare şi organizare spaţio-temporală;• Formarea percepţiei corecte a schemei corporale.

•Activitati ale sistemului vetsibular: leganatul, rotitul, saritul

Activitati ale sistemelor proprioceptiv si tactil: periatul, jucariile senzoriale Crearea unei activitati individualizate menite sa satisfaca nevoi senzoriale

-restabilirea proceselor neurologice prin intarirea celor 3 sisteme

-reducerea procentului unor tulburari comportamentale - imbunatatiri generale ale functionarii sistemului nevos

•articularea corectă a cuvintelor;•înţelegerea comunicării verbale şi non-verbale, •iniţierea comunicării fără ajutor din partea celor din jur;•cunoaşterea locurilor şi momentelor potrivite pentru a spune ceva;•dezvoltarea abilităţilor de conversaţie;•dezvoltarea schimbului de idei;•dezvoltarea comunicării ca modalitate de îmbunătăţire a relaţiilor;•învăţarea şi folosirea funcţiei auto-reglatorii a limbajului.

TERAPII COMPLEMENTARETerapia prin neurofeedback• constă in măsurarea activității electrice a creierului prin determinări EEG și feedback-ul ei catre același creier, cât de repede posibil, folosind semnale audio și video.

•   Senzori speciali plasati pe cap masoara activitatea electrica a creierului. Semnalul cules este procesat de un computer si prezentat clientului sub forma unei aplicatii. Creierul are astfel informatii despre activitatea sa si este capabil să o modifice pentru rezultate mai bune.

Prin prisma neurofeedback-ului, vedem autismul ca o conditie caracterizata printr-un nivel de excitatie ridicat si supra-stimulare senzoriala ale sistemului nervos central => reduce nivelul de excitatie al creierului, pentru ca persoana sa se poata relaxa fizic si relationa emotional cat mai normal ( copii cu TSA incep sa doarma mai bine, sa accepte compania altor copii si sa fie mai cooperanti.Deasemeni, se stimuleaza dezvoltarea de retelele neuronale, esentiale pentru activitatea normala a creierului, care nu s-au format la timpul lor. Functii precum vorbirea sunt uneori formate dar nu pot fi exprimate din cauza nivelului ridicat de excitatie al creierului.

MELOTERAPIA• sunetele si ritmul devin instrumentele cu ajutorul carora se dezvolta creativitatea copilului si se urmareste reducerea anxietatii si a stresului

• poate fi folosita prin asociere cu diverse activitati educationale pentru deprinderea mai usoara a unor cuvinte sau abilitati simple care duc la independenta, pentru invatarea  animalelor si pasarilor, diferentierea anotimpurilor, implementarea unor tipuri de activitati motrice cu usurinta etc.

•  stimulează energia creativa si contribuie la cresterea capacitatii de concentrare si a memoriei.

• eficienta pentru scoaterea din izolare a persoanelor cu probleme de comunicare. La copiii care cu TSA s-a constatat ca stimulii sonori diminueaza anxietatea legata de realitatea exterioara, amelioreaza comportamentul socio-afectiv si creste  semnificativ increderea in sine.

Terapia prin artă

• reprezinta o modalitate excelenta de exprimare.

Art-terapia contribuie la:

• imbunatatirea capacitatii de concentrare;• imbunatatirea atentiei;• exprimarea nevoilor intr-o maniera adecvata;• imbunatatirea capacitatii de a depasi obstacolele senzoriale;• dezvoltarea abilitatilor motorii fine;• reducerea starilor de anxietate, neliniste, frica, furie etc.

Pogramul Son-Rise

• ofera strategii si principii menite sa implementeze si sa mentina un sistem de stimulare centrat pe copil, cu interventie individuala 1-1, la domiciliul copilului. 

Principii si tehnici in SON –RISE - Alaturarea adultului in activitatile ritualice si repetitive ale copilului. . - Invatarea prin joc interactiv. - Folosirea energiei si entuziasmului.- Adoptarea unei atitudini pozitive, optimiste fara prejudecati. - Plasarea parintilor ca principala resursa in terapie. - Crearea unui mediu de joaca securizant optim dezvoltarii si invatarii. Rezultatele acestui program se vad in urmatoarele arii: interactiune sociala, comunicare, nivel cognitiv, autonomie personala.

Metoda Mifne – 1987, Israel• are la bază teoria atașamentului, scopul fiind de a ajuta copilu să aibă o percepție de sine, să învețe să comunice și să înțeleagă ce se întâmplă în jurul lui• cuprinde 3 faze: 1. Terapie intensiva de sistem pentru familia nucleu (pe perioada de 3 saptamani in care familia sta in centru) 2. Terapia de intretinere (la domiciliul familiei-un terapeut Mifne urmareste periodic continuarea programelor) 3. Integrarea copilului in sistemul educational  se bazeaza pe munca impreuna, pe doua cai paralele: copilul si familia. Metoda foloseste o varietate de tehnici precum: intalnirile clinice, sedintele individuale, sedintele de famile, intalnirea cu alte familii, includerea fratilor copilului cu TSA in programul terapeutic, terapia prin roluri reciproce, stimulare senzoriala si contactul fizic.